Sociálna lekáreň. Suppositori Diclofenac: Návod na aplikáciu Sviečka DICLOFENAC Rectal 100 mg

1 čapík obsahuje: sodný diklofenak 100 mg.

Pomocné látky: Silikónový koloidný oxid, Miglyol 812, tuhý tuk (Vytingsol H15).
Čapíky sú rektálne z bielej až takmer bielej so žltkastým farebným odtieňom, v tvare valca s nabrúseným koncom.

Farmachologický účinok

NSAIDs, derivát kyseliny fenyloxovej. Má výrazný protizápalový, analgetický a mierny antipyretický účinok. Mechanizmus účinku je spojený s útlakom aktivity COF - hlavným enzýmom metabolizmu kyseliny arachidónovej, čo je predchodca prostaglandínov, ktoré hrajú dôležitú úlohu v patogenéze zápalu, bolesti a horúčky. Analgetický účinok je spôsobený dvom mechanizmami: periférne (nepriamo, prostredníctvom potlačenia syntézy prostaglandínu) a centrálneho (v dôsledku inhibície syntézy prostaglandínov v centrálnom a periférnom nervovom systéme).
In vitro v koncentráciách ekvivalentných pacientoch, ktoré sa dosiahli pri liečbe pacientov, nepotláča biozianténu proteoglykánov tkaniva chrupavky.
V reumatických ochoreniach znižuje bolesť v kĺboch \u200b\u200bsamostatne a pri jazde, ako aj ranná tuhosť a opuch spojov prispieva k zvýšeniu objemu pohybov. Znižuje posttraumatické a pooperačné bolesti, ako aj zápalový edém.
S po traumatických a pooperačných zápalových javov, rýchlo zastaví bolesť (vznikajú samotné aj pri jazde), znižuje zápalový opuch a pooperačný opuch rán.
Potláča agregáciu krvných doštičiek. Počas dlhodobého použitia má desenzibilizačný účinok desenzibilizačný účinok.

Indikácie na použitie

- zápalové a degeneratívne ochorenia muskuloskeletačného systému, vr. reumatoid, mladistvý, chronická artritída; Ankylozujúca spondylitída a iné spondylopatie;
- osteoartritída;
- gouty artritída;
- bursit, tenderovaginit;
- syndróm bolesti z chrbtice (Lybago, Ishialia, Oscalgia, Neuralgia, Malgy, Arthralgia, Radiculitída);
- syndróm posttraumatickej pooperačnej bolesti, sprevádzaný zápalom (napríklad v zubnom lekárstve a ortopédiách);
- algodisménna;
- zápalové procesy v malej panve (vrátane adnexitídy);
- Infekčné zápalové ochorenia ON orgánov s silným syndrómom bolesti (ako súčasť komplexnej terapie): faryngitída, tonzilitída, otitída.
Izolovaná horúčka nie je indikáciou na použitie lieku.
Liek je určený na symptomatickú terapiu, zníženie bolesti a zápalu v čase použitia, neovplyvňuje progresiu ochorenia.

Spôsob aplikácie

Dávka je vybraná individuálne, odporúča sa použiť liek v minimálnej účinnej dávke, ak je to možné, s najkratšou dobou liečby.
Pre príjem príjmu a rektálneho používania
Dospelí
Pri aplikácii vo forme tabliet zvyčajného trvania účinku alebo rektálne vo forme čapíkov je odporúčaná počiatočná dávka 100-150 mg / deň. V relatívne ľahkých prípadoch ochorenia, ako aj pre dlhú terapiu je dostatok 75-100 mg / deň. Denná dávka by mala byť rozdelená na niekoľko techník.
Pri užívaní tablietovej formy predĺženého účinku je odporúčaná počiatočná dávka 100 mg 1 čas / deň. Rovnaká denná dávka sa používa s mierne vyslovenými príznakmi, ako aj pre dlhodobú liečbu. V prípadoch, keď sú príznaky ochorenia najvýraznejšie v noci alebo ráno, tablety predĺžených
Činnosti sú žiaduce prevziať cez noc.
Aby sa uľahčila nočná bolesť alebo ranná tuhosť okrem prijímacie liečiva počas dňa, diklofenak je predpísaný vo forme rektálnych čapositorov pred spaním; V tomto prípade by celková denná dávka nemala prekročiť 150 mg.
V primárnom dysáčiv sa denná dávka vyberie individuálne; Zvyčajne je 50-150 mg. Počiatočná dávka by mala byť 50-100 mg; V prípade potreby pre niekoľko menštruačných cyklov sa môže zvýšiť na 150 mg / deň. Prijatie lieku by sa mal začať, keď sa objavia prvé príznaky. V závislosti od dynamiky klinických príznakov môže byť liečba pokračovať niekoľko dní.
U starších pacientov (65 rokov a staršie) sa nevyžaduje počiatočná korekcia dávky.
U oslabených pacientov, pacienti s nízkou telesnou hmotnosťou sa odporúča priľnúť k minimálnej dávke.

Deti vo veku 1 rok a staršie
Liečivo je predpísané v dávke rýchlosťou 0,5-2 mg / kg telesnej hmotnosti / deň (v 2-3 recepcii, v závislosti od závažnosti ochorenia). Na liečbu reumatoidnej artritídy môže byť denná dávka maximálne zvýšená na 3 mg / kg (v niekoľkých recepciách). Maximálna denná dávka - 150 mg.
Prípravok vo forme pilulkov dlhodobého konania by sa nemal používať u detí a adolescentov do 18 rokov.
Pre parenterálne aplikácie
Dospelí
Zavedené hlboko v / m. Jednorazová dávka - 75 mg. V prípade potreby je možné znovu podávať, ale nie skôr ako za 12 hodín.
Trvanie aplikácie nie je viac ako 2 dni, ak je to potrebné, prejdite na perorálne alebo rektálne použitie diklofenaku.
V závažných prípadoch (napríklad so kolikou) ako výnimka, môžu sa uskutočniť 2 injekcie 75 mg, s intervalom niekoľkých hodín (druhá injekcia by sa mala vykonávať v opačnom pohraničnom priestore). Alternatívne môže byť zavedenie 1 čas / deň (75 mg) kombinovať s diklofenac v iných dávkových formách (tablety, rektálne čapíky), zatiaľ čo celková denná dávka by nemala prekročiť 150 mg.
Podľa útokov diklofenakov migrény sa odporúča zaviesť čo najskôr po začiatku útoku, v dávke 75 mg, po ktorom nasleduje použitie čapíkov v dávke až 100 mg v ten istý deň, ak je to potrebné . Celková denná dávka by nemala presiahnuť 175 mg prvý deň.
U starších pacientov (65 rokov a staršie) sa nevyžaduje počiatočná korekcia dávky. U oslabených pacientov, pacienti s nízkou telesnou hmotnosťou sa odporúča priľnúť k minimálnej dávke.
Mal by sa používať s extrémnou opatrnosťou aplikovať liek u pacientov s ochorením kardiovaskulárneho systému (vrátane nekontrolovanej arteriálnej hypertenzie) alebo vysoké riziko vzniku kardiovaskulárnych ochorení. Ak je to potrebné, dlhodobá terapia (viac ako 4 týždne) u týchto pacientov by mala používať liek v dennej dávke nepresahujúcou 100 mg.
Deti a dospievajúci až 18 rokov
DICLOFENAC by sa nemal aplikovať v / m u detí a dospievajúcich mladších ako 18 rokov kvôli ťažkostiam dávkovania lieku.

Interakcia

Výkonné inhibítory CYP2C9 - so spoločným účelom inhibítorov diklofenaku a výkonných inhibítorov CYP2C9 (ako je vorikonazol) je možné zvýšiť koncentráciu diklofenaku v krvnom sére a posilnenie účinku systému spôsobenej inhibíciou metabolizmu diklofenaku.
Lítium, digoxín - je možné zvýšiť koncentráciu lítia a digoxínu v plazme kurasov. Odporúčané monitorovanie koncentrácie lítia, digoxínu v krvnom sére.
Diuretické a hypotenzné prostriedky - pri použití diuretík a hypotenzných prípravkov (napríklad beta-adrenoboloamn, ACE inhibítory), môže diklofenak znížiť ich hypotenzný účinok.
Cyklosporín - účinok diklofenaku na aktivitu prostatglandínov v obličkách môže zvýšiť nefrotoxicitu cyklosporínu.
Prípravky, ktoré môžu spôsobiť hyperkalémiacu - spoločné použitie diklofenaku s draslík šetriacich diuretikám, cyklosporínom, takrolimom a trimetoprimom môže viesť k zvýšeniu hladiny draslíka v krvnej plazme (v prípade takejto kombinácie, musí sa tento indikátor často monitorovať ).
Antibakteriálne liečivá s derivátmi chinolónov - existujú oddelené správy o vývoji kŕčov u pacientov, ktorí majú v rovnakých časových derivátoch chinolónu a diclofekaku.
NSAIDS a GKS - so simultánnym systémovým používaním diklofenaku a iných systémových NSAID alebo GCS, môže zvýšiť výskyt nežiaducich javov (najmä gastrointestinálnym traktorom).
Antikoagulanciá a antizagúry - nie je možné vylúčiť zvýšenie rizika krvácania pri použití diklofenaku a liekmi týchto skupín.
Selektívne inhibítory serotonínového reverzného zachytávania - je možné zvýšiť riziko vzniku gastrointestinálneho krvácania.
Hypoglykemické lieky - nie je možné vylúčiť prípady hypoglykémie a hyperglykémie, ktoré určili potrebu zmeniť dávku hypoglykemických liekov na pozadí diklofenaku.
Metotrexát - pri použití diklofenaku 24 hodín pred alebo do 24 hodín po prijatí metotrexátu je možné zvýšiť koncentráciu metotrexátu v krvi a zvýšiť jeho toxický účinok.
Fenytoín - je možné zvýšiť účinok fenytoínu.

Vedľajší účinok

Stanovenie frekvencie nežiaducich reakcií: Veľmi často (? 1/10), často (? 1/100, z tráviaceho systému:
- často - bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie, hnačka, dyspepsia, meteorizmus, znížená chuť anorexia, zvýšená aktivita aminotransferázy v sére;
- Zriedkavo - gastritída, gastrointestinálne krvácanie, zvracanie s krvou, molen, hnačkou s vredmi krvou, vredmi žalúdka a čreva (s krvácaním alebo perforáciami), hepatitídou, žltačkou, poruchy funkcie pečene;
- Veľmi zriedka - stomatitída, glositída, poškodenie pažeráka, výskyt membránových strikcií v čreve, kolitída (nešpecifická hemoragická kolitída, zhoršenie ulceróznej kolitídy alebo korunovej choroby), zápcha, pankreatitída, bleskovú hepatitídu, pečeňovej nekróze, pečeň zlyhanie.
Z nervového systému:
- často - bolesť hlavy, závraty;
- zriedkavo - ospalosť;
- Veľmi zriedkavo - poruchy citlivosti, vrátane parestézie, porúch pamäte, trasov, kŕčov, zmyslu pre úzkosť, akútne porušenie mozgovej cirkulácie, aseptickej meningitídy;
- Veľmi zriedkavo - dezorientácia, depresia, nespavosť, nočné sny, podráždenosť, duševné poruchy.
Zo zmyslov:
- často - vertigo;
- Veľmi zriedka - porušovanie zraku (videnie hopping), diplopia, poškodenie sluchu, uši, nechutné.
Dermatologické reakcie:
- často - kožná vyrážka;
- zriedka - urtikária;
- veľmi zriedkavo - bulózne vyrážky, ekzém, erytém, multiform erytém, stevens-johnsonov syndróm, syndróm Layella (toxický epidermálny necroliz), exfoliatívna dermatitída, svrbenie, vypadávanie vlasov, fotosenzitívne reakcie; Purpur, fialová shehenlein-genoch.
Z urogenitálneho systému: veľmi zriedkavo akútne zlyhanie obličiek, hematuria, proteinúria, tubulín-interlassical jade, nefrotický syndróm, papilárna nekróza.
Z Hematoporation System: Veľmi zriedka - trombocytopénia, leukopénia, hemolytická anémia, aplastická anémia, agranulocytóza.
Alergické reakcie:
- Zriedkavo - precitlivenosť, anafylaktické / anafylaktoidné reakcie, vrátane zníženého krvného tlaku a šoku;
- Veľmi zriedka - Edém Angioedém (vrátane opuchu tváre).
Zo strany kardiovaskulárneho systému: veľmi zriedka - pocit srdca, bolesti na hrudníku, zvýšenie krvného tlaku, vaskulitídy, srdcového zlyhania, infarktu myokardu. Existujú údaje o malom zvýšení rizika vzniku kardiovaskulárnych trombotických komplikácií (napríklad infarktu myokardu), najmä s dlhodobým použitím diklofenaku vo vysokých dávkach (denná dávka viac ako 150 mg).
Z respiračného systému:
- Zriedkavo - astma (vrátane dýchavičnosti);
- Veľmi zriedka - pneumonity.
Bežné reakcie: Zriedkavo - opuch.

Kontraindikácie

- zvýšená citlivosť na diklofenac a pomocné látky použitého prípravku;
- "Aspirín triáda" (útoky bronchiálnej astmy, urtikárie a akútnej rinitídy pri užívaní kyseliny acetylsalicylovej alebo iných NSAID);
- erozívne ulcerózne lézie gastrointestinálneho traktu v exacerbovacej fáze;
- sakra (len pre čapíky);
- tehotenstvo (pre administratívu IN / M);
- III trimester tehotenstva (na príjem a rektálne);
- Detský a dospievajúci vek do 18 rokov (pre administratívu IN / M a pre dávkové formy predĺženej akcie).
Starostlivo:
- podozrenie z gastrointestinálneho ochorenia;
- Indikácie v histórii krvácania z traktu a perforácie vredov (najmä u starších pacientov), \u200b\u200binfekcie Helicobacter pylori, ulcerózna kolitída, Crohnova choroba, funkčné poruchy;
- ľahké a stredné poruchy funkcie pečene, pečeňovej porfýrii (diklofenac môže provokovať porfyry útoky);
- u pacientov s bronchiálnou astmou, sezónnou alergickou rinitídou, opuch sliznice sliznice nosovej dutiny (vrátane polypov v nosnej dutine), CHOCHP, chronické infekčné ochorenia dýchacích ciest (najmä spojené s alergickými symptómami podobnými rhinito) ; \\ T
- kardiovaskulárne ochorenia (vrátane IBS, cerebrovaskulárne ochorenia, kompenzované srdcové zlyhanie, periférne cievy);
- zhoršená funkcia obličiek vrátane chronického zlyhania obličiek (KK 30-60 ml / min);
- dyslipidémia / hyperlipilepm;
- diabetes;
- arteriálna hypertenzia;
- významný pokles BCC akejkoľvek etiológie (napríklad počas období pred a po masívnych chirurgických zákrokoch);
- porušenie hemostázy systému;
- riziko vývoja trombózy (vrátane infarktu myokardu a mŕtvice);
- starší pacienti, najmä oslabené alebo majú nízku telesnú hmotnosť (diklofenak sa má použiť v minimálnej účinnej dávke);
- u pacientov užívajúcich lieky, ktoré zvyšujú riziko gastrointestinálneho krvácania, vrátane systémových GKS (vrátane prednizónu), antikoagulancií (vrátane warfarínu), anti-aggregátov (vrátane klopidogrelu, kyseliny acetylsalicylovej), selektívnych inhibítorov serotonínového reverzného záchvatu (vrátane cytitalopramu, fluoxetínu, \\ t paroxetín, sertralín);
- simultánna liečba diuretikami alebo inými liekmi, ktoré sú schopné narušiť funkciu obličiek;
- pri liečbe u pacientov s fajčením alebo pacientmi zneužívajúcim alkohol;
- pri zavádzaní pacientov s bronchiálnou astmou v dôsledku rizika exacerbácie ochorenia (pretože bisulfit sodný, ktorý je obsiahnutý v niektorých dávkových formách na injekciu je schopný spôsobiť závažné reakcie z precitlivenosti).

špeciálne pokyny

Používa sa s extrémnou opatrnosťou pri ochoreniach pečene, obličiek, histórie dyspeptických javov, bronchiálnej astmy, arteriálnej hypertenzie, srdcového zlyhania, bezprostredne po závažných chirurgických intervenciách, ako aj u starších pacientov.
Keď sa inštrukcie v anamneze na alergických reakciách na NSAID a sulfity, diklofenac používajú len v naliehavých prípadoch. V procese liečby systematická kontrola funkcie pečene a obličiek, periférnych krvných vzorov.
Rektálna aplikácia sa neodporúča u pacientov s ochoreniami anorektálnej oblasti alebo anorektálneho krvácania v histórii. Mala by sa používať len na neporušené kožné úseky.
Treba sa vyhnúť diklofenaku v očiach (s výnimkou očných kvapiek) alebo slizníc. Pacienti používajúci kontaktné šošovky by mali aplikovať očné kvapky nie skôr ako 5 minút po odňatí šošoviek.
Neodporúča sa aplikovať u detí mladších ako 6 rokov.
Počas liečby dávkových foriem na systémové použitie sa neodporúča použitie alkoholu.
Vplyv na schopnosť kontrolovať vozidlá a mechanizmy
Počas liečby je možné zníženie rýchlosti psychomotorických reakcií. S zhoršením definície zobrazenia, po použití očných kvapiek by ste nemali kontrolovať auto a zapojiť sa do iných potenciálne nebezpečných činností.

DICLOFENAC 100 Sviečky sú nesteroidné protizápalové prostriedky systému. Používa sa na odstránenie bolesti, opuchu a iných príznakov zápalu. Má kontraindikácie a vedľajšie účinky, preto by sa malo použiť na vymenovanie lekára.

Farmachologický účinok

Aktívna zložka má tieto vlastnosti:

Potláča aktivity cyklooxygenázy, zabraňuje vzniku reakcií kaskády arachidonu.
Znižuje rýchlosť lepenie doštičiek, pričom dlhodobé používanie znižuje pravdepodobnosť zápalových reakcií.
Potláča rozvoj prostaglandínov, ktoré sú mediátormi zápalu. To vysvetľuje predĺžený protizápalový účinok diklofenaku.
Eliminuje syndróm bolesti, spomaľuje zničenie tkanív chrupavky pri chorobách muskuloskeletálneho systému. Pomáha zbaviť sa pocitu tuhosti, obnovuje mobilitu kĺbov.

Indikácie na použitie sviečok DICLOFENAC 100

Diklofenac rektálne čapíky sú predpísané podľa týchto patológií a štátov:

degeneratívne a zápalové procesy v kĺboch;
chronická jurvenilná artritída;
zápal artikulárneho vrecka;
reuma;
reumatoidná artritída a psoriatické lézie kĺbov;
radiculitída;
ankylozujúca spondyloartritída;
autoimunitné lézie mäkkých tkanív;
gouty artritída;
syndróm bolesti rôzneho pôvodu (s hlavou, zubnou a svalovou bolesťou, žlčovými a renálnymi kolikmi, malígnymi nádormi, neuralgiou);
pooperačné zápalové komplikácie;
gynekologické patológie (bolestivá menštruácia, zápal maternice a prívesky, trichomonóza, chlamydia);
prostaty prostaty a adenóm;
zápalové procesy v horných dýchacích cestách (faryngitída, angína, tonsillit).
autoimunitné ochorenia štítnej žľazy.

Dávkovací režim DICLOFENAC 100

Sviečky sa zavádzajú do konečníka 1 krát denne. Odporúčaná denná dávka diklofenaku pre dospelých je 100 mg, pre deti nad 12 rokov - 50 mg.

Pred alebo po jedle

Zavedenie čapíkov DICLOFENAK 100 nezávisí od príjmu potravy.

Vedľajší účinok

Na pozadí liečby diklofenac 100 môžu vzniknúť tieto negatívne dôsledky:

poruchy trávenia (nevoľnosť a vracanie, bolesť brucha, zníženie chuti do jedla, vystužená tvorba plynu, falošné nutkanie na defekáciu, črevné krvácanie, zápal pankreasu);
choroby MPS (zápal sliznice, zníženie množstva prideleného moču);
neurologické poruchy (bolesti hlavy, porušenie koordinácie pohybov, problémy so spánkom, chronickou únavou, necitliteľnou meningitídou);
dýchavičnosť, bronchospazmus, príznaky bronchiálnej astmy;
porušenie funkcií hematopoetického systému (anémia, zníženie počtu leukocytov, granulocytov a krvných doštičiek);
alergické reakcie (kožná vyrážka podľa typu urtikárie, ekzémy, zlepšenie citlivosti na kožu na slnečné svetlo, anafylaktický šok, opuch chinque);
Ďalšie vedľajšie účinky (opuch tváre a dolné končatiny, arteriálna hypertenzia).

Kontraindikácie pre použitie sviečok DICLOFENAC 100

Sviečky sú kontraindikované:

v ulcerácii stien žalúdka a dvanástnika;
s akútnymi zápalovými procesmi v hrubom čreve;
s individuálnou intoleranciou kyseliny acetylsalicylovej a iných nesteroidných protizápalových fondov;
s paraproetom (zápal konečníka a okolitého vlákna);
s akútnymi hemoroidmi.

špeciálne pokyny

Aplikácia v tehotenstve a dojčení

Liek môže mať negatívny vplyv na vývoj plodu, takže sa nedá použiť počas tehotenstva.

Ak potrebujete liečiť počas laktácie, dieťa je naštvané z hrudníka.

Aplikácia s porušením funkcie obličiek

S ochorením vylučovacieho systému sviečky sa diklofenac používa s extrémnou opatrnosťou.

Aplikácia u detí

Liek nepoužíva na liečbu zápalových ochorení u detí do 12 rokov.

Kompatibilný s alkoholom

Použitie liečiva v kombinácii s alkoholom prispieva k posilneniu vedľajších účinkov. Lekári odporúčajú upustiť od používania alkoholu počas liečby.

Vplyv na riadenie dopravy

Liek môže spôsobiť závraty, zmysel pre únavu a pokles koncentrácie pozornosti. Zľava počas liečby sa Diclofenac potrebuje zdržať sa vozidla a iných vozidiel.

Predávkovanie

Predávkovanie so zavedením rektálnych čapíkov sa zriedka vyskytuje. V takýchto prípadoch existuje zvýšenie vedľajších účinkov. Terapia má podporný charakter. Jeho cieľom je znížiť krvný tlak, elimináciu záchvatov, respiračných porúch a príznakov lézie gastrointestinálneho traktu.

Liečivá interakcia

So spoločným použitím diklofenakov a srdcových glykozidov je možné posilniť účinok druhej. Sviečky znižujú účinnosť hypotenzívnych a diuretických výrobkov. Použitie DICLOFENAC v kombinácii s diuretikami s úsporným draslík prispieva k rozvoju hypercalémie. Kyselina acetylsalicylová zvyšuje pravdepodobnosť nežiaducich účinkov. Diklofenak zvyšuje negatívny účinok cyklosporínu na vylučovacom systéme.

Kĺbový príjem liečiva s antikoagulantmi vyžaduje neustálu kontrolu koagulácie krvi.

Podmienky a podmienky skladovania

Podmienky dovolenky z lekární

cena

Analógy

Podobnú akciu majú nasledujúce lieky:

Klapka;
Ortofen;
Voltaren;
Diclovit;
DICLAC.

Tento článok vám umožňuje zoznámiť sa s pokynmi na použitie lieku. Diklofenak. Sú tu recenzie stránok návštevníkov - spotrebitelia tohto lieku, ako aj názory lekárov špecialistov na použitie DICLOFENAC v ich praxi. Veľká žiadosť o aktívnejšie pridávať vaše recenzie o príprave: pomohlo alebo nepomohla liek, aby sa zbavili ochorenia, ktoré komplikácie boli pozorované a vedľajšie účinky, prípadne neuviedol výrobca v anotáciách. Analógy diklofenaku v prítomnosti dostupných štruktúrnych analógov. Použitie na liečbu zápalových ochorení rôznych orgánov a bolestivý syndróm u dospelých, deti, ako aj počas tehotenstva a dojčenia.

Diklofenak - Má protizápalové, lieky proti bolesti, analgetický a antipyretický účinok. Indikálne nahnevaná cyklooxygenáza 1 a 2 narúša metabolizmus kyseliny arachidónovej, znižuje počet prostaglandínov v zameraní zápalu. S reumatickými ochoreniami, protizápalový a analgetický účinok diklofenaku prispieva k významnému zníženiu závažnosti bolesti, rannej stuhnutosti, opuchu kĺbov, čo zlepšuje funkčný stav kĺbu. V prípade zranení, v pooperačnom období, diklofenac znižuje bolesť a zápalový opuch. Rovnako ako všetky NSAID, liek má anti-agregovanú aktivitu. Pod miestnou aplikáciou znižuje opuchy a bolesť so zápalovými procesmi nekontrazovateľných etiológie.

Farmakokinetika

Absorpcia - rýchlo a úplné, potraviny spomaľuje rýchlosť absorpcie 1-4 hodiny. Zmeny farmakokinetiky DIClofenac proti pozadia opakovaného podávania nie je zaznamenané, diklofenak sa nekuluje. 65% dávky zavedenej vo forme metabolitov obličkami; Menej ako 1% sa vylučuje nezmeneným, zvyšok dávky je odvodený vo forme metabolitov s žlčou.

Indikácie

Zápalové a degeneratívne ochorenia pohybového aparátu, vrátane reumatoidného, \u200b\u200bpsoriatickej, juvenilnej chronickej artritídy, ankylozujúcej spondylitídy (Bekhterev choroba), artrózy, gouty artritídy, bursitída, tenderovanginitída. Liek je určený na symptomatickú terapiu, zníženie bolesti a zápalu v čase použitia, neovplyvňuje progresiu ochorenia.
Syndróm bolesti: hlava (vrátane migrény) a zubov, Lyumbaga, Ishialygia, Osmalgia, Neuralgia, Malgia, Arthralgia, Radiculitída, v rakovinových ochoreniach, posttraumatickej a pooperačnej bolesti syndróm, sprevádzaný zápalom.
AlgodizeNorea: Zápalové procesy v malej panve, vrátane adnexitídy.
Infekčné zápalové ochorenia ON orgánov s silným syndrómom bolesti (ako súčasť komplexnej terapie): Pharyngitída, tonzilitída, Otitída.
Lokálne traumatické šľachy, zväzky, svaly a kĺby (na odstránenie bolesti a zápalu počas natiahnutia, dislokácie, modrín), lokalizovaných foriem reumatizmu mäkkého tkaniva (eliminácia bolesti a zápalu).
V oftalmológii - neinfekčná konjunktivitída, posttraumatický zápal po preniknutí a nezdravé poranenia očnej gule, bolestivej syndrómu pri použití excimerového laseru, počas odstraňovania a implantácie implantácie (pred-a pooperačná prevencia minionu, cystoidný edém optického nervu ).

Formy uvoľnenia

Tablety pokryté rozpustným obalom v črevách (25 mg, 50 mg, predĺžené 100 mg).

Sviečky 50 mg a 100 mg.

V ampulkách, injekcie na intramuskulárne podávanie 25 mg / ml.

Offolding masť 1%, 2%.

Gél na vonkajšie použitie 1%, 5%.

Očné kvapky 0,1%.

Návod na použitie a dávkovanie

Režim dávkovania je stanovený individuálne s prihliadnutím na čítanie a závažnosť stavu. Vnútri, v / m, v / b, rektálne, lokálne (z kanála, instiláciu v spojivovom taške). Maximálna jednorazová dávka 100 mg.

Vnútri: Dospelí - 75-150 mg / deň v niekoľkých technikách; Retard Form - 1 Čas za deň (v prípade potreby - až 200 mg / deň). Po dosiahnutí klinického účinku sa dávka zníži na minimálnu podporu. Deti vo veku 6 a starších a adolescentov sú predpísané len tablety obvyklého trvania účinku vo výške 2 mg / kg / deň.

Ako počiatočná terapia (napríklad v pooperačnom období, počas akútnych štátov) IN / M alebo IN / C. V / m - 75 mg / deň (v závažných prípadoch 75 mg2-krát denne s prelomom niekoľkých hodín) do 1-5 dní. V budúcnosti choďte na príjem tabliet alebo čapíkov.

Rektálne: 50 mg 1-2 krát denne.

Cash: starostlivo trieť v koži 2-4 ggel alebo masť 2-4 krát denne; Po aplikácii je potrebné umyť ruky.

Instill (tvar oka lieku, kvapky): túžba v spojivovom taške 1 kvapiek 5-krát do 3 hodín pred operáciou, ihneď po operácii - 1 kvapkanie 3-krát, ďalej - 1 kvapka 3-5 krát denne požadované zaobchádzanie času; Ostatné čítania - 1 kvapka 4-5 krát denne.

Vedľajší účinok

pocit nadúvania;
hnačka, nevoľnosť, zápcha, meteormizmus;
peptický vred s možnými komplikáciami (krvácanie, perforácia);
gastrointestinálne krvácanie bez vredov;
zvracanie;
žltačka;
melena, vzhľad krvi vo výkaloch;
poraziť pažerák;
aphtose stomatitída;
nekróza pečene;
cirhóza;
pankreatitída (vrátane sprievodnej hepatitídy);
cholecystopetanitída;
kolitída;
bolesť hlavy, závraty;
poruchy spánku, ospalosť;
depresia, podráždenosť;
aseptická meningitída (častejšie u pacientov so systémovým červeným lupusom a inými systémovými ochoreniami spojivového tkaniva);
kŕče;
všeobecná slabosť;
hluku v ušiach;
porušenie chuti;
koža svrbenie;
kožná vyrážka;
alopécia;
úľ;
ekzém;
toxická dermatitída;
nefrotický syndróm;
proteinúria;
oligúria;
hematuria;
anémia (vrátane hemolytickej a aplastickej anémie);
leukopénia;
trombocytopénia;
eozinofília;
agranulocytóza;
kašeľ;
bronchospazmus;
zvýšenie krvného tlaku;
anaphyAktoidné reakcie, anafylaktický šok (zvyčajne sa rýchlo vyvíja);
pery a opuch jazyka;
svrbenie, erytém, vyrážka, pálenie s miestnym použitím.

Kontraindikácie

Precitlivenosť (vrátane iných NSAID), úplnú alebo neúplnú kombináciu bronchiálnej astmy, opakujúcej sa polypózy nosa a nekompletných dutín a intolerancie kyseliny acetylsalicylovej (pýtať) alebo iných NSAID (vrátane histórie), erozívnych ulceróznych lézií žalúdka a 12 -Použil črevo, aktívne gastrointestinálne krvácanie, zápalové ochorenie čriev, ťažké pečeňové a srdcové zlyhanie; obdobie po vykonaní aortocortonárneho posunu; Ťažké zlyhanie obličiek (klírens kreatinínu (CC) menej ako 30 ml / min), progresívne ochorenia obličiek, účinné ochorenie pečene, potvrdená hypercalémii, tehotenstvo (3 trimester), doba laktácie, vek detí (do 6 rokov - pre tablety potiahnuté črevným Shell 25 mg).

Dedenie laktózy intolerancie, absorpciu glukózy-galaktózy, nedostatok laktázy.

Opatrne. Ulcery ochorenie žalúdka a 12-ružová, ulcerózna kolitída, Crohnova choroba, história pečene v histórii, pečeňovej porfýrii, chronické srdcové zlyhanie, arteriálna hypertenzia, významné zníženie cirkulujúcej krvi (BCC) (vrátane po rozsiahlej chirurgii), starších pacientov (vrátane výsledných diuretík, oslabených pacientov a pacientov s nízkou telesnou hmotnosťou), bronchiálnou astmou, simultánne GKS (vrátane prednizolónu), antikoagulanciách (vrátane warfarínu), aggregátov (vrátane pýtať, klopidogrel), selektívne inhibítory reverznej záchvaty serotonínu (vrátane cytitálopram, fluoxetín, paroxetín, sratrolín), IBS, cerebrovaskulárne ochorenia, dyslipidémia / hyperlipidémia, diabetes, periférne arteriálne ochorenia, fajčenie, chronické zlyhanie obličiek (KK 30-60 ml / min), infekcia Helicobacter pylori, dlhodobé použitie NSAID, Alkoholizmus, ťažké somatické ochorenia.

Aplikácia v tehotenstve a dojčení

Kontraindikované v 3 trimestri tehotenstva. V 1 a 2 by sa mal trimester tehotenstva aplikovať na prísne svedectvo av najmenšom dávke.

Diclofenac preniká do materského mlieka. Ak je potrebné predpísať liek počas laktácie, je potrebné vysadiť dojčenie.

špeciálne pokyny

U pacientov s hepatálnou insuficienciou (chronická hepatitída, kompenzovaná cirhóza pečeňovej) kinetiku a metabolizmus sa nelíšia od podobných procesov u pacientov s normálnou funkciou pečene. Pri vykonávaní dlhej terapie je potrebné ovládať funkciu pečene, obraz periférnej krvi, analýzu výkalov na skrytej krvi.

Počas liečby je možný pokles rýchlosti mentálnych a motorických reakcií, takže je potrebné zdržať sa vodičských vozidiel a povolaní inými potenciálne nebezpečnými aktivitami, ktoré vyžadujú zvýšené koncentrácie pozornosti a rýchlosti psychomotorických reakcií.

Liečivá interakcia

Zvyšuje koncentráciu v plazme digoxínu, metotrexátu, lítiových a cyklosporínových prípravkov.

Znižuje účinok diuretík, na pozadí diuretík šetriacich draslík, riziko hyperkalémie sa zvyšuje; Na pozadí antikoagulancií, trombolytických prostriedkov (alteplózy, streptokináza, urchináza) - riziko krvácania (častejšie z gastrointestinálneho traktu).

Znižuje účinky hypotenzných a hypnotických látok.

Zvyšuje pravdepodobnosť vedľajších účinkov iných NSAID a glukokortikosteroids (krvácanie v gastrointestinálnom trakte), toxicita metotrexátu a nefrotoxicity cyklosporínu.

Kyselina acetylsalicylová znižuje koncentráciu diklofenaku v krvi. Simultánne použitie s paracetamolom zvyšuje riziko vývoja nefrotoxických účinkov diklofenaku.

Znižuje účinok hypoglykemických činidiel.

Cephamandol, cefoperazón, cefetán, kyselina valproová a plikamycín zvyšujú frekvenciu hypoprotrombínmie.

Cyklosporínové a zlaté prípravky zvyšujú účinok diklofenaku na syntézu prostaglandínov v obličkách, čo zvyšuje nefrotoxicitu.

Simultánne použitie s etanolom (alkoholom), kolchicínom, kortikotropínom a viskózovými prípravkami zvyšujú riziko krvácania v gastrointestinálnom trakte.

Diclofenac zvyšuje účinok prípravkov spôsobujúcich fotosenzibilizáciu. Prípravky, ktoré blokujú rúrkovú sekréciu zvyšujú koncentráciu v plazmatickej diklofenaku, čím sa zvyšuje jeho toxicita.

Antibakteriálne lieky z Hinolonovej skupiny - riziko vzniku záchvatov.

Analógy liečiva Diclofenac

Štrukturálne analógy pre pôsobiacu látku: \\ t

Artrtex;
Veľmi;
Voltaren;
VOLTREN EMULGEL;
Diclak;
Dikloben;
Diclobrl;
Diclovit;
Dylicogén;
DICLOMAX;
Diklomelan;
Dicyklový;
Diskonat;
Dikloran;
Diklírium;
Diklofen;
Diclofenac draslík;
Diklofenak sodný;
Diclofenac Sandoz;
DICLOFENAK-AKOS;
Diklofenac akry;
Diklofenac ratiopharm;
Diklofenak dlhý;
Diklofenal;
Difen;
Dorosan;
Útes;
Klapka;
Flap duo;
Diklofenak sodný;
Ortofen;
Orel;
Ortoflex;
Rapten Duo;
Ranal;
Rum;
Reporina retard;
Reztan;
Sanfinak;
Hojdanie;
Foilran;
Ľan.

Pri absencii analógov liekov na účinnú látku môžete sledovať nižšie uvedené odkazy na chorobu, ktorá pomáha príslušnému lieku a vidieť analógy na terapeutických účinkoch.

Obsah [show]

Farmakokinetika

Indikácie

Zápalové a degeneratívne ochorenia pohybového aparátu, vrátane reumatoidného, \u200b\u200bpsoriatickej, juvenilnej chronickej artritídy, ankylozujúcej spondylitídy (Bekhterev choroba), artrózy, gouty artritídy, bursitída, tenderovanginitída. Liek je určený na symptomatickú terapiu, zníženie bolesti a zápalu v čase použitia, neovplyvňuje progresiu ochorenia.
Syndróm bolesti: hlava (vrátane migrény) a zubov, Lyumbaga, Ishialygia, Osmalgia, Neuralgia, Malgia, Arthralgia, Radiculitída, v rakovinových ochoreniach, posttraumatickej a pooperačnej bolesti syndróm, sprevádzaný zápalom.
AlgodizeNorea: Zápalové procesy v malej panve, vrátane adnexitídy.
Infekčné zápalové ochorenia ON orgánov s silným syndrómom bolesti (ako súčasť komplexnej terapie): Pharyngitída, tonzilitída, Otitída.
Lokálne traumatické šľachy, zväzky, svaly a kĺby (na odstránenie bolesti a zápalu počas natiahnutia, dislokácie, modrín), lokalizovaných foriem reumatizmu mäkkého tkaniva (eliminácia bolesti a zápalu).
V oftalmológii - neinfekčná konjunktivitída, posttraumatický zápal po preniknutí a nezdravé poranenia očnej gule, bolestivej syndrómu pri použití excimerového laseru, počas odstraňovania a implantácie implantácie (pred-a pooperačná prevencia minionu, cystoidný edém optického nervu ).

Formy uvoľnenia

Tablety pokryté rozpustným obalom v črevách (25 mg, 50 mg, predĺžené 100 mg).

Sviečky 50 mg a 100 mg.

V ampulkách, injekcie na intramuskulárne podávanie 25 mg / ml.

Offolding masť 1%, 2%.

Gél na vonkajšie použitie 1%, 5%.

Očné kvapky 0,1%.

Návod na použitie a dávkovanie

Rektálne: 50 mg 1-2 krát denne.

Cash: starostlivo trieť v koži 2-4 ggel alebo masť 2-4 krát denne; Po aplikácii je potrebné umyť ruky.

Vedľajší účinok

pocit nadúvania;
hnačka, nevoľnosť, zápcha, meteormizmus;
peptický vred s možnými komplikáciami (krvácanie, perforácia);
gastrointestinálne krvácanie bez vredov;
zvracanie;
žltačka;
melena, vzhľad krvi vo výkaloch;
poraziť pažerák;
aphtose stomatitída;
nekróza pečene;
cirhóza;
pankreatitída (vrátane sprievodnej hepatitídy);
cholecystopetanitída;
kolitída;
bolesť hlavy, závraty;
poruchy spánku, ospalosť;
depresia, podráždenosť;
aseptická meningitída (častejšie u pacientov so systémovým červeným lupusom a inými systémovými ochoreniami spojivového tkaniva);
kŕče;
všeobecná slabosť;
hluku v ušiach;
porušenie chuti;
koža svrbenie;
kožná vyrážka;
alopécia;
úľ;
ekzém;
toxická dermatitída;
nefrotický syndróm;
proteinúria;
oligúria;
hematuria;
anémia (vrátane hemolytickej a aplastickej anémie);
leukopénia;
trombocytopénia;
eozinofília;
agranulocytóza;
kašeľ;
bronchospazmus;
zvýšenie krvného tlaku;
anaphyAktoidné reakcie, anafylaktický šok (zvyčajne sa rýchlo vyvíja);
pery a opuch jazyka;
svrbenie, erytém, vyrážka, pálenie s miestnym použitím.

Kontraindikácie

Dedenie laktózy intolerancie, absorpciu glukózy-galaktózy, nedostatok laktázy.

Aplikácia v tehotenstve a dojčení

Kontraindikované v 3 trimestri tehotenstva. V 1 a 2 by sa mal trimester tehotenstva aplikovať na prísne svedectvo av najmenšom dávke.

Diclofenac preniká do materského mlieka. Ak je potrebné predpísať liek počas laktácie, je potrebné vysadiť dojčenie.

špeciálne pokyny

Liečivá interakcia

Zvyšuje koncentráciu v plazme digoxínu, metotrexátu, lítiových a cyklosporínových prípravkov.

Znižuje účinky hypotenzných a hypnotických látok.

Zvyšuje pravdepodobnosť vedľajších účinkov iných NSAID a glukokortikosteroids (krvácanie v gastrointestinálnom trakte), toxicita metotrexátu a nefrotoxicity cyklosporínu.

Kyselina acetylsalicylová znižuje koncentráciu diklofenaku v krvi. Simultánne použitie s paracetamolom zvyšuje riziko vývoja nefrotoxických účinkov diklofenaku.

Znižuje účinok hypoglykemických činidiel.

Cephamandol, cefoperazón, cefetán, kyselina valproová a plikamycín zvyšujú frekvenciu hypoprotrombínmie.

Cyklosporínové a zlaté prípravky zvyšujú účinok diklofenaku na syntézu prostaglandínov v obličkách, čo zvyšuje nefrotoxicitu.

Simultánne použitie s etanolom (alkoholom), kolchicínom, kortikotropínom a viskózovými prípravkami zvyšujú riziko krvácania v gastrointestinálnom trakte.

Antibakteriálne lieky z Hinolonovej skupiny - riziko vzniku záchvatov.

Analógy liečiva Diclofenac

Štrukturálne analógy pre pôsobiacu látku: \\ t

Artrtex;
Veľmi;
Voltaren;
VOLTREN EMULGEL;
Diclak;
Dikloben;
Diclobrl;
Diclovit;
Dylicogén;
DICLOMAX;
Diklomelan;
Dicyklový;
Diskonat;
Dikloran;
Diklírium;
Diklofen;
Diclofenac draslík;
Diklofenak sodný;
Diclofenac Sandoz;
DICLOFENAK-AKOS;
Diklofenac akry;
Diklofenac ratiopharm;
Diklofenak dlhý;
Diklofenal;
Difen;
Dorosan;
Útes;
Klapka;
Flap duo;
Diklofenak sodný;
Ortofen;
Orel;
Ortoflex;
Rapten Duo;
Ranal;
Rum;
Reporina retard;
Reztan;
Sanfinak;
Hojdanie;
Foilran;
Ľan.

Pri absencii analógov liekov na účinnú látku môžete sledovať nižšie uvedené odkazy na ochorenie, z ktorého vhodné liek pomáha a vidieť existujúce analógy na terapeutických účinkoch.

Sviečka Diclofenac je jednou zo šiestich dávkových foriem nesteroidných protizápalových činidiel. Rektálne čapíky sa aktívne používajú v urológii, gynekológii, reumatológii, aby sa znížila závažnosť syndrómu bolesti. Sviečky DICLOFENAC účinne zastavia akútne a chronické zápalové procesy v dôsledku potlačenia syntézy prostaglandínu. Liek je zahrnutý do terapeutických schém pacientov, ktorí diagnostikovali poruchy pohybového aparátu, aby sa eliminovali symptómy, ktoré zabraňujú rozvoju ďalších deštruktívnych degeneratívnych zmien. Liek má širokú škálu kontraindikácií a prejavuje rôzne vedľajšie účinky. Pred použitím lieku sa poraďte s lekárom o uskutočniteľnosti a bezpečnosti používania rektálnych čapíkov.

Zloženie a forma uvoľnenia

Je dôležité vedieť! Lekári v šoku: "Efektívny a cenovo dostupný liek na bolesť v kĺboch \u200b\u200bexistuje ..." ...

Zloženie sviečok diklofenaku sa môže mierne líšiť v závislosti od továrne výrobcu. Na vytvorenie čapíkov, ktoré im dávajú potrebnú teplotu topenia, sú organické a anorganické zlúčeniny:

polosyntetické triglyceridy;
tuhé tuky;
koloidný oxid kremičitý;
cetylalkohol.

Pomocné komponenty poskytujú vysokú biologickú dostupnosť NSAID a jednotné uvoľňovanie aktívnej zložky. Pevné tuky a polosyntetické triglyceridy majú antiseptické a regeneračné vlastnosti, prispievajú k hojeniu poškodenej sliznice konečníka. Výrobcovia produkujú liek na topické použitie s rôznym obsahom účinnej látky. Na policiach lekární je terapeutická čiara reprezentovaná sviečkami s dávkou 50 mg a 100 mg. Primárnym obalom nesteroidného protizápalového liečiva je bunkové obrysy z metalizovanej fólie, z ktorých každý je 5 alebo 10 čapíkov tvarovaných torpédov. Farba sviečok závisí od zloženia tukovej bázy použitého pri výrobe. Môže to byť biela, žltkastá a biela alebo smotana. Prítomnosť inklúzií alebo nerovnomernej farby v čapíkoch nie je povolená. Sekundárne obaly vonkajšieho lieku je kartónový obal s vnoreným inštrukciami na použitie rektálnych sviečok.

Je to zaujímavé! V receptoch-výrobných oddeleniach lekárne, rektálne čapíky valcovaním alebo liatím sa stále vyrábajú. Kokosový olej, lanolínový olej sa používa ako tuková báza a pridá sa malé množstvo vazelínového oleja.

Liek podlieha skladovaniu na chladnom, chránenom mieste. Mnohé pomocné zložky majú vlastnosti konzervačných látok a stabilizátorov. Preto výrobcovia umožňujú skladovanie čapíkov pri teplote miestnosti. Pred zavedením sviečky v konečníku môže byť umiestnená na 20-30 minút v chladničke pre pohodlnejšie použitie. Cena sviečok Diclofenac sa môže meniť len v závislosti od spoločnosti, pretože liek sa vyrába v štandardnom balení s balením 10 čapíkov. Náklady na NSAID sa jasne prejavujú v tejto tabuľke:

Sviečky Woltlaren a Diclofenac sú teda nevyhnutné v cene, ktoré sa vo väčšine prípadov neodrážajú v kvalite.

Farmachologický účinok

Diklofenac je nesteroidné protizápalové činidlo, ktoré sa používajú pri liečbe ochorení rôznych ľudských životných systémov. Chemickou štruktúrou je liečivo sodná soľ kyseliny fenyloxovej. Sviečky sodného DICLOFENAC majú výrazný protizápalový, anestetický a antipyretický účinok.

Farmakodynamika

Po preniknutí do systémového prietoku krvi sa aktívna zložka čapíkov začne potlačiť biosyntézu základných mediátorov zápalu - inhibícia predpíše pri inhibícii cyklooxygenázy. Výrazne znižuje tvorbu neuroaktívnych polypeptidov, ktoré sú charakterizované širokou škálou biologického účinku, spôsobujú rozširovanie lúmenu periférnych a koronárnych ciev, čím sa znižuje krvný tlak, zvýšenie frekvencie skratiek srdca. DICLOFENAC má tiež stabilizačný účinok na membránu LESOS, zobrazuje mnohostrannú terapeutickú aktivitu:

zastaví opuch a opuch poškodenej artikulárne, chrupavky a mäkkých tkanív;
prispieva k posilneniu miestnej imunity;
zabraňuje šíreniu zápalového procesu;
obnovuje zásobovanie krvi v bunkách, ktoré podstúpia degeneratívne deštruktívne zmeny.

Hyperémia v zápale zápalu sa znižuje normalizáciou venóznej krvnej mikrocirkulácie. Diklofenac zvyšuje priepustnosť stien malých krvných ciev, čo spôsobuje plazmový výstup v intercelulárnom priestore. Takáto schopnosť nesteroidných protizápalových prostriedkov sa aktívne používa v patologickej terapii, ktorá sa vyskytuje na pozadí rozsiahleho edému.

Farmakokinetika

V návode na rektálne sviečky sa uvádza, že analgetický účinok lieku nastáva 50-60 minút po zavedení čapíkov do konečníka. Je v tomto období, že absorpcia aktívnej zložky v krvnom obehu a vytvorenie maximálnej terapeutickej koncentrácie. Diclofenac je 99% spojených s albuminami, ktoré sú jednoduché plazmatické proteíny. Prúd krvi, aktívna zložka sa prenáša na hepatocyty, kde sa vyskytujú komplexné biochemické procesy:

hydroxylácia;
metoxylácia;
glucronizácia.

Nesteroidné protizápalové činidlo sa transformuje na veľké fenolové metabolity, z ktorých dvaja prejavujú biologickú aktivitu. Doba polčasu sa líši do 1-2 hodiny. Metabolity a 1% netlačeného prípravku sú odvodené s močom. Asi 30% produktov biotransformácie opustí ľudské telo s hulovými hmotnosťami vo zväzkoch s žlčovými kyselinami.

Indikácie na použitie

V návode na použitie sviečok sa diklofenac stanovuje, že táto dávková forma sa používa na symptomatickú liečbu. Lekári predpisujú dospelých a malých pacientov s patológiami sprevádzanými hypertermiou, zápalom a bolestivými pocitmi rôznych lokalizácií. NSAID neovplyvňuje príčinu ochorenia, preto sa nezapne v etiotropných terapeutických schémach. Svedectvo o používaní sviečok Diclofenac zahŕňa nasledujúce patológie:

ankylozujúca spondyloartritída;
trombophlebbitis, venózna insuficiencia;
benígne a malígne neoplazmy (premiestnenie syndrómu akútnej bolesti a zabrániť distribúcii metastáz);
traumatický, mladistvý, psoriatický, gouty a infekčná artritída;
radiculitída;
bundaginit;
osteoartritída;
burzitída;
dny.

Ukázalo sa, že sviečky DICLOFENAC používajú pacientov, ktorí sú v štádiu rehabilitácie po chemoterapii, ktoré vykonávajú chirurgickú operáciu. V tomto prípade čapíky nielen znižujú intenzitu bolesti, ale tiež zabraňujú tvorbe zápalových foci. Liečivo je predpísané traumatológmi pacientom s ťahovými šľachkými a väzbami na zmiernenie opuchu. Nesteroidné protizápalové činidlo sa používa v vírusových a bakteriálnych respiračných infekciách unikajúcich na pozadí silného syndrómu bolesti pri intolerácii analgetík alebo iných NSPID (Ibuprofen, nimesulid).

Na poznámke! Rectal čapíky sa používajú v liečbe migrény. Toto je jediná dávková forma diklofenaku, ktorá sa môže aplikovať s daným ochorením.

Miestne protizápalové činidlo je predpísané pacientom s akýmikoľvek druhmi bolesti - ucha, zubov, hlavy a gynekológie, aby sa eliminovali príznaky dysmenorey. Na rozdiel od piluliek, dražé a intramuskulárne injekčné riešenia, sviečky nevyvolávajú veľký počet vedľajších účinkov. Liečivo sa používa v terapii mositov na zmiernenie zápalu v priečnych svaloch muskuloskeletálneho systému. Vysoká účinnosť použitia čapíkov počas interkostatských nervóznych a hernias, ktoré sú navinuté nervy.

DÔLEŽITÉ! NSAIDs je predpísané pacientom v zložení komplexnej liečby na rýchle odstránenie akútnej bolesti v kôre alebo renálnej kolike spôsobené porušením odtoku biologických tekutín.

Použitie v gynekológii

"Lekári skrývajú pravdu!"

Dokonca aj "beh" problémy so spojemi môžu byť vyliečení doma! Len nezabudnite raz denne, aby ste ho rozmazali ...

Podľa pokynov sa sviečky v gynekológii používajú pri diagnostike v zápale pacienta v orgánoch malých panvy bez ohľadu na jeho závažnosť, pôvod a lokalizáciu. Takýto patologický proces je takmer vždy sprevádzaný bolesťou, opuchom a tkanivou hyperémiou. NEZNAČNÁ ANTRAVÁTORA ADMERNOSŤ je komplexný účinok na telo pacienta rýchlo a efektívne eliminovať všetky klinické prejavy. Rektálne čapíky v gynekológii sa používajú ako symptomatické činidlo na liečenie nasledujúcich ochorení:

vytvorené adhézie v prívesoch;
primárne a sekundárne dezidónia (vrátane zníženia objemového výtoku krvi);
infekčné patológie vyvolané patogénnymi baktériami, vírusmi, patogénnymi kvasinkovými hubami;
polycystické orgány ženského reprodukčného systému;
aNDEXITE.

Diclofenac sviečky sú predpísané s cystou vaječníkom, aby sa znížila intenzita bolesti, ktorá vyvoláva rast dutín s obsahom tekutiny. Liek odporúča lekári pacientom po potrate alebo potratom počas obdobia rehabilitácie. V návode na použitie sviečok DICLOFENAC v gynekológii sa uvádza, že liek je zakázaný na použitie v bolestivej menštruácii bez predchádzajúcej diagnózy patológie. Takéto príznaky sú charakteristické pre mnoho chorôb, často nesúvisia s reprodukčným systémom. Po pôrode je možné použiť NSAVP, v predpise lekára v neprítomnosti dojčenia.

Revízie aplikácie v gynekológii tejto dosickej formy Diclofenac len pozitívne. V súlade s lekárskymi odporúčaniami týkajúcimi sa dávok sa analgetický účinok vyskytuje po 40-50 minútach po zavedení čapíkov do konečníka.

Aplikácia s hemoroidmi

Čapíky nepatria do príprav na prvej voľbe s hemoroidmi. NEZAHRNUTÝ NEPOUŽÍVAŤ NA ROZHNUTIE AKUTÍVNEHO BEZPEČNOSTI, ktorý prúdi do generovaných hemoroidov. Po podaní sviečky sa diklofenak do konečníka zníži závažnosť opuchu a bolestivých pocitov, vrátane aktu s defekáciou. Keď hemoroidy, je možné použiť liek v neprítomnosti nasledujúcich patologických podmienok:

ulcerácie sliznice;
erózia;
krvácajúci;
popraskané.

Rectal Sviečky ukazujú terapeutickú účinnosť len s vnútornými hemoroidmi. Keď sú hemoroidné uzly zrušené, pozitívny výsledok v liečbe sa môže dosiahnuť len pri aplikácii diklofenaku vo forme gélu, smotany alebo masti.

To je dôležité! Aktívna zložka liečiva má antiagregatívny účinok, znižuje viskozitu krvi, zabraňuje tvorbe trombov. Ak je patológia sprevádzaná konštantným krvácaním, používanie NSAIDS prispeje k ich posilneniu a predĺženiu.

Terapia prostatitídy

Diclofenac sviečky s prostatitídou predpisujú urológovia v diagnostike patológie, charakterizované silnou bolesťou v spodnej časti brucha pri močení. Takýto stav sa spravidla vyskytuje po formácii v prostatovej žľaze jednej alebo viacerých zápalových foci. Prostata sa nachádza v tesnej blízkosti konečníka, takže analgetický efekt sa prejavuje 30-40 minút po zavedení čapíkov do konečníka. NSAIDS má rôznorodý pozitívny vplyv na telo:

normalizuje močenie;
znižuje závažnosť syndrómu bolesti;
knipy zápalu a opuch;
obnovuje prívod krvi do prostaty, poskytuje dodávanie buniek a tkanivám živín a biologicky účinných látok, ako aj molekulárneho kyslíka;
podporuje regeneráciu sliznice.

Na použitie čapíkov s prostatovými recenziami sa zistili z väčšej časti pozitívne. Dokonca aj jedno zavedenie sviečky DICLOFENAK v konečníku zvyšuje funkčnú aktivitu hladkých svalovných svalov malých panvových orgánov. Urológovia zahŕňajú nesteroidné protizápalové činidlo do terapeutických schém pacientov a na prevenciu dosiek blokovania prostaty patogénnymi mikroorganizmami v dôsledku stagnácie moču.

Varovanie! V ohromnej väčšine prípadov, príčinou patológie sa prenikne do prostaty žľazy patogénnych baktérií - stafylococci, črevných tyčiniek, enterococci. Použitie sviečok diklofenac je nepraktické bez liečby antibiotikami, môže to spôsobiť infekciu zdravých orgánov močového systému mužov.

Inštrukcie na používanie

Spôsob použitia liečiva je podrobne opísaný v návode na použitie sviečok a posudzovanie podľa recenzií pacientov, nespôsobuje osobitné ťažkosti. Ak chcete zvýšiť terapeutickú účinnosť NSAID pred zavedením čapíkov, je žiaduce vyprázdniť črevá. V niektorých prípadoch (napríklad s hemoroidom) môže lekár odporučiť laxačný s mäkkým efektom, ktorý nie je absorbovaný v ľudskom tele - normát, Goodlak, Duhalak. Relevantný je postup čistenia čriev pomocou kruhu esemark. Pred použitím sviečok DICLOFENAC je potrebné umyť análnu plochu pod prúdom čistej vody bez použitia hygieny s perfoch a farbivami. Potom potrebujete:

utrite suché, ľahnite si na boku a odstráňte sviečku z bunky;
Čapové, jemne vstupujú do konečníka, čo ju tlačí čo najviac.

Varovanie! Ak používanie liečiva spôsobuje bolesť alebo iné nepohodlné pocity, potom by sa malo zastaviť používanie lieku a obráťte sa k lekárovi. Lekár nahradí aplikované analógové alebo predpisy NSAID v tabletách alebo suspenzii.

Pacienti často požiadať lekára otázku, kde vložiť sviečky, najmä pri liečbe patológií ženského reprodukčného systému. Napriek tomu, že v gynekológii sa používa nesteroidný zápalový činidlo, je potrebné ho zadať do konečníka. Podľa návodu na použitie sviečok DICLOFENAC, po ich použití je potrebné byť v horizontálnej polohe 20-30 minút. Počas tejto doby sa tuková báza roztopí pod pôsobením teploty ľudského tela a aktívna zložka sa absorbuje do konečníka sliznice sliznice. Na zvýšenie terapeutickej akcie sa odporúča, aby sa pred spaním uskutočnil hojenie.

V návode na sviečky, diklofenac špecificky stanovuje, že denná dávka NSAID je 100-150 mg. Ak lekár predpísal pacienta čapíky obsahujúce 100 mg aktívnej zložky, potom na ošetrenie stačí zadať jednu sviečku do konečníka. Keď sa lekár odporúča pre dennú dávku 150 mg, potom by ste mali kúpiť liečivo s koncentráciou účinnej látky 50 mg a použitím čapíkov 3-krát denne. Trvanie terapeutického priebehu by nemalo presiahnuť 7 dní.

Kontraindikácie a vedľajšie účinky

Po zavedení čapíkov do konečníka, aktívna zložka preniká do systémového krvného obehu, ale nemá výrazný negatívny vplyv na gastrointestinálne sliznice sliznice. Preto lekári predpisujú pacientov s diklofenac s gastritídou pri remisii. Existujú však patológie, v ktorých nie je možné aplikovať čapíky:

bronchiálna astma;
porušenie procesov tvorby krvi;
zlá koagulácia krvi, vrátane hemofílie;
vredu žalúdka a dvanástnika v etape zhoršujúce;
erozívna gastritída.

S dojčením je kategoricky zakázané v dojčení z dôvodu svojej schopnosti prekonať biologické bariéry. Rovnaké pravidlo je relevantné počas tehotenstva, akútneho zlyhania obličiek a pečene, detstva do 16 rokov. Nedodržanie lekárskych odporúčaní alebo individuálnej intolerancie bude vyvolať vývoj vedľajších účinkov: nevoľnosť, útoky zvracania, chronickej zápchy alebo hnačku, miestnu alergickú reakciu, závraty. Niekedy v reakcii na candlelight diclofenac sa pacienti sťažujú na hluk v ušiach, poruchách močenia, rýchlej únavy.

Na liečbu a prevenciu chorôb kĺbov a chrbtice, naši čitatelia používajú metódu rýchlej a nekontrolovanej liečby, odporúčané vedúcimi reumatológmi Ruska, ktorí sa rozhodli proti farmaceutickému bezpráve a prezentovať liek, ktorý naozaj zaobchádza! S touto technikou sme sa oboznámili a rozhodli sme sa, aby sme vám mohli ponúknuť pozornosť. Čítaj viac ...

Porovnanie analógov

Často sa kupujúci zaujímajú o ustanovenia a lekárnikov, aký je rozdiel medzi sviečkami Woltaren a Diclofenak. Tieto lieky sú konštrukčné analógy, pretože obsahujú rovnakú aktívnu zložku. Rektálne čapíky sa môžu mierne líšiť so zložením tukovej bázy použitého na vytvorenie sviečky. To v žiadnom prípade neovplyvňuje terapeutickú aktivitu nesteroidných protizápalových fondov. Existuje diklofenac a analógy s podobnou činnosťou liečby:

Ketonal;
Indometacín;
Flamaky;
Pohyb.

Kupujúci často porovnávajú, že existuje lepšie indometacínové sviečky alebo diklofenac. Tieto lieky sú pridelené z NSAID skupiny s ich rozpočtovou hodnotou. Výsledky výskumu ukázali, že čapíky DICLOFENAC majú výraznejší analgetický účinok ako indometacínové sviečky, a sú schopní zachrániť osobu z bolesti na kratšiu dobu.

Varovanie! Nie je možné aplikovať nesteroidné protizápalové činidlo bez uskutočnenia prieskumu. Dočasná eliminácia bolesti spôsobuje rýchlu progresiu ochorenia. Použitie rektálnych čapíkov bez vymenovania lekára tiež sťažuje diagnostiku.

Ako zabudnúť na bolesť v kĺboch?

Udržania obmedzujú vaše pohyby a plný život ...
Obávate sa o nepohodlie, Crunch a systematickú bolesť ...
Možno ste vyskúšali banda liekov, krémov a mastí ...
Ale súdiac podľa skutočnosti, že ste si prečítali tieto riadky - nepomohli vám toľko ...

Ale ortopedista Valentin Dikul tvrdí, že existuje naozaj účinný prostriedok na kĺbovú bolesť!

Diclofenac patrí k protizápalovému riadku liekov. Neobsahuje hormóny alebo ich analógy.

Liek vo forme sviečok sa používa v terapii mnohých chorôb, vrátane gynekologického. Tieto čapíky sú anestetizované súčasne, odstráňte i Eh a bojovať s nádormi a infekciami.

Na tejto stránke nájdete všetky informácie o DICLOFENAC: Kompletné pokyny na použitie v tomto liečive, priemerné ceny v lekárňach, plné a neúplné analógy lieku, ako aj recenzie ľudí, ktorí už používali DICLOFENAC. Chcete opustiť svoj názor? Napíšte v komentároch.

Klinická a farmakologická skupina

NSAIDs, derivát kyseliny fenyloxovej.

Podmienky dovolenky z lekární

Odporúčaný lekársky predpis.

Cien

Koľko sviečok je diklofenac? Priemerná cena v lekárňach je na úrovni 100 rubľov.

Uvoľnite formu a zloženie

Jedno čapík obsahuje:

Účinná látka: Diklofenak sodný 50 mg alebo 100 mg; Pomocné látky: cetylalkohol, polosyntetické glyceridy - dostatočné množstvo na získanie čapíkov vážiaceho 2 g.

Biela alebo biela so žltkastým nádychom valca valca valca. Na rezu je povolená prítomnosť vzduchovej a poréznej tyče a výklenku v tvare lievika.

Farmakologický účinok

Protizápalové, analgetické, antipyretické činidlo. Mechanizmus účinku je spôsobený potlačením biosyntézy prostaglandínu inhibíciou cyklooxygenázy, zníženia tvorby kinínov a iných mediátorov zápalu a bolesti, ktoré stabilizujú vplyv na lyzozomálne membrány.

S reumatickými ochoreniami znižuje opuchy, hyperémia a bolesť v pokoji a pri pohybe, rannej tuhosti a opuchu kĺbov, zlepšenie ich funkčnej schopnosti. Uľahčuje migrénové útoky.

Indikácie na použitie

Čo pomáhajú sviečky diclofenac? Tu sú hlavné indikácie na použitie:

Burst;
Ankylozujúca spondyloartróza;
Trombophlebitis;
Zápal kĺbov, svalov, väzov;
Osteoartritída;
Neuralgia;
Artritída (reumatoid, infekčný, grécky, traumatický);
Radiculitída;
MALGIA;
Myozitída (aseptický zápal kostrových svalov);
Dna;
Hernia alebo výčnelku medzistavcových trhlín.

V kombinácii s SpRAP, čapíky môžu byť použité s pečeňou alebo obličkovým kolikom na odstránenie syndrómu bolesti.

Okrem toho, rektálne sviečky môžu byť priradené s inými patológiami, sprevádzané bolesťou a zápalovým procesom: pooperačnú dobu, ostré bolesti chrbta alebo chrbtica, zubné a bolesti hlavy, infekčné ENT ochorenia s bolestivým tokom.

Kontraindikácie

Kontraindikácie používania sviečok Diclofenac sú:

zhoršenie vredovej choroby;
bronchiálna astma;
vek trpezlivý do 16 rokov;
zvýšená citlivosť na aktívnu zložku alebo pomocné látky;
obdobie vykonávania aconárnej artérie posunovanie;
krakované sliznice;
erózia;
hemoroidy;
krvácanie nesúvisiace s menštruáciou;
proctitída;
kolitída;
hyperkalémia;
zlyhanie renálneho, srdca alebo pečene.

S extrémnou opatrnosťou je potrebné použiť liek v nasledujúcich chorobách a podmienkach:

ochorenia pečene;
diabetes;
alkoholizmus, tendencia k iným škodlivým návykom (vrátane fajčenia);
srdcová ischémia;
starší vek pacientov;
oslabený organizmus;
nedostatočná telesná hmotnosť;
žalúdočný vred;
crohnova choroba;
nízky krvný obeh;
hypertonické ochorenie;
infekcia Helicobacter pylori;
vaskulárne ochorenie.

Vyžaduje si pozornosť na súčasné použitie DICLOFENAC s liekmi:

inhibítory inverzného záchvatu serotonínu;
antikoagulanciách;
antiligény;
glukokortikosteroidy;
nesteroidné protizápalové prostriedky.

Aplikácia počas tehotenstva a laktácie

Neexistuje dostatok údajov o bezpečnosti diklofenaku u gravidných žien. Z tohto dôvodu je možné vymenovanie v trimestrov tehotenstva I a II len v prípadoch, keď očakávaný prínos pre matku presahuje potenciálne riziko pre plod. DICLOFENAC (ako napríklad inhibítory prínosov iných syntézy), kontraindikované v treťom trimestri tehotenstva (je možné potlačiť kontraktilnú schopnosť maternice a predčasného uzavretia arteriálneho toku plodu).

Napriek tomu, že Diclofenac vyniká s materským mliekom v malých množstvách, použitie počas laktácie (dojčenie) sa neodporúča. Ak potrebujete používať počas laktácie, by sa dojčenie malo zastaviť.

Vzhľadom k tomu, diklofenac (ako iné NSAID) môže mať negatívny vplyv na plodnosť, neodporúča sa používať u žien Plánovanie tehotenstva.

Pacienti, ktorí podstúpili inšpekciu a liečbu neplodnosti, liečivo by sa malo zrušiť.

Inštrukcie na používanie

V návode na použitie sa uvádza, že sviečky diklofenaku sú určené na rektálne podávanie, ako hlbšie, po činku defekácie.

Zvyčajne sa predpíše 50 mg dvakrát denne alebo 100 mg raz v dňoch. Maximálna dávka na denné použitie - 150 mg. Trvanie liečby sa stanoví individuálne.
Keď migréna: 100-150 mg pri prvom útokoch.

Čapíky sú zavedené úplne, bez rezania do častí, pretože To môže viesť k zhoršeniu absorpcie.

Vedľajšie účinky

Diclofenac vo forme sviečok vyhladzuje negatívny vplyv na orgány tráviaceho systému, obličky, pečene, ale nechráni pred všetkými vedľajšími účinkami zvláštnym pre túto skupinu liekov.

Nepríjemný pocit sa objavuje v čreve:

Nevoľnosť;
Bolesť brucha;
Na mieste zavedenia čapíkov;
Nadúvanie;
Zápcha alebo hnačka;
Nepríjemná chuť v ústach.

Vedľajšie účinky sú zvýšené dlhodobé používanie sviečok, predávkovania, kombinácie s inými nesteroidnými protizápalovými činidlami, s individuálnou neznášanlivosťou na zložky.

Predávkovanie

Keď sa zobrazí predávkovanie:

bolesť hlavy;
vysoký krvný tlak;
kŕče;
hluku v ušiach;
zvracanie a nevoľnosť;
bolestivé pocity v žalúdku.

špeciálne pokyny

Pred použitím lieku musíte starostlivo prečítať pokyny pre ňu, existuje niekoľko osobitných pokynov, ktoré by sa mali brať do úvahy:

Možnosť použitia liečiva pre tehotné ženy na trimestri I a II tehotenstva určuje lekára, porovnávajúc očakávané prínosy pre matku a potenciálne riziko pre plod.
V prípade dlhodobého používania sviečok DICLOFENAC sa vyžaduje laboratórium kontroly indikátorov koagulácie krvi, funkčná aktivita obličiek a pečene.
Paralelné použitie liekov zo skupiny nesteroidných protizápalových liekov vyžaduje zníženie dávkovania sviečok DICLOFENAC.

Liečivá interakcia

Znižuje účinok diuretík, na pozadí diuretík šetriacich draslík, riziko hypercalémie je zvýšená.
So ko- používam zvyšuje plazmatickú koncentráciu lítia, digoxínu.
Koncentrácia diklofenaku v plazme sa zníži súčasným použitím kyseliny acetylsalicylovej.
So simultánnym príjmom antikoagulancií (vrátane warfarínu) sa antikoagulants (vrátane warfarínu), anti-acetylsalicylovej kyseliny, klopidogrel) iniciatík (vrátane rizika krvácania (kapitána) zvyšuje.
Znižuje účinok hypoglykemických, hypotenzívnych a hypnotických liečiv.
So ko- používaním s inými NSAID a glukokortikoidnými liekmi (vrátane prednizónu) zvyšuje pravdepodobnosť väčšieho vývoja vedľajších účinkov (gastrointestinálne krvácanie).
Ko-použitie s paracetamolom, cyklosporínom a zlatými liekmi zvyšujú riziko nefrotoxických účinkov.
Selektívne inhibítory serotonínového reverzného zachytávania (vrátane cytalopramu, fluoxetínu, paroxetínu, sertralínu) zvyšujú riziko krvácania v gastrointestinálnom trakte.
Simultánne vymenovanie so kolchicínom a kortikotropínom zvyšuje riziko krvácania v gastrointestinálnom trakte.
Lieky, ktoré blokujú rúrkovú sekréciu (vrátane verapamilu, nifedipínu, diltiaze), zvyšujú koncentráciu v plazmatickej diklofenaku, čím sa zvyšuje jeho účinnosť a toxicita. Antibakteriálne lieky, deriváty chinolónu zvyšujú riziko vzniku záchvatov.

Výučba

všeobecné charakteristiky

Biela alebo biela so žltkastým nádychom valca valca valca. Na rezu je povolená prítomnosť vzduchovej a poréznej tyče a výklenku v tvare lievika.

Konštrukcia

Jedno čapík obsahuje:

Účinná látka: Diklofenak sodný 50 mg alebo 100 mg;

pomocné látky: cetylalkohol, polosyntetické glyceridy.

Farmakoterapeutická skupina a ATH kód

Nesteroidné protizápalové a antimorkologické látky. Deriváty kyseliny octovej.

KódATX: M01AV05.

Indikácie na použitie

Choroby, v ktorých sa vyžaduje dosiahnutie rýchlych protizápalových a / alebo analgetických účinkov:

Zápalové reumatické ochorenia (reumatoidná artritída, spondyloartritída, chronická jurvenilná artritída a iná etiológia artritída); degeneratívny reumatizmus muskuloskeletačného systému (artróza, spondylóza); Mikrokryštalická artritída (dna artritída, pseudo-kňaz artritída); Objímanie reumatizmu (periatritída, burzitída, MYOZIT, TENTRONE, BEZPEČNOSTI, LEYOVIT); Ostatné zápalové ochorenia muskuloskeletačného systému, sprevádzané syndrómom bolesti.

Ako analgetický diklofenak sa používa v poranenia mäkkých tkanív, v období po pôrode, v neprítomnosti dojčenia, s primárnym a sekundárnym dysmetom, v zubnom lekárstve a po chirurgických intervenciách.

Ak potrebujete ďalšie informácie o vašom stave, poraďte sa so svojím lekárom.

Kontraindikácie

Precitlivenosť na diklofenac alebo iné zložky liečiva; intolerancia kyseliny acetylsalicylovej alebo iných NSAID v kombinácii (plnej alebo neúplnej) s bronchiálnou astmou, nosnými polypmi a korenistými dutými (vrátane histórie); Porušenie nejasnej etiológie krvi; vredu žalúdka a dvanástného čreva v fáze priťažie; zápalové a erozívne ulcerózne lézie gastrointestinálneho traktu v agináčnej fáze; Aktívne gastrointestinálne krvácanie, vrátane. rektálne; založená stagnujúci zlyhanie srdca (NYHA II-IV), koronárne srdcové ochorenia, periférne arteriálne ochorenia, cerebrovaskulárne ochorenia, závažné srdcové zlyhanie; aktívne ochorenie pečene, závažné zlyhanie pečene; Ťažké zlyhanie obličiek (QC menšie ako 30 ml / min); potvrdená hyperkalémia; Prax, hemoroidy v etape zhoršujúce; Deti do 18 rokov; III trimester tehotenstva; Dobu laktácie.

Predávkovanie

Príznaky: Bolesť hlavy, závraty, hluk v ušiach, letargia, kŕče; epigastrová bolesť, nevoľnosť, vracanie, hnačka, krvácanie z gastrointestinálneho traktu; Zvýšiť arteriálny tlak, akútne zlyhanie obličiek, hepatotoxický účinok, respiračná depresia, kóma.

Liečba: Symptomatická terapia. Nútená diuréza, hemodialýza je neefektívna (v dôsledku významných väzieb s proteínmi a intenzívnym metabolizmom).

Opatrenia

Všeobecné upozornenia týkajúce sa používania systému NSAID

Gastrointestinálne vredy, krvácanie alebo perforácia sa môže vyskytnúť v každom období počas liečby NSAID, bez ohľadu na selektivitu COX-2, a to aj v neprítomnosti varovných príznakov. Aby sa toto riziko minimalizovalo, liečba sa má začať minimálnou účinnou dávkou na krátku dobu.

Placebo kontrolované štúdie ukázali zvýšené riziko trombotických kardiovaskulárnych a cerebrovaskulárnych komplikácií s určitými selektívnymi inhibítormi COX-2. Nie je známe, či toto riziko je priamo závislé od selektivity jednotlivých NSAID COF-1 / COX-2. V súčasnosti nie sú žiadne prístupné údaje o klinických štúdiách v porovnaní s dlhodobou liečbou s maximálnym dávkovaním diklofenaku; Možnosť podobného vysokého rizika nie je možné vylúčiť.

Takéto údaje sa doteraz znížia, dôkladné posúdenie pomeru prínosu / rizika vzhľadom na použitie diklofenaku u pacientov s klinicky potvrdenými ischemickými ochoreniami srdca, cerebrovaskulárne poruchy, periférnych arteriálnych ochorení alebo významných rizikových faktorov (napríklad arteriálne Hypertenzia, hyperlipidémia, diabetes, fajčenie). V tomto ohľade by sa mala použiť minimálna účinná dávka na krátku dobu.

Účinky obličiek NSAID zahŕňajú oneskorenie tekutiny s edémom a / alebo arteriálnou hypertenziou. Preto sa diklofenac musí použiť s ko-jadrom u pacientov so srdcovou dysfunkciou a inými stavmi, ktoré vedú k oneskoreniu tekutiny.

Je potrebné kontrolovať stav pacientov s použitím súbežných diuretík alebo inhibítorov enzýmu prekračujúceho angiotenzín, ako aj zvýšené riziko hypovolémie.

Dôsledky sú zvyčajne vážnejšie u starších ľudí. Ak sa vyskytnú gastrointestinálne krvácanie alebo vredy u pacientov užívajúcich diklofenac, liek musí byť zrušený.

Kožné reakcie

Kvôli použitiu NSAID, vrátane DICLOFENAC, veľmi zriedka hlásené pri vážnych kožných reakciách, niektoré z nich viedli k smrti, vrátane exfoliatívnej dermatitídy, Stevens-Johnsonov syndrómu a toxického epidermálneho necrolizu. Vyššie riziko týchto reakcií je uvedené na začiatku liečby a tieto reakcie sa vyvíjajú vo väčšine prípadov v 1. mesiaci liečby. Pri prvom prejavoch kožnej vyrážky by sa mali zrušiť vredy slizníc alebo iných prejavov hypersenzitivity diclofenac.

V zriedkavých prípadoch sa môžu vyskytnúť alergické reakcie, vrátane anafylaktického / anafylaktoidu, aj bez predchádzajúcich účinkov diklofenaku.

Vplyv na infekciu

Vďaka farmakodynamickým vlastnostiam DICLOFENAC, podobne ako iné NSAID, príznaky a príznaky infekcie môžu maskovať.

Všeobecné upozornenia týkajúce sa aplikácie sodíka DICLOFENAC

Treba sa vyhnúť simultánnej aplikácii diklofenaku so systémovými NSAID, ako sú napríklad selektívne inhibítory COF-2 v dôsledku nedostatku akéhokoľvek dôkazov vzhľadom na synergický účinok av súvislosti s potenciálnymi adruktívnymi vedľajšími účinkami.

Pri použití zo starších ľudí je potrebná opatrnosť. Najmä sa odporúča použiť minimálnu účinnú dávku v oslabených starších pacientov alebo s malou hmotnosťou tela.

Bronchiálna astma v histórii

U pacientov s astmou, sezónnou alergickou rinitídou, chronické obštrukčné ochorenia pľúc alebo chronických infekcií dýchacích ciest (najmä spojené s alergikovou, podobnou rinitídou, symptómy), reakcie na NSAID sa vyskytujú, ako je zhoršenie bronchiálnej astmy (\\ t Nazývaná intolerancia analgetík / analgetickej astmy), chinque alebo urtikária. V tomto ohľade títo pacienti odporučili osobitné opatrenia (pripravenosť na núdzovú starostlivosť). Týka sa tiež ľudí s alergickými reakciami (napríklad kožnou vyrážkou, svrbenie, urtikária) na iné látky.

Vplyv na gastrointestinálny trakt

Pri aplikácii NSAID, vrátane DICLOFENAC, u pacientov so symptómami, ktoré indikujú porušovanie gastrointestinálneho traktu alebo s anamnézu, zahŕňajúc prítomnosť vredov žalúdka alebo čriev, krvácanie alebo perforácie, starostlivé lekárske pozorovanie je potrebné a zvláštne opatrnosť.

Riziko výskytu gastrointestinálneho krvácania rastie so zvýšením dávky a u pacientov s vredami v histórii, najmä s komplikáciami vo forme krvácania alebo perforácie a u starších ľudí. Na zníženie rizika takéhoto jedovatému vplyvu na gastrointestinálny trakt sa začína liečba a udržiavaná minimálnymi účinnými dávkami. Pre takýchto pacientov, ako aj tých, ktorí potrebujú súčasné používanie liekov obsahujúcich nízke dávky kyseliny acetylsalicylovej alebo iné liečivá, ktoré údajne zvyšujú riziko nežiaduceho gastrointestinálneho traktu, by sa mali zvážiť použitie kombinovanej terapie s použitím ochranných činidlá (napríklad inhibítory protónové čerpadlo alebo misoprostol). Pacienti s gastrointestinálnou toxicitou v histórii, najmä starších, by mali hlásiť akékoľvek nezvyčajné abdominálne symptómy (najmä gastrointestinálne krvácanie). Vyžaduje sa tiež upozornenia pre pacientov, ktorí sú súčasne prípravy, ktoré môžu zvýšiť riziko vredov alebo krvácania, ako sú systémové kortikosteroidy, antikoagulanciách, antitrombotické činidlá alebo selektívne inhibítory serotonínu reverznej záchvaty.

Vplyv na pečeň

V prípade, že diklofenak je predpísaný pacientom s poškodenou funkciou pečene, je potrebná starostlivá lekárska pozorovanie pacientom, pretože ich stav sa môže zhoršiť.

Pri aplikácii NSAID, vrátane diklofenaku, aktivita jedného alebo viacerých pečeňových enzýmov sa môže zvýšiť. Táto skutočnosť bola zaznamenaná v klinických štúdiách (približne 15% pacientov), \u200b\u200bale bola veľmi zriedka sprevádzaná klinickými príznakmi (0,5%). Vo väčšine prípadov bola enzýmová aktivita v blízkosti hornej hranicu normy a o niečo vyššia. Aktivita pečeňových enzýmov sa zvýšila v ≥3 -

Počas dlhodobej liečby, Diclofenaco vyžaduje pravidelné pozorovanie funkcie pečene a hladinu pečeňových enzýmov. Ak sú poruchy pečene uložené alebo zhoršené, a ak môžu byť klinické príznaky alebo príznaky spojené s progresívnymi ochoreniami pečene, alebo ak sú uvedené iné prejavy (napríklad eozinofília, vyrážka), použitie liečiva by sa malo zastaviť.

Vo veľmi zriedkavých prípadoch je možné rozvíjať ťažké, niekedy fatálne reakcie, vrátane bleskovej hepatitídy, nekrózy pečene a zlyhania pečene.

Treba pripomenúť, že hepatitída sa môže vyvinúť bez predĺžených príznakov.

Pri použití u pacientov s pečeňou, pretože Liečivo môže provokovať porfyry útoky.

Vplyv na obličky

Keďže prostaglandíny hrajú dôležitú úlohu pri udržiavaní prietoku obličiek, dlhodobá liečba vysokými dávkami NSAID, vrátane diklofenaku, často (1-10%) vedie k edému a arteriálnej hypertenzii. Osobitná starostlivosť je potrebná pri liečbe pacientov s poškodením funkcie srdca alebo obličiek, s arteriálnou hypertenziou v histórii, pacienti starších pacientov, pacientov, ktorí dostávajú liečbu diuretikám alebo liekmi, ktoré významne ovplyvňujú funkciu obličiek, ako aj pacientov s výrazným poklesom extracelulárny objem kvapaliny akejkoľvek etiológie (napríklad pred alebo po závažnom chirurgickom zásahu). V takýchto prípadoch sa pravidelná kontrola funkcie obličiek odporúča ako preventívne opatrenie. Ukončenie terapie zvyčajne vedie k obnoveniu funkcie obličiek na stav, ktorý predchádzal.

Vplyv na kardiovaskulárny systém

Liečba NSAID, vrátane diklofenaku, najmä dlhej terapie a terapie liekom vo vysokých dávkach, môže byť spojená s miernym zvýšením rizika vzniku vážnych kardiovaskulárnych trombotických komplikácií (vrátane infarktu myokardu a mŕtvice). Na zníženie rizika týchto komplikácií, najmä u pacientov s kardiovaskulárnymi ochoreniami a rizikovými faktormi, NSAID sa majú užívať v minimálnej účinnej dávke s minimálne možné trvanie liečby. Pacienti s významnými rizikovými faktormi pre vývoj kardiovaskulárnych komplikácií (napríklad arteriálna hypertenzia, hyperlipidémia, diabetes, fajčenie), predpisujú diklofenac len po starostlivom zvážení tejto príležitosti. Kvôli možnému zvýšeniu rizika kardiovaskulárnych javov počas dlhodobého použitia alebo vo vysokej dávke liečiva by pacienti mali byť predpísané diklofenac v minimálnej účinnej dávke a čo najkratší možný čas potrebný na zníženie závažnosti symptómov. Mala by pravidelne prehodnotiť potrebu uľahčiť symptómy a reakciu na liečbu.

Klinické štúdie a epidemiologické štúdie ukazujú, že aplikácia diklofenaku zvyšuje riziko trombotických komplikácií (napríklad infarktu myokardu alebo mŕtvice), najmä s dlhodobým použitím tohto liečiva alebo vysokých dávok (150 mg denne).

Vplyv na hematologické indikátory

Pri dlhodobom používaní DICLOFENAC, podobne ako iné NSAID, sa odporúča monitorovať referenčné krvné indikátory.

Podobne ako iné NSAID, Diclofenac môže dočasne utláčať agregáciu doštičiek. Je potrebné starostlivo sledovať stav pacientov s porušením hemostázy.

Použitie u pediatrie: Liečivo môže byť predpísané od 18 rokov.

Pomocné látky

Liek obsahuje cetylalkohol, ktorý môže spôsobiť vývoj lokálnych kožných reakcií (kontaktná dermatitída).

Tehotenstvo a laktácia

Ak ste tehotná alebo dojčíte, ak predpokladáte, že ste tehotná alebo nevylučujete pravdepodobnosť výskytu tehotenstva, dajte nám vedieť svoj navštevujúci lekára.

Tehotenstvo

Potlačenie syntézy prostaglandínov môže nepriaznivo ovplyvniť priebeh tehotenstva a intrauteračného vývoja plodu. Tieto epidemiologické štúdie naznačujú zvýšené riziko potratu a / alebo rozvoja srdcových defektov a gastrossisiza po prijatí inhibítorov syntézy prostaglandínu v skorom tehotenstve. Predpokladá sa, že riziko sa zvyšuje s rastúcou dávkou a trvaním liečby.

DICLOFENAC by nemal byť predpísaný počas prvých dvoch trimesters tehotenstva, pokiaľ prínosy jeho používania neprekročí riziko plodu. Ak sa sodná diklofenac používa žena plánovanie tehotenstva, alebo v prvých a druhých trimesters tehotenstva, potom dávka liečiva musí byť minimálna a doba liečby je najkratšia.

V treťom trimestri tehotenstva je diklofenak kontraindikovaný.

Laktácia

Podobne ako iné NSAID, Diclofenac v menších množstvách sa rozlišuje s materským mliekom. Aby sa zabránilo prejavu nežiaducich účinkov, dieťa by nemalo používať diklofenac počas dojčenia.

Vplyv na plodnosť

Podobne ako iné NSAID, Diclofenac môže viesť k porušeniu ženskej fertility, takže sa neodporúča pre plánovanie žien tehotenstva. U žien s ťažkosťami s koncepciou alebo prechádzaním vyšetrenia pri neplodnosti by sa mala zvážiť uskutočniteľnosť zrušenia lieku.

Vplyv na schopnosť kontrolovať vozidlá a potenciálne nebezpečné mechanizmy

Počas obdobia liečby je možné zníženie rýchlosti mentálnych a motorických reakcií, takže je potrebné zdržať sa vodičských vozidiel a kontroly potenciálne nebezpečných mechanizmov, ktoré si vyžadujú zvýšenú koncentráciu pozornosti a rýchlosti psychomotorických reakcií.

Interakcia s inými liekmi

Ak v súčasnosti alebo v nedávnej minulosti, že ste si vzali iné drogy, oznámte to lekárovi.

Nasledujúce interakcie zahŕňajú tie, ktoré boli pozorované pri užívaní diklofenac tabliet potiahnutých intestinálnym rozpustným škrupkom a / alebo inými liekmi liečiva.

Lithium: So ko- používaním je možné zvýšiť koncentráciu lítia v plazme. Odporúčaná kontrola hladín lítia v plazme.

Digoxín: So ko- používaním je možné zvýšiť koncentráciu digoxínu v plazme. Odporúčaná kontrola hladín digoxínu v plazme.

Diuretiká a antihypertenzívne lieky: Podobne ako iné NSAID, diklofenac s kĺbovým vstupom s diuretikami alebo antihypertenzívnymi prípravkami (napríklad beta-blokátory, inhibítory angiotenzínového enzýmu) môže znížiť ich antihypertenzívny účinok. Preto sa má pri kombinácii údajov liekov, je potrebné venovať opatrnosť a pacienti, najmä starší, by mali pravidelne monitorovať krvný tlak. Kvôli zvýšenému riziku nefrotoxicity, najmä s kĺbovým vstupom diuretík a ACE inhibítorov, by mali pacienti piť dostatočné množstvo tekutiny, mali by tiež zvážiť potrebu monitorovať funkciu obličiek po začiatku súbežnej terapie a periodicky počas jeho pokračovania. Simultánny príjem s drogami úspornými draslíkmi môže viesť k zvýšeniu hladiny draslíka v krvnej plazme. Vyžaduje sa častá kontrola tohto indikátora.

Ostatné NSAID a kortikosteroidy: Kĺbový príjem diklofenakov a iných systémových NSAID alebo kortikosteroidov môže zvýšiť frekvenciu nežiaducich javov z gastrointestinálneho traktu.

Antikoagulanciá a antiózy: Odporúča sa používať s opatrnosťou v dôsledku možného zvýšenia rizika krvácania počas spoločného recepcie. Napriek tomu, že klinické štúdie neodhalili účinky diklofenaku na pôsobenie antikoagulancií, existujú oddelené správy o zvýšení rizika krvácania u pacientov, ktorí dostávali diklofenak a antikoagulanciá súčasne. Títo pacienti by mali byť pod úzkom lekárskom dohľade.

Selektívne inhibítory inverznej snímania serotonínu (sires): Súčasný príjem systémových NSAID, vrátane diklofenaku a SSRS môže zvýšiť riziko gastrointestinálneho krvácania.

Antidiabetické lieky: V klinických štúdiách sa zistilo, že diklofenak nemá vplyv na klinický účinok orálnych anti-diabetických činidiel. Existujú však samostatné správy, hypoglykemické a hyperglykemické účinky, ktoré viedli k potrebe zmeniť dávku antidiabetických liekov počas liečby diklofenaku. Preto, pri súčasnom terapii ako preventívne opatrenie, sa odporúča riadiť hladiny glukózy v krvi.

Metotrexat: Diklofenac môže inhibovať rúrkovú klírens obličiek metotrexátu a tým zvýšiť jeho úroveň. Pri aplikácii NSAID je potrebné dbať na to, aby sa starali. DICLOFENAC, menej ako 24 hodín pred alebo po prijatí metotrexátu, pretože je možné zvýšiť koncentráciu v krvi, a preto posilnenie jeho toxicity.

Cyklosporín: Diklofenac, podobne ako iné NSAID, v dôsledku účinku na renálne prostaglandíny, môže zvýšiť nefrotoxicitu cyklosporínu. V takýchto prípadoch sa odporúča diklofenac, aby sa predpísali v dávkach nižších ako tie, ktoré by boli priradené pacientom, ktorí dostávali cyklosporín.

Hinolone antibakteriálne lieky: Existujú samostatné správy o vývoji záchvatov, ktoré môžu byť spojené so súčasným používaním chinolónov a NSAID.

Phenitoin: So súčasným použitím fenytoínu a diklofenaku sa odporúča periodická kontrola koncentrácie fenytoínu v krvnej plazme v dôsledku jeho hojnosti.

Colestipol a cholestyramín: Simultánny príjem môže viesť k spomaleniu alebo zníženiu absorpcie diklofenaku. Preto sa odporúča užívať diklofenac aspoň hodinu pred alebo od 4 do 6 hodín po obdržaní medveďov / cholestramínu.

Silné inhibítoryCYP.2 C.9: Odporúča sa použiť diklofenac s opatrnosťou s účinnými inhibítormi CYP2C9 (napríklad sulfínpyrazónom a vorikonazolom), pretože Je možné výrazný nárast maximálnej koncentrácie v plazme a expozícii diklofenaku v dôsledku inhibície jeho metabolizmu.

Spôsob aplikácie a dávky

Použitie tohto lieku je možné len po porade s lekárom!

Neprestaňte príjem DICLOFENAK bez predchádzajúcej konzultácie so svojím lekárom!

Ak máte pochybnosti alebo otázky, obráťte sa na svojho lekára.

V liečbe, bez ohľadu na množstvo použitých dávkových foriem (jeden alebo viac), celková denná dávka diklofenaku sodného, \u200b\u200bktorá by nemala prekročiť 150 mg, by sa mala brať do úvahy. Pacienti, ktorí sú zle prevedení do ústnych častíc v príslušných dávkach.

Počiatočná denná dávka diklofenakánu sodného je 100 mg alebo 150 mg (1 čapík obsahujúca 50 mg diklofenakovu sodného 2-3 krát denne) v závislosti od závažnosti ochorenia.

Podperná dávka DICLOFENAC sodný je zvyčajne 100 mg denne (1 čapík obsahujúci 50 mg diklofenaku sodného 2-krát denne).

Vedľajšie účinky liečiva sa môžu znížiť, keď sa najmenšia účinná dávka aplikuje počas najmenšieho obdobia potrebného na uľahčenie symptómov.

Čapík by sa mal zaviesť hlboko do konečníka.

Pacienti s poškodenou funkciou obličiek

Malo by byť opatrný, aby predpísali liek pacientom s zlyhaním obličiek.

Pacienti s poškodenou funkciou pečene

Malo by byť opatrní, aby ste predpísali liek pacientom s hepatálnou insuficienciou.

Deťom

Táto dávková forma nie je určená na použitie u detí.

Pokyny pre rektálne podávanie lieku

Pri použití rektálnych sviečok, spazmus v žalúdku často vzniká a volanie na defekáciu, takže pred postupom, vykonať čistiacu inteligenciu alebo vyprázdnite črevá prirodzeným spôsobom.

Dôkladne umyte ruky mydlom. Pripravte si mokré obrúsky alebo vreckovku navlhčenú vo vode.

Ležte na boku, stlačte kolená k žalúdku. Pre zákrok je táto pozícia najpohodlnejšia, pretože vám umožní minimalizovať nepríjemné pocity.

Odstráňte sviečku z balenia. Sviečka berie veľké a stredné prsty pravej ruky uprostred najširšej časti, indexový prst spočíva na hlúpe koniec sviečky. Sviečka je nasmerovaná voľným koncom zadného priechodu a zatlačí indexový prst do anačného kanála až do úplného ponorenia do hĺbky 2-3 cm. Vykonajte postup opatrne bez toho, aby sa dosiahol nadmerný tlak. Napriek tomu, že čapík má zjednodušený tvar, s neopatrným použitím, môže byť slizná membrána zranená.

Nevzdávajte z postele asi 20 minút.

Utrite ruky vopred s vlhkou vložkou alebo vreckovkou nosa.

Ak do 10 minút po zavedení rektálnej sviečky došlo k výzve na defekáciu, vyprázdnite črevá a zadajte nové čapík. Ak sa medzi zavedením čapíkov a defekácie prešlo viac ako 10 minút, vyžaduje sa dodatočná dávka lieku.

Nežiaduce reakcie

Keď sa objavia vedľajšie účinky, nahláste to svojmu účasť na lekári. Týka sa to všetkých možných vedľajších účinkov, vrátane tých, ktoré nie sú opísané v tejto vložke. KonvenciaMeddra frekvenciou

Veľmi časté (≥1 / 10); Časté (≥1 / 100,

Porušenie krvi a lymfatický systém: Veľmi zriedkavá - leukopénia, agranulocytóza, trombocytopénia, anémia (vrátane hemolytickej a aplastickej).

Imunuované porušenia: Zriedkavé - precitlivenosť, anafylaktické a anafylaktoidné reakcie (vrátane hypotenzie šoku); Veľmi zriedkavý - angioedémový edém (vrátane opuchu tváre).

Populania Psyche: Veľmi zriedkavá - dezorientácia, depresia, nespavosť, nočné mory, podráždenosť, psychotické poruchy.

Porušenie z nervového systému: Časté - bolesť hlavy, závraty; Zriedkavé - ospalosť; Veľmi zriedkavá - parestézia, porušovanie pamäte, kŕče, tremor, aseptická meningitída, poruchy chuti, mŕtvica; S neznámou frekvenciou - zmätok vedomia, halucinácií, malátnosti.

Porušenie zorného orgánu: Veľmi zriedkavé - poškodenie vízie, videnie, diplopia.

Porušenie vypočutia a porušovania labyrintu: Časté - závraty, veľmi zriedkavý - hluk v ušiach, poškodenie sluchu.

Poruchy srdca: Veľmi zriedkavé - rýchle srdce, bolesť na hrudníku, zlyhanie srdca, infarkt myokardu.

Porušenie plavidiel: Veľmi zriedkavá - arteriálna hypertenzia, vaskulitída.

Porušenie dýchacích ciest, hrudníka a mediastinálnych orgánov:zriedkavá - bronchiálna astma (vrátane dýchavičnosti), veľmi zriedkavá - pneumónia.

Poruchy z gastrointestinálneho traktu: časté - nevoľnosť, vracanie, hnačka, dyspepsia, bolesť v epigastrickej oblasti, meteormizmus, anorexia; Zriedkavé - gastritída, gastrointestinálne krvácanie, krvavé zvracanie, hnačka s príbuzenou krvou, melanovým, žalúdočným a čreva vredmi (s krvácaním alebo perforáciami), prokty; Veľmi zriedkavá - kolitída (vrátane hemoragickej kolitídy a zhoršenie ulceróznej kolitídy alebo Crohnovej choroby), zápcha, stomatitída (vrátane ulceróznej stomatitídy), glositída, porušenie funkcie pažeráka, membránová stenóza čreva, pankreatitída, zhoršenie hemoroidov .

Porušenie pečeňou a žlčovým traktom: Časté - zvýšenie úrovne transaminázy; Zriedkavé - žltačka, asymptomatická hepatitída, akútna hepatitída, chronická aktívna hepatitída, hepatocelulárna nekróza, cholestáza; Veľmi zriedkavá - blesková hepatitída, nekróza pečene, zlyhanie pečene.

Poruchy z kože a podkožných tkanín: časté - vyrážka; Zriedkavé - urtikária; Veľmi zriedkavé - bulické vyrážky, ekzém, multiform erytém, stevens-johnsonov syndróm, toxický epidermálny necroliz (syndróm layella), exfoliatívna dermatitída, vypadávanie vlasov, fotosenzitívne reakcie, purpura, vrátane alergického, svrbenie.

Poruchy z obličiek a močových ciest: Veľmi zriedkavé - akútne zlyhanie obličiek, hematuria, proteinúria, nefrotický syndróm, papilárna nekróza, intersticiálne jade.

Všeobecné poruchy a poruchy v mieste vpichu injekcie: časté - podráždenie v mieste vpichu injekcie; Zriedkavé - opuch.

Podmienky a životnosť

Uchovávajte v suchom, chránenom pred svetlom, pri teplote od 15 do 25 ° C.

Životnosť

Informácie o výrobcovi

LLC "Farmaraprim"

ul. Krinilor, 5, s. Maine, r - On Collene

Moldavská republika, MD-4829