Yarina Pass 1 comprimate în prima săptămână. Yarina - pilule contraceptive. Care reduce efectul contraceptiv al lui Yarina

Compoziția comprimatelor Yarina este de 3 mg și 30 μg. .

Substanțe suplimentare: dioxid de titan, porumb, amidon talc, talc, lactoză monohidrat, stearat de magneziu, hiprontellos, macrogol 6000, povidonă k25, amidon preelectat, oxid de fier.

Eliberarea de formă

Pastile galbene ușoare cu gravură " Do.»Într-un hexagon, 21 comprimate într-un blister, una sau trei blistere într-un pachet de carton.

efect farmaceutic

Contraceptiv și estrogen Gestagne. act.

Farmacodinamică și farmacocinetică

Farmacodinamică

Rezumat descrie medicamentul ca un estrogen-gestagne combinat de volum monofazic.

Acțiunea de la Yarina se efectuează prin blocarea ovulației și creșterea vâscozității mucusului cervixului.

La femeile care utilizează pilule contraceptive, Yarina, ciclul menstrual este normalizat, mai puțin dezvăluit sângerări dureroase menstruale, intensitatea și durata sângerării sunt reduse, ca rezultat al căruia probabilitatea este redusă anemia de deficit de fier. . Există date privind reducerea riscului de aspect cancer de ovarian și.

Contraindicații

Contraindicații pentru utilizarea tabletelor Yarina:

• curent și trecut și tromboembolia. (inclusiv , ), schimbări cerebrovasculare;
• curent și trecut hipertrigliceridemia. ;
• predomisme actuale și trecute (inclusiv atacuri ischemice );
• curent și trecut cu simptome neurologice;
• cu complicații vasculare;
• factori de risc tromboză vasculară , de exemplu, modificări complicate în supapele cardiace, bolile vasculare ale creierului sau inima, intervenția chirurgicală, urmată de imobilizarea pe termen lung, fumatul după 35 de ani;
• lipsa descompusă sau acută a funcției renale;
• lipsa funcției hepatice sau a bolilor hepatice severe (până la normalizarea analizelor);
• tumori hepatice actuale și trecute;
• hormon dependent sau suspiciunea lor;
• sângerarea de la vaginul de origine inexplicabilă;
• sarcina sau sarcina suspectată;
• hipersensibilitate la componentele medicamentului.

Dacă oricare dintre tulburările de mai sus se dezvoltă pentru prima dată în timpul medicamentelor, acesta trebuie anulat imediat.

Pastilele hormonale ale lui Yarina trebuie luate cu o atenție deosebită în prezența oricăreia dintre următoarele stări sau boli:

• factori de risc pentru apariția trombozei:, fumat , hipertensiune arterială, dislipoproteinemie , vătămări extinse, migrenă , imobilizare lungă, vicii de supape cardiace, intervenții chirurgicale, predispoziție ereditară la dezvoltare tromboză ;
• alte boli capabile să provoace modificări ale circulației sanguine periferice sau superficiale flebită ;
• hiperitrigliceridemia;
• originea ereditară;
• boală de ficat;
• perioadă postpartum;
• boli care au apărut sau complicate în timpul sarcinii sau în trecut recepția hormonilor sexuali ( porfir , icter Femeile gravide helishiasis, otoscleroza, Coreea Sidengama ).

Efecte secundare

Ca și în cazul recepției altor contraceptive combinate, astfel de efecte secundare ale lui Yarina sunt foarte rare, ca tromboembolia. sau tromboză. .

Efectele secundare ale lui Yarina:

• de la o parte gen: alocările de la vagin sau glandele mamare, durerea și creșterea glandelor mamare;
• de la o parte digestie: vărsături, dureri abdominale, greață;
• de la o parte viziune: disconfort atunci când utilizați lentile de contact;
• tulburări de la activitatea nervoasă: Deteriorarea dispoziției, schimbările de dispoziție, slăbirea sau consolidarea libido , migrenă ;
• piele: revista eritem , eczemă, , Eritemului multiform ;
• din metabolism: schimbarea greutății, întârzierea apei în organism;
• alte tulburări: .

Instrucțiuni pentru utilizarea Yarina (metodă și dozare)

Tabletele trebuie luate oral în ordine, în conformitate cu instrucțiunile de pe ambalaj, în același timp, în fiecare zi, apă potabilă.

Tablete Yarina, instrucțiuni de utilizare

Medicamentul durează 1 comprimat pe zi timp de 3 săptămâni. Primirea comprimatelor din pachetul ulterior ar trebui să fie inițiate după o pauză de șapte zile, cu de obicei în curs de dezvoltare " anularea sângerării " Începe aproximativ 3 zile după utilizarea ultimei comprimate și poate continua până la utilizarea comprimatelor dintr-un nou blister.

Porniți recepția

Cum să luați prima dată Yarina?

În absența consumului de contraceptive hormonale în luna precedentă, utilizarea medicamentelor începe în prima zi a ciclului menstrual. De asemenea, este permisă începerea aplicației timp de 2-5 zile de ciclu menstrual, dar acest caz trebuie să utilizeze o metodă de contracepție a barierei în prima săptămână de recepție.

Dacă pacientul trece de la alții contraceptive combinate orale, tencuială contraceptivă sau inel vaginal , Este de dorit să începeți să utilizați medicamentul în ziua următoare pentru recepția ultimului comprimat "vechi" medicament, dar nu mai târziu de a doua zi după o pauză standard de 7 zile (pentru fonduri cuprinzând 21 comprimate) sau după utilizarea finalei Tabletă inactivă (pentru fonduri, inclusiv 28 comprimate). Atunci când se utilizează un inel vaginal sau tencuială contraceptivă, utilizarea medicamentelor trebuie să fie pornită de o zi când tencuiala sau inelul este îndepărtat, dar nu mai târziu de ziua stabilirii unui nou inel sau a unui plasture.

Tranziție S. contraceptiv (care conține numai gestagen. ) Puteți exercita pe Yarina în orice zi (fără o pauză temporară). Tranziție S. implant care conține numai gestagen. , sau contraceptiv intrauterin fără gestagen - în ziua extracției sale. Tranziție S. forma de injectare - din ziua la care trebuie efectuată următoarea procedură. În toate cazurile de mai sus, este necesar să se utilizeze o metodă de contracepție în prima săptămână de primire.

După naștere sau împlinire în al doilea trimestru, medicamentul ar trebui să înceapă nu mai devreme de 4 săptămâni după nașterea dăunătoare (cu condiția ca mama să nu hrănească sânii) sau avortul produs. În cazul în care aplicația este pornită mai târziu, trebuie să utilizați o metodă de contracepție de barieră în prima săptămână de recepție. Dar dacă pacientul a avut deja contact sexual, înainte de utilizarea lui Yarina, era necesar să se excludă sarcina sau să aștepte prima menstruație.

După un avort în primul trimestru de sarcină, este permisă începerea primirii medicamentelor - într-o zi de avort. La efectuarea acestei condiții, pacientul nu are nevoie de moduri suplimentare de contracepție.

Pierdute comprimate

la mai puțin de 12 ore , Protecția contraceptivă nu scade. O femeie trebuie să facă o recepție a unui comprimat cât mai repede posibil, următorul comprimat este utilizat în timpul normal.

Dacă medicamentul a fost luat cu târziu timp de peste 12 ore , Protecția contraceptivă scade. Cu cât este mai mare numărul de comprimate, cu atât este mai mare probabilitatea dezvoltării sarcinii. Dacă este trecut 1 comprimat, probabilitatea de a deveni minim. La întârziere pentru mai mult de 12 ore sunt ghidate de recomandările de mai jos.

Pasajul este realizat în primele 7 zile de recepție de droguri

Trebuie să utilizați ultima tabletă ratată cât mai curând posibil, chiar dacă aveți nevoie să luați împreună 2 comprimate. Tableta ulterioară este utilizată în timpul normal. Se recomandă aplicarea unei metode de contracepție de la o altă săptămână. Dacă a existat un contact sexual în termen de 7 zile înainte de trecerea pilulelor, este necesar să se țină seama de probabilitatea de sarcină.

Trecerea se desfășoară în ziua de 8-14 de recepție a medicamentului

Trebuie să utilizați ultima tabletă ratată cât mai curând posibil, chiar dacă trebuie să luați 2 comprimate împreună. Următoarea comprimată este acceptată la momentul normal. Dacă pacientul a luat corect comprimate în ultimele 7 zile, atunci nu este nevoie să aplicați măsuri suplimentare de contracepție. În caz contrar, sau când există 2 și mai multe tablete, este necesar să se aplice suplimentar metodele de contracepție pentru o altă săptămână.

Trecerea efectuată în 15-21 zile de primire a medicamentului

Riscul de sarcină este crescut datorită viitoarei pauze temporare în primirea medicamentului. Pacientul trebuie să execute una dintre cele două opțiuni de mai jos. În același timp, dacă în ultima săptămână a fost observată modul de recepție, atunci nu este nevoie să se aplice metode suplimentare de contracepție.

• Este necesar să luați ultima tabletă ratată cât mai curând posibil, chiar dacă înseamnă că trebuie să luați 2 comprimate în același timp. Tabletele ulterioare din ambalajul curent sunt utilizate în modul normal până când se epuizează. Următorul pachet trebuie să înceapă să se aplice fără o pauză. Până când pastilele de la al doilea ambalaj nu sunt finalizate, sângerarea anulării este puțin probabilă, dar sângerarea și separarea descoperirilor în timpul utilizării comprimatelor nu sunt excluse.
• Este necesar să nu mai beți comprimatele din blisterul curent și să începeți o pauză de șapte zile și apoi să începeți să luați medicamente dintr-un nou blister. Dacă pacientul a încălcat modul de primire a tabletelor și, în timpul unei pauze de șapte zile, nu a dezvoltat anularea sângerării, trebuie să excludeți sarcina.

În vărsături și diaree

In caz vărsături sau timp de patru ore după pastile de băut, este posibil să nu terminați aspirația. Într-un astfel de caz, ar trebui luate măsuri contraceptive suplimentare și, de asemenea, este necesar să se concentreze asupra recomandărilor menționate mai sus la trecerea tabletelor.

Cum să schimbați prima zi a ciclului menstrual?

Pentru a amâna prima zi de menstruație, trebuie să continuați recepția lui Yarina din noul ambalaj fără o pauză de șapte zile și să luați comprimate cât de mult este necesar. În același timp, există sângerări sau sângerare.

Supradozaj

Lista simptomelor care apar sub supradozaj: vomot. , selectarea sângelui de la vagin , greaţă .

Terapia cu supradozaj este simptomatică. Nu există nici un selectiv.

Interacţiune

Utilizarea medicamentelor care stimulează lucrarea microomalelor hepatice poate provoca o creștere a îndepărtării genitalei, care determină sângerarea descoperirii sau slăbirea fiabilității contracepției. Aceste medicamente medicamentoase includ , barbiturici, alte.

Arterial tromboembolia. Capabil să ducă la moarte.

Risc de apariție Tromboză și tromboembolia. Creste:

• la fumători;
• cu vârsta;
• în obezitate;
• în prezența tromboembolia. pentru cei mai apropiați rude sau părinți;
• cu imobilizare prelungită, intervenția chirurgicală, operațiunile pe membrele inferioare (în aceste situații este de dorit să se oprească utilizarea contraceptivelor combinate și nu o reînnoiesc în termen de 15 zile de la finalizarea imobilizării);
• pentru hipertensiune arteriala ;
• pentru disipoproteinemia. ;
• cu boli ale supapelor cardiace;
• pentru migrenă ;
• pentru fibrilatie atriala .

Creșteți frecvența și severitatea atacurilor migrenă În timpul utilizării contraceptivelor combinate, poate exista o bază pentru încetarea recepției lor.

Rareori pe fundalul utilizării contraceptivelor combinate, a existat o apariție a tumorilor hepatice benigne și extrem de rar maligne.

La pacienții S. Hipertrigliceridemia. nu exclude îmbunătățirea probabilității de dezvoltare Pancreatită. când iau droguri ca Yarina.

La femeile cu ereditare edema Qincke. exogen estrogen Capabili sau agravarea cursului acestei boli.

În timpul primirii contraceptivelor combinate, pot apărea sângerări neregulate sau sângerări, în special în primele luni de utilizare. Prin urmare, evaluarea sângerării neregulate a oricărei naturi ar trebui efectuată numai după finalizarea perioadei de adaptare este de aproximativ 3 cicluri.

Dacă sângerarea descrisă mai sus este repetată, atunci este necesar să se efectueze o examinare și o inspecție pentru a elimina tumorile maligne sau sarcina.

Ce este mai bine: Midiana sau Yarina?

iar Yarina sunt omologii compleți în compoziția și raportul cantitativ al componentelor din preparat. Recenzile indică absența diferențelor cardinale în ceea ce privește efectul a două fonduri. Madian este mai ieftin la cost. Alegerea este de a pune în aplicare pe baza considerentelor economice și a toleranței individuale.

Ce este mai bine: nouă sau Yarina?

Și Yarina este oarecum diferită în substanțele active, dar nu un mecanism de acțiune. În funcție de cost, cel mai nou este de aproape de 2 ori mai ieftin, precum și în plus față de acțiunea contraceptivă, reduce riscul de dezvoltare anemia de deficit de fier. . Alegerea se desfășoară pe baza recomandărilor medicului și a considerentelor economice.

Ce este mai bine: Yarina sau Regular?

și analogii - analogi și numai puțin diferă în structura ingredientelor active. Mecanismul de acțiune este identic. Comentariile nu înregistrează diferențe în frecvența efectelor secundare. Prețul de reglare este de aproximativ 2 ori mai mic decât prețul medicamentelor descrise.

Ce este mai bine: Yarina sau Clayra?

Spre deosebire de Yarina are o concentrație mai mică de componente hormonale și este recomandată pentru primirea mai multor femei mature. Prețurile medicamentelor sunt comparabile. Alegerea se bazează pe recomandările medicului participant și la mărturia individuală.

Diana 35. Sau Yarina - Ce este mai bun?

Și analogii de la Yarina privind mecanismul de acțiune și efectul prestat. Cu toate acestea, merită observat că prima concentrație mai mică de componente hormonale și un preț mai mare. Efectele secundare și efectul terapeutic depind de caracteristicile individuale.

Yarina și Yarina Plus

Diferențele de yarina și sunt că ultimul medicament conține suplimentar calciu Levomepholat. Scăderea deficitului folate În corpul femeilor și a fătului în cazul sarcinii neplanificate. Prețurile medicamentelor sunt comparabile.

Zhanin sau Yarina - Ce este mai bun?

Și Jarina sunt omologi. Potrivit statisticilor de la Yarina, demonstrează capacitatea mai mare de a provoca efecte secundare. Prețurile medicamentelor sunt aproape egale.

Copii

Compatibil cu alcoolul

Alcoolul nu este o contraindicație pentru a lua Yarina și nu reduce proprietățile contraceptive.

În timpul sarcinii și alăptării

Medicamentul nu este numit cu sarcina detectată și în timpul alăptării.

Dacă sarcina a fost dezvăluită în timpul utilizării Yarinei, atunci medicamentul trebuie să anuleze imediat. Studiile nu au evidențiat un risc crescut de a dezvolta defecte de dezvoltare la nou-născuți, ale căror mame au luat hormoni sexuali înainte de dezvoltarea sarcinii sau în condițiile ei timpurii. În același timp, utilizarea contraceptivelor combinate poate reduce cantitatea de lapte matern și poate schimba compoziția, astfel încât utilizarea unor astfel de medicamente nu este recomandată până la finalizarea alăptării.

Bună ziua inna yuryevna!

Efectul contraceptiv al preparatului hormonal al Yarinei este realizat prin fluxul regulat în mod constant al substanțelor active ale medicamentului în organism, începând cu prima zi a ciclului menstrual.

Conform instrucțiunilor producătorului medicamentului, întârziere la recepția tabletei a fost mai mare de 12 ore, protecția contraceptivă scade.

În viitor, recepția medicamentului hormonal ar trebui să fie ghidată de următoarele reguli:

a) recepția medicamentului nu trebuie întreruptă niciodată cu mai mult de 7 zile;
b) 7 zile de primire continuă a tabletelor sunt necesare pentru a obține o suprimare adecvată a sistemului hipotalam-hipofar-ovarian.

Dacă confuzia intervalului din momentul primirii ultimei comprimate este mai mare de 36 de ore, pot fi date următoarele recomandări:

Prima și a doua săptămână de primire a medicamentului.

Ar trebui să luați o tabletă ratată cât mai curând posibil (chiar dacă înseamnă să primiți două comprimate în același timp). Următoarea comprimată este acceptată la momentul normal. În plus, ar trebui utilizată o metodă de contracepție (prezervativ) în următoarele 7 zile. Dacă actul sexual a avut loc în cursul săptămânii Înainte de pastilele de trecere, este necesar să se țină seama de probabilitatea apariției sarcinii. Cele mai multe pastile sunt ratate și mai aproape de această trecere la pauza de 7 zile în aportul de droguri, cu atât este mai mare riscul de sarcină.

A treia săptămână de primire a medicamentului.

Ultimul comprimat pierdut trebuie luat cât mai curând posibil de îndată ce își amintesc (chiar dacă acest lucru înseamnă recepția a două comprimate în același timp). Următoarea comprimată este acceptată la momentul normal. În plus, ar trebui utilizată o metodă de contracepție (prezervativ) în următoarele 7 zile. Primirea tabletelor din noul ambalaj trebuie să fie pornite fără o pauză, imediat după încheierea pachetului curent. Cel mai probabil, anularea sângerării nu va fi până la sfârșitul celui de-al doilea ambalaj, dar sângerarea umpluturilor sau sângerarea uterină poate fi observată în zilele de primire a medicamentului de la al doilea ambalaj. Dacă recepția tabletelor a fost ratată și apoi, în primul normal fără recepția medicamentului, nu a avut o sângerare de anulare, este necesar să se excludă sarcina.

În cazul dvs., pilulele sunt permise în a treia săptămână de recepție - 15 și 16. Ar fi trebuit să începeți să luați comprimate conform programului, 2 în același timp nu a fost necesar să beți sau în cazul în care în ziua 17 Timpul de primire a comprimatului pierdut a coincis cu recepția 17 pilule.

MASTEAN MENSRUAL-ca sângerare în cazul tău poate aceasta este reacția corpului pentru a sări peste hormoni artificiali. Corpul a simțit lipsa de primire a medicamentului și a încercat să câștige în mod natural, primirea ulterioară a unei doze mari de hormoni a provocat un dezechilibru hormonal.

Continuați să primiți tablete până la sfârșitul ambalajului. Primiți tablete din ambalajele noi Începeți fără o pauză, imediat după încheierea pachetului curent. Cel mai probabil, sângerarea actuală se va termina în 5-7 zile. În timpul recepției medicamentului de la al doilea ambalaj, se poate separa alimentarea sau alocările asemănătoare menstrualului, dar în mod ideal, anularea ar trebui să apară în primele zile ale pauzei zilei a 7-a după primirea tabletelor celui de-al doilea ambalaj.

Sex până la sfârșitul primelor tablete de ambalare trebuie protejate.

Dacă sângerarea uterină nu se oprește în termen de 7 zile sau veți simți alte semne de stare de rău, treceți prin examinarea ginecologică și urmați recomandările medicului de participare.

Structura

Fiecare comprimat conține:

Substanțe active

Etinil estradiol 0,03 mg

Brospirenonă 3 mg

Excipienți

Lactoze de monohidrat, porumb de amidon, porumb amidon preelectat, POVERANT K25, stearat de magneziu, hipmosellos, macrogol 6000, talc, dioxid de titan (E 171), fier (II) Oxid (E 172)

Descriere

Tabletele acoperite cu coajă de film, rotund, dublu, galben deschis, pe o parte, hexagonul este gravat, în interiorul căruia literele "fac".

Grup farmacoterapeutic

Progestogeni și estrogeni (combinații fixe)

Codul ATX.: G03AA12.

Proprietăți farmacologice

Farmacodinamică

Indicele Pearl pentru eroare de metodă: 0,09 (intervalul de încredere de 95% față de două fețe: 0,32). Indicele total de perle (intervalul de încredere bilaterală de 95%: 0,90).

Efectul contraceptiv al medicamentului Yarin® se bazează pe interacțiunea diferiților factori, dintre care cele mai importante sunt suprimarea ovulației și schimbărilor endometriale.

Yarina® este un preparat combinat contraceptiv oral care conține etinil estradiol și progesten dentgen. În doza terapeutică, Chrosirenona are, de asemenea, proprietăți antitidogenice și moderate antimineralocorticoid. Nu demonstrează efectele estrogenice, glucocorticoid și antglucorticoide. Aceasta oferă un profil de profil vecinologic, foarte aproape de profilul hormonului natural al progesteronului.

Studiile clinice arată că proprietățile antimineralocorticoide moderate ale medicamentului Yarina® conduc la un efect antimineralocorticoid moderat.

Farmacocinetică

Chrospirenone.

Absorbţie

În timpul administrării orale, Drawsirenon este rapid și aproape complet absorbit. După o singură recepție din interior, concentrația maximă de refincer în ser egală cu 38 ng / ml se realizează după 1-2 ore. Biodisponibilitatea variază de la 76 la 85%. Alegerea alimentelor nu afectează biodisponibilitatea cartierului.

Distribuție

După administrarea orală, nivelurile serice ale chorpiirenonei sunt reduse cu un timp de înjumătățire finit de 31 de ore. Aceasta este asociată cu plasma de albumină și nu este asociată cu hormoni sexuali legați de globulină (GSPG) sau globulină legată de corticosteroizi (KSG). În formă liberă există doar 3-5% din concentrația totală în ser. Etinil estradiol induse de GSPG nu afectează legarea refrevenonului cu proteine \u200b\u200bplasmatice. Volumul mediu aparent al distribuției DC este de 3,7 ± 1,2 l / kg.

Metabolism

După administrarea orală, acest lucru este complet metabolizat. Majoritatea metaboliților plasmatici sunt reprezentați de acizi în formă de acid format ca rezultat al deschiderii unui inel de lactonă și al senzorului de 4,5-dihidro-acid-3-sulfat, generat de recuperare și sulfat ulterior. Chrospirenona este, de asemenea, un substrat pentru metabolismul oxidativ catalizat de izoenzimul CYP3A4.

In vitro Drazpirenone este capabilă de inhibarea slabă sau moderată a citocromului R450 CYP1A1, CYP2C9, CYP2C19 și CYP3A4.

Alegeri

Clearance-ul renal al metaboliților crucilor din serul este de 1,5 ± 0,2 ml / min / kg. Chrospirenona este excretată neschimbată numai în cantități de urmărire. Metaboliții crosirenonei sunt excretați de rinichi și prin intestine în raport de aproximativ 1,2: 1,4. Timpul de înjumătățire pentru excreția metaboliților de rinichi și prin intestin este de aproximativ 40 de ore.

Concentrații de echilibru

În timpul tratamentului ciclocal, concentrația maximă de echilibru a refrevenonului în plasmă (70 ng / ml) se realizează după 8 zile de tratament. Concentrațiile din zer din MuzpireNONE cresc de aproximativ 3 ori datorită raportului de înjumătățire finală și intervalul de dozare.

Pacienții cu tulburări hepatice

La pacienții cu o întrerupere moderată a funcției hepatice, o scădere a clearance-ului de criptire este menționată cu 50% în comparație cu femeile cu o funcție hepatică conservată și nu există diferențe în concentrația de potasiu în plasma din sânge în grupurile studiate. La identificarea diabetului zaharat și utilizarea concomitentă a spironolactonei (ambele state sunt considerate ca factori predispunând la dezvoltarea hipercalemiei), nu este stabilită o creștere a concentrației de potasiu în plasma de sânge. Se poate concluziona că portabilitatea lui Dovepenon la femeile cu o funcție hepatică ușoară și moderată (clasa B pe scara copilului-pep).

Pacienți cu anomalism

Concentrația clorului în plasmă din sânge atunci când este atinsă starea de echilibru a fost comparabilă la femeile cu o ușoară insuficiență a funcției renale (clearance-ul creatininei (CBC) - 50-80 ml / min) și la femeile cu funcția renală conservată. Cu toate acestea, la femeile cu o întrerupere moderată a funcției renale (QC - 30-50 ml / min), concentrația medie a remunerii în plasmă din sânge a fost cu 37% mai mare decât la pacienții cu funcția renală conservată. Brospirenona a fost bine tolerată de toate grupurile de pacienți. Nu există nicio schimbare în concentrația de potasiu în plasma de sânge atunci când se aplică Dovenaya.

Grupuri etnice

Diferențe relevante non-clinic în farmacocinetica chrospirenonei sau etinile estradiol la femeile japoneze și femeile din rasa europeană.

Etinil estradiol.

Absorbţie

După admisie, etinile estradiolul este rapid și complet absorbit. După primirea 30 pg, concentrația plasmatică maximă de sânge egală cu aproximativ 100 pg / ml este realizată în 1-2 ore. În timpul aspirației și "Primul pasaj" prin ficat, etinile estradiolul este metabolizat, ca rezultat al cărui biodisponibilitate Când primiți în interior este o medie de aproximativ 45%.

Distribuție

Volumul aparent al distribuției etinilor estradiol este de aproximativ 5 l / kg. Legarea cu proteine \u200b\u200bdin sânge - aproximativ 98%. Etinil estradiolul induce sinteza GSPG și KSG. Cu recepție zilnică de 30 pg de etinil etinil, concentrația plasmatică a GSPG crește cu 70 nMol / l până la aproximativ 350 nmol / l.

Etinil estradiolul în cantități mici intră în laptele matern (aproximativ 0,02% din doză).

Metabolism

Etinil estradiolul este supus unui metabolism primar semnificativ în intestine și ficat. Etinil estradiolul este metabolizat în principal prin hidroxilare aromatică, în timp ce se formează un număr mare de metaboliți hidroxilați și metil, printre care sunt ambii metaboliți liberi, cât și conjugați cu glucuronide și sulfați. Viteza clearance-ului metabolic al etinilor esstradiol este de aproximativ 5 ml / min / kg.

In vitro etinil estradiol este un inhibitor reversibil CYP2C19, CYP1A1 și CYP1A2, precum și un inhibitor ireversibil CYP3A4/5, CYP2C8 și CYP2J2.

Alegeri

Etinil estradiolul este practic excretat. Metaboliții etinil estradiol sunt îndepărtați de rinichi și prin intestine în raport de 4: 6. Timpul de înjumătățire al metaboliților este de aproximativ 1 zi. Perioada de eliminare a semi-explorare este de 20 de ore.

Concentrații de echilibru

Starea de echilibru se realizează în a doua jumătate a ciclului de admisie a medicamentului, în timp ce concentrația de etinil estradiol în plasma sanguină crește cu aproximativ 1,4-2 ori.

Date de siguranță preclinice.

Animalele de laborator ale efectelor chrospirenonei și etinilor estradiol au fost limitate la cele asociate cu o acțiune farmacologică bine cunoscută. În special, studiile privind identificarea toxicității reproductive la animale au arătat prezența efectelor embriotoxice și fetotoxice specifice speciilor. Atunci când expunerea depășește astfel de luare a drogurilor Yarina®, la șobolani, spre deosebire de maimuțe, a fost observat efectul asupra diferențierii sexuale a fructelor.

Indicații pentru utilizare

Contracepție.

Decizia privind numirea medicamentului Yarina® ar trebui luată ținând cont de factorii de risc individuali actuali, inclusiv cele legate de riscul dezvoltării WTE. De asemenea, ar trebui să se țină seama cât de mult riscul de dezvoltare a VTE la administrarea medicamentului Yarina® este comparabilă cu riscul dezvoltării WTE atunci când primește alte contraceptive orale combinate (COC) (a se vedea secțiunea "Contraindicații", "Instrucțiuni și precauții speciale ").

Contraindicații

Contraceptivele orale combinate (KOC) nu trebuie utilizate dacă există vreunul dintre statele / bolile enumerate mai jos. Dacă oricare dintre aceste stări / boli se dezvoltă pentru prima dată pe fundalul recepției, medicamentul trebuie să fie anulat imediat.

Risc de tromboembolism venos (VTE)

tromboembolism venos în prezent sau o istorie de (inclusiv tromboză venoasă profundă sau tromboembolism pulmonar);

predispoziții ereditare sau dobândite la tromboză venoasă, cum ar fi rezistența ARS (inclusiv factorul V Leiden), deficiența antitrombinei III, proteina C, deficitul de proteine;

intervenție chirurgicală gravă cu imobilizare pe termen lung;

risc ridicol de tromboembolism venos datorită factorilor de risc multipli.

Risc de tromboembolism arterial (ATE)

tromboembolismul arterial este în prezent sau în istorie (de exemplu, infarct miocardic) sau simptome zerozale ale trombozei (de exemplu, angina);

tulburări cerebrovasculare - accident vascular cerebral în prezent sau o istorie a (inclusiv atacuri ischemice tranzitorii);

predispoziții ereditare sau dobândite la tromboembolismul arterial, cum ar fi anticorpii hipergomocitemie și antifosfolipid (anticorpi la cardiolipină, un anticoagulant solid);

migrenă cu simptome neurologice focale în prezent sau o istorie;

risc ridicat de tromboembolism arterial datorită factorilor de risc multipli, cum ar fi:

Diabet; hipertensiune arterială pronunțată; pronunțate dlypoproteinemie. Bolile hepatice grele sunt în prezent sau în istorie (până la normalizarea probelor hepatice). Insuficiență renală grea sau acută. Recepția medicamentelor antivirale de acțiune directă care conține ombitasvir, Parityrevir sau Dasabuvir și combinațiile lor (vezi secțiunea "Interacțiunea cu alte medicamente"). Tumorile hepatice (benigne sau maligne) sunt în prezent sau în istorie. A dezvăluit bolile maligne dependente de hormoni (inclusiv organele genitale sau glandele mamare) sau suspiciunea acestora. Sângerarea de la Geneza neclară de vagin. Creșterea sensibilității la oricare dintre componentele produsului medicinal Yarina®.

Metoda de aplicare și dozare

Modul de aplicare

Pentru primirea în interior.

Modul de dozare

Când și cum să luați un medicamentYarina.®

Tabletele trebuie luate în interiorul specificate pe ambalaj, în fiecare zi aproximativ în același timp, ridicând o cantitate mică de apă. Luați un comprimat pe zi continuu timp de 21 de zile. Primirea tabletelor din următorii ambalaje ar trebui să fie inițiate după o pauză de 7 zile, în timpul căreia sângerarea menstruală se dezvoltă de obicei (sângerări de anulare). De regulă, începe la 2-3 zile după primirea ultimului comprimat și nu se poate termina până la începerea de a primi comprimate din noul ambalaj.

Cum să începeți să primiți un medicamentYarina.®

În absența recepției oricăror contraceptive hormonale în luna precedentă

Recepția medicamentului din Yarina® începe în prima zi a ciclului menstrual (adică în prima zi a sângerării menstruale).

Când se deplasează de la alte contraceptive orale combinate, un inel vaginal sau un tencuială contraceptivă

Este de preferat să începeți să primiți produsul medicamentos Yarina® în ziua următoare primii tablete active din ambalajul anterior al KOK, dar în nici un caz nu mai târziu de a doua zi după pauza obișnuită sau după primirea ultimei tablete inactive a precedentului Koc. Recepția medicamentului de la Yarina® trebuie pornit în ziua îndepărtării unui inel vaginal sau a unui plasture, dar nu mai târziu de ziua, când trebuie introdus un nou inel sau un nou tencuială este lipită.

Atunci când treceți de la contraceptive care conțin numai gestageni ("ferăstrău mini-ferăstrău", forme de injectare, implant) sau de la eliberarea contraceptivelor intrauterin gestagen

Puteți merge cu "mini-ferăstrău" pe drogul Yarina® în orice zi (fără o pauză), de la implant sau contraceptiv intrauterin cu gestagen - în ziua îndepărtării sale, de la forma de injectare - din ziua în care Următoarea injecție trebuie făcută. În toate cazurile, este necesar să se utilizeze o metodă suplimentară de contracepție în primele 7 zile de la primirea tabletelor.

După un avort în primul trimestru de sarcină

Puteți începe imediat recepția medicamentului. În această condiție, femeia nu are nevoie de contracepție suplimentară.

După naștere sau avort în al doilea trimestru de sarcină

Pentru a începe să primească un medicament nu trebuie să fie mai devreme de 21-28 de zile după naștere sau avort în al doilea trimestru de sarcină. Dacă recepția a început mai târziu, este necesar să se utilizeze o metodă de contracepție suplimentară în primele 7 zile de la primirea tabletelor. Cu toate acestea, dacă femeia a trăit deja într-o viață sexuală, sarcina trebuie exclusă înainte de a primi Kok sau este necesar să așteptați prima menstruație.

Recepția tabletelor pierdute

Dacă a fost întârzierea în recepția medicinală mai puțin de 12 oreprotecția contraceptivă nu este redusă. Femeia ar trebui să ia o tabletă cât mai curând posibil, iar următoarea comprimată este acceptată la normal.

Dacă a fost întârziată în primirea tabletei mai mult de 12 oreprotecția contraceptivă poate scădea. Acest lucru poate fi ghidat de următoarele două reguli principale:

Recepția medicamentului nu trebuie întreruptă niciodată cu mai mult de 7 zile.

7 zile de primire continuă a tabletelor sunt necesare pentru a obține o suprimare adecvată a reglementării hipotalamice-hipofizare-ovariene.

În consecință, pot fi date următoarele recomandări:

Prima săptămână de recepție de droguri

Este necesar să luați ultimul comprimat pierdut cât mai curând posibil de îndată ce femeia își amintește acest lucru (chiar dacă aveți nevoie de două comprimate în același timp). Următoarea comprimat trebuie administrat la momentul normal. În plus, în următoarele 7 zile, este necesar să se utilizeze suplimentar metoda de contracepție (de exemplu, un prezervativ). Dacă contactul sexual a avut loc în timpul săptămânii înainte de trecerea tabletei, este necesar să se țină seama de probabilitatea de sarcină. Cu cât pilulele sunt pierdute, iar cu cât trecerea mai aproape de pauza de 7 zile în recepția tabletelor, cu atât este mai mare probabilitatea sarcinii.

A doua săptămână de recepție medicinală

Este necesar să luați ultimul comprimat pierdut cât mai curând posibil de îndată ce femeia își amintește acest lucru (chiar dacă aveți nevoie de două comprimate în același timp). Următoarea comprimată este acceptată la momentul normal. Cu condiția ca femeia să ia comprimatul corect timp de 7 zile înainte de prima tabletă ratată, nu este nevoie să se utilizeze măsuri contraceptive suplimentare. Când treceți două sau mai multe comprimate, trebuie să utilizați în plus metode de contracepție de barieră (de exemplu, un prezervativ) în decurs de 7 zile.

A treia săptămână de admitere la droguri

Riscul de sarcină crește datorită pauzei viitoare în primirea tabletelor. Cu toate acestea, prin ajustarea programului de recepție a tabletei, puteți preveni reducerea protecției contraceptive. Este necesar să respectați cu strictețe una dintre cele două opțiuni următoare. În același timp, dacă în termen de 7 zile înainte de prima tabletă ratată, toate pastilele au fost luate corect, nu este nevoie să utilizați metode suplimentare contraceptive. Dacă acest lucru nu este cazul, trebuie să urmați prima din cele două moduri și să utilizați, de asemenea, măsuri suplimentare de contracepție în următoarele 7 zile.

Este necesar să luați ultimul comprimat pierdut cât mai curând posibil de îndată ce femeia își amintește acest lucru (chiar dacă aveți nevoie de două comprimate în același timp). Următoarele tablete sunt acceptate la momentul normal până când tabletele sunt scurtate din ambalajul curent. Primirea tabletelor din următorul ambalaj trebuie să fie inițiată imediat fără o pauză. Anularea sângerării este puțin probabilă până la depășirea celui de-al doilea ambalaj, dar putem sângera marină și sângerarea descoperirii în timpul recepției tabletelor.

Puteți întrerupe primirea tabletelor din ambalajul curent, astfel a început, astfel, o pauză de 7 zile (inclusiv ziua trecerii tabletelor) și apoi începeți să primiți tablete din noul ambalaj.

Dacă femeia a ratat recepția tabletelor și apoi în timpul unei pauze la recepție, ea nu are o anulare a sângerării, este necesar să se excludă sarcina. O femeie ar trebui să consulte un medic înainte de a continua recepția comprimatelor din noul ambalaj.

Pentru comoditate, aceste informații pot fi reprezentate sub forma următoarei scheme:

Cu tulburări gastro-intestinale severe (de exemplu, vărsături sau diaree), absorbția medicamentului poate fi incompletă, prin urmare trebuie utilizate metode suplimentare de contracepție.

Dacă timp de 3-4 ore după primirea tabletei, se observă vărsături, atunci trebuie luată o tabletă suplimentară cât mai curând posibil. Un comprimat suplimentar, dacă este posibil, trebuie să fie acceptat cel târziu la 12 ore după timpul obișnuit de recepție. Dacă au trecut mai mult de 12 ore, este necesar să urmați recomandările secțiunii "Recepția tabletelor pierdute". Dacă o femeie nu dorește să-și schimbe sistemul obișnuit de primire și să transfere începerea menstruației într-o altă zi a săptămânii, trebuie luată o tabletă suplimentară dintr-un alt ambalaj.

Schimbarea zilei de la începutul sângerării asemănătoare menstruației

Pentru a amâna începutul sângerării asemănătoare menstrualului, este necesar să continuăm să primim în continuare tablete din noul ambalaj al produsului medicamentos Yarina® fără o pauză de 7 zile. Tabletele din ambalajele noi pot fi acceptate atâta timp cât este necesar, inclusiv până când tabletele de ambalare sunt terminate. În contextul aportului de droguri din al doilea ambalaj, se poate separa sângerarea de la vagin sau sângerări uterine descoperite. Reluați recepția medicamentului Yarina® de la următorul ambalaj urmează după pauza obișnuită de 7 zile.

Pentru a transfera ziua de la începutul sângerării asemănătoare menstrualului în altă zi a săptămânii, o femeie ar trebui să scurteze cea mai apropiată pauză în recepția comprimatelor pentru atâtea zile când dorește. Cu cât este mai scurt intervalul, cu atât este mai mare riscul ca acesta să nu aibă o anulare a sângerării, iar în viitor vor exista oscilații și sângerări descoperiri în timpul recepției tabletelor din cel de-al doilea ambalaj (la fel ca în cazul în care ar deflata începutul anului menstrual-ca sângerare).

Informații suplimentare pentru categoriile speciale de pacienți

Copii și adolescenți

Drogul Yarina® este prezentat numai după debutul menarchetului. Pe baza datelor epidemiologice colectate de mai mult de 2.000 de adolescenți cu vârsta sub 18 ani, nu există rezultate care să indice diferența de siguranță și eficiență a aplicării în acest grup de pacienți comparativ cu femeile cu vârsta peste 18 ani.

Efect secundar

Când utilizați medicamentul de la Yarina®, au fost identificate următoarele reacții adverse:

Clasele de organizare a sistemului (versiunea Medra)	Frecvente (≥ 1/100 -	Rare (≥ 1/1000 -	Rare (≥ 1 / 10,000 -
Sistemul imunitar defectuos			Reacții de hipersensibilitate
Probleme mentale	Depresia / starea de spirit deprimată	Reducerea sau îmbunătățirea libidoului
Încălcări ale sistemului nervos	Durere de cap
Încălcări ale corpului auditiv			Headup.
Încălcări ale navelor	Migrenă	Hipertensiunegipotonia.	Venoasă sau tromboembolia arterială
Încălziile din tractul gastrointestinal	Greaţă	Rvotadiarey.
Deranjant de pe piele și țesături subcutanate		Acneesezudopia.	Un eritemoform eritemnoform
Încălcări ale sistemului de reproducere și de sân	Tulburări ale sângerării menstruale ciclamezen, de lapte de lapte de fier de lapte de la candidoză vaginalvulvulvalovaginal	Creșterea tijelor de lapte	Glandele de lapte
Complicațiile unei naturi generale și a reacției la locul injectării		Elevația corpului de greutate corporală în masă

Atunci când se utilizează CGC, riscul de a dezvolta fenomene venoase de tromb și tromboembolic, inclusiv infarct miocardic, accident vascular cerebral, atac ischemic tranzitoriu, tromboză venoasă și embolie pulmonară.

La femeile care acceptă KSC, s-au observat următoarele reacții adverse grave (vezi și secțiunea "Instrucțiuni și precauții speciale"):

încălcări tromboembolice venoase;

încălcări tromboembolice arteriale;

hipertensiune;

tumorile hepatice;

statele, dezvoltarea sau deteriorarea în timpul primirii contraceptivelor orale combinate, dar legătura lor cu recepția medicamentului nu a fost dovedită: boala Crohn, colită ulcerativă, epilepsie, miomul uterin, porfiria, lupus roșu sistemic, herpesul femeilor însărcinate, Coreea Sidengama, sindromul hemolitic-uremic, icterul și / sau mâncărimea asociată cu colestitazia;

cu tulburări acute sau cronice ale funcției hepatice, poate fi necesară pentru a opri primirea până când funcțiile funcției hepatice nu sunt normale;

la femeile cu edeme ereditare ereditară, estrogenul poate provoca sau a exacerba simptomele sale.

Frecvența diagnosticului cancerului de san la femeile care găzduiește contraceptive orale combinate este oarecum crescut. Datorită faptului că cancerul de sân este rar remarcat la femeile de până la 40 de ani, o creștere a numărului de diagnostice de cancer mamar la femeile care găzduiește contraceptive orale combinate este nesemnificativă față de riscul general al acestei boli.

Interacţiune

Datorită interacțiunii altor medicamente (inductoare enzimatice) cu contraceptive orale, sângerarea descoperirii și / sau reducerea efectului contraceptiv (a se vedea secțiunea "Interacțiunea cu alte medicamente").

Raport privind reacțiile adverse suspectate

Mesajul despre reacțiile adverse după înregistrarea produsului farmaceutic este foarte important. Acest lucru permite monitorizarea continuă a raportului risc / beneficiu unui produs farmaceutic. Specialiștii de sănătate ar trebui să raporteze orice reacții adverse suspectate.

Supradozaj

Despre tulburări grave în supradozaj nu a fost raportat. Pe baza experienței totale de utilizare a contraceptivelor orale combinate, simptomele care pot fi observate în supradozaj: greață, vărsături, sângerări descoperite. Sângerarea descoperită poate apărea chiar și la fete tinere înainte de debutul menarului, cu o recepție aleatorie a medicamentului.

Nu trebuie efectuat un antidot specific, tratamentul simptomatic.

Interacțiuni cu alte medicamente

Ar trebui să vă familiarizați cu informații despre medicamentele utilizate în același timp pentru a identifica potențialele interacțiuni.

Influența altor medicamente pentru medicamentul Yarina®.

În interacțiunea contraceptivelor orale cu alte medicamente induse de enzimele hepatice microzomale, clearance-ul hormonilor sexuali poate crește, ceea ce, la rândul său, poate duce la sângerări descoperite și / sau la reducerea efectului contraceptiv.

Inducerea enzimelor poate fi realizată după câteva zile de recepție. Inducția enzimatică maximă este de obicei observată în câteva săptămâni. Inducția enzimatică poate fi menținută timp de 4 săptămâni după discreția recepției.

Recepție pe termen scurt

Femeile care iau medicamente care inducă enzimele hepatice microzomale trebuie să utilizeze în plus metoda de contracepție în plus față de medicamentul Yarina® sau să aleagă o altă metodă contraceptivă. Metoda de contracepție a barierei trebuie utilizată în timpul recepției medicamentelor care afectează enzimele hepatice microzomale și în decurs de 28 de zile de la anularea acestora. În cazul în care recepția medicamentului însoțitor trebuie continuată după încheierea tabletelor din ambalajul medicamentului Yarina®, atunci recepția tabletelor din următorul ambalaj ar trebui să fie pornită fără a face o pauză convențională de admisie.

Utilizare lungă

La femei, pentru o lungă perioadă de timp, primind medicamente care afectează enzimele ficatului, este necesar să se ia în considerare posibilitatea utilizării altor metode de contracepție (non-coronale).

Următoarele tipuri de interacțiuni raportate în literatură.

Substanțe crescând clearance-ul Kok (slăbirea eficienței prin inducerea enzimelor):

Barbiturici, bozentan, carbamazepină, fenitoină, închisoare, rifampicină și medicamente pentru tratamentul infecției cu HIV - ritonavir, nevirapină și efavirenz și, eventual, de felbamat, griefullvin, ocacarbazepină, topiramat și medicamente care conțin sunătoarele Sf. Ioan.

Substanțe cu influență diferită asupra clearance-ului la sol:

Cu co-utilizare cu COC, multe combinații de inhibitori ai inhibitorilor HIV și non-acid ai transcriptazei inverse, inclusiv combinații cu inhibitori ai virusului hepatitei C, pot crește și reduce concentrația de estrogen sau progestinele din plasma de sânge. În unele cazuri, un astfel de efect poate fi semnificativ din punct de vedere clinic.

Prin urmare, informațiile ar trebui să fie familiarizate cu informațiile privind utilizarea medicamentelor HIV / HCS pentru a identifica potențialele interacțiuni și a oricăror recomandări. Dacă există îndoieli pentru tratamentul inhibitorilor de protează sau a inhibitorilor non-nucleozidici ai inhibitorilor de transcriptază inversă, o femeie ar trebui să utilizeze o metodă suplimentară de contracepție.

Substanțe care reduc clearance-ul kok (inhibitori enzimatici):

Semnificația clinică a interacțiunilor potențiale cu inhibitorii enzimatici este necunoscută. Utilizarea simultană a inhibitorilor puternici ai CYP3A4 poate provoca o creștere a concentrației în plasmă din sânge estrogen sau progestin sau ambele componente.

În studiul mai multor doze de o combinație de DRAZPIRENONONON (3 mg / zi) / etinil estradiol (0,002 mg / zi) și un inhibitor puternic CYP3A4 al ketoconazolului cu utilizare simultană timp de 10 zile valoarea ASC (0-24 ore) de Cartierul și etinil estradiolul au crescut în 2,7 și 1, respectiv de 4 ori.

S-a arătat că rikoxib în doze de 60 și 120 mg / zi cu admitere îmbinări cu COC conținând 0,035 mg etinil estradiol, mărește concentrația de etinil estradiol în plasma de sânge de 1,4 și, respectiv, de 1,6 ori.

Efectul produsului medicinal Yarina® pe alte medicamente:

Contraceptivele combinate orale pot afecta metabolismul altor medicamente, ceea ce duce la o creștere (de exemplu, ciclosporină) sau o scădere a (de exemplu, lacinină) a concentrației lor în plasmă și țesuturi.

Pe baza studiilor de interacțiune in vivo la voluntarii femeilor care au luat omeprazol, simvastatină sau midazolații ca substraturi de marcare, se poate concluziona că efectul semnificativ din punct de vedere clinic al acoInagenonului la o doză de 3 mg asupra metabolismului medicamentelor mediate de enzimele Citochromul P450 este puțin probabil.

Datele clinice indică faptul că etinilele estradiol suprimă clearance-ul substraturilor CYP1A2, care, la rândul său, provoacă un slab (de exemplu, teofilina) sau moderată (de exemplu, tizanidină) o creștere a concentrațiilor plasmatice.

Alte forme de interacțiune

La pacienții cu funcții renale neperturbate, utilizarea combinată a chosfidenonei și a inhibitorilor enzimei de angiotensificare sau medicamente antiinflamatoare nesteroidiene nu are un efect semnificativ asupra concentrației de potasiu în plasma din sânge. Cu toate acestea, utilizarea combinată a produsului medicamentos Yarina® cu antagoniști de aldosteron sau diuretice de economisire a potasiului nu este studiată. Cu recepție comună cu aceste medicamente, concentrația de potasiu în plasmă din sânge trebuie monitorizată în timpul primului ciclu de recepție (vezi secțiunea "Instrucțiuni și precauții speciale").

Interacțiuni farmacodinamice

Recepția comună a medicamentelor care conțin etinil estradiol cu \u200b\u200bmedicamente antivirale de acțiune directă care conține Ombitasvir, Parityrevir sau Dasabuvir, precum și combinațiile asociate cu o creștere mai mare de 20 de ori a nivelurilor ALT comparativ cu limita superioară a normei la femeile de testare sănătoase și Femeile au infectat virusul hepatitei C (vezi "Contraindicații").

Analize de laborator

Luarea medicamentului Yarina® poate afecta rezultatele unor teste de laborator, inclusiv indicatorii ficatului, funcția renală, glanda tiroidă, glandele suprarenale și rinichi, concentrația de proteine \u200b\u200bde transport cu plasmă, cum ar fi globulină legată de corticosteroizi și metabolismul carbohidrat , parametrii de coagulare a sângelui și fibrinoliza. Aceste modificări rămân, de obicei, în cadrul standardelor de laborator.

Brospirenona crește activitatea de plasmă renină și concentrația de aldosteron, care este asociată cu efectul său antimineralocorticoid.

Instrucțiuni și precauții speciale

La prescrierea medicamentului Yarina® în fiecare caz individual, sunt necesare factori de risc, în special riscul de tromboembolism venos (VTE) și diferențele în gradul VTE între contraceptivele hormonale combinate (KGK) (vezi secțiunea Contraindicații).

Avertizări

Dacă există vreunul dintre statele enumerate mai jos sau factorii de risc, este necesar să discutați cu o femeie fezabilitatea utilizării medicamentului de la Yarina®.

Atunci când agravează sau apar, pentru prima dată oricare dintre statele enumerate mai jos sau factori de risc, o femeie trebuie să consulte un medic. După aceea, medicul decide asupra necesității de a anula medicamentul Yarina®.

În cazul unui VTE sau ATE confirmat sau confirmat, este necesar să se oprească utilizarea CGC. Dacă a început terapia anticoagulantă, ar trebui asigurată o contracepție alternativă adecvată datorită influenței teratogene a anticoagulantelor (kumarine).

Tulburări circulatorice.

Riscul de a dezvolta tromboembolism venos ( VTE. )

Utilizarea oricăror contraceptive combinate de hormoni (CGC) mărește riscul de tromboembolism venos (VTE) în comparație cu cazul neutilizării acestui grup de medicamente. Medicamentele care conțin levonorgestrel, NorthheTimat sau Norethysterone sunt asociate cu un risc mai scăzut de VTE. Alte medicamente, cum ar fi Yarina®, pot crește acest nivel de risc de până la două ori. Decizia de a utiliza orice KGC, inclusiv cu cel mai mic risc de VTE, ar trebui luată numai după discuție cu înțelegerea femeii prin riscurile dezvoltării VTE asociate cu recepția medicamentului Yarina®; factori care cresc riscul dezvoltării WTE; și faptul că riscul de dezvoltare WTE este mai mare în timpul primului an al cererii KGK. Riscul de a dezvolta VTE este, de asemenea, în creștere după pauza dintre mesele TCD în 4 săptămâni sau mai mult.

La femeile care nu acceptă KGK, riscul dezvoltării WTE este de 2 cazuri la 10.000 de femei pe an. Cu toate acestea, acest risc poate crește semnificativ în funcție de factorii de risc individual pentru fiecare femeie.

Sa stabilit că la femeile care primesc KGK conținând Dovenaya, riscul de dezvoltare WTE variază de la 9 la 12 cazuri la 10.000 de femei pe an, care este comparabil cu risc de aproximativ 6 cazuri la 10.000 de femei pe an pentru levonorgestrel.

În ambele cazuri, frecvența dezvoltării WTE este mai mică decât se aștepta în timpul sarcinii și în perioada postpartum.

VTE poate duce la moarte în 1-2% din cazuri.

Foarte rar, atunci când se utilizează Kok, apare tromboză a altor vase de sânge, de exemplu, vene hepatice, mesenterice, renale, creierului și arterele sau vasele retinale.

Factori de risc VTE.

Riscul de a dezvolta complicații tromboembolice venoase la femei care utilizează KSC poate fi semnificativ mai mare în prezența unor factori de risc suplimentari, în special multiplu (a se vedea tabelul).

Medicamentul Yarina® este contraindicat femeilor cu mai mulți factori de risc de dezvoltare WTE. Dacă o femeie are mai mult de un factor de risc pentru tromboza venoasă, o creștere a riscului este mai mare decât valoarea factorilor de risc individual - în acest caz, trebuie apreciat un risc general. Dacă raportul beneficiu și risc este negativ, medicamentul nu trebuie numit.

VTE.

Factor de risc	Notă
Imobilizare lungă, o intervenție chirurgicală mare, orice operațiune pe membrele inferioare sau organele pelvine, intervențiile neurochirurgicale sau vătămări extinse. Utilizare: Imobilizarea temporară, inclusiv zborurile\u003e 4 ore, poate fi, de asemenea, un factor de risc pentru WTE, în special la femeile cu alți factori de risc.	În aceste situații, este de dorit să se oprească utilizarea medicamentului (în cazul unei operații planificate, cu cel puțin patru săptămâni înainte de aceasta) și să nu reînnoi recepția în termen de două săptămâni de la sfârșitul imobilizării. Pentru a evita sarcina nedorită, ar trebui aplicate alte metode. Trebuie considerat că ia în considerare fezabilitatea terapiei antitrombotice, dacă utilizarea medicamentului Yarina® nu a fost întreruptă.
Istoria familiei (tromboembolismul venos are vreodată rude apropiate sau părinți într-o vârstă relativ fragedă, de exemplu până la 50 de ani).
Alte state asociate cu VTE	Cancer, lupus roșu sistemic, sindromul hemolitic-uremic, boala intestinală inflamatorie cronică (boala Crohn sau colita ulcerativă) și anemia cu celule de seceră.
Vârstă

Întrebarea posibilei roluri a venelor varicoase și a tromboflebită de suprafață în dezvoltarea tromboembolismului venos rămâne controversată.

Este necesar să se acorde atenție riscului crescut de tromboembolism în timpul sarcinii și al perioadei postpartum, în special în termen de 6 săptămâni după naștere (pentru informații privind sarcina și alăptarea, a se vedea "Sarcina și lactația").

Simptome VTE. (Tromboza venelor profunde și tromboembolismul pulmonar)

În cazul apariției următoarelor simptome, femeile ar trebui să fie sfătuite imediat, consultați un medic și raportați că sunt utilizate de KSC.

Simptomele TGV pot include:

umflarea unilaterală a membrelor inferioare și / sau a piciorului sau a edemei de-a lungul venelor piciorului;

durere sau sensibilitate crescută în picior poate fi simțită numai în timpul în picioare sau pe jos;

sentimentul îmbunătățit de căldură în piciorul dureros, roșeață sau schimbarea culorii pielii membrelor inferioare.

Simptomele arterei pulmonare tromboembol (tel) pot include:

dificultăți bruște de origine incomprehensibilă sau de respirație rapidă;

tusea bruscă poate fi însoțită de hemochkump;

durere acută în piept;

ameţeală;

Unele dintre aceste simptome (de exemplu, dificultăți de respirație, tuse) nu sunt specifice și pot fi interpretate incorect ca semne ale altor mai frecvent găsite sau mai puțin grave (de exemplu, infecții respiratorii).

Alte semne de ocluzie a navelor pot include: durere bruscă, edemul, formarea minoră a membrelor.

Cu ocluzia navelor, ochii simptomatomiei pot fi o foaie de viziune, care nu sunt însoțită de senzații dureroase și care pot progresa la pierdere. Uneori, pierderea viziunii se dezvoltă aproape instantaneu.

Risc de tromboembolism arterial ( A MANCAT. )

Conform studiilor epidemiologice, utilizarea oricărui KSC este asociată cu un risc crescut de tromboembolism arterial (infarct miocardic) sau evenimente cerebrovasculare (atac ischemic tranzitoriu, accident vascular cerebral). Fenomenele tromboembolice arteriale pot avea un rezultat fatal.

Factori de risc A MANCAT.

Atunci când se utilizează KGC, riscul de a dezvolta complicații tromboembolice arteriale sau evenimente cerebrovasculare crește la femeile cu factori de risc (vezi tabelul). Utilizarea medicamentului Yarina® este contraindicată, dacă femeile au un factor de risc serios sau multiplu pentru dezvoltarea ATE, care poate crește riscul de tromboză arterială (vezi secțiunea "Contraindicații"). Dacă o femeie are mai mult de un factor de risc, creșterea riscului poate fi mai mare decât valoarea riscurilor asociate fiecărui factor individual, astfel încât riscul general ar trebui luat în considerare. Dacă raportul beneficiu / risc este nefavorabil, nu trebuie prescris de KGK (a se vedea secțiunea "Contraindicații").

Tabel: Factori de riscA MANCAT.

Factor de risc	Notă
Vârstă	Mai ales la vârsta de 35 de ani
Fumat	Femeile care se bucură de CGC sunt recomandate să se abțină de la fumat. Femeile cu vârsta de 35 de ani care continuă să fumeze, este recomandat să aplicați o altă metodă de contracepție.
Hipertensiune arteriala
Obezitate (indicele de masă corporală mai mare de 30 kg / m2)	Riscul crește semnificativ cu o creștere a indicelui de masă corporală. Aceasta va necesita o atenție deosebită în prezența altor factori de risc.
Istoria familiei (tromboembolismul arterial are vreodată rude apropiate sau părinți într-o vârstă relativ fragedă, de exemplu până la 50 de ani).	În cazul suspiciunii predispoziției ereditare înainte de a aplica orice KGK, femeile sunt sfătuite să se consulte cu un specialist.
Migrenă	Creșterea frecvenței sau severității migrenei în timpul utilizării KGK (pot exista stări pe termen lung înainte de dezvoltarea evenimentelor cerebrovasculare) poate provoca încetarea imediată a CGC.
Alte state asociate cu efectele secundare ale navelor.	Diabetul zahărului, hipergomocitemia, defectele de supape de inimă, fibrilația atrială, dislipoproteinemia și lupusul roșu sistemic.

Simptome A MANCAT.

În cazul apariției următoarelor simptome, femeile trebuie să consulte imediat un medic și să raporteze că sunt utilizate de KSC.

Simptomele de accident vascular cerebral pot fi:

amorțeală bruscă sau slăbiciune a mușchilor feței, a mâinilor sau a picioarelor, mai ales o parte a corpului;

defalcare bruscă, amețeli, pierderi de echilibru sau tulburări de coordonare;

confuzie bruscă a conștiinței, probleme cu vorbirea sau înțelegerea limbii;

încălcarea bruscă a viziunii unuia sau a ambelor ochi;

dureri de cap brusc, puternice sau de lungă durată fără un motiv explicit;

pierderea conștiinței sau leșinând cu un atac epileptic sau fără ea.

Caracterul de tranzit al simptomelor poate indica un atac ischemic tranzitoriu.

Simptomele infarctului miocardic pot fi:

durere, disconfort, presiune, senzație de gravitate, stoarcere sau depășire în piept, mână sau stern;

disconfort cu iradierea în spate, maxilar, laringe, mâini, stomac;

sentimentul de depășire, tulburări de digestie și atac de sufocare;

transpirație, greață, vărsături sau amețeli;

slăbiciune pronunțată, anxietate, dificultăți de respirație;

studenți sau bătăi inimii neregulate.

În unele studii epidemiologice, riscul crescut de a dezvolta cancerul de col uterin uterin în utilizarea prelungită a contraceptivelor orale combinate (mai mult de 5 ani), dar această declarație este încă controversată, deoarece nu este complet clar modul în care rezultatele cercetării au luat în considerare factorii concomitent, cum ar fi comportamentul sexual și alți factori, de exemplu, infecția cu papilomavirus umană.

Metanaliza 54 Studiile epidemiologice au arătat că există un risc relativ ușor crescut de a dezvolta cancer de sân diagnosticat la femeile care primesc contraceptive orale combinate în prezent (risc relativ 1,24). Riscul crescut dispare treptat în termen de 10 ani de la încetarea acestor medicamente. Datorită faptului că cancerul de sân este rar remarcat la femeile de până la 40 de ani, o creștere a numărului de diagnostice ale cancerului de sân la femeile care iau în prezent contraceptive orale combinate sau celor care au luat recent sunt nesemnificative pentru riscul general al acestei boli. Conexiunea sa cu recepția contraceptivelor orale combinate nu a fost dovedită. Creșterea riscului observată poate fi, de asemenea, o consecință a observării atentă și a diagnosticului anterior al cancerului de sân la femei care aplică contraceptive orale combinate. La femei, au fost utilizate întotdeauna contraceptive orale combinate, etapele anterioare ale cancerului de sân sunt detectate decât femeile care nu le-au folosit niciodată.

În cazuri rare, pe fondul utilizării contraceptivelor orale combinate, a fost observată dezvoltarea benignei și în tumori hepatice extrem de rare, care, în unele cazuri, au condus la o viață amenințătoare a sângerării intra-abdominale. În cazul durerii puternice în abdomen, creșterea ficatului sau a semnelor de sângerare intra-abdominală, acest lucru ar trebui luată în considerare atunci când efectuează un diagnostic diferențial.

Când se utilizează PDA la doze mai mari (50 pg de etinil estradiol), riscul de a dezvolta cancer endometrial și ovare este redus. Rămâne neclar dacă se răspândește la PDA-urile reduse.

Alte state

Componenta progestică a medicamentului Yarina® este un antagonist aldosteron cu proprietăți de economisire a potasiului. În majoritatea cazurilor, nu sunt așteptate nivelurile de potasiu. Dar într-un studiu clinic, unii pacienți cu un grad de încălcare ușoară sau moderată a funcției renale, aportul de însoțire a medicamentelor de economisire a potasiului au crescut ușor nivelurile serice de potasiu atunci când sunt picate. Prin urmare, se recomandă verificarea nivelului de potasiu seric în timpul primului ciclu de tratament la pacienții cu insuficiență renală, în care nivelul seric al potasiului înainte de tratamentul a fost pe granița superioară a normei și care utilizează suplimentar medicamente de economisire a potasiului.

La femeile cu hiperitrigliseriidemie (sau prezența acestei stări într-o istorie familială), este posibilă creșterea riscului de a dezvolta pancreatită în timpul recepției contraceptivelor orale combinate.

În ciuda faptului că o ușoară creștere a tensiunii arteriale a fost descrisă la multe femei care iau contraceptive orale combinate, creșteri semnificative din punct de vedere clinic au fost rareori observate. Cu toate acestea, în cazul în care o creștere persistentă, semnificativă din punct de vedere clinic a tensiunii arteriale se dezvoltă în timpul aportului de droguri, un medicament dat ar trebui să fie anulat și să înceapă tratamentul hipertensiunii arteriale. Recepția medicamentului poate fi continuată dacă valorile normale de tensiune arterială sunt obținute prin terapie hipotensivă.

Următoarele state, așa cum au fost raportate, se dezvoltă sau se înrăutățesc atât în \u200b\u200btimpul sarcinii, cât și la administrarea contraceptivelor orale combinate, dar legătura lor cu KOC nu a fost dovedită: icter și / sau mâncărime asociate cu colestază; formarea pietrelor în bulele pline de viață; Porfiria; Sistem roșu lupus; sindromul hemolitic-uremic; Coreea; herpesul femeilor însărcinate; Pierderea auzului asociată cu Otokleroza.

La femeile cu forme ereditare de edem angioedem, estrogenii exogeni pot provoca sau agrava simptomele edemului angioedem.

Tulburările acute sau cronice ale funcției hepatice pot necesita anularea medicamentului până când indicatorii funcției hepatice revin la normal. Icterul cholestic recurent, care se dezvoltă pentru prima dată în timpul sarcinii sau primirea anterioară a hormonilor sexuali, necesită încetarea aportului de droguri.

Deși contraceptivele orale combinate pot influența rezistența la insulină și toleranța la glucoză, nu este nevoie să se schimbe regimul terapeutic la pacienții cu diabet zaharat care utilizează COC cu buclă redusă (

În contextul utilizării COC, sunt descrise cazuri de boală a coroanei și colită ulcerativă nespecifică, precum și ponderarea depresiei endogene și a epilepsiei.

Uneori se poate dezvolta clorismul, în special la femeile cu femei însărcinate din istorie. Femeile cu tendință la Chloazme în timpul recepției drogului Yarina® ar trebui să evite șederea pe termen lung în soare și efectele radiației ultraviolete.

Medicamentul Yarina® conține 46 mg de lactoză într-o tabletă. Femeile cu intoleranță ereditară rară la galactoză, lactază lactază lactază sau sindrom de malabsorbție glucoză-galactoză, situată pe o dietă cu consum controlat la lactoză, este necesar să se țină seama de această sumă.

Inspecții medicale

Înainte de începerea sau reînnoirea utilizării medicamentului de la Yarina®, este necesar să se familiarizeze cu istoria vieții, istoria familială a femeilor, să efectueze o examinare medicală și ginecologică aprofundată, elimină sarcina. De regulă, se măsoară tensiunea arterială, se măsoară frecvența cardiacă, indicele de greutate corporală este determinat, starea glandelor mamare, cavitatea și organele abdominale ale pelvisului mic, incluzând studiul citologic al epiteliului cervical (testul Dadnikolau ) este bifat. Este important să atrageți atenția femeilor la informații despre tromboembolismul arterial și venos, inclusiv riscul de formare a cheagurilor de sânge atunci când luați medicamentul Yarina® în comparație cu alte kgk; simptome de tromboembolism arterial și venos; Factorii care sporesc riscul formării trombului și a acțiunilor necesare în cazul presupusului tromboză.

Este necesar să citiți cu atenție instrucțiunile de utilizare și să o urmați clar. Volumul cercetării și frecvența examinărilor de control ar trebui să se bazeze pe standardele existente privind practica medicală cu contabilitatea necesară a caracteristicilor individuale ale fiecărui pacient.

Trebuie să se țină cont de faptul că contraceptivele hormonale nu sunt protejate de infecția cu HIV (SIDA) și alte boli cu transmitere sexuală!

Reducerea eficienței

Eficacitatea medicamentului Yarina® poate fi redusă în următoarele cazuri: când tabletele sări peste, cu vărsături și diaree sau ca urmare a interacțiunii medicamentoase (vezi secțiunea "Metoda de aplicare și dozare" și "interacțiunea cu alte medicamente") .

Controlul insuficient al ciclului menstrual

Pe fundalul luării drogurilor Yarina®, sângerări / sângerări neregulate (aciclice) din vagin (sângerări de marfă sau sângerări descoperite) pot fi marcate, în special în primele luni de utilizare. Prin urmare, evaluarea oricărui hemoragie asemănătoare menstruală ar trebui efectuată după perioada de adaptare, ceea ce face aproximativ trei cicluri.

Dacă sângerarea menstruală neregulată este repetată sau dezvoltată după ciclurile regulate anterioare, trebuie efectuată o examinare aprofundată pentru a elimina neoplasmele maligne sau a sarcinii. Poate include CURETZH.

Unele femei în timpul unei pauze în recepția comprimatelor nu pot dezvolta anularea sângerării. Dacă medicamentul Yarin® a fost adoptat conform recomandărilor, este puțin probabil ca femeia să fie însărcinată. Cu toate acestea, cu utilizarea neregulată a medicamentului și absența a două sângerări menstruale consecutive, recepția medicamentului nu poate fi continuată până la sarcină.

Sarcina și alăptarea

Sarcina

Produsul medicinal Yarina® nu este prescris în timpul sarcinii.

Dacă se detectează sarcina în timp ce luați medicamentul Yarina®, medicamentul trebuie să fie anulat imediat. Cu toate acestea, studiile epidemiologice extinse nu au evidențiat un risc crescut de defecte de dezvoltare la copiii născuți de femeile care au primit hormoni sexuali înainte de sarcină sau acțiuni teratogene în cazurile de a primi hormoni sexuali prin neglijență la începutul sarcinii.

Cercetarea pe animale a arătat efectul nedorit al medicamentului în timpul sarcinii și alăptării. Pe baza datelor obținute în cursul studiilor pe animale, efectele nedorite asociate acțiunii hormonale ale compușilor activi nu pot fi excluse. Cu toate acestea, experiența generală de utilizare a COC în timpul sarcinii nu indică un impact negativ asupra oamenilor.

În același timp, datele privind rezultatele consumului de droguri ale Yarina® în timpul sarcinii sunt limitate, ceea ce nu permite nici o concluzie cu privire la efectul negativ al medicamentului pentru sarcină, sănătatea nou-născutului și a fătului. În prezent, nu există date epidemiologice semnificative.

La reînnoirea consumului de droguri, Yarina® ar trebui să ia în considerare riscul crescut de VTE în perioada postpartum.

Perioada de alăptare

Recepția contraceptivelor orale combinate poate reduce cantitatea de lapte matern și poate schimba compoziția, astfel încât utilizarea lor nu este recomandată până la încetarea alăptării. O cantitate mică de hormoni genitali și / sau metaboliții lor poate fi evidențiată cu lapte. Aceste cantități pot afecta copilul.

Impactul asupra capacității de a controla mașina și mecanismele

Studiile privind studiul efectului asupra capacității de a controla mașina și mecanismele nu au fost efectuate. Nu sunt dezvăluite semne ale efectului lui Kok asupra capacității de a controla mașina și mecanismele.

Eliberarea de formă

Comprimate acoperite cu coajă de film. 21 comprimate sunt plasate într-un blister din folie de aluminiu și peliculă de clorură de polivinil. 1 Blister împreună cu un buzunar pentru transportul unui blister și instrucțiunile de utilizare sunt plasate într-un pachet de carton.

Conditii de depozitare

Depozitați la o temperatură nu mai mare de 25 ° C.

A nu se lasa la indemana copiilor.

Termen de valabilitate

3 ani. Nu utilizați după data de expirare!

Condiții de concediu din farmacii

Pe bază de rețetă.

Producător

Bayer Pharma AG, Germania

D-13342 Berlin, Germania

D-13342 Berlin, Germania

Informații suplimentare pot fi obținute la:

Printre cele mai frecvente și mai eficiente contraceptive orale ale noii generații, puteți observa pilulele contraceptive ale lui Yarina. Acest medicament este un remediu combinat monofazic, cu un conținut scăzut de hormoni (desenare (3 mg) și etinil estradiol (0,03 mg) - analogi sintetici ai hormonilor genitale feminine), care are un efect anthrogenic și antimineralocorticoid. Proprietățile antagandogene sunt exprimate în reducerea secreției glandelor sebacee și antiminelococorticoid - în prevenirea creșterii greutății, precum și apariția edemului pe fundalul întârzierilor cu fluid.

Eficiența și mecanismul acțiunii Yarinei de droguri.
Recepția zilnică a Yarina de droguri hormonale este concepută pentru a "înșela" organismul feminin și a face să funcționeze ca și cum procesul de ovulație a avut loc deja. Ca urmare, maturarea și ieșirea din ouă din ovar nu apar. Efectul contraceptiv al firmei de droguri se datorează acțiunii conținute în actorii IT care vizează frânarea procesului de ovulație, o creștere a vâscozității mucusului cervical, care împiedică pătrunderea spermei de la vagin la uter. În plus, hormonii prezenți în medicament schimbă endometrul, ca rezultat al căruia, chiar dacă a apărut fertilizarea, probabilitatea implantării de ouă de fructe ajunge la minimum. De asemenea, trebuie remarcat faptul că, în plus față de prevenirea efectivă a sarcinii nedorite, pilulele contraceptive de la Yarina sunt numiți pentru tratamentul acneei și al seboreei la femei.

Ca urmare a recepției regulate a acestui contraceptiv oral, ciclul normalizează ciclul, devine regulat, durerea în menstruație dispare, sângerarea menstruală devine mai puțin abundentă, ca rezultat al riscului de anemie cu deficit de fier este minimizată. De aceea, de multe ori, Yarina prescriu femeile să trateze menstruația dureroasă și diferite tulburări ale ciclului menstrual. Există, de asemenea, informații că medicamentul contribuie la o scădere a riscului de apariție și dezvoltare a cancerului ovarian și endometrial.

Cu utilizarea corectă a contraceptivului, indicele perla (numărul de sarcini la 100 de femei care utilizează acest contraceptiv pentru anul) este mai mic de 1.

Metoda de utilizare și doză.
În fiecare pachet de medicament, Yarina este conținut pe o tabletă activă de douăzeci și una, care trebuie luată pe o zi de zi cu o mulțime de apă, de preferință în același timp, conform ordinii specificate pe ambalaj. Douăzeci și unu, se face o pauză săptămânală, în care (de obicei, în a doua sau a treia zi după primirea ultimului comprimat) și apare anularea (sau sângerarea asemănătoare menstruală). Această sângerare poate să nu se încheie până când începe noul ambalaj al pregătirii contraceptive.

Începutul primirii drogurilor Yarina.
Dacă nu ați luat alte instrumente de contracepție hormonală în luna precedentă, recepția lui Yarina ar trebui să înceapă în prima zi a ciclului sau în prima zi de menstruație. Recepția din a doua sau a cincea zi a ciclului este permisă, dar în următoarele șapte zile de primire a tabletelor se recomandă utilizarea în plus a mijloacelor de protecție împotriva unei sarcini neplanificate (prezervativ).

Atunci când se deplasează la Yarina din alte contraceptive orale, recepția sa ar trebui să înceapă ziua după primirea ultimului (douăzeci și mai întâi) tabletă din ambalajul anterior. Recepția Yarinei la trecerea de la un inel vaginal sau trebuie efectuată în ziua îndepărtării unui inel vaginal sau a unui plasture, dar nu mai târziu de ziua, la care trebuie introdus un inel nou sau un nou tencuială este lipită.

Tranziția la Yarina de droguri cu "mini-ferăstrău" poate fi efectuată în orice zi (fără o pauză), dintr-un implant hormonal sau un contraceptiv intrauterin cu un gestagenom - în ziua îndepărtării sale, cu injecții - de la zi la care trebuie făcută o nouă injecție. În același timp, toate opțiunile necesită contracepție suplimentară pe parcursul primei săptămâni de droguri de recepție.

După un avort în primul trimestru de sarcină, medicamentul trebuie să înceapă direct în ziua avortului, fără protecție suplimentară.

După naștere sau avort, în al doilea trimestru de sarcină, medicamentul trebuie să înceapă, după 21-28 de zile după livrare (dacă o femeie nu alăptează) sau avort. La începutul ulterior recepția contraceptivului, Yarina, este necesar să se utilizeze mijloace contraceptive suplimentare pe parcursul pregătirii medicamentului. Trebuie remarcat faptul că, dacă o femeie înainte de începerea de a lua Yarina a avut contacte sexuale, este necesar să se elimine posibilitatea sarcinii și este de dorit să așteptați începerea menstruației.

Trecerea recepției medicamentului.
Dacă recepția tabletei a fost omisă în mai puțin de douăsprezece ore, se păstrează protecția contraceptivă a medicamentului. În acest caz, trebuie să luați o tabletă ratată cât mai repede posibil, iar apoi recepția este efectuată în conformitate cu schema. Dacă întârzierea din recepție a fost mai mare de douăsprezece ore, eficacitatea medicamentului scade brusc. Probabilitatea apariției sarcinii este cea mai mare, cu atât sunt mai multe comprimate, în special în perioada apropiată de pauza săptămânală. În acest caz, există mai multe opțiuni pentru acțiunile femeilor la trecerea medicamentului pentru mai mult de douăsprezece ore.

Deci, dacă eliberarea în trecerea medicamentului a fost permisă în prima săptămână a ciclului (recepția medicamentului), femeia ar trebui să ia imediat o tabletă ratată, chiar dacă este timpul să primiți data viitoare pentru comprimatul pierdut . Recepția într-o singură etapă a două tablete este permisă, iar apoi schema de recepție este normală. Dar, în același timp, în săptămâna următoare, este necesar să se utilizeze un prezervativ, deoarece este cusută o măsură suplimentară. Dacă în timpul săptămânii să treacă drogul, o femeie a avut legătura sexuală, probabilitatea sarcinii este posibilă.

Când treceți Yarina de droguri în a doua săptămână de recepție, este necesar să luați acest comprimat cât mai curând posibil. Dacă timpul de primire a unui tabletă de lângă recepția ratată, este permisă cu două tablete. Următoarea comprimată trebuie luată de schema obișnuită. Dacă medicamentul a fost luat corect în prima săptămână, înainte de a le sări, nu este necesar să se utilizeze metode de contracepție de barieră, efectul contraceptiv este menținut. În caz contrar, precum și dacă femeia a ratat recepția a mai mult de două tablete, trebuie utilizat un prezervativ suplimentar în timpul săptămânii.

În cea de-a treia săptămână de admitere, când medicamentul este trecut, riscul de sarcină crește pe fondul viitoarei pauze de șapte zile. Aici este necesar să se țină seama de unele reguli. Dacă în timpul săptămânii anterioare primului comprimat ratat, medicamentul a fost acceptat corect fără întreruperi, apoi se utilizează suplimentar alte mijloace contraceptive, nu este nevoie. În caz contrar, este necesar să faceți o tabletă ratată cât mai curând posibil și, dacă este necesar (dacă vine timpul de primire a următoarei tablete) pentru a lua două simultan. Următoarele tablete iau, în urma schemei obișnuite. Cu toate acestea, noul ambalaj al medicamentului trebuie început fără o pauză. În acest caz, este puțin probabil ca sângerarea să apară până când cel de-al doilea ambalaj se termină, dar putem observa ieșiri și sângerări descoperiri în timpul perioadei de primire a tabletelor.

Dacă, cu o pastilă cu comprimate de o femeie, nu există sângerări de anulare în timpul pauzei, este necesar să se excludă posibila sarcină.

Contraindicații pentru primirea lui Yarina.

• prezența bolii hepatice în severă;
• insuficiență renală în forme severe și acute;
• tromboza și starea precedentă (încălcările tranzitorii ale circulației cerebrale, angina);
• migrenă;
• diabetul zahărului cu complicații vasculare;
• prezența factorilor de risc pentru tromboza venoasă și arterială;
• pancreatită;
• boala hepatică și insuficiența hepatică;
• tumorile ficat al unui caracter benign și malign;
• boli maligne dependente de hormoni;
• sângerarea vaginală de origine incomprehensibilă;
• sarcina sau suspiciunea ei;
• perioada de alăptare;
• intoleranță individuală la componentele medicamentului.

Dacă apar oricare dintre bolile de mai sus, este necesar să refuzați să primiți medicamentul.

Aplicație în timpul sarcinii și alăptării.
Dacă a apărut sarcina în timpul recepției Yarina de droguri, este necesar să anulați urgent recepția medicamentului și să contactați ginecologul. În timpul perioadei de lactație, nu este de asemenea recomandat să se ia medicamentul, deoarece substanțele din acesta sunt incluse în acesta poate schimba compoziția și proprietățile laptelui matern, precum și o modalitate negativă de a afecta cantitatea sa.

Efecte secundare:

• sângerarea neregulată din vagin în primele trei luni de primire a drogurilor;
• durere, căldură sau descărcare de la glandele mamare;
• modificări ale dispoziției;
• descărcarea de la vagin;
• cefalee, migrenă;
• intoleranță la lentilele de contact;
• schimbarea libidoului;
• urticarie, erupție cutanată;
• greață, durere abdominală, vărsături rare sau diaree;
• o creștere sau o scădere a greutății corporale;
• umflătură;
• eritemul a dat din cap;
• tromboză sau tromboembolism.

Dacă în timpul recepției medicamentului (până la 4 ore după admitere), femeia a avut vărsături sau diaree, este necesar să se utilizeze suplimentar mijloace contraceptive, deoarece în acest caz absorbția medicamentului nu poate fi completă, care este plină de debutul sarcinii. În acest exemplu de realizare, este necesar să se considere situația ca pilulă săriți și navigați, pe baza recomandărilor descrise mai sus.

Supradozaj.
Simptomele supradozajului de medicament sunt greața, vărsăturile, sângerarea sub formă de oscilații sau metrragia. Atunci când semne de supradozaj, este necesar să contactați un specialist. Tratamentul vizează eliminarea simptomelor.

Tabletele contraceptive ale lui Yarina au o compoziție specială care îi determină interesul îmbunătățit al ginecologilor și pacienților lor. Acesta este un contraceptiv hormonal modern de înaltă calitate, care nu are multe efecte secundare ale altor contraceptive orale combinate (COC). Ea produce în Germania o companie mare Bayer Pharma.

Efectul medicamentului

Compoziția lui Yarina include două componente pentru contracepția hormonală - etinil eastradiol (estrogen) și choshinirenonă (gestagne) într-o doză mică (30 pg și respectiv 3 mg). Medicamentul este un contraceptiv monofazic, adică în toate tabletele de ambalare, raportul dintre acești actori nu se schimbă.

În contextul recepției, probabilitatea apariției sarcinii este aceeași ca atunci când se utilizează alte COC cu volum redus. Numărul sarcinilor neplanificate în cursul anului între 100 de femei nu depășește 1. Dacă pacientul respectă toate regulile de utilizare a medicamentului, probabilitatea de concepere se apropie de 1: 500.

Tabletele hormonale Yarina previne sarcina prin combinarea unor astfel de efecte:

• suprimare;
• creșterea vâscozității mucusului canalului cervical, ceea ce face dificilă intrarea în spermatozoizi în uter;
• opresiunea proceselor ciclice care apar în timpul ciclului în endometrial; În același timp, sunt create condiții nefavorabile pentru a implanta ouăle, chiar dacă a avut loc fertilizarea sa.

Astfel, medicamentul afectează multe procese necesare concepției, astfel încât avertizează în mod eficient sarcina.

Efecte de vindecare suplimentare:

• restaurarea menstruației regulate;
• reducere;
• reducerea cantității de sânge pierdut în timpul sângerării menstruale sau intermenstruale;
• prevenirea anemiei cu deficit de fier la femei;
• reducerea riscului de cancer ovarian și uter.

Caracteristici și indicații

În componenta de estrogen a lui Yarina - Etinyl Estraial - nu este nimic neobișnuit. Este necesar ca reglementarea funcționării ovarelor. Prezența acestuia în compoziția medicamentului determină unele efecte secundare tipice ale COC, de exemplu, o tendință de venele trombozei.

Caracteristică înseamnă - în componenta sa gestagenică. Chrospirenonă, spre deosebire de levonorgestrel și alte substanțe similare, are o activitate suplimentară:

• are un efect similar cu prepararea medicamentului prin spironolactonă; Adică este un diuretic slab, conservând în corpul de potasiu, dar în același timp împiedică apariția edemului și a altor semne;
• nu determină o creștere a greutății corporale cu utilizare pe termen lung;
• are un efect antagandrogen: previne sau tratează erupția cutanată, pielea grasă excesivă și părul, fenomenul girsutismului (apariția părului pe față).

Aceste caracteristici determină grupul de pacienți care sunt cei mai potriviți pentru Yarina. Au astfel de semne:

• umflături, iritabilitate, migrenă și alte semne de sindrom premenstrual;
• fenomenele hirsutismului - acnee, păr excesiv și piele, aspect de fire de păr nedorite pe față, Seboreea.

Indicații pentru luarea lui Yarina - nevoia. Poate fi prescris chiar și tinerilor care au început un ciclu menstrual, fără a schimba doza și regimul. După menopauză, când nu există cicluri, nu trebuie să utilizați Yarina.

Cum să bei Yarina?

Pentru a simula un ciclu menstrual natural, medicamentul durează 21 de zile într-un comprimat al rândului 1. Este recomandabil să o faceți în același timp a zilei, indiferent de mese. După 3 săptămâni de aplicare, este nevoie de o pauză de 7 zile.

În ce zi începe perioade când luați Yarina?

Menstruația începe în 2-3 zile. Chiar dacă nu s-au oprit până la sfârșitul întreruperii săptămânale, cursul de 3 săptămâni începe din nou. În același timp, nu este necesar să deschideți un nou ambalaj, deoarece conținutul hormonilor în toate tabletele este același. Cu toate acestea, este mai convenabil să începeți să utilizați medicamentul din următorul ambalaj, astfel încât să nu se confunde și să împiedice pilula sărind.

Dacă menstruația nu se încheie în termen de 2 zile de la reluarea ratei tabletei, ar trebui să consultați un medic.

Menstrual

În primele luni de utilizare a medicamentului la unele femei există sângerări neregulate. Adaptarea are loc în termen de 3 luni de la utilizare. Dacă după aceea, ciclul regulat nu sa recuperat, trebuie să contactați ginecologul.

Este deosebit de important să obțineți o consultare a medicului în timp dacă, după mai multe cicluri normale, a apărut descărcarea neregulată. Într-o astfel de situație, este necesar să se elimine sarcina și tumorile maligne ale organelor genitale.

Sarcina după ce Yarina poate apărea deja în următorul ciclu după o altă menstruație.

Porniți recepția

Despre cum să-l ia pe Yarina pentru prima dată, trebuie să-i spună medicului care la numit. De asemenea, instrucțiunile detaliate sunt în instrucțiunile de utilizare.

Puteți completa recepția în orice moment. Dacă nu este planificată sarcina, ar trebui să începeți să utilizați alții.

Sari peste recepție

Dacă pacientul a uitat să bea un comprimat, reînnoirea utilizării medicamentului depinde de cât timp a trecut după primirea necesară, dar ratată.

Regulile de reluare a protecției sunt determinate prin care în ce săptămână de recepție a existat o pauză neplanificată.

Prima săptămână

1. Luați o tabletă cât mai curând posibil. Dacă pacientul a uitat să folosească medicamentul în ziua precedentă, atunci va trebui să primiți 2 comprimate ("uitate" și următoarea).
2. Tabletele ulterioare beau ca de obicei.
3. În timpul săptămânii, după aceasta, este necesar să se utilizeze prezervative în timpul contactului sexual.
4. Trebuie să se țină cont de faptul că sarcina poate apărea în cazul în care contactul sexual a fost în săptămâna precedentă la pilula trece.

A doua săptămână

1. Principalele reguli sunt aceleași ca și atunci când săriți în prima săptămână.
2. Dacă înainte de o pauză neplanificată în timpul săptămânii, pacientul a luat medicamentul corect, nu este nevoie de contracepție suplimentară.
3. Dacă în timpul săptămânii de a sări peste medicamentul a fost luată cu o încălcare a modului, precum și cu o trecere mai mare de un comprimat, este necesar să reluați recepția zilnică obișnuită și în săptămâna viitoare să folosească prezervative.

A treia săptămână

În acest moment, probabilitatea creșterii sarcinii neplanificate. Cu toate acestea, dacă în timpul săptămânii înainte de a sări peste încălcări în modul de recepție, nu este necesară o contracepție suplimentară. În caz contrar, pacientul alege una din cele două opțiuni:

1. Începeți să luați medicamente imediat, cât mai curând posibil, un comprimat pe zi. În același timp, nu luați o pauză între pachete. Menstruația în acest caz nu va apărea. Pot apărea doar mici. După finalizarea următorului pachet, faceți o pauză de săptămâni obișnuite.
2. Nu luați pastile pentru o săptămână, inclusiv ziua "ratată". Aceasta va avea loc menstruația. După 7 zile, începeți să utilizați un medicament dintr-un nou ambalaj. Dacă, după anularea lui Yarina, nu există lunar, este necesar să consultați un medic, poate că a venit o sarcină.

Vărsături sau diaree în primele 4 ore după utilizarea pastilelor sunt luate în considerare pentru trecerea sa. În acest caz, trebuie să vă concentrați asupra regulilor de mai sus, în funcție de săptămâna pe care sa întâmplat.

Schimbarea datei de începere a menstruației

Cu ajutorul medicamentului, puteți schimba termenele limită pentru începerea următoarei menstruații. Această proprietate poate fi utilizată în cazuri excepționale, de exemplu, atunci când călătorește la mare sau înainte de performanța sportivă responsabilă.

• Astfel încât menstruația în luna curentă nu începe, anularea lui Yarina după primirea întregului pachet nu este făcută. Imediat, fără o pauză săptămânală, medicamentele de la următorul ambalaj începe. Acesta poate fi continuat de numărul dorit de zile, până la 21. 1-2 zile de la sfârșitul utilizării medicamentelor va începe menstruația. În plus, alocările de țesut sau sângerarea menstruală pe termen scurt sunt posibile pe fundalul utilizării celui de-al doilea ambalaj. Efectul contraceptiv nu este redus.
• Pentru a muta lunar cu câteva zile mai devreme, ar trebui redus în avans pentru a rupe între pachetele de la numărul dorit de zile. După finalizarea recepției celui de-al doilea ambalaj, va începe menstruația, adică lunar va veni cu cât mai multe zile mai devreme, atâta timp cât decalajul "liber" dintre pachete a fost.

Efecte secundare

În 6 din 100 de femei care iau Yarină, apare greață. Cu aceeași frecvență a pacienților doare pieptul. Cu apariția unor astfel de simptome, trebuie să consultați un medic. Poate că veți avea nevoie de o selecție de alt contraceptiv.

Cele mai periculoase efecte secundare sunt tromboza, adică blocarea arterelor sau a venelor.

În 1-10% din cazuri se observă astfel de fenomene laterale:

• starea de spirit instabilă, depresie, slăbirea intrării sexuale;
• migrenă;
• sângerarea neregulată din vagin.

Dezvoltarea trombozei are loc la una din 10.000 de femei și mai rar. În același timp, pot apărea astfel de condiții patologice:

• tromboza membrelor;
• tromboembolismul vaselor pulmonare;
• infarct miocardic;
• accident vascular cerebral ischemic.

În studiile majore și, în practică, statele care pot fi legate într-un fel cu luarea lui Yarina, dar apar atunci când utilizați acest medicament este extrem de rar:

• o ușoară creștere a riscului (pentru pacienții cu vârsta peste 40 de ani);
• creșterea probabilității tumorilor hepatice ale unui benign sau malign;
• apariția nodurilor rotunjite din noduri, aflate, de obicei, pe suprafețele din față ale picioarelor;
• pancreatită în timp ce cresc simultan trigliceride de sânge;
• hipertensiune arteriala;
• consolidarea simptomelor în edemul angioedemului ereditar;
• Încălcarea funcțiilor hepatice;
• deteriorarea fluxului de diabet;
• colită ulcerativă și boala Krone (daune intestinale);
• chloasmatice (pete întunecate pe piele);
• manifestări de intoleranță, de exemplu, erupție alergică a pielii.

Nu au existat niciun efect negativ asupra fructului la fructele din timpul sarcinii timpurii. Cu toate acestea, cu suspectarea acestei stări, recepția medicamentelor trebuie oprită.

Contraindicații

Pentru drogul Yarina există astfel de contraindicații:

• tromboza navelor transferate, inclusiv tromboza vaselor profunde, tromboembolismul arterei pulmonare, infarct miocardic, accident vascular cerebral ischemic;
• a transferat atac ischemic tranzitoriu;
• IHD, inclusiv angina;
• migrenă cu apariția simptomelor neurologice focale (tulburări de mișcări, sensibilitate, miros, vorbire etc.);
• diabetul complicat de micro sau macroniopatie (deteriorarea vasului);
• factorii care cresc riscul trombozei vasculare: aritmia de curățare, defectele supapei inimii, tensiunea arterială ridicată, operația chirurgicală transferată cu un mod de pat lung sau imobilitate a membrelor, precum și fumatul la femei peste 35 de ani;
• pancreatită, însoțită de o creștere a trigliceridelor de sânge;
• boala hepatică cu eșantioane hepatice schimbate (ALT, AST, SHF, Bilirubin);
• tumorile hepatice;
• ficat sau insuficiență renală;
• tumora malignă a organelor genitale sau a sânilor sau a suspiciunii acestora;
• sângerarea vaginală a originii necunoscute;
• sarcina suspectată;
• alăptarea;
• intoleranță individuală.

Atunci când statele listate apar pe fundalul luării lui Yarina, acesta trebuie anulat imediat.

Acest COC poate fi luat cu MOMA, endometrioză, chist ovarian și alte boli non-oar ale organelor genitale.

Interacțiuni cu alte medicamente

Unele medicamente pot reduce eficiența medicamentelor contraceptive.

• fenitoină;
• medicamente din grupul de barbiturizare;
• carbamazepină, oxcarbazepină;
• rifampicină și rifabutină;
• topiramat sau felbamat;
• griezofulvin;
• fonduri bazate pe hipericum;
• unele medicamente pentru tratarea infecției cu HIV.

Trebuie respectate reguli speciale la luarea de antibiotice, cum ar fi penicilinele (ampicilină, oxacilină, ampicilină și altele) și tetracle (doxiciclină și altele). În timpul tratamentului cu aceste medicamente, precum și în decurs de o săptămână după finalizarea cursului, este necesar să se utilizeze în continuare prezervativele.

Dacă în această săptămână, este necesară o contracepție suplimentară de barieră, tabletele de ambalare se scurge, începe imediat următoarele, fără o întrerupere săptămânală regulată.

Yarina și alte contraceptive hormonale

Compania "Bayer", pe lângă acest medicament, produce similară cu el - Yarina Plus.

Care este diferența dintre Yarina și Yarina Plus?

Yarina Plus conține o altă componentă - calciu de levomefolat, care este o formă activă de acid folic. Numirea sa este de a reduce riscul de defecte ale sistemului nervos al fătului, dacă o sarcină a venit pe fundalul lui Kok.

Un astfel de medicament este prescris pacienților care primesc o cantitate insuficientă de acid folic.

Ce este mai bine: Yarina sau alte Kok (Jess, Zhanin, Clayra, Regulon, Belarus)?

Răspunsul este mai bine să primiți ginecologul care vă observă, deoarece toate aceste instrumente au diferențe în proprietăți și sunt numiți în diferite situații clinice:

Analogii compleți în compoziție, Yarina mai ieftină:

• Anabell (Republica Cehă) - 1400 de ruble pentru 84 de comprimate;
• Midyidian (Ungaria) - 740 de ruble pentru 21 de comprimate;
• Vios (Spania) - 625 ruble pentru 21 de comprimate;
• Model Pro (Israel) - 691 Ruble pentru 21 de comprimate;
• Yamer (India).

Preparatele Jess și Dimie nu sunt practic diferite de la Yarina, cu excepția numărului de etinil estradiol în ele - nu 30 și 20 μg.

Yarina este un medicament destul de scump, deci este necesar să se asigure autenticitatea sa. Pentru a face acest lucru, ar trebui să fie plăcut să luați în considerare tabletele din ambalaj. Poate conține 1 sau 3 blistere de 21 de comprimate. Fiecare dintre ele are o colorare galbenă ușoară, acoperită cu o carcasă de film. Pe una dintre laturi, un hexagon este stoarse, în care literele fac. Nu este necesar să luați medicamentul dacă caracteristicile sale externe nu se potrivesc cu cele specificate, precum și dacă au fost vândute la un preț cu mult sub media (aproximativ 1000 de ruble pentru 21 de comprimate).