Инфекции на гениталния тракт при момичета. Гинеколог по възпалителни заболявания на външните полови органи при деца. Начини на предаване

Вулвитът е възпаление на външните полови органи на жените поради травма или инфекциозен процес. Вулвитът може да засегне вестибюла на вагината, срамните устни, клитора и външната част на уретрата. Заболяването е на първо място сред всички гинекологични инфекции при момичета на възраст 1-8 години. Това е около 65-70%.

Първичният вулвит при момичетата е по-чест поради анатомичните особености на гениталиите. При продължителен и повтарящ се вулвит в млада възраст може да се появят нарушения на менструалния цикъл и репродуктивни проблеми в бъдеще.

Причини за възникване

При раждането при момичетата половите органи са стерилни. Постепенно върху лигавиците им се появяват опортюнистични микроорганизми. Първоначално вагиналната среда има леко алкално или неутрално pH. В намазката няма лактобацили, има левкоцити и смесена микрофлора. Лактобацилите се появяват в пубертета. Постепенно вагиналната среда се окислява, започва да се произвежда гликоген. Той става подобен по състав с микрофлората на полово зрелите жени при момичета с появата на менструални цикли.

Непосредствените причини за вулвит са неспецифични или специфични инфекции:

вируси (аденовирус, грип, папиломен вирус);
гъбички;
протозои;
хламидия;
гонококи.

Начини на предаване на инфекцията:

при новородени може да възникне инфекция при преминаване през инфектиран родилен канал;
в млада възраст преобладава домакинският маршрут (на места за масова употреба, ако не се спазват хигиенните правила);
със сексуален опит при юноши - сексуално.

Често вулвитът се появява при наличие на хелминтни инвазии или проникване на чужди предмети в гениталиите (пясъчни зърна, насекоми, стръкчета трева).

Вторичният вулвит при момичета се развива в резултат на разпространението на инфекцията към вулвата от други огнища (с тонзилит, кариес).

Гъбичната инфекция на вулвата се дължи на:

приемане на антибиотици;
ендокринни нарушения;
отслабване на имунитета.

Когато се появи алергична реакция към определени дразнители (ароматни почистващи препарати, подложки, шоколад, цитрусови плодове), се развива атопичен вулвит. Не е често срещано.

Лигавицата на гениталиите може да бъде увредена от честото усърдно измиване със сапун, носенето на тясно бельо и неправилно подбрани пелени.

Гениталните аномалии също предразполагат към вулвит:

липса на задна адхезия;
анормално развитие на външните полови органи;
ниско разположение на отвора на уретрата.

Знаци и симптоми

Симптоматиката на вулвита при деца в много отношения е подобна на други инфекции на гениталните органи (колпит, вулвовагинит).

Признаци на заболяването:

парене и сърбеж;
болка в областта на гениталиите, която става по-интензивна при уриниране;
подуване и зачервяване на клитора, срамните устни, лигавицата на вулвата;
понякога има ерозия и язви по лигавицата.

Вулвитът при момичета се характеризира с вагинално течение (левкорея). Те могат да бъдат различни, в зависимост от вида и причината за заболяването. Те са предимно прозрачни, но понякога могат да бъдат гнойни или кървави. Ако причината за заболяването е ешерихия коли, тогава левкореята има неприятна фекална миризма и зеленикаво-жълт цвят. Ако инфекцията се развие, когато вулвата е засегната от стафилококи, те са вискозни и жълти. Вулвитът с гъбична природа е придружен от сирене, бяло течение.

Понякога заболяването може да бъде придружено от общи симптоми:

повишаване на температурата;
увеличени лимфни възли;
нервност;
нарушение на съня;
раздразнителност.

Ако вулвитът е провокиран от острици, аналните гънки на момичетата се уплътняват и зачервяват, появяват се болки в корема и апетитът се влошава.

Когато заболяването стане хронично, подуването и хиперемията стават по-слабо изразени, а сърбежът и левкореята продължават. При рецидиви на вулвит могат да се развият усложнения като цистит, ерозия на шийката на матката, уретрит и вагинална атрезия.

Диагностика

Болестта може да бъде диагностицирана от педиатър. Но детският гинеколог трябва да преглежда, наблюдава и лекува детето. Той преглежда гениталиите, използва инструментална вагиноскопия и вулвоскопия.

За идентифициране на причинителя на инфекцията се предписват лабораторни диагностични методи:

бактериална култура и микробиологично изследване на намазка;
остъргване чрез PCR метод;
общ анализ на кръвта и урината;
анализ на изпражненията за глисти;
остъргване за ентеробиоза;
алергични тестове.

Селекция от ефективни лечения

Лечението на вулвит при момичета се състои от набор от мерки в зависимост от етиологията на инфекцията.

Забележка!Възможно е да се лекува дете у дома само ако заболяването е леко без усложнения.

Мощност и режим

При остър процес на момичетата трябва да се осигури почивка на легло. По време на заболяването трябва да промените диетата. Намалете приема на храни, които насърчават образуването на киселини и подправки (пържени, месни бульони, пушени, мариновани зеленчуци, кисели плодове). В диетата трябва да увеличите алкализиращите храни (мляко, пресни и варени зеленчуци). Ако вулвитът е от алергичен характер, е показана хипоалергенна диета. Това предполага изключване на алергенни храни от диетата:

ядки;
яйца;
цитрусови плодове;
шоколад;

След остър период, за да възстановите микрофлората на вагината и червата, можете да разнообразите менюто с ферментирали млечни продукти.

Локална терапия

Показан е за премахване на хиперемия и подуване на гениталиите, облекчаване на неприятните симптоми на парене и сърбеж. За това се използват дезинфектанти под формата на тави, напояване, лосиони.

Местни антисептици:

Разтвор на калиев перманганат (светло розов);
хлорхексидин;
Мирамистин;
фурацилин;
Quinosol.

Билкови настойки:

невен;
лайка;
градински чай;
коприва;
приемственост;
дъбова кора.

На адреса прочетете инструкциите за употреба на разтвор за инхалация Ambrobene.

Възпалените зони могат ефективно да се лекуват с мехлеми:

Тетрациклин (след 8 години);
Олететриновая;
Сангивиритин 1%;
Еритромицин.

Нанесете внимателно мехлема върху предварително измити и подсушени гениталии. Дългосрочната употреба на мехлеми не се препоръчва. Ако възпалението продължава, трябва да покажете детето на лекаря, за да коригира лечението.

При рецидивиращ характер на заболяването локално се прилагат естрогени (фоликулин, естриол) за ускоряване на репаративните процеси.

Системно лечение

Когато се установи естеството на вулвита и неговият причинител, лекарят може да предпише лекарства за перорално приложение.

Кандидозният вулвит се лекува с антимикотици:

Леворин;
флуконазол;
Итраконазол.

Успоредно с това местата на възпаление се третират локално с противогъбични мехлеми (Клотримазол, Декамин маз).

Ако трихомонада се открие в рамките на 7-10 дни, се предписват следното:

метронидазол;
тинидазол;
Орнидазол.

При продължителен трихомонаден вулвит с рецидиви, Solkotrichovac се инжектира интрамускулно (3 инжекции по ½ ml всяка след 14 дни). Повторното инжектиране се извършва на година - ½ ml веднъж.

Гонококова инфекция се лекува с антибиотици от групата на цефалоспорините:

цефатоксим;
Cefix;
Цефтриаксон.

При наличие на хламидия и микоплазма се предписват антибиотици с широк спектър на действие:

Сумамед;
Доксициклин.

Вулвитът на фона на хелминтни инвазии започва да се лекува с антихелминтни лекарства:

Подхранени;
Пирантел;
Левамизол;
Албендазол.

Нормализиране на общото състояние

Не забравяйте да вземете десенсибилизиращи средства с вулвит за облекчаване на подуване и сърбеж:

Suprastin;
тавегил;
Зиртек.

Ензимни средства за нормализиране на храносмилането:

Bactisubtil;
Креон;
Wobenzym.

Имуномодулатори за повишаване на защитните функции на организма:

Immunal;
Имунофлазид.

Народни средства и рецепти

Методите на традиционната медицина могат да бъдат много ефективни при лечението на вулвит при момичета. Рецепти:

Настоявайте 1 лъжица жълт кантарион в 200 мл вряща вода за 1 час и прецедете. Приемайте през устата три пъти дневно по 50 мл.
Залейте 1 лъжица сушени цветове от калина с чаша вода. Оставете на водна баня за 10 минути. Прецежда се и се пие по 1 супена лъжица три пъти на ден.
За облекчаване на сърбежа и паренето външно използвайте вани и измиване с отвара от лайка или дъбова кора (2 супени лъжици на 1 литър вода).

Мерки за превенция

Превантивните мерки срещу това заболяване трябва да се основават на внимателна грижа за гениталиите на момичетата и налагане на хигиенни правила от ранна възраст:

За бебета сменяйте пелените и пелените веднага след замърсяване.
След всяка евакуация измийте перинеума отпред назад.
Изперете бельото с хипоалергенен продукт, изплакнете го добре.
Сменяйте бикините си два пъти на ден.
Сапунът не трябва да се използва за измиване на перинеума повече от веднъж на ден. Неговото pH трябва да е неутрално.
Бельото трябва да бъде изработено от естествени тъкани, които не съдържат агресивни багрила.
Не използвайте ароматни масла, пудри, кремове.
Имайте отделни хигиенни принадлежности (кърпа, кърпа).

По-добре е да се предотврати всяка болест, отколкото да се полагат големи усилия за нейното лечение. Вулвитът при момичетата често се появява поради неправилна грижа за гениталиите. Ето защо от ранна възраст родителите трябва да обръщат голямо внимание на хигиената на детето, да идентифицират навреме инфекциите и да ги лекуват. Това ще помогне да се избегнат неприятни последици за здравето на жените в бъдеще.

Видео. Доктор Комаровски за причините за вулвит и вулвовагинит при момичета:

Романтичните връзки в юношеството рядко водят до сватба. Към момента на сключване на брак (приблизително 20-25 години) повечето млади хора вече имат опит в интимни отношения с един или повече партньори. Само спомените за това не винаги остават. Говорим за болести, предавани по полов път. IllnessNews ще ви каже какво трябва да знаят подрастващите за болестите, предавани по полов път: видовете инфекции, сложността на тяхната диагностика и лечение, последствията. Нека запазим здравето си и здравето на бъдещите деца!

Много родители знаят колко важно е сексуалното образование за децата. Но не всеки бърза да приложи знанията си на практика: за много възрастни разговорите на интимни теми с децата им са забранени и това често води до тъжни последици.

Родителите трябва да разберат, че малкото момиченце така или иначе ще порасне, вероятно ще се ожени и ще ражда деца. Малкото момченце ще стане възрастен мъж, глава на семейството и баща. Рано или късно детето ще започне да търси отговори на вълнуващи въпроси. По-добре е родителите да станат основен източник на информация.

Мама и татко не се срамуват да кажат защо не можете да пипате гореща ютия, защо не можете да ходите без шапка през зимата, защо пушенето е вредно и защо е опасно да плувате в мръсна река. Така че въпросите на сексуалното възпитание трябва да са наравно с останалите. Колкото по-малко родителите са срамежливи, избягват разговорите и избягват подобни проблеми, толкова по-доверчиви ще бъдат отношенията с децата им. Родителите са длъжни да предадат на тийнейджъра, че ще му помогнат и ще го подкрепят, каквото и да се случи.

Подрастващите влизат в интимни отношения с противоположния пол, като се смятат за достатъчно зрели и достатъчно зрели. Но понякога забравят, че един наистина възрастен човек знае как да поеме отговорност за действията си. Възрастен е в състояние да се грижи за себе си и за любимия човек.

Възрастта на започване на сексуалната активност е личен въпрос за всеки човек. Но само цялостната осведоменост на тийнейджъра за "възрастния" живот и неговата медицинска грамотност ще помогнат "да не се разчупи гората" и да се запази здравето му.

Всяко семейство решава индивидуално как да представи необходимата информация на детето си. Ясно е, че това не трябва да бъде морализираща лекция на тема „Какво е добро и кое е лошо”. Нещо може да се каже в поверителен разговор, нещо – дадено за четене.

Не всички тийнейджъри обичат да слушат просветлителните разговори на родителите си. За бунтовниците може да се намери различен подход. Можете да накарате детето да се заинтересува да търси информация по важни въпроси, да вземете трик. Например: „Даша, днес срещнах училищен приятел и тя е разстроена. Тя казва, че не може да забременее след извънматочна бременност. И не разбирам каква е връзката между тези събития. Нека да четем заедно вечерта, иначе няма да мога да се справя сам с този интернет." Даша не само ще ви помогне да намерите необходимата информация, но и ще разбере, че можете да обсъждате такива сериозни неща с майка й.

Мнозина смятат, че гениталните инфекции са част от социално слабите хора, които водят неморален начин на живот. Това не е истина. Всеки може да получи ППБ (полово предавана болест). Разбира се, хората, които водят безразборен полов живот, които често сменят сексуалните си партньори, са по-застрашени от заболяване. Но дори и един случаен полов акт в курорта е достатъчен, за да „разплете“ последствията му с години.

В юношеството инициаторите на сексуалните отношения обикновено са млади мъже, особено ако са по-възрастни. Момичетата често не искат, не са готови и дори се страхуват да правят секс. Но скоро може да се откажат, обяснявайки постъпката си с думите „В противен случай той ще ме напусне“. Ранният полов акт не си струва да проверява дали ще се откаже или не. Млад мъж, който истински обича и уважава приятелката си, ще я чака с години. Останалите ухажори ще отбие с лешояд и ще защити щастието си. Интимният живот е самоочевидна проява на любов между двама възрастни. Тийнейджърите също имат силни чувства, но искрената обич не изчезва след няколко интимни срещи.

Започвайки сексуалния живот на 14-15-годишна възраст, тийнейджърът вероятно ще смени няколко партньора, преди да срещне своята сродна душа. Във връзките чувствата и емоциите обикновено излизат на преден план при младите хора, а за здравето им няма къде да се погрижат. Това допринася за разпространението на генитални инфекции. Защо са толкова опасни?

Много полово предавани болести имат дълъг латентен период. Безразборният човек може дори да не помни кой се е заразил с инфекцията.
След като получи лечение за някаква генитална инфекция, няма гаранция, че човек няма да се разболее отново.
Много инфекции протичат в изтрити форми, което допринася за хронизирането на процеса. Човек научава за някои инфекции години след заразяването.
Хроничните процеси в органите на гениталната област причиняват заболявания като простатит при мъжете (възпаление на простатната жлеза), салпингоофорит при жените (възпаление на яйчниците и фалопиевите тръби) и др. Много често водят до безплодие и при двата пола. .
Извънматочната бременност е едно от най-лошите последици от полово предавани болести. Ако бременността настъпи във фалопиевата тръба, тогава е необходимо да се отстрани (понякога заедно с яйчника). Шансовете за забременяване намаляват драстично след отстраняване на една фалопиева тръба. Настъпването на бременността по естествен път след отстраняване на две фалопиеви тръби е невъзможно.
Асимптоматичните носители на инфекции могат да твърдят, че са здрави, като продължават да заразяват други.
Понякога човек приема антибиотици или антивирусни лекарства за други заболявания. Тези лекарства могат да "заглушат" проявите на генитални инфекции или да замъглят клиничната картина. В резултат на това патогените стават резистентни към тези лекарства и става по-трудно за лечение на заболявания.
При носене на дете на фона на хода на генитални инфекции са възможни спонтанни аборти, образуване на малформации на плода, усложнения на хода на бременността и раждането.
Инфекцията на дете е възможна на всеки етап от бременността. Зависи кога майката е срещнала инфекцията. Бебе с вродена инфекция подлежи на продължителен преглед и лечение. Понякога остава инвалид.
При по-тежки случаи на вътрематочни инфекции бебето може да се роди мъртво или да умре скоро след раждането.

Най-добрият начин за предотвратяване на полово предавани инфекции при подрастващите е рязкото ограничаване на сексуалните контакти. Необходимо е да избягвате честа смяна на сексуални партньори и случайни връзки, да уважавате себе си и избраника си. И момчетата, и момичетата трябва да помнят, че в бъдеще ще станат мама и татко. Как ще протече бременността, как ще се роди детето, пряко зависи от здравето на гениталната област на двамата родители.

Сред привидното разнообразие от лекарства срещу генитални инфекции и нежелана бременност, не всички са подходящи за подрастващи. Някои средства предпазват от бременност достатъчно добре, но нямат никакъв ефект върху опасните патогени. Някои бариери изискват известно умение за използване и следователно не са подходящи и за юноши. Те включват женски презервативи и химически контрацептиви.

Мъжките презервативи са най-подходящото средство за защита срещу полово предавани болести за подрастващите. Използването им също изисква известно умение, но не е трудно да се научи. Когато се използват правилно, презервативите надеждно предпазват не само от генитални инфекции, но и от нежелана бременност.

Някои тийнейджъри се спират от цената на презервативите. Висококачествен продукт е по-скъп от евтините лекарства. Във всеки случай ще са необходими много повече пари, за да се „отстранят“ последствията от незащитен секс.

Също толкова важно е да се провеждат редовни медицински прегледи. Ежегодно се преглеждайте за ХИВ, сифилис, вирусен хепатит. Момичетата трябва да посещават гинеколог на всеки 6-12 месеца, който ще вземе необходимите тестове и ще отговори на вълнуващи въпроси. Ако е необходимо, лекарят ще предпише допълнителни изследвания, които ще помогнат за идентифициране на скрити полово предавани болести. За младите мъже такъв лекар е уролог.

гонорея.

Това заболяване се причинява от гонокок. Често се комбинира с трихомониаза, което затруднява лечението на човек. Болна майка може да зарази бебето си с гонококова инфекция по време на раждане. Гонореята се лекува с антибиотици, които се предписват само от лекар. Нелекуваната инфекция може да доведе до безплодие.

Инкубационният период на заболяването е 3-5 дни. Болестта може да засегне различни органи, много често протича с оскъдни симптоми и често става хронична. Много опасни са пациентите с изтрити форми, защото заразяват партньорите си, без да го искат.

Симптомите на заболяването са различни. Например, ако уретрата е повредена, гнойно течение от нея, болка и спазми, когато човек уринира. При колпит жената се притеснява от гнойно изхвърляне от гениталния тракт, болка в корема и долната част на гърба. Симптомите на гонорея обикновено са по-тежки при мъжете.

хламидия

Това заболяване е едно от най-честите полово предавани болести. Причинителят е хламидия (Chlamidia trachomatis). Проявите на хламидия са неспецифични, имат характер на възпалителни процеси в репродуктивните органи. Има и асимптоматичен ход на заболяването.

Острата хламидия започва 3-4 седмици след заразяването. Болки се появяват в долната част на корема и в сакрума по време на или след полов акт. При жените започва обилно вагинално течение от различно естество и нарушения на уринирането. При мъжете хламидията обикновено се проявява със симптоми на възпаление на уретрата.

Хроничната хламидия няма ярки прояви. Често води до образуване на сраствания в малкия таз, което става причина както за мъжкото, така и за женското безплодие. Хламидията често е виновникът за извънматочна бременност.

Хламидията усложнява протичането на бременността и следродилния период. Половината от бебетата, родени от заразени майки, се заразяват с хламидийни инфекции от тях. При новородените хламидията засяга очите и белите дробове. Ако инфекцията е тежка, бебето може да умре.

сифилис.

Това е много коварно заболяване, предавано по полов път, което се причинява от Treponema pallidum. Половият път на предаване е основният при сифилиса. Болестта продължава при човек с години, преминава от един стадий в друг, като постепенно засяга различни органи и системи на човек и ги унищожава.

Първите симптоми на сифилис са появата на твърд шанкър (язви) на мястото на въвеждане на патогена и увеличаване на регионалните лимфни възли. Може да отнеме няколко месеца от заразяването, преди да се появят симптомите. Човек може да не забележи първите симптоми, а след това болестта ще премине в друг етап, като постепенно засяга цялото тяло.

По време на бременност сифилисът може да доведе до спонтанни аборти, мъртво раждане, образуване на малформации, раждане на много тежко болно дете. Понякога бебето може да се роди външно здраво, но заразено. Симптомите на вроден сифилис могат да се появят няколко месеца или дори години по-късно, което води до увреждане на детето.

Инфекции, свързани с микоплазми и уреаплазми.

Микоплазмите и уреаплазмите заемат междинна позиция между бактериите и вирусите. Те могат да бъдат част от нормалната човешка флора и да не създават проблеми. При определени условия микоплазмите и уреаплазмите са способни да предизвикат развитие на възпалителни процеси в гениталната област. Те често са причина за мъжко и женско безплодие.

Симптомите при острия процес са неспецифични и се различават малко от проявата на други генитални инфекции: патологично течение от гениталиите, крампи и болка по време на уриниране, усещане за парене в областта на гениталиите. Най-често инфекцията протича безсимптомно, образувайки хроничен възпалителен процес.

При бременни жени тези патогени могат да причинят преждевременно изхвърляне на амниотични плода, раждане на недоносено бебе. При новородено микоплазмата и уреаплазмата могат да причинят пневмония, менингит, сепсис и други сериозни заболявания.

Херпетична инфекция.

Гениталният херпес е широко разпространено заболяване. Причинява се от вируса на херпес симплекс (HSV) тип 2. Инфекцията се различава по това, че човек образува доживотен носител на вируса. Следователно заболяването се характеризира с тенденция към рецидив. Често гениталния херпес протича без очевидни симптоми. При лечението се използват антивирусни лекарства и имуностимуланти.

Основният симптом на остро заболяване или обостряне на хроничен процес е появата на характерни обриви по срамните устни, перинеума, във влагалището, на шийката на матката. При мъжете се появяват обриви по външните полови органи, задните части. Вътрешните полови органи също са засегнати при лица от двата пола. При една трета от заразените в патологичния процес участва нервната система, което се проявява с болка в корема покрай нервите.

По време на бременност HSV може да причини ранен спонтанен аборт или смърт на плода, раждане на недоносено бебе, мъртво раждане, образуване на малформации и др.

Вирус на човешкия имунодефицит (ХИВ).

Един от основните пътища за предаване на ХИВ е незащитеният секс. Симптомите на заболяването са неспецифични и се появяват няколко месеца след заразяването. Човек може да се лекува от чести респираторни вирусни инфекции, алергии, да бъде уморен и претоварен, без да знае за ХИВ инфекция.

В продължение на няколко години ХИВ разрушава човешката имунна система, което води до синдром на придобита имунна недостатъчност (СПИН). При СПИН човек е убит от най-простите инфекции, с които тялото му вече не е в състояние да се справи.

Родителите с ХИВ инфекция имат шанс да родят здраво дете. Само постоянното медицинско наблюдение и лечение могат да удължат живота на заразения човек.

Вирусен хепатит.

Вирусният хепатит е тежко чернодробно заболяване, което може да се развие при хора на всяка възраст. Най-често срещаният вирусен хепатит В и С. Един от начините за заразяване с тези инфекции е половият път. Хепатит В е най-често остър, но има и изтрити и асимптоматични форми, които преминават в хроничен ход. Има ваксинация срещу хепатит В, която започва от първия ден от живота.

Хепатит С не се проявява по никакъв начин дълго време. Може да се открие случайно по време на профилактичен преглед на човек. Цирозата и ракът на черния дроб са сериозни усложнения на хепатит С, които водят до смърт на пациента.

трихомониаза

Това заболяване се причинява от най-простите организми - Trichomonas. Много често трихомониазата върви "ръка за ръка" с бактериални и гъбични генитални инфекции, тъй като трихомонадите служат като резервоар за хламидия, уреаплазма и друга флора. Трихомонадите, като правило, засягат уретрата и влагалището, по-рядко в процеса участват други органи.

Латентният период на заболяването е около седмица. Свежата трихомониаза се проявява с обилно пенливо вагинално течение при жените, слузесто течение от уретрата при мъжете (понякога примесено с гной или кръв), парене и сърбеж в интимната област, усещане за парене и болка при уриниране както при жените, така и при мъжете, тежест в долната част на корема. Понякога заболяването протича безсимптомно, което допринася за хронизирането на процеса. Оскъдните симптоми на заболяването са характерни за мъжете. Продължителният възпалителен процес допринася за образуването на сраствания в коремната кухина.

Има и друга форма на заболяването - носенето на трихомонади, когато няма очевидни симптоми и прояви на инфекция. Носителите на трихомонада са опасен източник на тяхното разпространение. При лечението се използват трихомоноцидни и други лекарства, предписани от лекар.

При лечение на смесен процес с бактерицидни лекарства, съпътстващата флора се освобождава от Trichomonas, което помага за поддържане на възпалението. За възстановяване от тази флора се предписва допълнително лечение, в зависимост от конкретния патоген.

Съвременните диагностични методи не винаги позволяват точно диагностициране и идентифициране на патогена.
Някои диагностични методи са много скъпи и не могат да бъдат завършени безплатно в областната клиника.
Не можете да се занимавате със самодиагностика и самолечение.
За повечето полово предавани болести и двамата партньори трябва да бъдат лекувани едновременно, дори ако само един от тях има клинични прояви на заболяването.
По време на лечението на генитални инфекции е необходимо да се спре сексуалната активност.
Не трябва да пиете алкохол, докато използвате някои лекарства.
При лечение на генитални инфекции е важно да се приемат не само лекарства, които убиват патогена (антибиотици, например), но и лекарства, които стимулират имунната система, противовъзпалителни средства и т. н. Изборът им се прави от лекаря.
Добрата лична хигиена е от съществено значение за успешното лечение.
Наложително е да се лекуват безсимптомни форми на заболявания, ако случайно бъдат открити.
Някои болести не могат да бъдат излекувани и те остават с човек завинаги.

Едно от най-честите заболявания на репродуктивната система на момичетата са възпалителните заболявания на половите органи, които представляват над 50% от всички посещения на родители и подрастващи момичета при гинеколог. Възпалителните заболявания на половите органи при момичетата включват: вулвит, вулвовагинит, салпингит и салпингоофорит.

В структурата на гинекологичните заболявания на момичетата под 8-годишна възраст вулвитът и вулвовагинитът съставляват 60-70%, което е свързано с някои особености на физиологията на тялото на детето. Още от първите дни след раждането вагината на момичето е населена с условно-патогенни микроорганизми. Те играят важна роля в опазването на здравето на вулвата и влагалището.

Намаляването на реактивността на детския организъм, което най-често настъпва след заболяване или при хроничен възпалителен процес, води до дисбаланс между тялото на детето и вагиналната микрофлора. Ето защо не е изненадващо, че появата на вагинално течение при дете, като правило, се предшества от някакъв вид заболяване, най-често от катарален характер.

Признаци на възпалителен процес на вулвата и влагалището са появата на зачервяване на лигавиците и кожата на външните полови органи и вагинално течение. Момичетата могат да изпитат сърбеж или усещане за парене във вулвата.

Данните от анамнеза и гинекологични прегледи не винаги позволяват да се изясни причината за вулвовагинита. За целта се използват допълнителни методи на изследване: микроскопия на вагинални намазки, микробиологично изследване и много други.

Степента на вагинално засягане се определя чрез вагиноскопия или чрез изследване на вагината във влагалищния спекулум при деца с осветление. Пациентите имат хиперемия (зачервяване) на стените на влагалището, сиренеста плака, секрет.

Вагиноскопията ви позволява да видите чуждо тяло, да вземете материал за микроскопски и други видове изследвания от задния форникс на влагалището или от цервикалния канал.

Във вагиналните намазки на здрави момичета на 5-8 години се откриват малък брой левкоцити (до 5 в зрителното поле) и епителни клетки (1-3 в зрителното поле), флората е оскъдна, повече често кокови. Вагиналната микрофлора на момичетата в предучилищна възраст не съдържа лактобацили, те се появяват с настъпването на пубертета.

При менструиращите момичета вагиналната микрофлора става по-обилна и съвпада с микрофлората на жените в репродуктивна възраст.

Трябва да се подчертае, че децата не винаги имат комбинирани възпалителни процеси на вулвата и влагалището. Доста често се наблюдава вулвит - поражение от микроорганизми на входа на влагалището.

Вулвитът се наблюдава по-често при момичета с патология на отделителната система, проникване на заразен произход от червата, въвеждане на инфекция отвън, ако не се спазват правилата на медицинския и хигиенен режим.

Провокиращите фактори на вулвит и вулвовагинит при деца:

неспазване на санитарно-хигиенните стандарти (34%),
инфекция на пикочните пътища (20%),
отклонение на чревната флора (16%),
хелминтна инвазия (12%),
инфекция отвън, включително чуждо тяло (10%),
алергия (8%).

През последните години в генезиса на вулвовагинита при момичетата се засилва ролята на полово предаваните инфекции (ППИ) – хламидия, мико- и уреаплазма, трихомонади, генитален херпес, гонорея и др.

Специфичният вулвовагинит изисква комплексно лечение с използване на имунобиологични лекарства и физиотерапия, с използване на средства, насочени към елиминиране на чревна и вагинална дисбиоза със задължително използване на етиотропна терапия (дълги курсове на лечение с няколко антибиотици, към които е чувствителен специфичен патоген).

Салпингит и салпингоофорит при момичета и момичета

При момичета, които не са сексуално активни, в предпубертетния период възпалението на придатъците на матката е казуистично явление. В повечето случаи възпалението на придатъците е вторично, т.е. има предаване на инфекцията по хематогенен или лимфогенен път от засегнатия от възпалителния процес орган към фалопиевите тръби и яйчниците.

През последните десетилетия нарасна значението на проблема за опазване на репродуктивното здраве на децата и юношите. Социални процеси като влошаване на околната среда, урбанизация, неконтролирана употреба на лекарства, по-специално антибиотици, оказват негативно влияние върху развитието на репродуктивната система на детето, неговата устойчивост към инфекциозни фактори на околната среда и състоянието на местния имунитет на гениталния тракт. Всичко това води до разпространение на възпалителни заболявания на половите органи при децата.

Актуални са въпросите за лечение и рехабилитация на пациенти с възпалителни заболявания на външните полови органи, тъй като рецидивите и хронизирането на възпалителните процеси влошават прогнозата за генеративната функция, което от своя страна е социален и икономически проблем.

Разделянето на урогениталните възпалителни заболявания на специфични и неспецифични вече стана много произволно. Последните проучвания показват, че наред с гонококи, трихомонади, хламидия и други патогени при пациентите се откриват опортюнистични аеробни микроорганизми, докато ролята на етиологичен фактор е микробна асоциация с биологични свойства, присъщи само на него. В съвременните етапи урогениталните възпалителни заболявания в много случаи губят първоначално присъщата си специфика на клиничното протичане. Зачестиха случаите на откриване на смесени инфекции, а при микробни асоциации патогенността на всеки микроб се увеличава. Диагностиката става трудна, могат да се развият усложнения и рецидиви на заболяването, клиничният ход на инфекцията се променя.

Традиционно е обичайно да се изолират болести, предавани по полов път (сифилис, гонорея, трихомониаза, шанкър, донованоза, венерична лимфогрануломатоза) и полово предавани инфекции (заболявания) (хепатит, ХИВ, хламидия, папиломавирусна инфекция и др.). Това разделение обаче постепенно губи своето значение и в момента всички тези заболявания са обединени от термина „полово предавани инфекции“ (ППИ).

Заболеваемостта от ППИ през последните години прогресира както сред децата, така и сред юношите. През 2002 г. делът на пациентите във възрастовата група под 18 години е: пациенти с гонорея - 6,8%, трихомониаза - 2,3%, хламидия - 3,4% от броя на заболелите. Тези показатели могат да бъдат донякъде подценени, поради наличието на търговски лечебни заведения, които не водят статистически записи на заболеваемостта, както и разпространението на самолечение, особено сред подрастващите. Има тенденция към "подмладяване" на ППИ.

Основните пътища на заразяване с ППИ при деца са:

трансплацентарно (ХИВ, вирусен хепатит В и С, сифилис, инфекция с човешки папиломен вирус);
перинатални (ХИВ, вирусен хепатит В и С, сифилис, гонококови, трихомонадни, хламидиални и човешки папиломавирусни инфекции);
предаване на инфекция чрез кърмене (ХИВ; за вирусен хепатит B и C, сифилис, рискът от инфекция не е достатъчно ясен);
директен контакт:
Автоинокулация (херпес и човешки папиломавирусни инфекции);

Чрез предмети от бита;

Сексуален контакт (всички ППИ);

Трансфузия (ХИВ, хепатит).

Повечето чуждестранни изследователи поставят инфекцията с патогени на ППИ по време на тесни домашни контакти или по време на автоинокулация по отношение на разпространение на последно място и разглеждат такива случаи като казуистични (с изключение на вирусите на херпес симплекс и човешкия папиломен вирус).

Според местни изследователи възможността за заразяване в тези случаи не е изключена, а според публикациите на някои автори, заразяването на деца чрез контакт и ежедневие е доста широко разпространено (0,7% за гонорея, 26,1% за трихомониаза, 66,1% за хламидия.).

Преди това сексуалният път на заразяване с ППИ беше по-характерен за юноши (14-18 години), но сега броят на случаите на предаване на инфекция по полов път се е увеличил в групата на децата под 12-годишна възраст. Според различни изследователи от 7,5 до 70% от общия брой заболявания на долните пикочни пътища при деца се дължат на ППИ, докато разпространението на ППИ при деца със сексуален контакт в историята варира от гонорея - от 0 до 26,3%, хламидия - от 3,9 до 17%, трихомониаза - от 0 до 19,2%, сифилис - от 0 до 5,6%. Разликата в показателите се дължи на факта, че честотата на ППИ варира в широки граници както в различните региони, така и в популациите в рамките на един и същи регион.

Според социалните проучвания, проведени сред деца и юноши, около 15% от момичетата и 22% от момчетата отбелязват наличието на сексуални контакти в живота си, докато 50% от тях посочват, че първият полов акт е извършен преди 15-годишна възраст и при 5% от момичетата и 2% от момчетата се е случило преди 12-годишна възраст.

Предвид психологическата и физиологична незрялост на тялото на детето всяка форма на сексуален контакт с дете е сексуално насилие. У нас винаги се е обръщало малко внимание на проблема със сексуалното насилие над деца. В проучване от 1993 г. сред ученици в Москва и Санкт Петербург 24% от момичетата и 11% от момчетата са посочили история на сексуална принуда. Данните от социологическо проучване, проведено в 21 страни по света, показват, че от 7 до 36% от жените и от 3 до 29% от мъжете стават жертви на сексуално насилие на възраст под 18 години.

Отделен проблем са случаите на сексуално насилие в семейството. Деца на възраст 5-10 години, както момчета, така и момичета, най-често са обект на насилие. Според различни автори около 50% от всички случаи на сексуално насилие се случват в семейството. Домашното насилие, като правило, е дългосрочно (наблюдавано в продължение на много години), води до хронична травма на детето и значително увеличава риска от заразяване с патогени на ППИ.

Консултирането на дете със съмнение за ППИ трябва да се извършва от специалисти, които имат уменията да прегледат детето и да получат клиничния материал, необходим за изследването. От голямо значение е изучаването на медицинска и социална история, извършвано със съгласието на родителите на детето или лицата, представляващи неговите интереси.

Въпреки това, причините за възпаление на урогениталната област са разнообразни, могат да бъдат инфекциозни и неинфекциозни по природа, възникват основно или вторично. В тази връзка прегледът на децата трябва да бъде изчерпателен: установяване на анамнеза, общ статус, идентифициране на съпътстващи заболявания, които може да са причинили възпаление на урогениталния тракт. Ако се подозира ППИ при дете, лабораторната диагностика трябва задължително да включва изолиране на чиста култура, което позволява да се установи правилната диагноза.

Вулвит и вулвовагинит

Възпалението на външните полови органи е първично и вторично. Първичният вулвит възниква при грешки в грижите за детето, с наранявания, захарен диабет, хелминтоза, уринарна инконтиненция, фурункулоза.

При момичетата честотата на първичния вулвит е свързана с несъвършенство на ендокринните и имунологичните процеси, както и с анатомичните и физиологични характеристики на гениталиите (деликатна кожа, голям брой вестибуларни жлези).

Вторичният вулвит възниква в резултат на възпалителни процеси във вътрешните полови органи (колпит). В детска възраст развитието на вагинит се улеснява от хипофункция на яйчниците.

Клиниката на вулвита зависи от тежестта на процеса. С активността на процеса тъканите на вулвата са отоци, отбелязва се хиперемия на големите срамни устни и малките срамни устни. Често всички тези симптоми са дифузни, засяга се не само вулвата, но и ингвиналните гънки, увеличени са ингвиналните лимфни възли. Пациентите се оплакват от сърбеж във вулвата, гнойно течение от гениталния тракт. Жълтеникаво-зелено воднисто течение се появява, когато е засегната E. coli. При стафилококови лезии изхвърлянето е гъсто, жълто-бяло.

Терапията за неспецифичен вулвит трябва да бъде изчерпателна. Външните полови органи се третират с дезинфекционни разтвори 5-6 пъти на ден (2% маслен разтвор на хлорофилипт; 0,5% разтвор на диоксидин; лайка, връв, невен). Наложително е да се проведе десенсибилизираща (фенистил, елидел), седативна терапия (валериана).

Вулвовагинитът най-често се развива при момичета на възраст 3-8 години. Това се дължи на факта, че техният епител не съдържа гликоген, лигавицата е рехава, нежна, уязвима, вагиналният секрет има алкална реакция. Вулвовагинитът представлява 65% от всички заболявания на половите органи в детска възраст. Появата му се улеснява от дисфункции на гениталните органи, общи инфекциозни заболявания, ендокринни нарушения, хелминтоза, проникване на чужди тела.

Клиничните прояви зависят от тежестта на процеса, но могат да бъдат много подобни на тези при вулвит.

Лечението е насочено към премахване на причината за заболяването. Необходима е рехабилитация на огнища на инфекция, лечение на хелминтиази, екстрагенитални заболявания, ендокринни нарушения. Вулвовагинитът при момичета, причинен от навлизане на чуждо тяло във влагалището, протича бурно и е придружен от обилно гнойно течение от гениталния тракт.

Локалното лечение на вулвовагинит е подобно на лечението на вулвит, но към терапията се добавя изпръскване на влагалището с разтвори на фурацилин, октенисепт, диоксидин, последвано от въвеждане на антибиотици във вагината под формата на пръчици на базата на какаово масло.

Показан е и приемът на витаминни препарати (vitrum, unicap), duphalac (10-20 ml 1 път на ден) или bifidumbacterin (10 дози на ден).

Гонококова инфекция

Причинителят на гонококовата инфекция е грам-отрицателният диплокок N. gonorrhoeae. Гонореята е болест, предавана по полов път, която може да засегне както момчета, така и момичета, но при момичетата гонореята се среща 10-15 пъти по-често. Факторът, който определя развитието на гонококовия процес при деца, се счита за благоприятни морфологични и функционални физиологични условия за живота на инфекцията в техните пикочно-поли органи. Децата на възраст 3-12 години боледуват по-често.

Честотата на заразяване с гонококи при момичета зависи от възрастта, хронологичните колебания в имунитета и хормоналния статус. При новородените гонореята е рядка поради пасивния имунитет на майката и наличието на майчините естрогенни хормони.

На възраст 2-3 години пасивните защитни майчини антитела се изчерпват, нивото на насищане с естроген намалява. През този период се променя състоянието на лигавицата на външните полови органи и вагината. В клетките на цилиндричния епител съдържанието на гликоген намалява, активността на диастазата намалява, вагиналният секрет придобива алкална или неутрална реакция, пръчките Dederlein, които разграждат гликогена до лактат и по този начин причиняват киселинна реакция, изчезват, патологичната микробна флора се активира.

През следващите години от живота, във връзка с активирането на функцията на ендокринните жлези, нивото на гликоген в епителните клетки се повишава, рН става киселинно, популацията на пръчките на Дедерлайн се възстановява, измествайки патогенната флора.

Гонореята в детска възраст има редица характеристики, основните от които са мултифокални лезии и възможността за развитие на дисеминиран процес. При мултифокални лезии при момичета вагината участва в процеса в 100% от случаите, уретрата в 60%, а ректума в 0,5%. Поражението на лигавиците настъпва веднага след контакт с гонококи, а субективните оплаквания и обективните симптоми на заболяването се появяват след инкубационния период (от 1-3 дни до 2-3 седмици). Клиниката на гонореята при момичета понякога се характеризира с торпиден, рецидивиращ ход, а в някои случаи е асимптоматичен. Въпреки това, най-типичното остро начало на заболяването, което се характеризира с обилно гнойно течение, дифузна хиперемия на външните гениталии, перинеума, кожата на вътрешната част на бедрата, перианалните гънки. Момичетата се оплакват от болка при уриниране, тенезми. Отделянето е гнойно, плътно, зеленикаво на цвят, полепва по лигавицата, а при изсъхване оставя корички по кожата.

Възходящата гонорея е рядка, но трябва да се помни възможността за нейното развитие, особено при наличие на цервицит. Заболяването се улеснява от липсата на бариера при момичетата под формата на затворен вътрешен фаринкс, гънките на цервикалния канал в тях не завършват във вътрешния фаринкс, както при възрастни жени, а продължават в маточната кухина, ендометриумът е засегнат. Първичният гонореен ендоцервицит в "неутралния период" (период на сексуално спокойствие от 2,5-3 години преди началото на пубертета) при липса или слабо развитие на жлезиста тъкан е рядък. По-често се наблюдава вторично развитие на ендоцервицит при хроничен ход на гонорея при момичета на възраст 8-10 години и повече. Неговият ход, като правило, е мъчителен, бавен. Често лигавицата на шийката на матката е засегната при момичета в пубертета, които обаче практически нямат бартолинит.

Гонореята при момчетата протича почти както при възрастни мъже, но по-малко остра и с по-малко усложнения, тъй като простатната жлеза и семенните мехурчета са недоразвити преди пубертета, жлезистият апарат на уретрата е недоразвит. Пациентите усещат болка, болка по време на уриниране, гнойно отделяне от уретрата, дизурия. Устните на външния отвор на уретрата са оточни, хиперемирани. Палпацията на уретрата може да бъде болезнена. Хиперемия и подуване могат да се разпространят върху кожата на главичката на пениса и препуциума. От уретрата свободно изтича гнойно течение с жълтеникаво-зеленикав цвят. Поради секрети може да се развие мацерация на вътрешния слой на препуциума. На главичката на пениса може да се образува ерозия. Възможни са баланит и баланопостит. По кожата на пениса и прилежащите зони ерозията е покрита с корички. Освен това може да се наблюдава хиперемия на кожата на пениса и областите в близост до него, както и на перианалната област.

Традиционно диагнозата гонорея се установява въз основа на получаване на чиста култура на гонокок в клиничен материал от пациент и определяне на захаролитичните свойства. Ферментацията на въглехидратите позволява да се разграничат гонококите от други грам-отрицателни микроорганизми, по-често менингококи и катарални микрококи, които често присъстват в урогениталния тракт на децата.

Некултивирани тестове за гонорея, включително оцветяване по Грам, ДНК сонди или ELISA тестове, не трябва да се използват без култура. Пробите от вагината, уретрата, фаринкса или ректума трябва да бъдат тествани върху селективна среда за откриване на гонокок. Всички подозрителни материали от огнище на N. gonorrhoeae трябва да бъдат точно идентифицирани, поне с помощта на тестове, базирани на различни принципи (биохимични и серологични свойства на патогена). При подходяща клинична картина откриването на гонококи в намазки, оцветени по Грам, или наличието на голям брой червени кръвни клетки в намазките, дори при липса на флора, позволява да се подозира гонорея.

Дете с гонорея е хоспитализирано. Лечението на гонорея в детска възраст трябва да бъде комплексно (антибиотична терапия, възстановителна терапия, насочена към възстановяване на имунния статус).

При деца бензилпеницилинът остава лекарството на избор (курсова доза 4,2-6,8 милиона единици). Лекарството се прилага в единични дози от 50-200 хиляди единици, в зависимост от възрастта, с интервал от 4 часа денонощно. Курсът продължава 5-7 дни. Цефтриаксон се използва също в доза от 125 mg интрамускулно като еднократна доза при телесно тегло под 45 kg. През целия период на антибиотична терапия се предписва почивка на легло с ежедневна смяна на бельото.

Периодът на проследяване е 5 месеца. През това време децата не се допускат в детски градини, посещаването на училище се разрешава веднага след края на лечението и отрицателни резултати от повторни бактериологични изследвания: три провокации и три култури с интервал от 10 дни.

При торпиден и продължителен ход на заболяването периодът на наблюдение се удължава до 1,5-2 месеца с многократни бактериологични и културни изследвания.

Трябва да се помни, че гонореята изостря вече съществуващи инфекции на пикочните пътища. В този случай клиничната картина на заболяването може да се промени значително. Например инфекцията с трихомонада намалява активността на гонокока и "маскира" клиничните прояви на гонорея, докато комбинацията от гонокок и уреаплазма води до по-голямо активиране на двата патогена. При такива микробни асоциации процесите на диагностика и лечение са сложни, което от своя страна допринася за хронизирането на процеса. Във всеки случай, ако се установи асоциация на патогени на ППИ, първо се лекуват други инфекции, а след това гонорея.

Урогенитална трихомониаза

Средно тя представлява 0,8 до 3,8% от случаите.

Клинично трихомонадният вулвовагинит се проявява с обилно течно пенещо течение - от белезникав до зеленикав цвят. Заболяването е придружено от силен сърбеж на вулвата, може да има примес на кръв в секрета и образуване на ерозии не само върху лигавицата на урогениталната област, но и по вътрешната част на бедрата.

Нито един от съществуващите методи не предвижда откриване на трихомонади във всички случаи на заболяването, следователно комбинацията от различни техники (микроскопия на оцветени и нативни препарати и култури) е ключът към успешната диагноза на трихомониазата. Серологичните диагностични методи не са получили практическо приложение, тъй като дават висок процент фалшиво положителни резултати поради наличието на няколко серовари на Trichomonas, ниско ниво на имунен отговор и дългосрочно запазване на положителни серологични реакции при тези, които са се възстановили от трихомониаза. Диагнозата на трихомониаза задължително се потвърждава от откриването на патогена чрез директна микроскопия на патологичен материал, както и чрез инокулация върху изкуствена хранителна среда (култура), което значително повишава надеждността на диагнозата, особено при деца.

За лечение на трихомониаза на деца се предписва метронидазол per os: на възраст от 1 до 5 години, 1/3 от таблетката, съдържаща 250 mg, 2-3 пъти на ден; 6-10 години - 0,125 g 2 пъти на ден; 11-15 години - 0,25 g 2 пъти на ден в продължение на 7 дни.

Излекуването на пикочо-половата трихомониаза се установява 7-10 дни след приключване на лечението с помощта на микроскопски и културни методи за изследване. Контролните прегледи на болни деца се извършват ежемесечно в продължение на 3 месеца.

Урогенитална кандидоза

Това е лезия на пикочо-половите органи с гъбички, подобни на дрожди от рода Candida. Преобладаващият вид е C. albicans, по-рядко C. tropicales, C. krusei са причинители на заболяването. C. albicans има най-силно изразени патогенни свойства сред причинителите на кандидозата.

Урогениталната кандидоза при деца се развива при наличие на екзогенни и/или ендогенни рискови фактори.

Към факторите, допринасящи за проявата на патогенните и инвазивни свойства на гъбите от рода Кандида, включват вродени и придобити имунодефицитни състояния, общи инфекции и интоксикации, ендокринопатии, нарушение на вътрешната среда и нормалния микробен "пейзаж" на лигавиците.

Диагнозата на урогениталната кандидоза при деца се извършва въз основа на данни от клинични, микроскопични и културни изследвания.

Клиничните форми на кандидоза, които се лекуват в клиники за венерически болести, се отнасят до повърхностни лезии и обикновено се ограничават до гениталната област. При деца урогениталната кандидоза се открива по-рядко, отколкото при възрастните, и обикновено протича под формата на уретрит, баланопостит, вулвовагинит и цистит. Доминират оплаквания от сърбеж, парене в аногениталната област, вагинално течение под формата на бели сиреневи маси, сиренеста плака по лигавиците на гениталните органи. Има хиперемия на кожата и лигавиците на засегнатите области. Повтарящата се урогенитална кандидоза при деца практически не се среща.

Клиничната диагноза на кандидозата трябва да бъде потвърдена чрез идентифициране на гъбички от рода Кандидав препарати от патологичен материал с директна микроскопия. Микроскопското изследване позволява не само да се определи наличието на гъби от рода Кандидас преобладаване на вегетативни форми (мицел и пъпкуващи дрождени клетки), но и за оценка на състава на микрофлората (патогенни и опортюнистични микроорганизми).

Културните изследвания от своя страна дават възможност не само да се идентифицира патогенът, но и да се оцени чувствителността към лекарства. Титърът на гъбични колонии в количество над 103 CFU / ml е диагностично значим. Откриването на гъбички при липса на симптоми на заболяването не е индикация за назначаване на лечение, тъй като те могат периодично да бъдат открити при здрави хора.

Тактиката за лечение на деца с урогенитална кандидоза, според препоръките, предвижда назначаването на пимафуцин, който при вагинит се прилага в доза от 0,5-1,0 ml от лекарството веднъж дневно, докато симптомите изчезнат. Оралните форми се използват по 0,5 таблетки 2-4 пъти на ден. Кетоконазол в таблетки от 0,2 g се използва перорално по време на хранене 2 пъти на ден в размер на 4-8 mg / kg телесно тегло, а при телесно тегло над 30 kg се използва в същите дози като при възрастни . Флуконазол се предписва на деца над 1 година в размер на 1-2 mg / kg телесно тегло на ден.

Критериите за излекуване на урогениталната кандидоза са изчезването на клиничните прояви на заболяването, отрицателните резултати от микробиологичните изследвания. Сроковете за наблюдение се определят индивидуално, в зависимост от продължителността, естеството на клиничните прояви, разпространението на урогениталната кандидоза.

Урогенитална хламидия

Възпалителните заболявания на пикочо-половите органи с хламидиална етиология при деца днес не привличат вниманието на лекарите. Въпреки това, урогениталната хламидия е по-честа при деца, отколкото други ППИ. Причинителят на инфекцията е Chlamydia trachomatis... Инкубационният период е 10-14 дни. Клинично хламидиалната инфекция може да бъде многостранна. В момента с Chlamydia trachomatisсътрудник:

заболявания на половите и пикочните пътища (вулвовагинит, уретрит, цистит, пиелит, пиелонефрит);
заболявания на дихателните пътища и УНГ органи (синузит, отит, бронхит и пневмония);
конюнктивит;
артрит;
синдром на Reiter;
заболявания на стомашно-чревния тракт (диария);
заболявания на сърдечно-съдовата система (увреждане на миокарда).

Такова разнообразие от клинични форми на хламидийна инфекция заслужава внимателното внимание на лекари от много специалности.

Новородените могат да се заразят перинатално. Според СЗО 60-70% от децата, родени от майки с хламидийна инфекция, са заразени. За по-големите деца основните пътища на заразяване са домашни и сексуални.

Първоначално при хламидийна инфекция се засягат лигавиците (очите, орофаринкса, урогениталния тракт, ректума). При новородени инфекция, причинена от Chlamydia trachomatis, често се разпознава въз основа на симптомите на конюнктивит и е причина за офталмия. Chlamydia trachomatisе най-честата причина за подостра пневмония, която не е придружена от повишаване на температурата и се развива през 1-3 месеца от живота на детето. При деца на възраст 3-6 години хламидията често се проявява под формата на асимптоматични инфекции на орофаринкса, урогениталния тракт и ректума.

Урогениталната хламидия при сексуално активни юноши също протича без ясни клинични прояви. Най-устойчивият симптом при момичетата е конгестивно зачервяване на вулварния пръстен. Изхвърлянето, като правило, е оскъдно, лигавицата, сърбежът и паренето при уриниране са незначителни. Безсимптомният или олигосимптоматичен ход на хламидията увеличава риска от развитие на възходяща инфекция, която при децата вече е доста висока поради възрастовите характеристики на организма и липсата на естествени защитни фактори на урогениталния тракт. Възходящата хламидиална инфекция може да доведе до развитие на усложнения под формата на различни възпалителни заболявания на горните генитални пътища (ендометрит, салпингит, тубоовариален абсцес и тазов перитонит, както и всяка комбинация от тях).

Изследването за наличие на хламидия, дори при липса на симптоми на заболяването, се препоръчва да се извършва при лица в риск: полово активни юноши; бебета, родени от майки, които не са лекувани за хламидийна инфекция; деца, чиито родители са заразени.

Съществуват следните методи за откриване на хламидия: имунофлуоресцентен, ензимен имуноанализ, серологична, културна и ДНК диагностика. Ранното откриване на хламидия е важна предпоставка за предотвратяване на възможни усложнения. За бърза диагностика на хламидия е за предпочитане да се използва методът на директна имунофлуоресценция с моноклонални антитела. В този случай изследването не подлежи на свободно изхвърляне, а на изстъргване на епителни клетки. В случай на положителни резултати от анализа в детска възраст, за да се потвърди диагнозата, е необходимо да се приложи културния метод за откриване Chlamydia trachomatis.

За лечение на деца с урогенитална хламидия, еритромицин се използва в доза от 50 mg / kg телесно тегло, разделена на четири перорални дози за 10-14 дни (с телесно тегло под 45 kg). За деца с тегло над 45 kg, но под 8-годишна възраст, еритромицинът се използва съгласно схемите, разработени за лечение на възрастни. При децата

8 години и повече, азитромицин или доксициклин се използват в дози, използвани при възрастни.

За да се гарантира, че пациентът е излекуван от урогенитална хламидия, трябва да се проведе проучване, като се вземе предвид диагностичният метод. Културно изследване се провежда не по-рано от 2-3 седмици след края на терапията. Критерии за излекуване на урогениталната хламидия са отрицателните резултати от културата и липсата на клинични симптоми на заболяването.

микоплазмоза

В момента урогениталната микоплазмоза заема значително място сред болестите, предавани по полов път. При новородени колонизация на гениталния тракт от микоплазми се случва по време на раждане. Тази инфекция най-често протича латентно, безсимптомно, често се влошава от различни стресови ситуации.

Клиничните прояви се изтриват. Като правило пациентите говорят за периодичен, лек, спонтанно преминаващ сърбеж във вулвата. На този фон се появява слузесто течение от гениталния тракт.

Диагнозата на микоплазмозата се основава на данните от културалната диагностика.

Сложността на лечението на заболяването в детска възраст се дължи на факта, че тетрациклините и еритромицинът не се използват в педиатричната практика. Лечението се провежда със задължително използване на имуностимулираща терапия (циклоферон), макролиди, цефалоспорини в специфични за възрастта дози.

Инфекция с човешки папиломен вирус

Инкубационният период за инфекция с човешки папиломен вирус варира от 1 до 9 месеца, средно 3 месеца. Гениталните брадавици изглеждат като единични или множество малки папиларни образувания с бледорозов цвят на къса дръжка.

В началния период на образуване на генитални брадавици симптомите често липсват и само с бързия им растеж пациентите търсят помощ от лекар. Основната клинична проява е сърбеж.

В зависимост от местоположението и размера на гениталните брадавици има няколко метода за лечение. Когато гениталните брадавици са разположени във вулвата, аноректалните гънки, е възможно да ги премахнете със солковагин. Този метод е приложим за единични брадавици. При широко разпространен, екстензивен процес, неговият сливащ се характер, използването на лазерна терапия е за предпочитане. Също така важна посока в терапията на тази патология е използването на антивирусни лекарства и имуностимулираща терапия.

Следователно гениталната инфекция е сериозен проблем в детска възраст. Високата честота на откриване на остри възпалителни заболявания на външните полови органи при деца (както при момичета, така и при момчета), голямата социална значимост на последствията от тези заболявания за гестационния период - всичко това определя необходимостта от повишено внимание към тези пациенти от страна на лекари от различни специалности (педиатри, дерматовенеролози, гинеколози, уролози и др.), както и комплексна диагностика и лечение на деца с тази патология, като ги разпределя в специална диспансерна група.

литература

Борисенко К. К. Диагностика, лечение и профилактика на полово предавани болести: Методически материали. 3-то изд. М .: Асоциация САНАМ, 1998.134 стр.
Василиев М.М.Диагностика, клиника и терапия на гонорейна инфекция // Руски медицински журнал. 1998. Т. 6. No 15. С. 994-998.
Иванов О. Л. Кожни и венерически болести (справочник). М .: Медицина, 1997.352 стр.
Кисина V.I. Урогенитални полово предавани инфекции при деца: клинични аспекти на диагностиката и лечението // Лекуващ лекар. 2004. бр.5.
Кисина В.И., Мирзабекова М.А., Степанова М.А., Вахнина Т.Е., Коликова Г.Г. Микробиологични характеристики на вулвовагинална кандидоза при пациенти с полово предавани инфекции: Материали от 4-ти симпозиум „Ново в дерматовенерологията, андрологията, медицинските науки и гинекологията”/ образование (специално издание). 1999. С. 23.
Коколина В. Н. Детска гинекология. - М .: Медпрактика, 2003. 268 с.
Липова Е.В., Боровик В.З. Проблеми на диагностицирането на гонорея при деца: Материали от 3-тия симпозиум „Ново в дерматовенерологията, андрологията, гинекологията: наука и практика“ // Бюлетин за следдипломно медицинско образование (специално издание). 1998 г. P ... 23.
Малова И. О. Вагинално течение при момичета: етиология, клинична картина, диагноза, лечение. Медия/консилиум. 2004 г.
Молочков В.А., Гостева И.В., Гончарова Л.И. Ролята на хламидийната инфекция в развитието на хронични възпалителни заболявания при деца: Резюме на конференцията в памет на A.L. М., 1997. С. 55.
Патология на влагалището и шийката на матката / Изд. V.I. Краснополски. М .: Медицина, 1997. С. 68-146.
Ръководство за лечение на полово предавани болести. Американски центрове за контрол и превенция на заболяванията, 2002 г. М.: Санам, 2003 г. 72 стр.
Скрипкин Ю. К., Мордовцев В. Н. Кожни и венерически болести. Москва: Медицина, 1999. Т. 1. 880 с.
Стандартни принципи на изследване и лечение на деца и юноши с гинекологични заболявания и нарушения в полово развитие / Изд. Академик на Руската академия на медицинските науки, проф. В. И. Кулакова, проф. Е. В. Уварова. М .: Триада - X, 2004. С. 50-56.
Шапошников О.К. Полово предавани болести. М .: Медицина, 1991. 544 стр.

О. А. Соколова
Т. М. Логачева
Т. Г. Дядик
А. В. Малкох, Кандидат на медицинските науки
Градска клинична болница No 14 на име В. Г. Короленко, Руска детска клинична болница, Руски държавен медицински университет, Москва

Основната грижа на всяка майка е да следи здравето на детето си, за да идентифицира своевременно и лекува различни детски заболявания в гинекологията. Това е особено вярно за момичетата, тъй като повечето от факторите на съвременния живот могат значително да повлияят на нейните репродуктивни функции в бъдеще, като са източник на проблема.

Гинекологичните заболявания при момичетата са свързани основно с отслабване на имунната система, възпалителни процеси в областта на гениталиите, лошата им хигиена или обратното – при прекомерни грижи. Ако майката е забелязала болезнено състояние на дъщеря си при уриниране (вземат се предвид и други причини), тогава тя трябва да бъде показана на квалифициран детски гинеколог. Лекарят ще проведе преглед, ако е необходимо, ще вземе намазка и ще предпише лечение или превантивни мерки.

Симптоми на детски гинекологични заболявания при момичета

За да се предотвратят много сериозни заболявания в гинекологията, е необходимо да се диагностицира навреме началния им стадий при цялостен преглед на детето. Родителите трябва да алармират, когато се появят следните симптоми:

възпаление на кожата и лигавиците на външните полови органи;
в изследванията на урината е разкрит висок показател за протеини, левкоцити и различни протозои;
при уриниране се наблюдава левкорея от влагалището и се усеща усещане за парене и сърбеж, което причинява болка в перинеума;
ендокринни и алергични детски заболявания;
аномалии на външните репродуктивни органи и ранна проява или липса на вторични полови белези при деца под 8-годишна възраст;
постоянен рецидив на хронични инфекциозни заболявания - ревматизъм, тонзилит, както и болезнено състояние след операция на коремните органи;
наличието на чужди тела;
сливане на малките срамни устни (синехия);
подрастващите момичета развиват затлъстяване или патологична загуба на тегло по време на пубертета.

Трябва да се има предвид, че симптомите на гинекологични проблеми при децата могат да бъдат повлияни и от заболявания на майката. Особено ако е болна от трихомониаза или хламидия, гонорея, генитален херпес и млечница, които се предават на детето по родовия канал.

Важно!Когато се появят симптоми на гинекологични заболявания, родителите не трябва да лекуват детето самостоятелно с помощта на народни средства. За да не навреди на здравето на момичето още повече, се препоръчва да се консултирате с опитен детски гинеколог.

Само лекар може да предпише лечение и, ако е необходимо, от консервативна терапия с хормонални лекарства до коригиране на анормалното развитие на репродуктивните органи чрез операция.

Характеристики на групи от гинекологични заболявания при момичета

Всички заболявания на момичетата в ранна и юношеска възраст са разделени на няколко групи, в съответствие с причините.

възпалителни заболявания:

вулвит. Заболяването се провокира от стрептококи, ентерококи, ешерихия коли, стафилококи и други микроорганизми, които причиняват дразнене и зачервяване на половите органи. В този случай се откроява левкореята.
Вулвовагинит. Възпалението на лигавицата и срамните устни на влагалището с обилно течение с неприятна миризма се дължи на хелминтна инвазия и навлизане на чужди предмети в гениталиите.
Колпит (вагинит).
цистит. Поради вагинална дисбиоза има нарушение в работата на пикочния мехур. Опитните лекари препоръчват да не се отлага лечението на болестта, тъй като инфекцията може да се разпространи в бъбреците, което е изпълнено с по-сериозни проблеми за тялото.

Също така при момичетата от детството могат да се наблюдават заболявания, възникнали по време на инфекцията на тялото и анормалната структура на гениталиите.

Видове гинекологични заболявания

Те се подразделят на следните заболявания:

кандидоза (млечница) - източникът на заболяването е гъбичка, подобна на дрожди от рода Candida, която се активира при намаляване на имунитета, стресова ситуация и също така се пренася през родовия канал на майката на новороденото дете. Млечницата се проявява със сърбеж и парене във влагалищната област, отделяне на сиренеста левкорея с кисела миризма. Забранено е да се лекува кандидоза самостоятелно - тя може да се "развие" в хронична форма;
гонореята е венерическо заболяване, което причинява гонококи, засяга лигавицата на пикочно-половата система. Често възрастна жена може да не знае, че е заразена с болестта, докато заразява дъщеря си. Трябва да знаете признаците на това заболяване, за да предотвратите последния стадий на заболяването, за който можете да прочетете тук.
синехия - сливането на малките срамни устни може да бъде вродено, както и поради прекомерна хигиена на гениталиите с помощта на сапун, уринарни инфекции, "ехо" на вулвит и вулвовагинит, алергични прояви;
ювенилно маточно кървене (ЮБ) се наблюдава при момичета по време на установяване на менструалния цикъл и има изключително хормонална етиология. Неговите признаци: менструацията продължава повече от седмица, честотата й може да бъде по-малко от 21 дни, в менструалния поток няма кървави съсиреци, а самите те са алени. JUMC възниква поради физическо и психическо претоварване, астенично телосложение и други фактори;
възпалението на маточните придатъци се характеризира с болки в долната част на корема, които се локализират отдясно и отляво, по време на менструация. Причините за това гинекологично заболяване при момичетата са хипотермия, загуба на имунитет поради остри и хронични заболявания на тялото.

Майката трябва да обърне внимание на липсата на менструален цикъл на дъщеря си, което може да бъде свързано с първична и вторична аменорея, ендометриоза и онкологични тумори на гениталните органи.

Профилактика на гинекологични заболявания при момичета

За да предотвратите много гинекологични проблеми при момичета от различни възрасти, е необходимо да се грижите за тяхната хигиена от първите дни от живота. Майката трябва да спазва редица важни правила, които ще служат като превантивни мерки при появата на много заболявания в гинекологията.

Какво трябва да се подчертае в правилното развитие на момичето:

Правилна хигиенна грижа за гениталиите на бъдещата жена. Необходимо е постоянно да се мият гениталиите с топла вода без сапун с агресивна среда, за да се избегне пресушаване и нараняване на кожата и лигавиците на вагината. Не се препоръчва да избърсвате вагината си с твърда кърпа - трябва внимателно да попиете с чиста кърпа. Необходимо е да научите дъщеря си да се мие всяка вечер, особено по време на менструалния цикъл, както и да сменяте стерилните подложки.
Избягвайте хипотермия (особено по време на менструация). Уверете се, че детето не ходи в мокро бельо и бански - това заплашва появата на цистит и възпаление на придатъците на матката.
Родителите трябва да спазват режима на деня на растящата дъщеря - да редуват физически и психически стрес, да се придържат към правилното хранене, да разпределят активна работа и почивка.
Предотвратяването на стреса на детето се отразява негативно на репродуктивната система на момичето.
Предпазвайте бебето от попадане в тялото на всякакви инфекции, които причиняват хронични заболявания (тонзилит, тонзилит, ARVI, дифтерия и скарлатина).
За да се поддържа здравето на гениталната област на момичето, е необходимо планирано посещение при детски гинеколог веднъж годишно, особено за деца над 6 години.

Спазването на превантивните правила в бъдеще ще допринесе за здравето на репродуктивните органи, което е важно за раждането и раждането на потомството.

В нашата клиника работи опитен детски гинеколог. Лекарят е жена, така че детето ви ще има минимум дискомфорт.

Видео на генитални заболявания при деца

Трябва да се има предвид, че много медицински и социални признаци, както и соматична патология, влияят върху гинекологичната картина на заболеваемостта на младите и подрастващите момичета.

Рискови фактори, които могат да провокират гинекологични заболявания при детето, са усложнения по време на бременност и раждане, проблеми в неонаталната възраст, както и лоши социални и битови условия.

За да могат родителите да разпознаят гинекологичното заболяване на дъщеря си, препоръчваме им да се запознаят с видеото по-долу, демонстриращо заболявания на половите органи при деца.