Yarina ข้าม 1 เม็ดในสัปดาห์แรก Yarina - ยาคุมกำเนิด สิ่งที่ช่วยลดผลการคุมกำเนิดของยารินะ

เม็ดยารินมี 3 มก. และ 30 ไมโครกรัม .

สารเพิ่มเติม: ไททาเนียมไดออกไซด์, แป้งข้าวโพด, แป้งโรยตัว, แลคโตสโมโนไฮเดรต, แมกนีเซียมสเตียเรต, ไฮโปรเมลโลส, macrogol 6000, โพวิโดน K25, แป้งพรีเจลาติไนซ์, เหล็กออกไซด์

แบบฟอร์มการเปิดตัว

เม็ดสีเหลืองอ่อนที่มีการแกะสลัก " ทำ»ในรูปหกเหลี่ยม 21 เม็ดในตุ่มหนึ่งหรือสามแผลในกล่องกระดาษแข็ง

ผลทางเภสัชวิทยา

การคุมกำเนิด และ เอสโตรเจน-gestagenic การกระทำ.

เภสัชพลศาสตร์และเภสัชจลนศาสตร์

เภสัช

บทคัดย่ออธิบายว่ายานี้เป็นฮอร์โมนเอสโตรเจน - โปรเจสตินผสมในช่องปากขนาดต่ำ

การกระทำของ Yarina ทำได้โดยการปิดกั้นการตกไข่และเพิ่มความหนืดของมูกปากมดลูก

ในสตรีที่ใช้ยาคุมกำเนิดของยาริน รอบประจำเดือนจะเป็นปกติ ตรวจพบเลือดออกที่เจ็บปวดเหมือนมีประจำเดือนน้อยลง ความรุนแรงและระยะเวลาของเลือดออกลดลง อันเป็นผลมาจากแนวโน้มที่จะเกิด โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก ... มีหลักฐานการลดความเสี่ยงที่จะเกิดขึ้น มะเร็งรังไข่ และ .

ข้อห้าม

ข้อห้ามในการใช้ยาเม็ด Yarin:

• ปัจจุบันและอดีตและ ลิ่มเลือดอุดตัน (รวมทั้ง , ) การเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดสมอง
• ปัจจุบันและอดีตด้วย hypertriglyceridemia ;
• ภาวะก่อนเกิดลิ่มเลือดอุดตันในปัจจุบันและในอดีต (รวมถึง การโจมตีขาดเลือด );
• ปัจจุบันและในอดีตมีอาการทางระบบประสาท
• ด้วยภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือด
• ปัจจัยเสี่ยง หลอดเลือดอุดตัน ตัวอย่างเช่น การเปลี่ยนแปลงที่ซับซ้อนในลิ้นหัวใจ โรคหลอดเลือดในสมองหรือหัวใจ การผ่าตัดตามด้วยการตรึงเป็นเวลานาน การสูบบุหรี่หลังจาก 35 ปี
• ภาวะไตวายที่ไม่ได้รับการชดเชยหรือเฉียบพลัน
• การทำงานของตับไม่เพียงพอหรือโรคตับรุนแรง (จนกว่าการทดสอบจะปกติ);
• เนื้องอกในตับในปัจจุบันและในอดีต
• ขึ้นอยู่กับฮอร์โมนหรือความสงสัยของพวกเขา
• เลือดออกทางช่องคลอดจากแหล่งกำเนิดที่ไม่ได้อธิบาย
• การตั้งครรภ์หรือสงสัยว่าตั้งครรภ์
• ความรู้สึกไวต่อส่วนประกอบของยา

หากมีอาการผิดปกติข้างต้นเกิดขึ้นเป็นครั้งแรกขณะรับประทานยา ควรหยุดยาทันที

ยาฮอร์โมนของยารินควรใช้ด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่งหากคุณมีภาวะหรือโรคดังต่อไปนี้:

• ปัจจัยเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือด: สูบบุหรี่ , ความดันโลหิตสูง, dyslipoproteinemia , การบาดเจ็บที่กว้างขวาง, ไมเกรน , การตรึงเป็นเวลานาน, ข้อบกพร่องของลิ้นหัวใจ, การผ่าตัด, ความโน้มเอียงทางพันธุกรรมต่อการพัฒนา การเกิดลิ่มเลือด ;
• โรคอื่น ๆ ที่สามารถกระตุ้นการเปลี่ยนแปลงของระบบไหลเวียนรอบข้างหรือผิวเผิน หนาวสั่น ;
• hypertriglyceridemia;
• กำเนิดทางพันธุกรรม
• โรคตับ;
• ระยะหลังคลอด
• โรคที่เกิดขึ้นหรือซับซ้อนระหว่างการตั้งครรภ์หรือการใช้ฮอร์โมนเพศในอดีต ( porphyria , โรคดีซ่าน , ตั้งครรภ์, cholelithiasis, otosclerosis, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบของ Sydenham ).

ผลข้างเคียง

เช่นเดียวกับยาคุมกำเนิดชนิดอื่น ผลข้างเคียงของยารินาเกิดขึ้นได้น้อยมาก เช่น ลิ่มเลือดอุดตัน หรือ การเกิดลิ่มเลือด .

ผลข้างเคียงของยาริน่า:

• จากด้านข้าง บริเวณอวัยวะเพศ: ตกขาวหรือเต้านม ปวดและขยายของต่อมน้ำนม
• จากด้านข้าง การย่อย: อาเจียน, ปวดท้อง, คลื่นไส้,;
• จากด้านข้าง วิสัยทัศน์: ความรู้สึกไม่สบายเมื่อใช้คอนแทคเลนส์;
• อาการข้างเคียง กิจกรรมประสาท: อารมณ์แย่ลง อารมณ์เปลี่ยนแปลง อ่อนแอหรือเพิ่มขึ้น ความใคร่ , ไมเกรน ;
• หนัง: ผื่นแดง nodosum , ผื่น, เกิดผื่นแดง multiforme ;
• ในส่วนของการเผาผลาญ: การเปลี่ยนแปลงของน้ำหนัก, การกักเก็บน้ำในร่างกาย;
• ความผิดปกติอื่นๆ: .

คำแนะนำสำหรับการใช้ Yarina (วิธีการและปริมาณ)

ต้องรับประทานยาเม็ดตามลำดับตามคำแนะนำบนบรรจุภัณฑ์พร้อมน้ำทุกวัน

เม็ดยาริน คำแนะนำในการใช้งาน

ยานี้รับประทานวันละ 1 เม็ดเป็นเวลา 3 สัปดาห์ การกินยาจากซองต่อไปควรเริ่มหลังจากหยุดไปเจ็ดวันโดยปกติจะมีพัฒนาการ " ถอนเลือดออก ". เริ่มต้นประมาณ 3 วันหลังจากกินยาเม็ดสุดท้ายและสามารถดำเนินต่อไปได้จนกว่าเม็ดยาจะหมดจากพุพองใหม่

เริ่มรับสมัคร

วิธีรับประทานยาริน่าครั้งแรก?

ในกรณีที่ไม่มีฮอร์โมนคุมกำเนิดในเดือนก่อนหน้า การใช้ยาจะเริ่มในวันที่ 1 ของรอบเดือน อนุญาตให้เริ่มใช้ในวันที่ 2-5 ของรอบเดือนได้เช่นกัน แต่ในกรณีนี้คุณต้องใช้วิธีคุมกำเนิดแบบกั้นในสัปดาห์ที่ 1 ของการรับเข้าเรียน

หากผู้ป่วยเปลี่ยนจากคนอื่น ยาคุมกำเนิดชนิดผสมยาเม็ดคุมกำเนิด หรือ วงแหวนช่องคลอด ขอแนะนำให้เริ่มใช้ยาในวันถัดไปหลังจากรับประทานยาเม็ดสุดท้ายของยา "เก่า" แต่ไม่เกินวันถัดไปหลังจากหยุดพัก 7 วัน (สำหรับยาที่มี 21 เม็ด) หรือหลังจากนั้น โดยใช้ยาเม็ดสุดท้ายที่ไม่ออกฤทธิ์ (สำหรับยารวม 28 เม็ด ) เมื่อใช้วงแหวนช่องคลอดหรือแผ่นแปะคุมกำเนิด ควรเริ่มใช้ยาในวันที่ถอดแผ่นแปะหรือแผ่นแปะ แต่ไม่เกินวันที่ใส่แหวนหรือแผ่นแปะใหม่

เปลี่ยนจาก การคุมกำเนิด (มีเฉพาะ เกสทาเก้น ) บน Yarina สามารถทำได้ทุกวัน (โดยไม่หยุดพักชั่วคราว) เปลี่ยนจาก รากฟันเทียม มีเพียง เกสทาเก้น , หรือยาคุมกำเนิดชนิดออกฤทธิ์เจสทาเจน - ในวันที่นำออก เปลี่ยนจาก แบบฉีด - นับจากวันที่ควรดำเนินการตามขั้นตอนต่อไปนี้ ในกรณีข้างต้นทั้งหมด คุณต้องใช้วิธีคุมกำเนิดแบบกั้นในสัปดาห์ที่ 1 ของการรับเข้าเรียน

หลังคลอดหรือดำเนินการในไตรมาสที่ 2 คุณควรเริ่มใช้ยาไม่ช้ากว่า 4 สัปดาห์หลังคลอดครั้งสุดท้าย (โดยที่แม่ไม่ได้ให้นมลูก) หรือการทำแท้ง หากเริ่มการสมัครในภายหลัง คุณต้องใช้วิธีการคุมกำเนิดแบบกีดขวางในสัปดาห์ที่ 1 ของการรับเข้าเรียน แต่ถ้าผู้ป่วยมีเพศสัมพันธ์แล้ว ก่อนเริ่มใช้ยารินา จำเป็นต้องยกเว้นการตั้งครรภ์หรือรอการมีประจำเดือนครั้งแรก

หลังจากทำแท้งในไตรมาสที่ 1 ของการตั้งครรภ์แล้ว อนุญาตให้เริ่มใช้ยาได้ในวันที่ทำแท้ง หากตรงตามเงื่อนไขนี้ ผู้ป่วยไม่ต้องการวิธีการคุมกำเนิดเพิ่มเติม

ยาหาย

มาช้าไม่ถึง 12 ชั่วโมง , ยาคุมกำเนิดไม่ตก ผู้หญิงต้องกินยาโดยเร็วที่สุด เม็ดต่อไปจะต้องกินตามเวลาปกติ

ถ้ากินยาด้วย ล่าช้ากว่า 12 ชั่วโมง , การป้องกันการคุมกำเนิดจะลดลง ยิ่งพลาดเม็ดก็ยิ่งมีโอกาสตั้งครรภ์มากขึ้น หากพลาด 1 เม็ด โอกาสตั้งครรภ์มีน้อย หากคุณมาสายเกิน 12 ชั่วโมง ให้ทำตามคำแนะนำด้านล่าง

ผ่านการทำใน 7 วันแรกของการทานยา

คุณต้องทานเม็ดสุดท้ายที่ไม่ได้รับโดยเร็วที่สุด แม้ว่าคุณจะต้องใช้ 2 เม็ดร่วมกันก็ตาม เม็ดต่อไปจะใช้เวลาปกติ ขอแนะนำให้ใช้วิธีคุมกำเนิดเป็นเวลาอีกหนึ่งสัปดาห์ หากมีเพศสัมพันธ์ภายใน 7 วันก่อนพลาดเม็ดยา จะต้องพิจารณาถึงความน่าจะเป็นของการตั้งครรภ์ด้วย

ทำบัตรวันที่ 8-14 ที่กินยา

คุณต้องกินเม็ดสุดท้ายที่ไม่ได้รับโดยเร็วที่สุด แม้ว่าคุณจะต้องใช้ 2 เม็ดร่วมกันก็ตาม เม็ดต่อไปจะใช้เวลาปกติ หากผู้ป่วยรับประทานยาอย่างถูกต้องในช่วง 7 วันที่ผ่านมา ก็ไม่จำเป็นต้องใช้มาตรการคุมกำเนิดเพิ่มเติม มิฉะนั้น หรือหากคุณพลาด 2 เม็ดขึ้นไป คุณต้องใช้วิธีคุมกำเนิดเพิ่มเติมอีกหนึ่งสัปดาห์

ผ่านเมื่อวันที่ 15-21 ของการรับยา

ความเสี่ยงในการตั้งครรภ์เพิ่มขึ้นเนื่องจากการหยุดชะงักชั่วคราวในการใช้ยา ผู้ป่วยต้องทำหนึ่งในสองทางเลือกต่อไปนี้ ยิ่งกว่านั้นหากในช่วงสัปดาห์ที่ผ่านมามีการสังเกตระบบการปกครองของยาเม็ดก็ไม่จำเป็นต้องใช้วิธีการคุมกำเนิดเพิ่มเติม

• จำเป็นต้องกินเม็ดสุดท้ายที่พลาดไปโดยเร็วที่สุด แม้ว่าจะหมายความว่าคุณต้องทาน 2 เม็ดพร้อมกันก็ตาม แท็บเล็ตที่ตามมาจากแพ็คเกจปัจจุบันจะถูกใช้ตามปกติจนกว่าจะหมด ต้องใช้แพ็คเกจต่อไปโดยไม่หยุดชะงัก จนกว่าเม็ดยาจากชุดที่สองจะหมด การถอนเลือดออกไม่น่าเป็นไปได้ แต่ไม่รวมการตกเลือดขั้นรุนแรงและการจำระหว่างการใช้ยาเม็ด
• คุณต้องหยุดใช้ยาจากตุ่มพองปัจจุบันและเริ่มพัก 7 วัน จากนั้นเริ่มใช้ยาจากตุ่มใหม่ หากผู้ป่วยละเมิดกฎเกณฑ์การรับประทานยา และในช่วงพัก 7 วัน เธอไม่มีเลือดออกจากการถอนยา การตั้งครรภ์ควรได้รับการยกเว้น

มีอาการอาเจียนและท้องเสีย

เมื่อมี อาเจียน หรือภายใน 4 ชั่วโมงหลังรับประทานยาเม็ด ยาอาจดูดซึมได้ไม่หมด ในกรณีเช่นนี้ ควรใช้มาตรการคุมกำเนิดเพิ่มเติม และจำเป็นต้องเน้นที่คำแนะนำข้างต้นเมื่อข้ามยา

จะเปลี่ยนวันแรกของรอบเดือนของคุณได้อย่างไร?

ในการเลื่อนวันที่ 1 ของการมีประจำเดือน คุณต้องทานยารินะจากแพ็คเกจใหม่ต่อไปโดยไม่ต้องพักเจ็ดวันและทานยาตามต้องการ ในกรณีนี้อาจเกิดการจำหรือเลือดออกได้

ยาเกินขนาด

รายการอาการที่เกิดขึ้นกับยาเกินขนาด: อาเจียน , ตกขาวเป็นเลือด , คลื่นไส้ .

การรักษาด้วยยาเกินขนาดเป็นอาการ ไม่มีการเลือกตั้ง

ปฏิสัมพันธ์

การใช้ยาที่กระตุ้นการทำงานของ microsomal ตับอาจทำให้การขับถ่ายของอวัยวะเพศเพิ่มขึ้นซึ่งทำให้เลือดออกรุนแรงหรือลดความน่าเชื่อถือของการคุมกำเนิด ยาเหล่านี้ได้แก่ , และคนอื่น ๆ.

หลอดเลือดแดงอุดตัน อาจถึงแก่ชีวิตได้

เสี่ยงที่จะเกิดขึ้น การเกิดลิ่มเลือด และ ลิ่มเลือดอุดตัน เพิ่มขึ้น:

• ผู้สูบบุหรี่;
• ด้วยอายุ;
• ด้วยโรคอ้วน
• ต่อหน้า ลิ่มเลือดอุดตัน กับสมาชิกในครอบครัวหรือผู้ปกครองที่ใกล้ชิด
• ด้วยการตรึงเป็นเวลานาน, การผ่าตัด, การผ่าตัดที่แขนขาที่ต่ำกว่า (ในสถานการณ์เหล่านี้ขอแนะนำให้หยุดใช้ยาคุมกำเนิดแบบผสมและไม่กลับมาใช้ต่อภายใน 15 วันหลังจากสิ้นสุดการตรึง)
• ที่ ความดันโลหิตสูง ;
• ที่ dyslipoproteinemia ;
• ด้วยโรคของลิ้นหัวใจ;
• ที่ ไมเกรน ;
• ที่ ภาวะหัวใจห้องบน .

เพิ่มความถี่และความรุนแรงของการโจมตี ไมเกรน ในช่วงระยะเวลาของการใช้ยาคุมกำเนิดแบบผสมอาจเป็นพื้นฐานสำหรับการหยุดการบริโภค

ไม่ค่อยพบการปรากฏตัวของเนื้องอกในตับที่เป็นพิษเป็นภัยกับพื้นหลังของการใช้ยาคุมกำเนิดแบบผสมและพบน้อยมาก - มะเร็ง

ในผู้ป่วย hypertriglyceridemia โอกาสในการพัฒนาเพิ่มขึ้น ตับอ่อนอักเสบ เมื่อเสพยาอย่างยารินะ

ในผู้หญิงที่มีกรรมพันธุ์ อาการบวมน้ำของ Quincke ภายนอก เอสโตรเจน อาจทำให้เกิดหรือทำให้โรคนี้แย่ลงได้

อาจมีเลือดออกผิดปกติหรือพบเห็นได้ขณะใช้ยาคุมกำเนิดแบบผสม โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเดือนแรกของการใช้ ดังนั้น การประเมินการตกเลือดผิดปกติในลักษณะใด ๆ ควรดำเนินการหลังจากสิ้นสุดระยะเวลาการปรับตัวเท่านั้น ซึ่งเท่ากับประมาณ 3 รอบ

หากเลือดออกตามที่อธิบายไว้ข้างต้นซ้ำแล้วซ้ำอีก จำเป็นต้องทำการตรวจและตรวจเพื่อแยกเนื้องอกมะเร็งหรือการตั้งครรภ์ออก

ไหนดีกว่า: Midiana หรือ Yarina

และยารินาเป็นแอนะล็อกที่สมบูรณ์ในองค์ประกอบและอัตราส่วนเชิงปริมาณของส่วนประกอบในการเตรียมการ บทวิจารณ์ระบุว่าไม่มีความแตกต่างพื้นฐานในผลกระทบของกองทุนทั้งสองนี้ Midiana มีราคาถูกกว่า การเลือกควรทำตามการพิจารณาทางเศรษฐกิจและการพกพาของแต่ละบุคคล

ไหนดีกว่า: Novinet หรือ Yarina

และยารินาแตกต่างกันบ้างในสารออกฤทธิ์ แต่ไม่ได้อยู่ในกลไกการออกฤทธิ์ ด้วยค่าใช้จ่าย Novinet ถูกกว่าเกือบ 2 เท่าและนอกเหนือจากผลการคุมกำเนิดแล้วยังช่วยลดความเสี่ยงในการพัฒนา โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก ... ทางเลือกจะขึ้นอยู่กับคำแนะนำของแพทย์และการพิจารณาทางเศรษฐกิจ

อันไหนดีกว่า: Yarina หรือ Regulon

และยารินาเป็นแอนะล็อกและแตกต่างกันเพียงเล็กน้อยในโครงสร้างของสารออกฤทธิ์ กลไกการออกฤทธิ์เหมือนกัน บทวิจารณ์ไม่ได้บันทึกความแตกต่างในอุบัติการณ์ของผลข้างเคียง ราคาของ Regulon ต่ำกว่าราคาของยาที่อธิบายไว้ประมาณ 2 เท่า

ไหนดีกว่า: Yarina หรือ Klayra?

แตกต่างจากยารินาตรงที่มีส่วนประกอบของฮอร์โมนที่มีความเข้มข้นต่ำกว่าและแนะนำสำหรับผู้หญิงที่โตเต็มที่ ราคาของยาเทียบได้ ทางเลือกขึ้นอยู่กับคำแนะนำของแพทย์ที่เข้าร่วมและข้อบ่งชี้ส่วนบุคคล

Diana 35 หรือ Yarina - ไหนดีกว่ากัน?

และยารินามีความคล้ายคลึงกันในแง่ของกลไกการออกฤทธิ์และผลที่เกิดขึ้น อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่าอดีตมีส่วนประกอบของฮอร์โมนที่มีความเข้มข้นต่ำกว่าและราคาที่สูงขึ้น ผลข้างเคียงและผลการรักษาขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคล

ยาริน่าและยาริน่าพลัส

ความแตกต่างของ Yarina อยู่ที่ความจริงที่ว่ายาตัวสุดท้ายมีส่วนประกอบเพิ่มเติม แคลเซียมเลโวเมโฟเลต ลดการขาดดุล โฟเลต ในร่างกายของผู้หญิงและทารกในครรภ์ในกรณีที่ตั้งครรภ์โดยไม่ได้วางแผน ราคาของยาเทียบได้

Janine หรือ Yarina - ไหนดีกว่ากัน?

และยารินะเป็นยาแบบแอนะล็อก ตามสถิติ Yarina แสดงให้เห็นถึงความสามารถที่ยอดเยี่ยมในการกระตุ้นผลข้างเคียง ราคาของยาเกือบจะเท่ากัน

สำหรับเด็ก

ความเข้ากันได้ของแอลกอฮอล์

แอลกอฮอล์ไม่ใช่ข้อห้ามในการรับประทานยาริน่าและไม่ลดคุณสมบัติการคุมกำเนิดของเธอ

ระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ยาไม่ได้กำหนดไว้สำหรับการตั้งครรภ์และให้นมบุตรที่ตรวจพบ

หากตรวจพบการตั้งครรภ์ระหว่างการใช้ Yarina จะต้องยกเลิกยาทันที จากการศึกษาไม่พบความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของพัฒนาการบกพร่องในทารกแรกเกิดที่มารดาได้รับฮอร์โมนเพศก่อนหรือในช่วงแรกของการตั้งครรภ์ ในเวลาเดียวกัน การใช้ยาคุมกำเนิดแบบผสมสามารถลดปริมาณน้ำนมแม่และเปลี่ยนองค์ประกอบของนมได้ ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้ยาดังกล่าวจนกว่าการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่จะเสร็จสิ้น

สวัสดี Inna Yurievna!

ผลการคุมกำเนิดของยาฮอร์โมนยารินนั้นทำได้โดยการบริโภคสารออกฤทธิ์ของยาเข้าสู่ร่างกายอย่างสม่ำเสมอโดยเริ่มตั้งแต่วันแรกของรอบประจำเดือน

ตามคำแนะนำของผู้ผลิต ความล่าช้าในการกินยามากกว่า 12 ชั่วโมง การป้องกันการคุมกำเนิดจะลดลง

ในอนาคตการใช้ยาฮอร์โมนควรได้รับคำแนะนำจากกฎต่อไปนี้:

ก) ไม่ควรหยุดการบริโภคยาเกิน 7 วัน
ข) การกินยาอย่างต่อเนื่องเป็นเวลา 7 วันเพื่อให้เกิดการปราบปรามอย่างเพียงพอของระบบต่อมใต้สมอง - ต่อมใต้สมอง - รังไข่

หากความล่าช้าในช่วงเวลาตั้งแต่รับประทานยาเม็ดสุดท้ายมากกว่า 36 ชั่วโมง สามารถให้คำแนะนำต่อไปนี้ได้:

สัปดาห์แรกและสัปดาห์ที่สองของการใช้ยา

คุณควรกินยาที่ไม่ได้รับโดยเร็วที่สุด (แม้ว่าจะหมายถึงการทานสองเม็ดพร้อมกันก็ตาม) เม็ดต่อไปจะใช้เวลาปกติ นอกจากนี้ต้องใช้วิธีการคุมกำเนิดแบบกั้น (ถุงยางอนามัย) เป็นเวลา 7 วันถัดไป หากมีเพศสัมพันธ์ภายในหนึ่งสัปดาห์ก่อนที่จะพลาดยาเม็ด จะต้องพิจารณาถึงความเป็นไปได้ของการตั้งครรภ์ด้วย ยิ่งพลาดยาเม็ดมากขึ้นและยิ่งใกล้ถึงช่วงพักยา 7 วันมากเท่าไหร่ความเสี่ยงของการตั้งครรภ์ก็จะสูงขึ้น

สัปดาห์ที่สามของการใช้ยา

คุณควรกินยาเม็ดสุดท้ายที่ลืมไปโดยเร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ ทันทีที่จำได้ (แม้ว่าจะหมายถึงการรับประทานยาสองเม็ดพร้อมกันก็ตาม) เม็ดต่อไปจะใช้เวลาปกติ นอกจากนี้ต้องใช้วิธีการคุมกำเนิดแบบกั้น (ถุงยางอนามัย) เป็นเวลา 7 วันถัดไป ควรเริ่มรับประทานยาจากแพ็คเกจใหม่โดยไม่หยุดชะงักทันทีหลังจากสิ้นสุดแพ็คเกจปัจจุบัน เป็นไปได้มากว่าการถอนเลือดออกจะไม่เกิดขึ้นจนกว่าจะสิ้นสุดชุดที่สอง แต่การตรวจพบเลือดออกในโพรงมดลูกอาจพบเห็นได้ในวันที่รับประทานยาจากชุดที่สอง หากพลาดยาเม็ดแล้วไม่มีเลือดออกในวันแรกที่ปลอดยาตามปกติ การตั้งครรภ์ควรได้รับการยกเว้น

ในกรณีของคุณ อนุญาตให้ข้ามเม็ดยาในสัปดาห์ที่สามของการกิน - 15 และ 16 คุณควรเริ่มกินยาตามกำหนดเวลา คุณไม่จำเป็นต้องดื่ม 2 เม็ดพร้อมกันหรือถ้าในวันที่ 17 เวลาที่กินยาที่ลืมไป ใกล้เคียงกับเวลาที่กินเข้าไป 17 เม็ด

เลือดออกในมดลูกในกรณีของคุณเป็นไปได้ - นี่คือปฏิกิริยาของร่างกายต่อทางเดินของฮอร์โมนเทียม ร่างกายรู้สึกว่าไม่ได้รับยาและพยายามทำงานอย่างเป็นธรรมชาติ การได้รับฮอร์โมนในปริมาณมากมากขึ้นทำให้เกิดความไม่สมดุลของฮอร์โมน

รับประทานยาเม็ดต่อไปจนสิ้นสุดบรรจุภัณฑ์ เริ่มกินยาจากแพ็คเกจใหม่โดยไม่หยุดชะงักทันทีหลังจากสิ้นสุดแพ็คเกจปัจจุบัน เป็นไปได้มากว่าเลือดออกจริงจะสิ้นสุดภายใน 5-7 วัน ในวันที่รับประทานยาจากชุดที่ 2 อาจสังเกตพบเลือดออกหรือเหมือนมีประจำเดือนได้ แต่ในอุดมคติแล้ว การถอนเลือดออกควรเกิดขึ้นในวันแรกของการหยุดพัก 7 วันหลังจากรับประทานยาของชุดที่สอง

เซ็กส์จนหมดซองแรกควรป้องกัน

หากเลือดออกในโพรงมดลูกไม่หยุดภายใน 7 วัน หรือหากคุณรู้สึกว่ามีอาการป่วยไข้อื่นๆ ให้ตรวจอุ้งเชิงกรานและปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์

สารประกอบ

แต่ละเม็ดประกอบด้วย:

สารออกฤทธิ์

Ethinylestradiol 0.03 มก.

ดรอสไพรีโนน 3 มก.

สารเพิ่มปริมาณ

แลคโตสโมโนไฮเดรต, แป้งข้าวโพด, แป้งข้าวโพดพรีเจลาติไนซ์, โพวิโดน K25, แมกนีเซียมสเตียเรต, ไฮโปรเมลโลส, แมคโครกอล 6000, แป้งโรยตัว, ไททาเนียมไดออกไซด์ (E 171), เหล็ก (II) ออกไซด์ (E 172)

คำอธิบาย

ยาเม็ดเคลือบฟิล์ม มีลักษณะกลม นูนสองด้าน สีเหลืองอ่อน ด้านหนึ่งมีรูปหกเหลี่ยมแกะสลัก ด้านในมีตัวอักษร "DO"

กลุ่มเภสัชบำบัด

โปรเจสโตเจนและเอสโตรเจน (ชุดค่าผสมคงที่)

รหัส ATX: G03AA12

คุณสมบัติทางเภสัชวิทยา

เภสัช

ดัชนีไข่มุกสำหรับข้อผิดพลาดของวิธีการ: 0.09 (ช่วงความเชื่อมั่น 95% สองด้านบน: 0.32) ดัชนีไข่มุกทั้งหมด (ทวิภาคีด้านบน 95% CI: 0.90)

ผลการคุมกำเนิดของยา Yarin® ขึ้นอยู่กับการทำงานร่วมกันของปัจจัยต่าง ๆ ซึ่งที่สำคัญที่สุดคือการปราบปรามการตกไข่และการเปลี่ยนแปลงในเยื่อบุโพรงมดลูก

ยารินา® เป็นยาคุมกำเนิดชนิดรับประทานผสมที่มีเอทินิล เอสตราไดออลและโปรเจสโตเจน ดรอสไพรีโนน ในปริมาณที่ใช้ในการรักษา drospirenone ยังมีคุณสมบัติต้านแอนโดรเจนและ antimineralocorticoid ที่ไม่รุนแรง ไม่แสดงผลของฮอร์โมนเอสโตรเจน กลูโคคอร์ติคอยด์ และแอนติกลูโคคอร์ติคอยด์ สิ่งนี้ให้รายละเอียดทางเภสัชวิทยาของ drospirenone คล้ายกับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนตามธรรมชาติ

การศึกษาทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าคุณสมบัติต้านมิเนราโลคอร์ติคอยด์ในระดับปานกลางของยายาริน® ทำให้เกิดฤทธิ์ต้านมิเนราโลคอร์ติคอยด์ในระดับปานกลาง

เภสัชจลนศาสตร์

ดรอสไปรีโนน

การดูดซึม

เมื่อรับประทาน drospirenone จะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วและเกือบสมบูรณ์ หลังจากรับประทานครั้งเดียวความเข้มข้นสูงสุดของ drospirenone ในซีรัมเท่ากับ 38 ng / ml จะถึงหลังจาก 1-2 ชั่วโมง การดูดซึมได้ตั้งแต่ 76 ถึง 85% การรับประทานอาหารไม่ส่งผลต่อการดูดซึมของดรอสไพรีโนน

การกระจาย

หลังการให้ยาทางปาก ระดับ drospirenone ในซีรัมจะลดลงโดยมีครึ่งชีวิตปลาย 31 ชั่วโมง ดรอสไพรีโนนจับกับอัลบูมินในพลาสมาและไม่จับกับโกลบูลินฮอร์โมนเพศ (SHBG) หรือคอร์ติโคสเตียรอยด์จับโกลบูลิน (CSG) เพียง 3-5% ของความเข้มข้นทั้งหมดในซีรัมในเลือดอยู่ในรูปแบบอิสระ การเพิ่มขึ้นของ SHBG ที่เกิดจาก ethinylestradiol ไม่ส่งผลต่อการจับกันของ drospirenone กับโปรตีนในพลาสมา ปริมาตรที่ชัดเจนของการกระจายของดรอสไพรีโนนคือ 3.7 ± 1.2 l / kg

เมแทบอลิซึม

หลังจากการบริหารช่องปาก drospirenone จะถูกเผาผลาญอย่างสมบูรณ์ สารเมแทบอไลต์ในพลาสมาส่วนใหญ่แสดงด้วยดรอสไพรีโนนในรูปแบบกรด ซึ่งเกิดจากการเปิดของวงแหวนแลคโตน และ 4,5-ไดไฮโดร-ดรอสไพรีโนน-3-ซัลเฟต เกิดจากการรีดักชันและการเกิดซัลเฟตที่ตามมา ดรอสไพรีโนนยังเป็นสารตั้งต้นสำหรับเมแทบอลิซึมออกซิเดชันที่เร่งปฏิกิริยาโดยไอโซไซม์ CYP3A4

ในหลอดทดลอง drospirenone สามารถยับยั้งเอนไซม์ cytochrome P450 CYP1A1, CYP2C9, CYP2C19 และ CYP3A4 ได้ในระดับปานกลางหรือปานกลาง

การถอนเงิน

การกวาดล้างไตของสาร drospirenone ในซีรัมในเลือดคือ 1.5 ± 0.2 มล. / นาที / กก. Drospirenone ถูกขับออกมาไม่เปลี่ยนแปลงในปริมาณที่ติดตามเท่านั้น สาร Drospirenone จะถูกขับออกทางไตและทางลำไส้ในอัตราส่วนประมาณ 1.2: 1.4 ครึ่งชีวิตสำหรับการขับเมตาบอลิซึมโดยไตและลำไส้ประมาณ 40 ชั่วโมง

ความเข้มข้นที่สมดุล

ในระหว่างการรักษาแบบวัฏจักร ความเข้มข้นสูงสุดของ drospirenone ในพลาสมาในพลาสมา (70 ng / ml) จะถึงหลังจากการรักษา 8 วัน ความเข้มข้นของ drospirenone ในซีรัมเพิ่มขึ้นประมาณ 3 เท่าเนื่องจากอัตราส่วนครึ่งชีวิตปลายและช่วงการให้ยา

ผู้ป่วยโรคตับ

ในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของตับในระดับปานกลาง มีการกวาดล้าง drospirenone ลดลง 50% เมื่อเทียบกับผู้หญิงที่มีการทำงานของตับครบถ้วน ในขณะที่ความเข้มข้นของโพแทสเซียมในเลือดในกลุ่มที่ศึกษาไม่มีความแตกต่างกัน เมื่อตรวจพบโรคเบาหวานและการใช้ spironolactone ร่วมกัน (ทั้งสองเงื่อนไขถือเป็นปัจจัยที่โน้มน้าวให้เกิดภาวะโพแทสเซียมสูง) ความเข้มข้นของโพแทสเซียมในเลือดยังไม่เพิ่มขึ้น สรุปได้ว่าดรอสไพรีโนนสามารถทนต่อยาได้ดีในสตรีที่มีความบกพร่องทางตับในระดับเล็กน้อยถึงปานกลาง (คลาส B ในระดับ Child-Pugh)

ผู้ป่วยไตเสื่อม

ความเข้มข้นของ drospirenone ในเลือดเมื่อถึงสภาวะสมดุลนั้นเทียบได้กับสตรีที่มีความผิดปกติของไตเล็กน้อย (การกวาดล้างของ creatinine (CC) - 50–80 มล. / นาที) และในสตรีที่มีการทำงานของไตไม่เปลี่ยนแปลง อย่างไรก็ตาม ในสตรีที่มีความบกพร่องทางไตในระดับปานกลาง (CC - 30-50 มล. / นาที) ความเข้มข้นเฉลี่ยของ drospirenone ในเลือดในเลือดสูงกว่าในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตไม่เปลี่ยนแปลง 37% ยาดรอสไพรีโนนได้รับการยอมรับอย่างดีจากผู้ป่วยทุกกลุ่ม ไม่มีการเปลี่ยนแปลงความเข้มข้นของโพแทสเซียมในเลือดด้วยการใช้ดรอสไพรีโนน

กลุ่มชาติพันธุ์

ไม่มีความแตกต่างทางคลินิกในเภสัชจลนศาสตร์ของ drospirenone หรือ ethinyl estradiol ในสตรีชาวญี่ปุ่นและสตรีชาวคอเคเซียน

Ethinylestradiol

การดูดซึม

หลังการให้ยาทางปาก ethinyl estradiol จะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วและสมบูรณ์ หลังจากรับประทาน 30 ไมโครกรัม ความเข้มข้นสูงสุดในเลือดจะเท่ากับประมาณ 100 pg / ml ภายใน 1-2 ชั่วโมง ในระหว่างการดูดซึมและ "ผ่านครั้งแรก" ผ่านตับ ethinylestradiol จะถูกเผาผลาญซึ่งเป็นผลมาจากการดูดซึม เมื่อนำมารับประทานเฉลี่ยประมาณ 45%

การกระจาย

ปริมาตรที่ชัดเจนของการกระจายเอทิลนิล เอสตราไดออลอยู่ที่ประมาณ 5 ลิตรต่อกิโลกรัม การจับโปรตีนในเลือดประมาณ 98% Ethinylestradiol กระตุ้นการสังเคราะห์ SHBG และ CSG ด้วยการบริโภค ethinyl estradiol 30 ไมโครกรัมต่อวัน ความเข้มข้นของ SHBG ในพลาสมาจะเพิ่มขึ้นจาก 70 nmol / l เป็น 350 nmol / l

Ethinylestradiol ผ่านเข้าสู่น้ำนมแม่ในปริมาณเล็กน้อย (ประมาณ 0.02% ของขนาดยา)

เมแทบอลิซึม

Ethinylestradiol ผ่านกระบวนการเผาผลาญที่สำคัญในลำไส้และตับ Ethinylestradiol ถูกเผาผลาญโดยส่วนใหญ่โดยอะโรมาติกไฮดรอกซิเลชันด้วยการก่อตัวของเมแทบอไลต์ไฮดรอกซิเลตและเมทิลเลตจำนวนมากในนั้นมีทั้งสารเมตาบอไลต์อิสระและคอนจูเกตที่มีกลูโคโรไนด์และซัลเฟต อัตราการเผาผลาญของ ethinyl estradiol อยู่ที่ประมาณ 5 มล. / นาที / กก.

ในหลอดทดลอง ethinyl estradiol เป็นตัวยับยั้งการย้อนกลับของ CYP2C19, CYP1A1 และ CYP1A2 รวมถึงสารยับยั้ง CYP3A4 / 5, CYP2C8 และ CYP2J2 ที่ไม่สามารถย้อนกลับได้

การถอนเงิน

Ethinylestradiol แทบไม่ถูกขับออกมาไม่เปลี่ยนแปลง สาร Ethinyl estradiol จะถูกขับออกทางไตและทางลำไส้ในอัตราส่วน 4: 6 ครึ่งชีวิตของสารเมตาบอไลต์จะอยู่ที่ประมาณ 1 วัน ครึ่งชีวิตการกำจัดคือ 20 ชั่วโมง

ความเข้มข้นที่สมดุล

ภาวะสมดุลจะเกิดขึ้นในช่วงครึ่งหลังของวัฏจักรการบริโภคยา ในขณะที่ความเข้มข้นของเอธินิลเอสตราไดออลในเลือดจะเพิ่มขึ้นประมาณ 1.4–2.1 เท่า

ข้อมูลความปลอดภัยพรีคลินิก

ในสัตว์ทดลอง ผลของ drospirenone และ ethinyl estradiol นั้นจำกัดเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับผลทางเภสัชวิทยาที่ทราบ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การศึกษาเพื่อระบุความเป็นพิษต่อระบบสืบพันธุ์ในสัตว์ได้แสดงให้เห็นว่ามีความเป็นพิษต่อตัวอ่อนและทารกในครรภ์เฉพาะสปีชีส์ ด้วยการสัมผัสที่มากกว่าผู้ที่รับประทานยา Yarina® ในหนู ซึ่งแตกต่างจากลิง พบว่ามีผลต่อความแตกต่างทางเพศของทารกในครรภ์

ข้อบ่งชี้ในการใช้งาน

การคุมกำเนิด

การตัดสินใจสั่งจ่ายยา Yarin® ควรคำนึงถึงปัจจัยเสี่ยงส่วนบุคคลในปัจจุบันของผู้หญิง รวมถึงปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงของการพัฒนา VTE นอกจากนี้ ควรคำนึงถึงว่าความเสี่ยงของการเกิด VTE เมื่อรับประทานยาริน® นั้นเทียบได้กับความเสี่ยงของการเกิด VTE เมื่อรับประทานยาคุมกำเนิดชนิดอื่นร่วม (COC) อย่างไร (ดูหัวข้อ "ข้อห้ามใช้" "คำแนะนำพิเศษและข้อควรระวัง")

ข้อห้าม

ไม่ควรใช้ยาคุมกำเนิดแบบผสม (COCs) หากคุณมีอาการหรือโรคตามรายการด้านล่าง หากมีอาการหรือโรคเหล่านี้เกิดขึ้นเป็นครั้งแรกขณะรับประทานยาควรหยุดยาทันที

ความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ (VTE)

ปัจจุบันหรือประวัติของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ (รวมถึงการอุดตันของหลอดเลือดดำส่วนลึกหรือเส้นเลือดอุดตันที่ปอด)

กรรมพันธุ์หรือความโน้มเอียงที่ได้มาต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำเช่นการดื้อต่อ APC (รวมถึงปัจจัย V Leiden), การขาด antithrombin III, การขาดโปรตีน C, การขาดโปรตีน S;

การแทรกแซงการผ่าตัดอย่างรุนแรงด้วยการตรึงเป็นเวลานาน

ความเสี่ยงสูงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำเนื่องจากปัจจัยเสี่ยงหลายประการ

ความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดแดง (ATE)

ปัจจุบันหรือประวัติของการอุดตันของหลอดเลือดแดง (เช่นกล้ามเนื้อหัวใจตาย) หรืออาการ prodromal ของการเกิดลิ่มเลือด (เช่น angina pectoris);

โรคหลอดเลือดสมอง - โรคหลอดเลือดสมองในปัจจุบันหรือในอดีต (รวมถึงการโจมตีขาดเลือดชั่วคราว);

กรรมพันธุ์หรือความโน้มเอียงที่ได้มาต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดเช่น hyperhomocysteinemia และ antiphospholipid antibodies (แอนติบอดีต่อ cardiolipin, lupus anticoagulant);

ไมเกรนที่มีอาการทางระบบประสาทในปัจจุบันหรือในอดีต

ความเสี่ยงสูงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดเนื่องจากปัจจัยเสี่ยงหลายประการเช่น:

โรคเบาหวาน; ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดงรุนแรง dyslipoproteinemia รุนแรง โรคตับรุนแรงในปัจจุบันหรือในอดีต (ก่อนการทดสอบการทำงานของตับปกติ) ภาวะไตวายรุนแรงหรือเฉียบพลัน การใช้ยาต้านไวรัสที่ออกฤทธิ์โดยตรงที่มี ombitasvir, paritaprevir หรือ dasabuvir และการรวมกันของยาเหล่านี้ (ดูหัวข้อ "การโต้ตอบกับยาอื่น ๆ ") เนื้องอกในตับ (ไม่ร้ายแรงหรือร้ายแรง) ปัจจุบันหรือในอดีต ระบุโรคร้ายที่ขึ้นกับฮอร์โมน (รวมถึงอวัยวะเพศหรือต่อมน้ำนม) หรือมีข้อสงสัย เลือดออกทางช่องคลอดโดยไม่ทราบสาเหตุ แพ้ส่วนประกอบใด ๆ ของยาYarin®

วิธีการบริหารและปริมาณ

โหมดการใช้งาน

สำหรับการบริหารช่องปาก

สูตรการให้ยา

กินยาเมื่อไหร่และอย่างไรยารินะ®

ยาเม็ดควรรับประทานตามลำดับที่ระบุไว้บนบรรจุภัณฑ์ ทุกวันในเวลาเดียวกัน ด้วยน้ำเล็กน้อย รับประทานวันละ 1 เม็ดติดต่อกันเป็นเวลา 21 วัน ควรเริ่มรับประทานยาเม็ดจากชุดถัดไปหลังจากหยุดพัก 7 วัน ซึ่งในระหว่างนั้นมักจะมีเลือดออกประจำเดือน (เลือดออกจากการถอน) โดยปกติจะเริ่ม 2-3 วันหลังจากรับประทานยาเม็ดสุดท้ายและอาจไม่สิ้นสุดจนกว่าเม็ดจะถูกนำออกจากบรรจุภัณฑ์ใหม่

วิธีเริ่มใช้ยายารินะ®

กรณีขาดฮอร์โมนคุมกำเนิดในเดือนก่อนหน้า

การใช้ยา Yarina® จะเริ่มในวันแรกของรอบเดือน (เช่น ในวันแรกของการมีประจำเดือน)

เมื่อเปลี่ยนจากยาคุมกำเนิดชนิดอื่นร่วม วงแหวนช่องคลอด หรือแผ่นแปะคุมกำเนิด

เป็นการดีกว่าที่จะเริ่มใช้ Yarina® ในวันถัดไปหลังจากรับประทานยาเม็ดสุดท้ายที่ออกฤทธิ์จากแพ็คเกจ COC ก่อนหน้า แต่ไม่ช้ากว่าวันถัดไปหลังจากหยุดพักตามปกติหรือหลังจากรับประทานยาเม็ดสุดท้ายที่ไม่ได้ใช้งานของ COC ก่อนหน้า ควรเริ่มใช้ยา Yarina® ในวันที่ถอดวงแหวนในช่องคลอดหรือแผ่นแปะออก แต่ไม่เกินวันที่ต้องใส่แหวนใหม่หรือติดแผ่นแปะใหม่

เมื่อเปลี่ยนจากยาคุมกำเนิดที่มีเฉพาะโปรเจสโตเจน (ยาเม็ดเล็ก แบบฉีด ยาฝัง) หรือจากยาคุมกำเนิดที่ปล่อยโปรเจสโตเจน

คุณสามารถเปลี่ยนจาก "mini-pili" เป็นยา Yarin® ได้ทุกวัน (โดยไม่หยุดชะงัก) จากการปลูกถ่ายหรือการคุมกำเนิดในมดลูกด้วย gestagen - ในวันที่ทำการกำจัด จากรูปแบบที่ฉีดได้ - จากวันที่ต้องฉีดครั้งต่อไป จะทำ ในทุกกรณี จำเป็นต้องใช้วิธีการคุมกำเนิดเพิ่มเติมในช่วง 7 วันแรกของการกินยา

หลังการทำแท้งในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์

คุณสามารถเริ่มรับประทานยาได้ทันที หากตรงตามเงื่อนไขนี้ ผู้หญิงไม่จำเป็นต้องคุมกำเนิดเพิ่มเติม

หลังคลอดหรือทำแท้งในไตรมาสที่ 2 ของการตั้งครรภ์

คุณควรเริ่มใช้ยาไม่เร็วกว่า 21-28 วันหลังคลอดหรือทำแท้งในไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์ หากเริ่มรับสัญญาณในภายหลังจำเป็นต้องใช้วิธีการคุมกำเนิดเพิ่มเติมในช่วง 7 วันแรกของการกินยา อย่างไรก็ตาม หากผู้หญิงมีเพศสัมพันธ์แล้ว ควรงดการตั้งครรภ์หรือรอรอบเดือนแรกก่อนรับ COC

กินยาหาย

หากรับประทานยาล่าช้า น้อยกว่า 12 ชั่วโมงการป้องกันคุมกำเนิดไม่ลดลง ผู้หญิงควรกินยาให้เร็วที่สุด และเม็ดต่อไปจะต้องกินตามเวลาปกติ

หากการรับประทานยาล่าช้าคือ มากกว่า 12 ชั่วโมงการป้องกันการคุมกำเนิดอาจลดลง ในกรณีนี้ คุณสามารถปฏิบัติตามกฎพื้นฐานสองข้อต่อไปนี้:

ไม่ควรงดการรับประทานยาเกิน 7 วัน

จำเป็นต้องรับประทานยาอย่างต่อเนื่องเป็นเวลา 7 วันเพื่อให้มีการปราบปรามการควบคุมฮอร์โมนต่อมใต้สมองและต่อมใต้สมองอย่างเพียงพอ

จึงสามารถเสนอแนะได้ดังนี้

สัปดาห์แรกของการทานยา

จำเป็นต้องกินเม็ดสุดท้ายที่ลืมไปโดยเร็วที่สุด ทันทีที่ผู้หญิงจำได้ (แม้ว่าจะต้องกินสองเม็ดพร้อมกันก็ตาม) ควรรับประทานยาเม็ดถัดไปในเวลาปกติ นอกจากนี้ ในช่วง 7 วันข้างหน้า คุณต้องใช้วิธีคุมกำเนิดเพิ่มเติม (เช่น ถุงยางอนามัย) หากมีเพศสัมพันธ์ภายในหนึ่งสัปดาห์ก่อนที่จะข้ามเม็ดยา จะต้องคำนึงถึงความเป็นไปได้ของการตั้งครรภ์ด้วย ยิ่งพลาดเม็ดยามากขึ้น และการข้ามไปใกล้ถึงช่วงพักยา 7 วันมากเท่าใด คุณก็ยิ่งมีโอกาสตั้งครรภ์มากขึ้นเท่านั้น

สัปดาห์ที่สองของการใช้ยา

จำเป็นต้องกินเม็ดสุดท้ายที่ลืมไปโดยเร็วที่สุด ทันทีที่ผู้หญิงจำได้ (แม้ว่าจะต้องกินสองเม็ดพร้อมกันก็ตาม) เม็ดต่อไปจะใช้เวลาปกติ โดยมีเงื่อนไขว่าผู้หญิงกินยาอย่างถูกต้องภายใน 7 วันก่อนเม็ดที่ไม่ได้รับครั้งแรก ไม่จำเป็นต้องใช้มาตรการคุมกำเนิดเพิ่มเติม หากคุณพลาดยาตั้งแต่สองเม็ดขึ้นไป คุณต้องใช้วิธีคุมกำเนิดเพิ่มเติม (เช่น ถุงยางอนามัย) เป็นเวลา 7 วัน

สัปดาห์ที่สามของการใช้ยา

ความเสี่ยงของการตั้งครรภ์เพิ่มขึ้นเนื่องจากการแตกของยาที่กำลังจะเกิดขึ้น อย่างไรก็ตาม การปรับตารางการกินยาจะทำให้การป้องกันการคุมกำเนิดลดลงได้ คุณต้องปฏิบัติตามหนึ่งในสองตัวเลือกต่อไปนี้อย่างเคร่งครัด นอกจากนี้ หากภายใน 7 วันก่อนพลาดเม็ดแรก กินยาทั้งหมดอย่างถูกต้อง ไม่จำเป็นต้องใช้วิธีการคุมกำเนิดเพิ่มเติม หากไม่เป็นเช่นนั้น คุณต้องปฏิบัติตามวิธีแรกในสองวิธีและใช้มาตรการคุมกำเนิดเพิ่มเติมใน 7 วันข้างหน้า

จำเป็นต้องกินเม็ดสุดท้ายที่ลืมไปโดยเร็วที่สุด ทันทีที่ผู้หญิงจำได้ (แม้ว่าจะต้องกินสองเม็ดพร้อมกันก็ตาม) เม็ดต่อไปจะถูกกินตามเวลาปกติจนกระทั่งสิ้นสุดเม็ดยาในชุดปัจจุบัน ควรเริ่มใช้แท็บเล็ตจากแพ็คเกจถัดไปทันทีโดยไม่หยุดชะงัก การถอนเลือดออกไม่น่าจะเป็นไปได้จนกว่าชุดที่สองจะหมด แต่การตรวจพบและเลือดออกอาจเกิดขึ้นขณะรับประทานยา

คุณสามารถหยุดการกินยาจากแพ็คเกจปัจจุบันได้ ดังนั้นให้เริ่มพัก 7 วัน (รวมถึงวันที่คุณข้ามเม็ดยา) แล้วเริ่มทานยาจากแพ็คเกจใหม่

หากผู้หญิงลืมกินยา และในระหว่างพักกินเธอไม่มีเลือดออก การตั้งครรภ์จะต้องถูกตัดออก ผู้หญิงควรปรึกษาแพทย์ก่อนรับประทานยาจากชุดใหม่

เพื่อความสะดวก ข้อมูลนี้สามารถนำเสนอในรูปแบบของไดอะแกรมต่อไปนี้:

ในความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารที่รุนแรง (เช่น การอาเจียนหรือท้องร่วง) การดูดซึมยาอาจไม่สมบูรณ์ ดังนั้นควรใช้วิธีการคุมกำเนิดเพิ่มเติม

หากอาเจียนภายใน 3-4 ชั่วโมงหลังจากรับประทานยาเม็ด คุณควรทานยาเม็ดเสริมโดยเร็วที่สุด หากเป็นไปได้ ควรกินยาเพิ่มเติมภายใน 12 ชั่วโมงหลังจากเวลาปกติที่เข้ารับการรักษา หากผ่านไปเกิน 12 ชั่วโมง คุณต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของหัวข้อ "การรับประทานยาที่ไม่ได้รับ" หากผู้หญิงไม่ต้องการเปลี่ยนขนาดยาปกติและเลื่อนการเริ่มมีประจำเดือนไปเป็นวันอื่นของสัปดาห์ ยาเพิ่มเติมควรได้รับจากแพ็คเกจอื่น

เปลี่ยนวันที่เริ่มมีเลือดออกประจำเดือน

เพื่อชะลอการเริ่มมีเลือดออกประจำเดือน จำเป็นต้องรับประทานยาเม็ดจากยา Yarin® ชุดใหม่ต่อไปโดยไม่หยุดพัก 7 วัน ยาจากแพ็คเกจใหม่สามารถทานได้นานเท่าที่จำเป็น รวมถึงจนกว่ายาจากแพ็คเกจจะหมด ขณะรับประทานยาจากชุดที่สอง อาจตรวจพบเลือดออกจากช่องคลอดหรือเลือดออกในโพรงมดลูกได้ คุณควรกลับมาใช้ยา Yarina® จากแพ็คเกจถัดไปหลังจากหยุดพัก 7 วันตามปกติ

เพื่อเลื่อนวันที่เริ่มมีเลือดออกประจำเดือนไปเป็นวันอื่นของสัปดาห์ ผู้หญิงควรลดช่วงเวลาพักถัดไปในการกินยาเป็นเวลาหลายวันตามที่ต้องการ ยิ่งช่วงเวลาสั้นลงก็ยิ่งเสี่ยงมากขึ้นที่จะไม่มีเลือดออกจากยา และในอนาคตจะมีการตรวจพบและเลือดออกผิดปกติขณะกินยาจากซองที่ 2 (เช่นเดียวกับกรณีที่ต้องการชะลอการเริ่มมีอาการ) เลือดออกประจำเดือน) ...

ข้อมูลเพิ่มเติมสำหรับผู้ป่วยประเภทพิเศษ

เด็กและวัยรุ่น

ยา Yarina® จะแสดงหลังจากเริ่มมีประจำเดือนเท่านั้น จากข้อมูลทางระบาดวิทยาที่รวบรวมจากวัยรุ่นกว่า 2,000 คนที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี ไม่มีผลลัพธ์ใดที่บ่งชี้ถึงความแตกต่างในด้านความปลอดภัยและประสิทธิภาพในผู้ป่วยกลุ่มนี้เมื่อเปรียบเทียบกับผู้หญิงที่อายุเกิน 18 ปี

ผลข้างเคียง

เมื่อใช้ยาYarin®พบว่ามีปฏิกิริยาข้างเคียงดังต่อไปนี้:

คลาสอวัยวะของระบบ (เวอร์ชัน MedRA)	บ่อยครั้ง (≥ 1/100 -	ไม่บ่อยนัก (≥ 1/1000 -	หายาก (≥ 1 / 10,000 -
ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน			ปฏิกิริยาภูมิไวเกิน
ผิดปกติทางจิต	อาการซึมเศร้า / อารมณ์หดหู่	ความใคร่ลดลงหรือเพิ่มขึ้น
ความผิดปกติของระบบประสาท	ปวดศีรษะ
ความผิดปกติของการได้ยิน			สูญเสียการได้ยิน
ความผิดปกติของหลอดเลือด	ไมเกรน	ความดันเลือดต่ำ	ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำหรือหลอดเลือดแดง
ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร	คลื่นไส้	อาเจียนและท้องเสีย
ความผิดปกติของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง		สิว กลาก อาการคัน ผมร่วง	Erythema nodosum Erythema multiforme
ระบบสืบพันธุ์และความผิดปกติของเต้านม	ประจำเดือนมาไม่ปกติ มีเลือดออกระหว่างมีประจำเดือน เจ็บหน้าอก หน้าอกขยาย ช่องคลอดออก	เต้านมขยาย	หลั่งจากต่อมน้ำนม
ภาวะแทรกซ้อนจากลักษณะทั่วไปและปฏิกิริยาที่บริเวณที่ฉีด		อาการบวมน้ำ เพิ่มน้ำหนักตัว ลดน้ำหนักตัว

ด้วยการใช้ CHC ความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำและภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ รวมถึงกล้ามเนื้อหัวใจตาย โรคหลอดเลือดสมอง การโจมตีขาดเลือดชั่วคราว การเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำและเส้นเลือดอุดตันที่ปอดเพิ่มขึ้น

มีรายงานอาการข้างเคียงที่ร้ายแรงต่อไปนี้ในสตรีที่ใช้ CHC (ดูหัวข้อ "คำแนะนำพิเศษและข้อควรระวัง"):

ความผิดปกติของลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำ;

ความผิดปกติของหลอดเลือดแดงอุดตัน;

ความดันโลหิตสูง

เนื้องอกในตับ;

ภาวะที่พัฒนาหรือแย่ลงในขณะที่ใช้ยาคุมกำเนิดแบบผสม แต่ยังไม่มีการพิสูจน์ความสัมพันธ์ระหว่างยาคุมกำเนิดกับการใช้ยา: โรคโครห์น, อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล, โรคลมบ้าหมู, เนื้องอกในมดลูก, porphyria, โรคลูปัส erythematosus ระบบ, เริมของสตรีมีครรภ์, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบของซีเดนแฮม, เลือดออกในเม็ดเลือดแดง โรคดีซ่านและ / หรืออาการคันที่เกี่ยวข้องกับ cholestasis;

ในกรณีที่ตับทำงานผิดปกติหรือเฉียบพลันอาจจำเป็นต้องหยุดใช้จนกว่าตัวบ่งชี้การทำงานของตับจะกลับมาเป็นปกติ

ในสตรีที่มีภาวะแองจิโออีดีมาทางพันธุกรรม การบริโภคเอสโตรเจนอาจทำให้หรือทำให้อาการแย่ลงได้

ความถี่ในการวินิจฉัยมะเร็งเต้านมในสตรีที่ใช้ยาคุมกำเนิดแบบผสมเพิ่มขึ้นเล็กน้อย เนื่องจากมะเร็งเต้านมพบได้ยากในผู้หญิงอายุต่ำกว่า 40 ปี จำนวนการวินิจฉัยมะเร็งเต้านมที่เพิ่มขึ้นในสตรีที่ใช้ยาคุมกำเนิดแบบผสมจึงไม่มีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับความเสี่ยงโดยรวมของโรคนี้

ปฏิสัมพันธ์

เนื่องจากการทำงานร่วมกันของยาอื่น (ตัวกระตุ้นเอนไซม์) กับยาคุมกำเนิด อาจมีเลือดออกรุนแรงและ / หรือผลการคุมกำเนิดลดลง (ดูหัวข้อ "ปฏิกิริยากับยาอื่น")

การรายงานอาการไม่พึงประสงค์ที่น่าสงสัย

การรายงานอาการไม่พึงประสงค์หลังการลงทะเบียนผลิตภัณฑ์ยามีความสำคัญมาก ซึ่งช่วยให้สามารถตรวจสอบอัตราส่วนความเสี่ยง/ผลประโยชน์สำหรับผลิตภัณฑ์ยาได้อย่างต่อเนื่อง ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพควรรายงานอาการไม่พึงประสงค์ที่น่าสงสัย

ยาเกินขนาด

ยังไม่มีรายงานความผิดปกติในการให้ยาเกินขนาดที่ร้ายแรง จากประสบการณ์โดยรวมของการใช้ยาคุมกำเนิดแบบผสม อาการที่อาจเกิดขึ้นในกรณีที่ให้ยาเกินขนาด: คลื่นไส้ อาเจียน มีเลือดออกรุนแรง เลือดออกรุนแรงอาจเกิดขึ้นได้แม้ในเด็กสาวก่อนที่จะเริ่มมีประจำเดือนหากใช้ยาโดยไม่ได้ตั้งใจ

ไม่มียาแก้พิษเฉพาะ ควรรักษาตามอาการ

ปฏิสัมพันธ์กับผลิตภัณฑ์ยาอื่น ๆ

ควรปรึกษาข้อมูลเกี่ยวกับผลิตภัณฑ์ยาร่วมกันเพื่อระบุปฏิกิริยาที่อาจเกิดขึ้น

อิทธิพลของยาอื่นๆ ที่มีต่อยายาริน®

เมื่อยาคุมกำเนิดมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ ที่กระตุ้นเอนไซม์ microsomal ของตับ การกวาดล้างของฮอร์โมนเพศอาจเพิ่มขึ้น ซึ่งอาจนำไปสู่การมีเลือดออกรุนแรงและ / หรือผลการคุมกำเนิดลดลง

การเหนี่ยวนำเอนไซม์สามารถทำได้หลังจากกลืนกินไปหลายวัน การเหนี่ยวนำเอนไซม์สูงสุดมักจะสังเกตได้ภายในสองสามสัปดาห์ การเหนี่ยวนำด้วยเอนไซม์สามารถคงอยู่ได้นานถึง 4 สัปดาห์หลังจากหยุดยา

การรับระยะสั้น

ผู้หญิงที่ทานยาที่กระตุ้นเอนไซม์ไมโครโซมอลในตับควรใช้วิธีการคุมกำเนิดแบบกีดขวางเพิ่มเติมจากยายารินา® หรือเลือกวิธีการคุมกำเนิดแบบอื่น ควรใช้วิธีการคุมกำเนิดแบบกั้นในขณะที่ใช้ยาที่มีผลต่อเอนไซม์ไมโครโซมอลในตับ และภายใน 28 วันหลังจากการยกเลิก หากคุณต้องการรับประทานยาควบคู่ต่อไปหลังจากสิ้นสุดยาเม็ดในชุดยาริน คุณควรเริ่มรับประทานยาเม็ดจากชุดถัดไปโดยไม่หยุดชะงักตามปกติ

การใช้งานระยะยาว

ในสตรีที่ได้รับยาที่มีผลต่อเอนไซม์ตับเป็นเวลานาน ควรพิจารณาความเป็นไปได้ของการใช้วิธีการคุมกำเนิดแบบอื่น (ที่ไม่ใช่ฮอร์โมน)

มีการรายงานการโต้ตอบประเภทต่อไปนี้ในวรรณคดี

สารที่เพิ่มการกวาดล้างของ COCs (ทำให้ประสิทธิภาพลดลงโดยการเหนี่ยวนำของเอนไซม์):

Barbiturates, bosentan, carbamazepine, phenytoin, primidone, rifampicin และยา HIV - ritonavir, nevirapine และ efavirenz และอาจเป็น felbamate, griseofulvin, oxcarbazepine, topiramate และยาที่มีสาโทเซนต์จอห์น

สารที่มีผลกระทบต่างกันต่อการขจัด COCs:

เมื่อใช้ร่วมกับ COC สารยับยั้งโปรตีเอสเอชไอวีหลายตัวและสารยับยั้งเอนไซม์ reverse transcriptase ที่ไม่ใช่นิวคลีโอไซด์หลายตัว รวมถึงการใช้ร่วมกับสารยับยั้งไวรัสตับอักเสบซี สามารถเพิ่มและลดความเข้มข้นของเอสโตรเจนหรือโปรเจสตินในเลือดได้ ในบางกรณี ผลกระทบนี้อาจมีความสำคัญทางคลินิก

ดังนั้นควรปรึกษาข้อมูลเกี่ยวกับการใช้ยาเอชไอวี/ไวรัสตับอักเสบซีร่วมกันเพื่อระบุปฏิกิริยาที่อาจเกิดขึ้นและให้คำแนะนำ หากมีข้อสงสัย ผู้หญิงควรใช้วิธีการคุมกำเนิดเพิ่มเติมในระหว่างการรักษาด้วยสารยับยั้งโปรตีเอสหรือสารยับยั้งการย้อนกลับที่ไม่ใช่นิวคลีโอไซด์

สารที่ลดการกวาดล้างของ COCs (สารยับยั้งเอนไซม์):

ไม่ทราบถึงความสำคัญทางคลินิกของปฏิกิริยาที่อาจเกิดขึ้นกับสารยับยั้งเอนไซม์ การใช้สารยับยั้ง CYP3A4 อย่างแรงพร้อมกันอาจทำให้ความเข้มข้นของเอสโตรเจนหรือโปรเจสตินในพลาสมาเพิ่มขึ้น หรือทั้งสองส่วนประกอบ

ในการศึกษาการใช้ยาร่วมกันหลายขนาดระหว่าง drospirenone (3 มก. / วัน) / ethinylestradiol (0.002 มก. / วัน) และ ketoconazole ที่มีฤทธิ์ยับยั้ง CYP3A4 ที่เข้มข้นพร้อมการใช้งานพร้อมกันเป็นเวลา 10 วัน ค่า AUC (0-24 ชั่วโมง) ของ drospirenone และ ethinyl estradiol เพิ่มขึ้น 2.7 และ 1 , 4 เท่า ตามลำดับ

แสดงให้เห็นว่า etoricoxib ในขนาด 60 และ 120 มก. / วันเมื่อรับประทานร่วมกับ COC ที่มี ethinyl estradiol 0.035 มก. จะเพิ่มความเข้มข้นของ ethinyl estradiol ในเลือด 1.4 และ 1.6 เท่าตามลำดับ

อิทธิพลของยา Yarin® ต่อยาอื่น ๆ :

ยาคุมกำเนิดแบบผสมสามารถรบกวนการเผาผลาญของยาอื่น ๆ ส่งผลให้พลาสมาและความเข้มข้นของเนื้อเยื่อเพิ่มขึ้น (เช่น cyclosporine) หรือลดลง (เช่น lamotrigine)

จากการศึกษาปฏิสัมพันธ์ภายในร่างกายในอาสาสมัครหญิงที่ใช้ omeprazole, simvastatin หรือ midazolam เป็นสารตั้งต้นของเครื่องหมาย สามารถสรุปได้ว่าผลกระทบที่มีนัยสำคัญทางคลินิกของ drospirenone ในขนาด 3 มก. ต่อเมแทบอลิซึมของยาที่อาศัยเอนไซม์ cytochrome P450 เป็นสื่อกลางนั้นไม่น่าเป็นไปได้

ข้อมูลทางคลินิกระบุว่า ethinyl estradiol ยับยั้งการกวาดล้างของสารตั้งต้น CYP1A2 ซึ่งจะทำให้ความเข้มข้นในพลาสมาเพิ่มขึ้นเล็กน้อย (เช่น theophylline) หรือปานกลาง (เช่น tizanidine)

ปฏิสัมพันธ์ในรูปแบบอื่นๆ

ในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตที่สมบูรณ์ การใช้ร่วมกันของ drospirenone และ angiotensin-converting enzyme inhibitors หรือยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ไม่มีผลต่อความเข้มข้นของโพแทสเซียมในเลือด อย่างไรก็ตาม ยังไม่ได้มีการศึกษาการใช้ยา Yarin® ร่วมกับคู่อริอัลโดสเตอโรนหรือยาขับปัสสาวะที่ให้ประโยชน์กับโพแทสเซียม เมื่อรับประทานร่วมกับยาเหล่านี้ จะต้องตรวจสอบความเข้มข้นของโพแทสเซียมในเลือดในระหว่างรอบการให้ยาครั้งแรก (ดูหัวข้อ "คำแนะนำพิเศษและข้อควรระวัง")

ปฏิกิริยาทางเภสัชพลศาสตร์

การใช้ยาที่มีส่วนผสมของเอธินิลเอสตราไดออลร่วมกับยาต้านไวรัสที่ออกฤทธิ์ตรงที่มี ombitasvir, paritaprevir หรือ dasabuvir ตลอดจนการรวมกันนั้นสัมพันธ์กับระดับ ALT ที่เพิ่มขึ้นมากกว่า 20 เท่าเมื่อเทียบกับขีดจำกัดบนของภาวะปกติในสุขภาพ ผู้หญิงที่ทดสอบและในผู้หญิงที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี (ดูหัวข้อ "ข้อห้าม")

การทดสอบในห้องปฏิบัติการ

การใช้ยา Yarina® อาจส่งผลต่อผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการบางอย่าง รวมถึงการทำงานของตับ ไต ไทรอยด์ ต่อมหมวกไต และการทำงานของไต โปรตีนในการขนส่งในพลาสมา เช่น โกลบูลินที่จับกับคอร์ติโคสเตียรอยด์และเมแทบอลิซึมของคาร์โบไฮเดรต การแข็งตัวของเลือด และพารามิเตอร์การละลายลิ่มเลือด การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้มักจะอยู่ภายในขอบเขตของห้องปฏิบัติการ

Drospirenone เพิ่มกิจกรรม renin ในพลาสมาและความเข้มข้นของ aldosterone ซึ่งสัมพันธ์กับฤทธิ์ต้าน mineralocorticoid

คำแนะนำและข้อควรระวังพิเศษ

เมื่อกำหนดยาริน® ในแต่ละกรณี จำเป็นต้องคำนึงถึงปัจจัยเสี่ยง โดยเฉพาะอย่างยิ่งความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ (VTE) และความแตกต่างของระดับของ VTE ในยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนรวม (CHC) (ดูหัวข้อ "ข้อห้าม") .

คำเตือน

ในกรณีที่มีเงื่อนไขหรือปัจจัยเสี่ยงใด ๆ ที่ระบุไว้ด้านล่าง จำเป็นต้องปรึกษากับผู้หญิงถึงความเหมาะสมในการใช้ยาYarin®

ในกรณีที่มีอาการกำเริบหรือเกิดภาวะหรือปัจจัยเสี่ยงดังต่อไปนี้เป็นครั้งแรก ผู้หญิงควรปรึกษาแพทย์โดยเด็ดขาด หลังจากนั้นแพทย์ตัดสินใจว่าจำเป็นต้องยกเลิกยาYarin®

ในกรณีที่สงสัยหรือยืนยัน VTE หรือ ATE ควรยุติ CHC หากเริ่มการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือด ควรจัดให้มีการคุมกำเนิดแบบอื่นที่เพียงพอเนื่องจากมีผลทำให้ทารกอวัยวะพิการด้วยสารต้านการแข็งตัวของเลือด (คูมาริน)

ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต

ความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ ( WTE )

การใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิดแบบผสม (CHC) จะเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ (VTE) เมื่อเทียบกับกรณีที่ไม่ได้ใช้ยากลุ่มนี้ ยาที่มี levonorgestrel, norgestimate หรือ norethisterone สัมพันธ์กับความเสี่ยงที่ลดลงของ VTE ยาอื่นๆ เช่น Yarina® สามารถเพิ่มระดับความเสี่ยงนี้ได้ถึงสองเท่า การตัดสินใจใช้ CHC ใดๆ รวมถึงผู้ที่มีความเสี่ยงต่ำของ VTE ควรทำหลังจากพูดคุยกับผู้หญิงที่เข้าใจถึงความเสี่ยงของการพัฒนา VTE ที่เกี่ยวข้องกับการใช้ Yarin® แล้วเท่านั้น ปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงในการพัฒนา VTE รวมทั้งความจริงที่ว่าความเสี่ยงของการพัฒนา VTE สูงขึ้นในช่วงปีแรกของการใช้ CHC ความเสี่ยงของการพัฒนา VTE ยังเพิ่มขึ้นหลังจากหยุดพักระหว่างปริมาณ CHC 4 สัปดาห์หรือมากกว่า

ในผู้หญิงที่ไม่ใช้ CHC ความเสี่ยงของการพัฒนา VTE คือ 2 กรณีต่อสตรี 10,000 คนต่อปี อย่างไรก็ตาม ความเสี่ยงนี้สามารถเพิ่มขึ้นได้อย่างมากขึ้นอยู่กับปัจจัยเสี่ยงของผู้หญิงแต่ละคน

พบว่าในสตรีที่รับประทาน CHC ที่มี drospirenone ความเสี่ยงของการเกิด VTE อยู่ที่ 9 ถึง 12 รายต่อสตรี 10,000 รายต่อปี ซึ่งเทียบได้กับความเสี่ยงประมาณ 6 รายต่อสตรี 10,000 รายต่อปีสำหรับ levonorgestrel

ในทั้งสองกรณี อุบัติการณ์ของ VTE ต่ำกว่าที่คาดไว้ในระหว่างตั้งครรภ์และช่วงหลังคลอด

VTE สามารถนำไปสู่การเสียชีวิตใน 1-2% ของกรณี

น้อยมากเมื่อใช้ COCs การเกิดลิ่มเลือดของหลอดเลือดอื่น ๆ เช่นตับ, mesenteric, ไต, เส้นเลือดในสมองและหลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดของเรตินา

ปัจจัยเสี่ยงในการพัฒนา WTE

ความเสี่ยงของการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำในสตรีที่ใช้ CHC อาจสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อมีปัจจัยเสี่ยงเพิ่มเติม โดยเฉพาะอย่างยิ่งปัจจัยเสี่ยงหลายอย่าง (ดูตาราง)

ยา Yarina® มีข้อห้ามสำหรับผู้หญิงที่มีปัจจัยเสี่ยงหลายประการสำหรับ VTE หากผู้หญิงมีปัจจัยเสี่ยงมากกว่าหนึ่งปัจจัยในการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นจะมากกว่าผลรวมของปัจจัยเสี่ยงส่วนบุคคล ซึ่งในกรณีนี้จะต้องประเมินความเสี่ยงโดยรวม หากอัตราส่วนของผลประโยชน์และความเสี่ยงเป็นลบก็ไม่ควรกำหนดยา

WTE

ปัจจัยเสี่ยง	บันทึก
การตรึงเป็นเวลานาน การผ่าตัดใหญ่ การผ่าตัดแขนขาหรืออุ้งเชิงกราน ศัลยกรรมประสาท หรือการบาดเจ็บที่สำคัญ หมายเหตุ: การตรึงชั่วคราว รวมทั้งเที่ยวบิน > 4 ชั่วโมง อาจเป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับ VTE โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสตรีที่มีปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ...	ในสถานการณ์เหล่านี้ ขอแนะนำให้หยุดใช้ยา (ในกรณีของการดำเนินการตามแผน อย่างน้อยสี่สัปดาห์ก่อนหน้านั้น) และไม่กลับมาใช้ยาภายในสองสัปดาห์หลังจากสิ้นสุดการตรึง เพื่อหลีกเลี่ยงการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์ควรใช้วิธีการคุมกำเนิดอื่น ๆ ควรพิจารณาความเหมาะสมของการรักษาด้วยยาต้านลิ่มเลือดหากการใช้ยาYarin®ไม่ได้หยุดก่อนหน้านี้
ประวัติครอบครัว (ภาวะหลอดเลือดดำอุดตันในญาติสนิทหรือพ่อแม่ในวัยที่ค่อนข้างน้อย เช่น ก่อน 50 ปี)
เงื่อนไขอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับ VTE	มะเร็ง, โรคลูปัส erythematosus ระบบ, โรค hemolytic uremic, โรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง (โรค Crohn หรืออาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล) และโรคโลหิตจางชนิดเคียว
อายุ

คำถามเกี่ยวกับบทบาทที่เป็นไปได้ของเส้นเลือดขอดและ thrombophlebitis ผิวเผินในการพัฒนาของ thromboembolism หลอดเลือดดำยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่

จำเป็นต้องให้ความสนใจกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในระหว่างตั้งครรภ์และระยะหลังคลอด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วง 6 สัปดาห์หลังคลอด (สำหรับข้อมูลเกี่ยวกับการตั้งครรภ์และให้นมบุตร โปรดดูหัวข้อ "การตั้งครรภ์และให้นมบุตร")

อาการ WTE (ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึกและเส้นเลือดอุดตันที่ปอด)

หากมีอาการดังต่อไปนี้ ควรแนะนำให้สตรีปรึกษาแพทย์ทันทีและแจ้งว่ากำลังใช้ CHC

อาการ DVT อาจรวมถึง:

อาการบวมน้ำข้างเดียวของรยางค์ล่างและ / หรือเท้าหรืออาการบวมน้ำตามเส้นเลือดที่ขา

ความเจ็บปวดหรือความอ่อนโยนที่ขาซึ่งสามารถรู้สึกได้เฉพาะขณะยืนหรือเดินเท่านั้น

เพิ่มความรู้สึกของความอบอุ่นในขาเจ็บ, แดงหรือเปลี่ยนสีของผิวหนังของรยางค์ล่าง

อาการของเส้นเลือดอุดตันที่ปอด (PE) อาจรวมถึง:

หายใจถี่อย่างกะทันหันโดยไม่ทราบสาเหตุหรือหายใจเร็ว

ไออย่างกะทันหันอาจมาพร้อมกับไอเป็นเลือด;

อาการเจ็บหน้าอกที่คมชัด;

อาการวิงเวียนศีรษะ

อาการเหล่านี้บางอย่าง (เช่น หายใจลำบาก ไอ) ไม่ได้จำเพาะเจาะจง และอาจตีความผิดว่าเป็นสัญญาณของอาการอื่นๆ ที่พบได้บ่อยหรือร้ายแรงน้อยกว่า (เช่น การติดเชื้อทางเดินหายใจ)

อาการอื่นๆ ของการอุดตันของหลอดเลือดอาจรวมถึง: ปวดกะทันหัน บวม แขนขาเปลี่ยนสีเป็นสีน้ำเงินเล็กน้อย

ด้วยการอุดตันของเส้นเลือดในตา อาการอาจมองเห็นไม่ชัด ไม่ได้มาพร้อมกับความเจ็บปวด และอาจพัฒนาไปสู่การสูญเสียการมองเห็นได้ บางครั้งการสูญเสียการมองเห็นจะเกิดขึ้นเกือบจะในทันที

ความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดแดง ( กิน )

จากการศึกษาทางระบาดวิทยา การใช้ CHC ใด ๆ เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดแดง (กล้ามเนื้อหัวใจตาย) หรือเหตุการณ์ในหลอดเลือดสมอง (การโจมตีขาดเลือดชั่วคราว, โรคหลอดเลือดสมอง) เหตุการณ์ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดแดงอาจถึงแก่ชีวิตได้

ปัจจัยเสี่ยงในการพัฒนา กิน

ด้วยการใช้ CHC ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจากลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดหรือโรคหลอดเลือดสมองเพิ่มขึ้นในสตรีที่มีปัจจัยเสี่ยง (ดูตาราง) การใช้ยา Yarina® มีข้อห้ามหากผู้หญิงมีปัจจัยเสี่ยงอย่างใดอย่างหนึ่งหรือหลายอย่างในการพัฒนา ATE ซึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือด (ดูหัวข้อ "ข้อห้าม") หากผู้หญิงมีปัจจัยเสี่ยงมากกว่าหนึ่งปัจจัย ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นอาจมากกว่าผลรวมของความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับแต่ละปัจจัย ดังนั้นต้องคำนึงถึงความเสี่ยงโดยรวมด้วย หากอัตราส่วนผลประโยชน์/ความเสี่ยงไม่เอื้ออำนวย ไม่ควรกำหนด CHC (ดูหัวข้อ "ข้อห้าม")

ตาราง: ปัจจัยเสี่ยงในการพัฒนากิน

ปัจจัยเสี่ยง	บันทึก
อายุ	โดยเฉพาะผู้ที่มีอายุมากกว่า 35
สูบบุหรี่	ผู้หญิงที่ใช้ CHC ควรงดสูบบุหรี่ ผู้หญิงที่อายุเกิน 35 ปีที่ยังคงสูบบุหรี่ควรใช้วิธีการคุมกำเนิดแบบอื่น
ความดันโลหิตสูง
โรคอ้วน (ดัชนีมวลกายมากกว่า 30 กก. / ตร.ม. )	ความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นอย่างมากเมื่อดัชนีมวลกายเพิ่มขึ้น และต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษหากมีปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ
ประวัติครอบครัว (ภาวะหลอดเลือดแดงอุดตันในญาติสนิทหรือพ่อแม่ตั้งแต่อายุยังน้อย เช่น ก่อนอายุ 50 ปี)	ในกรณีที่สงสัยว่ามีความผิดปกติทางพันธุกรรม แนะนำให้ผู้หญิงปรึกษาผู้เชี่ยวชาญก่อนใช้ CHC
ไมเกรน	การเพิ่มขึ้นของความถี่หรือความรุนแรงของอาการไมเกรนระหว่างการใช้ CHC (อาจมีเงื่อนไข prodromal ก่อนการพัฒนาของโรคหลอดเลือดสมอง) อาจทำให้หยุดใช้ CHC ทันที
ภาวะอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงของหลอดเลือด	โรคเบาหวาน, hyperhomocysteinemia, ความผิดปกติของลิ้น, ภาวะหัวใจห้องบน, dyslipoproteinemia และโรคลูปัส erythematosus

อาการ กิน

หากมีอาการดังต่อไปนี้ สตรีควรปรึกษาแพทย์ทันทีและแจ้งว่ากำลังใช้ CHC

อาการโรคหลอดเลือดสมองอาจรวมถึง:

อาการชาหรืออ่อนแรงอย่างกะทันหันในกล้ามเนื้อใบหน้า แขน หรือขา โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย

รบกวนการเดินกะทันหัน, เวียนหัว, สูญเสียการทรงตัว, หรือขาดการประสานงาน;

สับสนกะทันหัน มีปัญหาในการพูดหรือเข้าใจภาษา

ความบกพร่องทางสายตาอย่างกะทันหันในตาข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง

ปวดศีรษะกะทันหัน รุนแรง หรือเป็นเวลานานโดยไม่ทราบสาเหตุ

หมดสติหรือหมดสติโดยมีหรือไม่มีอาการชัก

ลักษณะอาการชั่วคราวอาจบ่งบอกถึงการโจมตีขาดเลือดชั่วคราว

อาการของกล้ามเนื้อหัวใจตายสามารถ:

ปวด, ไม่สบาย, กดดัน, รู้สึกหนัก, บีบหรือแน่นในหน้าอก, แขนหรือหลังกระดูกหน้าอก;

ความรู้สึกไม่สบายแผ่ไปทางด้านหลัง, กราม, กล่องเสียง, แขน, ท้อง;

รู้สึกอิ่มท้องอารมณ์เสียและหายใจไม่ออก

เหงื่อออก, คลื่นไส้, อาเจียนหรือเวียนศีรษะ;

ความอ่อนแออย่างรุนแรง, ความวิตกกังวล, หายใจถี่;

หัวใจเต้นเร็วหรือผิดปกติ

การศึกษาทางระบาดวิทยาบางชิ้นรายงานความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งปากมดลูกด้วยการใช้ยาคุมกำเนิดแบบผสมเป็นเวลานาน (มากกว่า 5 ปี) แต่คำชี้แจงนี้ยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ เนื่องจากยังไม่ชัดเจนว่าผลการวิจัยพิจารณาปัจจัยร่วมอย่างไร เช่นพฤติกรรมทางเพศและอื่น ๆ ปัจจัยเช่นการติดเชื้อไวรัส papilloma ในมนุษย์

การวิเคราะห์อภิมานจากการศึกษาทางระบาดวิทยา 54 ชิ้นแสดงให้เห็นว่ามีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเล็กน้อยจากมะเร็งเต้านมที่วินิจฉัยในสตรีที่ใช้ยาคุมกำเนิดแบบผสมอยู่ในปัจจุบัน (ความเสี่ยงสัมพันธ์ 1.24) ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นจะค่อยๆ หายไปภายใน 10 ปีหลังจากที่คุณหยุดใช้ยาเหล่านี้ เนื่องจากมะเร็งเต้านมพบได้ยากในสตรีอายุต่ำกว่า 40 ปี จำนวนการวินิจฉัยมะเร็งเต้านมในสตรีที่ใช้ยาคุมกำเนิดแบบผสมในปัจจุบันหรือเมื่อเร็วๆ นี้เพิ่มขึ้นจึงไม่มีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับความเสี่ยงโดยรวมของโรคนี้ ยังไม่ได้รับการพิสูจน์ว่ามีความเกี่ยวข้องกับการใช้ยาคุมกำเนิดแบบผสม ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นที่สังเกตได้อาจเกิดจากการเฝ้าติดตามอย่างใกล้ชิดและการวินิจฉัยมะเร็งเต้านมในสตรีที่ใช้ยาคุมกำเนิดแบบผสมก่อนหน้านี้ ผู้หญิงที่เคยใช้ยาคุมกำเนิดแบบผสมมีระยะมะเร็งเต้านมเร็วกว่าผู้หญิงที่ไม่เคยใช้ยาเหล่านี้

ในบางกรณีที่ไม่ค่อยเกิดขึ้นกับพื้นหลังของการใช้ยาคุมกำเนิดแบบผสมผสานการพัฒนาที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยและในกรณีที่หายากมากพบเนื้องอกในตับที่เป็นมะเร็งซึ่งในบางกรณีนำไปสู่การมีเลือดออกภายในช่องท้องที่คุกคามถึงชีวิต ในกรณีที่ปวดท้องรุนแรง ตับโต หรือมีอาการเลือดออกภายในช่องท้อง ควรพิจารณาสิ่งนี้เมื่อทำการวินิจฉัยแยกโรค

เมื่อใช้ CPC ในปริมาณที่สูงขึ้น (50 ไมโครกรัม ethinylestradiol) ความเสี่ยงของการเกิดมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกและมะเร็งรังไข่จะลดลง ยังไม่ชัดเจนว่าสิ่งนี้ใช้กับ MMR ขนาดต่ำหรือไม่

เงื่อนไขอื่นๆ

ส่วนประกอบโปรเจสตินของยายาริน® เป็นสารต้านอัลโดสเตอโรนที่มีคุณสมบัติช่วยโพแทสเซียม ในกรณีส่วนใหญ่ ระดับโพแทสเซียมจะไม่เพิ่มขึ้น แต่ในการศึกษาทางคลินิกในผู้ป่วยบางรายที่มีความบกพร่องทางไตในระดับเล็กน้อยถึงปานกลาง การใช้ยาลดโปแตสเซียมร่วมกันจะเพิ่มระดับโพแทสเซียมในเลือดเล็กน้อยเมื่อใช้ดรอสไพรีโนน ดังนั้นจึงแนะนำให้ตรวจสอบระดับโพแทสเซียมในเลือดในช่วงแรกของการรักษาในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวาย ซึ่งระดับโพแทสเซียมในเลือดอยู่ที่ระดับสูงสุดของภาวะปกติก่อนการรักษา และผู้ที่ใช้ยาโพแทสเซียมเจียดเพิ่มเติม

ผู้หญิงที่มีภาวะไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูง (หรือมีประวัติครอบครัวเป็นโรคนี้) อาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะเป็นโรคตับอ่อนอักเสบขณะรับประทานยาคุมกำเนิดแบบผสม

แม้ว่าจะมีการอธิบายเกี่ยวกับความดันโลหิตเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในสตรีจำนวนมากที่ใช้ยาคุมกำเนิดแบบผสม แต่การเพิ่มขึ้นที่มีนัยสำคัญทางคลินิกมักไม่ค่อยพบเห็น อย่างไรก็ตาม หากความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องและมีนัยสำคัญทางคลินิกในขณะรับประทานยา ควรหยุดยาและควรเริ่มการรักษาภาวะความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด การใช้ยาสามารถดำเนินต่อไปได้หากค่าความดันโลหิตปกติทำได้โดยใช้ยาลดความดันโลหิต

มีรายงานว่าสภาวะต่อไปนี้พัฒนาหรือแย่ลงทั้งในระหว่างตั้งครรภ์และเมื่อรับประทานยาคุมกำเนิดแบบผสม แต่ยังไม่ได้รับการพิสูจน์ว่ามีความเกี่ยวข้องกับการใช้ COC: อาการดีซ่านและ / หรืออาการคันที่เกี่ยวข้องกับ cholestasis; การก่อตัวของนิ่วในถุงน้ำดี; พอร์ฟีเรีย; โรคลูปัส erythematosus ระบบ; กลุ่มอาการ hemolytic uremic; โคเรีย; เริมระหว่างตั้งครรภ์ สูญเสียการได้ยินที่เกี่ยวข้องกับ otosclerosis

ในสตรีที่มีภาวะแองจิโออีดีมารูปแบบทางพันธุกรรม เอสโตรเจนจากภายนอกสามารถทำให้หรือทำให้อาการของโรคแองจิโออีดีมาแย่ลงได้

ความผิดปกติของตับเฉียบพลันหรือเรื้อรังอาจต้องหยุดยาจนกว่าการทดสอบการทำงานของตับจะกลับมาเป็นปกติ โรคดีซ่าน cholestatic เกิดขึ้นอีกซึ่งเกิดขึ้นครั้งแรกระหว่างตั้งครรภ์หรือเคยใช้ฮอร์โมนเพศมาก่อน ต้องหยุดยา

แม้ว่ายาคุมกำเนิดแบบผสมอาจมีผลต่อการดื้อต่ออินซูลินและความทนทานต่อกลูโคส แต่ก็ไม่จำเป็นต้องเปลี่ยนวิธีการรักษาในผู้ป่วยเบาหวานที่ใช้ COC ขนาดต่ำ (

กรณีของโรคโครห์นและอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล รวมถึงอาการซึมเศร้าภายในและโรคลมบ้าหมู ได้รับการอธิบายโดยเทียบกับภูมิหลังของการใช้ COC

เกลื้อนบางครั้งสามารถพัฒนาได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสตรีที่มีประวัติของเกลื้อนที่ตั้งครรภ์ ผู้หญิงที่มีแนวโน้มจะเป็นเกลื้อนควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับแสงแดดเป็นเวลานานและการสัมผัสกับรังสีอัลตราไวโอเลตในขณะที่รับประทานยารินา®

ยา Yarina® มีแลคโตส 46 มก. ในหนึ่งเม็ด ผู้หญิงที่แพ้กาแลคโตสทางพันธุกรรมที่หายาก การขาดแลคเตส Lapp หรือกลุ่มอาการการดูดซึมน้ำตาลกลูโคส-กาแลคโตส malabsorption ที่อยู่ในการควบคุมอาหารแลคโตสควรพิจารณาจำนวนนี้

การตรวจสุขภาพ

ก่อนเริ่มหรือกลับมาใช้ยา Yarin® อีกครั้ง จำเป็นต้องทำความคุ้นเคยกับประวัติชีวิต ประวัติครอบครัวของสตรี ตรวจสุขภาพทั่วไปและทางนรีเวช และไม่รวมการตั้งครรภ์ ตามกฎแล้วจะมีการวัดความดันโลหิตอัตราการเต้นของหัวใจกำหนดดัชนีมวลกายตรวจสอบสภาพของต่อมน้ำนมช่องท้องและอวัยวะในอุ้งเชิงกรานรวมถึงการตรวจเซลล์วิทยาของเยื่อบุผิวปากมดลูก (Pap test) สิ่งสำคัญคือต้องดึงความสนใจของผู้หญิงให้สนใจข้อมูลเกี่ยวกับการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ ซึ่งรวมถึงความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดเมื่อรับประทานยาริน® เมื่อเปรียบเทียบกับ CHCs อื่นๆ อาการของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำอุดตัน; ปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดและสิ่งที่ต้องทำในกรณีที่สงสัยว่ามีลิ่มเลือดอุดตัน

จำเป็นต้องอ่านคำแนะนำในการใช้งานอย่างละเอียดและปฏิบัติตามอย่างเคร่งครัด ปริมาณของการศึกษาและความถี่ของการตรวจติดตามผลควรเป็นไปตามมาตรฐานทางการแพทย์ที่มีอยู่ โดยต้องคำนึงถึงลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยแต่ละรายด้วย

ต้องระลึกไว้เสมอว่าฮอร์โมนคุมกำเนิดไม่ได้ป้องกันการติดเชื้อเอชไอวี (เอดส์) และโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่น ๆ !

ประสิทธิภาพลดลง

ประสิทธิผลของยา Yarina® สามารถลดลงได้ในกรณีต่อไปนี้: เมื่อลืมกินยา มีอาการอาเจียนและท้องร่วง หรือเป็นผลมาจากปฏิกิริยาระหว่างยา (ดูหัวข้อ "วิธีการให้ยาและปริมาณ" และ "ปฏิกิริยากับยาอื่น") .

การควบคุมรอบเดือนไม่เพียงพอ

ขณะรับประทานยา Yarin® อาจมีอาการผิดปกติ (acyclic) เลือดออกทางช่องคลอด (เฉพาะจุดหรือเลือดออกมาก) โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเดือนแรกของการใช้ ดังนั้น ควรประเมินเลือดออกผิดปกติใดๆ หลังจากช่วงเวลาการปรับตัวประมาณสามรอบ

หากประจำเดือนมาไม่ปกติเกิดขึ้นอีกหรือเกิดขึ้นหลังจากรอบเดือนก่อนหน้า ควรทำการตรวจร่างกายอย่างละเอียดเพื่อแยกแยะเนื้องอกร้ายหรือการตั้งครรภ์ออก อาจรวมถึงการขูดมดลูก

ผู้หญิงบางคนอาจไม่มีเลือดออกจากการถอนตัวระหว่างช่วงพักยา หากใช้ยา Yarina® ตามคำแนะนำ ไม่น่าเป็นไปได้ที่ผู้หญิงคนนั้นจะตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม ด้วยการใช้ยาอย่างผิดปกติและไม่มีเลือดออกประจำเดือนติดต่อกัน 2 ครั้ง ยาจะไม่สามารถรับประทานต่อไปได้จนกว่าการตั้งครรภ์จะถูกยกเลิก

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

การตั้งครรภ์

ยา Yarina® ไม่ได้กำหนดไว้ในระหว่างตั้งครรภ์

หากตรวจพบการตั้งครรภ์ขณะรับประทานยา Yarina® ควรยกเลิกยาทันที อย่างไรก็ตาม การศึกษาทางระบาดวิทยาอย่างกว้างขวางไม่ได้เปิดเผยความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของพัฒนาการบกพร่องในเด็กที่เกิดจากผู้หญิงที่ได้รับฮอร์โมนเพศก่อนตั้งครรภ์หรือผลทำให้ทารกอวัยวะพิการในกรณีของการใช้ฮอร์โมนเพศโดยไม่ได้ตั้งใจในการตั้งครรภ์ระยะแรก

การศึกษาในสัตว์ทดลองแสดงให้เห็นการได้รับยาที่ไม่พึงประสงค์ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร จากข้อมูลที่ได้รับในการศึกษาในสัตว์ทดลอง ไม่สามารถยกเว้นผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ที่เกี่ยวข้องกับการกระทำของฮอร์โมนของสารประกอบออกฤทธิ์ได้ อย่างไรก็ตาม ประสบการณ์ทั่วไปของการใช้ COC ในระหว่างตั้งครรภ์ไม่ได้บ่งชี้ถึงผลเสียต่อมนุษย์

ในเวลาเดียวกัน ข้อมูลเกี่ยวกับผลลัพธ์ของการใช้ยา Yarin® ในระหว่างตั้งครรภ์มีจำกัด ซึ่งไม่สามารถสรุปผลใดๆ เกี่ยวกับผลเสียของยาต่อการตั้งครรภ์ สุขภาพของทารกแรกเกิดและทารกในครรภ์ได้ ปัจจุบันยังไม่มีข้อมูลทางระบาดวิทยาที่สำคัญ

เมื่อคุณกลับมาใช้ Yarina® ต่อ คุณควรคำนึงถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของ VTE ในช่วงหลังคลอด

ระยะให้นม

การรับประทานยาคุมกำเนิดแบบผสมสามารถลดปริมาณน้ำนมแม่และเปลี่ยนองค์ประกอบของนมได้ ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้ยาคุมกำเนิดจนกว่าจะหยุดให้นมลูก ฮอร์โมนเพศและ/หรือสารเมตาโบไลต์ในปริมาณเล็กน้อยสามารถขับออกมาในนมได้ ปริมาณเหล่านี้อาจส่งผลต่อทารกได้

อิทธิพลต่อความสามารถในการขับรถยนต์และกลไกต่างๆ

ยังไม่มีการศึกษาเพื่อศึกษาผลกระทบต่อความสามารถในการขับขี่รถยนต์และกลไกต่างๆ ไม่มีสัญญาณของอิทธิพลของ COC ต่อความสามารถในการขับขี่รถยนต์และกลไกต่างๆ

แบบฟอร์มการเปิดตัว

เม็ดเคลือบฟิล์ม 21 เม็ดวางในตุ่มที่ทำจากอลูมิเนียมฟอยล์และฟิล์มโพลีไวนิลคลอไรด์ 1 ตุ่มพร้อมกระเป๋าสำหรับใส่ตุ่มและคำแนะนำในการใช้งานอยู่ในกล่องกระดาษแข็ง

สภาพการเก็บรักษา

เก็บที่อุณหภูมิไม่เกิน 25 องศาเซลเซียส

เก็บให้พ้นมือเด็ก

อายุการเก็บรักษา

3 ปี ห้ามใช้หลังจากวันหมดอายุ!

เงื่อนไขการจ่ายยาจากร้านขายยา

ตามใบสั่งแพทย์

ผู้ผลิต

Bayer Pharma AG ประเทศเยอรมนี

D-13342 เบอร์ลิน เยอรมนี

D-13342 เบอร์ลิน เยอรมนี

สามารถรับข้อมูลเพิ่มเติมได้ที่:

ยาคุมกำเนิดชนิดใหม่ที่ใช้กันทั่วไปและมีประสิทธิภาพมากที่สุด ได้แก่ ยาคุมกำเนิดของยาริน ยานี้เป็นสารผสมแบบโมโนฟาซิกที่มีฮอร์โมนในปริมาณต่ำ (ดรอสไพรีโนน (3 มก.) และเอทินิล เอสตราไดออล (0.03 มก.) ซึ่งเป็นฮอร์โมนสังเคราะห์ที่คล้ายคลึงกันของฮอร์โมนเพศหญิง) ซึ่งมีฤทธิ์ต้านแอนโดรเจนและแอนติมิเนราโลคอร์ติคอยด์ คุณสมบัติต้านแอนโดรเจนจะแสดงในการหลั่งของต่อมไขมันที่ลดลงและคุณสมบัติต่อต้านแร่ธาตุแร่ธาตุ - ในการป้องกันการเพิ่มของน้ำหนักเช่นเดียวกับการปรากฏตัวของอาการบวมน้ำกับพื้นหลังของการกักเก็บของเหลว

ประสิทธิภาพและกลไกการออกฤทธิ์ของยา Yarina
การบริโภคยาฮอร์โมนยารินทุกวันได้รับการออกแบบมาเพื่อ "หลอกลวง" ร่างกายของผู้หญิงและทำให้มันทำงานราวกับว่ากระบวนการตกไข่ได้เกิดขึ้นแล้ว ส่งผลให้ไข่สุกและปล่อยออกจากรังไข่ไม่เกิดขึ้น ผลการคุมกำเนิดของยา Yarin เกิดจากการกระทำของสารออกฤทธิ์ที่มีอยู่ในนั้นโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อยับยั้งกระบวนการตกไข่เพิ่มความหนืดของมูกปากมดลูกซึ่งป้องกันการแทรกซึมของสเปิร์มจากช่องคลอดเข้าสู่มดลูก นอกจากนี้ฮอร์โมนที่มีอยู่ในยาจะเปลี่ยนเยื่อบุโพรงมดลูกอันเป็นผลมาจากการที่แม้ว่าจะมีการปฏิสนธิเกิดขึ้น แต่โอกาสในการฝังไข่จะลดลง นอกจากนี้ควรสังเกตด้วยว่านอกเหนือจากการป้องกันการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์อย่างมีประสิทธิภาพแล้ว ยาคุมกำเนิดของยารินยังกำหนดไว้สำหรับการรักษาสิวและ seborrhea ในสตรีอีกด้วย

อันเป็นผลมาจากการใช้ยาเม็ดคุมกำเนิดนี้เป็นประจำในสตรีวัฏจักรปกติกลายเป็นปกติอาการปวดในช่วงมีประจำเดือนหายไปเลือดออกประจำเดือนจะน้อยลงซึ่งเป็นผลมาจากความเสี่ยงของการเกิดโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กจะลดลง นั่นคือเหตุผลที่ยารินามักกำหนดให้ผู้หญิงรักษาการมีประจำเดือนที่เจ็บปวดและความผิดปกติของประจำเดือนต่างๆ นอกจากนี้ยังมีข้อมูลว่ายาช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดและการพัฒนาของมะเร็งรังไข่และเยื่อบุโพรงมดลูก

ด้วยการใช้การคุมกำเนิดอย่างถูกต้อง ดัชนีเพิร์ล (จำนวนการตั้งครรภ์ต่อผู้หญิง 100 คนที่ใช้การคุมกำเนิดนี้ตลอดทั้งปี) จะน้อยกว่า 1

วิธีการบริหารและปริมาณ
ยาแต่ละชุดของยารินามียาออกฤทธิ์ 21 เม็ด ซึ่งควรรับประทานวันละ 1 เม็ด ล้างด้วยน้ำปริมาณมาก ในเวลาเดียวกันตามลำดับที่ระบุไว้บนบรรจุภัณฑ์ ยี่สิบเอ็ดวันต่อมา จะมีการหยุดพักทุกสัปดาห์ ในระหว่างนั้น (โดยปกติในวันที่สองหรือสามหลังจากรับประทานยาเม็ดสุดท้าย) เลือดออก (หรือมีประจำเดือน) เกิดขึ้น การตกเลือดนี้อาจไม่หยุดจนกว่าคุณจะเริ่มใช้ยาคุมกำเนิดชุดใหม่

จุดเริ่มต้นของการใช้ยายารินะ
หากคุณไม่ได้ทานฮอร์โมนคุมกำเนิดชนิดอื่นในเดือนก่อนหน้า ยารินาควรรับประทานในวันแรกของรอบเดือนหรือในวันแรกของการมีประจำเดือน อนุญาตให้ใช้ในวันที่สองถึงห้าของรอบ แต่ในขณะเดียวกันในช่วงเจ็ดวันถัดไปของการกินยา ขอแนะนำให้ใช้การป้องกันสิ่งกีดขวางเพิ่มเติมจากการตั้งครรภ์โดยไม่ได้วางแผน (ถุงยางอนามัย) .

เมื่อเปลี่ยนมาใช้ยารินาจากยาคุมกำเนิดชนิดอื่น คุณควรเริ่มใช้ยานี้ในวันรุ่งขึ้นหลังจากทานยาเม็ดสุดท้าย (ยี่สิบเอ็ด) เม็ดจากชุดก่อนหน้า การรับยารินาเมื่อเปลี่ยนจากวงแหวนช่องคลอดหรือควรทำในวันที่ถอดวงแหวนในช่องคลอดหรือแผ่นแปะออก แต่ไม่ช้ากว่าวันที่ควรใส่แหวนใหม่หรือติดแผ่นแปะใหม่

การเปลี่ยนไปใช้ยาของ Yarin จาก "mini-pili" สามารถทำได้ทุกวัน (โดยไม่หยุดชะงัก) จากการปลูกถ่ายฮอร์โมนหรือการคุมกำเนิดในมดลูกด้วย gestagen - ในวันที่ถอดจากการฉีด - จากวันที่ใหม่ จะทำการฉีด นอกจากนี้ในทุกกรณีจำเป็นต้องมีการคุมกำเนิดเพิ่มเติมในช่วงสัปดาห์แรกของการใช้ยา

หลังการทำแท้งในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ ควรให้ยาโดยตรงในวันที่ทำแท้ง โดยไม่ต้องมีการป้องกันเพิ่มเติม

หลังคลอดบุตรหรือแท้งในไตรมาสที่ 2 ของการตั้งครรภ์ ควรรับประทานยาหลังการคลอด 21-28 วัน (หากผู้หญิงไม่ได้ให้นมลูก) หรือทำแท้ง ในระยะหลังของการคุมกำเนิดของยาริน จำเป็นต้องใช้ยาคุมกำเนิดเพิ่มเติมในช่วงสัปดาห์ที่รับประทานยา ควรสังเกตว่าหากผู้หญิงมีเพศสัมพันธ์ก่อนรับประทาน Yarina จำเป็นต้องยกเว้นความเป็นไปได้ของการตั้งครรภ์และแนะนำให้รอให้มีประจำเดือน

ข้ามยา.
หากลืมรับประทานยาน้อยกว่าสิบสองชั่วโมง การคุมกำเนิดของยาจะยังคงอยู่ ในกรณีนี้จำเป็นต้องกินยาที่ไม่ได้รับโดยเร็วที่สุดจากนั้นจึงใช้ยาตามแบบแผน หากการรับเข้าเรียนล่าช้าเกินสิบสองชั่วโมงประสิทธิภาพของยาจะลดลงอย่างรวดเร็ว ยิ่งพลาดยามาก โอกาสตั้งครรภ์ก็จะยิ่งสูงขึ้น โดยเฉพาะในช่วงที่ใกล้จะหยุดพักหนึ่งสัปดาห์ ในกรณีนี้ มีหลายทางเลือกสำหรับการกระทำของผู้หญิงหากไม่ได้รับยาเกินสิบสองชั่วโมง

ดังนั้น หากอนุญาตให้ข้ามยาล่าช้าในสัปดาห์แรกของรอบ (การรับประทานยา) ผู้หญิงควรกินยาที่ไม่ได้รับทันที แม้ว่าจะเป็นเวลาที่ต้องกินยาที่ไม่ได้รับครั้งต่อไปก็ตาม อนุญาตให้ทานสองเม็ดในครั้งเดียวจากนั้นจึงใช้ระบบการปกครองปกติ แต่ในขณะเดียวกันในสัปดาห์หน้าก็จำเป็นต้องใช้ถุงยางอนามัยเป็นมาตรการป้องกันเพิ่มเติม หากผู้หญิงมีเพศสัมพันธ์ภายในหนึ่งสัปดาห์ก่อนที่จะพลาดยา การตั้งครรภ์ก็เป็นไปได้

หากคุณพลาดยาของ Yarina ในสัปดาห์ที่สองของการรับยา คุณต้องกินยานี้โดยเร็วที่สุด หากถึงเวลาต้องกินยาข้างเม็ดที่ลืมไป ให้กินสองเม็ดพร้อมกัน ควรรับประทานเม็ดต่อไปตามปกติ หากใช้ยาอย่างถูกต้องในช่วงสัปดาห์แรกก่อนที่คุณจะข้ามไปคุณไม่จำเป็นต้องใช้วิธีคุมกำเนิดเพิ่มเติมผลการคุมกำเนิดยังคงอยู่ มิฉะนั้น เช่นเดียวกับถ้าผู้หญิงพลาดการรับประทานยามากกว่า 2 เม็ด ควรใช้ถุงยางอนามัยเพิ่มเติมภายในหนึ่งสัปดาห์

ในสัปดาห์ที่สามของการรับยา หากไม่ได้รับยา ความเสี่ยงของการตั้งครรภ์จะเพิ่มขึ้นตามภูมิหลังของการหยุดพักเจ็ดวันที่กำลังจะมาถึง มีกฎบางอย่างที่ต้องพิจารณาที่นี่ หากสัปดาห์ก่อนพลาดยาเม็ดแรก ยาถูกกินอย่างถูกต้องโดยไม่หยุดชะงัก ก็ไม่จำเป็นต้องใช้ยาคุมกำเนิดชนิดอื่นเพิ่มเติม มิฉะนั้น คุณต้องกินเม็ดที่ลืมไปโดยเร็วที่สุด และถ้าจำเป็น (ถ้าถึงเวลาต้องกินเม็ดต่อไป) ให้กินสองเม็ดในคราวเดียว ใช้แท็บเล็ตต่อไปนี้ตามปกติ อย่างไรก็ตาม ควรเริ่มใช้ยาชุดใหม่โดยไม่หยุดชะงัก ในกรณีนี้ ไม่น่าจะมีเลือดออกจนกว่าซองที่สองจะสิ้นสุดลง แต่อาจมีเลือดออกจากการตรวจพบและเลือดออกในระหว่างที่รับประทานยา

หากผู้หญิงไม่มีอาการถอนยาในระหว่างพักเมื่อข้ามยา จำเป็นต้องยกเว้นการตั้งครรภ์ที่เป็นไปได้

ข้อห้ามในการรับประทานยาริน่า

• การปรากฏตัวของโรคตับในรูปแบบรุนแรง
• ภาวะไตวายในรูปแบบรุนแรงและเฉียบพลัน
• การเกิดลิ่มเลือดและเงื่อนไขก่อนหน้านั้น (ความผิดปกติของการไหลเวียนในสมองชั่วคราว, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัน);
• ไมเกรน;
• โรคเบาหวานที่มีภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือด
• การปรากฏตัวของปัจจัยเสี่ยงสำหรับการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดง;
• ตับอ่อนอักเสบ;
• โรคตับและตับวาย;
• เนื้องอกในตับที่มีลักษณะไม่เป็นพิษเป็นภัย
• โรคที่ขึ้นกับฮอร์โมนในลักษณะร้าย
• เลือดออกทางช่องคลอดโดยไม่ทราบสาเหตุ
• การตั้งครรภ์หรือความสงสัยของมัน
• ระยะเวลาเลี้ยงลูกด้วยนม;
• การแพ้ยาแต่ละส่วนต่อส่วนประกอบของยา

หากเกิดโรคใด ๆ ข้างต้น คุณควรหยุดรับประทานยา

แอพลิเคชันในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร.
หากการตั้งครรภ์เกิดขึ้นในช่วงเวลาที่ใช้ยาของ Yarin จำเป็นต้องยกเลิกการรับประทานยาอย่างเร่งด่วนและปรึกษากับสูตินรีแพทย์ ในระหว่างการให้นมไม่แนะนำให้ใช้ยาเนื่องจากสารที่รวมอยู่ในนั้นสามารถเปลี่ยนองค์ประกอบและคุณสมบัติของน้ำนมแม่รวมทั้งส่งผลเสียต่อปริมาณ

ผลข้างเคียง:

• เลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติในช่วงสามเดือนแรกของการใช้ยา
• เจ็บ คัดตึง หรือไหลออกจากต่อมน้ำนม
• อารมณ์เเปรปรวน;
• ตกขาว;
• ปวดหัวไมเกรน;
• แพ้คอนแทคเลนส์;
• การเปลี่ยนแปลงในความใคร่;
• ลมพิษ, ผื่น;
• คลื่นไส้, ปวดท้อง, ไม่ค่อยอาเจียนหรือท้องร่วง;
• เพิ่มหรือลดน้ำหนักตัว;
• บวม;
• ผื่นแดง nodosum;
• การเกิดลิ่มเลือดอุดตันหรือลิ่มเลือดอุดตัน

หากในขณะที่รับประทานยา (ไม่เกิน 4 ชั่วโมงหลังรับประทาน) ผู้หญิงมีอาการอาเจียนหรือท้องร่วงจำเป็นต้องใช้ยาคุมกำเนิดเพิ่มเติมเนื่องจากในกรณีนี้การดูดซึมยาอาจไม่สมบูรณ์ซึ่งเต็มไปด้วยการตั้งครรภ์ . ในกรณีนี้ สถานการณ์ควรถือเป็นการข้ามเม็ดยาและปรับทิศทางตามคำแนะนำข้างต้น

ยาเกินขนาด
อาการของยาเกินขนาดคือคลื่นไส้, อาเจียน, มีเลือดออกในรูปของสารคัดหลั่งหรือเมโทรราเจีย หากมีอาการให้ยาเกินขนาดคุณควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ การรักษามุ่งไปที่การบรรเทาอาการ

ยาคุมกำเนิดของ Yarin มีองค์ประกอบพิเศษซึ่งกระตุ้นความสนใจที่เพิ่มขึ้นของนรีแพทย์และผู้ป่วยในยาเหล่านี้ เป็นยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนคุณภาพสูงที่ทันสมัยซึ่งไม่มีผลข้างเคียงมากมายจากยาคุมกำเนิดชนิดรับประทานแบบผสมอื่นๆ (COCs) ผลิตในประเทศเยอรมนีโดยบริษัทขนาดใหญ่ "Bayer Pharma"

การกระทำของยา

Yarin มีส่วนประกอบสองอย่างสำหรับการคุมกำเนิดแบบฮอร์โมน - ethinylestradiol (estrogenic) และ drospirenone (gestagenic) ในปริมาณต่ำ (30 ไมโครกรัมและ 3 มก. ตามลำดับ) ยานี้เป็นยาคุมกำเนิดชนิดเดียวนั่นคือในทุกเม็ดของบรรจุภัณฑ์อัตราส่วนของสารออกฤทธิ์เหล่านี้จะไม่เปลี่ยนแปลง

ขณะรับประทานยา โอกาสตั้งครรภ์จะเท่ากับเมื่อใช้ COC ขนาดต่ำอื่นๆ จำนวนการตั้งครรภ์โดยไม่ได้วางแผนในระหว่างปีในสตรี 100 คนไม่เกิน 1 หากผู้ป่วยปฏิบัติตามกฎเกณฑ์ทั้งหมดสำหรับการใช้ยา ความน่าจะเป็นของการตั้งครรภ์จะเข้าใกล้ 1: 500

ยาเม็ดฮอร์โมนของยารินป้องกันการตั้งครรภ์โดยรวมผลกระทบต่อไปนี้:

• การปราบปราม;
• การเพิ่มความหนืดของเสมหะของปากมดลูกซึ่งทำให้ตัวอสุจิเข้าสู่มดลูกได้ยาก
• การกดขี่ของกระบวนการวัฏจักรที่เกิดขึ้นระหว่างวัฏจักรในเยื่อบุโพรงมดลูก ในขณะเดียวกันก็มีการสร้างเงื่อนไขที่ไม่เอื้ออำนวยต่อการฝังไข่แม้ว่าจะได้รับการปฏิสนธิแล้วก็ตาม

ดังนั้นยานี้จึงส่งผลต่อกระบวนการหลายอย่างที่จำเป็นสำหรับการปฏิสนธิดังนั้นจึงช่วยป้องกันการตั้งครรภ์ได้อย่างมีประสิทธิภาพ

ผลการรักษาเพิ่มเติม:

• การฟื้นฟูประจำเดือนปกติ
• ลด ;
• ปริมาณเลือดที่เสียไประหว่างมีประจำเดือนหรือเลือดออกลดลง;
• การป้องกันโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กในสตรี
• ลดความเสี่ยงของมะเร็งรังไข่และมดลูก

คุณสมบัติและข้อบ่งชี้

ส่วนประกอบเอสโตรเจนของยารินาไม่มีอะไรผิดปกติ - เอทินิล เอสตราไดออล จำเป็นสำหรับการควบคุมรังไข่ การปรากฏตัวของมันในองค์ประกอบของยาทำให้เกิดผลข้างเคียงบางอย่างของ COCs เช่นแนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ

ลักษณะเฉพาะของวิธีการรักษาอยู่ในองค์ประกอบ gestagenic Drospirenone ซึ่งแตกต่างจาก levonorgestrel และสารอื่นที่คล้ายคลึงกันมีกิจกรรมเพิ่มเติม:

• มีผลคล้ายกับยา spironolactone; นั่นคือเป็นยาขับปัสสาวะที่อ่อนแอซึ่งช่วยรักษาโพแทสเซียมในร่างกาย แต่ในขณะเดียวกันก็ป้องกันอาการบวมน้ำและอาการอื่น ๆ
• ไม่ทำให้น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นเมื่อใช้งานเป็นเวลานาน
• มีฤทธิ์ต้านแอนโดรเจน: ป้องกันหรือรักษาสิว, ความมันมากเกินไปของผิวหนังและเส้นผม, ปรากฏการณ์ขนดก (ลักษณะของขนบนใบหน้า)

คุณสมบัติเหล่านี้เป็นตัวกำหนดกลุ่มผู้ป่วยที่ยาริน่าเหมาะสมที่สุด พวกเขามีสัญญาณดังต่อไปนี้:

• บวม, หงุดหงิด, ไมเกรนและอาการอื่น ๆ ของโรค premenstrual;
• ปรากฏการณ์ขนดก - สิว, ความมันมากเกินไปของเส้นผมและผิวหนัง, การปรากฏตัวของขนที่ไม่พึงประสงค์บนใบหน้า, seborrhea

ข้อบ่งชี้ในการรับประทานยาริน่าเป็นสิ่งจำเป็น สามารถกำหนดได้แม้กระทั่งกับเด็กสาวที่เริ่มมีรอบเดือนโดยไม่ต้องเปลี่ยนขนาดยาและสูตรการรักษา หลังหมดประจำเดือน เมื่อไม่มีรอบเดือน ก็ไม่จำเป็นต้องใช้ยาริน

ดื่มยาริน่าอย่างไร?

เพื่อจำลองรอบประจำเดือนตามธรรมชาติ ยาจะใช้เวลา 21 วันติดต่อกัน 1 เม็ด ขอแนะนำให้ทำเช่นนี้ในเวลาเดียวกันของวันโดยไม่คำนึงถึงมื้ออาหาร หลังจากใช้งาน 3 สัปดาห์ ต้องหยุดพัก 7 วัน

ประจำเดือนของคุณเริ่มเมื่อทานยารินวันไหน?

การมีประจำเดือนจะเริ่มขึ้นใน 2-3 วัน แม้ว่าพวกเขาจะยังไม่หยุดในช่วงพักปลายสัปดาห์ ให้เริ่มหลักสูตร 3 สัปดาห์อีกครั้ง ในกรณีนี้ไม่จำเป็นต้องเปิดแพ็คเกจใหม่เนื่องจากเนื้อหาของฮอร์โมนในแท็บเล็ตทั้งหมดเหมือนกัน อย่างไรก็ตามจะสะดวกกว่าที่จะเริ่มใช้ยาจากแพ็คเกจถัดไปเพื่อไม่ให้สับสนและป้องกันไม่ให้พลาดแท็บเล็ต

หากประจำเดือนของคุณไม่สิ้นสุดภายใน 2 วันหลังจากเริ่มใช้ยา คุณควรปรึกษาแพทย์

ผลต่อรอบเดือน

ในช่วงเดือนแรกของการใช้ยา ผู้หญิงบางคนพบเห็นผิดปกติ การปรับตัวเกิดขึ้นภายใน 3 เดือนของการใช้งาน หากหลังจากนั้นไม่ฟื้นตัวตามปกติ คุณต้องติดต่อสูตินรีแพทย์

เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องปรึกษาแพทย์ตรงเวลาหากมีการคายประจุผิดปกติปรากฏขึ้นอีกครั้งหลังจากผ่านไปหลายรอบตามปกติ ในสถานการณ์เช่นนี้จำเป็นต้องแยกการตั้งครรภ์และเนื้องอกร้ายของอวัยวะสืบพันธุ์

การตั้งครรภ์หลังยารินาอาจเกิดขึ้นในรอบถัดไปหลังจากมีประจำเดือนครั้งถัดไป

เริ่มรับสมัคร

วิธีการใช้ยาริน่าครั้งแรกควรบอกแพทย์ที่แต่งตั้งเธอ นอกจากนี้ คำแนะนำโดยละเอียดยังอยู่ในคำแนะนำในการใช้งาน

คุณสามารถสิ้นสุดการนัดหมายของคุณได้ตลอดเวลา หากไม่มีการวางแผนการตั้งครรภ์ควรใช้อย่างอื่น

ข้ามการรับเข้าเรียน

หากผู้ป่วยลืมกินยา การกลับมาใช้ยาต่อจะขึ้นอยู่กับระยะเวลาที่ผ่านไปหลังจากจำเป็น แต่ไม่ได้รับยา

กฎสำหรับการต่ออายุการคุ้มครองจะถูกกำหนดโดยสัปดาห์ของการรับเข้าเรียนที่เกิดการหยุดพักโดยไม่ได้วางแผน

สัปดาห์ที่ 1

1. กินยาให้เร็วที่สุด หากผู้ป่วยลืมใช้ยาในวันก่อนหน้า คุณจะต้องทานยา 2 เม็ดในคราวเดียว ("ลืม" และวันถัดไป)
2. ยาติดตามให้ดื่มตามปกติ
3. หนึ่งสัปดาห์หลังจากนั้น ต้องใช้ถุงยางอนามัยในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์
4. โปรดทราบว่าการตั้งครรภ์อาจเกิดขึ้นได้แม้ว่าการมีเพศสัมพันธ์จะเกิดขึ้นในช่วงสัปดาห์ก่อนหน้าก่อนที่จะพลาดยา

สัปดาห์ที่ 2

1. กฎพื้นฐานเหมือนกับการผ่านในสัปดาห์ที่ 1
2. หากผู้ป่วยรับประทานยาอย่างถูกต้องก่อนหยุดพักโดยไม่ได้วางแผนภายในหนึ่งสัปดาห์ ก็ไม่จำเป็นต้องคุมกำเนิดเพิ่มเติม
3. หากใช้ยาโดยฝ่าฝืนระบบการปกครองภายในหนึ่งสัปดาห์ก่อนได้รับยาที่ไม่ได้รับ หรือหากพลาดมากกว่าหนึ่งเม็ด คุณต้องกลับมารับประทานยาตามปกติทุกวันและใช้ถุงยางอนามัยในสัปดาห์หน้า

สัปดาห์ที่ 3

ในเวลานี้โอกาสในการตั้งครรภ์โดยไม่ได้วางแผนเพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตามหากในช่วงสัปดาห์ก่อนการรับเข้าเรียนไม่มีการละเมิดระบอบการรับเข้าเรียนก็ไม่จำเป็นต้องคุมกำเนิดเพิ่มเติม มิฉะนั้น ผู้ป่วยจะเลือกข้อใดข้อหนึ่งจากสองตัวเลือก:

1. เริ่มกินยาโดยเร็วที่สุดวันละหนึ่งเม็ด ในกรณีนี้อย่าหยุดพักระหว่างแพ็คเกจ ในกรณีนี้จะไม่มีประจำเดือน อาจมีการตกขาวเพียงเล็กน้อยเท่านั้น หลังจากทำแพ็คเกจถัดไปเสร็จแล้ว ให้หยุดพักรายสัปดาห์ตามปกติ
2. อย่ากินยาเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์รวมทั้งวันที่ "พลาด" ซึ่งจะทำให้มีประจำเดือน หลังจาก 7 วัน เริ่มใช้ยาจากแพ็คเกจใหม่ หากหลังจากการยกเลิกของ Yarina ไม่มีช่วงเวลา คุณต้องปรึกษาแพทย์ อาจมีการตั้งครรภ์เกิดขึ้น

อาเจียนหรือท้องเสียใน 4 ชั่วโมงแรกหลังรับประทานยาถือว่าพลาด ในกรณีนี้ คุณต้องเน้นที่กฎข้างต้น ขึ้นอยู่กับสัปดาห์ที่เกิดเหตุการณ์นี้

การเปลี่ยนวันที่เริ่มต้นของช่วงเวลาของคุณ

ด้วยความช่วยเหลือของยาคุณสามารถเปลี่ยนระยะเวลาของการมีประจำเดือนครั้งต่อไปได้ ที่พักนี้สามารถใช้ได้ในกรณีพิเศษ เช่น เมื่อเดินทางไปทะเลหรือก่อนการแสดงกีฬาอย่างมีความรับผิดชอบ

• เพื่อไม่ให้มีประจำเดือนในเดือนปัจจุบันจะไม่มีการยกเลิก Yarina หลังจากรับประทานแพ็คเกจทั้งหมด ทันทีโดยไม่ต้องหยุดพักหนึ่งสัปดาห์ยาจะถูกนำออกจากแพ็คเกจถัดไป สามารถดำเนินต่อไปได้ตามจำนวนวันที่ต้องการ สูงสุด 21 วัน ใน 1-2 วันหลังจากสิ้นสุดการใช้ยา การมีประจำเดือนจะเริ่มขึ้น นอกจากนี้ยังสามารถตรวจพบหรือตกเลือดในระยะสั้นได้ด้วยการใช้แพ็คเกจที่สอง ผลคุมกำเนิดไม่ลดลง
• หากต้องการเลื่อนช่วงเวลาของคุณออกไปสองสามวันก่อนหน้านี้ คุณควรลดช่วงเวลาระหว่างแพ็คล่วงหน้าตามจำนวนวันที่ต้องการ หลังจากเสร็จสิ้นการรับแพ็คเกจที่สองการมีประจำเดือนจะเริ่มขึ้นนั่นคือการมีประจำเดือนจะมาเร็วกว่านี้หลายวันช่องว่าง "ว่าง" ระหว่างแพ็คเกจสั้นลงเท่าใด

ผลข้างเคียง

ผู้หญิง 6 ใน 100 คนที่ใช้ยานี้มีอาการคลื่นไส้ ด้วยความถี่เดียวกัน ผู้ป่วยจะมีอาการเจ็บหน้าอก หากคุณพบอาการเหล่านี้คุณควรไปพบแพทย์ คุณอาจต้องเลือกการคุมกำเนิดแบบอื่น

ผลข้างเคียงที่อันตรายที่สุดคือการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน ซึ่งเป็นการอุดตันของหลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดดำ

ใน 1-10% ของกรณีจะสังเกตเห็นผลข้างเคียงต่อไปนี้:

• อารมณ์ไม่แน่นอน, ซึมเศร้า, ความต้องการทางเพศลดลง;
• ปวดหัวไมเกรน;
• มีเลือดออกผิดปกติจากช่องคลอด

การเกิดลิ่มเลือดเกิดขึ้นในผู้หญิง 1 ใน 10,000 คนหรือน้อยกว่า ในกรณีนี้เงื่อนไขทางพยาธิวิทยาดังกล่าวอาจปรากฏขึ้น:

• ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำแขนขา;
• การอุดตันของหลอดเลือดในปอด;
• กล้ามเนื้อหัวใจตาย;
• โรคหลอดเลือดสมองตีบ

ในการศึกษาขนาดใหญ่และในทางปฏิบัติ มีการระบุสภาวะที่อาจเกี่ยวข้องกับการบริโภคยารินา แต่ไม่ค่อยเกิดขึ้นเมื่อใช้ยานี้:

• ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเล็กน้อย (สำหรับผู้ป่วยอายุมากกว่า 40 ปี);
• การเพิ่มโอกาสของเนื้องอกในตับที่มีลักษณะไม่เป็นพิษเป็นภัยหรือเป็นมะเร็ง
• การปรากฏตัวของ erythema nodosum - โหนดกลมซึ่งมักจะอยู่บนพื้นผิวด้านหน้าของขา;
• ตับอ่อนอักเสบที่มีไตรกลีเซอไรด์ในเลือดเพิ่มขึ้นพร้อมกัน
• ความดันโลหิตสูง
• อาการเพิ่มขึ้นด้วย angioedema ทางพันธุกรรม
• การทำงานของตับบกพร่อง
• การเลวลงของโรคเบาหวาน
• อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลและโรค Crohn (ความเสียหายของลำไส้);
• เกลื้อน (จุดด่างดำบนผิวหนัง);
• อาการแพ้เช่นผื่นที่ผิวหนัง

ไม่มีผลเสียต่อทารกในครรภ์ในระยะเริ่มแรกของการตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม หากสงสัยว่าเป็นโรคนี้ ควรหยุดยา

ข้อห้าม

สำหรับยาของยารินมีข้อห้ามดังนี้

• การอุดตันของหลอดเลือดที่เลื่อนออกไปรวมถึงการอุดตันของหลอดเลือดดำส่วนลึก, เส้นเลือดอุดตันที่ปอด, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, โรคหลอดเลือดสมองตีบ;
• ถ่ายโอนการโจมตีขาดเลือดชั่วคราว
• โรคหัวใจขาดเลือดรวมถึงโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ;
• ไมเกรนที่มีอาการทางระบบประสาทโฟกัส (การเคลื่อนไหวบกพร่อง, ความไว, กลิ่น, คำพูด, ฯลฯ );
• โรคเบาหวานที่ซับซ้อนโดย micro- หรือ macroangiopathy (รอยโรคของหลอดเลือด);
• ปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือด: ภาวะหัวใจห้องบน, โรคลิ้นหัวใจ, ความดันโลหิตสูง, การผ่าตัดครั้งก่อนโดยนอนพักเป็นเวลานานหรือแขนขาไม่สามารถเคลื่อนไหวได้, รวมถึงการสูบบุหรี่ในผู้หญิงอายุมากกว่า 35 ปี;
• ตับอ่อนอักเสบพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของระดับไตรกลีเซอไรด์ในเลือด
• โรคตับด้วยการทดสอบการทำงานของตับที่เปลี่ยนแปลงไป (ALT, AST, ALP, บิลิรูบิน);
• เนื้องอกในตับ;
• การด้อยค่าของตับหรือไต
• เนื้องอกร้ายของอวัยวะเพศหรือต่อมน้ำนมหรือมีข้อสงสัย
• เลือดออกทางช่องคลอดโดยไม่ทราบสาเหตุ
• ความสงสัยในการตั้งครรภ์
• เลี้ยงลูกด้วยนม;
• การแพ้ของแต่ละบุคคล

เมื่อเงื่อนไขที่ระบุไว้ปรากฏบนพื้นหลังของแผนกต้อนรับของ Yarina จะต้องยกเลิกทันที

COC นี้สามารถใช้สำหรับเนื้องอก, endometriosis, ซีสต์ของรังไข่และโรคอื่น ๆ ที่ไม่ใช่เนื้องอกของอวัยวะสืบพันธุ์

ปฏิกิริยากับยาอื่น ๆ

ยาบางชนิดสามารถลดประสิทธิภาพการคุมกำเนิดของยาได้

• ฟีนิโทอิน;
• ยาจากกลุ่ม barbiturates;
• คาร์บามาเซพีน, ออกซ์คาร์บาเซพีน;
• rifampicin และ rifabutin;
• topiramate หรือ felbamate;
• กรีโซฟุลวิน;
• หมายถึงสาโทเซนต์จอห์น
• ยาบางชนิดสำหรับรักษาการติดเชื้อเอชไอวี

จำเป็นต้องปฏิบัติตามกฎพิเศษเมื่อใช้ยาปฏิชีวนะ เช่น เพนิซิลลิน (Amoxiclav, Oxacillin, Ampicillin และอื่นๆ) และ tetracyclines (Doxycycline และอื่นๆ) ในระหว่างการรักษาด้วยยาเหล่านี้ เช่นเดียวกับภายในหนึ่งสัปดาห์หลังจากจบหลักสูตร จำเป็นต้องใช้ถุงยางอนามัยเพิ่มเติม

หากในช่วงสัปดาห์นี้ เมื่อจำเป็นต้องมีการคุมกำเนิดแบบกีดขวางเพิ่มเติม ยาเม็ดจากบรรจุภัณฑ์หมด พวกเขาจะเริ่มต้นการคุมกำเนิดครั้งถัดไปทันที โดยไม่ต้องหยุดพักทุกสัปดาห์ตามปกติ

ยาริน่าและฮอร์โมนคุมกำเนิดอื่นๆ

บริษัท "ไบเออร์" นอกเหนือจากยานี้ผลิตยาคล้ายกับเขา - ยารินพลัส

ยาริน่า กับ ยาริน่า พลัส ต่างกันอย่างไร?

Yarina plus มีส่วนประกอบอื่น - แคลเซียมเลโวเมโฟเลตซึ่งเป็นกรดโฟลิกแบบแอคทีฟ โดยมีวัตถุประสงค์คือเพื่อลดความเสี่ยงของความบกพร่องในระบบประสาทของทารกในครรภ์หากตั้งครรภ์เกิดขึ้นขณะรับ COC

ยานี้กำหนดไว้สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับกรดโฟลิกไม่เพียงพอ

ไหนดีกว่า: Yarina หรือ COC อื่น ๆ (Jes, Janine, Claira, Regulon, Belara)

เป็นการดีกว่าถ้าได้คำตอบจากนรีแพทย์ที่กำลังสังเกตคุณอยู่ เนื่องจากเงินทั้งหมดเหล่านี้มีคุณสมบัติที่แตกต่างกันและกำหนดไว้ในสถานการณ์ทางคลินิกที่แตกต่างกัน:

อะนาล็อกที่สมบูรณ์ในการจัดองค์ประกอบราคาถูกกว่า Yarina:

• Anabella (สาธารณรัฐเช็ก) - 1,400 rubles สำหรับ 84 เม็ด;
• Midiana (ฮังการี) - 740 rubles สำหรับ 21 เม็ด;
• Vidora (สเปน) - 625 rubles สำหรับ 21 เม็ด;
• Modell Pro (อิสราเอล) - 691 rubles สำหรับ 21 เม็ด;
• ยาเมร่า (อินเดีย)

ยา Jess และ Dimia แทบไม่แตกต่างจาก Yarina ยกเว้นปริมาณของ ethinyl estradiol ในนั้น - ไม่ใช่ 30 แต่ 20 ไมโครกรัม

Yarina เป็นยาที่ค่อนข้างแพง ดังนั้นคุณต้องแน่ใจว่ายานั้นเป็นของแท้หรือไม่ ในการทำเช่นนี้ คุณควรดูแท็บเล็ตจากบรรจุภัณฑ์ให้ดี สามารถบรรจุ 1 หรือ 3 แผลจาก 21 เม็ด แต่ละคนมีสีเหลืองอ่อนที่ปกคลุมด้วยเปลือกฟิล์ม ด้านหนึ่งเป็นรูปหกเหลี่ยมนูนด้วยตัวอักษร DO คุณไม่ควรรับประทานยาหากลักษณะภายนอกไม่สอดคล้องกับที่ระบุไว้เช่นเดียวกับหากขายในราคาที่ต่ำกว่าค่าเฉลี่ยอย่างมาก (ประมาณ 1,000 รูเบิลสำหรับ 21 เม็ด)