Симптомы и лечение передозировки кетоналом. Кетонал раствор: инструкция по применению Можно ли пользоваться таблетками кетонал каждый день

Аннотация

Кетонал (мнн на латинском «ketoprofen») – это лекарственное средство, которое является жаропонижающим, противовоспалительным и обезболивающим средствам. Относится к не стероидным препаратам пролонгированного действия. Информация по применению, описание прилагается. (Википедия)

Cостав, сколько стоит

Форма выпуска: таблетки, капсулы, свечи (суппозитории), раствор для инъекции, крем (5-профентный), гель, термо-пластырь (согревающий).
Действующее вещество: кетопрофен. В каждой форме выпуска свои, разные дополнительные вещества. Таблетки покрыты белой оболочкой. На вид круглые.
Для инъекций в дополнение: пропиленгликоль, этанол, бензиловый спирт и вода для инъекций.
Стоимость зависит от формы выпуска. Цена на таблетки от 100 рублей. Капсулы, ампулы и свечи от 230 руб.
Производитель: Словения.
Срок годности 3 года.
Отпускается только по рецепту.

От чего помогает, показания к применению

Применяется для лечения воспаление опорно-двигательной системы и любые болевые синдромы и заболевания.

Используется в гинекологии.

Самые распространенные назначения: от зубной, головной боли, при месячных, при геморрое, при остеохондрозе, после кесарева (после родов), при подагре.

Аналоги

На рынке достаточно много аналогов дешевле и дороже, для покупки которых рецепт не нужен. Это отечественные, такие как кеторол, диклофенак, вольтарен, мовалис, фастум, дексалгин, кетанов, долобене, кетопрофен, флексен и другие. Но перед тем, как покупать заменители, проконсультируйтесь со специалистом.

Кеторол или Кетонал что лучше?

Кеторол – это аналог кетонала, который производи Индия. Разница в действующем веществе. Основан на кеторолаке, которое слабее кетопрофена. Поэтому, если боль не сильная, то достаточно кеторола. Они одинаково обезболивающие. Но если необходимо сильнодействующее лекарство, тогда кетонал. Отличия у препаратов существенные.

Инструкция по применению Кетонал

Так как препарат имеет разные формы выпуска, его можно применять наружно, колоть внутривенно или внутримышечно (в ампулах), пить таблетки или ставить свечи.

Уколы делают только тогда, когда пациент находится в стационаре. Как правило, применяют от 1 до 3х раз в сутки, в зависимости от болевого синдрома. Точные дозы назначает только врач.

Таблетки как принимать?

Таблетки, кетонал ретард, принимают во время или сразу после еды. Суточная доза 1-2таблетки. Обязательно запить водой или молоком. Чаще всего врачи назначают 1 таблетку в сутки. Действует через 50-60 минут. Больше 7 дней не принимать.

Кетонал дуо инструкция

Это капсулы, содержащие 150 мг действующего вещества. Принимают по 1 капс во время или после еды. Запить молоком или водой.

В особых случаях, специалисты выписывают 2 капсулы. Принимают их ровно через каждые 12 часов. Начинает действовать в течении 40 минут.

Кетонал свечи инструкция по применению

Суппозитории применяются ректально, по 1-2 в сутки. Можно дополнительно принимать таблетки. Но нельзя применять самостоятельно, без врача, так как могут быть кровотечения.

Мазь, гель

Берем немного препарата (3-5 см) и наносим на больной участок. До 2х недель можно использовать без консультации врача. Крем имеет разогревающий эффект (термо).

Ампулы

Ампулы (флаконы) содержат по 100 мг действующего вещества.

Внутримышечно вводят содержимое ампулы 1-2 раза в день.
Внутривенно 100-200 мг разводят в физрастворе и постепенно вводят. Так же можно быстрое внутривенное введение.

Можно смешивать с морфином. Но нельзя с трамадолом, так как выпадает осадок. Но нужно помнить, что доза не может превышать 200 мг в сутки. Как долго применять – назначит лечащий врач. Максимальный эффект может достигаться уже через 15 минут.

При беременности, грудном вскармливании

На ранних сроках, в I-II триместрах нежелательно принимать кетонал, так как есть риск развития патологи плода. В III триместре противопоказан прием, так как может вызвать расслабление матки.

При грудном вскармливании неизвестно, как влияет лекарственный препарат. Но, так как беременных его нельзя употреблять, то и при применении лекарства, от лактации нужно отказаться.

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Кетонал . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Кетонала в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Кетонала при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для симптоматического лечения воспалительных заболеваний и обезболивания у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Кетонал - нестероидное противовоспалительное средство, производное пропионовой кислоты. Оказывает анальгезирующее, противовоспалительное и жаропонижающее действие. За счет ингибирования ЦОГ-1 и ЦОГ-2 и, частично, липооксигеназы, кетопрофен подавляет синтез простагландинов и брадикинина, стабилизирует лизосомальные мембраны.

Кетопрофен (действующее вещество препарата Кетонал) не оказывает отрицательного влияния на состояние суставного хряща.

Фармакокинетика

При приеме внутрь Кетонал легко абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи не влияет на биодоступность кетопрофена. Кетопрофен хорошо проникает в синовиальную жидкость. Кетопрофен, в основном, метаболизируется в печени. Около 80% кетопрофена выводится с мочой, преимущественно в виде конъюгата с глюкуроновой кислотой (90%). Около 10% выводится в неизмененном виде через кишечник.

Показания

Симптоматическая терапия болезненных и воспалительных процессов различного генеза, в т.ч.:

ревматоидный артрит и периартрит;
анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева);
псориатический артрит;
реактивный артрит (синдром Рейтера);
остеоартроз различной локализации;
тендинит, бурсит;
миалгия;
невралгия;
радикулит;
травмы опорно-двигательного аппарата (в т.ч. спортивные), ушибы мышц и связок, растяжения связок, разрывы связок и сухожилий мышц.

Формы выпуска

Таблетки 100 мг и 150 мг.

Свечи для ректального применения 100 мг.

Крем или мазь для наружного применения 5%.

Гель для наружного применения 2,5%.

Капсулы Кетонал Уно 200 мг.

Капсулы Кетонал Дуо 150 мг.

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения (уколы в ампулах для инъекций) 50 мг/мл.

Инструкция по применению и режим дозирования

Таблетки и капсулы

Взрослым препарат назначают по 1-2 капсуле 2-3 раза в сутки, или по 1 таблетке 2 раза в сутки, или по 1 таблетке пролонгированного действия 1 раз в сутки. Капсулы и таблетки следует принимать во время или сразу после приема пищи, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды или молока (объем жидкости - не менее 100 мл).

Пероральные формы можно сочетать с применением ректальных суппозиториев или лекарственных форм Кетонала для наружного применения (крем, гель).

Максимальная суточная доза (в т.ч. при применении различных лекарственных форм) составляет 200 мг.

Ампулы

Раствор вводят внутримышечно или внутривенно. В/м вводят по 100 мг 1-2 раза в сутки. В/в инфузионное введение кетопрофена проводят только в условиях стационара.

Непродолжительная внутривенная инфузия: 100-200 мг, разведенных в 100 мл 0.9% раствора натрия хлорида, вводят в течение 0.5-1 ч. Возможно повторное введение через 8 ч.

Продолжительная в/в инфузия: 100-200 мг, разведенных в 500 мл инфузионного раствора (0.9% раствор натрия хлорида, лактатсодержащий раствор Рингера, 5% раствор декстрозы), вводят в течение 8 ч. Возможно повторное введение через 8 ч.

Кетонал Уно и Дуо

Стандартная доза Кетонал Уно для взрослых и детей старше 15 лет составляет 200 мг в сутки. Капсулы следует принимать во время или после еды, запивая водой или молоком (объем жидкости должен быть не менее 100 мл). Похожая схема приема и у Кетонала Дуо с дозировкой 150 мг в одной каспуле.

Максимальная доза кетопрофена составляет 200 мг в сутки.

Парентеральное введение можно сочетать с применением пероральных форм (капсулы, таблетки) или ректальных суппозиториев. Максимальная суточная доза (в т.ч. при применении различных лекарственных форм) составляет 200 мг.

Свечи

Взрослым назначают по 1 свече 1-2 раза в сутки ректально.

Ректальные суппозитории можно применять в сочетании с лекарственными формами кетопрофена для системного или наружного применения. Максимальная суточная доза кетопрофена (в т.ч. при применении различных лекарственных форм) составляет 200 мг.

Побочное действие

диспепсия (тошнота, метеоризм, диарея или запор, рвота, снижение или повышение аппетита);
боль в животе;
стоматит;
сухость во рту;
изъязвление слизистой оболочки ЖКТ;
нарушение функции печени;
обострение болезни Крона;
кровотечение из ЖКТ;
головная боль;
головокружение;
сонливость;
утомляемость;
нервозность;
кошмарные сновидения;
периферическая нейропатия;
галлюцинации;
дезориентация;
шум в ушах;
изменение вкуса;
нечеткость зрительного восприятия;
конъюнктивит;
тахикардия;
артериальная гипертензия;
периферические отеки;
снижение агрегации тромбоцитов;
анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз, пурпура;
гематурия (при длительном приеме НПВС и диуретиков);
крапивница;
ринит;
бронхоспазм;
ангионевротический отек;
анафилактоидные реакции;
жидкий стул;
кровохарканье;
менометроррагия.

Противопоказания

язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
НЯК, болезнь Крона;
гемофилия и другие нарушения свертываемости крови;
выраженная печеночная недостаточность;
выраженная почечная недостаточность;
некомпенсированная сердечная недостаточность;
послеоперационный период после аортокоронарного шунтирования;
желудочно-кишечные, цереброваскулярные и другие кровотечения или подозрение на кровотечение;
хроническая диспепсия;
3 триместр беременности;
лактация (грудное вскармливание);
детский возраст до 15 лет;
воспалительные заболевания прямой кишки;
повышенная чувствительность к кетопрофену, ацетилсалициловой кислоте или другим НПВС;
указания в анамнезе на бронхиальную астму, крапивницу и ринит, вызванные приемом ацетилсалициловой кислоты или других НПВС.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение Кетонала в 3 триместре беременности противопоказано. Применение Кетонала в 1 и 2 триместрах беременности возможно только в том случае, когда потенциальная польза для матери превышает риск для плода.

При необходимости применения Кетонала в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Особые указания

Пациентам с воспалительными заболеваниями прямой кишки не следует назначать Кетонал в форме ректальных свечей.

При длительном применении Кетонала, как и других НПВС, требуется регулярный контроль гематологических показателей, показателей функции печени и почек, особенно у пациентов пожилого возраста.

Кетопрофен следует с осторожностью назначать пациентам с артериальной гипертензией и заболеваниями сердца, сопровождающимися задержкой жидкости в организме, рекомендуется мониторинг АД.

Кетонал может маскировать симптомы инфекционных заболеваний.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Данных об отрицательном влиянии Кетонала в рекомендованных дозах на способность к управлению автомобилем и работе с механизмами нет.

Вместе с тем, пациентам, отмечающим нестандартные эффекты при применении Кетонала следует соблюдать осторожность при занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

Кетопрофен уменьшает действие диуретиков, антигипертензивных средств.

Усиливает действие пероральных гипогликемических препаратов и некоторых противосудорожных препаратов (фенитоин).

При одновременном применении с другими НПВС, салицилатами, ГКС и этанолом (алкоголем) повышается риск развития желудочно-кишечных кровотечений.

При одновременном применении с антикоагулянтами, тромболитиками, антиагрегантами повышается риск развития кровотечений.

Риск развития нарушения функции почек повышается при одновременном приеме с диуретиками или ингибиторами АПФ.

При одновременном применении повышает концентрацию сердечных гликозидов, блокаторов медленных кальциевых каналов, препаратов лития, циклоспорина, метотрексата.

Кетонал можно сочетать с анальгетиками центрального действия.

Аналоги лекарственного препарата Кетонал

Структурные аналоги по действующему веществу:

Аркетал Ромфарм;
Артрозилен;
Артрум;
Быструмгель;
Быструмкапс;
ВАЛУСАЛ;
Кетопрофен;
Кетопрофен Врамед;
Кетопрофен МВ;
Кетопрофен Органика;
Кетопрофен-Верте;
Кетопрофен-ЭСКОМ;
Кетоспрей;
Орувель;
Профенид;
Фастум;
Фастум гель;
Феброфид;
Фламакс форте;
Фламакс;
Флексен.

Описание

Прозрачный раствор от бесцветного до слегка желтоватого цвета, практически без видимых включений.

Состав

В каждых 2 мл раствора для инъекций (1 ампула) содержится 100 мг кетопрофена.
Вспомогательные вещества : пропиленгликоль, этанол (12,3 об%), бензиловый спирт, натрия гидроксид (для коррекции рН), вода для инъекций.

Показания к применению

Симптоматическое лечение острых болезненных эпизодов, происходящих в ходе воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Дозы и способ применения

Для парентерального применения.
Рекомендуемая доза
Максимальная суточная доза 200 мг. Рекомендуется не назначать инъекции дольше, чем на 3 дня. По достижении удовлетворительного ответа назначают Кетонал в форме для приема внутрь.
Внутримышечное введение
Внутримышечно вводят по одной ампуле (100 мг) один или два раза в сутки.
Препарат можно при необходимости комбинировать с кетопрофеном в форме для перорального приема, ректального или трансдермального применения.
Внутривенное введение
Инфузия кетопрофена должна проводиться только в условиях стационара. Инфузия длится в течение 0,5-1 часа. Инфузию можно проводить не более двух дней подряд.
Кратковременная внутривенная инфузия
От 100 до 200 мг кетопрофена, разведенных в 100 мл 0,9% раствора хлорида натрия, вводят в течение 0,5-1 часа.
Продолжительная внутривенная инфузия
От 100 до 200 мг кетопрофена, разведенных в 500 мл раствора для инфузии (0,9% раствора хлорида натрия, Рингера лактат, глюкоза), вводят в течение 8 часов.
Кетопрофен можно комбинировать с анальгетиками центрального действия. Он может смешиваться в одном флаконе с морфином: 10-20 мг морфина и 100 (до 200) мг кетопрофена разводят в 500 мл 0,9% раствора хлорида натрия для инъекций или Рингера лактата.

Максимальная суточная доза кетопрофена (независимо от лекарственной формы) составляет 200 мг. Перед началом лечения в дозе 200 мг кетопрофена в сутки следует тщательно взвесить пользу и возможные риски. Применение более высоких доз не рекомендуется.
Пожилые пациенты
У пожилых людей неблагоприятные реакции чаще могут иметь тяжелые последствия. Лечение пожилых людей рекомендуется начинать с самых малых эффективных имеющихся доз.
Пациенты с нарушениями функции почек
Пациентам с нетяжелым нарушением функции почек (клиренс креатинина ниже 0,33 мл/с (20 мл/мин)) дозу кетопрофена снижают.
Пациентам с тяжелым нарушением функции почек кетопрофен противопоказан.
Пациенты с нарушениями функции печени
Пациентам с хроническим заболеванием печени со сниженным уровнем альбумина сыворотки дозу кетопрофена снижают.
Пациентам с тяжелым нарушением функции печени кетопрофен противопоказан.
Дети
Безопасность и эффективность применения кетопрофена у детей не изучалась.

Предостережение
Не смешивать трамадол и кетопрофен в одной инфузионной жидкости из-за образования осадка. Инфузионные флаконы должны быть завернуты в черную бумагу или алюминиевую фольгу, так как кетопрофен чувствителен к свету.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к кетопрофену или любому из вспомогательных веществ препарата.
Препарат также противопоказан в следующих случаях:

наличие в анамнезе бронхиальной астмы, крапивницы, ринита, бронхоспазма или реакций аллергического типа после применения кетопрофена или сходных действующих веществ, таких как другие нестероидные противовоспалительные препараты (далее НПВП) или салицилаты (напр., ацетилсалициловая кислота);
тяжелая сердечная недостаточность;
лечение боли в периоперационном периоде при выполнении операции аортокоронарного шунтирования (АКШ);
пептическая язва в активной фазе, а также желудочно-кишечное кровотечение, язва или перфорация в анамнезе;
желудочно-кишечное, цереброваскулярное или другое активное кровотечение;
хроническая диспепсия в анамнезе;
тяжелое нарушение функции почек;
тяжелое нарушение функции печени;
предрасположенность к кровотечению;
последний триместр беременности;
дети;
нарушение свертываемости крови или текущее лечение антикоагулянтами.

Меры предосторожности

Следует избегать одновременного применения препарата с другими НПВП, включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2.
Нежелательные эффекты можно свести к минимуму, если принимать препарат в самой низкой эффективной дозе в течение максимально короткого времени, необходимого для купирования симптомов.
У пожилых людей чаще возникают неблагоприятные реакции на НПВП, особенно такие, как желудочно-кишечное кровотечение и перфорация, которые могут быть смертельными.
Кровотечения, язвы и перфорации в желудочно-кишечном тракте
Желудочно-кишечное кровотечение, язва или перфорация, которые могут оказаться смертельными, описаны для всех НПВП и могут развиться в любое время лечения как при наличии, так и отсутствии предшествующих симптомов или тяжелых заболеваний желудочно-кишечного тракта в анамнезе.
Согласно эпидемиологическим данным, прием кетопрофена может быть связан с высоким риском тяжелой желудочно-кишечной токсичности, что характерно для некоторых других НПВП, особенно при приеме высоких доз.
Риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения, язв или перфорации увеличивается при повышении доз НПВП, у пациентов с язвенной болезнью в анамнезе, особенно осложненной кровотечением или перфорацией, а также у пожилых людей. Лечение этих пациентов следует начинать с самой низкой имеющейся дозы. Для этих пациентов, а также для пациентов, совместно принимающих низкие дозы ацетилсалициловой кислоты или другие препараты, повышающие риск желудочно-кишечных осложнений, следует рассмотреть назначение комбинированной терапии с защитными лекарственными средствами (напр., мизопростолом или блокаторами протонной помпы).
Пациенты с проявлениями желудочно-кишечной токсичности в анамнезе, особенно пожилые люди, должны сообщать о любых необычных абдоминальных симптомах (особенно о желудочно-кишечном кровотечении), особенно, в начале лечения.
Особую осторожность следует соблюдать при одновременном назначении с препаратами, способными увеличивать риск появления язвы или кровотечения, например, с пероральными кортикостероидами, антикоагулянтами (напр., варфарином), селективными ингибиторами обратного захвата серотонина или антиагрегантами, такими как ацетилсалициловая кислота.
Если у пациентов на фоне лечения Кетоналом возникает желудочно-кишечное кровотечение или язва, лечение препаратом должно быть прекращено.
НПВП следует с осторожностью назначать пациентам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта в анамнезе (язвенный колит, болезнь Крона), поскольку у них могут возникнуть обострения данных заболеваний.
Риск развития желудочно-кишечных кровотечений: относительный риск увеличивается у пациентов с низкой массой тела. Если появится желудочно-кишечное кровотечение или язва, необходимо немедленно прекратить лечение.
Сердечно-сосудистые и цереброваскулярные эффекты
Пациентам с наличием в анамнезе артериальной гипертензии и/или застойной сердечной недостаточности легкой и средней степени тяжести требуются соответствующее наблюдение и консультация, поскольку при применении НПВП сообщалось о задержке жидкости и отеках.
Клинические исследования и эпидемиологические данные дают основание предполагать, что использование некоторых неселективных НПВП (особенно в высоких дозах и при длительном лечении) может быть связано с небольшим повышением риска артериального тромбоза (например, инфаркта миокарда или инсульта). Для исключения такого риска в отношении кетопрофена данных недостаточно.
Пациенты, страдающие бронхиальной астмой в сочетании с хроническим ринитом, хроническим синуситом и/или полипозом носа, имеют большую вероятность появления аллергических реакций после приема ацетилсалициловой кислоты и/или нестероидных противовоспалительных препаратов, чем остальные пациенты. Назначение препарата может вызвать приступ бронхиальной астмы или бронхоспазм, особенно у пациентов с аллергией на ацетилсалициловую кислоту или НПВП.
У пациентов с сердечной недостаточностью, циррозом и нефротическим синдромом, а также у пациентов, принимающих диуретики, и у пациентов с хронической почечной недостаточностью, особенно пожилых, в начале лечения следует тщательно контролировать функциональное состояние почек. У таких пациентов назначение кетопрофена может вызвать снижение почечного кровотока вследствие угнетения синтеза простагландинов и привести к декомпенсации функции почек.
У пациентов с отклоняющимися от нормы показателями тестов функционального состояния печени или с заболеванием печени в анамнезе следует периодически контролировать уровень трансаминаз крови, особенно во время продолжительной терапии.
Лечение следует отменить при появлении нарушений зрения, таких как нечеткость зрения.
C осторожностью назначают лицам, страдающим алкогольной зависимостью.
Крайне редко описываются связанные с применением НПВП тяжелые кожные реакции (некоторые из них со смертельным исходом), такие как эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. Наибольший риск развития этих реакций имеется в начале курса лечения; в большинстве случаев реакции возникают в первый месяц лечения. Кетонал должен быть отменен при первом появлении кожной сыпи, поражений на слизистых оболочках или других признаках гиперчувствительности.
При продолжительном лечении необходимо контролировать число форменных элементов крови, а также функцию печени и почек.
Как и все нестероидные противовоспалительные препараты, кетопрофен благодаря своему противовоспалительному, обезболивающему или жаропонижающему действию может маскировать признаки развития инфекционных заболеваний, такие как повышенная температура тела.
Перед обширными хирургическими вмешательствами препарат необходимо отменять.
Гиперкалиемия на фоне сахарного диабета или совместной терапии калийсберегающими препаратами. В этих обстоятельствах уровни калия необходимо регулярно проверять.
При сильных болях кетопрофен можно использовать в комбинации с производными морфина.
У женщин неселективные НПВП могут снижать фертильность. Поэтому их не рекомендуется применять женщинам, пытающимся забеременеть. У женщин, испытывающих трудности с наступлением беременности или обследующихся по поводу бесплодия, следует рассмотреть отмену кетопрофена.

Информация о вспомогательных веществах Кетонала, раствора для инъекций
Препарат содержит 12,3% (по объему) этанола (96%). Каждые 2 мл раствора содержат 200 мг этанола, что эквивалентно 5 мл пива или 2 мл вина на дозу препарата. Вредно лицам с алкогольной зависимостью. Содержание этанола (спирта) следует учитывать при применении у беременных и кормящих грудью женщин, детей и пациентов из группы риска, например, с заболеваниями печени или страдающих эпилепсией.
Препарат содержит бензиловый спирт (Е1519) (40 мг/ампула), поэтому его нельзя назначать недоношенным и новорожденным детям. У детей младше 3 лет он может вызвать токсические и анафилактоидные реакции.
Препарат содержит натрий в количестве менее 1 ммоль/ампула (23 мг) и поэтому считается не содержащим натрия.
Терапию инъекционной формой Кетонала следует проводить под тщательным медицинским наблюдением. После устранения острого болевого эпизода целесообразно перейти на другие формы кетопрофена, которые вызывают серьезные реакции с меньшей вероятностью.
Внутримышечное введение Кетонала в течение длительных периодов рекомендуется проводить в стационаре и под наблюдением врача.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами и другие виды взаимодействия

Нерекомендуемые комбинации препаратов
Другие НПВП (включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2) и салицилаты в высоких дозах: повышенный риск развития язв и кровотечений в желудочно-кишечном тракте.
Антикоагулянты (гепарин и варфарин) и ингибиторы агрегации тромбоцитов (напр., тиклопидин, клопидогрель): повышенный риск кровотечения.
При необходимости совместного применения требуется пристальное медицинское наблюдение.
Литий : риск повышения уровня лития в плазме, который иногда может достигать токсических значений из-за снижения выведения лития почками. При необходимости следует тщательно контролировать концентрацию лития в плазме и корректировать дозу лития во время лечения НПВП и после него.
Метотрексат в дозах, превышающих 15 мг/неделя
Повышенный риск гематотоксичности метотрексата, особенно если он использовался в высоких дозах (>15 мг/неделя), что вероятно обусловлено вытеснением метотрексата из связи с белками и снижением его почечного клиренса.
Между окончанием или началом лечения кетопрофеном и лечением метотрексатом должно пройти не менее 12 часов.
Комбинации, требующие осторожности
Диуретики
У пациентов, принимающих диуретики, особенно у пациентов с дегидратацией, имеется повышенный риск почечной недостаточности в связи со снижением почечного кровотока вследствие угнетения синтеза простагландинов. Таким пациентам необходимо адекватно восполнить дефицит жидкости до начала совместного применения применения таких препаратов, а в начале лечения контролировать функцию почек.
Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) и антагонисты рецепторов ангиотензина II
У пациентов с нарушением функции почек (напр., у пациентов с дегидратацией или пожилых людей) совместное применение ингибитора АПФ или антагониста рецепторов ангиотензина II и препаратов, угнетающих циклооксигеназу, может вызвать дополнительное ухудшение функции почек, включая возможную острую почечную недостаточность.
Метотрексат в дозах ниже 15 мг/неделя
В первые недели комбинированного лечения необходимо раз в неделю контролировать развернутую картину крови. При каком-либо нарушении функции почек и у пожилых пациентов контроль должен проводиться чаще.
Кортикостероиды : повышенный риск развития язв или кровотечений в желудочно-кишечном тракте.
Пентоксифиллин
Увеличивает риск развития кровотечений. Необходим более частый клинический мониторинг и более частый контроль времени кровотечения.
Комбинации, которые необходимо учитывать
Антигипертензивные препараты (бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, диуретики)
Кетопрофен снижает действие антигипертензивных препаратов (угнетение вазодилататорных простагландинов).
Тромболитики : повышенный риск кровотечений.
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина : повышенный риск развития желудочно-кишечного кровотечения.
Пробенецид : совместное применение пробенецида может значительно уменьшить плазменный клиренс кетопрофена.
Комбинации, информацию о которых также необходимо принять к сведению
Циклоспорин, такролимус : риск развития аддитивного эффекта нефротоксичности, особенно у пожилых пациентов.
Риск, связанный с гиперкалиемией
Ряд препаратов и целые терапевтические классы препаратов могут способствовать развитию гиперкалиемии, напр., соли калия, калийсберегающие диуретики, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, блокаторы рецепторов ангиотензина II, НПВП, гепарины (низкомолекулярные или нефракционированные), циклоспорин, такролимус и триметоприм. Развитие гиперкалиемии может зависеть от присутствия дополнительных факторов. Риск повышается, когда вышеупомянутые препараты применяются одновременно.
Риск, связанный с антиагрегантным действием
Взаимодействия могут возникать при одновременном применении некоторых препаратов, предотвращающих агрегацию тромбоцитов: тирофибана, эптифибарида, абциксимаба и илопроста. Одновременное использование нескольких антиагрегантов увеличивает риск кровотечения.

Беременность и кормление грудью

Беременность
Угнетение синтеза простагландинов может оказывать негативное влияние на беременность и/или развитие эмбриона/плода. Согласно эпидемиологическим данным применение ингибиторов синтеза простагландинов на ранних сроках беременности связано с повышенным риском выкидыша, развития пороков сердца и гастрошизиса. Абсолютный риск развития врожденных пороков сердечно-сосудистой системы повышался от менее 1% до примерно 1,5%. Полагают, что риск возрастает при увеличении дозы и продолжительности лечения. Назначение ингибитора синтеза простагландинов у животных
приводило к увеличению числа выкидышей до и после имплантации и к повышению эмбрио-фетальной смертности. Кроме того, описана повышенная частота различных врожденных аномалий, включая сердечно-сосудистые, при назначении ингибитора синтеза простагландинов животным в период органогенеза. В первый и второй триместры беременности не следует назначать кетопрофен без крайней необходимости. Если кетопрофен применяется женщиной, пытающейся забеременеть или находящейся на первом или втором триместрах беременности, доза должна быть как можно ниже, а длительность лечения – как можно короче.
В третьем триместре беременности все ингибиторы синтеза простагландина могут оказывать следующее влияние на плод:
- кардиопульмональная токсичность (с преждевременным заращением Боталлова протока и развитием легочной гипертензии);
- нарушение функции почек, вплоть до развития почечной недостаточности с олигогидроамнионом;
В конце беременности ингибиторы синтеза простагландина могут следующим образом повлиять на мать и новорожденного:
- вероятность удлинения времени кровотечения – антиагрегантное действие, которое может отмечаться даже при применении очень низких доз препарата;
- угнетение сократительной деятельности матки, приводящее к задержке наступления родов и их удлинению.
Следовательно, применение кетопрофена в третьем триместре беременности противопоказано.
Кормление грудью
Данные о проникновении препарата в молоко у человека отсутствуют. Не рекомендуется назначать кетопрофен кормящим матерям.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и работу с механизмами

Пациентов необходимо предупредить о том, что данный препарат может вызывать сонливость, головокружение или судороги, и посоветовать им не управлять транспортными средствами и не работать с механизмами при появлении данных симптомов.
Пациентов необходимо предупредить о возможном появлении нарушений зрения. В этом случае не следует управлять транспортными средствами или работать с механизмами.

Побочное действие

При возникновении тяжелых побочных эффектов лечение должно быть прекращено.
Неблагоприятные эффекты распределены по классам систем органов и по частоте встречаемости. Частота нежелательных эффектов классифицируется следующим образом:
очень частые (≥ 1/10), частые (≥ 1/100, <1/10), нечастые (≥ 1/1000, <1/100), редкие (≥ 1/10 000, < 1/1000), очень редкие (< 1/10 000), частота не установлена (не может быть установлена по имеющимся данным).
При применении кетопрофена сообщали о следующих нежелательных эффектах.
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы
- Редкие: постгеморрагическая анемия;
- Частота не установлена: агранулоцитоз, тромбоцитопения, редкие случаи лейкопении.
Нарушения со стороны иммунной системы
- Частота не установлена: анафилактические реакции (включая шок).
Нарушения психики
- Частота не установлена: изменчивость настроения.
Нарушения со стороны нервной системы
- Нечастые: головная боль, головокружение, сонливость;
- Частота не установлена: судороги.
Нарушения со стороны органа зрения
- Редкие: нечеткость зрения.
Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения
- Редкие: звон в ушах (тиннитус).
Нарушения со стороны сердца
- Частота не установлена: сердечная недостаточность.
Нарушения со стороны сосудов
- Частота не установлена: артериальная гипертензия.
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения
- Редкие: бронхиальная астма;
- Частота не установлена: бронхоспазм (особенно у пациентов с установленной гиперчувствительностью к ацетилсалициловой кислоте и другим НПВП), ринит.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта
- Частые: тошнота, рвота;
- Нечастые: запор, диарея, гастрит;
- Редкие: стоматит, пептическая язва;
- Частота не установлена: желудочно-кишечные кровотечения и перфорация, дискомфорт в желудочно-кишечном тракте, боль в желудке и редкие примеры колита, дегтеобразного стула и кровавой рвоты.
К наиболее частым нежелательным реакциям относятся реакции со стороны желудочно-кишечного тракта. Возможно развитие пептических язв, перфораций и кровотечений в желудочно-кишечном тракте, которые иногда, особенно у пожилых пациентов, могут быть смертельными.
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей
- Редкие: гепатит, повышение уровня трансаминаз, повышенный уровень билирубина сыворотки вследствие гепатита.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей
- Нечастые: сыпь, зуд.
- Частота не установлена: реакция фотосенсибилизации, алопеция, крапивница, ангионевротический отек, буллезные кожные реакции, включая синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз, обострение хронической крапивницы.
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей
- Частота не установлена: острая почечная недостаточность, тубулоинтерстициальный нефрит, нефритический синдром, задержка воды/натрия с возможным развитием отека, гиперкалиемия, органическое повреждение почек, способное вызвать острую почечную недостаточность: поступали сообщения о единичных случаях острого канальцевого некроза и сосочкового некроза.
Общие расстройства и нарушения в месте введения
- Нечастые: отек.
- Частота не установлена: сообщали о случаях боли и жжения в месте инъекции.
Клинические исследования и эпидемиологические данные дают возможность предположить, что использование некоторых неселективных НПВП (особенно в высоких дозах и при длительном лечении) может быть связано с повышенным риском артериального тромбоза (например, инфаркта миокарда или инсульта).
В связи с лечением неселективными НПВП сообщали об отеках, высоком артериальном давлении и сердечной недостаточности.

Фармакологические свойства

Фармакодинамические свойства
Механизм действия
Кетопрофен угнетает синтез простагландинов и лейкотриенов, блокируя фермент циклооксигеназу (по крайней мере, два изофермента: циклооксигеназу-1 (ЦОГ-1) и циклооксигеназу-2 (ЦОГ-2)), который катализирует синтез простагландинов в метаболизме арахидоновой кислоты.
Кетопрофен стабилизирует лизосомальные мембраны in vitro и in vivo , в высоких концентрациях угнетает синтез лейкотриенов in vitro и обладает антибрадикининовой активностью.
Механизм жаропонижающего действия кетопрофена неизвестен. Возможно, кетопрофен угнетает синтез простагландинов в центральной нервной системе (вероятнее всего – в гипоталамусе).
У некоторых женщин кетопрофен уменьшает симптомы первичной дисменореи, вероятно, за счет подавления синтеза и/или эффективности простагландинов.
Фармакокинетические свойства
Всасывание
Средние уровни в плазме, измеренные через 5 минут после начала внутривенной инфузии 100 мг кетопрофена и через 4 минуты после окончания введения, составляют 26,4±5,4 мкг/мл. Биодоступность - 90%.
У большинства пациентов при внутримышечном введении кетопрофен обнаружили в крови через 15 минут, а пиковая концентрация в плазме была достигнута через 2 часа после введения. Биодоступность кетопрофена при инъекционном введении увеличивается линейно с увеличением дозы препарата.
Распределение
99% кетопрофена связывается с белками плазмы, преимущественно с альбумином. Объем распределения в тканях – 0,1-0,2 л/кг. Кетопрофен проникает в синовиальную жидкость. Через три часа после назначения 100 мг кетопрофена его концентрация в плазме составляет около 3 мкг/мл, а концентрация в синовиальной жидкости – 1,5 мкг/мл. Через девять часов его концентрация в плазме составляет около 0,3 мкг/мл, а концентрация в синовиальной жидкости – 0,8 мкг/мл. Это означает, что кетопрофен медленно проникает в синовиальную жидкость и также медленно выводится из нее, на фоне продолжающегося снижения плазменной концентрации. Равновесные концентрации кетопрофена устанавливаются через 24 часа после его назначения. У пожилых пациентов равновесная концентрация достигалась через 8,7 часа и составляла 6,3 мкг/мл.
Уже через 15 минут после однократного внутримышечного введения кетопрофен обнаруживался в синовиальной жидкости, а его пиковая концентрация достигалась через 2 часа (1,3 мкг/мл).
Метаболизм
Кетопрофен интенсивно метаболизируется печеночными микросомальными ферментами. Он связывается с глюкуроновой кислотой и в этой форме выводится из организма. После приема внутрь его плазменный клиренс составляет 1,16 мл/мин/кг. Из-за быстрого метаболизма его биологический период полувыведения составляет всего два часа. Поскольку кетопрофен метаболизируется главным образом в печени, печеночная недостаточность может вызвать удлинение периода полувыведения, в этих обстоятельствах необходимо учитывать возможную кумуляцию.
Выведение
До 80% кетопрофена выводится с мочой, главным образом (свыше 90%) в виде глюкуронида кетопрофена, и около 10% выводится с калом. У пациентов с почечной недостаточностью кетопрофен выводится медленнее, и его биологический период полувыведения увеличивается на час.
Фармакокинетика у особых групп пациентов

Упаковка

Ампулы 2 мл из темного стекла. 10 ампул вместе с листком-вкладышем в картонной пачке.

Инструкции по применению/обращению
Инфузия Кетонала должна проводиться только в больничных условиях.

Производитель
Лек д.д., Веровшкова 57, Любляна, Словения.

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Следует сразу же сказать, что побочных эффектов кетонала не много и проявляются они совсем не часто.
Почему такой сильный препарат, как кетонал вызывает мало побочных эффектов?
.сайт) постарается ответить на этот вопрос.

Сначала разберемся в том, что же именно делает в организме кетонал. Кетонал влияет на активность арахидоновой кислоты в организме. Также кетонал влияет на выработку простагландинов, тромбоксанов и лейкотриенов – все эти вещества участвуют в механизме боли и воспаления.

Попав в организм, кетонал очень скоро усваивается и попадет в кровь. «Отход» в процессе метаболизма получается всего десять процентов. Если ввести кетонал орально, то уже через полтора часа в крови будет его максимальное количество. Самый длительный период усвоения при использовании крема кетонал. В этом случае максимальное количество препарата в крови будет только через пять - восемь часов. При использовании свечей кетонал уже через три часа будет заметно максимальное действие лекарства.

Почему же кетонал вызывает мало побочных эффектов?

В первую очередь именно благодаря быстрой всасываемости и быстрому выведению из организма. Кетонал очень эффективно делает свое дело и тут же эвакуируется из организма. За то время, что он находится в крови, препарат просто не успевает навредить. К тому же и выводится он очень хорошо. В организме не остается практически никаких следов кетонала. Через шесть часов после орального употребления кетонала в организме остается только двадцать процентов активного вещества, а через двадцать четыре часа меньше десяти процентов.

Обрабатывается кетонал в печени , здесь он превращается в глюкуроновую кислоту и эвакуируется из организма с мочой. С калом выводится меньше одного процента.
Тем не менее, производитель все-таки предупреждает о возможности некоторых побочных эффектов. Если Вы начинаете лечение кетоналом, на всякий случай подготовьтесь к тому, что у Вас может развиться повышенное газообразование, боль в области желудка , позывы к рвоте, понос или запор . Нарушения пищеварения в среднем мучают около шести процентов пациентов, принимающих кетонал.

По данным производителя, еще около двух процентов пациентов жаловались на отвращение к еде, рвоту во время лечения кетоналом. Также у двух процентов больных развивались различные заболевания слизистой оболочки полости рта.

От одного до трех процентов больных, принимавших кетонал, отмечали у себя появление мигренеподобных болей. У некоторых отмечалось нарушение координации движений, тяга ко сну, вялость и снижение работоспособности.

Производителем зафиксированы единичные случаи жалоб на ухудшение зрения, а также отказ печени или почек, гудения в ушах.

В редких случаях больных обнаруживали у себя аллергические проявления, как ответ на лечение кетоналом. Но еще раз запомните, все эти явления очень и очень редки.
Производитель не предупреждает о последствиях передозировок кетонала. Но, скорее всего, все-таки не стоит злоупотреблять этим препаратом.

Одновременный прием кетонала и других лекарств

Достаточно серьезно следует отнестись к приему кетонала, если Вы уже лечитесь какими-то иными препаратами. Так, при одновременном употреблении кетонала и некоторых видов диуретиков очень страдают почки . Если употреблять одновременно кетонал и варфарин , то возможны очень серьезные изменения в работе многих систем организма. Такому пациенту нужно постоянно быть под наблюдением профессионалов. То же самое относится к тем, кто лечится препаратами, содержащими соли лития и кетонал.

Совершенно безболезненно можно использовать кетонал и обезболивающие препараты общего действия, их даже можно смешивать в одном шприце для укола. Также без опаски можно употреблять кетонал одновременно с витаминами , минералами и растительными БАД (биологически активными добавками).

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Отзывы

Чтобы не болел желудок, принимаю кетонал с молоком. Иначе как и у всех болит желудок и правый бок.

Делаю укол кетонала каждый месяц 1-2 раза, уже около 8 лет. И могу сказать никаких проблем ни с желудком, ни с печенью не имею и никогда ничего не болело. Не знаю как бы я жила без этого обезболивающего. Другое ничего не помогает. Так что думаю у каждого своя реакция на препарат.

Стал принимать Кетонал ДУО от болей в суставах.Принял 8 капсул по 150 мг. в день. Начались боли в низу живота. Прекратил пить и примерно через два дня сходил в туалет с кровью. Похоже началось кровотечение в ЖКТ. Больше его пить не буду никогда и другим не советую.Очень вредное лекарство.Читал в отзывах об этом и почему то сразу не поверил.Советую подумать хорошо, прежде чем принимать кетонал.

Я раньше слышала что нельзя пить Кетонал, но вчера пришлось очень все болело пмс, начал желудок билет после 1-2 часов приема, вот уже утро такое чувство что я отравилась, будто желудок вздулся, тошнота, или в туалет хочется не могу ни то ни другое ужасное чувство

Пью от зубной боли 3 дня уже боль в желудке да и еще жжение в желудке и в горле, пробовала до еды пить и после еды пить и это все с первого дня началось.
теперь вот начала искать что от желудка и от горла пить

После приёма кетонал ДУО началось кровотечение, боли в правом боку и животе. Раньше не было такого, доза 150 мог большая.

А я то дура, думаю что это с желудком, острые боли, простите диарея такая что давление падает. Решила отзывы прочитать, теперь все понятно. Одно лечим, другое колечим

Болела спина сделали укол кетонал на ночь, под утро начал болеть желудок от него и вздутые живота, резкие боли... Второй день уже болит мучают... Никому не советую...

Мне гениколог выписала свечи кетонал от боли в тазу.Один раз поставило жгло пипец как.Как будто перец сунула.Недавно заболела спина.Колола кетонал и витамины.Не правильно укол сделали,жгло как укусы тысячи пчел,опухла ягодица.Прошла неделя все сошло и опять стало опухать и болит.Горячие на ощупь.Сейчас вспомнила что была реакция на кетонал свечи.Не подумала что на уколы будет так же.Хотя раньше пила в таблетках и все хорошо было.

Мне прописали кетонал дуо при болях после операции по иссечению трещин...действуют быстро и хорошо обезбаливают, однако, я думала, что траванулась, а нет, после приёма таблетки в течение 24х!!! часов боль в животе (именно боль в желудке) + подташнивает, вот и повезло попасть в эти 6%((((а принимать надо почти каждый день....

Боже люди о чем Вы пишите? Что я, что мой молодой человек, что бабушка постоянно пьём таблетки кетонал если голова болит или ещё что то и быстро засыпаем, болей нет, ощущения прекраснейшие. Очень рада что быстро все проходит и нет никаких ощущений

Через час после приёма кетонала начались сильные мигренеподобные головные боли, тошнота, поднялось давление до 120/70. Я гипотоник. Моё рабочее давление 100/60. Появилась сонливость, ухудшение зрения, вялость, нарушение координации движения. Приняла на работе, чувствую терерь день на смарку. В ообщем кошмар.

лариса 24 апреля, 2013 10:01

Я ввела первый раз два кубика кетонала и уже через 10 минут у меня пошел отек. Кожа стала коричнево-красного оттенка, вся в волдырях, губы и язык сильно распухли, стала задыхаться. Но самое страшное-это были ужасные боли в области желудка. До этого у меня никогда не было аллергии на препараты.Скорая помощь приехала во время.

А у меня после 2-х уколов кетонала задубели кончики пальцев на руках. Потом перерыв на выходные - всё прошло. Но после следующих 2-х уколов вновь задубели пальцы. В тот момент я не придала этому особого значения и ничего не сказала врачу(слишком он торопился выписать меня с больничного). В течение года это превратилось в серьезную проблему: экзема (или неведомо что) распространилась на ладони и стопы ног. Врачи разводят руками, не знают, чем помочь. "Отправляют" в интернет(!!!)

В первую очередь именно благодаря быстрой всасываемости и быстрому выведению из организма

А что если он за сутки не выйдет с организма? Начнеться интоксикация организма и ппц. Пожилым людям нельзя его применять.

Моя бабушка сломала ногу три дня назад врач выписал кетанол. После 3 приемов кожа потемнела. Началась рвота кровью. Давление. Галюцинации. Впали глаза обострился нос. Такое явление обычно у тех кто присмерти. Очень боюсь что она не перенесет это.

Кетонал относится к лекарственному стероидному препарату, который назначается для устранения боли в основном в суставах, а также против воспалений и как жаропонижающее средство. Благодаря разным формам выпуска его можно применять 1-3 раза в сутки в таблетках, суппозиториях (свечах), делать инъекции внутривенно и внутримышечно, а также в форме гелей и согревающих пластырей. Дозировку, количество и длительность приемов лекарственного препарата должен назначать только врач, к которому необходимо обратиться за консультацией. Но многих пациентов волнует такой вопрос, как можно ли во время приема Кетонала употреблять алкоголь?

Препарат назначается для лечения воспалительных процессов различного происхождения, в частности - при возникновении болей после операций, травм, ушибов, растяжении мышц, отложении солей в суставах, воспалениях сухожилий, ишиасе и ряде других болезней. Его применяют системно вовнутрь и наружно.

Во время приема вовнутрь лекарственный препарат легко поглощается организмом из желудочно-кишечного тракта, отлично проникает в синовиальную жидкость и метаболизируется в печени. Выводится лекарственное средство в основном с мочой и в небольшом количестве - через кишечник.

Лекарственное средство обладает рядом противопоказаний, среди которых отмечается повышенная чувствительность к компонентам и вспомогательным веществам. Не рекомендуется принимать его при обострениях язвы желудка, астматических приступах, нарушении работы печени, почек, в возрасте до 14 лет, в период беременности и лактации, при плохой свертываемости крови, геморрое, повышенном давлении, ряде других заболеваний, а также не рекомендуется в преклонном возрасте.

Кетонал производит положительный эффект на вещества, вызывающие воспалительные процессы и влияющие на возникновение боли. При введении в организм средство быстро усваивается с попаданием в кровь.

В процессе лечения врачи не рекомендуют употреблять алкоголь, а также препараты с содержанием спирта. В процессе приема лекарственного средства и алкогольных напитков возможен риск кровотечений в желудочно-кишечном тракте. Поэтому вопрос о том, совместим ли алкоголь с Кетоналом, желательно решить заранее. Помимо этого, в процессе лечения могут возникать побочные эффекты и без потребления алкоголя. В частности, лечение таблетками может спровоцировать тошноту, рвоту, боли в животе, метеоризм, нарушения функций печени. Большие дозы при длительном приеме могут провоцировать геморроидальные кровотечения, головные боли, бессонницу, нервозность, сонливость, депрессию. Также у некоторых пациентов отмечается шум, звон в ушах, падение зрения, отечность, возможно появление аллергических реакций.

Одновременный прием алкоголя и данного лекарственного средства может сместить терапевтический эффект, что повышает риск развития кровотечения. Также существует высокий процент отравления и поражения печени.

Часто многие пациенты в силу определенных обстоятельств не могут отказаться от выпивки, и им приходится нарушать запреты. Но в таких случаях, врачи советуют не превышать суточной нормы потребления и пить алкогольные напитки в умеренных количествах.

Следует не забывать о возможных неожиданных реакциях организма. Для этого нужно понимать, что спирт (этанол), попадая в кровь, проходит через печень и превращается в токсичное вещество - ацетальдегид - с последующим распадением на воду и углекислый газ. При этом лекарственный препарат также метаболизируется в печени с разложением и превращением в активные или неактивные метаболиты. При одновременном приеме лекарства и алкоголя могут произойти непредсказуемые явления. Срок влияния препарата на организм под воздействием алкоголя может увеличиться, а активные процессы замедляются или вообще могут отсутствовать. Лекарство способно подействовать с отрицательным эффектом, в частности спровоцировать рвоту, головокружение, боли в животе, внутреннее кровотечение в желудочно-кишечном тракте.

По возможности пациенты, которые проводят лечение Кетоналом, должны проконсультироваться с лечащим врачом перед принятием решения употребить алкоголь. Возможно, доктор учетом состояния здоровья пациента предложит альтернативные варианты лечения.