เสร็จสมบูรณ์โดย: นักศึกษาฝึกงานภาควิชาประสาทวิทยาและศัลยกรรมประสาท Valkov S.A. ฐานดอก กายวิภาคศาสตร์ หน้าที่และอาการของแผลการนำเสนอ - การนำเสนอ กลุ่มอาการของแผลของ diencephalon สัญญาณของพยาธิวิทยา diencephalon ประสาทวิทยาฐานดอก
โรคหลอดเลือดหัวใจตีบเกิดขึ้นได้ยาก (ประมาณ 11% ของ infarcts ทั้งหมดในแอ่งกระดูกสันหลัง) แต่สามารถแสดงอาการได้หลากหลายและเสียชีวิตได้อย่างรวดเร็วหากไม่ได้รับการวินิจฉัยและรักษาอย่างทันท่วงที หากจุดโฟกัสในฐานดอกมีขนาดเล็ก จะนำไปสู่การพัฒนาของโรคหลอดเลือดสมองที่มีภาวะสมองขาดเลือดในสมอง (hemihypesthesia) หรือภาวะสมองขาดเลือด (hemihypesthesia) และอัมพาตครึ่งซีก (เช่น lacunar syndrome) ในแขนขาที่ได้รับผลกระทบยังสามารถสังเกตความผิดปกติของสมองน้อย (ด้วยความเสียหายต่อทางเดิน dentato-thalamic) อย่างไรก็ตาม ธาลามิกโฟซิที่เกี่ยวข้องกับการคาดคะเนทาลาโมคอร์ติคัลยังสามารถนำไปสู่การพัฒนาของความพิการทางสมองและความจำทางวาจาบกพร่อง (หากการฉายภาพไปยังซีกโลกเหนือได้รับผลกระทบ) การรับรู้เชิงพื้นที่และการมองเห็นบกพร่อง (หากส่งผลกระทบต่อการฉายภาพไปยังซีกโลกเหนือ) และการมองเห็น ภาพหลอน ธาลามิกโฟกัสที่บริเวณกว้างซึ่งกดทับสมองส่วนกลางสามารถนำไปสู่การพัฒนาของอาการเพิ่มเติมต่างๆ เช่น อัมพฤกษ์การจ้องมองในแนวตั้ง การหดตัวของรูม่านตา (miosis) ความไม่แยแส ภาวะซึมเศร้าของสติ ความเค็ม (และความเฉื่อย) นอกจากนี้ อาจเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายชนิดพาลามีเดียนทาลามิคแบบทวิภาคีร่วมกับความจำเสื่อมแบบถอยหลังเข้าคลองอย่างรุนแรง อันเป็นผลมาจากการอุดตันของหลอดเลือดสมองส่วนหลังส่วนปลาย (Percheron artery) ดังนั้น ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายจากธาลามิกอาจแสดงอาการต่างๆ ได้ บางครั้งมีเพียงอาการง่วงนอน สับสน และความจำเสื่อม แต่การเริ่มมีอาการเฉียบพลันคือกุญแจสำคัญ
ปริมาณเลือดแดงของฐานดอกนั้นดำเนินการโดยหลอดเลือดแดง 5 เส้นโดยที่หลอดเลือดแดงหลัก 3 เส้น (ธาลาโมเปอเรเตอร์, ทาลาโมเจกอลและวิลลัสด้านหลัง) เป็นกิ่งก้านของหลอดเลือดสมองส่วนหลัง (PCA) อีกสองหลอดเลือดแดงด้านหน้า (สาขาของหลอดเลือดแดงภายใน (ICA) และหลอดเลือดแดงขั้วโลกหรือ tuberothalamic (สาขาของหลอดเลือดแดงสื่อสารหลัง PCA) อยู่ในอาณาเขตของระบบ carotid)
ตุ่มที่มองเห็นนั้นถูกทำให้เป็นหลอดเลือดโดยส่วนใหญ่โดยเรือจากส่วน PCA และ P1- และ P2 ของ PCA แม้จะมีความแตกต่างและความผิดปกติต่าง ๆ แต่ก็มี 4 โซนหลอดเลือดหลักของฐานดอก: ด้านหน้า, พารามีเดียน, inferolateral และด้านหลัง หลอดเลือดแดงขั้ว (หรือ tuberothalamic arteries) จาก PCA จะส่งเลือดไปยังบริเวณด้านหน้าของฐานดอก, หลอดเลือดแดง paramedian (หรือ thalamo-perforating) จากส่วน P1 ของ PCA จะส่งเลือดไปยังเขต parmedian, หลอดเลือดแดง thalamus จะส่งเลือดไปยัง inferolateral และ หลอดเลือดแดงคอรอยด์หลังจากส่วน P2 ของ PCA จะส่งเลือดไปยังส่วนหลังของเนินที่มองเห็น ใน 1/3 ของกรณีไม่มีหลอดเลือดแดงขั้วโลก vascularization จะดำเนินการจากหลอดเลือดแดง paramedian
การวิจัยดำเนินการโดย S.M. วินิชุก et al. (2012) บ่งชี้ว่าภาวะหลอดเลือดตีบทาลามิกมักถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในพื้นที่พารามีเดียนและด้านล่างด้านข้าง น้อยกว่าในเขตหลอดเลือดชายแดน - ด้านข้าง (ด้านข้าง) และส่วนกลาง ความถี่ของการเกิดแผลทวิภาคีของฐานดอกเพียง 4.6% ของการเกิดธาลามัสที่แยกได้ทั้งหมด ส่วนแบ่งของภาวะขาดเลือดขาดเลือดเฉียบพลันของดินแดนพารามีเดียนคิดเป็นประมาณ 22 - 35% ของโรคธาลามิกทั้งหมด บริเวณนี้ทาลามัสทาลามัสเป็นหลอดเลือดโดยหลอดเลือดแดง (ธาลาโม-ซับทาลามิคหรือทาลาโม-ปรุ) ที่เกิดขึ้นโดยตรงจากส่วน P1 ของ PCA ทั้งสองข้าง แต่ใน 1/3 ของกรณี - จากขาข้างหนึ่งเรียกว่า หลอดเลือดแดง Percheron (ต่อไปนี้ - AP) AP นั่นคือหลอดเลือดแดงหลัง thalamo-subthalamo-paramedian เป็นหลอดเลือดแดงเพียงเส้นเดียวที่แตกแขนงไปทางขวาหรือซ้ายของส่วนมัธยฐาน precommunal (mesencephalic) ของ PCA ที่ระดับของฐานดอกย่อย จะแบ่งและส่งเลือดจากทั้งสองฝ่ายไปยังส่วนมัธยฐานล่างและส่วนหน้าของฐานดอกและฐานดอก หลอดเลือดแดง paramedian ของ PCA มีความแปรปรวนสูงพวกเขาสามารถส่งเลือดไปยังอาณาเขตด้านหน้าของฐานดอก, มีส่วนร่วมในการจัดหาเลือดของสมองส่วนกลางและส่วน rostral ของก้านสมองในกรณีที่ไม่มีหลอดเลือดแดงขั้วโลก
เป็นที่เชื่อกันว่า infarcts มัธยฐานหลังของฐานดอกส่วนใหญ่เกิดจากรอยโรคหลอดเลือดในสมองและหลอดเลือดหัวใจตีบ และกล้ามเนื้อหัวใจตายในช่องท้องเกิดจาก microangiopathy การโลคัลไลซ์ชันของรอยโรคหลอดเลือดใน PCA หรือในสาขาใดสาขาหนึ่ง เช่นเดียวกับระดับของการตีบ กำหนดการโจมตี ความรุนแรง และลักษณะของกลุ่มอาการทางคลินิก ปัจจัยอื่นๆ มีบทบาทสำคัญน้อยกว่า: หลักประกันการไหลเวียนของเลือดผ่าน PCA และความหนืดของเลือด แม้ในที่ที่มีแผ่นโลหะ atherosclerotic กลไกหลักสำหรับการพัฒนาของโรคหลอดเลือดสมองมักจะเป็นเส้นเลือดอุดตันของ PCA หรือกิ่งก้านของมัน การเปลี่ยนแปลงใน PCA ทำให้เกิดอาการซึ่งแบ่งออกเป็น 2 กลุ่ม:
ที่ 1– อาการของคอร์เทกซ์รอยโรคที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงในส่วนหลังชุมชนของ PCA;
ครั้งที่ 2- กลุ่มอาการของความเสียหายต่อสมองส่วนกลาง, ฐานดอกย่อยและฐานดอกที่เกี่ยวข้องกับการตีบของหลอดเลือด, การอุดตันของหลอดเลือดหรือเส้นเลือดอุดตันของส่วนพรีคอมมูนใกล้เคียงของ PCA
ในกรณีของการบดเคี้ยวของลำตัว PCA หัวใจวายจะเกิดขึ้นโดยมีส่วนร่วมเพียงฝ่ายเดียวหรือทวิภาคีของฐานดอกย่อยและฐานดอกที่อยู่ตรงกลาง เช่นเดียวกับรอยโรคที่ด้านเดียวกันของก้านสมองและสมองส่วนกลางที่มีอาการทางคลินิกที่สอดคล้องกัน
ลักษณะทางกายวิภาคของปริมาณเลือดที่ส่งไปยังฐานดอกทำให้เกิดอาการทางคลินิกที่หลากหลาย ซึ่งมักจะทำให้วินิจฉัยโรคหลอดเลือดสมองได้ยากในการพิจารณาลุ่มน้ำ carotid หรือ vertebrobasilar
กล้ามเนื้อหัวใจตายในพื้นที่ของปริมาณเลือดของหลอดเลือดแดงขั้วโลกนั้นแสดงออกโดยความผิดปกติทางระบบประสาทซึ่งอาการหลักคือความจำเสื่อมเฉียบพลันที่ไม่สามารถจดจำเหตุการณ์ใหม่ (ความจำเสื่อมแบบแอนเทอโรเกรด) ผู้ป่วยที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายในระดับทวิภาคีในโซนนี้จะพัฒนา ablia และ amnestic ผิดปกติอย่างรุนแรง ซึ่งไม่มีแนวโน้มลดลงเมื่อเวลาผ่านไป ในบางครั้ง อาจมีการสังเกตอาการอัมพาตครึ่งซีกที่ไม่รุนแรงหรือความผิดปกติของสมองซีกข้างตรงข้าม กล้ามเนื้อหัวใจตายข้างเดียวในบริเวณหลอดเลือดพารามีเดียนมาพร้อมกับการพัฒนาของกลุ่มอาการทาลามิกหลังที่มีการด้อยค่าของสติเฉียบพลันอัมพฤกษ์การจ้องมองในแนวตั้งและความบกพร่องทางสติปัญญา ความผิดปกติของคำพูดและ apraxia ก็เป็นไปได้เช่นกัน ภาวะขาดเลือดในบริเวณหลอดเลือดนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการอุดตันของหลอดเลือดหรือหัวใจ (40% ของกรณี) ของ AP thalamic-subthalamic AP ซึ่งความพ่ายแพ้อาจทำให้เกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายทาลามิกแบบแยกส่วนหรือภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายจากธาลามิกรวมกันที่เกี่ยวข้องกับโครงสร้างสมองอื่น ๆ
กล้ามเนื้อหัวใจตายทาลามิกแบบทวิภาคีมีลักษณะอาการสามกลุ่มแบบคลาสสิก ได้แก่ การมีสติผิดปกติอย่างเฉียบพลัน อาการทางประสาทวิทยา และการจ้องมองในแนวตั้งที่บกพร่อง อาการซึมเศร้าของระดับสติของความรุนแรงที่แตกต่างกันจนถึงโคม่านั้นพบได้ในผู้ป่วยทุกราย (เชื่อกันว่าภาวะซึมเศร้าของสติเป็นผลมาจากความเสียหายต่อส่วนหลังของนิวเคลียส dorsolateral และ interlaminar รวมถึงการละเมิดการเชื่อมต่อด้วย การก่อตัวไขว้กันเหมือนแหจากน้อยไปมากและเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้า orbitofrontal และ medial prefrontal ของสมอง) การนอนหลับเซื่องซึมอาจเกิดขึ้นได้เมื่อผู้ป่วยตื่นขึ้นได้ยาก หรืออาการนอนไม่หลับ - ผู้ป่วยตื่นอยู่ แต่สามารถหลับลึกได้ในไม่ช้าหลังจากหยุดการกระตุ้น ความผิดปกติของการจ้องมองในแนวตั้งเป็นที่ประจักษ์โดยอัมพฤกษ์การจ้องมองหรือการรวมกันของอัมพฤกษ์การจ้องมองขึ้นและลง ในรูปแบบที่บริสุทธิ์ อัมพฤกษ์การจ้องมองลงล่างพบได้เฉพาะในกรณีของโรคหลอดเลือดสมองตีบทวิภาคี ความผิดปกติในแนวนอนพบได้น้อย บางครั้งก็มีอาการตาเหล่มาบรรจบกัน ความผิดปกติทางระบบประสาทและจิตวิทยาเริ่มปรากฏขึ้นเมื่อความบกพร่องของสติลดลง ผู้ป่วยยังคงสับสน วิตกกังวล และไม่แยแส ลักษณะอาการคือความจำเสื่อมและ abulia, akinetic mutism, ภาวะสมองเสื่อม thalamic (หลังเกิดขึ้นเมื่อนิวเคลียสหลังที่อยู่ตรงกลางของฐานดอกได้รับความเสียหายพร้อมกับร่างกายของสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนม) CT และ MRI ที่มีการบดเคี้ยวของ AP สามารถตรวจพบรอยโรคทวิภาคีใน subthalamus และส่วนล่างตรงกลางของฐานดอก คล้ายกับผีเสื้อในโครงร่าง
ด้วยภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายในสองบริเวณของฐานดอก พารามีเดียน และขั้วโลก ความจำเสื่อมจะลึกและคงอยู่มากกว่าการมีส่วนร่วมของแพทย์เพียงคนเดียว เป็นที่เชื่อกันว่าเป็นเพราะการขาดเลือดของโซน mammilothalamicus tractus, นิวเคลียสด้านหน้าและด้านหลังของฐานดอก
ความพ่ายแพ้ของ AP อาจทำให้เกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายทวิภาคีของฐานดอกพารามีเดียนโดยมีส่วนร่วมของสมองส่วนกลาง ตรงกันข้ามกับรอยโรคที่แยกได้ของ tubercle ที่มองเห็น ลักษณะทางคลินิกของ thalamic-subthalamic paramedian infarctions คือ: การปรากฏตัวของอัมพฤกษ์ของเส้นประสาทสมองคู่ที่ III ที่มีอัมพาตครึ่งซีกหรืออัมพาตครึ่งซีก, ptosis ทวิภาคีสมบูรณ์ (blepharoptosis), อัมพฤกษ์หรืออัมพาตของ จ้องมองขึ้นหรืออัมพาต (อัมพาต) ของการจ้องมองขึ้นและลง pseudoparesis ของเส้นประสาทสมองคู่ VI ที่มีตาเหล่บรรจบกัน
หลอดเลือดแดงมีเซนเซฟาลิกส่วนหน้าบางครั้งอาจสร้างการเชื่อมต่อร่วมกับหลอดเลือดแดงทาลามิก-ซับทาลามิก การอุดตันของหลอดเลือดแดงอาจนำไปสู่ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายได้ในเขตที่ประกอบด้วย: สสารสีเทามีเซนเซฟาลิกทวิภาคีรอบท่อส่งน้ำซิลเวียน นิวเคลียสของคู่ที่ III และกิ่งก้าน นิวเคลียสในเยื่อหุ้มสมองและพาราฟาสซิคิวลาร์ ส่วนของค่ามัธยฐานและนิวเคลียสกลาง ก้านสมองน้อยส่วนหน้า และ decussation ของมัน ที่สามอยู่ตรงกลางของก้านสมอง โรค mesencephalothalamic syndrome พัฒนาขึ้นซึ่งรวมถึงความผิดปกติของระบบประสาทตาพฤติกรรมและมอเตอร์อันเป็นผลมาจากการผสมผสานของลักษณะทางคลินิกที่ผิดปกติ
การวินิจฉัยแยกโรคของรอยโรคคู่ของฐานดอกรวมถึงการเผาผลาญ (โรคของ Wilson, โรคของ Fahr) และกระบวนการที่เป็นพิษ (โรคสมองของ Wernicke, myelinolysis ปอนไทน์กลาง), การติดเชื้อ (โรคไข้สมองอักเสบจากไวรัส, โรค Creutzfeldt-Jakob), รอยโรคหลอดเลือด (ขาดเลือดในลุ่ม AP, การบดเคี้ยว ของหลอดเลือดดำ Galen, aneurysm basilar artery) และเนื้องอกในสมอง (gliomas, astrocytomas)
ความแตกต่างระหว่างหลอดเลือดแดงทวิภาคีและหลอดเลือดดำของฐานดอกนั้นคำนึงถึงขนาดของกล้ามเนื้อหัวใจตายการมีหรือไม่มีอาการบวมน้ำและภาวะขาดเลือดของส่วนอื่น ๆ ของสมอง หลอดเลือดแดงตีบมักจะมีขนาดใหญ่ขึ้นและมาพร้อมกับอาการบวมน้ำ การมีส่วนร่วมของหลอดเลือดดำส่วนลึก (หลอดเลือดดำในสมอง หลอดเลือดดำของ Galen ไซนัส rectus) ที่ระบายเลือดดำจากฐานดอกสามารถนำไปสู่อาการต่าง ๆ ของความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดดำ: ปวดศีรษะเฉียบพลันที่มีอาการคลื่นไส้ อาเจียน ชัก และการเปลี่ยนแปลงในสภาพจิตใจ ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำสามารถแสดงออกได้ด้วยอาการต่างๆ เช่น ความผิดปกติของสมอง อาการชักจากโรคลมชัก การมีส่วนร่วมของเส้นประสาทสมอง และความผิดปกติของระบบประสาททางจิต หลอดเลือดแดงตีบไม่มีบริเวณหลอดเลือดเฉพาะเช่นรอยโรคธาลามิกในหลอดเลือดแดงที่แยกได้ แต่รวมถึงหลายภูมิภาค ตามกฎ neuroimaging ขาดเลือดทวิภาคีของฐานดอกและฐานปมประสาท; การเปลี่ยนแปลงการตกเลือดของเส้นเลือดดำถือว่าเป็นเรื่องปกติ
การวินิจฉัยแยกโรคยังเกิดขึ้นกับกลุ่มอาการของโรค basilar ด้านบนซึ่งเกิดจากการบดเคี้ยวของส่วน rostral ของหลอดเลือดแดง basilar (โป่งพอง, vasculitis) และนำไปสู่ภาวะสมองขาดเลือด, ฐานดอก, ส่วนหนึ่งของกลีบขมับและท้ายทอย อาการทางคลินิกของโรคนี้มีความหลากหลายมากและรวมถึงจักษุวิทยา (อัมพฤกษ์การจ้องมองแนวตั้ง, เส้นประสาทสมองคู่ III-VI), การมองเห็น (hemianopsia, เยื่อหุ้มสมองตาบอด, "การสูญเสียแสงทางแสง") และความผิดปกติของรูม่านตา, สติและพฤติกรรมบกพร่อง (โคม่า, อาการง่วงนอน , เพ้อ, ประสาทหลอน peduncular, ความจำเสื่อม), อาการทางประสาทสัมผัสและการเคลื่อนไหว.
วรรณกรรม:
บทความ "Ischemic thalamic infarcts" V.A. ยาวอร์สกายา O.B. Bondar, E. L. Ibragimova, V.M. Krivchun, Kharkiv Medical Academy of Postgraduate Education, City Clinical Hospital No. 7, Kharkiv (International Medical Journal, No. 1, 2009) [อ่าน];
บทความ "ภาวะกล้ามเนื้อขาดเลือดทาลามิคที่แยกได้: อาการทางคลินิก การวินิจฉัย การรักษา และผลลัพธ์" S.M. วินิชศักดิ์, ม.ม. Prokopiv, L.N. ตัวสั่น; โรงพยาบาลอเล็กซานเดอร์คลินิก, เคียฟ; มหาวิทยาลัยการแพทย์แห่งชาติ. เอเอ Bogomolets, Kyiv (นิตยสาร "ชั่วโมงทางการแพทย์ของยูเครน" ฉบับที่ 2, 2012) [อ่าน];
บทความ "อาการทางคลินิกของการตีบและการอุดตันของหลอดเลือดแดงในกะโหลกศีรษะของลุ่มน้ำกระดูกสันหลัง (ทบทวนวรรณกรรม)" E.L. Ibragimova, City Clinical Hospital No. 7, Kharkiv (นิตยสาร "Ukrainian Bulletin of Psycho-Neurology" ฉบับที่ 2, 2010) [อ่าน];
บทความ "Thalamic infarcts ในอ่างของหลอดเลือดแดง Percheron: คลินิกและการวินิจฉัย" Fursova L.A. , Belarusian Academy of Postgraduate Education; Naumenko D.V. , สถาบันของรัฐ "5th Clinical Hospital", Minsk, Belarus (International Neurological Journal, No. 1, 2013) [อ่าน];
บทความ "กล้ามเนื้อหัวใจตายทวิภาคีของฐานดอก" L.A. Fursova, D.V. เนาเมนโก; Belarusian Medical Academy of Postgraduate Education, 5th City Clinical Hospital of Minsk (นิตยสาร Zdravookhranenie ฉบับที่ 12, 2012) [อ่าน];
บทความ "อาการผิดปกติของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายข้างเดียวในบริเวณ paramedian ของฐานดอกในอาณาเขตของหลอดเลือดแดง thalamo-perforating อันเป็นผลมาจากการอุดตันของเส้นเลือดแดง percheron กับพื้นหลังของ foramen ovale แบบเปิดที่มีอยู่: รายงานผู้ป่วยและการทบทวน ของวรรณคดีในหัวข้อ " Hirad Yarmohamma (ภาควิชาอายุรศาสตร์, มูลนิธิคลีฟแลนด์คลินิก, คลีฟแลนด์, โอไฮโอ, สหรัฐอเมริกา), Andrei Carasca (ภาควิชาประสาทวิทยา, โรงพยาบาล Lenox Hill, นิวยอร์ก, นิวยอร์ก, สหรัฐอเมริกา), Hooman Yarmohammadi (แผนก) รังสีวิทยาวินิจฉัย, University Hospitals Case Medical Center, Cleveland, Ohio, USA), Daniel P. Hsu (Division of Neuroradiology, Department of Diagnostic Radiology, University Hospitals Case Medical Center, Cleveland, Ohio, USA); International Neurological Journal, No. 1, 2013 [อ่าน] หรือ [อ่าน];
การนำเสนอ "โรคหลอดเลือดสมองในอ่างของหลอดเลือดแดง Percheron: ภูมิหลังทางกายวิภาค, คลินิก, การวินิจฉัย, การรักษา" V.A. Sorokoumov, M.D. เซลกิ้น, เอ็ม.เค. Barbuhatti [อ่าน];
บทความ "โรคหลอดเลือดสมองตีบทาลามิกทวิภาคีในผู้ป่วยที่มี foramen ovale แบบเปิดและ thrombophilia ทางพันธุกรรม" M.Yu บรอฟโก, แอล.เอ. Akulkina, V.I. โชโลโมว่า, A.Sh. ยานาคาเอวา แอล.เอ. Strizhakov, M.V. เลเบเดวา, V.V. ซาคารอฟ, A.V. วอลคอฟ เอ.วี. ลาซาเรวา แมสซาชูเซตส์ Kinkulkina, N.N. Ivanets, V.V. โฟมิน; คลินิกพวกเขา กิน. โรงพยาบาลคลินิกมหาวิทยาลัยทารีวาหมายเลข 3 มหาวิทยาลัยการแพทย์แห่งรัฐมอสโกแห่งแรก พวกเขา. เซเชนอฟ; คลินิกโรคประสาท และฉัน. โรงพยาบาลคลินิกมหาวิทยาลัย Kozhevnikov หมายเลข 3 มหาวิทยาลัยการแพทย์แห่งรัฐมอสโกแห่งแรก พวกเขา. เซเชนอฟ; คลินิกจิตเวชศาสตร์และยาเสพติด. เอส.เอส. โรงพยาบาลคลินิกมหาวิทยาลัย Korsakov หมายเลข 3 มหาวิทยาลัยการแพทย์แห่งรัฐมอสโกแห่งแรก พวกเขา. Sechenov มอสโก (นิตยสาร Therapeutic Archive ฉบับที่ 11, 2018) [อ่าน]
ภาวะสมองเสื่อมทาลามิค:
บทความ "ภาวะสมองเสื่อมโดยทาลามิค" โอดินัค, อ.ยู. เอมิลิน, วี.ยู. Lobzin, A.V. คาชิน; สถาบันการแพทย์ทหาร ซม. Kirov, St. Petersburg (วารสารประสาทวิทยาและจิตเวช ฉบับที่ 6, 2011) [อ่าน];
บทความ “ภาวะสมองเสื่อมเฉียบพลันเนื่องจากภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายทวิภาคีของ tubercles ที่มองเห็น การสังเกตทางคลินิก” Kuzmina S.V. , First St. Petersburg State Medical University นักวิชาการ Pavlov" กระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซีย, เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก (วารสารประสาท, ฉบับที่ 2, 2017) [อ่าน];
บทความ "ภาวะสมองเสื่อมธาลามิก" ในจังหวะทวิภาคีของฐานดอก: พลวัตของความผิดปกติทางปัญญา "สถาบันการแพทย์แห่งรัฐ Nizhny Novgorod" ของกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซีย, Nizhny Novgorod (วารสารประสาท, ฉบับที่ 2, 2017) [อ่าน]
การวินิจฉัยเฉพาะที่: แผลขาดเลือดของฐานดอก (เว็บไซต์)
© Laesus De Liro
- 22 มีนาคม 2559 05:54 น.
อาการโคม่าเป็นสภาวะที่ไม่มีสติอย่างสมบูรณ์ซึ่งเกิดขึ้นจากการละเมิดหน้าที่ / โครงสร้างของระบบ / อวัยวะสำคัญ ในทางกลับกัน สติคือสภาวะเบื้องหลังของสมองที่ช่วยให้คุณได้สัมผัสกับประสบการณ์ส่วนตัวทุกประเภทโดยทั่วไป และจัดทำรายงาน (คำตอบ) ที่เพียงพอสำหรับประสบการณ์เหล่านี้ (ด้วยวาจา การเคลื่อนไหว อารมณ์ ฯลฯ)
การกระทำโดยสมัครใจ (อัตนัย, มีสติ) ของบุคคลใด ๆ ที่สอดคล้องกับรูปแบบของกิจกรรมทางประสาทบางอย่างในพื้นที่ต่าง ๆ ของสมอง ประการแรก ระดับสติปกติ (ความตื่นตัว) ขึ้นอยู่กับผลการกระตุ้นสมองซีกสมองจากกลุ่มของเซลล์ประสาทที่อยู่ในระบบกระตุ้นไขว้กันเหมือนแห (reticular activating system - RAS) ของก้านสมอง ประการที่สองเพื่อให้แน่ใจว่าระดับจิตสำนึกปกติความสมบูรณ์ของซีกสมอง RAS และการเชื่อมต่อเป็นสิ่งจำเป็น
ดังนั้นสาเหตุหลักของอาการโคม่าคือ:
■ รอยโรคทวิภาคี [โครงสร้างเยื่อหุ้มสมอง-subcortical] ของซีกสมองหรือการยับยั้งการทำงานของพวกมันอันเนื่องมาจากการเผาผลาญรวมถึงการขาดออกซิเจน, ความผิดปกติ ( ! แผลข้างเดียวที่แพร่หลายของซีกโลกในสมองซึ่งไม่มีผลต่อการกดทับของก้านสมองไม่สามารถทำให้เกิดอาการโคม่าได้)
■ รอยโรคของก้านสมองที่สร้างความเสียหายหรือกด RAS (ควรจำไว้ว่ารอยโรคของก้านสมองที่ทำให้เกิดความเสียหายต่อ RAS และด้วยเหตุนี้ การพัฒนาของอาการโคม่า อาจเนื่องมาจากความเสียหายอย่างกว้างขวาง ซีกหนึ่งหรือทั้งสองซีกที่มีผลกดทับต่อก้านสมอง)
สติมีองค์ประกอบเชิงปริมาณ (ความตื่นตัว) และเชิงคุณภาพ (การเติมสติ) ประการแรก (เชิงปริมาณ) สะท้อนถึงความเป็นจริงอย่างแท้จริงของความพร้อมของสมองในการยอมรับและตอบสนองต่อสิ่งเร้าภายนอกและภายใน และสอดคล้องกับทางคลินิกกับการตื่นตัวอย่างเป็นทางการ (ไม่หลับตาเปิด) อย่างไรก็ตาม ในคนที่มีสุขภาพดี ความตื่นตัวไม่ควรอยู่ในตัวเองเท่านั้น แต่ยังเต็มไปด้วยพฤติกรรมในเชิงคุณภาพที่เพียงพอกับสถานการณ์ (อารมณ์ แรงจูงใจ การรับรู้ของตนเองและโลกรอบตัว) ในด้านสายวิวัฒนาการ ความตื่นตัวปรากฏขึ้นก่อนการเติมสติและ "แปลเป็นภาษาท้องถิ่น" ในโครงสร้างต่างๆ ของสมอง ดังนั้น การเก็บรักษา VRAS (ระบบเปิดใช้งานไขว้กันเหมือนแหจากน้อยไปมาก) ซึ่งอยู่ในตารางสมองนั้นส่วนใหญ่รับผิดชอบในการตื่นตัว ในเวลาเดียวกันเยื่อหุ้มสมองของซีกโลกมีหน้าที่หลักในการเติมจิตสำนึก
การแยกสายวิวัฒนาการและเชิงพื้นที่ขององค์ประกอบทั้งสองของสติทำให้เกิดปรากฏการณ์ทางคลินิกหลายประการ ประการแรก ความตื่นตัวสามารถเกิดขึ้นได้โดยปราศจากความตื่นตัว แต่ไม่มีความตื่นตัวเกิดขึ้นได้ ประการที่สอง ความเสียหายเล็กน้อยต่อก้านสมองสามารถทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าของสติได้ และในทางตรงกันข้าม แม้ว่าจะมีความเสียหายอย่างมากต่อเปลือกสมองในสมอง สติก็สามารถลดลงในเชิงปริมาณได้เล็กน้อย ประการที่สาม การฟื้นฟูจิตสำนึกเป็นไปตามเส้นทางของการฟื้นฟูองค์ประกอบเชิงปริมาณแรก ตามด้วยองค์ประกอบเชิงคุณภาพ แต่ไม่ใช่ในทางกลับกัน ประการที่สี่ มีการละเมิดเฉพาะองค์ประกอบเชิงคุณภาพของสติเท่านั้น
ในการดูแลเกี่ยวกับระบบประสาทที่มีความสำคัญมากขึ้นจะจ่ายให้กับการประเมินเชิงปริมาณของการด้อยค่าของสติเฉียบพลัน เครื่องมือที่ใช้กันอย่างแพร่หลายมากที่สุดในโลกสำหรับการวัดสติคือ Glasgow Scale มีความสามารถในการทำซ้ำสูง กล่าวคือ ผลการทดสอบจะเหมือนกันสำหรับแพทย์ส่วนใหญ่ที่ตรวจผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง การใช้เครื่องชั่งที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดคือการแลกเปลี่ยนข้อมูลระหว่างเจ้าหน้าที่พยาบาล (เจ้าหน้าที่รถพยาบาล) ในโหมดเริ่มต้น ในผู้ป่วยที่มีสัญญาณของอาการคลาดเคลื่อนกับพื้นหลังของความเสียหายของสมองโครงสร้าง มาตราส่วน Pittsburg Brain Stem Score (PBSS) (พิตต์สเบิร์ก) สำหรับการประเมินความเสียหายของก้านสมองในผู้ป่วยที่โคม่านั้นมีประโยชน์ เมื่อเร็ว ๆ นี้มาตราส่วนโคม่าใหม่ของ Mayo Clinic (FOUR Scale) ได้รับความนิยม โดยผสมผสานคุณสมบัติของสองข้อก่อนหน้าและปรับให้เข้ากับสภาพของหออภิบาลผู้ป่วยหนักได้สูงสุด เนื่องจากมีรูบริกการหายใจ
ที่มา: วัสดุระเบียบวิธีสำหรับผู้อยู่อาศัยในภาควิชาวิสัญญีวิทยาและการช่วยชีวิต "ภาวะสมองไม่เพียงพอเฉียบพลัน" Belkin A.A. , Davydova N.S. , Levit A.L. , Leiderman I.N., Ural State Medical University; เยคาเตรินเบิร์ก 2014
ตามแนวคิดของ Plam และ Posner (1966) กลไกทางพยาธิวิทยาหลักของอาการโคม่าคือรอยโรคแบบกระจายทวิภาคีของเปลือกสมอง (กายวิภาคและ / หรือการเผาผลาญ) หรือความเสียหายต่อก้านสมองหรือความผิดปกติรวมกันในระดับเหล่านี้
การสลับระหว่าง RAS ของลำตัวและบริเวณทาลามิก (และเยื่อหุ้มสมอง) จะดำเนินการโดยใช้สารสื่อประสาท พบว่า Acetylcholine และ norepinephrine มีผลมากที่สุดในการตื่น เส้นใยคอลิเนอร์จิกเชื่อมต่อสมองส่วนกลางกับส่วนอื่นๆ ของก้านสมองส่วนบน ฐานดอก และเยื่อหุ้มสมอง เส้นทางเหล่านี้คิดว่าอยู่ตรงกลางระหว่างการปลุกทางคลินิกและรูปแบบ EEG ที่สอดคล้องกันที่สังเกตได้หลังการให้ยา cholinergic บางชนิด เช่น physostigmine เป็นที่ทราบกันว่าเซลล์ประสาท noradrenergic ของ locus coeruleus และเซลล์ serotonergic ของนิวเคลียสของ pontine raphe ส่งการคาดการณ์แบบกระจายไปยังเปลือกสมอง Serotonin และ norepinephrine มีหน้าที่สำคัญในการควบคุมวงจรการนอนหลับและตื่น บทบาทในการปลุกเร้าและอาการโคม่ายังไม่ชัดเจนนัก แม้ว่าผลกระตุ้นของแอมเฟตามีนน่าจะเกิดจากการปลดปล่อย catecholamines
ฐานดอกและเยื่อหุ้มสมองส่งสัญญาณถึงกันและกันในรูปแบบที่ซับซ้อน บางครั้งการเชื่อมต่อเหล่านี้เป็นของท้องถิ่น: บางพื้นที่ของคอร์เทกซ์หรือฐานดอกเชื่อมต่อกับบางพื้นที่ของกันและกัน บางครั้งก็กระจายและเป็นสากลเพื่อให้พื้นที่หนึ่งของฐานดอกสามารถเชื่อมต่อกับพื้นที่ต่าง ๆ ทั่วทั้งคอร์เทกซ์ได้อย่างกว้างขวางและซับซ้อน พื้นที่ของเปลือกสมองที่ดูเหมือนจะสำคัญที่สุดสำหรับจิตสำนึกและมีปฏิสัมพันธ์กับฐานดอกในเวลาที่สติกลับคืนมาจะอยู่ในเยื่อหุ้มสมองส่วนหลัง (ในพื้นที่เชื่อมโยงที่จุดตัดของขมับด้านข้างท้ายทอยและข้างขม่อม [parietal] cortex) และใน Central parietal cortex กิจกรรม neuroelectrical ความถี่สูงในพื้นที่ที่เชื่อมต่อพื้นที่เหล่านี้ของเปลือกสมองกับฐานดอกซึ่งเห็นได้ชัดว่ามีความจำเป็นสำหรับสถานะของสติบางทีอาจเป็นเพราะพวกเขารวมเนื้อหาส่วนบุคคลของสติเป็นทั้งหมดเดียว
อ่านบทความด้วย "ฐานสารสื่อประสาทของสติและสภาวะไร้สติ" E.V. อเล็กซานโดรวา, ออส Zaitsev, A.A. สถาบันวิจัยศัลยกรรมประสาท Potapov วิชาการ เอ็น.เอ็น. Burdenko RAMS, มอสโก (นิตยสาร "ปัญหาของศัลยกรรมประสาท" ฉบับที่ 1, 2014) [อ่าน]
© Laesus De Liro
- 6 ธันวาคม 2558 06:56 น.
คำนิยาม. เลือดคั่งในสมอง (MIH) ขนาดเล็กที่อยู่ตรงกลางของสมองเป็นเลือดที่มีปริมาตรน้อยกว่า 40 ซม. 3 ซึ่งอยู่ตรงกลางของแคปซูลภายใน - ในฐานดอก () ที่อาจแพร่กระจายไปยังสมองส่วนกลาง
การเกิดโรค. การศึกษาพยาธิกำเนิดของโรคหลอดเลือดสมองตีบ (HS) นำไปสู่ข้อสรุปว่าหากในก้อนเลือดขนาดใหญ่ ความรุนแรงของโรคถูกกำหนดโดยการบีบอัดที่เกิดขึ้นอย่างรวดเร็วของสารในสมองด้วย occlusive hydrocephalus และ herniation แล้วใน MIG ความชุกของสารในสมอง perifocal และทุติยภูมิที่เกิดจากเกล็ดเลือดที่ถูกกระตุ้นทำให้จุลภาคบกพร่องและเลือดไปเลี้ยงสมอง การพัฒนาน้ำตกขาดเลือดขาดเลือดมีความเกี่ยวข้องกับการละเมิด oxidative phosphorylation และการปล่อย cytokines ที่ใช้งานอยู่ซึ่งนำไปสู่ความเสียหายต่อเยื่อ lysosome และการปล่อยเอนไซม์ autolytic ลงในช่องว่างระหว่างเซลล์ของเนื้อเยื่อสมองซึ่งเป็นสาเหตุของความก้าวหน้าของทุติยภูมิ ภาวะขาดเลือดและอาการกระตุกของหลอดเลือดทุติยภูมิ
คลินิก. MIG อยู่ตรงกลาง (ทันใดนั้นและถึงค่าสูงสุดภายในไม่กี่วินาที) โดย hemianopsia contralateral, hemiparesis contralateral, hemianesthesia และ "แขนทาลามิก" - การงอในข้อมือและข้อต่อ metacarpophalangeal ขณะที่ขยายในข้อต่อ interphalangeal บางครั้ง choreo-athetoid hyperkinesis เกิดขึ้นที่ด้านข้างของแผล ระยะหนึ่งหลังจากการตกเลือด อาการปวดทาลามิกมักเกิดขึ้น (เป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มอาการดีเจอรีน-รูสซี) นอกจากนี้ การตกเลือดในแก้วตาตุ่มมักจะมาพร้อมกับการเจาะเลือดเข้าไปในช่องที่สาม
การวินิจฉัย. ทันทีหลังการรักษาในโรงพยาบาล จะมีการระบุ [spiral] CT (MRI) ของสมองเพื่อกำหนดลักษณะของโรคหลอดเลือดสมองและชี้แจงลักษณะทางกายวิภาคของการตกเลือด (มาตรฐาน) เมื่อทำ CT (MRI) จำเป็นต้องกำหนด: การมีอยู่และตำแหน่งเฉพาะของการโฟกัสทางพยาธิวิทยา (foci); ปริมาณของการโฟกัสแต่ละประเภท (ส่วน hypo-, hyperdense) ในหน่วย cm3; ตำแหน่งของโครงสร้างมัธยฐานของสมองและระดับการกระจัดเป็นมม. สถานะของระบบสมองที่มี CSF (ขนาด, รูปร่าง, ตำแหน่ง, ความผิดปกติของโพรง) ด้วยการกำหนดค่าสัมประสิทธิ์ของหัวใจห้องล่าง; สถานะของถังสมอง สภาพของร่องและรอยแยกของสมอง
ปริมาณการตกเลือดถูกกำหนดโดยใช้โปรแกรมที่จัดทำโดยผู้ผลิตเอกซ์เรย์หรือโดยสูตร ABC / 2 โดยที่ A คือเส้นผ่านศูนย์กลางที่ใหญ่ที่สุด B คือเส้นผ่านศูนย์กลางตั้งฉากกับ A, C คือจำนวนชิ้น x ชิ้น ความหนา. ผู้ป่วยที่วางแผนจะใช้นิวโรเนวิเกชั่นระหว่างการผ่าตัดจะถูกสแกนในโหมดที่จำเป็นสำหรับการส่งภาพในภายหลังไปยังสถานีนำทางเฉพาะ
การตรวจหลอดเลือดในสมอง (CT หรือ MR angiography) จะดำเนินการหากสงสัยว่ามีความผิดปกติของหลอดเลือดหรือหลอดเลือดโป่งพองในกรณีที่ไม่มีประวัติความดันโลหิตสูงผู้ป่วยยังเด็ก (อายุน้อยกว่า 45 ปี) และตำแหน่งของเลือดจะผิดปกติสำหรับการตกเลือดจากความดันโลหิตสูง แต่มีลักษณะผิดปกติของหลอดเลือดแดงแตกหรือโป่งพอง (แนะนำ)
การรักษา. ความสำเร็จในการนำทางระบบประสาททำให้สามารถเข้าถึงการตกเลือดขนาดเล็กมาก (hematomas) รวมถึงธาลามิก หน่วยนำทางที่รวมกับเครื่องสแกน CT ช่วยให้สามารถเชื่อมโยงข้อมูล CT กับจุดสังเกตบนศีรษะของผู้ป่วยได้แบบเรียลไทม์ และทำการเจาะเลือด (วิธีการสามมิติ) จากการเข้าถึงที่สะดวกและปลอดภัยที่สุดสำหรับศัลยแพทย์ (ในกรณีดังกล่าว การสแกนสมองจะดำเนินการด้วยวิธีการพิเศษ โลคัลไลเซอร์ที่ติดอยู่ที่ศีรษะ , และใช้คอมพิวเตอร์ส่วนบุคคลในการคำนวณพิกัด เป้าหมายจะถูกเลือกบนจอคอมพิวเตอร์)
ในกรณีของ MIG อยู่ตรงกลาง (ธาลามิคและธาลาโมแคปซูลาร์) แนะนำให้ทำการผ่าตัดโดยมีปริมาตรห้อ (ฐานดอก) มากกว่า 10 ซม. 3 (มีปริมาตรเม็ดเลือดธาลาโม-มีเซนเซฟาลิคมากกว่า 5 ซม.3) ร่วมกับอาการทางระบบประสาทโดยรวม การขาดดุล (ด้วยปริมาตรห้อน้อยกว่า 10 cm3 ข้อได้เปรียบของการผ่าตัดรักษาด้วยวิธีอนุรักษ์นิยมไม่ได้รับการพิสูจน์)
เพื่อลดการบาดเจ็บของสมองในระหว่างการผ่าตัด MIG ตรงกลาง ได้มีการพัฒนาวิธีการผ่าตัดพิเศษและทดสอบทางคลินิก ซึ่งช่วยให้เข้าใกล้ฐานดอกได้โดยไม่ส่งผลกระทบต่อวิถีการทำงานที่สำคัญที่สุดและนิวเคลียสพื้นฐานของสมอง (K.E. Makhkamov, Zh.M. Kuzibaev, 2009 [ Republican Scientific Center for Emergency Medicine, ทาชเคนต์, อุซเบกิสถาน]). เทคนิคนี้ประกอบด้วยการกำจัดการเจาะทะลุของระบบประสาทและการระบายน้ำของเลือดคั่งอยู่ตรงกลางผ่านฮอร์นหน้าหรือหลังของช่องท้องด้านข้าง เทคนิคนี้ดำเนินการในสองวิธี ขึ้นอยู่กับการพัฒนา MIG เข้าไปในโพรงสมอง
วิธีแรกใช้เมื่อเลือดไหลเข้าสู่โพรงสมองโดยนำเครื่องตรวจ neuroendoscope ไปใช้กับ trocar ด้วยความทะเยอทะยานโดยตรงและล้างการตกเลือดในช่องท้อง (IVH) ผ่านช่องทางการทำงานของ neuroendoscope ในการทำเช่นนี้หลุมเสี้ยนถูกสร้างขึ้นที่ด้านข้างของซีกโลกด้วย MIG ที่จุดฉายภาพของฮอร์นหน้าหรือหลังของช่องท้องด้านข้างและใส่โทรคาร์พร้อมกล้องเอนโดสโคป หลังจากถอด IVH แล้ว เลือดคั่งในหลอดเลือดจะถูกเจาะทะลุ หลังจากเจาะแล้ว ส่วนที่เป็นของเหลวของห้อเลือดจะถูกดูดโดยท่อระบายน้ำที่สอดผ่านช่องทางการทำงานของโทรคาร์ ในขั้นตอนสุดท้ายของการผ่าตัด จะมีการทิ้งท่อระบายน้ำไว้ในเบดเลือดเพื่อดำเนินการละลายลิ่มเลือดเฉพาะที่ (LF) ของเลือดที่ตกค้างในช่วงหลังการผ่าตัด สำหรับ LF จะใช้ streptokinase ยาละลายลิ่มเลือดรุ่นแรก การแนะนำของยาผ่านการระบายน้ำจะดำเนินการด้วยช่วงเวลา 6 ชั่วโมงในขนาด 15,000 IU เจือจางในสารละลายทางสรีรวิทยาของโซเดียมคลอไรด์ หลังจากได้รับยาแล้วท่อระบายน้ำจะถูกปิดเป็นเวลา 2 ชั่วโมงเพื่อให้ได้รับสาร
วิธีที่สองของการกำจัด MIG แบบเจาะทะลุด้วยระบบประสาทจะใช้ในกรณีที่ไม่มีการเจาะเลือดเข้าไปในโพรงของสมองเช่น เมื่อไม่จำเป็นต้องกำจัด IVH ทางระบบประสาท ในกรณีนี้ neuroendoscope บาง ๆ ที่ไม่มีช่องสัญญาณที่มีท่อระบายน้ำผนังบางถูกสอดเข้าไปในรูเสี้ยนที่ซ้อนทับที่จุดฉายของฮอร์นหน้าหรือหลังของช่องด้านข้าง เลือดจะเจาะทะลุผ่านฮอร์นหน้าหรือหลังของโพรงด้านข้างภายใต้การเฝ้าระวังเอนโดวิเดโอ ตามด้วยการเอากล้องเอนโดสโคปและความทะเยอทะยานของเลือดออกทางท่อระบายน้ำ ท่อระบายน้ำที่ติดตั้งไว้ใช้สำหรับถ่าย LF ของเลือดตกค้างในช่วงหลังผ่าตัด
คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับการละลายลิ่มเลือดในท้องถิ่นได้ในบทความ "การละลายลิ่มเลือดในท้องถิ่นของการตกเลือดในสมองและหลอดเลือดในสมองที่ไม่กระทบกระเทือนจิตใจ" โดย Yu.V. Pilipenko, ช. เอเลียวา O.D. Shekhtman, A.S. ไคเรดดิน; สถาบันงบประมาณของรัฐบาลกลาง "สถาบันวิจัยประสาทศัลยศาสตร์ตั้งชื่อตาม N.N. เอ็น.เอ็น. Burdenko" RAMS, มอสโก (นิตยสาร "ปัญหาของศัลยกรรมประสาท" ฉบับที่ 6, 2012) [
ฐานดอกเป็นรูปแบบรูปไข่ (ในแผนภาพ - โครงสร้าง "สีแดง)" ซึ่งประกอบด้วยนิวเคลียสสีเทาหลายกลุ่ม
ฐานดอกด้านขวาและด้านซ้ายถูกจัดวางอย่างมีกลยุทธ์ที่ด้านบนของก้านสมอง และทำหน้าที่สลับข้อมูลไปและกลับจากเปลือกสมอง เนื่องจากโครงสร้างทางกายวิภาคและ vascularization ทาลามัสช่วยให้เกิดอาการต่างๆ ของโรคหลอดเลือดสมองตีบทาลามิกได้หลากหลาย ความแตกต่างเหล่านี้มีลักษณะเฉพาะจากการค้นพบทางคลินิกที่เป็นต้นแบบและการตรวจหารอยโรคโดยการสร้างภาพประสาท
ความรู้เกี่ยวกับกายวิภาคของหลอดเลือดและบริเวณที่มีเลือดไปเลี้ยงที่ฐานดอกทำให้สามารถระบุรอยโรคของหลอดเลือดได้ ฐานดอกนั้นมาจากหลอดเลือดแดงสี่เส้น (ซึ่งเกิดจากการแยกตัวของ basilaris, หลอดเลือดแดงสื่อสารส่วนหลัง และส่วนที่ใกล้เคียงของหลอดเลือดแดงสมองส่วนหลัง - ดูวงกลมของ Willis):
1. ขั้ว;
2. ทาลามิค-ซับทาลามิค
3. thalamo-genicular;
4. คอรอยด์ด้านหลังอยู่ตรงกลางและด้านข้าง
1 . หลอดเลือดแดงขั้วโลก(เรียกว่า tuberothalamic, anterior inner optic arteries หรือ premamillary branch) มักเกิดขึ้นจากหลอดเลือดแดงติดต่อด้านหลัง พวกเขาส่งเลือดไปยังส่วน anteromedial และ anterolateral ของฐานดอก รวมถึงนิวเคลียสไขว้กันเหมือนแห, ทางเดินแมมมิลโลธาลามิก, ส่วนหนึ่งของนิวเคลียสด้านข้างหน้าท้อง, นิวเคลียสดอร์โซมเดียล และส่วนด้านข้างของเสาหน้าของฐานดอก
2 . หลอดเลือดทาลามิก-ซับทาลามิค(เรียกว่า paramedian thalamic, หลอดเลือดแดง intrapeduncular ลึก, หลอดเลือดแดงแก้วนำแสงภายในหลัง, แขนง thalamoperforative) เกิดขึ้นจากส่วนปลาย P1 ของหลอดเลือดสมองส่วนหลัง พวกเขาจัดหาฐานดอกด้านหลังรวมถึงนิวเคลียสคั่นระหว่างหน้า rostral (รูปปากนก) ของ fasciculus ตามยาวอยู่ตรงกลาง ส่วนล่างหลังของนิวเคลียสดอร์โซมเดียล นิวเคลียสพาราฟาสซิกูลาร์ นิวเคลียสในแผ่น และบางครั้งเป็นทางเดินแมมมิลโลทาลามิก
3 . Talamo-genicularหลอดเลือดแดง (thalamo-genicular) จะออกในรูปของหลอดเลือดแดง 6-10 เส้นจากส่วน P2 ของหลอดเลือดแดงสมองส่วนหลังที่อยู่รอบถังเก็บน้ำ พวกเขาจัดหา ventrolateral thalamus รวมถึง ventral posterior lateral และ ventral posterior medial nuclei ส่วนด้านข้างของนิวเคลียส centromedial และส่วน coracolateral (rostrolateral) ของหมอน
4 . หลอดเลือดแดงคอรอยด์หลัง(อยู่ตรงกลางและด้านข้าง) มีต้นกำเนิดจากส่วน P2 ของหลอดเลือดแดงสมองส่วนหลังที่อยู่รอบถังเก็บน้ำ ทันทีหลังจากที่หลอดเลือดแดงทาลาโมเจนิกคูลาร์ออก พวกเขาส่งเลือดไปที่หมอนและฐานดอกด้านหลัง อวัยวะสืบพันธุ์และนิวเคลียสด้านหน้า
สรุปดังที่ได้กล่าวไว้ข้างต้น เขตการจัดหาโลหิตทาลามิคสามารถแบ่งออกเป็นสี่โซนใหญ่ๆ ดังต่อไปนี้:
1
. จัดหาโดยหลอดเลือดแดงขั้วโลก
2
. โดยหลอดเลือดแดงทาลามิค-ซับทาลามิค
3
. จัดหาโดยหลอดเลือดแดงทาลาโมเจนิคคูลาร์
4
. จัดหาโดยหลอดเลือดแดงคอรอยด์ส่วนหลัง (ฐานดอกสามารถจัดหาได้หลากหลายโดยหลอดเลือดแดงคอรอยด์ส่วนหน้า แต่สิ่งนี้ไม่มีนัยสำคัญทางคลินิก)
ธาลามิก infarcts แบ่งออกเป็นสี่กลุ่มซึ่งสอดคล้องกับพื้นที่จ่ายเลือดแดงหลักสี่แห่ง
. Infarcts ในบริเวณเลือดของหลอดเลือดแดงขั้วโลกความผิดปกติทางประสาทวิทยาอย่างชัดแจ้ง ผู้ป่วยเป็น abulic, เซื่องซึมและเฉื่อยชา; พบคลินิกที่คล้ายกันในกรณีที่มีรอยโรคเฉียบพลันของกลีบหน้าผาก ใน infarcts ด้านซ้าย dyssomnia ครอบงำด้วยการรบกวน aphasic น้อยที่สุด ในผู้ป่วยที่มีกล้ามเนื้อหัวใจตายด้านซ้ายหรือด้านขวา ความผิดปกติของระบบประสาทวิทยาอาจเป็นความจำเสื่อมเฉียบพลันที่ไม่สามารถจำเหตุการณ์ใหม่ได้ การละเมิดการตอบสนองทางวาจาเป็นเรื่องปกติมากขึ้นสำหรับ infarcts ด้านซ้ายในขณะที่ความเด่นของการขาดดุลหน่วยความจำภาพสำหรับ infarcts ด้านขวา ในผู้ป่วยที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายทวิภาคีในบริเวณที่มีเลือดไปเลี้ยงหลอดเลือดแดงขั้วโลกจะสังเกตเห็นความผิดปกติของ abulia และโรคความจำเสื่อมอย่างรุนแรงซึ่งไม่มีแนวโน้มลดลงตามเวลา ในบางครั้ง อาจมีการสังเกตอาการอัมพาตครึ่งซีกชั่วคราวหรือความผิดปกติทางสมองซีกข้างตรงข้าม (
คำอธิบาย:
โรคธาลามิก - สังเกตได้จากความเสียหายต่อตุ่มที่มองเห็น อาการทางคลินิกมีความหลากหลายและขึ้นอยู่กับบทบาทหน้าที่ของโครงสร้างที่เสียหาย
อาการ:
เมื่อปิดเครื่องก. thalamo-geniculata ที่ด้านข้างตรงข้ามกับรอยโรคในฐานดอก อาการต่อไปนี้พัฒนา:
1. hemihypesthesia หรือ hemianesthesia ที่มีการละเมิดอย่างเด่นชัดของความไวลึก ๆ บางครั้งไม่มีความผิดปกติทางประสาทสัมผัสบนใบหน้า
2. ภาวะ hyperpathy หรือ dysesthesia, paroxysmal หรืออาการปวดอย่างรุนแรงอย่างต่อเนื่อง, แพร่กระจายไปทั่วร่างกายครึ่งหนึ่ง (thalamic),
3. สูญเสียความไวในการสั่นสะเทือน
4. อัมพาตครึ่งซีกชั่วคราวโดยไม่มีอาการเกร็งของกล้ามเนื้ออย่างรุนแรงและ Babinski reflex ทางพยาธิวิทยา
5. กล้ามเนื้อของครึ่งหนึ่งของร่างกายที่ได้รับผลกระทบ
6. การเคลื่อนไหวแบบ choreic และ athetoid ในนิ้วมือ การเคลื่อนไหวหลอกเมื่อเหยียดแขนไปข้างหน้าและภายใต้ความตึงเครียดอื่นๆ ตำแหน่งที่แปลกประหลาดของแขน ("แขนทาลามิก") - มืองอเล็กน้อย นิ้วไม่งอใน ส่วนปลายและงอครึ่งหนึ่งในส่วนหลัก, ปลายแขนงอเล็กน้อยและออกเสียง
7. ภาวะโลหิตจาง
8. บางครั้งคล้ายคลึงกัน ,
9. notnagel เลียนแบบอัมพฤกษ์,
10. ความผิดปกติของความสนใจ
สาเหตุของการเกิดขึ้น:
สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของกลุ่มอาการทาลามิกแบบคลาสสิกซึ่งอธิบายในปี 1906 โดย J. Dejerine และ G. Roussy คือความผิดปกติของหลอดเลือดในระบบของกิ่งก้านลึกของหลอดเลือดแดงในสมองส่วนหลังที่เลี้ยงตุ่มที่มองเห็นได้ - a.thalamo-geniculata
การรักษา:
การรักษาโรคพื้นฐาน อาการปวดทาลามิกจะลดลงโดยการใช้ยารักษาโรคจิตร่วมกับยาซึมเศร้า ด้วยความเจ็บปวดที่รุนแรงและต่อเนื่องโดยเฉพาะอย่างยิ่งการแทรกแซงการผ่าตัดจะถูกระบุ - การทำลายล้างของนิวเคลียส ventrolateral ด้านหลังของฐานดอก
เสร็จสิ้น: การฝึกงานของภาควิชาประสาทวิทยาและประสาทวิทยา SSMU VALKOV S.A. ฐานดอก กายวิภาคศาสตร์ หน้าที่ และอาการของการนำเสนอ LESION
กายวิภาคของฐานดอก สสารสีเทาที่สะสมจำนวนมากที่เกิดจากนิวเคลียสหลายกลุ่ม ครอบครองส่วนกลางของสมอง มีการเชื่อมต่อกับอวัยวะต่างๆ
กายวิภาคศาสตร์ ฐานดอกนิวเคลียส ฐานดอกแต่ละดอกประกอบด้วยนิวเคลียสหลายกลุ่มแยกจากกันโดยแผ่นเปลือกสมองภายใน ในส่วนหน้า แบ่งกลุ่มนิวเคลียร์ขนาดใหญ่สามกลุ่ม: 1) ด้านหน้า 2) อยู่ตรงกลาง 3) ด้านข้าง แบ่งออกเป็นส่วนหน้าท้องและส่วนหลัง
กายวิภาคศาสตร์ นิวเคลียสฐานดอก ระหว่างนิวเคลียสที่อยู่ตรงกลางและด้านข้างในบริเวณแผ่นสมองชั้นใน มีหลายนิวเคลียส นิวเคลียสภายในขนาดเล็กและนิวเคลียสเซนโทรมีเดียล ส่วนหลังของฐานดอกนั้นแสดงด้วยมวลนิวเคลียร์ขนาดใหญ่ที่เรียกว่า "หมอนของฐานดอก" ในส่วนหน้าท้อง อวัยวะสืบพันธุ์ที่อยู่ตรงกลางและด้านข้างจะติดกับหมอน
กายวิภาคของธาลามัส ไขกระดูกด้านนอกแยกฐานดอกออกจากนิวเคลียสไขว้กันเหมือนแห ซึ่งประกอบด้วยสายสะดือของเซลล์ที่อยู่บนเส้นขอบระหว่างนิวเคลียสทาลามัสด้านข้างและแคปซูลภายใน ส่วนหลังของแคปซูลภายในแยกฐานดอกออกจาก globus pallidus
นิวเคลียสทางประสาทสัมผัสจำเพาะของฐานดอกธาลามัส กลุ่มหน้าท้องของนิวเคลียส - หน้าท้องส่วนหลังและส่วนปลายด้านหลัง - รับสัญญาณจากตัวนำประสาทสัมผัสของทางเดินสไปโนธาลามิค วงอยู่ตรงกลาง และวงไตรเจมินัล และฉายไปยังเยื่อหุ้มสมองรับความรู้สึกทางกายของไจรัสส่วนกลางส่วนหลัง นิวเคลียสของอวัยวะสืบพันธุ์ด้านข้างได้รับข้อมูลจากบริเวณที่มองเห็นและฉายภาพไปยังเยื่อหุ้มสมองที่มองเห็นของกลีบท้ายทอย นิวเคลียสของอวัยวะสืบพันธุ์ภายใน - รับอวัยวะจากทางเดินหูจากทั้งสองด้านและฉายไปยังเยื่อหุ้มสมองหูของกลีบขมับ
นิวเคลียสเฉพาะของมอเตอร์ของธาลามัส Anterior ventral nucleus - รับสัญญาณจาก globus pallidus Ventrolateral nucleus - รับสัญญาณจาก globus pallidus และ contralateral dentate nucleus ของ cerebellum พวกเขาส่งข้อมูลจาก cerebellum และ globus pallidus ไปยัง motor cortex ของ precentral gyrus ตามลำดับ somatotopic ที่เข้มงวดซึ่งมีส่วนร่วมในการก่อตัวของการเคลื่อนไหวที่มีจุดมุ่งหมายที่แม่นยำประสานงานกัน
นิวเคลียสที่ไม่จำเพาะของทาลามัส นิวเคลียสที่ไม่จำเพาะไม่สัมพันธ์กับกิริยาทางประสาทสัมผัสหรือสั่งการใด ๆ แรงกระตุ้นที่ส่งออกไปจะถูกส่งไปยังนิวเคลียสหาง, พุทาเมน, โกลบัส ปัลลิดัส และนิวเคลียสอื่นๆ ของฐานดอก กระจายไปยังโซนที่เชื่อมโยงกันของฐานดอก เปลือกนอก นิวเคลียสที่ไม่เฉพาะเจาะจงของฐานดอกเป็นส่วนหนึ่งของการกระตุ้นการก่อไขว้กันเหมือนแหของก้านสมอง
นิวเคลียสที่ไม่เฉพาะเจาะจงของนิวเคลียสของธาลามัส Intralaminar - ตั้งอยู่ภายในแผ่นสมองชั้นใน พวกมันคือ rostral ต่อเนื่องของการก่อตัวของไขว้กันเหมือนแหของสมองส่วนกลาง การคาดการณ์ของนิวเคลียสเหล่านี้แสดงอย่างกว้างขวางในเยื่อหุ้มสมองของสมองส่วนต่างๆ และนิวเคลียสใต้เยื่อหุ้มสมอง
นิวเคลียสภายใน นิวเคลียสที่ใหญ่ที่สุดในหมู่พวกมันคือนิวเคลียสค่ามัธยฐานกลาง เซลล์ของนิวเคลียสนี้ได้รับข้อมูลอวัยวะผ่านเส้นใยจากน้อยไปมากจากการก่อตัวของไขว้กันเหมือนแหของก้านสมองและจากนิวเคลียสที่คอร์กี้ของซีรีเบลลัม เช่นเดียวกับจากส่วนภายในของโกลบัสพัลลิดัสและนิวเคลียสอื่นๆ ของฐานดอก นอกจากนี้ แอกซอนของเซลล์ของนิวเคลียสค่ามัธยฐานกลางไม่ได้มุ่งไปที่เยื่อหุ้มสมอง แต่ไปที่ นิวเคลียสหาง, putamen และ pale ball นิวเคลียสค่ามัธยฐานกลางเป็นส่วนสำคัญของคอมเพล็กซ์เซลล์ในแผ่นเปลือกสมองที่สร้างส่วนทาลามิกใน ระบบกระตุ้นจากน้อยไปมากของการก่อไขว้กันเหมือนแห
นิวเคลียสที่ไม่เฉพาะเจาะจงของฐานดอกธาลามัส นิวเคลียสไขว้กันเหมือนแหมีรูปร่างเป็นเกราะป้องกันที่ตั้งอยู่ด้านข้างจากฐานดอกและแยกออกจากมันโดยแผ่นสมองชั้นนอก การฉายภาพ thalamocortical ทั้งหมดผ่านนิวเคลียสไขว้กันเหมือนแหทำให้กิ่งมีหลักประกันซึ่งกิจกรรม ของนิวเคลียสทาลามิกและเซลล์ประสาทต่างๆ ของโซนฉายภาพได้รับการประสานกัน การเชื่อมต่อของนิวเคลียสไขว้กันเหมือนแหกับการก่อตัวของไขว้กันเหมือนแหจากน้อยไปมากทำให้เกิดปฏิสัมพันธ์ที่กว้างของนิวเคลียสธาลามิกกับระบบกระตุ้นและยับยั้งของสมอง
แอสโซซิเอทีฟนิวเคลียสของฐานดอก นิวเคลียส dorsolateral เกี่ยวข้องกับคอร์เทกซ์ของ cingulate gyrus และเกี่ยวข้องกับกระบวนการของหน่วยความจำ นิวเคลียสดอร์โซมเดียลรับข้อมูลจากโกลบัสพัลลิดัส อวัยวะรับกลิ่น และต่อมทอนซิล และเชื่อมต่อกับเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้า มันมีส่วนร่วมในกระบวนการของความรู้ความเข้าใจ การก่อตัวของการตัดสินและอารมณ์ หมอนอิงทาลามิกรับข้อมูลจากศูนย์กลางการมองเห็นหลักของ superior colliculi และ lateral geniculate body และฉายไปยังคอร์เทกซ์ภาพและ parietal cortex ที่เชื่อมโยงกัน การเชื่อมต่อเหล่านี้ไม่ได้เป็นแหล่งอิสระของการรับรู้ทางสายตาอย่างมีสติ ก่อให้เกิดฟังก์ชันการดึงความสนใจไปยังวัตถุที่น่าสนใจที่อยู่ในขอบเขตการมองเห็นรอบข้าง
ทางเดินของฐานดอกธาลามัส การเชื่อมต่อระหว่างฐานดอกกับเปลือกสมองจะวิ่งด้วยขาทาลามัสทั้งสี่ขา รวมกันเป็นหนึ่งเดียวกับมงกุฎที่เปล่งประกาย กระดูกทาลามิกด้านหน้าผ่านต้นขาด้านหน้าของแคปซูลภายในไปถึงเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้าและร่องเหงือก ก้านฐานทาลามิกที่เหนือกว่าจะผ่านต้นขาด้านหลังของแคปซูลภายในและเดินทางไปยังมอเตอร์และการฉายภาพทางประสาทสัมผัสของไจริพรีเซนทรัลและโพสต์เซนทรัล ก้านฐานทาลามิกด้านหลังผ่านต้นขาด้านหลังของแคปซูลภายในไปถึงเยื่อหุ้มสมองของกลีบท้ายทอยรวมถึงเยื่อหุ้มสมองส่วนหลังของกลีบข้างขม่อมและขมับ ขาเดิ้ลทาลามิคที่ด้อยกว่าจะเดินทางไปยังคอร์เทกซ์ขมับส่วนหน้าและคอร์เทกซ์ออร์บิทัล
สรีรวิทยาของฐานดอก หน้าที่ของฐานดอกมีความหลากหลายและซับซ้อน เนื่องจากมีการเชื่อมต่ออย่างกว้างขวางทั้งกับรอบนอกและกับทุกส่วนของระบบประสาท ฐานดอกเป็นสถานีถ่ายทอดข้อมูลทางประสาทสัมผัสทั้งหมด ทั้งการรับสัมผัสภายนอกและการรับสัมผัส เมื่อถ่ายโอนไปยังเปลือกสมองก็จะมีสติและใช้ในการสร้างมอเตอร์ที่ซับซ้อนและหน้าที่ทางจิตรวมถึงสติ
สรีรวิทยาของฐานดอก การเชื่อมต่อสองทางของฐานดอกกับการก่อตัวของ subcortical และ hypothalamus มีบทบาทในการประมวลผลข้อมูลทางประสาทสัมผัสและให้ความหมายทางอารมณ์บางอย่าง ความรู้สึกของความเจ็บปวดหรือความสุขนั้นแสดงออกมาโดยปฏิกิริยาทางอารมณ์และทางพืชโดยเฉพาะ: การเคลื่อนไหวของใบหน้า, การเปลี่ยนแปลงของขนาดของรูม่านตา, รอยแดงหรือรอยด่างของผิวหนัง, การร้องไห้, การหายใจที่เพิ่มขึ้นและอัตราการเต้นของหัวใจ, ไม่ขึ้นอยู่กับสติ
การจัดหาเลือดไปยังฐานดอก การจัดหาเลือดไปยังฐานดอกนั้นมาจากระบบหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง ส่วนหนึ่งมาจากกิ่งก้านจากหลอดเลือดแดงสื่อสารหลังของแอ่งแคโรทีด หรือจากหลอดเลือดแดงสื่อสารส่วนหลัง พวกเขาให้เลือดไปยังดิวิชั่น dorsomedial, นิวเคลียส intralaminar, ทางเดิน mammillothalamic หลอดเลือดแดง thalamic-genicular ซึ่งมีจำนวนถึง 5-6 ออกจาก PCA และให้เลือดไปยังแผนก ventrolateral ของฐานดอก หลอดเลือดแดงส่วนหลัง (ภายนอกและภายใน) ไปที่หมอนและอวัยวะสืบพันธุ์ภายในและภายนอก แอ่ง Vertebrobasilar: 1 หลอดเลือดแดงหลัก; 2 ซีเอ็มเอ; 3 หลอดเลือดแดงทะลุทะลวง (พารามีเดียน); 4 หลอดเลือดแดงทาลาโม - genicular; 5 หลอดเลือดแดง villous หลัง สระ carotid: 6 หลอดเลือดแดงภายใน; 7 หลอดเลือดแดงสื่อสารหลัง; 8 ขั้ว (thalamotubercular) หลอดเลือดแดง; หลอดเลือดแดงคอรอยด์ 9 เส้น
โรคหลอดเลือดหัวใจ THALAMOBUGORAL เนื่องจากส่วนหน้าของฐานดอกถูกฉายลงบนเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้าของกลีบหน้าผากความพ่ายแพ้ของพวกเขาคล้ายกับคลินิกของกลุ่มอาการหน้าผาก: ผู้ป่วยพัฒนาความไม่แยแสและ aboulia เขาเป็นคนที่ไม่ได้ตั้งใจและเลอะเทอะ ความเสียหายทวิภาคีกับขั้วของฐานดอกทั้งสองนำไปสู่ความผิดปกติทางจิตเวชที่รุนแรงซึ่งแสดงออกโดยธรรมชาติและความผิดปกติอย่างรุนแรงจากการลบความทรงจำ การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้จะคงอยู่และไม่ถดถอย
การบุกรุกในเขตของหลอดเลือดแดง THALAMOPERFORANTING ประจักษ์โดยภาวะซึมเศร้าเฉียบพลันของสติอันเนื่องมาจากความเสียหายต่อนิวเคลียส intralaminar และการก่อตัวของไขว้กันเหมือนแหของสมองส่วนกลาง การรบกวนเหล่านี้สามารถนำเสนอเป็นภาวะ hypersomnia เมื่อผู้ป่วยสามารถตื่นขึ้นได้ แต่เมื่อการกระตุ้นหยุดลงเขาจะเข้าสู่การนอนหลับลึกหรือโคม่าอีกครั้ง ลักษณะเด่นอีกประการหนึ่งคือการละเมิดการจ้องมองในแนวตั้งซึ่งมักจะเป็นอัมพฤกษ์ของการเพ่งมองขึ้น แต่ก็สามารถลดลงได้ซึ่งไม่ค่อยมีการบรรจบกันของตาเหล่ hyperkinesis ที่เป็นไปได้: asterexis, rubral tremor, dystonia, blepharospasm
การลุกลามในลุ่มน้ำของหลอดเลือดแดง THALAMENCHARATE ในกรณีเหล่านี้ Dejerine Roussy syndrome พัฒนาขึ้นซึ่งแสดงออกในลักษณะที่ตรงกันข้ามกับแผล: Hemihypesthesia รวมถึงความผิดปกติของความไวทุกประเภทซึ่งส่วนใหญ่ลึกและมักเป็นอาชา ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นเองด้วยสี hyperpathic การรักษาที่ไม่ได้ผลกับยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติด ภาวะโลหิตจางที่ละเอียดอ่อน; ดาวเคราะห์น้อย; ครึ่งซีกที่เป็นเนื้อเดียวกัน; อัมพาตครึ่งซีก, ถาวรหรือชั่วคราว (ความเสียหายถาวรหรือชั่วคราวต่อแคปซูลภายในที่อยู่ติดกัน); การติดตั้งเฉพาะของมือ "ธาลามิก" ด้วยการเคลื่อนไหวของ pseudoathetosis; อัมพฤกษ์ทางอารมณ์ของกล้ามเนื้อเลียนแบบของครึ่งหน้า (ไม่มีการเคลื่อนไหวโดยไม่ได้ตั้งใจที่มาพร้อมกับอารมณ์พร้อมการรักษาการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจอย่างสมบูรณ์) ความผิดปกติทางอารมณ์ในรูปแบบของการร้องไห้หรือเสียงหัวเราะที่รุนแรง
การลุกลามในลุ่มน้ำของหลอดเลือดแดงธาลาเมนชา ความเสียหายต่อสระหลอดเลือดนี้อาจมีลักษณะเป็นโรคหลอดเลือดสมองทาลามิกทางประสาทสัมผัส ซึ่งเป็นการละเมิดความไวทุกประเภทตาม gemitype โดยไม่มีอาการเพิ่มเติม โดยปกติแล้ว ภาวะสมองเสื่อมจะมีอาการไม่รุนแรงและไม่สมบูรณ์ เนื่องจากส่วนหนึ่งของเส้นใยประสาทสัมผัสกระดูกสันหลัง (spinoreticular tract) จะทะลุผ่านฐานดอก ในอนาคตกับภูมิหลังของการถดถอยของความผิดปกติการพัฒนาของอาการปวดทาลามิกเป็นไปได้
การอักเสบในอ่างหลอดเลือดแดงธาลาเมนชิก Sensorimotor thalamic stroke เกิดขึ้นเมื่อจุดโฟกัสของ ischemia แพร่กระจายไปยังโคนขาหลังของแคปซูลภายในที่อยู่ติดกับส่วน ventrolateral ของฐานดอก ผลลัพธ์ที่ได้คือการรวมกันของ hemihypesthesia และ spastic hemiparesis กับการตอบสนองของเส้นเอ็นที่เพิ่มขึ้นและการมีอยู่ ของเครื่องหมายเสี้ยมขยาย (อาการของ Babinsky)
จังหวะในลุ่มน้ำของหลอดเลือดแดง villous หลังที่แสดงออกโดยความบกพร่องทางสายตา ข้อบกพร่องเหล่านี้เกิดขึ้นเนื่องจากความเสียหายต่อร่างกายของยีนภายนอก ความผิดปกติของประสาทสัมผัสและการเคลื่อนไหวเล็กน้อย (hemiparesis, hemihypesthesia) และความผิดปกติทางประสาทวิทยา ความไม่แยแส, องค์ประกอบของความพิการทางสมอง, ภาพหลอน ฯลฯ
การเกิดลิ่มเลือดอุดตันของ PMA ใกล้เคียง นำไปสู่ความเสียหายต่อกลีบท้ายทอยและขมับของซีกสมองและความเสียหายที่เกิดขึ้นพร้อมกันที่ฐานดอกอันเป็นผลมาจากการอุดตันของหลอดเลือดแดงทาลามิกในเวลาเดียวกันหลอดเลือดแดง paramedian ของสมองส่วนกลางก็อาจได้รับผลกระทบเช่นกัน , ผู้ป่วยจะพัฒนา hemianopsia ที่สมบูรณ์หรือคล้ายคลึงกันด้วยการรักษาวิสัยทัศน์ของ macular, ความพิการทางประสาทสัมผัส, ความผิดปกติของการลบล้างเช่นเดียวกับสัญญาณของความเสียหายต่อส่วนภายนอกของฐานดอก, hemihypesthesia ของความไวทุกประเภท Dejerine Roussy syndrome
ความพ่ายแพ้ของฐานดอกทำให้เกิด "กลุ่มอาการสามซีก-" - ความเจ็บปวด, อุณหภูมิและความไวต่อการสัมผัส, ภาวะโลหิตจางที่ละเอียดอ่อน (การสูญเสียความรู้สึกร่วมและกล้ามเนื้อในด้านตรงข้าม) และสายตาเอียงของลานสายตาตรงข้าม
ในบางกรณี ความเจ็บปวดทาลามิกแบบถาวรและเจ็บปวดในครึ่งตรงกันข้ามของร่างกายเป็นไปได้ โดยแสดงออกในรูปแบบของความรู้สึกคลุมเครือที่ไม่ชัดเจนและไม่ค่อยเป็นที่พอใจอย่างยิ่ง (อาชา, อาการเสียดสี, ภาวะ hyperpathia ฯลฯ ) ซึ่งบางครั้งรวมกับ choreoathetoid hyperkinesis , ความผิดปกติของระบบอัตโนมัติและโภชนาการ.
ในช่วงกลางม. ที่ด้านข้างของ 3 สมอง กระเพาะอาหาร. นี่คือศูนย์ผลกระทบสูงสุด ช่องระบายอากาศ และหลังกลุ่มนิวเคลียส การเชื่อมต่อกับข้อเหวี่ยงของเมทาทาลามัส คอร์เทกซ์ ขา: ด้านหน้า (มีเปลือกหน้าผาก), กลาง (มีหน้าผาก, ขมับ, ข้างขม่อม), หลัง (มีกลีบท้ายทอย, เดือยร่อง) เมื่อโดน:ปวดทาลามิคที่อีกด้านหนึ่ง + อาการชา (ระคายเคืองใด ๆ ไม่เป็นที่พอใจ) + ถูกรบกวน ความรู้สึกลึก ๆ (hemiataxia, pseudoastereognosis) Dentorubrothalamic ทาง ataxia อีกด้านหนึ่ง + ธาลามิค มือ + athetosis (การเคลื่อนไหวของนิ้วมือแฟนซี)
สิ้นสุดการทำงาน -
หัวข้อนี้เป็นของ:
กลุ่มอาการที่ส่งผลต่อการสร้างเรติคิวลัม
การรับรู้เบื้องต้นของสิ่งเร้าทั้งหมดในร่างกายมนุษย์นั้นดำเนินการโดยตัวรับเซลล์เฉพาะที่รับรู้ผลกระทบ. ตัวรับ, ตัวรับภายนอก, ตัวรับเสียง
หากคุณต้องการเนื้อหาเพิ่มเติมในหัวข้อนี้ หรือคุณไม่พบสิ่งที่คุณกำลังมองหา เราขอแนะนำให้ใช้การค้นหาในฐานข้อมูลผลงานของเรา:
เราจะทำอย่างไรกับวัสดุที่ได้รับ:
หากเนื้อหานี้มีประโยชน์สำหรับคุณ คุณสามารถบันทึกลงในเพจของคุณบนโซเชียลเน็ตเวิร์ก:
| ทวีต |
หัวข้อทั้งหมดในส่วนนี้:
กลุ่มอาการที่ส่งผลต่อการสร้างเรติคิวลัม
บริเวณ RF ของก้านสมองโดยไม่มีขอบเขตที่ชัดเจนนั้นเกิดขึ้นจากการผสมผสานของเส้นใยประสาทและเซลล์ประสาทที่วางอยู่ระหว่างพวกมัน เช่นเดียวกับการสะสมของพวกมันในรูปของนิวเคลียสขนาดเล็ก นี่คือที่ตั้งของศูนย์ทางเดินหายใจและเลือด
Cauda equina และโรคไขสันหลังอักเสบ
ความพ่ายแพ้ของกรวย (ส่วนจาก S3) ไม่ได้ทำให้เกิดอัมพฤกษ์ของขา, การสะท้อนของ Achilles ได้รับการเก็บรักษาไว้, มีเพียงการดมยาสลบเท่านั้นที่สังเกตได้ในบริเวณ anogenital (segm S3-S5) และการละเมิดการทำงานของอวัยวะอุ้งเชิงกรานตาม ประเภทรอบนอก: ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้และ
Hypotonic-hyperkinetic syndrome
กลุ่มอาการของโรคนี้มีลักษณะเฉพาะโดยการเคลื่อนไหวที่รุนแรงโดยอัตโนมัติตามการหดตัวของกล้ามเนื้อโดยไม่สมัครใจและความดันเลือดต่ำของกล้ามเนื้อและทำให้เกิดแผลของ neostiatum Hyperkinesia ทำให้เกิดการขโมยเซลล์ประสาท dopaminergic ของสารสีดำและแถบ
Hypertonic-hypokinetic syndrome (พาร์กินสัน)
Hypokinesia - การเริ่มต้นการเคลื่อนไหวอัตโนมัติโดยพลการยาก การเดินช้าและการเคลื่อนไหวอื่นๆ ในตอนท้ายเป็นเรื่องยากที่จะพลิกตัวอยู่บนเตียง ใบหน้าที่สวมหน้ากาก คำพูดที่ซ้ำซากจำเจ และเสียงกลวงๆ องศาได้อย่างง่ายดาย
กลุ่มอาการอาแทคติค
Ataxia เป็นการละเมิดความแม่นยำความราบรื่นและการเคลื่อนไหวตามสัดส่วนแมวไม่ได้เกิดจากความแข็งแรงของกล้ามเนื้อลดลง การประสานงานบกพร่อง แสดงออกโดยความผิดปกติของการเดิน (โดยปกติ ตีคู่ phalanges) ความไม่สมดุลในโปโล
โรคสมองน้อย
ด้วยรอยโรคของสมองและเส้นลวดของมัน แสดงให้เห็นการละเมิดพิกัดของการเคลื่อนไหวในที่สุดสมดุลแรสเตอร์และการเดิน, ความดันเลือดต่ำของกล้ามเนื้อ, dysarthria และอาตา เป็นการละเมิดความเรียบ ความถูกต้อง และสัดส่วนของการเคลื่อนไหวใน
ซินโดรมของรอยโรคภายในแคปซูล
อัมพาตครึ่งซีกกลางอยู่ฝั่งตรงข้าม อัมพฤกษ์เป็นการเคลื่อนไหวโดยพลการในรูปแบบของการลดความแข็งแรงและปริมาตรของการเคลื่อนไหวที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อเส้นทางเยื่อหุ้มสมองและกล้ามเนื้อ อัมพฤกษ์บนแขนขาเดียวกัน การพัฒนาส่วนกลาง
ซินโดรมของฟังก์ชันแพรกซิกที่ถูกรบกวน
Praxis (จากภาษากรีก Praxis - การกระทำ) - ความสามารถในการดำเนินการชุดการเคลื่อนไหวตามลำดับและดำเนินการตามเป้าหมายตามแผนพัฒนา เมื่อดำเนินการมอเตอร์ที่ซับซ้อน
อาการผิดปกติของผู้ชม
คู่ที่สอง - เส้นประสาทตา (n. opticus) เป็นเส้นใยของไขกระดูกสีขาว มัดของเส้นใยในสมอง เส้นใยเหล่านี้มาจากเซลล์ในเรตินา จอประสาทตา
อาการผิดปกติของกระจกตา
III คู่ - เส้นประสาทตา (n. oculomotorius) ภายใน- ควบคุมกล้ามเนื้อภายนอกของดวงตา (ยกเว้น rectus ภายนอกและเฉียงเหนือ) กล้ามเนื้อที่ยกเปลือกตาบน (t. lev
อาการอัมพาตใบหน้าและส่วนปลายและส่วนกลาง
VII เส้นประสาทพาราเฟเชียล (n. facialis). เป็นเส้นประสาทผสม (รูปที่ 93) ประกอบด้วยเส้นใยมอเตอร์ พาราซิมพาเทติก และเส้นใยประสาทสัมผัส เส้นใยสองชนิดสุดท้าย
ซินโดรมของรอยโรคของเส้นประสาท vestibulocochlear
คู่ VIII - เส้นประสาทขนถ่าย (n. vestibulocochlea-ris) ประกอบด้วยสองราก: ล่าง - ประสาทหู และ บน - ประตูล่วงหน้า (รูปที่ 95) รวมสองฟังก์ชั่นที่แตกต่างกัน
อาการผิดปกติของอวัยวะอุ้งเชิงกราน
ความผิดปกติชั่วคราวของอวัยวะอุ้งเชิงกราน ความผิดปกติของการถ่ายปัสสาวะที่พบบ่อยที่สุดจะปรากฏในรูปแบบของการปัสสาวะที่เพิ่มขึ้น, ความต้องการเร่งด่วน, อุบาทว์ของความล่าช้าหรือ
ซินโดรมของรอยโรคของก้านสมอง Alterir syndrome
อาการสลับกันมีลักษณะโดยความเสียหายต่อเส้นประสาทสมองที่ด้านข้างของโฟกัสตามประเภทอุปกรณ์ต่อพ่วงอันเป็นผลมาจากการมีส่วนร่วมของนิวเคลียสและรากในกระบวนการเช่นเดียวกับอัมพาตครึ่งซีกซึ่งมักจะรวมกัน
เส้นทางของความไวของพื้นผิว
Exteroreceptors เส้นประสาทส่วนปลาย ปมประสาทกระดูกสันหลัง (1 เซลล์ประสาทของทางเดินของความไวผิวเผิน) รากหลังของไขสันหลังเขาหลังของไขสันหลังด้านเดียวกัน (2 เซลล์ประสาทของทางเดิน
เส้นทางแห่งความรู้สึกอ่อนไหว
Proprioreceptors เส้นประสาทส่วนปลาย ปมประสาทกระดูกสันหลัง (1 เซลล์ประสาทของทางเดินประสาทสัมผัสลึก) รากหลังของไขสันหลัง เส้นประสาทไขสันหลังที่อยู่ด้านข้างของชื่อเดียวกัน (โดยไม่ต้องเข้าไปใน
ประเภทของความผิดปกติทางประสาทสัมผัส
1. ความผิดปกติของอุปกรณ์ต่อพ่วง - การละเมิดความไวในเขตปกคลุมด้วยเส้นของเส้นประสาทส่วนปลาย เกิดขึ้นเมื่อเส้นประสาทส่วนปลายหรือช่องท้องเสียหาย 2. ประเภทเซ็กเมนต์ของการแข่งขัน
โรคสติสัมปชัญญะ
สติ คือ รูปสะท้อนสูงสุดของความเป็นจริง ซึ่งเป็นชุดของกระบวนการทางจิตที่ช่วยให้บุคคลสามารถท่องไปในโลกรอบ ๆ ตัวเขา เวลา ของเขาเอง
ซินโดรมของการทำงานที่ไม่เชื่อเรื่องพระเจ้า
Gnosis (กรีก gnosis - ความรู้ความเข้าใจ) คือความสามารถในการรับรู้วัตถุโดยการรับรู้ทางประสาทสัมผัส ตัวอย่างเช่น บุคคลไม่เพียงแต่มองเห็น แต่ยังรู้จักวัตถุที่เคยเห็นมาก่อนด้วย การรับรู้คือ
ไฮโปทาลามิค ซินโดรม
ไฮโปทาลามัส (pre-hillock) เป็นส่วนล่างของช่องที่ 3 ของสมองและประกอบด้วยกลุ่มของนิวเคลียส (32 คู่) นิวเคลียสของมลรัฐมี 3 กลุ่ม: ส่วนหน้า (นิวเคลียส supraoptic)
กลุ่มอาการผิดปกติในการพูด
คำพูดเป็นกิจกรรมเฉพาะของมนุษย์ที่ทำหน้าที่สื่อสารระหว่างผู้คน มีลักษณะเฉพาะด้วยกระบวนการรับ ประมวลผล จัดเก็บ และส่งข้อมูลโดยใช้
ในการปฏิบัติทางคลินิกรูปแบบต่าง ๆ ของความพิการทางสมอง dysarthria, alalia, mutism และการพูดที่ด้อยพัฒนาทั่วไป
ความพิการทางสมองเป็นที่เข้าใจกันว่าเป็นการละเมิดศูนย์กลางของคำพูดที่เกิดขึ้นแล้วเช่น ความผิดปกติของคำพูดซึ่งความสามารถในการใช้คำพูดเพื่อแสดงความคิดเห็นหายไปบางส่วนหรือทั้งหมด
ซินโดรมของความเสียหายต่อสมองกลีบหน้า
กลุ่มอาการกลีบหน้าผากเป็นชื่อสามัญสำหรับกลุ่มอาการต่างๆ ของโครงสร้างต่างๆ ที่มีนัยสำคัญทางหน้าที่การทำงานของสมองกลีบหน้าของซีกสมอง แต่ละกลุ่มอาการเหล่านี้สามารถเป็น
กลุ่มอาการบาดเจ็บที่กลีบขมับ
จากมุมมองของการวินิจฉัยเฉพาะที่ในกลีบขมับ มี 6 กลุ่มอาการหลักซึ่งเกิดจากความเสียหายต่อโครงสร้างที่สำคัญที่สุดจำนวนหนึ่ง เนื่องจากการมีอยู่ของ
กลุ่มอาการบาดเจ็บที่กลีบท้ายทอย
กลุ่มอาการของกลีบท้ายทอยเกิดจากความแตกต่างของความพ่ายแพ้ของทุ่งที่ 17, 18, 19 และ 30 ตาม Brodmann ซึ่งเป็นศูนย์กลางการมองเห็นของเยื่อหุ้มสมองรวมถึงธรรมชาติของความเสียหาย ตัวแปรของการระคายเคืองประกอบด้วย
โรคกลีบข้างขม่อม
ในกลีบข้างขม่อมมีความโดดเด่น 4 โซนทำให้มี 4 กลุ่มอาการที่มีลักษณะเฉพาะ: Postcentral gyrus syndrome 1, 2, 3 ฟิลด์ตาม Brodman ให้การละเมิดทั่วไป (ความเจ็บปวดอุณหภูมิและ
โรคลมบ้าหมู
การจำแนกโรคลมบ้าหมูระหว่างประเทศแยกความแตกต่างระหว่างอาการชักจากโรคลมชักทั่วไปและบางส่วน (โฟกัส) อาการชักทั่วไปจะมาพร้อมกับการสูญเสียสติอาการทางพืช
กลุ่มอาการบาดเจ็บไขสันหลัง
กลุ่มอาการของความเสียหายต่อแต่ละส่วนของส่วนขวางของไขสันหลัง อาการแตรหน้ามีลักษณะเป็นอัมพาตส่วนปลายที่มีการฝ่อของกล้ามเนื้อซึ่งได้รับความเสียหาย
ซินโดรมสีน้ำตาล-เซการา
กลุ่มอาการไขสันหลังครึ่งตัว เป็นครั้งแรกโดยนักสรีรวิทยาชาวฝรั่งเศส Brown-Séquard ในปี 1849 ระหว่างการทดลองครึ่งหนึ่งของไขสันหลังในสัตว์ มีหลายอย่าง
ซินโดรมของความเสียหายที่ปลายประสาทปลาย
Brachial plexus: ความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่องแผ่ไปทั่วแขน รุนแรงขึ้นโดยการเคลื่อนไหวที่ทำให้เส้นประสาทที่ยืดออกซึ่งก่อตัวเป็นช่องท้อง, แกร็น
ซินโดรมของความเสียหายต่อเส้นประสาทส่วนล่าง
Lumbar plexus: ภาพทางคลินิกของรอยโรคเกิดจากเส้นประสาทสามเส้นประสาทที่เกิดจากช่องท้องส่วนเอว (lumbar plexus) มีส่วนเกี่ยวข้องสูง ได้แก่ femoral, obturator และ external
โรคโพลีนิวริติสซินโดรม
Polyneuritis เป็นรอยโรคหลายเส้นของเส้นประสาทส่วนปลายซึ่งนำไปสู่ความผิดปกติของมอเตอร์ประสาทสัมผัสและระบบประสาทอัตโนมัติในบริเวณที่มีการปกคลุมด้วยเส้นของเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบ: อัมพฤกษ์ส่วนปลายของส่วนบน
อัมพาตเซ็นเตอร์ซินโดรม
อัมพาตและอัมพฤกษ์คือการสูญเสียหรือข้อ จำกัด ของการทำงานของมอเตอร์ซึ่งมีลักษณะโดยการขาด (อัมพาต) หรือลดลง (อัมพฤกษ์) ของความแข็งแรงของกล้ามเนื้ออันเป็นผลมาจากการที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้
อัมพฤกษ์อัมพวาและอัมพฤกษ์เทียม
กลุ่มอาการ bulbar ความพ่ายแพ้รวมกันของเส้นประสาท glossopharyngeal, vagus และ hypoglossal ของประเภทอุปกรณ์ต่อพ่วงนำไปสู่การพัฒนาของ bulbar palsy ที่เรียกว่า เขา woz
โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
อาการ MENINGEAL เป็นสัญญาณของการระคายเคืองของเยื่อหุ้มสมอง ซึ่งพบในเยื่อหุ้มสมองอักเสบ โรคไข้สมองอักเสบ และโรคหลอดเลือดสมองรุนแรง ด้วยเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากสาเหตุต่างๆ เลือดออกใน subarachnoid
กลุ่มอาการความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะ
หากสงสัยว่ามีความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะ จำเป็นต้องมีเข็มฉีดยาที่มีสารละลายโซเดียมคลอไรด์ไอโซโทนิกอุ่น ๆ พร้อมสำหรับการให้ของเหลวบังคับเมื่อมีอาการลิ่มเลือด
ของเหลวไขสันหลัง
สุรา. การศึกษาการไหลเวียนการอพยพ อาการสุรา สมองล้อมรอบด้วยน้ำไขสันหลังซึ่งเติมระบบหัวใจห้องล่างถังน้ำตั้งอยู่ที่ฐาน
ซินโดรม
ฉันจับคู่ - เส้นประสาทรับกลิ่น (n. olfactorius) ให้การทำงานของกลิ่น (รูปที่ 84) การส่งผ่านของแรงกระตุ้นจะดำเนินการผ่านสายโซ่ของเซลล์ประสาทสามเซลล์ ซึ่งความพ่ายแพ้นั้นมีลักษณะพิเศษบางประการ
การเจาะเอว
มีหลายวิธีในการสกัดน้ำไขสันหลัง: 1) การเจาะเอวของถังสุดท้าย; 2) การเจาะ suboccipital ของถังน้ำ cerebellar-medullary; 3) อ่างเก็บน้ำ pu
โรคอัมพาตอุปกรณ์ต่อพ่วง
อัมพาตส่วนปลาย เกิดขึ้นเมื่อเซลล์ประสาทที่สองของทางเดินมอเตอร์สองเซลล์ประสาทซึ่งมีส่วนร่วมในการปกคลุมด้วยเส้นของกล้ามเนื้อได้รับความเสียหายเช่น เซลล์เขาหน้าของไขสันหลัง
เลือดไปเลี้ยงสมอง
สมองได้รับเลือดจากกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงภายใน (aa. carotis internae) และหลอดเลือดแดง basilar (a. basilaris) หลอดเลือดเหล่านี้ได้รับเลือดจากสองระบบ - carotid ทั่วไปและ
ฐานดอก (thalamus) หรือ tubercles มองเห็นตั้งอยู่ที่ด้านข้างของช่องที่สามและคิดเป็น 80% ของมวลของ diencephalon มีลักษณะเป็นรูปไข่ มีปริมาตรประมาณ 3.3 ลูกบาศก์เมตร ซม. และประกอบด้วยเซลล์
การสะสม (นิวเคลียส) และชั้นของสสารสีขาว ฐานดอกแต่ละดอกมีสี่พื้นผิว: ภายใน ภายนอก เหนือกว่า และด้อยกว่า
พื้นผิวด้านในของฐานดอกสร้างผนังด้านข้างของช่องที่สาม มันถูกแยกออกจากไฮโปทาลามัสด้านล่างด้วยร่องไฮโปทาลามัสตื้น (ซัลคัส ไฮโปทาลามัส) ซึ่งไหลจากช่องเปิดระหว่างโพรงไปจนถึงทางเข้าสู่ท่อระบายน้ำในสมอง พื้นผิวด้านในและด้านบนถูกแบ่งเขตโดยแถบสมอง (stria medullaris thalami) พื้นผิวด้านบนของฐานดอกเช่นเดียวกับด้านในนั้นเป็นอิสระ มันถูกปกคลุมด้วยหลุมฝังศพและ corpus callosum ซึ่งไม่มีการยึดเกาะ ด้านหน้าพื้นผิวด้านบนของฐานดอกมีตุ่มด้านหน้าซึ่งบางครั้งเรียกว่าระดับความสูงของนิวเคลียสด้านหน้า ส่วนท้ายของฐานดอกนั้นหนาขึ้น - นี่คือหมอนทาลามัสที่เรียกว่าพัลวินาร์ ขอบด้านนอกของพื้นผิวด้านบนของฐานดอกเข้าใกล้นิวเคลียสหางซึ่งคั่นด้วยแถบเส้นขอบ (stria terminalis)
บนพื้นผิวด้านบนของฐานดอกในทิศทางเฉียงผ่านร่องหลอดเลือดซึ่งครอบครองโดยคอรอยด์ช่องท้องของช่องท้องด้านข้าง ร่องนี้แบ่งพื้นผิวด้านบนของฐานดอกออกเป็นส่วนด้านนอกและด้านใน ส่วนด้านนอกของพื้นผิวด้านบนของฐานดอกนั้นถูกปกคลุมด้วยแผ่นยึดที่เรียกว่าซึ่งประกอบขึ้นเป็นส่วนล่างของส่วนกลางของช่องด้านข้างของสมอง
พื้นผิวด้านนอกของฐานดอกอยู่ติดกับแคปซูลด้านในโดยแยกออกจากนิวเคลียสแม่และเด็กและหัวของนิวเคลียสหาง ด้านหลังหมอนของฐานดอกมีอวัยวะที่เกี่ยวข้องกับ metathalamus ส่วนล่างที่เหลือของฐานดอกรวมกับการก่อตัวของบริเวณไฮโปทาลามัส
ฐานดอกอยู่บนเส้นทางของทางเดินขึ้นจากไขสันหลังและก้านสมองไปยังเปลือกสมอง พวกมันมีการเชื่อมต่อมากมายกับต่อมใต้สมอง โดยส่วนใหญ่จะผ่านลูปของนิวเคลียสแม่และเด็ก (ansa lenticularis)
องค์ประกอบของฐานดอกประกอบด้วยกลุ่มเซลล์ (นิวเคลียส) ซึ่งคั่นด้วยชั้นของสสารสีขาว แต่ละนิวเคลียสมีความเกี่ยวข้องและการเชื่อมต่อที่แตกต่างกันออกไป กลุ่มรูปแบบนิวเคลียสที่อยู่ใกล้เคียง มี: I) นิวเคลียสด้านหน้า (fox//, anteriores) - มีการเชื่อมต่อซึ่งกันและกันกับร่างกายกกหูและ fornix ที่เรียกว่ามัด mastoid-thalamic (Vic dAzira bundle) กับ cingulate gyrus ที่เกี่ยวข้องกับระบบลิมบิก 2) นิวเคลียสหลังหรือนิวเคลียสของเบาะรองศีรษะ (หลังนิวคลี) - มีความเกี่ยวข้องกับเขตข้อมูลเชื่อมโยงของบริเวณขม่อมและท้ายทอย มีบทบาทสำคัญในการรวมข้อมูลทางประสาทสัมผัสประเภทต่างๆ มาไว้ที่นี่ 3) นิวเคลียสด้านข้างด้านหลัง (nucl. dorsolateral) - รับแรงกระตุ้นอวัยวะจากลูกบอลสีซีดและฉายพวกมันเข้าไปในส่วนหางของ cingulate gyrus; 4) นิวเคลียสของหัวใจห้องล่าง (nucli ventrolaterales) - นิวเคลียสจำเพาะที่ใหญ่ที่สุดคือตัวสะสมของวิถีประสาทสัมผัสทางกายส่วนใหญ่: วงรอบตรงกลาง, ทางเดินสปิโนทาลามิก, วิถีไทรเจมินัล - ทาลามิกและทางเดินอาหาร ; จากที่นี่แรงกระตุ้นของเส้นประสาทจะถูกส่งไปยังโซนการฉายภาพเยื่อหุ้มสมองของเยื่อหุ้มสมอง (ฟิลด์ 1, 2, 3a และ 36 ตาม Brodman); 5) นิวเคลียสอยู่ตรงกลาง (นิวเคลียสนิวคลี) - เชื่อมโยงกันรับแรงกระตุ้นอวัยวะจากนิวเคลียสทาลามินาร์หน้าท้องและภายใน, ไฮโปทาลามัส, นิวเคลียสของสมองส่วนกลางและลูกบอลสีซีด; เส้นทางที่ออกจากที่นี่จะมุ่งตรงไปยังพื้นที่เชื่อมโยงของเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้าที่อยู่ด้านหน้า
มอเตอร์โซน; 6) นิวเคลียส intralamellar (นิวเคลียส intralamellar, nucll. intralaminares) - เป็นส่วนประกอบหลักของระบบการฉายภาพที่ไม่เฉพาะเจาะจงของฐานดอก พวกมันได้รับแรงกระตุ้นจากอวัยวะส่วนหนึ่งตามเส้นใยจากน้อยไปมากของการก่อตัวของไขว้กันเหมือนแหของลำตัวเส้นประสาท ส่วนหนึ่งตามเส้นใยที่เริ่มจากนิวเคลียสของฐานดอก เส้นทางที่เล็ดลอดออกมาจากนิวเคลียสเหล่านี้มุ่งตรงไปยังนิวเคลียสหาง, putamen, globus pallidus ที่เกี่ยวข้องกับระบบ extrapyramidal และอาจจะไปยังคอมเพล็กซ์นิวเคลียร์อื่น ๆ ของฐานดอกซึ่งนำพวกเขาไปยังโซนเชื่อมโยงรองของเปลือกสมอง ส่วนสำคัญของ intralaminar complex คือนิวเคลียสกลางของฐานดอกซึ่งแสดงถึงส่วนธาลามิกของระบบการเปิดใช้งานไขว้กันเหมือนแหจากน้อยไปมาก
ฐานดอกเป็นตัวสะสมของทางเดินประสาทสัมผัสซึ่งเป็นสถานที่ที่เส้นทางทั้งหมดที่ดำเนินการกระตุ้นที่ละเอียดอ่อนซึ่งมาจากครึ่งหนึ่งของร่างกายตรงกันข้าม นอกจากนี้ แรงกระตุ้นในการดมกลิ่นจะเข้าสู่นิวเคลียสส่วนหน้าผ่านมัดกกหู-ทาลามิก เส้นใยรส (แอกซอนของเซลล์ประสาทที่สองที่อยู่ในนิวเคลียสเดียว) สิ้นสุดในนิวเคลียสของกลุ่ม ventrolateral
นิวเคลียสทาลามิกที่ได้รับแรงกระตุ้นจากบริเวณที่กำหนดไว้อย่างเข้มงวดของร่างกายและส่งแรงกระตุ้นเหล่านี้ไปยังเขตเยื่อหุ้มสมองที่ จำกัด ที่สอดคล้องกัน (โซนการฉายภาพหลัก) เรียกว่านิวเคลียสการฉายภาพเฉพาะหรือการเปลี่ยน ซึ่งรวมถึงนิวเคลียสของหัวใจห้องล่างด้วย นิวเคลียสสวิตชิ่งสำหรับแรงกระตุ้นทางสายตาและการได้ยินอยู่ในร่างกายด้านข้างและด้านข้างและอยู่ตรงกลางตามลำดับซึ่งอยู่ติดกับพื้นผิวด้านหลังของ tubercles ออปติกและประกอบขึ้นเป็นกลุ่มของ tubercles
การปรากฏตัวในนิวเคลียสการฉายภาพของฐานดอกซึ่งส่วนใหญ่อยู่ในนิวเคลียส ventrolateral ของการเป็นตัวแทน somatotopic บางอย่างทำให้เป็นไปได้ด้วยการโฟกัสทางพยาธิวิทยาที่ จำกัด ในฐานดอกเพื่อพัฒนาความผิดปกติของความไวและความผิดปกติของมอเตอร์ที่เกี่ยวข้องในส่วนที่ จำกัด ของสิ่งที่ตรงกันข้าม ครึ่งหนึ่งของร่างกาย
นิวเคลียสที่สัมพันธ์กันซึ่งได้รับแรงกระตุ้นที่ละเอียดอ่อนจากการเปลี่ยนนิวเคลียสทำให้พวกมันกลายเป็นลักษณะทั่วไปบางส่วน - การสังเคราะห์ เป็นผลให้แรงกระตุ้นถูกส่งจากนิวเคลียสธาลามิกเหล่านี้ไปยังเปลือกสมองซึ่งซับซ้อนอยู่แล้วเนื่องจากการสังเคราะห์ข้อมูลมาที่นี่ ดังนั้นฐานดอกจึงไม่ได้เป็นเพียงศูนย์กลางการสลับระดับกลางเท่านั้น แต่ยังเป็นสถานที่สำหรับการประมวลผลบางส่วนของแรงกระตุ้นที่ละเอียดอ่อนอีกด้วย
นอกจากการเปลี่ยนและนิวเคลียสที่เชื่อมโยงในฐานดอกยังมี intralaminar (parafascicular, median และ medial, central, paracentral nuclei) ในฐานดอกตามที่กล่าวไว้ข้างต้น // นิวเคลียสไขว้กันเหมือนแหที่ไม่มีหน้าที่เฉพาะ พวกมันถูกพิจารณาว่าเป็นส่วนหนึ่งของการก่อไขว้กันเหมือนแห และรวมกันเป็นหนึ่งภายใต้ชื่อของระบบทาลามิกแบบกระจายที่ไม่จำเพาะเจาะจง มีความเกี่ยวข้องกับเปลือกสมองและโครงสร้างของลิมบิก - ไขว้กันเหมือนแห ระบบนี้มีส่วนร่วมในการควบคุมน้ำเสียงและใน "การปรับ" ของเยื่อหุ้มสมองและมีบทบาทบางอย่างในกลไกที่ซับซ้อนของการก่อตัวของอารมณ์และการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจที่แสดงออกมาการแสดงออกทางสีหน้าการร้องไห้และเสียงหัวเราะ
ดังนั้นข้อมูลจากเกือบทุกโซนของตัวรับมาบรรจบกันที่ฐานดอกผ่านทางเดินอวัยวะ ข้อมูลนี้อยู่ภายใต้การประมวลผลที่สำคัญ จากนี้ไปเท่านั้น
ส่วนหนึ่งส่วนอื่น ๆ และส่วนใหญ่อาจมีส่วนร่วมในการก่อตัวของปฏิกิริยาตอบสนองที่ไม่มีเงื่อนไขและบางทีอาจมีปฏิกิริยาตอบสนองบางส่วนส่วนโค้งที่ถูกปิดที่ระดับฐานดอกและการก่อตัวของระบบ striopallidar ฐานดอกเป็นส่วนเชื่อมโยงที่สำคัญที่สุดในส่วนอวัยวะของส่วนโค้งสะท้อนกลับที่กำหนดการกระทำของมอเตอร์โดยสัญชาตญาณและอัตโนมัติ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการเคลื่อนไหวของหัวรถจักรที่เป็นนิสัย (การเดิน วิ่ง ว่ายน้ำ ปั่นจักรยาน เล่นสเก็ต ฯลฯ)
เส้นใยที่ไปจากฐานดอกไปยังเปลือกสมองมีส่วนร่วมในการก่อตัวของต้นขาด้านหลังของแคปซูลภายในและกระหม่อมที่เปล่งปลั่งและสร้างประกายที่เรียกว่าฐานดอก - ด้านหน้า, กลาง (บน) และด้านหลัง รัศมีด้านหน้าเชื่อมต่อส่วนหน้าและนิวเคลียสด้านในและด้านนอกบางส่วนกับเยื่อหุ้มสมองของกลีบหน้าผาก ความเปล่งปลั่งระดับกลางของฐานดอกซึ่งกว้างที่สุดเชื่อมต่อนิวเคลียส ventrolateral และอยู่ตรงกลางกับส่วนหลังของกลีบหน้าผากด้วยกลีบข้างขม่อมและขมับของสมอง รังสีหลังประกอบด้วยเส้นใยการมองเห็นเป็นส่วนใหญ่ (รังสีออปติกหรือมัดของ Graziole) ไปจากศูนย์การมองเห็นใต้เยื่อหุ้มสมองไปยังกลีบท้ายทอยไปจนถึงปลายเยื่อหุ้มสมองของเครื่องวิเคราะห์ภาพซึ่งตั้งอยู่ในบริเวณร่องเดือย (fissura calcarina) ในส่วนของมงกุฎที่เปล่งประกาย ยังมีเส้นใยที่นำพาแรงกระตุ้นจากเปลือกสมองไปยังฐานดอก
ความซับซ้อนขององค์กรและความหลากหลายของหน้าที่ของฐานดอกกำหนดความแตกต่างของอาการทางคลินิกที่เป็นไปได้ของความเสียหาย ความพ่ายแพ้ของส่วน ventrolateral ของฐานดอกมักจะนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของเกณฑ์ความไวในด้านตรงข้ามกับการโฟกัสทางพยาธิวิทยาในขณะที่สีอารมณ์ของความเจ็บปวดและความรู้สึกอุณหภูมิเปลี่ยนไป ผู้ป่วยรับรู้ว่าพวกเขายากที่จะ จำกัด การรั่วไหลมีโทนสีที่ไม่พึงประสงค์และแสบร้อน ลักษณะเฉพาะในส่วนที่เกี่ยวข้องของครึ่งตรงกันข้ามของร่างกายคือภาวะ hypoalgesia ร่วมกับ hyperpathy โดยมีความผิดปกติที่เด่นชัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งของความไวลึกซึ่งอาจนำไปสู่การเคลื่อนไหวที่น่าอึดอัดใจ ataxia ที่ละเอียดอ่อน
ด้วยความเสียหายต่อส่วนหลังของฐานดอก กลุ่มอาการที่เรียกว่า Dejerine-Roussy thalamic syndrome สามารถแสดงออกได้ (อธิบายในปี 1906 โดยนักประสาทวิทยาชาวฝรั่งเศส J. Dejerine (1849-1917) และ G. Roussy (1874-1948)1 ซึ่ง รวมถึงการเผาไหม้, ปวดร้าว, บางครั้งปวดทาลามินิกที่ทนไม่ได้ในครึ่งตรงกันข้ามของร่างกายรวมกับการละเมิดความไวผิวเผินและโดยเฉพาะอย่างยิ่งลึก, pseudoasteriognosis และ hemiataxia ที่ละเอียดอ่อน, ปรากฏการณ์ของ hyperpathy และ dysesthesia การเชื่อมต่อกับการพัฒนาของ ischemia ในหลอดเลือดแดงด้านข้างของ ฐานดอก (aa. thalamki iaterales) - กิ่งก้านของหลอดเลือดสมองส่วนหลัง บางครั้ง ด้านตรงข้ามกับการโฟกัสทางพยาธิวิทยา อัมพาตครึ่งซีกชั่วคราวเกิดขึ้นและ hemianopsia ที่เป็นเนื้อเดียวกันพัฒนา ภาวะโลหิตจางที่ละเอียดอ่อนอาจเป็นผลมาจากความผิดปกติของความไวลึก , pseudoastriognosis ในกรณีที่เกิดความเสียหายต่อส่วนตรงกลางของฐานดอก dentate-thalamic uti ซึ่งแรงกระตุ้นจากสมองน้อยส่งผ่านไปยังฐานดอกและการเชื่อมต่อ rubrotalamic ที่ด้านตรงข้ามของการโฟกัสทางพยาธิวิทยา ataxia ปรากฏขึ้นพร้อมกับ athetoid หรือ choreoathetoid hyperkinesis โดยเฉพาะอย่างยิ่งในมือและนิ้วมือ ("มือทาลามิค") ในกรณีเช่นนี้มีแนวโน้มที่จะจับแขนในตำแหน่งที่แน่นอน: ไหล่ถูกกดเข้ากับร่างกาย, ปลายแขนและมืองอและ pronated, phalanges หลักของนิ้วมือ
งอส่วนที่เหลือจะไม่งอ ในเวลาเดียวกัน นิ้วของมือทำให้การเคลื่อนไหวอย่างช้าๆ ของธรรมชาติที่มีลักษณะ athetoid
ปริมาณเลือดแดงของฐานดอกเกี่ยวข้องกับหลอดเลือดแดงในสมองส่วนหลัง, หลอดเลือดแดงสื่อสารส่วนหลัง, หลอดเลือดแดงด้านหน้าและด้านหลัง
