Δελτίο Ουρολογίας. Καταστάσεις έκτακτης ανάγκης στην ουρολογία στις γυναίκες, παροχή ιατρικής χειρουργικής βοήθειας Journal of European urology

ΕΝΕΡΓΕΙΑ ΠΕΙΡΑΜΑΤΙΚΑ ΠΑΡΑΜΥΘΙΑ ΚΑΙ ΚΟΛΙΝΕΣ ΟΥΡΟΛΟΓΙΑ №1 2012 www.ecuro.ru ... Millstones K Όπως είναι γνωστό, αρχικά χειρουργοί και ογκολόγοι ασχολήθηκαν με τη θεραπεία όγκων των ουρογεννητικών οργάνων. Χάρη στις προσπάθειες του Ν.Α. Ο Λοπάτκιν έλαβε επίσημη άδεια για την παροχή ογκολογικής περίθαλψης σε ουρολογικά νοσοκομεία. Αυτό χρησίμευσε ως ώθηση για την ανάπτυξη εξειδικευμένης ογκολογικής φροντίδας σε διάφορες ουρολογικές κλινικές. Σημαντική συνεισφορά στην ανάπτυξη της ογκολογίας έγινε από τον Ακαδημαϊκό της Ρωσικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών Ν.Α. Lopatkin, χάρη στον οποίο, για πρώτη φορά στην ΕΣΣΔ, αναπτύχθηκε και εισήχθη κοιλιακή αορτο- και εκλεκτική αρτηριογραφία σε νεφρικά νεοπλάσματα και εισήχθη στην ευρεία κλινική πρακτική. Στο στάδιο του σχηματισμού της ουρολογικής ογκολογικής υπηρεσίας στο Ερευνητικό Ινστιτούτο Ουρολογίας, πραγματοποιήθηκαν διάφορες χειρουργικές επεμβάσεις: εκτομή της ουροδόχου κύστης, νεφρεκτομή, νεφρουρεκτομή με εκτομή της ουροδόχου κύστης και εισαγωγή ενδοσκοπικών μεθόδων θεραπείας του καρκίνου της ουροδόχου κύστης. Για πρώτη φορά στη χώρα μας η Ν.Α. Ο Lopatkin ανέπτυξε και πραγματοποίησε εξωσωματικές νεφρικές επεμβάσεις, χάρη στις οποίες κατέστη δυνατή η ριζική θεραπεία πρώην ανίατων ασθενών με όγκο ενός μόνο νεφρού. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, σημειώνεται σταδιακή αύξηση του αριθμού των ουρολογικών ασθενών με καρκίνο στο Ερευνητικό Ινστιτούτο Ουρολογίας. Ερευνητικό Ινστιτούτο Ουρολογίας, Υπουργείο Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσικής Ομοσπονδίας, Ουρολόγοι Μόσχας όπως ο A.F. Darenkov, A.L. Shabad, V.G. Goryunov, E.K. Yanenko, B.M. Krendel, E.B. Mazo, V. Ya. Σιμόνοφ. Τα τελευταία χρόνια, ο O.I. Apolikhin, S.P. Νταρένκοφ, Ι. Β. Chernyshev, A.G. Martov, A.A. Kamalov, Yu.V. Kudryavtsev, A.V. Sivkov, V.N. Οστσέπκοφ. Χάρη στο έργο αυτών και άλλων ειδικών, νέες μέθοδοι για τη διάγνωση και τη θεραπεία των ουρολογικών καρκίνων έχουν αναπτυχθεί και έχουν εισαχθεί στην κλινική πράξη. Τα τελευταία χρόνια, η ανάπτυξη ενδοσκοπικής διάγνωσης και χειρουργικής ογκολογικών παθήσεων συνδέεται άρρηκτα με τις δραστηριότητες του καθηγητή Alexei Georgievich Martov, ο οποίος ήταν ο πρώτος στη χώρα μας που τεκμηρίωσε σε ένα πείραμα και εισήγαγε στην κλινική την τεχνική μιας σειράς ενδοσκοπικών επεμβάσεις στο ανώτερο ουροποιητικό σύστημα και ήταν ο ιδρυτής της υπερκυστικής ενδοσκοπικής χειρουργικής. Μια ιδιαίτερη θέση καταλαμβάνει η ανάπτυξη και η ευρεία εισαγωγή στη Ρωσία μιας μεθόδου για τον προσδιορισμό του ειδικού προστατικού αντιγόνου με σκοπό την έγκαιρη διάγνωση και αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της θεραπείας του καρκίνου του προστάτη, που πραγματοποιήθηκε με την άμεση συμμετοχή του Ο. I. Apolikhina και A.V. Ο Σίβκοφ. Ένας από τους πρώτους στη χώρα στο Ινστιτούτο Έρευνας Ουρολογίας άρχισε να εφαρμόζει τις μεθόδους της βιοψίας διάτρησης και των διαγνωστικών υπερήχων για όγκους του προστάτη (A.V. Sivkov, V.N. Oshchepkov). Για πρώτη φορά στη Ρωσία, η βραχυθεραπεία (A.V.Sivkov, V.N.Oshchepkov), η φωτοδυναμική διάγνωση ασθενειών της ουροδόχου κύστης (A.G. Martov, A.A. Kamalov) δοκιμάστηκαν και χρησιμοποιήθηκαν ευρέως στην κλινική πράξη. Μεγάλη συμβολή στη βελτίωση και ανάπτυξη νέων μεθόδων εκτροπής ούρων μετά από ριζική κυστεκτομή είχε ο S.P. Νταρένκοφ. Ένα νέο στάδιο ανάπτυξης ξεκίνησε μετά την οργάνωση του τμήματος ογκολογίας στο ινστιτούτο υπό την ηγεσία του I.V. Τσερνίσεβα. Προς το παρόν, το τμήμα διευθύνεται από τον A.A. Millstone. Η κλινική βάση του τμήματος είναι το 2ο ουρολογικό τμήμα. Επί του παρόντος, το τμήμα απασχολεί 6 άτομα. Από την ίδρυση του επιστημονικού τμήματος, πραγματοποιήθηκε περαιτέρω βελτίωση των χειρουργικών μεθόδων για τη θεραπεία ουρολογικών ογκολογικών παθήσεων. Η συστηματική χημειοθεραπεία και η φωτοδυναμική θεραπεία του καρκίνου της ουροδόχου κύστης έχουν εισαχθεί στην κλινική πράξη. Μελέτες για την ποιότητα ζωής των ασθενών μετά από ριζική κυστεκτομή και εκτροπή ούρων του εντέρου, κλινικές και μορφολογικές μελέτες στον καρκίνο του προστάτη των νεφρών και της ουροδόχου κύστης, κλινικές και πειραματικές εργασίες για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας και της πράξης 86 Και είμαι η ασφάλεια των νέων φωτοευαισθητοποιητών. Επί του παρόντος, το Ινστιτούτο Έρευνας Ουρολογίας είναι ένα μεγάλο επιστημονικό, πειραματικό, μεθοδολογικό και ιατρικό κέντρο εξοπλισμένο με τελευταίο ιατρικό εξοπλισμό για τη διάγνωση και θεραπεία ουρολογικών καρκίνων, συμπεριλαμβανομένου ενός ολοκληρωμένου χειρουργείου, ενδοσκοπικού και λαπαροσκοπικού εξοπλισμού. Αυτό επιτρέπει μια μεγάλη κλινική εργασία. Τα τελευταία 6 χρόνια, ο αριθμός των ουρολογικών ασθενών με καρκίνο έχει αυξηθεί σημαντικά στο ινστιτούτο, ο αριθμός των επεμβάσεων αυξήθηκε από 281 το 2006 σε 728 το 2011. Σήμερα, το ινστιτούτο μας πραγματοποιεί όλο το φάσμα χειρουργικών επεμβάσεων για ουρολογικές ογκολογικές παθήσεις ( Τραπέζι 1). Ταυτόχρονα, τα τελευταία χρόνια, οι σύγχρονες λαπαροσκοπικές και ελάχιστα επεμβατικές τεχνολογίες αναπτύσσονται με σταθερό ρυθμό. Επί του παρόντος, τα καθήκοντα προτεραιότητας για την ανάπτυξη της ουρολογικής ογκολογίας είναι τα ακόλουθα: μελέτη της βιολογίας των κυττάρων του όγκου, μηχανισμών καρκινογένεσης και εξέλιξης του όγκου. τη μελέτη των προκαρκινικών καταστάσεων και την ανάπτυξη μεθόδων για τη διόρθωσή τους με στόχο την ενεργό προ-ΙΚ Λ ΙΝΙ ΕΚ ΕΚ Α Ι ΟΡΟΛΟΓΙΑ λόγου για την πρόληψη της ανάπτυξης καρκίνου · περαιτέρω ανάπτυξη και εφαρμογή νέων ελάχιστα επεμβατικών τεχνολογιών για τη θεραπεία κακοήθων όγκων (βραχυθεραπεία, κρυοαπόθεση, θεραπεία HIFU, λαπαροσκοπική τεχνική επεμβάσεων, φωτοδυναμική θεραπεία). ανάπτυξη νέων μέσων και μεθόδων διάγνωσης, φαρμάκων και συνδυαστικής θεραπείας όγκων · τυποποίηση και φαρμακοοικονομική λογική για την παροχή υψηλής ειδίκευσης ιατρικής περίθαλψης σε ασθενείς με κακοήθη νεοπλάσματα · εισαγωγή και βελτίωση νέων μεθόδων θεραπείας επιπλοκών σε ουρολογικούς ασθενείς με καρκίνο. διεξαγωγή κλινικών μελετών για την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια των νέων σύγχρονων φαρμάκων για τη θεραπεία νεοπλασματικών παθήσεων του ουρογεννητικού συστήματος. Για τα προβλήματα του καρκίνου του προστάτη (PC), το Ινστιτούτο εργάζεται στους ακόλουθους τομείς: πρόληψη της ανάπτυξης Η / Υ. ανάπτυξη μεθόδων έγκαιρης διάγνωσης · βελτίωση και εφαρμογή νέων μεθόδων οπτικοποίησης · εισαγωγή και ανάπτυξη του malin- 20121 2012 www.ecuro.ru Εικόνα 1. Δυναμική του αριθμού των ουρολογικών ασθενών με καρκίνο στο Ερευνητικό Ινστιτούτο Ουρολογίας αγγειολογικών τεχνολογιών για τη θεραπεία εντοπισμένων μορφών καρκίνου του προστάτη. μελέτη της αποτελεσματικότητας της συνδυασμένης θεραπείας κοινών μορφών καρκίνου του προστάτη · μελέτη δεικτών της κλινικής πορείας ανθεκτικών σε ορμόνες και προχωρημένου καρκίνου του προστάτη. Σχετικά με το πρόβλημα των κακοήθων νεοπλασμάτων του νεφρού και της ουροδόχου κύστης, οι κύριοι τομείς έρευνας είναι η ανάπτυξη λαπαροσκοπικής χειρουργικής, μέθοδοι φωτοδυναμικής θεραπείας, διάγνωση φθορισμού και πλοήγηση φθορισμού κατά την εκτέλεση νεφρικών και ριζικών επεμβάσεων, η μελέτη νέων φαρμάκων και τρόπων για θεραπεία με BCG. Ένας από τους πολλά υποσχόμενους τομείς είναι η έρευνα για τη χημειοπροφύλαξη του καρκίνου του προστάτη παρουσία ενδοεπιθηλιακού προστάτη - Πίνακας 1. Τύποι ογκολογικών επεμβάσεων 2006 2007 2008 2009 2010 2010 2011 Βραχυθεραπεία Τύποι επεμβάσεων 31 32 28 22 25 30 Ανοιχτή νεφρεκτομή 31 36 41 45 47 58 Ανοιχτή προστατεκτομή 16 19 21 45 101 110 Ριζική κυστεκτομή 16 10 15 20 16 35 Εκτομή νεφρού 21 17 20 13 25 34 Περιήγηση στην ουροδόχο κύστη για καρκίνο 62 76 56 74 110 126 Πλαστική Bricker 14 9 3 19 19 24 24 10 10 11 Studer plasty Οπισθοπεριτονεοσκοπική και λαπαροσκοπική ριζική νεφρεκτομή Εξωπεριτονεοσκοπική ριζική προστατεκτομή Φωτοδυναμική θεραπεία του καρκίνου της ουροδόχου κύστης HIFU για καρκίνο του προστάτη Κρυοαπόθεση για καρκίνο του προστάτη και των νεφρών 16 21 22 13 25 30 9 22 49 18 21 26 4 42 32 10 5 ογκολογία BND 100% 100% 100% 100% 80% 60% 40% 20% 0% 75% p = 0.057 25% πριν από τη θεραπεία μετά τη θεραπεία με εγχώριο εικονικό φάρμακο Εικόνα 2. Αποτελέσματα p Προφύλαξη από PCa στο πλαίσιο της χρήσης συμπλέγματος I3C και EGCG 100% 75% HPIN 73% LPIN Νο 50% 47% 40% 27% 25% 0% 13% 0% πριν από τη θεραπεία μετά τη θεραπεία Εικόνα 3. Συχνότητα PIN κατά τη διάρκεια της θεραπείας με νεοπλασία φιναστερίδης με φάρμακο που περιέχει ινδόλη-3-καρβινόλη (I3C) και επιγαλλοκατεχίνη-3-γαλλική (EGCG), η οποία έδειξε στατιστικά σημαντική μείωση του ποσοστού ανίχνευσης των IDU μετά από 6 μήνες χρήσης αυτού του φαρμάκου (Εικόνα 2). Επίσης, διεξήχθη μελέτη για την πρόληψη της ανάπτυξης της ενδοεπιθηλιακής νεοπλασίας IK L INI CH ESK A Z UROLOGY №1 2012 κατά τη διάρκεια θεραπείας με 5 αναστολείς της άλφα-αναγωγάσης. Σημαντική μείωση της συχνότητας των ΧΕΝ εμφανίστηκε με τη χρήση αυτών των φαρμάκων (Εικόνα 3). Για να βελτιωθεί η αποτελεσματικότητα της έγκαιρης διάγνωσης του καρκίνου του προστάτη, βρίσκεται σε εξέλιξη μια μελέτη για τον προσδιορισμό του πιο ειδικού και ευαίσθητου συνδυασμού ενός αριθμού μοριακών δεικτών. Οι δείκτες που μελετήθηκαν περιλαμβάνουν γλουταθειόνη-S-τρανσφεράση της κατηγορίας π1, υποδοχέα ρετινοϊκού οξέος, πρωτεΐνη της οικογένειας τομέων που σχετίζονται με RAS, δείκτη RNA (χιμαιρικό γονίδιο μεταγραφή). Η μελέτη περιελάμβανε 157 άνδρες με διάφορες ασθένειες του προστάτη. Κατά τη μελέτη του υλικού που ελήφθη από τον προστάτη και τα δείγματα ούρων, διαπιστώθηκε ότι η ευαισθησία και η ειδικότητα αυτού του συνδυασμού δεικτών ήταν 86 και 76% (Πίνακας 2). Οι δείκτες είναι ελαφρώς χειρότεροι σε 87 μελέτες www.ecuro.ru για τη σημασία αυτών των δεικτών στα δείγματα αίματος. Ωστόσο, κατά τη σύγκριση των διαγνωστικών χαρακτηριστικών αυτών των δεικτών (GST π1, RARβ2 και RASSF1A) και PSA, η ιδιαιτερότητα του διαγνωστικού πάνελ που μελετήθηκε υπερβαίνει την ειδικότητα του PSA (61,7% έναντι 5%, σ.< 0,05) (таблица 3). Следующим направлением работы онкоурологической службы института явилась разработка панели маркеров прогнозирования клинического течения гормонорезистентного рака простаты. Как известно, в настоящее время существует единый алгоритм обследования пациентов РПЖ, который позволяет, используя разработанные номограммы (Партин, Каттан и др.) с высокой долей вероятности установить стадию опухолевого процесса, а также с высокой точностью прогнозировать риск поражения лимфатических узлов и семенных пузырьков, вероятность распространения опухоли за пределы капсулы предстательной железы, 5-летнюю безрецидивную выживаемость Таблица 2 . Характеристика диагностической системы маркеров РПЖ, вычисленная по образцам ДНК, выделенных из ткани предстательной железы и мочи, полученной после массажа предстательной железы Чувствительность Маркер Метилирование промоторной области гена GSTπI Метилирование промоторной области гена RARβ2 Метилирование промоторной области гена RASSF1A Суммарно Специфичность +PV -PV Диагностическая точность Биоптат Моча Биоптат Моча Биоптат Моча Биоптат Моча Биоптат Моча 85,1% 81,9% 69,7% 36,8% 85,1% 90,4% 30,3% 78,1% 98,2% 96,3% 85,9% 64:2% 75,0% 40,0% 85,9% 88,0% 25,0% 86,0% 94,0% 91,7% 87,9% 71,3% 85,3% 57,1% 92,1% 88,5% 21,6% 69,8% 96,6% 92,8% 86,3% 72,5% 76,7% 44,6% 87,7% 89,0% 25,6% 78,0% 96,3% 93,6% Таблица 3. Характеристика диагностической системы маркеров РПЖ, вычисленная по образцам ДНК, выделенных из цельной крови и лимфоцитов Маркер Метилирование промоторной области гена GSTπI Метилирование промоторной области гена RARβ2 Метилирование промоторной области гена RASSF1A Суммарно Чувствительность Специфичность +PV Диагностическая точность Кровь Лимфоциты Кровь Лимфоциты -PV Кровь Лимфоциты Кровь Лимфоциты Кровь Лимфоциты 61,2% 64,9% 60,9% 61,5% 90,1% 89,5% 78,8% 74,2% 88,2% 91,9% 61,6% 62.6% 38,1% 57,7% 87,6% 88,2% 84,6% 76,6% 86,0% 84,6% 12.6% 10,6% 51,6% 65,8% 86,5% 86,6% 64,2% 58,3% 82,3% 85,8% 67,1% 66,0% 52,2% 61,7% 88,1% 88,1% 75,9% 69,7% 85,5% 87,4% 88 ак товая Э к с п е р и м е н ТА Л Ь Н А Я после различных способов лечения и течение болезни после применения спасительной лучевой терапии. Однако, несмотря на эти достижения, еще остается много неясных вопросов, а именно риск развития у пациента кастрационно-рефрактерного рака предстательной железы (КРРПЖ). Сегодня ряд зарубежных исследований позволяют предполагать, что наличие нейроэндокринной дифференцировки (НЭД) РПЖ является прогностическим маркером КРРПЖ. Кроме того, считается, что присутствие НЭД позволяет предполагать степень риска метастазирования и рецидивирования РПЖ после радикального лечения. Наиболее важным маркером для определения НЭД РПЖ является хромогранин А (ХгА). Ценность определения НЭД пока не выяснена до конца. Ряд зарубежных авторов считает, что наряду с такими стандартными тестами как ПСА, сумма баллов по шкале Глисон, количество позитивных столбиков, определение НЭД опухоли может стать необходимым для комплексного подхода в определении прогноза и в выборе тактики лечения РПЖ. В НИИ урологии проводится ряд исследований, которые позволят изучить встречаемость НЭД при локализованном, метастатическом, КРРПЖ, сравнить экспрессию этого и других маркеров при РПЖ, ДГПЖ и ПИН на основании определения тканевого и сывороточного уровней. В другом исследовании изучается уровень тканевого ХгА у пациентов с КРРПЖ, которым в дальнейшем будет назначена терапия аналогами соматостатина с изучением эффективности терапии. В настоящее время эффективность комбинированной терапии с использованием андрогенной депривации и аналогов соматотропного гормона оценена у 30 пациентов. Снижение ПСА достигнуто у 12 (40%) пациентов, стабилизация ПСА – у 6 (20%) И К Л ИНИ Ч ЕСК А Я речь УРОЛОГИЯ человек, а рост ПСА отмечен у 12 (40%) мужчин из числа включенных в исследование. Еще одним направлением исследований является внедрение и разработка современных методов визуализации, одним из которых является эластография. Изучена диагностическая точность этого метода для принятия решения о необходимости биопсии предстательной железы. Всего обследовано 30 пациентов в возрасте от 45 до 80 лет с уровнем ПСА сыворотки крови 4-10 нг/мл. Биопсия предстательной железы выполнялась двумя независимыми специалистами. Вначале врач, обученный работать в режиме эластографии, проводил ультразвуковое сканирование и биопсию простаты из 2-4 «таргетных» точек под контролем эластографии. Затем другой врач, выполнял трансректальную биопсию простаты из 14 точек под УЗ-контролем в В-режиме. Критерием оценки было сравнение результатов гистологического исследования биопсийного материала взятого под контролем соноэластографии и результатов гистологического исследования биопсийного материала, взятого при расширенной биопсии простаты. Стандартная биопсия предстательной железы из 14 точек позволила определить РПЖ у 8 пациентов (26,7%). Биопсия, выполненная под контролем эластографии только из «таргетных» зон, выявила РПЖ у 4 пациентов (13,3%), среди них был 1 пациент, у которого РПЖ не был выявлен при стандартной биопсии. Неоднозначность полученного результата диктует необходимость продолжения исследований. Еще одной новой технологией, впервые внедренной в клиническую практику НИИ урологии, стала новейшая диагностическая система определения рака предстательной железы – HistoScanning. Это компьютерная система предназначена для обнаружения подозрительных №1 2012 www.ecuro.ru на рак образований в предстательной железе. Она основывается на цифровой обработке информации, полученной от ультразвукового сканера, и показывает расположение, форму и объем опухолевого поражения предстательной железы. Алгоритм HistoScanning разработан на основании анализа корреляции «сырого» ЭХО сигнала с результатами патогистологических исследований после РПЭ. Как известно, выявляемость рака предстательной железы с использованием стандартной ультразвуковой навигации оставляет желать лучшего. Частота ложноотрицательных результатов при стандартной ТРУЗИ-биопсии составляет 20-30%, систематически пропускаются поражения передней части предстательной железы, средней линии и апекса. В НИИ урологии выполнено исследование точности template-биопсии при HistoScanning-навигации. Исследовано 18 пациентов с негативными биопсиями в анамнезе (от 1 до 7). Количество образцов ткани варьировало в пределах 12-28 столбиков и зависело от объема предстательной железы. Средний объем железы составил 55,8 (11,2-92,4) мл, средний возраст пациентов был 64,4 (44-81) лет, среднее значения ПСА – 7,3 (3,8-11,8) нг/мл. В результате применения template-биопсии у 7 из 18 пациентов был обнаружен РПЖ, а у 8 – наличие ПИН высокой или низкой степени. Это позволило сделать следующие выводы: HistoScanning повышает вероятность обнаружения опухоли предстательной железы при биопсии; возможно уменьшение количества вколов без снижения чувствительности биопсии; метод имеет перспективы для использования при фокальной терапии РПЖ; может применяться для контроля пациентов, выбравших «Динамическое наблюдение», и для онкоурология Э к с п е р и м е н ТА Л Ь Н А Я оценки эффективности органосохраняющих вмешательств. Одним из направлений работы отдела является изучение возможностей комбинированного лечения местно-распространенных стадий РПЖ. Комбинация включает в себя тримодальное лечение: 1 – неоадъювантную гормональную терапию; 2 – последующее оперативное лечение в объеме радикальной простатэктомии; 3 – адъювантную дистанционную лучевую терапию. В настоящее время в исследование включены 33 человека, из них все 3 этапа лечения проведены у 15 пациентов, у 7 – первые 2 этапа, остальным проводится неоадъювантная гормональная терапия. По предварительным результатам выявлено, что у всех больных достигнут положительный эффект ГТ: снижение уровня ПСА, уменьшение инфравезикальной обструкции, уменьшение объема предстательной железы. Частота побочных эффектов от гормональной терапии не превышала описанных в литературе; выраженность побочных эффектов не потребовала отмены гормонотерапии ни в одном наблюдении. Во время оперативного лечения отмечен выраженный положительный эффект предшествующей ГТ: уменьшение размера предстательной железы за счет редукции опухоли и сопутствующей ДГПЖ; отсутствие макроскопических признаков местного распространения за капсулу простаты; более легкое техническое выполнение операции с возможностью сохранения важных нервно-мышечных и сосудистых структур. В послеоперационном периоде наблюдалось раннее восстановление удержания мочи за счет отмеченной выше возможности сохранить СНП. Таким образом, можно сделать следующие предварительные выводы. И К Л ИНИ Ч ЕСК А Я УРОЛОГИЯ №1 1.Комбинированное лечение местно-распространенных стадий РПЖ обладает клинической эффективностью, низким числом осложнений, хорошими функциональными результатами и отсутствием неблагоприятного воздействия на качество жизни пациентов. 2.Необходимо дальнейшее изучение и накопление данных о возможности применения мультимодального подхода к лечению местно-распространенных стадий рака простаты. 3.В дальнейшей оценке нуждается онкологическая эффективность (при достаточном сроке наблюдения за больными), и фармакоэкономическая эффективность. Немаловажным по объему внедрения направлением в НИИ урологии является освоение малоинвазивных технологий, к которым относятся: внутритканевая лучевая терапия опухолей мужских половых органов (брахитерапия) – применяется с 2000г.; фотодинамическая терапия новообразований мочевого пузыря – применяется с 2008 г.; высокоинтенсивная фокусированная ультразвуковая терапия рака предстательной железы (HIFU) – применяется с 2009 г.; криоабляция новообразований предстательной железы и почки – применяется с 2010г. За последние 2 года в институте получены следующие результаты: внедрена методика выполнения, определены показания и противопоказания для HIFU и крио- абляции предстательной железы при локализованном и местно-распространенном раке простаты; внедрена методика криоабляции при РПЖ и малых опухолях почки; разработаны критерии отбора для HIFU-терапии при впервые выявленном раке предстательной железы и для больных с местным рецидивом после радикального ле- 2012 www.ecuro.ru 89 чения; разработана методика послеоперационного ведения и дальнейшего наблюдения пациентов после выполнения процедуры криоабляции; производится сбор собственных данных для сравнительной оценки эффективности и безопасности малоинвазивных методов лечения, а также функциональных результатов и влияния на качество жизни пациентов с онкопатологией; отчеты по проведенным процедурам, включая клинические случаи, опубликованы на webресурсах, выполнены доклады на тематических конференциях и VI Конгрессе онкоурологов; проведены две конференции и круглый стол по малоинвазивным технологиям в онкоурологии. Следующим направлением исследований было изучение возможностей фотодинамической диагностики опухолей почки в эксперименте и клинике. Как известно, экспресс-биопсия во время операции не является точным критерием оценки радикальности операции (отсутствует возможность четкой визуализации опухоли в крае резекции), т.к. биопсия берется случайным методом. Разработка методик, позволяющих визуализировать опухоль и производить более точную биопсию из подозрительных участков, очень актуальна в настоящее время. В связи с этим выполняется разработка методики фотодинамической диагностики (ФДД) рака почки с использованием отечественного фотосенсибилизатора Аласенс и оценки ее эффективности. Изучаются следующие параметры: обычное свечение (аутофлуо- ресценция) нормальной почечной ткани; флуоресценция здоровой почечной ткани на фоне приема фотосенсибилизатора; флуоресценция опухоли без и с введением фотосенсибилизато- 90 ак товая Э к с п е р и м е н ТА Л Ь Н А Я И К Л ИНИ Ч ЕСК А Я речь УРОЛОГИЯ №1 2012 www.ecuro.ru Таблица 4. Результаты применения фотодинамической навигации при выполнении радикальной простатэктомии Общая группа n = 45 (100%) Ложно-позитивное свечение Лапароскопическая группа n = 15 (33%) Открытая группа n = 30 (67%) 4 (9%) 2 (13%) 2 (6%) 6 (13%) 2 (13%) 4 (12%) Чувствительность, % 62 60 64 Специфичность, % 86 80 90 Ложно-отрицательное свечение ра, а так же флуоресценция воспаленной почечной паренхимы с и без введения фотосенсибилизатора; сопоставление с результатами гистологического исследования; интраоперационная визуальная оценка свечения опухоли. Полученные предварительные результаты свидетельствуют: препарат Аласенс в значительной степени накапливается в опухолевой ткани по сравнению с нормальной почечной паренхимой и интенсивность флуоресценции в опухолевой ткани значительно выше; метод позволяет определить радикальность выполненного оперативного лечения путем визуализации края резекции; установлена высокая диагностическая эффективность фотодинамической диагностики в уточнении границ основного и выявлении дополнительных первичных очагов опухоли, подтвержденная гистологически; чувствительность метода составила 85-100%, специфичность – 63-78%. Подобным же образом производится изучение возможностей интраоперационного фотодинамического контроля радикальности простатэктомии. Прооперировано 45 больных с локализованным и местно-распространенным РПЖ. 15 больным выполнена лапароскопическая (экстраперитонеоскопическая) и 30 – открытая позадилонная простатэктомия. Перед операцией пациентам перорально вводился Аласенс из расчета 20 мг/кг массы тела. После удаления железы проводится оценка флуоресцентного эффекта в области ложа предстательной железы, шейки мочевого пузыря и задней уретры с помощью специального аппарата и компьютерной программы LESA-Soft 9. Чувствительность метода в общей группе больных составила 62%, специфичность – 86% (таблица 4). Важной задачей НИИ урологии в целом, и онкоурологического отдела в частности, является организация и проведение локальных и международных клинических исследований. Научные сотрудники института неоднократно участвовали в проведении международных и межрегиональных многоцентровых рандомизированных исследований. На протяжении последних лет активно изучались препараты для лечения РПЖ, рака почки и мочевого пузыря. С особым вниманием в отделе относятся к разработке и внедрению лекарственных препаратов отечественного производства. Так, за последние годы при непосредственном участии сотрудников отдела были разработаны, апробированы и внедрены в урологиче- скую практику такие высокотехнологичные импортозамещающие лекарственные препараты и диагностические системы, как Бусерелиндепо, Октреотид-депо (аналог соматостатина), Резорба (золедроновая кислота), Октреоскан, Резоскан и др. Проводится работа по внедрению в практику института методов местной и системной химиотерапии злокачественных новообразований, что позволяет проводить комплексное лечение больных данной категории. Число публикаций за время работы онкоурологической службы НИИ урологии превысило 1400, сотрудники института и отдела принимали участие в написании 11 монографий, выпуске изданий на электронных носителях информации. На базе института защищены 6 докторских и 20 кандидатских диссертаций по проблемам онкоурологии. Таким образом, онкоурологическая служба НИИ урологии имеет давние традиции, хорошую школу, богатый научный и клинический опыт. Свято храня традиции наших учителей и предшественников, наш отдел будет развивать и расширять свою полезную деятельность на благо отечественной медицинской науки и способствовать развитию онкоурологии как научной и клинической дисциплины. Ключевые слова: онкоурология, рак предстательной железы, рак почки, диагностика, панель маркеров, эластография, гистосканирование, лечение, брахитерапия, криоабляция, HIFU-терапия, лапароскопическая техника операций, фотодинамическая терапия, фотодинамическая навигация. Keywords: oncourology, prostate cancer, kidney cancer, diagnosis, marker panel, elastography, histoscaning, treatment, brachytherapy, cryoablation, HIFU-therapy, laparoscopic surgery, photodynamic therapy, photodynamic navigation.

Το περιοδικό δημοσιεύει άρθρα σχετικά με την πειραματική και κλινική ουρολογία, σχετικούς και οριακούς ιατρικούς κλάδους (ανδρολογία, ογκολογία, ουρογυναικολογία, παιδιατρική ουρολογία, φυματίωση ούρων κ.λπ.).

Το περιοδικό δημοσιεύει πρωτότυπα άρθρα και άρθρα συζήτησης, διαλέξεις, βιβλιογραφικές ανασκοπήσεις, κλινικές παρατηρήσεις, οδηγίες, νέες ιατρικές τεχνολογίες και άλλο μεθοδολογικό υλικό.
Γενικοί κανόνες

Χειρόγραφο του άρθρουπρέπει να υποβληθούν σε 2 αντίτυπα, τυπωμένα με τυπική γραμματοσειρά Times Roman 12, 1,5 απόσταση στη μία πλευρά του χαρτιού Α4 με περιθώρια 2,5 εκατοστών και στις δύο πλευρές του κειμένου. Το χειρόγραφο του άρθρου πρέπει να έχει:

Τίτλος σελίδας;
Βιογραφικό στα ρωσικά (1800 χαρακτήρες, συμπεριλαμβανομένων των κενών).
Λέξεις -κλειδιά;
Εισαγωγή;
Υλικό και μέθοδοι;
Αποτελέσματα;
Συζήτηση;
Συμπέρασμα / Συμπεράσματα
Πίνακες?
Λεζάντες σχήματος.
Εικονογραφήσεις?
Βιβλιογραφία (όχι περισσότεροι από 20 τίτλοι για το αρχικό άρθρο και 50 για λογοτεχνική ανασκόπηση.).

Οι σελίδες πρέπει να είναι αριθμημένες.

Όλα τα υλικά υποβάλλονται επίσης σε ηλεκτρονικά μέσα σε Microsoft Word (τουλάχιστον 93-97 εκδόσεις) στη διεύθυνση 105425, Μόσχα, οδός Parkovaya 3. 51, μέθοδος org. τμήμα ή αποστέλλεται με email στη διεύθυνση: [προστασία ηλεκτρονικού ταχυδρομείου] yandex.ru

Το χειρόγραφο πρέπει να συνοδεύεται από την επίσημη διεύθυνση του ιδρύματος στο οποίο πραγματοποιήθηκε η εργασία. Στην πρώτη σελίδα του άρθρου πρέπει να υπάρχει θεώρηση και υπογραφή του επικεφαλής του ιδρύματος, επικυρωμένη με τη σφραγίδα του ιδρύματος. Η τελευταία σελίδα περιέχει τις υπογραφές όλων των συγγραφέων. Όλα τα άρθρα που υποβάλλονται εξετάζονται και συζητούνται στη συντακτική επιτροπή.
Τίτλος σελίδαςπρέπει να περιέχει:

Τίτλος άρθρου?
Επώνυμα, αρχικά, τόπος εργασίας όλων των συγγραφέων.
Πλήρες όνομα του ιδρύματος στο οποίο εκτελέστηκε η εργασία ·
Επώνυμο, όνομα, πατρώνυμο, πλήρης ταχυδρομική διεύθυνση, αριθμός τηλεφώνου και e-mail του συγγραφέα που είναι υπεύθυνος για τις επαφές με τη συντακτική επιτροπή ·

Περίληψητυπωμένο σε ξεχωριστή σελίδα, δεν πρέπει να περιέχει περισσότερους από 1700 χαρακτήρες. Θα πρέπει επίσης να τοποθετηθούν "λέξεις -κλειδιά".

Κείμενο... Ο όγκος του αρχικού άρθρου δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 8-10 δακτυλογραφημένες σελίδες, ο όγκος των κλινικών παρατηρήσεων-3-4 σελίδες. Ο όγκος των διαλέξεων και των κριτικών δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 12-15 σελίδες.

Δομή αρχικών άρθρων

Εισαγωγή.Διατυπώνει τον στόχο και τους στόχους της μελέτης, αναφέρει συνοπτικά την κατάσταση του θέματος με συνδέσμους προς τις σημαντικότερες δημοσιεύσεις.

Υλικά και μέθοδοι... Δίνονται τα χαρακτηριστικά των υλικών και οι μέθοδοι έρευνας.

Αποτελέσματα... Τα αποτελέσματα πρέπει να παρουσιάζονται με λογική σειρά σε κείμενο, πίνακες και σχήματα. Οι αριθμοί δεν πρέπει να αντιγράφουν τα δεδομένα που δίνονται στους πίνακες. Τα σχέδια και οι φωτογραφίες συνιστώνται να παρουσιάζονται έγχρωμα. Οι φωτογραφίες πρέπει να παρουσιάζονται σε μορφή.jpg με ανάλυση 600dpiΤο υλικό πρέπει να υποστεί στατιστική επεξεργασία. Εικονογράφηση υπότιτλοιεκτυπώνονται στην ίδια σελίδα σε 1,5 διαστήματα με αραβικούς αριθμούς που αντιστοιχούν στους αριθμούς αριθμών. Η λεζάντα για κάθε σχήμα αποτελείται από έναν τίτλο και μια επεξήγηση. Στις λεζάντες για μικρογραφίες, πρέπει να αναφέρεται ο βαθμός μεγέθυνσης. Οι τιμές μέτρησης πρέπει να είναι σύμφωνα με το Διεθνές Σύστημα Μονάδων (SI).

Πίνακες.Κάθε πίνακας εκτυπώνεται σε ξεχωριστή σελίδα με 1,5 απόσταση και πρέπει να έχει έναν τίτλο και έναν σειριακό αριθμό που αντιστοιχεί στην αναφορά στο κείμενο. Κάθε στήλη στον πίνακα πρέπει να έχει έναν σύντομο τίτλο.
Συζήτηση... Είναι απαραίτητο να επισημανθούν νέες και σημαντικές πτυχές της μελέτης και, εάν είναι δυνατόν, να συγκριθούν με τα δεδομένα άλλων συγγραφέων.

Συμπέρασμα.Πρέπει να αντικατοπτρίζει το κύριο περιεχόμενο και τα συμπεράσματα της εργασίας.

Κανόνες για το σχεδιασμό βιβλιογραφικών αναφορών

Η σειρά σύνταξης της λίστας έχει ως εξής:

Για βιβλία - το επώνυμο και τα αρχικά του συγγραφέα (ών), πλήρης τίτλος, τόπος και έτος έκδοσης, εκδότης, συνολικός αριθμός σελίδων.
Για κεφάλαια σε βιβλία και άρθρα σε συλλογές - το επώνυμο και τα αρχικά του συγγραφέα (συγγραφείς), ο πλήρης τίτλος του άρθρου, "Στο βιβλίο:" ή "Σε:", ο πλήρης τίτλος του βιβλίου, το επώνυμο και τα αρχικά του συντάκτη (συντάκτες), τόπο και έτος έκδοσης, εκδότης, αριθμοί πρώτης και τελευταίας σελίδας,
Για άρθρα περιοδικών - το επώνυμο και τα αρχικά όλων των συγγραφέων, ο πλήρης τίτλος του άρθρου, ο τίτλος του περιοδικού, ο όγκος της δημοσίευσης, ο αριθμός, οι αριθμοί της πρώτης και της τελευταίας σελίδας.
Για διατριβές - το επώνυμο και τα αρχικά του συγγραφέα, του διδακτορικού ή του υποψηφίου, πλήρης τίτλος της εργασίας, έτος και τόπος δημοσίευσης.

Η συντακτική επιτροπή διατηρεί το δικαίωμα να επεξεργάζεται υλικό, να υποβάλλει σχόλια για δημοσιευμένο υλικό, να αρνείται τη δημοσίευση.

Εάν το άρθρο δεν γίνει αποδεκτό για δημοσίευση, τότε το χειρόγραφο δεν επιστρέφεται και αποστέλλεται αιτιολογημένη άρνηση στον συγγραφέα.

Το άρθρο θα πρέπει να περιέχει πλήρεις πληροφορίες σχετικά με τη σύγκρουση συμφερόντων για εκείνους τους συγγραφείς που έχουν τέτοια σύγκρουση. Στο κείμενο του άρθρου θα πρέπει να περιέχονται πληροφορίες σχετικά με την τήρηση των ανθρωπίνων δικαιωμάτων (συμπεριλαμβανομένης της συναίνεσης των ασθενών για συμμετοχή στη μελέτη) και των πειραματόζωων.

Η γυναικεία ουρολογία είναι ένας κλάδος της ιατρικής που μελετά και θεραπεύει ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος (ουρήθρα, νεφρά, ουροδόχο κύστη, ουρήθρα, γεννητικά όργανα) στις γυναίκες.

Τόσο η κλινική ουρολογία όσο και η γυναικολογία συνδέονται στενά, καθώς έχουν κοινά χαρακτηριστικά συμπτώματα και οι ουρολογικές παθήσεις μπορούν να επηρεάσουν τα γεννητικά όργανα. Ως αποτέλεσμα, πολλές γυναίκες, όταν εμφανίζονται χαρακτηριστικά συμπτώματα, στρέφονται κατά λάθος σε γυναικολόγο. Ωστόσο, για την παροχή ιατρικής περίθαλψης στο ουρολογικό προφίλ όσον αφορά την ακριβή διάγνωση και τη θεραπεία εντοπισμένων παθολογιών του ουρογεννητικού συστήματος (MPS), είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν ουρολόγο.

Η ουρολογική φύση των γυναικείων ασθενειών φαίνεται σαφώς από τις ακόλουθες παθολογίες:

συγγενής ανώμαλη δομή των οργάνων MPS.
μολυσματικές φλεγμονώδεις διεργασίες (ουρηθρίτιδα, κυστίτιδα, λευκοπλακία, πυελονεφρίτιδα).
εναπόθεση λίθων, άμμου και αλάτων στους νεφρούς, τους ουρητήρες και την ουροδόχο κύστη (ουρολιθίαση).
δυσλειτουργία της διαδικασίας ούρησης: ενούρηση, συχνές ξαφνικές παρορμήσεις για μικρή ανάγκη (υπερκινητικότητα) διαφόρων αιτιολογιών (με βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος, σε ηλικιωμένους, συμφόρηση μετά από προηγούμενη επέμβαση).
ακράτεια ούρων?
συρίγγια στον κόλπο και το ουροποιητικό σύστημα, προεξοχή των τοιχωμάτων της ουρήθρας (εκκολπωματίδιο).
όγκοι στα όργανα του MPS: κύστεις, νεοπλάσματα των νεφρών, θηλώματα της ουροδόχου κύστης.
και πολλα ΑΚΟΜΑ.

Ουρολογία γυναικών - και τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τη φύση των βλαβών MPS, όπως πόνος, κνησμός κατά την ούρηση, κάψιμο. συχνές ψεύτικες επιθυμίες. πόνος στην πυελική περιοχή και το περίνεο. αιματηρή ή πυώδης απόρριψη στα ούρα. αποχρωματισμός των ούρων? αύξηση θερμοκρασίας κλπ.

Ωστόσο, υπάρχουν πολλά σημάδια που χαρακτηρίζονται ως επείγουσες καταστάσεις στην ουρολογία:

νεφρικός κολικός με έντονες κρίσεις οξέος πόνου λόγω δυσκολίας ή αδυναμίας εκροής ούρων κατά παραβίαση της βατότητας των ουροφόρων σωλήνων για διάφορους λόγους (πέτρες, θρόμβοι αίματος και βλέννα στα ούρα, κάμψη ουρητήρα κ.λπ.).
βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία του ουρογεννητικού συστήματος και παρουσία αίματος στα ούρα (αιματουρία).
οξεία κατακράτηση ούρων με πλήρη κύστη άγνωστης αιτιολογίας.
αδυναμία απέκκρισης ούρων (ανουρία).
τραυματισμός των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος, που συνοδεύεται από αιμορραγία και οδυνηρό σοκ.
πληγές των γεννητικών οργάνων σε τροχαία ατυχήματα, πτώσεις, χτύπημα.

Η επείγουσα ουρολογία απαιτεί επείγουσα νοσηλεία και μερικές φορές εγχείρηση χρησιμοποιώντας διάφορες χειρουργικές μεθόδους.

Πρόσφατα, ο όρος "πειραματική ουρολογία" έχει γίνει πιο διαδεδομένος, ο οποίος προβλέπει τη χρήση μεθόδων παροχής ιατρικής περίθαλψης σύμφωνα με το προφίλ χρησιμοποιώντας μοναδικές και πιο πολύπλοκες τεχνολογίες χρησιμοποιώντας τα πιο πρόσφατα επιστημονικά επιτεύγματα και ανακαλύψεις, εργαλεία και εξοπλισμό υψηλής τεχνολογίας Το

Σύγχρονη ουρολογία - και οι δύο αναλύσεις χρησιμοποιώντας τις τελευταίες διαγνωστικές μεθόδους και τη θεραπεία της ίδιας της νόσου. Τόσο η ουρολογία όσο και η γυναικολογία περιλαμβάνουν τις ακόλουθες χειρουργικές μεθόδους υψηλής τεχνολογίας:

σε οξείες μορφές νεφρικής ανεπάρκειας διαφόρων κατευθύνσεων.
πλαστική χειρουργική των οργάνων του Υπουργείου Σιδηροδρόμων ·
με ακράτεια ούρων στις γυναίκες λόγω άγχους.
στο πλαστικό του σφιγκτήρα της ουροδόχου κύστης σε περίπτωση δυσλειτουργίας του.
εισαγωγή διαφόρων εμφυτευμάτων και στεντ στην ουροδόχο κύστη, την ουρήθρα και τους ουροποιητικούς πόρους.
εκτομή και αφαίρεση διαφόρων συριγγίων, όγκων και απόφραξη
ακτινοθεραπεία για κακοήθεις όγκους των πυελικών οργάνων.

Αιτίες ουρολογικών παθήσεων

Οι ασθένειες του MPS στις γυναίκες μπορεί να είναι συγγενείς ή επίκτητες. Οι γυναίκες, λόγω των ανατομικών χαρακτηριστικών της δομής και της κοντής ουρήθρας, είναι πιο ευαίσθητες σε φλεγμονώδεις λοιμώξεις, οι οποίες από τον κόλπο εισέρχονται εύκολα σε άλλα όργανα της μικρής λεκάνης. Τέτοιες ασθένειες προκαλούν συχνότερα βλάβη των αναπαραγωγικών λειτουργιών του γυναικείου σώματος και οδηγούν σε στειρότητα.

Οι κύριοι λόγοι για την ανάπτυξη ουρολογικών παθολογιών:

διείσδυση διαφόρων λοιμώξεων στα πυελικά όργανα, οι αιτιολογικοί παράγοντες των οποίων είναι Escherichia coli, χλαμύδωση, μυκοπλάσμωση, ουρεοπλάσμωση, έρπης κ.λπ. λόγω έλλειψης κατάλληλης θεραπείας.
γυναικείες γυναικολογικές παθήσεις - κολπίτιδα, ενδομητρίτιδα, κολπίτιδα, καντιντίαση κ.λπ.
τραύμα στα γεννητικά όργανα κατά τον τοκετό, άμβλωση, προηγούμενες επεμβάσεις.
παραβίαση των μεταβολικών διεργασιών, δύσκολη απομάκρυνση διαφόρων τοξινών και τοξινών από το σώμα, οδηγώντας στην εναπόθεση λίθων στα ουρογεννητικά όργανα.
αδυναμία των πυελικών μυών, πρόπτωση των γεννητικών οργάνων.
η παρουσία νεοπλασμάτων (ινομυώματα μήτρας, όγκοι των ωοθηκών και προσαρτήματα, ο σχηματισμός συμφύσεων).
ασεβής σεξουαλική ζωή?
υποθερμία του σώματος.

Διαγνωστικά στην γυναικεία ουρολογία

Η διάγνωση ξεκινά με έναν ουρολόγο, ο οποίος, κατά τη διάρκεια μιας συνομιλίας με τους ασθενείς, εντοπίζει τα συμπτώματα της νόσου και συνταγογραφεί διάφορους τύπους εξετάσεων.

Πρώτα απ 'όλα, διεξάγονται εργαστηριακές εξετάσεις - εξέταση αίματος για χημική σύνθεση, ορμόνες, λευκοκύτταρα. ούρα (γενική, βακτηριακή καλλιέργεια και σύμφωνα με τη μέθοδο Nechiporenko). κόπρανα (θερμοσκόπηση). λήψη επιχρίσματος από τον κόλπο για τον προσδιορισμό του παθογόνου και μυκητιακού περιβάλλοντος.

Υπερηχογράφημα του ουρογεννητικού συστήματος.
ενδοσκοπική εξέταση (κυστεοσκόπηση).
μελέτη των νεφρών με χρήση ραδιοϊσοτόπων (σπινθηρογράφημα).
ενδοφλέβια ουρογραφία χρησιμοποιώντας παράγοντες αντίθεσης.
Μαγνητική τομογραφία νεφρών και πυελικών οργάνων.

Θεραπεία ουρολογικών παθήσεων στις γυναίκες

Πολλά ιατρικά ιδρύματα για την παροχή ιατρικών υπηρεσιών για ουρολογικές βλάβες των οργάνων του Υπουργείου Σιδηροδρόμων χρησιμοποιούν τη διαδικασία παροχής ιατρικής περίθαλψης, με βάση το κανονιστικό έγγραφο του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας, το οποίο ονομάζεται "The διαδικασία παροχής ιατρικής περίθαλψης στον ενήλικο πληθυσμό στο ουρολογικό προφίλ ». Σύμφωνα με τον ίδιο, η βοήθεια για ουρολογικές παθήσεις συνίσταται σε πρωτογενή μέτρα, επείγουσα περίθαλψη και εξειδικευμένη θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της πειραματικής θεραπείας.

Πρωτοβάθμια περίθαλψη - διάγνωση και θεραπεία στο σπίτι ή νοσοκομειακά και προληπτικά μέτρα για την πρόληψη της νόσου. Η επείγουσα περίθαλψη περιλαμβάνει επείγουσα νοσηλεία του ασθενούς με διάφορους τρόπους (μεταφορά, εκκένωση αέρα).

Τα εξειδικευμένα μέτρα εκτελούνται σε εξωτερικούς ασθενείς σε κλινικές, όπου, ανάλογα με τη φύση και την πορεία της νόσου, ο ασθενής τοποθετείται στο κατάλληλο τμήμα ή πραγματοποιούνται επείγουσες επεμβάσεις.

Το σύνολο των μέτρων για τη διάγνωση της ουρολογίας (θεραπεία) είναι πολύπλοκο και αποτελείται από διάφορες μεθόδους.

Φαρμακευτική θεραπεία

Συνίσταται στο διορισμό φαρμάκων στους ακόλουθους τομείς:

για τη θεραπεία μολυσματικών και φλεγμονωδών διεργασιών, συνταγογραφείται μια πορεία αντιβιοτικών.
για την αποκατάσταση της μικροχλωρίδας των προσβεβλημένων οργάνων, χρησιμοποιούνται φάρμακα που ρυθμίζουν την παρουσία ωφέλιμων μικροοργανισμών (Lacto-G, Lactofiltrum, Linex, Bifidumbacterin, Lactobacterin, κ.λπ.), φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν τόσο για στοματική όσο και για γεννητική χρήση.
εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφήστε φάρμακα για την καταστροφή των ουρογεννητικών λοιμώξεων.
τα αντισπασμωδικά χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση του πόνου.
εάν οι λειτουργίες των ούρων των νεφρών είναι μειωμένες, μπορεί να συνταγογραφηθούν διουρητικά.

Χειρουργικές παρεμβάσεις

Η χειρουργική ουρολογία χρησιμοποιείται παρουσία όγκων διαφόρων αιτιολογιών (κύστεις, πολύποδες, θηλώματα, καρκίνοι), απόφραξη των ουροφόρων οδών και οξεία νεφρική ανεπάρκεια και σε άλλες περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης. Στην οξεία νεφρική ανεπάρκεια, χρησιμοποιείται αιμοκάθαρση και μεταμόσχευση νεφρού δότη.

Φυτοθεραπεία και παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας

Η χρήση φαρμακευτικών τσαγιών, αφέψημα και βάμματα από φαρμακευτικά βότανα. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα της βοτανοθεραπείας είναι πολύπλευρο.

Ανάλογα με τον τύπο των βοτάνων που χρησιμοποιούνται, μπορεί να στοχεύει στην εξάλειψη των φλεγμονωδών διεργασιών, τη διακοπή της αιμορραγίας, την ομαλοποίηση του μεταβολισμού και την ικανότητα εργασίας των οργάνων της ουρογεννητικής συσκευής, την αύξηση της ανοσίας κ.λπ.

τα μούρα και τα φύλλα του lingonberry βοηθούν στην ουρηθρίτιδα και την κυστίτιδα, περιέχει πολλές βιταμίνες και είναι χρήσιμο για το πρήξιμο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
αφέψημα knotweed με αντιμικροβιακές θεραπευτικές ιδιότητες συνιστάται να πίνετε με ουρολιθίαση.
καταστρέψτε διάφορα μικρόβια και ιούς αφέψημα λουλουδιών και φύλλων του βαλσαμόχορτου.
Ο μαϊντανός είναι γνωστός για τις αντισπασμωδικές και διουρητικές του ιδιότητες.
επίσης ως διουρητικό για τη φλεγμονή της ουρήθρας και των λίθων στο ουροποιητικό σύστημα, χρησιμοποιούνται αφέψημα και εγχύσεις αρκούδας.
λουτρά από αφέψημα από φύλλα πεταλούδας και φλοιό βελανιδιάς χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση του κνησμού σε γυναικολογικές παθήσεις.
τα μούρα, τα λουλούδια και τα φύλλα του viburnum αφαιρούν την απειλή αποβολής και τραυματισμών της μήτρας.
με ψευδή διάβρωση και καντιντίαση, μια έγχυση καυστήρα είναι χρήσιμη.
έγχυση τσουκνίδας και yarrow σταματά την αιμορραγία με ινομύωμα.
Οι νεφρικές παθολογίες αντιμετωπίζονται με βάμματα από το βαλσαμόχορτο, το αρκουδάκι, το καλαμάρι, τα φραγκομάρακα και το knotweed.
αφέψημα ρίζας marshmallow, βάμμα τριαντάφυλλου, αλογοουρά, φλούδα μήλου συνιστάται ως αντιφλεγμονώδης παράγοντας.
τα συμπτώματα της κυστίτιδας απομακρύνονται καλά με αφέψημα από αρκεύθου, λιγούρα, φύλλα σημύδας.

Το ντύσιμο με αφέψημα χαμομηλιού, καλέντουλας, βαλσαμόχορτου, φασκόμηλου, αχλαδιού, φλοιού βελανιδιάς είναι πολύ χρήσιμο.

Θεραπεία διατροφής

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διατροφή είναι η μόνη θεραπεία για την ασθένεια. Για την παθολογία των νεφρών και των ουρητήρων, η δίαιτα χρησιμοποιείται μαζί με τις παραδοσιακές μεθόδους θεραπείας. Το κύριο καθήκον του είναι να διατηρήσει το σώμα του ασθενούς με επαρκή διατροφή με την περιεκτικότητα σε απαραίτητα ιχνοστοιχεία, μέταλλα και βιταμίνες, να αποκαταστήσει τις μεταβολικές διεργασίες.