Jakie jest pierwsze badanie w 12 tyg. Rozszyfrowanie pierwszego badania USG. Ogólny stan i nastrój kobiety

Badania przesiewowe przeprowadzane we wczesnym okresie ciąży są najbardziej pouczającą metodą oceny zarówno stanu płodu, jak i cech jego rozwoju wewnątrzmacicznego. Ta diagnoza obejmuje nie tylko metodę instrumentalną - ultradźwięki, ale także badanie laboratoryjne - biochemiczne badanie krwi. Tak więc w trakcie tego ostatniego ustala się poziom wolnej podjednostki gonadotropiny kosmówkowej i białka osocza A. Dlatego drugie imię tego badania to „podwójny test”.

Kiedy odbywa się badanie przesiewowe?

Przez cały okres ciąży badanie USG wykonuje się trzykrotnie, natomiast w 12 tygodniu ciąży wykonuje się je po raz pierwszy. Ten czas jest najbardziej optymalny. Jednak to badanie jest również dopuszczalne w 11, 13 tygodniu.

Czym jest skrining i jak się go wykonuje?

Wiele kobiet w ciąży, które mają zostać poddane badaniu przesiewowemu w 12 tygodniu ciąży, interesuje się pytaniem, jak to się robi i czy to boli. Jak wspomniano powyżej, ta procedura jest konwencjonalnym ultrasonografem, który jest całkowicie bezbolesny. Dlatego specjalne przygotowanie psychologiczne do tej procedury nie jest wymagane.

Szczególną uwagę przy przeprowadzaniu takiej diagnozy usuwa się ze stanu.Zwykle gromadzi się tam płyn, który następnie, gdy dziecko rośnie, zmniejsza swoją objętość. Na podstawie grubości tej fałdy można ocenić wady i zaburzenia rozwojowe dziecka.

Badanie krwi kobiety w ciąży, które jest również częścią skriningu w 12 tygodniu, wskazuje na ryzyko rozwoju patologii, na co wskazuje odchylenie od normy. Na przykład wzrost poziomu beta-hCG we krwi może wskazywać na rozwój takiej patologii chromosomalnej, lepiej znanej jako zespół Downa. Jednak stawiając diagnozę, lekarz nigdy nie polega wyłącznie na wynikach badań przesiewowych. Z reguły jest to tylko sygnał do dalszej diagnozy.

Ocena wyników

Wiele kobiet w ciąży, jeszcze zanim zostaną poddane badaniu przesiewowemu w 12 tygodniu ciąży i zleceniu oddania krwi, próbuje znaleźć informacje o wskaźnikach normy tego badania. Nie ma sensu tego robić, bo. analizę wyników może przeprowadzić tylko lekarz. Uwzględnia to nie tylko dane uzyskane podczas badania przesiewowego, ale także cechy rozwoju płodu w określonym okresie i stan samej kobiety w ciąży. Tylko kompleksowa ocena i analiza wyników badania może na czas wykryć naruszenie.

Nadszedł 12 tydzień. Pierwszy trymestr dobiega końca. Możesz powiedzieć rodzinie i znajomym o ciąży, od tego momentu ryzyko poronienia samoistnego znacznie się zmniejsza. W klinice przedporodowej lekarze przepisują badania przesiewowe. Badanie to ma na celu identyfikację patologii płodu i możliwych nieprawidłowości genetycznych w rozwoju.

Rutynowe badania przesiewowe obejmują: USG (badanie ultrasonograficzne) oraz biochemiczne badanie krwi.

Do tego momentu macica była płaska i niewielkich rozmiarów, w okresie 12 tygodni przybiera kształt gruszki, średnica macicy wynosi około 12 cm Nudności ustępują, wynika to z faktu, że ustępuje . Łożysko jest teraz odpowiedzialne za wzrost i rozwój dziecka. Ryzyko poronienia jest zmniejszone.

Ciało pracuje z większą siłą, więc ciśnienie krwi może być nieznacznie podwyższone, tętno może wzrosnąć. Jest więcej płynu owodniowego, żołądek zaczyna szybko rosnąć, macica unosi się do jamy brzusznej. Częste oddawanie moczu nie jest już problemem.

Wraz ze wzrostem brzucha zaczyna się przyrost masy ciała. W ciągu ostatnich tygodni normalne jest przybranie do 3,5 kg. Silny przyrost masy ciała jest niepożądany. Średnio co tydzień możesz dodać 350 gramów.

Mogą pojawić się przebarwienia na twarzy, ciemna linia od kości łonowej do pępka, aureola wokół sutków stanie się ciemniejsza. Wszystko to jest normalne i minie po porodzie. Możliwe jest również pojawienie się trądziku, ze względu na zmiany poziomu hormonów.

W tym czasie wiele kobiet w ciąży cierpi na częstą zgagę. Pomocna może być dieta „beztłuszczowa i smażona” oraz dzielenie posiłków na małe porcje.

Jest drażliwość, nadmierna emocjonalność.

Co się dzieje w środku? Co czuje dziecko?

Wszystkie narządy dziecka są uformowane. Od teraz będą się tylko rozwijać i doskonalić.

W ciele dziecka zachodzą następujące zmiany:

górna warstwa skóry jest złuszczana;
tarczyca wytwarza jod;
paznokcie pojawiają się na palcach;
nerki zaczynają pracować;
przysadka mózgowa wytwarza hormony, wątroba - żółć;
układ nerwowy działa.

Dziecko może ssać palec, poruszać się aktywnie, reagować na dotyk na brzuchu, hałas, ale przyszła mama jeszcze tego nie czuje. Dziecko może odczuwać ból, rysy twarzy nabierają kształtu. Owoc wielkości cytryny (waga 14 gr. wysokość 12,5 cm) staje się jak mały człowiek.

USG przesiewowe w 12 tyg

Pierwsze badanie przesiewowe można przeprowadzić od 11 do 13 tygodnia ciąży. Tydzień 12 jest uważany za optymalny czas na diagnostykę ultrasonograficzną. Jeśli badanie przesiewowe zostanie wykonane wcześniej lub później niż w tym okresie, wyniki mogą być niewiarygodne.

Badanie przesiewowe składa się z procedury ultrasonograficznej i biochemicznego badania krwi. Najpierw wykonuje się USG, a następnie pobiera krew z żyły, ponieważ jeśli podczas USG zostaną wykryte patologie, wyniki badań krwi dadzą pełny obraz.

W niektórych przypadkach pobieranie krwi może nie być konieczne. Na przykład podczas pominiętej ciąży lub w przypadku stwierdzenia u płodu nieprawidłowości nie dających się pogodzić z życiem.

W ostatnim czasie badanie to stało się obowiązkowe i jest uwzględnione w schemacie zarządzania ciążą, ale istnieją grupy ryzyka, które należy badać częściej.

Dodatkowe badania są potrzebne, jeśli:

poprzednie ciąże zakończyły się poronieniem (2 lub więcej razy);
w rodzinie są już dzieci z zespołem Downa lub Patau (i innymi);
mieć krewnych z chorobami genetycznymi;
we wczesnych stadiach kobieta przyjmowała leki zabronione w czasie ciąży;
kobieta powyżej 35 roku życia.

Zabieg ultrasonograficzny można wykonać na dwa sposoby:

przezpochwowy;
przezbrzuszny.

W pierwszym przypadku do pochwy wprowadza się cienką sondę. Ten rodzaj USG nie powoduje bólu, ale może być trochę nieprzyjemny. Nie wymaga żadnego przygotowania.

W drugim przypadku czujnik będzie prowadzony wzdłuż dolnej części brzucha. Pęcherz musi być pełny. Przed zabiegiem należy wypić około litra wody. Woda musi być niegazowana. Nie możesz iść do toalety 3-4 godziny przed badaniem.

Jaka jest różnica między ultrasonografią przesiewową a konwencjonalną?

Sama procedura niczym się nie różni. Odbywa się to również za pomocą czujnika. Przesiewowe badanie ultrasonograficzne wykonuje się w celu wczesnego wykrycia patologii płodu na określonym etapie ciąży. W przypadku stwierdzenia odchyleń należy ustalić, czy leczenie jest możliwe.

W innych przypadkach można przepisać USG w celu potwierdzenia lub odrzucenia diagnozy. Możliwe jest również dodatkowe badanie na prośbę rodziców, jeśli podczas planowanego badania nie udało się ustalić płci dziecka.

Co pokazuje USG w 12 tygodniu ciąży?

Istnieje kilka wskaźników, które bada lekarz. Najważniejsza jest TVP. Grubość przestrzeni kołnierza to grubość tkanek miękkich wokół szyi. Zwykle bierze się pod uwagę wskaźnik nie większy niż 3 mm. Jeśli wskaźnik jest podwyższony, może to wskazywać na możliwe patologie.

Innym ważnym wskaźnikiem jest KTP (rozmiar kości ogonowo-ciemieniowej).

Aby określić odchylenia, wymagane są te dwie wielkości. Pomiar TVP ma sens przy CTE o wartości 45-85 mm, dlatego ważne jest, aby wykonać badanie przesiewowe nie wcześniej niż w 11 i nie później niż w 13 tygodniu.

Podwyższony TVP to jeszcze nie powód do paniki. Po USG krew jest oddawana do biochemii, na podstawie której wyciąga się wnioski na temat zdrowia płodu.

Główne wskaźniki badania płodu:

TVP (grubość przestrzeni kołnierza);
KTR (kość ogonowa - rozmiar ciemieniowy);
kość nosowa;
HR (tętno);
dwuciemieniowy rozmiar głowy;
LZR (rozmiar łonowo-potyliczny);
DB (długość bioder);
OG (objętość klatki piersiowej);
płyn chłodzący (objętość jamy brzusznej).

Co może budzić niepokój:

rozmiar kości nosowej jest mniejszy niż normalnie;
rysy twarzy są wygładzone;
kość nosowa nie jest określona;
zamiast dwóch tętnic pępowinowych jedna;
widoczna przepuklina pępkowa;
tętno jest zmniejszone;
częste bicie serca.

Dziecko jest całkowicie w kadrze, twarz i ciało nabrały zwykłych form. Jest jeszcze za mały, dlatego często zmienia swoje położenie w macicy. Kształtują się cechy płciowe, ale trudno jest określić płeć. Można to zrobić w późniejszym terminie.

Oprócz dziecka, wszystko, co go otacza, a także stan matki, spójrz na USG. Lekarz ocenia:

ton macicy;
długość szyjki macicy;
stan łożyska, jego lokalizacja, grubość, rozmiar i skład;
stan gardła wewnętrznego;
stopień przezroczystości płynu owodniowego, ich liczba.

Analiza krwi

Po USG następuje badanie krwi pod kątem biochemii. Krew pobierana jest z żyły. Bada wolne beta-hCG i białko A, hormony związane z ciążą.

Każdy tydzień ma swój własny poziom hCG. Paski do testów ciążowych działają na tej samej zasadzie – mierzą poziom tego hormonu. Podwyższony poziom hCG w 12. tygodniu może być spowodowany zatruciem, ciążą mnogą lub zespołem Downa u płodu. Niski poziom hormonu może wskazywać na opóźnienie rozwoju, zanik ciąży, ryzyko samoistnego poronienia.

Wysoki poziom białka A nie dostarcza żadnych informacji diagnostycznych; obniżony poziom może wskazywać lub być obserwowany w przypadku zespołu Edwardsa, Cornelii de Lange, Downa.

Analizując wyniki, lekarze stosują współczynnik, taki jak MoM. Normalny poziom wynosi 0,5–2,5, w przypadku ciąży pojedynczej, w przypadku ciąży mnogiej liczba ta jest wyższa - 3,5.

Na wyniki mają wpływ:

ciąża mnoga;
przyjmowanie progesteronu;
waga kobiety
cukrzyca;
stan psychiczny;
groźba poronienia

11 tygodni - 17,4–130,4 ng/ml (mediana 47,73 ng/ml)
12 tygodni - 13,4–128,5 ng/ml (mediana 39,17 ng/ml)
13 tygodni - 14,2–114,7 ng/ml (mediana 32,14 ng/ml)

11 tygodni - 0,46-3,73 mU/ml
12 tygodni - 0,79-4,76 mU/ml
13 tygodni - 1,03-6,01 mU/ml

Rozszyfrowanie USG w 12 tygodniu ciąży

W raporcie USG czytamy:

Macica- jest to taki „worek” mięśni, którego skurcz lub napięcie nazywa się tonem macicy. Jeśli ton zostanie zwiększony, lekarz zaleci odpowiednią terapię. Nie możesz przegapić tego momentu, do którego może prowadzić zwiększony ton.
Szyjka macicy oprócz podtrzymywania płodu pełni funkcje ochronne przed infekcjami. Powinno być elastyczne i gęste. Dopiero w 37. tygodniu, kiedy ciało zacznie przygotowywać się do porodu, stanie się bardziej miękkie i krótsze.
Zew znajduje się na granicy macicy i kanału szyjki macicy, który znajduje się wewnątrz szyjki macicy. Usta muszą być zamknięte. Lekarz powinien zwrócić szczególną uwagę na wewnętrzną część gardła, jeśli poprzednie ciąże zakończyły się poronieniem. Średnica gardła większa niż 1 cm może wskazywać na niewydolność cieśniowo-szyjną.
Płyn aminowy chroni płód przed infekcjami i wpływami zewnętrznymi. Do kontroli stosuje się wskaźnik płynu owodniowego, mierzony w mm. Mówi o ilości wody. Każdy tydzień ciąży ma swój własny wskaźnik i jego możliwe wahania. Płyn musi być klarowny. Niska woda i wielowodzie wskazują na możliwe odchylenia.
Łożysko w 12 tygodniu nie jest jeszcze w pełni uformowany, jednak teraz płód otrzymuje za jego pośrednictwem wszystkie korzystne substancje. Podsumowując, lekarz wskaże miejsce jego mocowania do ściany macicy. Również w tym czasie określ stopień dojrzałości łożyska. Jest ich tylko trzech. W krótkim okresie zero stopni jest normalne. Grubość mierzona jest w najgrubszym miejscu.

Dwunasty tydzień ciąży to bardzo ważny okres. Oczekuje się, że do tego czasu kobieta uda się do ginekologa, zarejestruje i zapisze na USG. Wiele przyszłych matek nie może się doczekać pierwszego badania, które pomoże upewnić się, że wszystko jest w porządku z dzieckiem.

W okresie 12 tygodni przeprowadzane jest pierwsze badanie przesiewowe kobiet w ciąży, które obejmuje zestaw badań i USG.

Dlaczego jest to potrzebne? Jakie badania przesiewowe zalecają lekarze? Czego można się dowiedzieć ze wskaźników badań krwi kobiety i USG w 12 tygodniu ciąży? Jak rozszyfrować wyniki? Jakie zasady obowiązują w tym okresie?

Cel ankiety

Kończy się pierwszy trymestr ciąży, kiedy zarodek jest najbardziej narażony na różne niekorzystne czynniki. W tym czasie organizm matki powinien już mieć czas na uformowanie łożyska zamiast ciałka żółtego, które było potrzebne we wczesnych stadiach. Jeśli w tej chwili wszystko pójdzie dobrze, możesz wykluczyć obecność poważnych patologii. Jednocześnie płód jest już na tyle duży, że podczas badania można zauważyć pewne problemy.

Aby być w pełni przygotowanym do porodu i uniknąć powikłań ciąży w drugim i trzecim trymestrze, konieczne jest zidentyfikowanie ewentualnych słabości już teraz. Dlatego przeprowadzana jest pierwsza selekcja. Kolejne zostanie przeprowadzone za okres 16-20 tygodni, w zależności od tego, jaki będzie wynik pierwszego badania.

ultradźwięk

Istnieją dwie możliwości przeprowadzenia diagnostyki ultrasonograficznej: przezbrzusznie (zwykle stosuje się tę metodę) i przezpochwowo (do specjalnych wskazań). W zależności od tego, który widok jest pokazany w Twoim przypadku, zostaniesz poinformowany, co zabrać ze sobą.

Zwykle pierwsze USG jest bardzo wyczekiwane. Rodzice chcą wiedzieć, jakiej płci jest ich dziecko i czy dobrze się rozwija. Lekarze otrzymają dokładne informacje o okresie i sposobie prowadzenia ciąży, na co należy się przygotować.

Rozwój płodu

Maluch jest już na tyle duży, że na USG można zobaczyć i zmierzyć najważniejsze parametry, które charakteryzują to, jak dobrze się rozwija, czy występują jakieś patologie. Ponadto po badaniu możliwe będzie dokładniejsze określenie wieku ciążowego i daty urodzenia. Ważne jest, aby przyszli rodzice wiedzieli, jak patrzą na USG i jak na jego podstawie wyciągają wnioski.

Oto transkrypcja i norma głównych wskaźników, które lekarz diagnostyki funkcjonalnej zapisze w wynikach USG:

Wysokość - do 10 cm, najczęściej około 8 cm.
CRL - długość ciała w pozycji siedzącej (od kości ogonowej do korony), od 4,3 do 7,3 cm.
Waga - do 20 gramów.
Puls - około 160 uderzeń serca na minutę.
Płeć – zwykle genitalia są już na tyle dobrze uformowane, że można rozpoznać, czy to chłopiec, czy dziewczynka. Ale czasami dziecko jest w takiej pozycji, że trudno jest coś rozważyć. Następnie musisz poczekać do następnego badania.
Liczba zarodków - czasami rodzice dowiadują się, że spodziewają się nie jednego dziecka, ale dwóch lub trzech. Jeśli tak, to już można ustalić, kim są - bliźniacy czy bliźniacy.
Pozycja lub prezentacja - ten wskaźnik na wczesnych etapach może być dowolny. Ma to znaczenie dopiero po 32 tygodniach.
Splątanie pępowiny - normalnie nie powinno tak być. W przypadku zaobserwowania splątania należy zgłosić to lekarzowi prowadzącemu ciążę. Pomoże to zmniejszyć ryzyko śmierci wewnątrzmacicznej i wybrać odpowiednią taktykę postępowania podczas porodu.
Strefa obroży jest jednym z najważniejszych wskaźników, które są mierzone tylko za pomocą ultradźwięków po 12 tygodniach. Zwykle nie przekracza 3 mm. Duże rozmiary mogą wskazywać na tak poważną patologię genetyczną, jak zespół Downa.
BPD, BDP, BRGP - rozmiar dwuciemieniowy, mierzona jest odległość między kośćmi ciemieniowymi. W 12 tygodniu wynosi 21 mm.
FML, DlB - długość uda, od 7 do 9 mm.
Aby ocenić równomierność rozwoju, mogą również zmierzyć średnice klatki piersiowej, brzucha, wielkość serca, obwód głowy, brzuch, długość ramion.

Łącząc wyniki wszystkich pomiarów ocenia się, czy rozwój odpowiada terminowi, na ile jest harmonijny, czy występują opóźnienia i patologie.

W takim przypadku wniosek musi zostać wyciągnięty przez lekarza. Rodzice mogą się czasem przestraszyć, jeśli wyniki USG wykażą, że wszystkie parametry dziecka są na dolnej granicy normy. Ale to niekoniecznie jest oznaką problemów, tylko rzeczywisty okres ciąży może być nieco krótszy niż oczekiwano. To samo dzieje się, gdy wszyscy w rodzinie są niskiego wzrostu.

Przebieg ciąży

Oprócz oceny wzrostu zarodka, zgodnie z wynikami USG, można wyciągnąć wnioski na temat tego, jak prawidłowo i na czas organizm przyszłej matki radzi sobie z przenoszeniem ciąży. Do 12 tygodnia ciałko żółte ciąży praktycznie już nie funkcjonuje, ale zamiast tego powinno powstać łożysko. Zmienia się wielkość macicy, ale w przyszłości należy zaobserwować znacznie większy wzrost.

Dzięki temu, że istnieje USG przesiewowe, w naszych czasach można prześledzić wszystko, co wcześniej pozostawało tajemnicą. Umożliwia to skorygowanie schematu motorycznego, przepisanie leków, jeśli istnieją podejrzenia o problemy, które mogą spowodować poronienie lub przedwczesny poród, zanim zaczną się objawiać.

Oto kilka kryteriów, na które należy zwrócić uwagę podczas wykonywania badań USG przez okres około 12 tygodni:

Ilość płynu owodniowego wynosi zwykle 50 ml. Aby określić ten wskaźnik, mogą również zmierzyć odległość między płodem a ścianą macicy, powinna ona wynosić 2–8 cm W przypadku braku płynu owodniowego na karcie zostanie zapisane „małowodzie”, z nadmiarem „wielowodzie”. Obie sytuacje są niepożądane i mogą wskazywać na obecność infekcji. Stanowią więc podstawę do powołania na dodatkowe studia.
Rozmiar i położenie macicy. Powinien rozszerzyć się o około 10 cm, zwykle przy takich wymiarach nie mieści się już w okolicy bioder, dlatego częściowo znajduje się w jamie brzusznej.
Ton mięśniówki macicy. W 12 tygodniu ciąży warstwa mięśniowa macicy nie powinna być hipertoniczna. Jeśli ton zostanie zwiększony, istnieje zwiększone ryzyko poronienia. W takim przypadku lekarz może zalecić położenie się i poddanie się leczeniu.
stan łożyska. Powinien być zerowego stopnia dojrzałości, bez zwapnień. Jest to bardzo niebezpieczne, jeśli występują obszary zawału łożyska, ponieważ może to prowadzić do jego śmierci i niedotlenienia płodu.

W większości przypadków okazuje się, że wszystko idzie dobrze, a przyszłe mamy opuszczają salę USG bardzo radośnie. Ale jeśli problemy zostały znalezione, warto pamiętać, że współczesna medycyna może pomóc rozwiązać większość z nich. Najważniejsze, aby zacząć na czas i nie martwić się zbytnio.

Ćwiczenie

Badania przesiewowe w czasie ciąży obejmują nie tylko USG, konieczne będzie również wykonanie więcej niż jednego badania krwi. Jeśli kobieta zarejestruje się wcześniej, to do 12 tygodnia ma już wyniki ogólnych badań moczu i krwi, testów na obecność wirusa HIV, chorób przenoszonych drogą płciową, grupy krwi i czynnika Rh. Termin ich powołania to dokładnie 12 tygodni. Oczywiście w przypadkach, gdy kobieta po raz pierwszy przyjdzie do ginekologa w późniejszym terminie, zostaną jej przepisane te same badania, ale lepiej zrobić je na czas i poddać się badaniu przesiewowemu w 12 tygodniu.

W przypadku występowania chorób przewlekłych lub powikłań ciąży można przeprowadzić dodatkowe badania.

Na przykład przy zwiększonym ryzyku nieprawidłowości chromosomalnych lekarz może zalecić sprawdzenie poziomu PAPP-A i b-hCG. Pamiętaj, aby wysłuchać wszystkich zaleceń, ponieważ dodatkowe testy pomagają wyjaśnić sytuację i zrobić wszystko, co możliwe, abyś wkrótce został szczęśliwym rodzicem.

Ultrasonografia to jedna z najważniejszych metod diagnostycznych w czasie ciąży, która obok wysokiej skuteczności jest również bezpieczna. USG w 12 tygodniu jest jednym z elementów badań przesiewowych i jest zalecane do zaliczenia, ponieważ w tym czasie normalnie rozwijające się dziecko jest już wyraźnie widoczne i można je ocenić za pomocą kilku bardzo ważnych wskaźników, aby wykluczyć odchylenia od normy.

USG w 12 tygodniu ciąży jest pierwszym z badań USG i jest polecane wszystkim przyszłym mamom. Jednak w niektórych warunkach kontrola ultrasonograficzna jest niezwykle ważna. Obejmują one:

ciężarna w wieku 35 lat i starsza
historia urodzeń martwych, poronień, poronień, wewnątrzmacicznego opóźnienia wzrostu, nieprawidłowości genetycznych u noworodków lub takie dane z wywiadu bliskich krewnych, obecność nieprawidłowości genetycznych u krewnych, małżeństwo z krewnym (w promieniu czterech kolan)
ryzyko zaburzeń rozwoju płodu: złe nawyki matki, bierne palenie, stres związany z przyjmowaniem niektórych leków, stres, gdyż zwiększa to prawdopodobieństwo wystąpienia u dziecka różnych odchyleń od normy
choroby kobiety ciężarnej (szczególnie ważną rolę odgrywają choroby zakaźne – różyczka), w tym przewlekłe, przebyte stany zagrażające życiu (wstrząs z zaburzeniami ukrwienia płodu)
czynniki społeczne, które mogą prowadzić do upośledzenia rozwoju płodu: koszty wykonywania zawodu (dziewczęta, których praca wiąże się z zagrożeniami, takimi jak narażenie, chemikalia (malarze, farmaceuci)), niedożywienie, praca i odpoczynek.

Jak przebiegają badania i przygotowania?

Istnieją dwie metody USG podczas ciąży w 12 tygodniu: przezbrzuszne (normalne) i przezpochwowe. Zabieg przezpochwowy przeprowadza się umieszczając czujnik w kanale pochwy i oglądając macicę i płód pod tym kątem.

Metodę tę stosuje się od pierwszych tygodni aż do 14 tygodnia ciąży. Metoda jest bardziej szkodliwa i mniej komfortowa niż przezbrzuszna, dlatego stosuje się ją wyłącznie zgodnie ze wskazaniami:

ból w dolnej części brzucha (podbrzuszny)
krwawienie z macicy
pojawienie się regularnej pełnej miesiączki
nowotwory żeńskiego układu rozrodczego
monitorowanie innych chorób

Wygodniejszą zarówno dla lekarza, jak i przyszłej mamy, a bezpieczniejszą metodą jest USG przezbrzuszne. Czujnik ultradźwiękowy aparatu, uprzednio nasmarowany żelem, instaluje się bezpośrednio na przedniej ścianie brzucha ciężarnej.

Również ta metoda jest dobra, ponieważ nie wymaga przygotowania. Jedynym warunkiem jest wypicie 2 szklanek płynu niegazowanego (woda, sok, zielona herbata itp.) na godzinę - pół godziny przed badaniem. Jednocześnie ultrasonografia przezpochwowa wymaga stosowania diety przez 2-3 dni (w zależności od indywidualnej pracy jelit): należy przestrzegać diety wykluczającej pokarmy wzdęcia takie jak rośliny strączkowe, kapusta, białe pieczywo, słodycze . Jeśli jednak pojawi się uczucie wzdęcia, konieczne jest przyjęcie preparatu sorbentowego, który w żaden sposób nie zaszkodzi dziecku.

Wyniki badań: transkrypcja

Przede wszystkim podczas rozszyfrowywania przesiewowego USG zwraca się uwagę na lokalizację płodu, aby wykluczyć ciążę pozamaciczną. Bardzo ważne jest określenie wielkości macicy. Oceniany jest ogólny stan płodu. Następnie mierzone są wymiary nienarodzonego dziecka, a także oceniany jest stan narządów wewnętrznych (czynność układu sercowo-naczyniowego, umiejscowienie narządów). Ponadto w tej chwili można już ustalić płeć nienarodzonego dziecka, chociaż nie będzie to jeszcze tak dokładne, jak to możliwe.

Norma wskaźników podczas badania ultrasonograficznego, odchylenia od normalnych wskaźników

Badanie przesiewowe płodu w 12. tygodniu ciąży jest pierwszym i najciekawszym badaniem USG dla matki. W 12 tygodniu w przeglądzie pojawia się raczej wysoko uformowana osoba. Ma prawie wszystkie mięśnie, których uczy się poruszać, aby się poruszać, i staje się dość niespokojny, narządy wewnętrzne są dobrze uformowane, aby móc je ocenić i anatomicznie prawie takie same jak u dorosłych.

Twarz nabiera ludzkiego wyglądu, dziecko ma mimikę, a na USG może robić miny, w miejscu brwi i rzęs pojawiają się włosy meszkowe, wyraźne uszy z płatkami. Mały człowieczek może zaciskać pięści, a na palcach ma paznokcie. Potrafi już w pełni połykać, ale na razie tylko płyn owodniowy. W 12 tygodniu można już określić płeć dziecka, choć błędy można popełnić nawet do 16 tygodnia.

12. tydzień ciąży jest najważniejszy dla badań przesiewowych i diagnostyki ultrasonograficznej stanu dziecka. W końcu dopiero w 12. tygodniu można w pełni ocenić stan fizyczny maluszka. Dlatego w 12. tygodniu ciąży po raz pierwszy przepisuje się wszystkie badania przesiewowe w okresie okołoporodowym. Co to jest badanie przesiewowe - jest to kompleksowe badanie, podczas którego lekarz zbiera listę wskaźników dziecka i matki, możliwe odchylenia od normy, w celu wykluczenia patologii wewnątrzmacicznych.

Co znajduje się na liście parametrów pierwszego badania przesiewowego wewnątrzmacicznego?

Pierwszą rzeczą, jaką robią, jest trójwymiarowe USG płodu. Ta metoda pozwala w pełni ocenić wygląd dziecka i porównać jego dane antropometryczne z regulowanymi normami. Po 12 tygodniach długość ciała dziecka powinna wynosić 6-9 centymetrów. Ponieważ skóra płodu jest „przezroczysta” dla ultrasonografu, możliwe jest zbadanie nie tylko stanu kończyn i twarzy, ale także czynności i umiejscowienia narządów wewnętrznych.

Co lekarz chce zobaczyć na USG 3D:

budowa półkul i budowa mózgu (norma, gdy mózg dziecka kształtem przypomina „motyla”)
położenie narządów wewnętrznych takich jak serce, nerki, wątroba, żołądek, jelita, rotacja narządów wewnętrznych.
stan naczyniowy. Szczególną uwagę zwraca się na pępowinę (prawidłowa budowa pępowiny polega na jej składzie: dwie tętnice i jedna żyła).
wykrywanie wad serca i patologii rozwoju nerek.
zewnętrzne oznaki chorób genetycznych (na przykład trisomia 21 lub zespół lub choroba Downa)
lokalizacja przyczepu nienarodzonego dziecka do macicy (normy - ściana przednia i tylna), rozmiar szyjki macicy i trzonu macicy (maksymalny dopuszczalny rozmiar to do 30 mm)

Normy parametrów ciała:

Waga płodu powinna wynosić 9-13 gramów
Długość owoców - w granicach 6-9 cm
Rozmiar ciemieniowo-guziczny 50-85 mm
Dwuciemieniowy (międzyciemieniowy) rozmiar głowy płodu 21 mm
Klatka piersiowa (obwód) 24 mm
Długość kości udowej 9 mm
Kość nosowa co najmniej 3 mm (mniejsza kość może być oznaką zaburzenia genetycznego: zespołu Edwardsa)
Grubość strefy kołnierza wynosi 1,6-2,2 mm (pogrubienie może wskazywać na rozwój zespołu Downa)
Tętno 150-170 uderzeń na minutę
Oceniana jest również symetria kończyn oraz najdłuższe kości.
Mierzy się obwód brzucha płodu

Bardzo ważne jest również badanie przesiewowe biochemicznego badania krwi kobiety w czasie ciąży. Tło hormonalne przyszłej matki może bezpośrednio wskazywać na stan płodu w taki sposób, że zmiany hormonu beta-hCG i białka PAPP-A od normy mogą wskazywać na różne choroby genetyczne.

Beta-hCG: normalne 20000-90000 mIU / ml (wskaźniki te należy wziąć pod uwagę, gdy zostaną wykryte nieprawidłowości w badaniu ultrasonograficznym, na przykład wzrost grubości strefy kołnierza - podejrzenie rozwoju zespołu Downa)

Wniosek

Ultrasonografia w 12. tygodniu ciąży jest jednym z najważniejszych elementów badań przesiewowych w czasie ciąży, który pozwala na najbardziej obiektywną i informatywną ocenę stanu rozwijającego się płodu pod kątem obecności nieprawidłowości chromosomalnych i innych zaburzeń rozwoju fizycznego, nieprawidłowości. Wyniki takich badań przesiewowych są niezbędne do sformułowania dalszych zaleceń dotyczących prowadzenia ciąży i rozwoju zdrowego dziecka.

Badanie przesiewowe - zestaw procedur pozwalających przewidzieć wady rozwojowe ewolucji zarodka. Wydarzenie obejmuje kontrolę ultrasonograficzną i biochemiczne badanie krwi. Wyniki I badania przesiewowego I trymestru są bardzo ważną częścią kompleksu działań kontrolujących przebieg ciąży.

Oczekiwanie na dziecko zawsze wiąże się z radosnymi emocjami. Nie każda kobieta jest gotowa znieść wiadomość o narodzinach chorego dziecka.

Ważny! Pierwszy zabieg przeprowadza się od 11 do 13 tygodni i 6 dni od momentu zapłodnienia komórki jajowej. Ultradźwięki - diagnostyka to skuteczna i dokładna metoda, która w odpowiednim czasie ujawnia patologię ciąży i odchylenia w rozwoju płodu od normy.

Często młoda rodzina nie jest przygotowana na pojawienie się dziecka ze specyficznymi potrzebami.

Badanie przesiewowe I trymestru ciąży pozwala uniknąć ewentualnych powikłań porodowych i wiarygodnie przewidzieć narodziny dziecka z zaburzeniami chromosomalnymi.

Diagnostyka ultrasonograficzna ujawnia defekty w genomie:

Choroba Downa. Grubość fałdu strefy kołnierza przekracza normę. Bicie serca przyspiesza, kość nosowa ulega skróceniu, zwiększa się odstęp między oczami.
Anomalie w rozwoju cewy nerwowej. Do grupy ciężkich anomalii chromosomowych zalicza się rozszczep kręgosłupa, brak zespolenia kręgosłupa, anomalie kręgosłupa i tkanki mózgowej.
Lokalizacja narządów jamy brzusznej w formacji przepuklinowej na ścianie brzucha (przepuklina pępkowa).
zespół Pataua. Zespół objawów obejmuje wzrost częstotliwości skurczów serca, niedorozwój układu kostnego, przepuklinę pępkową, patologię mózgu, wzrost pęcherza moczowego. Dziecko rzadko żyje dłużej niż 12 miesięcy.
Zespół Edwardsa. Zmniejszona częstość akcji serca, obecność jednej tętnicy pępowinowej (w normie - 2), przepuklina pępkowa, kości nosowe niewidoczne. Dzieci umierają w ciągu roku.
triploidia. Towarzyszą mu liczne anomalie mózgu. Zmniejszona częstość akcji serca, przepuklina pępkowa, powiększenie miedniczki nerkowej.
choroba De Langego. Ryzyko genomowego pochodzenia anomalii sięga 25%. Rozwojowi dziecka towarzyszy postępujące upośledzenie umysłowe.
Zespół objawów Smitha-Opitza. Dziedzicznie spowodowane naruszenie procesów metabolicznych. Towarzyszą mu wady rozwojowe umysłowe, autyzm, zaburzenia neurologiczne, patologie okolicy twarzoczaszki.
Choroba Turnera. Zwiększona częstość akcji serca, opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego.

Odmawiając badania USG, przyszła mama i ojciec powinni mieć świadomość odpowiedzialności za dziecko który ma się urodzić. Wiadomość o braku możliwości wystąpienia nieprawidłowości chromosomalnych u płodu pozwala kobiecie bez obaw cieszyć się oczekiwaniem na macierzyństwo.

Co pokaże?

Procedura w toku przezpochwowe Lub przezbrzuszny sposób. W drugim przypadku zdarzenie odbywa się z wypełnionym pęcherzem.

Na podstawie wyników ankiety specjalista analizuje istotne wskaźniki:

KTP - przerwa między kością ogonową a kością ciemieniową.
BDP - przerwa między guzkami korony (wskaźnik obojga rodziców).
Odległość między kością potyliczną a czołową.
Budowa mózgu, ich symetria.
Grubość fałdu strefy kołnierza (TVP).
Liczba uderzeń serca na jednostkę czasu (HR).
Rozmiar rurkowatych kości zarodka (kość ramienna, kość udowa, podudzie, przedramię).
Lokalizacja narządów (serce i żołądek).
Proporcje serca i głównych naczyń.
Ocena warstwy i umiejscowienia łożyska.
Ilość płynu owodniowego.
Liczba naczyń w pępowinie.
Patologia wewnętrznych narządów płciowych.
Ocena napięcia macicy.

Podczas diagnozy lekarz bada budowę zarodka, porównując odległość między kością ogonową a ciemieniową (KTR) ze zdiagnozowanym wiekiem ciążowym.

Aby uzyskać wiarygodną diagnozę, CTE powinno przekraczać 45 mm.

Wzrost wielkości w porównaniu ze standardem może wynikać z rozwoju dużego płodu. Spadek CTE wskazuje na brak ciąży, zagrożenie poronieniem, infekcje w organizmie matki oraz nieprawidłowości chromosomalne.

Jeśli podejrzewa się nieprawidłową ocenę wieku ciążowego, po 10 dniach przepisuje się drugie badanie ultrasonograficzne, ewolucję płodu monitoruje się dynamicznie. Aby zapobiec tragedii, kobiecie przepisuje się badanie przesiewowe w pierwszym trymestrze ciąży za pomocą ultradźwięków.

Dekodowanie i normy

TVP jest ważnym objawem w diagnostyce zespołu Downa. Indeks grubość kołnierza określana przez grubość fałdu szyjnego utworzonego między szyją a skórą płodu. Rozbieżność między wielkością a wiekiem ciążowym wskazuje na ryzyko rozwoju płodu z nieprawidłowościami genomowymi.

Następujące wskaźniki są uważane za normalne dla pierwszego badania przesiewowego w 1. trymestrze ciąży.

Tabela 1. Normy 1. badania przesiewowego 1. trymestru.

Przyjmujemy termin, tygodnie	Śr. Wartość KTP, mm	TVP, mm	Kość nosowa, mm	Tętno na minutę	BPR, mm
10	33 – 41	do 2,2	widoczny	161 – 179	14
11	do 50	do 2,4	widoczny	153 – 177	17
12	do 59	do 2,5	ponad 3	150 – 174	20
13	nie więcej niż 73	do 2,7	ponad 3	147 – 171	26

Ważną wartością diagnostyczną jest BDP, czyli odległość między ścianami kości ciemieniowych, która charakteryzuje wielkość głowy płodu. Duże wartości BDP wskazują na duży płód, wczesna diagnoza pozwala przygotować się do porodu.

Ponadto BDP może wskazywać na patologie mózgu, takie jak przepuklina mózgowa, wodogłowie. Odchylenie w dół wskazuje na wady rozwojowe. Możliwe patologie objawiają się nieprawidłowym tworzeniem kości nosowej, naruszeniem częstości akcji serca. Badając pracę serca, lekarz diagnozuje wady rozwojowe serca nienarodzonego dziecka.

Konsekwencje i przyczyny odchyleń

Otrzymane informacje są poddawane analizie komputerowej, która określa prawdopodobieństwo urodzenia dziecka z patologią genomu. Ryzyko patologii ma trzy stopnie– niski poziom, próg, wysoki.

Za wysokie prawdopodobieństwo uważa się 1:100. Oznacza to, że co setna kobieta z takimi wskaźnikami urodzi dziecko z anomaliami rozwojowymi. W takim przypadku rodzina decyduje o tym, jak potrzebne są wyniki badania inwazyjnego, co zwiększa ryzyko przerwania ciąży.

Wartości progowe określają ryzyko zachorowania w przedziale od 1:100 do 1:350. Taki przypadek wymaga konsultacji z genetykiem w celu określenia ryzyka.

Zdecydowana większość kobiet w ciąży ma wskaźniki powyżej 1:350, co jest korzystnym wskaźnikiem dla dziecka i matki.

Jeśli niekorzystne wyniki badań biochemicznych krwi potwierdzą rozpoznanie nieprawidłowości genomicznych w rozwoju płodu, kobiecie proponuje się medyczne przerwanie ciąży.

Konieczne jest zasięgnięcie porady wykwalifikowanego genetyka, który zaleci wykonanie badania inwazyjnego (pobranie kosmówki kosmówki).

zabieg obarczony jest niskim ryzykiem poronienia, ustalenie patologii płodu po 13 tygodniach.

Stwierdzenie wad rozwojowych wymaga konkretnej decyzji. Za zgodą pacjentki przerwanie ciąży odbywa się w okresie od 14 do 16 tygodni. Wyniki odbiegające od normy obserwuje się z kilku powodów:

otyłość, niska waga matki;
ciąża mnoga;
historia cukrzycy;
wykonanie amniopunkcji (badanie płynu owodniowego) mniej niż 2 tygodnie przed badaniem przesiewowym;
negatywny stan psycho-emocjonalny pacjenta może wpływać na wyniki.

Wniosek

Opóźnienie w badaniu USG I trymestru ciąży nie pozostawia czasu na podjęcie świadomej decyzji. Jeśli wiek ciążowy przekracza 20 tygodni, ze względów medycznych przeprowadza się poród sztuczny, co negatywnie wpływa na stan emocjonalny kobiety i członków rodziny.

Wyników badań przesiewowych można się spodziewać w ciągu 3 tygodni. Prywatne kliniki wykonują badanie w ciągu 2 tygodni. Okres od 10 do 12 tygodni to optymalny okres na pierwsze USG w ramach skriningu I trymestru ciąży.