По време на бременност се появяват хемороиди. Причините за появата на хемороиди по време на бременност и как да се лекува. Премахване на хемороиди по време на бременност

Защо хемороидите често се появяват по време на бременност, как да се справим с този проблем за бъдещата майка?

Това е едно от най -честите заболявания на ректума и се изразява с увеличаване на венозните възли, разположени под лигавицата на ректума. В превод от латински думата „хемороиди“ означава „кървене“, именно този симптом се счита за един от типичните клинични признаци на заболяването.

Развитието на тази патология се дължи на особеностите на анатомичната структура на ректума - под лигавицата му има разклонена мрежа от венозни съдове, която образува специални кавернозни тела, които създават връзки между вените и артериите (наричани от специалистите хемороидалните съдови сплит), които имат много тънка съдова стена. С развитие хемороиди по време на бременностпод влияние на предразполагащи фактори, за които ще говорим по -долу, стените на ректума, заедно със съдовите сплитки в дебелината, се разтягат значително, разширяват и образуват хемороиди, носейки значителен дискомфорт на бременната жена.

Симптоми на хемороиди

По местоположение на хемороиди хемороидиподразделя се на вътрешно и външно.
При вътрешни хемороиди възлите се намират в ректалната кухина и не се откриват чрез палпация, основният симптом при такава локализация на възлите е кървене по време на дефекация. Тя може да има различна интензивност - от размазване на кърваво отделяне, което бременната жена ще забележи на тоалетна хартия, до обилно кървене, водещо до развитие на анемия (намаляване на нивото на хемоглобина в кръвта).

При външна локализация на възлите те се намират в областта на ануса, когато се палпират, се определят под формата на единични или множество заоблени образувания, болезнени при допир. Основният клиничен признак на външни хемороидие прищипване на възлите, което е придружено от болка.

Според вида на заболяването, хемороидите са два вида: хронични и остри, които всъщност са етапи на един и същ процес.

Хронични хемороиди

Хронични хемороидив началните етапи често протича безсимптомно или с минимален брой оплаквания, но постепенно проявите на болестта стават все по -забележими.

В хода на заболяването има 4 етапа:

Етап I.- увеличават се вътрешните хемороиди, които не изпадат от ректума по време на дефекация. Пациентите периодично се оплакват от чувство на непълно изпразване на ректума, дискомфорт в ануса, отделяне на малко количество алена кръв в края на акта на дефекация.

Етап II- Хемороидите изпадат след изпразване на червата, но те се приспособяват към ректума. Неприятните усещания на този етап вече са по -изразени, пациентите се оплакват от сърбеж и парене в ануса след всяко изхождане, зацапването може да е по -обилно, има усещане, че има чуждо тяло в ректума.

Етап III- хемороиди, изпадащи от ректума след дефекация, не се коригират сами (възможно е да ги регулирате ръчно), болковият синдром се присъединява към горните оплаквания.

Етап IV- хемороидите не могат да се поставят в ректума, инконтиненцията на газове и изпражнения, обилната лигавица и кървавото отделяне от ректума могат да се присъединят към доста изразен синдром на болка.

Остри хемороиди

Остри хемороиди(или, както специалистите го наричат, тромбоза на хемороиди) има още по -ярка клинична картина и носи на пациента значителен дискомфорт поради образуването на кръвни съсиреци (тромби) във венозния сплит, което е придружено от възпалителен процес в перианала регион (т.е. около ануса). При напреднал възпалителен процес телесната температура се повишава.

Характерните клинични прояви на острите хемороиди са изразени разкъсващи се болки, утежнени след дефекация, уголемяване и подуване на възпалени болезнени хемороиди от ануса, зачервяване в перианалната област и притока на кръв от ректума.

Според степента на изразен възпалителен процес острите хемороиди са разделени на 3 степени на тежест:

I степен- тромбоза на хемороиди без признаци на възпалителен процес. Състоянието на пациента е задоволително (телесната температура е нормална), болката в ануса е умерена, възниква след дефекация, продължаваща известно време след нея.

II степен- изразен болков синдром се присъединява поради развитието на възпалителен процес в областта на рязко увеличени хемороиди, телесната температура се повишава до 38 ° C. Възпалените хемороиди изпадат и деформират ануса, което води до трудности при дефекация. От ануса се отделя слуз, която, дразнейки перианалната област, провокира сърбеж и парене, което допълнително увеличава дискомфорта.

III степен- възпалителният процес се разпространява дълбоко в тъканите (поради което зоната на ануса, задните части и перинеума се зачервява), това увеличава болката - в областта на ануса те стават постоянни, разпространявайки се в задните части и перинеум. Телесната температура се повишава до 39 ° C и повече, в ректалната област има постоянно усещане за чуждо тяло, раздуване и натиск. Болките достигат такава интензивност, че ходенето, а още повече седенето, става почти невъзможно, най -удобното положение за пациента е да лежи по корем.

Усложнения на хемороиди по време на бременност

В допълнение към факта, че острите хемороиди сами по себе си са доста тежка патология, която изисква незабавна медицинска помощ, опасността се крие във факта, че може да доведе до развитие на следните усложнения:

Некроза(некроза) на хемороида, която е възможна, когато е нарушена, се изразява чрез почерняване на увеличения възел и поява на неприятна миризма.

Развитието на обилно кървене от хемороиди, което в някои случаи, поради много богато кръвоснабдяване, може да представлява реална заплаха за живота на пациента. За да предотвратите развитието на обилно (т.е. масивно, животозастрашаващо) кървене, в никакъв случай не трябва да се опитвате да коригирате хемороидите, които са изпаднали сами, трябва да се консултирате със специалист.

Формиране парапроктит- гнойно възпаление на мастната тъкан, заобикаляща ректалната област - поради разпространението на възпалителния процес дълбоко в таза.

Парапроктитпроявява се с остри пулсиращи болки, които се усилват с движение и излъчват (дават) към ануса, придружени от тежка треска, интоксикация (слабост, апатия и др.). С развитието на парапроктит е необходима незабавна хирургична помощ, тъй като абсцесът трябва да се отвори, за да излезе гной, след което лечението продължава в хирургична болница, тъй като са необходими внимателна грижа за рани и антибиотична терапия.

Хемороиди по време на бременност: причини

Бременността се отнася до факторите, провокиращи обостряне (ако жената е срещала този проблем преди) или развитие на хемороиди... Установено е, че при раждали жени заболяването се проявява няколко пъти по -често, отколкото при тези, които нямат деца, а по време на бременността почти половината (до 40%) от бъдещите майки страдат от хемороиди!

Предразполагащите фактори, водещи до толкова честото развитие на това заболяване при бременни жени, са:

Значително повишаване на вътрекоремното налягане с напредването на бременността поради компресия от нарастващата матка на големи съдове (например долната куха вена), които осъществяват венозен отток от долните крайници и тазовите органи (включително ректума), което води до нарушено кръвообращение под нивото на компресия, последствието от което е застой на кръв във вените на долните крайници и ректума.

Хронично запек по време на бременност... Предразположението към запек се дължи, първо, на влиянието на основния хормон на бременността прогестерон, който е отговорен за отпускане на мускулите на матката, което осигурява успешна бременност. Но в допълнение към матката, под влиянието на прогестерон, кухите органи, които имат гладки мускули, включително червата, се отпускат и това води до намаляване на активността на перисталтиката (контракции на червата, които насърчават движението на храната болус). Второ, нарастващата матка оказва натиск върху съседните органи, които включват ректума, което затруднява изпразването му. Повишеното напрежение, придружаващо запек, провокира увеличаване на хемороидите.

Физическото бездействие или заседналият начин на живот също допринасят за намаляване на чревната контрактилна активност. С увеличаването гестационна възрастдори в случай на нормалното му протичане, бъдещата майка все по -трудно се държи толкова активно, колкото преди, тя лежи или седи все повече и повече. В някои случаи се добавят и чисто медицински ограничения, когато физическата активност на жената е противопоказана в интерес на поддържането на бременност, например със заплахата от прекъсване на бременността, предлежание на плацентата (анормално разположение на плацентата, при което тя се прикрепя до долната част на матката, което е опасно поради вероятността от развитие на обилно кървене).

Голям брой раждания в анамнезата (3 или повече), тъй като многократните резки промени в интраабдоминалното налягане по време на предишни бременности и раждания с всяка следваща бременност увеличават риска от развитие на обостряне на хемороиди.

Наследствено предразположение, тъй като структурните особености на съединителната тъкан и следователно съдовата стена се наследяват.

Така че, колкото по-дълъг е периодът на бременност, толкова по-голяма е вероятността от развитие на хемороиди поради нарастващото натоварване върху тялото на бъдещата майка и все по-значително повишаване на вътрекоремното налягане, поради което най-често това заболяване се развива през третия триместър, въпреки че жената може да се сблъска с нея през първия или втория триместър ...

Лечение на хемороиди по време на бременност

Като се имат предвид сериозните последици от бягането хемороиди по време на бременност, става очевидна необходимостта от своевременно посещение при лекар при първите признаци на проблем. Това е особено вярно за тези бъдещи майки, които са имали хемороиди още преди бременността, тъй като вероятността от обостряне на това заболяване, докато чакат бебето, е много голяма.

Лечение хемороиди по време на бременностсе извършва само под ръководството на лекар!

При планиране на обема на лечението в зависимост от тежестта на заболяването, страдащите пациенти хемороидиможе да се раздели на 3 групи:

Първата група включва бременни жени с асимптоматични хемороиди (които могат да бъдат открити само при специализиран медицински преглед), както и тези с анамнеза за епизоди обостряне на хемороиди... От първостепенно значение за такива бъдещи майки е внимателното спазване на превантивните мерки, за които ще говорим по -долу, за да се сведе до минимум влошаването на хода на заболяването с напредването на бременността.

Втората група включва пациенти с доста очевидни прояви на хемороиди(1-2 етапа на хронични хемороиди) и в този случай, в допълнение към консервативните методи, използвани за лечение на пациенти от първата група, има нужда от медикаментозна терапия. Не забравяйте, че не всички лекарства могат да се използват по време на бременност, което още веднъж подчертава важността на консултацията със специалист.

Една от важните точки на лечение хемороиди по време на бременносте нормализиране на изпражненията, тъй като не само запекът, но и диарията имат неблагоприятен ефект върху хода на заболяването. Необходимо е да се регулира изпражненията, така че да има мека консистенция, като се избягва напрежението при изпразване на червата. За нормализиране на изпражненията е изключително нежелателно да се злоупотребява с почистващи клизми, тъй като червата бързо свикват с тях, след което те просто "отказват" да работят самостоятелно, което води до образуването на порочен кръг, когато става изключително проблематично да отида до тоалетната без клизма.

За регулиране на изпражненията по време на бременност е възможно да се използват препарати от ленено семе, трици, метилцелулоза и водорасли, които причиняват подуване и омекотяване на изпражненията в червата, което улеснява изпразването му.

Също така, за лечение хемороиди по време на бременностпредпочитат се местни препарати (под формата на супозитории, мехлеми или гелове), тъй като те имат ефект директно на мястото на приложение, като не се абсорбират в кръвта на майката и не навлизат в кръвообращението на плода. Удобството на такива лекарствени форми се състои и във факта, че един инструмент комбинира компоненти, които имат няколко ефекта едновременно (например анестетичен, противовъзпалителен и венотонизиращ), което елиминира необходимостта от масивна лекарствена терапия.

За анестезия се използват супозитории с гел NOVOCAINE, LIDOCAINE, VENITAN (има аналгетичен и противосърбежен ефект).

За да се облекчи възпалението, GEPATROMBIN G (под формата на супозитории или мехлем), PROCTOSEDIL, NATALSID (който освен противовъзпалителен, има кръвоспиращ и ранозаздравяващ ефект, а също така улеснява акта на дефекация), свещи с масло от морски зърнастец, може да се предпише.

За облекчаване на спазма на аналния сфинктер се използват супозитории с DIMEDROL, с локални анестетици (например с NOVOCAINE, ANESTHESIN и др.), Топлата вода също помага за облекчаване на спазма леко, поради което заседналите топли бани с бледорозов разтвор на МАНГАН или билки с антисептични свойства (лайка). За повишаване на тонуса на венозната стена, облекчаване на възпалението се използват ТРОКСЕВАЗИН, ВЕНОРУТОН, ПРОКТОГЛИВЕНОЛ, ГИНКОР-ФОРТЕ, ДЕТРАЛЕКС.

Третата група включва пациенти с напреднали форми хемороиди по време на бременност(III-IV стадии), когато не е възможно самостоятелно да коригирате изпадналите хемороиди, както и ако има усложнения от това заболяване. В такива случаи е необходимо хирургично лечение.

Хирургични методи за корекция хемороидимогат да бъдат разделени на радикални, когато хемороидите се отстраняват под обща анестезия (най-често това се налага при тежки, сложни случаи) и нерадикални, които са по-малко травматични и допринасят за намаляване размера на хемороидите.

Нерадикални методи:

склеротерапия, която се състои в въвеждане на специално вещество в дебелината на възела, което води до залепване на стените на съда и заместване на засегнатата област със съединителна тъкан;
методи на компресия, базирани на налагане на специални пръстени в основата на възела, което води до компресия на захранващите го съдове и некроза (некроза);
коагулацията с инфрачервено лъчение причинява каутеризация на съдовете на хемороида, което води до намаляване на неговия размер.

За щастие, такива тежки случаи, когато по време на бременност има нужда от операция, са изключително редки. По правило ситуацията може да се държи под контрол с помощта на лекарствена терапия, а ако операцията все още не може да бъде избегната, тя може да бъде отложена до следродилния период.

Профилактика на хемороиди по време на бременност

Като се има предвид колко сериозно може да бъде това заболяване, важността на превантивните мерки не може да бъде надценена. Въпреки че са достатъчно прости, тези мерки са много ефективни:

Необходимо е да се изключи използването на твърда тоалетна хартия, което води до появата на микропукнатини в ануса. Препоръчително е да се отмивате след всяко пътуване до тоалетната с хладка вода, тъй като, освен хигиенния ефект, това спомага за повишаване на тонуса на вените. Ако не можете да използвате душ или биде, трябва да използвате специални мокри кърпички, които не съдържат алкохол.

Необходимо е да носите само бельо от памук, да не използвате прашки, бельо с твърда дантела, които нараняват деликатната кожа на интимната зона.

Физическата активност е важна мярка за насърчаване на редовното изхождане. Бъдещите майки се възползват от редовните разходки на открито за 30–
40 минути, сутрешни упражнения. Не сядайте прекалено дълго или, напротив, вдигайте тежести (тъй като рязкото спадане на вътрекоремното налягане може да провокира повишаване и? /? Или пролапс на хемороиди), ангажирайте се с тежък физически труд, който може да включва измиване на ръцете, миене на подове .

Правилно организиран хранене по време на бременност, както и режим на пиене са най -важната мярка за превенция на хемороиди. Ежедневната диета трябва да включва храни, съдържащи фибри, стимулиращи чревната подвижност - черен хляб и трици, плодове и зеленчуци, зърнени храни, особено овесени ядки и елда. Ферментиралите млечни продукти с бифидобактерии са полезни и за бъдещите майки. Сините сливи и сушените кайсии имат леко слабително действие. Нежелателно е да се използват пикантни, мазни, кисели храни, пушени меса, продукти от бяло брашно (кифлички, мъфини, бял хляб). В диетата трябва да има достатъчно течност - от 1200 до 1500 мл, предпочитание трябва да се даде на негазирана вода, плодови напитки, неподсладени натурални сокове, с изключение на силен чай и кафе, газирани напитки с изкуствени оцветители.

По този начин, с акцент върху превенцията хемороиди по време на бременност, и в случай, че признаците му се появят своевременно, след консултация с лекар, е напълно възможно да се избегнат сериозни неблагоприятни последици за здравето на бъдещата майка.

Много болести и патологии чакат бъдещите майки по време на бременност. Някои се лекуват лесно, като проблеми със зъбите, подуване и др. Други, като хемороиди, причиняват много неудобства, физически и психологически дискомфорт. Хемороиди при бъдещи майки се случват доста често (20% от пациентите под 30 години и 50% от 30 и повече). Съвременната медицина ви позволява да лекувате заболяване на различни етапи, да изберете индивидуална терапия, която взема предвид както продължителността на бременността, така и нейните характеристики.

Причини за хемороиди по време на бременност

За съжаление, има много причини за заболяването. В ранните етапи (първи триместър и началото на втория) рискът от заболяване се увеличава поради хормона прогестерон. Производството му се засилва след зачеването и засяга структурата и тонуса на мускулните клетки, допринасяйки за тяхното отпускане. В природата тази функция на прогестерона позволява на плода да се извършва без риск от неочаквани маточни контракции. Но едновременно с матката гладките мускулни стени на червата се отпускат, в резултат на което жената страда от редовен запек.

Започвайки от втория триместър, подвижността на жената е ограничена (по медицински причини или по здравословни причини). Главоболие, мускулна слабост, повишен оток, диспепсия и високо кръвно налягане - всичко това принуждава бъдещите майки да почиват по -често, докато лежат и седят. Липсата на активност причинява застой на кръвта в кухата вена и нейните клони в тазовата област. Натрупването на кръв води до подуване на естествените съдови възли, които всеки човек има.

През 3 -ти триместър увеличената матка компресира долната вена, предотвратявайки нормалния приток на кръв към тазовите и ректалните области. На всички етапи на бременността хемороидите могат да бъдат благоприятствани от вродена патология на стените на кръвоносните съдове (по -специално кухата вена). Естествената им слабост, съчетана с минимална подвижност, увеличава риска от заболяване 2-3 пъти.

Симптоми на хемороиди при бременни жени

Симптомите започват през втория и третия триместър. Кръвта често застоява в чревната област, хемороидите на ректума започват да се разширяват и запълват с течност. Колкото по -дълъг е периодът на бременност, толкова по -голямо е разтягането на кръвоносните съдове. Те също губят тонуса си, което е изпълнено с изпъкналост на сплитките под лигавицата.

важноРанният стадий на заболяването се характеризира с изпъкване на възли в лумена на ректума. В този случай има усещане за парене или сърбеж около ануса, болка и дискомфорт по време на движение на червата, има усещане за чужд предмет в червата. Често има леко кървене след изхождане, кръвни примеси в изпражненията. По правило първият етап е типичен за 1 -ви и 2 -ри триместър.

Особеностите на втория етап са пролапса на възлите от ануса и тяхното автоматично намаляване обратно в червата. Това се случва, когато позицията на тялото се промени. Възлите са болезнени, възпалени, тъмночервени. Пациентът изпитва болка по време на движение на червата, нормални дейности, ходене и почивка.

Третият етап се характеризира със свободно отпускане на възлите без възможност за преместване. Ако хороидният сплит е притиснат, жената усеща остри спазми в ануса, може да се появи треска и хипертермия.

информацияВторият и третият стадий на заболяването (външни хемороиди) настъпват през 3 -ти триместър на бременността, когато гладкомускулните клетки се износват под тежестта на матката с плода, както и в резултат на редовен запек и легнал начин на живот.

Диагностика на хемороиди по време на бременност

Наличието на заболяването се указва от първичните симптоми: сърбеж, дискомфорт и болезненост по време на дефекация, влажно и кърваво отделяне от аналния канал, пролабирани съдови сплитания. По правило заболяването се среща при жените през 3 -ти триместър, както и след раждането.

важноНаличието на увиснали възли ви позволява точно да диагностицирате заболяванията и да определите етапа му. Освен това ректумът се палпира през ануса. Така лекарят открива вътрешните възли, тяхната структура, размер, местоположение и брой.

Предписва се и анален рефлекс тест, който се извършва с помощта на ударна стимулация на перианалната зона със сонда. За подробен преглед се предписва процедура на аноскопия, която ви позволява да видите до 12 см от аналния канал.

Лечение на хемороиди по време на бременност

Лечението на заболяването се извършва в зависимост от стадия на хемороидите, неговата форма и характеристиките на симптомите.

В случай на асимптоматични вътрешни хемороиди, характерни за ранните етапи, се предписват превантивни мерки: спазване на строга диета, чести разходки и активна почивка, вани за ануса след всяко изхождане, прием на билки и слабителни за регулиране на изпражненията.

Ако се появят остри симптоми в първия и втория стадий на заболяването, се предписва лечение с мехлеми (например хепарин) и (проктогливенол и други). Локалното лечение ви позволява да се отървете от повечето симптоми: сърбеж, парене, зачервяване, възпаление, намаляване на болката, заздравяване и регенериране на тъканите в ануса.

На третия етап от заболяването, ако възлите изпаднат, е необходима спешна хоспитализация, последвана от хирургично лечение. Изрязването на възли се предписва за 2 -ри и 3 -ти триместър или, ако е възможно, за следродилния период. Операцията е изключително нежелателна за извършване, тъй като изисква използване на анестезия и е придружена от силен стрес за бъдещата майка.

Ранно лечение на хемороиди

В ранните етапи бъдещата майка се лекува с естествени препарати (например хомеопатични или билкови супозитории, мехлеми, кремове, масла и вани). Тези агенти също имат антимикробни, противовъзпалителни и лечебни свойства и могат да намалят болката. Ефективен за лечение на супозитории Natalsid и Relief, които премахват кървенето и спират възпалителния процес. Повече информация за лечението на хемороиди със супозитории можете да намерите в отделна подробна статия.

Нео-анузолът е стягащо бактерицидно лекарство, а Posterisan повишава защитните свойства на ректалната микрофлора, което помага за спиране на възпалителните процеси. Всички тези методи са ефективни при вътрешни хемороиди.

информацияОсвен това медикаментозната терапия се предписва с помощта на хомеопатични препарати (мехлем на Флеминг), таблетки (Detralex и др.). Те ви позволяват да спрете острите симптоми на заболяването.

Лечение на хемороиди по време на бременност: 2 триместър

През втория и третия триместър е допустимо медикаментозно лечение на болестта с лекарства, които са безопасни за плода. Токсерутин укрепва стените на капилярите, намалява застоя на кръвта в съдовете и спира възпалителните процеси. Производните на есцин повишават съдовия тонус, облекчават подуването на хемороидалните сплитки, намаляват вискозитета на кръвта и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци в областта.

Как и какво да лекуваме хемороиди в по -късните етапи

Лечението на хемороиди през 3 -ти триместър трябва да бъде възможно най -ефективно, тъй като наближаващото раждане ще изисква определени усилия от бъдещата майка. В по -късните етапи се използва локално лечение, може да се предпише лекарствена терапия, традиционна медицина.

Ако е необходимо, се предписва хирургическа интервенция (само за 2 -ри триместър и за 3 с разрешението на лекаря). Операцията е показана при редовно кървене, подуване и изпадане на възли, наличие на пукнатини, фистули и полипи в ректума, силна болка и остър възпалителен процес. Склеротерапията (инжекции в възлите) е популярно лечение.

Традиционни методи за лечение на хемороиди по време на бременност

Хемороидите при бъдещи майки се лекуват главно с помощта на лечебни билки:

За перорално приложение се използват лечебни чайове и отвари. Например, вземете колекцията от лечебен бял дроб (1 супена лъжица. L.) И изсипете 400 мл вряща вода. Настояваме бульона за 25-30 минути, филтрираме и приемаме по 1 супена лъжица преди хранене.
Студените лосиони ще помогнат за намаляване на обема на възлите и премахване на болезнените усещания. Прилагайте хладни компреси върху възпаленото място за 2-3 минути, около 3 пъти на ден.
За измиване след изпразване и преди лягане се използват билкови вани от цветовете на невен, жълт кантарион, детелина, калина и др.

Полезно е и приемането на лечебни. За приготвянето на билкови вани се използват колекции от коприва, лайка и живовляк. Използва се и колекция от дъбова кора, хвощ и стомана. Продължителността на процедурата е 10 минути, веднъж на ден. Курсът на лечение е до 2 седмици. Седящите вани са противопоказани за хипертонус на матката и усложнения при бременност.

Усложнения на хемороиди при бременни жени

При липса на навременно лечение при бъдещи майки са възможни усложнения от хемороиди.

важноПри постоянно кървене на възлите пациентът губи кръв, възниква анемия. От своя страна липсата на хемоглобин може да доведе до кислороден глад на детето, което ще се отрази на неговото развитие и растеж. Инфекцията на възела може да доведе до гнойни процеси и отравяне на кръвта (сепсис), което може да доведе до смърт на плода. Възможно е образуване на тромб в областта на възпалението.

Хориоидните сплитания могат да се прищипят и да умрат, причинявайки вътрешна инфекция. Пациентът изпитва непоносима болка и, която може да повлияе на развитието на детето и дори да провокира преждевременно раждане. Едно от усложненията на заболяването е парапроктит. При напреднали хемороиди може да се отвори тежко кървене.

Профилактика на хемороиди по време на бременност

Като превантивна мярка за измиване използвайте отвара от невен, дъбова кора и лайка.
Изключете пикантни и пикантни ястия от менюто, както и пържени, мазни, пушени, кисели и консервирани храни. Въведете в диетата възможно най -много растителна храна, млечни и ферментирали млечни продукти. Перисталтиката и храносмилането се стимулират от зърнени храни (елда, овес и др.), Пълнозърнест хляб.
Опитайте се да увеличите физическата си активност. Правете гимнастика всеки ден, ходете по -често.
Активно се борете със запека. За да направите това, въведете повече ферментирали млечни продукти в диетата. Пийте 1 супена лъжица на гладно сутрин.

Превантивни мерки след раждане

Превенцията на хемороиди след раждане трябва да започне по време на бременност, особено през последния триместър. Предотвратете застоя на кръв в тазовата област: упражнения, посещавайте аквааеробика, променяйте позицията на тялото, докато почивате. Яжте и диета с високо съдържание на фибри.

Опитайте се да не носите тесни превръзки, колани и панталони през този период, изберете подходящото бельо (естествено, покриващо дупето, свободно). За повече информация относно симптомите и лечението на болестта след раждането вижте нашата статия "".

Ако все още имате симптоми на заболяването, незабавно запишете час при проктолог. Не се самолекувайте и в никакъв случай не започвайте хемороиди, тъй като болестта е трудна за лечение, отнема много време и усилия.

С разширяването на кавернозните тела (венозни сплитания), разположени в ректума, в тях възниква застой на кръвта (застой), поради което съдовете се разширяват и свиват, образуват хемороиди, което се нарича хемороиди.

Хемороидите често се диагностицират по време на бременност и вероятността от тяхното възникване зависи от броя на ражданията. Така че, при първородни жени, заболяването се среща само в 20% от случаите, а при многородилни честотата му се увеличава до 40-50%, особено през третия триместър.

Изгледи

В зависимост от локализацията на хемороидите се разграничават външни, вътрешни и смесени (комбинирани) хемороиди.

При външни хемороиди венозните възли са разположени в долната част на ректума, а при вътрешните хемороиди в горната част.

В хода на заболяването се изолират остри и хронични хемороиди, въпреки че всъщност това са етапи на същия процес (например хроничните хемороиди, когато възникнат усложнения, стават остри). Също така, хемороидите могат да бъдат сложни и неусложнени.

Причини за бременност

Заболяването се причинява от застой на кръв във вените в резултат на повишено вътрекоремно налягане. На първо място, самата бременност допринася за повишаване на вътрекоремното налягане.

Бременната матка, докато расте, притиска големи съдове, по -специално долната куха вена, в резултат на което се нарушава изтичането на кръв от долните крайници и от вените на малкия таз, което провокира застой на кръв в краката и в ректума.

В допълнение, в резултат на хормонални промени по време на бременност (производството на прогестерон се увеличава), гладките мускули на миометриума и червата са в отпуснато състояние, което причинява запек и допринася за появата или обострянето (със съществуващи хемороиди преди бременността) на болест.

Също така заседналият начин на живот допринася за отслабването на чревната подвижност. С увеличаване на бременността жената вече не може да води същия активен начин на живот, както преди бременността или в ранните етапи, и прекарва по -голямата част от времето в покой (легнало или седнало).

Медицинските ограничения върху физическата активност (заплаха от прекъсване, предлежание на плацентата) също утежняват хиподинамията. Паритетът също има значение. Колкото повече раждания има в историята, толкова по-висок е процентът на обостряне на хемороиди по време на бременността (многократни спадове на вътрекоремното налягане по време на бременност и раждане).

Предразполагащите фактори за развитието на болестта включват:

наследствена предразположеност;
неточности в храненето (малко количество фибри в храната, пикантна храна, голямо количество подправки);
урологични заболявания (допринасят за системно повишаване на вътрекоремното налягане);
образуване на малък таз;
интензивна физическа активност и вдигане на тежести.

Симптоми на хемороиди

При външни хемороиди, които са по -леки, в аналната област се появяват възли, които приличат на брадавични образувания или гънки. Те не се свиват при натиск и са плътни. Вътрешните хемороиди се характеризират с образуване на възли в гънките на ректалната лигавица. Те не се виждат, единични са или под формата на венче, при падане отпадат, но се пълнят при кашлица и напрежение. Тези възли са болезнени и дразнят кожата на ануса със слуз, която се отделя.

Хронични хемороиди

Той протича безсимптомно или с минимум оплаквания и има 4 етапа:

Етап 1 - увеличени вътрешни хемороиди, които не излизат извън ректума по време на изхождането ректум).

Етап 2 - възлите след изхождане излизат (изпадат), но могат самостоятелно да се приспособят към ректума (дискомфортът е по -значителен, сърбеж и парене след появата на дефекация, кърваво отделяне е значително, има усещане за усещане чуждо тяло в ректума).

Етап 3 - хемороидите не могат да бъдат намалени сами, но е разрешено ръчно намаляване, болката възниква по време и след всяко изхождане.

Етап 4 - възлите не могат да бъдат върнати в ректума, освен силна болка, има инконтиненция на газове и изпражнения, обилна слуз и кърваво изхвърляне от червата.

Остри хемороиди

Няма нищо повече от тромбоза на хемороиди. Възниква поради образуването на кръвни съсиреци в сплита на вените и се характеризира с възпалителен процес около ануса. Той протича с тежки симптоми:

значителни разкъсващи се болки, които се увеличават по време на движение на червата,
уголемяване и издуване на хемороиди от ректума,
хиперемия в перианалната област,
кърваво отделяне от ануса.

Острите хемороиди имат 3 степени на тежест на възпалението:

Степен 1 - тромбоза без възпалителна реакция (умерена болка в ануса, появяваща се след изпразване).

Степен 2 - значителен синдром на болка поради възпаление в областта на уголемените хемороиди, температурата се повишава, възлите излизат и деформират ануса, дефекацията става трудна, слузта изтича от ректума, появява се сърбеж и парене.

3 степен - възпалението се разпространява в дълбочина, хиперемия на ануса, задните части и перинеума, болката се усилва, те стават постоянни и се отбелязват в задните части и перинеума, температурата се повишава до 39 ° C, усещането за чуждо тяло в ректума е постоянно, има усещане за пълнота и натиск (болката е толкова силна, че движението и седенето са невъзможни).

Диагностика

Диференциалната диагноза на заболяването се извършва с:

анална фисура (има кърваво отделяне и болка по време на изхождането и след него, но външните или вътрешните възли не се осезават);
пролапс на ректума или лигавицата му (образуването на циафилиндрична форма е осезаемо);
с ректални полипи (има кървене, но няма болка, образуванията са осезаеми дори в покой, без напрежение).

Диагнозата се поставя въз основа на специфични оплаквания, преглед и дигитален преглед на ректума (външни хемороиди, видими за окото, със синьо-лилав цвят при тромбоза и палпация на вътрешните възли, видими, когато пациентът се напряга, оценка на тяхната брой, размер и местоположение).

От лабораторните диагностични методи са назначени:

общ кръвен тест (намаляване на хемоглобина и хематокрита поради хронична постхеморагична анемия, повишаване на левкоцитите и СУЕ по време на възпаление);
общ анализ на урината (откриване или изключване на урологична патология);
коагулограма (намаляване на времето на съсирване и кървене, увеличаване на протромбиновия и протромбиновия индекс);
кръвна група и резус фактор;
биохимичен кръвен тест, включително карбамид и креатинин (с изключение на урологични заболявания);

От инструменталните диагностични методи се използват:

сигмоидоскопия (изследване на ректалната лигавица);
Ултразвук на засегнатата вена, ангиосканиране при предписване на ангиохирург;
Ултразвук (ехография) на вените на долните крайници.

Лечение по време на бременност

Акушер-гинеколог участва в лечението на хемороиди при бременни жени, ако е необходимо, се свързва съдов хирург (колопроктолог).

Терапията на заболяването започва с корекция на диетата (увеличаване на растителните фибри в храната, забрана на пикантни, пикантни и пушени храни).

ежедневни разходки,
терапевтични упражнения за бременни жени (при липса на противопоказания),
установяване на честотата на изпразване на ректума (едновременно),
отмиване след всеки акт на дефекация със студена вода.

При външни хемороиди се предписват топли вани с фурацилин, лечебни билки, калиев перманганат, супозитории и мехлеми с новокаин или лидокаин за облекчаване на сърбежа и болката:

свещи с анестезол (условно се препоръчва),
Венитан гел (препоръчва се без ограничения).

В случай на остри хемороиди и в комбинация с болестта с анална фисура, пациентите се хоспитализират. Оловни лосиони, лосиони с фурацилин, хепарин и бутадион мехлеми, троксевазин-гел, хепатромбин-g, проктогливенол се предписват локално за облекчаване на възпалението и нормализиране на притока на кръв при хемороиди.

За предотвратяване на усложнения от хронични хемороиди и в острия процес, вътрешно се предписват лекарства, които укрепват съдовата стена, подобряват венозния отток и имат противовъзпалителен ефект:

ескузан (няма данни за безопасност по време на бременност),
венорутон (условно се препоръчва от II триместър),
Detralex (условно се препоръчва),
троксевазин (няма данни за безопасността през първия триместър, условно се препоръчва от втория триместър).

Лечението на острите хемороиди е 7-10 дни.

Операция по време на бременност

Хирургичното лечение на хемороиди по време на бременност се провежда с периодично тежко кървене, пролапс на хемороиди и ректална лигавица, наличие на пукнатини и фистули на червата (решението се взема от лекаря заедно с бременната жена).

По време на бременност, ако е възможно, се извършват малки хирургични операции:

втвърдяване на възли;
лигиране на възли с латексов пръстен;
криотерапия на възли;
лазерна коагулация;
инфрачервена фотокоагулация.

Радикалните операции (изрязване на хемороиди) се отлагат до следродилния период.

Влияние на хемороидите върху хода и изхода на бременността

Хемороидите по време на бременност не представляват сериозна опасност и практически не причиняват усложнения по време на бременност. Но не се изключва влошаването на анемията на бременни жени поради повтарящо се кървене от ректума, заплахата от прекъсване на бременността и преждевременно раждане с възникващи проблеми с дефекацията.

Заболяването не влияе върху избора на метода на раждане, цезаровото сечение се извършва по акушерски показания.

Усложненията на заболяването по време на бременност и раждане включват:

тромбоза на хемороиди;
нарушение и некроза на хемороидите;
тежко кървене.

Секцията се ръководи от А. В. Созинова, акушер-гинеколог. Професионален опит от 2001 г.

Някои проучвания по време на бременност

Заболяванията на ректума при бременни жени са много чести! И това не е изненадващо. Натискът върху съдовете през този период се удвоява. Какво лечение за хемороиди по време на бременност се счита за безопасно за плода?

Лекарите-проктолози идентифицират няколко рискови групи за появата на хемороиди. Една от тях са бременни жени и майки, които са родили.

Формирането на такава специфична група не е случайно и е продиктувано от медицинската практика. Хемороидите се диагностицират при 25 - 40% от момичетата в положение, както и при 30 - 70% от жените при раждане. Колкото по -възрастна е жената, толкова по -голяма е вероятността да се диагностицира патология.

Характеристики на хода на хемороиди при бременни жени
Проявление	Заболяването често се проявява в 3 -ти триместър на бременността и след раждането.
Причини за появата	Повишено вътрекоремно налягане върху вените и съдовете на таза, увеличаване на обема на циркулиращата кръв, повишаване на нивото на прогестерон, запек, заседнал образ.
Основни оплаквания	Болка по време на изхождане, сърбеж и парене в аналната област, кървене.
Как да се лекува	Диета (диетични фибри, много течности, полутечна храна). В зависимост от продължителността на бременността, след консултация с лекар е възможно да се използват кремове, мехлеми, супозитории, флеботропни лекарства.
Как да се предотврати	Избягвайте натоварването по време на изхождане, изпразвайте червата си всяка сутрин, сменете тоалетната хартия с топла вода, яжте повече плодове, зеленчуци, зърнени храни, пийте много вода.

Симптомите на заболяването се появяват внезапно и бучката може да излезе след 1 движение на червата

Хемороидите по време на бременност трябва да се лекуват в ранните етапи на развитие. Идеалният вариант се счита за терапия и профилактика още преди бременността!

Защо се случва това

Разширените вени са най -честото заболяване при бременни жени

Бременността и раждането са мощен провокиращ фактор.

Докато плодът расте, матката непрекъснато се увеличава по размер. Неговият натиск върху вътрешните органи и кръвоносните съдове на различни органи непрекъснато се увеличава. Най -неблагоприятно са засегнати хемороидите.

Основните причини за хемороиди по време на бременност

Уголемяване на матката
Заседнал начин на живот
Нарушен кръвен поток в долната част на тялото
Чести запек
Хронични заболявания: разширени вени и кръвоносни съдове, атеросклероза и др.

Запекът влошава заболяването

Признаци на проявление

Симптоми на хемороиди по време на бременност, които показват развитието на патология:

Сърбеж и парене след изпражнения;
Следи от кръв по бельо, тоалетна джанта;
Усещане за непълно движение на червата;
Болка при ходене, продължително седнало положение;
Външен вид.

Как изглежда патологията?В повечето случаи има плътни червено-сини хемороиди, които могат да се спукат с течение на времето.

Усложнение на хемороиди по време на бременност

По -често се появява тромбоза на външни хемороиди. Те се увеличават значително, стават плътни и болезнени. Тромбозата се появява внезапно, дори без дълго споменаване на себе си.

След като отидат до тоалетната, бъдещите майки често имат вътрешни хемороиди след изхождане. Те могат да бъдат наранени, причинявайки кървене.

Твърдите изпражнения често стават източник на приток на кръв след изхождане. Необходимо е да се избягва запек и продължително седене в тоалетната. Бременните жени често се оплакват от появата на анална фимбрия. Той не пречи, но създава тревожен сигнал за острото протичане на заболяването.

При първите симптоми на хемороидално заболяване трябва да се свържете с Вашия лекар.

Специалист трябва да насочи жена, която ще проведе задълбочена диагноза и ще избере индивидуална тактика на лечение.

Могат ли да се лекуват хемороиди по време на бременност? Зависи от етапа на развитие и гестационната възраст. В първите месеци на бременността е необходима консервативна терапия. В по -късните етапи лечението може да се проведе веднага след раждането.

Ефективно лечение

Как да се отървете от възпалението? Ако по време на бременност се диагностицират хемороиди, лечението се предписва от проктолог. По време на периода на формиране на плода терапевтичната терапия се избира индивидуално. Зависи от общото състояние на пациента и продължителността на бременността.

Само лекар може да избере ефективни лекарства, които няма да навредят

Коя е най -добрата тактика за лечение на бременни жени днес?

Изследванията показват, че тройният подход дава оптимални резултати:

Прилагане на местни средства за защита. Това са ректални супозитории, противовъзпалителен крем и мехлем, анестезиращ гел.
Предписване на флеботонични лекарства, които подобряват притока на кръв.
Диета, основана на храни с високо съдържание на фибри.

Такова сложно лечение на хемороиди дава отлични резултати в началните етапи на неговото развитие.

Когато бременна жена стане пациент на проктолог, лекарят трябва да проявява изключителна предпазливост, когато предписва перорални лекарства. Необходимо е внимателно тестване на ефекта на всяко лекарство върху плода. Всъщност дори лечебните билки могат да бъдат вредни в такава ситуация.

Досега естествените местни средства преобладават при лечението на заболявания на бременни жени. По правило това са супозитории на базата на масло от морски зърнастец. Съществуват обаче и доказани лекарства за вътрешна и външна употреба.

Всички лекарства за хемороиди по време на бременност трябва да се използват строго след консултация с гинеколог и проктолог.

По -често, за да се спре възпалителния процес и развитието на болестта, те се предписват:

Мехлеми, одобрени за употреба от бременни жени, са необходими, ако хемороидите се открият във външната им форма. Обикновено лекарите предписват, както и Posterisan, Bezornil или.

Всички тези средства се считат за безопасни за плода и затова могат успешно да се използват при лечението на хемороиди при бременни жени. Въпреки това, всяко лекарство със сигурност трябва да бъде предписано от лекар. Възможно е лекарят да препоръча определена комбинация от лекарства за постигане на най -добър ефект.

Традиционна медицина за бъдещи майки

Как да се лекува хемороиди по време на бременност, ако лекарствата са противопоказани? На помощ ще дойдат народни средства.

При лека болка и сърбеж в ануса се препоръчва да се измие с хладка вода. Още по -добре, ако измиването се извършва с настойки / отвари от глухарче, лайка, пелин, коприва или змийски планинар. Ако е възможно, лосионът трябва да се прави с изброените билки.

По -добре е да съгласувате водните процедури с лекар.

Те бързо ще облекчат сърбежа и болката в ануса.

Компреси от сурови картофи или цвекло ще ви помогнат да се отървете от хемороиди. Зеленчуците трябва да бъдат настъргани на едро, увити в марля и нанесени върху аналната област.

Можете също така да направите свои собствени ректални супозитории. Нарязват се от сурови белени картофи или се оформят от кристализиран мед. Във втория случай, домашно приготвена супозитория трябва да се съхранява в хладилник преди приложение.

Предотвратяване на патология

Ежедневната профилактика ще намали болестта до минимум