Kwestionariusz do nadciśnienia. Identyfikacja czynników ryzyka nadciśnienia tętniczego u pacjentów. Integral przychodzące lecznicze Wskaźniki
Państwowa instytucja edukacyjna budżetowa wtórnej edukacji zawodowej regionu Moskwy
"Sergievo - Posad Medical School (Technical School)"
Prace edukacyjne i badawcze na ten temat:
Wykonane: Czwarty student
Zubareva A.I.
Doradca naukowy:
nauczyciel
Konstantinova N.V.
Sergiev Posad.
Wprowadzenie ................................................. .................................................. .. ..3.
Rozdział 1. Cechy pracy prewencyjnej wśród pacjentów cierpiących na nadciśnienie tętnicze
1.1 Klasyfikacja nadciśnienia tętniczego ........................................... 5
1.2 Aspekty zapobiegawcze pracy personelu medycznego nadciśnienia tętniczego ... .................................. ......... ......................................... ......... ................. osiem
1.3 Program zorganizowany dla uczenia się pacjentów w szkole nadciśnienia tętniczego ....................................... .................................................. ......
Rozdział 2. Studiowanie dynamiki wyników Szkoły nadciśnienia tętniczego ................................... ....................................................
Wnioski ................................................. ................................... 16.
Lista referencji ............................................... ............................ 17.
Dodatek nr 1.
Dodatek nr 2.
Wprowadzenie
Nadciśnienie tętnicze (nadciśnienie) - uporczywy wzrost ciśnienia krwi od 140/90 mm Rt. Sztuka. i wyżej. Ta choroba, której główna manifestacja jest zwiększonym ciśnieniem krwi. Problem z nadciśnieniem tętniczym jest dość poważna.
Po pierwsze, choroba ta charakteryzuje się częstotliwością. Przyjazd nadciśnienie cierpi 20-30% populacji dorosłych. Do 50 lat choroba jest częściej obserwowana u mężczyzn po 50 latach - u kobiet. Według ekspertów z różnych krajów, co trzeci mieszkaniec kuli ziemskiej cierpi na nadciśnienie tętnicze, w Federacji Rosyjskiej - ponad 40% populacji, z czego 50% pacjentów nie wie, czy mają tę chorobę.
Po drugie, nadciśnienie tętnicze często prowadzi bezobjawowe, zwłaszcza we wczesnych etapach. Nie jest przypadkiem, że nazywa się "cichym zabójcą". Doświadczenie pokazuje, że nawet przy bardzo wysokim ciśnieniu tętniczym, dobre samopoczucie pacjenta może pozostać dobre. Taki subiektywnie spokojny przepływ nadciśnienia tętniczego prowadzi do faktu, że osoba po prostu nie wie o obecności poważnej patologii.
Ponieważ nadciśnienie tętnicze jest głównym czynnikiem ryzyka rozwoju chorób wieńcowych serca, choroby mózgowej, przewlekłej niewydolności nerek i przewlekłej niewydolności serca, bardzo ważne jest, aby promować staranną opiekę nad własnym zdrowiem przez samych pacjentów. W tym względzie jasne jest, jak ważna jest wczesna identyfikacja wszystkich osób z nadciśnieniem tętniczym.
Problem walki z nadciśnieniem tętniczym ma zwrócić uwagę na ministerstwa i departamenty zdrowia wszystkich krajów. W wielu krajach świata, w tym Rosji, opracowano odpowiednie programy, zapewniając wczesne wykrywanie, leczenie i zapobieganie chorobie.
W tym przypadku szkła nadciśnienie tętnicze odgrywają ważną rolę.
Celem pracy edukacyjnej jest zbadanie aspektów zapobiegawczych działań personelu medycznego nadciśnienia tętniczego.
1) do zbadania specjalnej literatury medycznej nad nadciśnieniem tętniczym i metodami zapobiegania jej komplikacji;
2) Zapoznaj się z osobliwością personelu medycznego szkoły nadciśnienia tętniczego;
3) przeprowadzenie badania wśród pacjentów odwiedzających szkołę;
4) Przeanalizuj dynamikę i skuteczność wdrażania programu szkoleniowego w szkole nadciśnienia tętniczego.
Aby rozwiązać te zadania i uzyskiwanie materiałów statystycznych, w celu ich późniejszej analizy przeprowadziliśmy badanie na podstawie biura kardiologicznego Policlinic Gbuz Mo "Sergiev-Posad District Hospital".
Rozdział 1. Cechy pracy prewencyjnej pacjentów medialnych cierpiących na nadciśnienie tętnicze
1.1 Klasyfikacja nadciśnienia tętniczego
Nadciśnienie tętnicze (AG) jest chorobą przewlekłą, której towarzyszy odporny wzrost ciśnienia krwi powyżej dopuszczalnych limitów (ciśnienie skurczowe powyżej 139 mm Hg lub (s) ciśnienie rozkurczowe powyżej 89 mm Hg).
Unified Systematyzacja nie istnieje, ale najczęściej lekarze wykorzystują klasyfikację, która została zalecana przez WHO i Międzynarodowe Towarzystwo nadciśnienia (MOAG) w 1999 roku. Określając, że choroba nadciśnienia jest klasyfikowana, przede wszystkim, zgodnie z stopniem wzrostu ciśnienia krwi, wśród których:
Pierwszy stopień - miękki (nadciśnienie graniczne) - charakteryzuje się ciśnieniem od 140/90 do 159/99 mm Rt. filar.
Z drugim stopniem Nadciśnienie - umiarkowane - AG wynosi od 160/100 do 179/109 mm Rt. filar.
Na trzecim stopniu - Ciężkie - ciśnienie wynosi 180/110 mm Hg. Post i powyżej.
Możesz znaleźć klasyfikatorów, w których wyróżnia się 4 stopnie choroby nadciśnienia. W tym przypadku trzecia forma charakteryzuje się ciśnieniem od 180/110 do 209/119 mm Rt. Post, a czwarty jest bardzo ciężki - od 210/110 mm Hg. Post i powyżej. Stopień (miękki, umiarkowany ciężki) wskazuje wyłącznie na poziomie ciśnienia, ale nie ciężkości przepływu i stanu pacjenta.
Ponadto lekarze wyróżniają trzy etapy nadciśnienia charakteryzującego stopień szkody narządów. Klasyfikacja studiów:
Etap I etap. Zwiększona ciśnienie jest nieznaczne i nietrwałe, praca układu sercowo-naczyniowego nie jest naruszana. Skargi u pacjentów są zazwyczaj nieobecne.
Etap II.. Podwyższone ciśnienie tętnicze. W lewej komorę występuje wzrost. Zwykle nie ma innych zmian, ale można zobaczyć lokalne lub uogólnione zawężenie naczyń siatkówki.
III Etap. Istnieją oznaki uszkodzeń organów:
niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, bolesna;
przewlekłą niewydolność nerek;
udar, mózgowa encefalopatia, przejściowe zaburzenia krążenia mózgu;
z oka oka: krwotok, wysyłacze, obrzęk nerwu optycznego;
uszkodzenia tętnic obwodowej, tętniak aorty.
systoliczne - tylko górne ciśnienie wzrasta, niższa jest mniejsza niż 90 mm Hg. filar;
rozkurczowy - zwiększony niższy ciśnienie, górna - od 140 mm Hg. filar i poniżej;
systole Culty;
etykieta - ciśnienie wznosi się na krótki czas i normalizuje się, bez narkotyków.
Kryzys nadciśnieniowy
Jest to najbardziej ciężka manifestacja nadciśnienia tętniczego, w której ciśnienie wznosi się do krytycznych wskaźników. W rezultacie krążenie mózgowe jest zakłócone, występuje ciśnienie wewnątrzczurowe, nastąpi hiperemność mózgu. Pacjent doświadcza silnych bólów głowy i zawroty głowy, wraz z nudnościami lub wymiotami.
Kryzysy nadciśnienie z kolei są podzielone przez mechanizm wzrostu ciśnienia. W postaci hiperkinetycznej, podnosi się ciśnienie skurczowe, z rozkurczami hipokinetycznymi, w kryzysie eukinetycznym rośnie w górę, a niższa.
Nadciśnienie ogniotrwałe
W tym przypadku mówimy o nadciśnienia tętniczym, który nie jest podatny na leczenie leków, czyli ciśnienie nie jest zmniejszone nawet przy stosowaniu trzech lub więcej leków. Ta forma nadciśnienia jest łatwa do myślenia w tych przypadkach, gdy leczenie jest nieskuteczne ze względu na nieprawidłową diagnozę i niewłaściwy wybór leków, a także z powodu nieprzestrzegania spotkań pacjentów lekarza.
Nadciśnienie białej kolaty.
Główną metodą uczenia się obejmuje kurs wykładowy, praktyczne szkolenie do umiejętności samokontroli z późniejszym prowadzeniem pamiętnika. Tworzenie grup szkoleniowych, sporządzając harmonogram sesji szkoleniowych, utrzymanie kart pacjentów i alert pacjentów przez telefon, a także monitorowanie obecności pacjentów przeprowadza się przez pielęgniarkę nadciśnienia tętniczego. Lekarz i siostra medycyna podczas zajęć praktycznych może korzystać z materiałów wizualnych dostępnych do ich dyspozycji. Pacjenci w rękach są wydawane korzyści metodyczne "Zalecenia dla pacjentów AG", notatki dla pacjentów. Szczególną uwagę jest wpłacana na zdolność pacjenta do analizy danych uzyskanych i przewidywać państw wstępnie krytycznych do samej pomocy.
W zajęciach praktycznych pacjenci, a także osoby z obecnością czynników ryzyka, zapoznają się z zasadami zachowań, aby zmienić styl życia, dowiedzieć się o możliwości wpływania na działające czynniki ryzyka, nauczyć się kontrolować ich ciśnienie krwi, biorąc pod uwagę jego reakcja na przeprowadzoną terapię.
Z wielkiego zainteresowania wśród uczniów szkoły powoduje zawód dedykowany do metod nie-lek do leczenia AG. Zalecenia dotyczące organizacji reżimu i rekreacji, diety, wykształcenie fizyczne terapeutycznego i innych wpływów są wybrane indywidualnie dla każdego uczestnika szkoły. Personel medyczny Szkoły zwraca szczególną uwagę na pacjenci na potrzeby odmówić użycia tytoniu i alkoholu, wzrost aktywności fizycznej pacjentów, a także zwalczania nadwagi u osób z otyłością.
Zasady łącznej terapii narkotykowej są uzasadnione. Częściej leczenie hipotensyjne polega na złożonym wyborze leków o różnych mechanizmach zmniejszenia ciśnienia krwi.
Organizacja profilaktycznego pomiaru ciśnienia krwi u osób z czynnikami ryzyka, monitorowanie ciśnienia krwi w obecności AG wpływa na stopień zaangażowania pacjenta w leczenie. Po zajęciach szkolnych jest wzrost liczby pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, regularnie obserwuje się regularnie hosting narkotyków hipotensyjnych. Dotknięte są następujące czynniki stopnia przestrzegania pacjenta do leczenia: płeć, wiek, poziom edukacji, funkcje osobowości pacjenta. Skuteczność leczenia (osiągnięcie docelowego poziomu ciśnienia krwi), złożoność trybuu (liczba tabletek dziennie, częstotliwość odbioru, stały czas odbioru), efekt uboczny, koszt leków. Ponadto, charakter choroby, "medyczny" czynnik (kompetencje i "sumienność" lekarza i zapobiegania profilaktyce siostry medycznej), a świadomość pacjenta, jest również odgrywa ważną rolę.
Pacjenci, którzy przeszli takich szkół nabywających rzeczywiste szanse, aby znacząco rozszerzyć obszar istniejących interesów życiowych i zrealizować swoje umiejętności w dziedzinie pracy społecznej i przydatnej.
Niewątpliwie powszechne wprowadzenie opracowanych programów i korzyści wizualnych dla praktyki medycznej będzie przydatne zarówno dla pacjentów, jak i lekarzy w ich codziennej pracy.
1.3 Strukturyzowany program szkoleniowy pacjenta w szkole nadciśnienia tętniczego
W roku w szkole nadciśnienia tętniczego, około 150-180 osób przechodzi, 70% z nich jest emeryci i 30% ludności roboczej. Podczas formowania grup dla klas, siostra medyczna jednoczy pacjentów na następujące kryteria: wiek, populacja zdolna, kobiety w ciąży, twarze z brakiem efektu z zastosowanej terapii przeciwnadciśnieniowej. Siostra medyczna przyciąga pacjentów czynnikami ryzyka i ich krewnymi, a także kobietami w ciąży z nadciśnieniem tętniczym. Grupa składa się z 10-15 osób, co pozwala na indywidualne podejście do każdego pacjenta. Czas trwania lekcji wynosi około godziny, częstotliwość - raz w tygodniu, łącznie pięć klas.
Pierwsza lekcja:
Analizując większość punktów kwestionariusza proponowanego przez pacjentów grupy badanej na koniec szkolenia, można stwierdzić, że w trakcie zajęć przeprowadzonych znacząco zmieniło się na lepsze relacje pacjentów Grupy do ich zdrowia, ponieważ pacjenci Otrzymany od personelu medycznego w szkole wyczerpującej informacje na temat samej choroby, ich powikłania, zasady samokontroli i samopomocy, metody zapobiegania możliwym komplikacjom.
Tak więc na przykład zaczęli przestrzegać zalecanej diety i regularnie monitorować swoją wagę 13 osób z 15; 12 osób zainteresował się literaturą science popularnej w ich choroby; 5 palaczy zgłosiło, że starali się rzucić palenie; 9 osób, które używają alkoholu, nawet epizodycznie siedem ma całkowicie opuszczony spożycie alkoholu; Wszystkie 15 osób zaczęło regularnie monitorować cholesterol krwi i ciśnienie krwi. I wreszcie, 14 osób od 15 stwierdził pod koniec szkolenia, że \u200b\u200bpodczas zajęć otrzymało odpowiednie wsparcie psychologiczne od personelu medycznego nadciśnienia tętniczego.
Wniosek
Ponieważ ćwiczenia pokazuje, pomyślnie monitorować przebieg nadciśnienia, możliwe jest, aby nie wszyscy pacjentom. Najczęstszą przyczyną jest podstawowa brak informacji o chorobie, jego objawach, w sprawie metod leczenia i zapobiegania powikłaniom, a także przyjęć prawa i skutecznego samokontroli ich choroby.
Obecnie Światowa Organizacja Zdrowia oficjalnie uznała szkolenie chorób przewlekłych przez pełne traktowanie chorób przewlekłych, równie ważnych jak odbiór leków lub prowadzenia operacji chirurgicznych.
Szkolenie osób cierpiących na nadciśnienie tętnicze, metody samokontroli, "zarządzanie" ich choroby jest najważniejszym i prawdziwym elementem poprawy jakości pomocy pacjentom, aby zapobiec powikłań i dalszej niepełnosprawności. Lekarze i siostry medyczne umożliwiają uczyć pacjentów "zarządzać" z chorobą.
Bibliografia
Baksheev V.I., Kołomoz N.m. „Choroba hipertoniczny. Jak żyć i przetrwać. Podręcznik edukacyjny i metodologiczny dla zajęć w szkole z chorobą nadciśnieniem M.: ICF "Katalog 2012. Wydanie 4, rozszerzone i zmienione.
Baksheev V.I., Kołomoyz N.m., Tursunova G.F. Skuteczność kliniczna pracy szkoły pacjenta z chorobą nadciśnieniem przy ambulatoryjnym etapie poliklinowym. Archiwum terapeutyczne, 2009, T. 77. Nr 11.- P. 49-55
Ginzburg M.m., Kryukow N.n. Otyłość. Wpływ na rozwój zespołu metabolicznego, zapobiegania i leczenia. M. "Medpractica-M" 2010. 172 p.
Gogin E.e. Choroba hipertoniczna. Nowy w diagnostyce i leczeniu. Moskwa 2007. - 400 p.
Kryukow N.n., Larina Ta, Osipov Yu.a. Szkoły edukacyjne do diagnozy i leczenia nadciśnienia tętniczego. Samara, "Commonwealth Plus" 2014. 194 p.
Poliakov V.P., MOVSHOVICH B.L., Savelyev G.g. Praktyka kardiologiczna: Przewodnik dla lekarzy w 2 objętościach. Samara 2004.
Kwestionariusz numer 1.
Drogi respondencie!
Aspekty zapobiegawcze personelu medycznego medycznego »
1. Twój wiek _________
2. Paul ________________
3. Jak długo cierpisz chorobę nadciśnieniem? _________
4. Jakiego etapu nadciśnienia zostało wykryte? _______________
5. Czy regularnie odwiedzasz kardiolog?
6. Czy odwiedziłeś szkołę nadciśnienia?
- nie
7. Czy czytasz dowolną literaturę nad nadciśnieniem tętniczym?
8. Czy przestrzegasz zalecanej diety?
- nie
9. Czy otyłe?
10. Czy dziennie kontrolujesz ciśnienie krwi?
-nie
11. Czy palisz?
- Czasami
12. Czy pijesz alkohol?
- Czasami
13. Czy regularnie kontrolujesz cholesterol krwi?
14. Czy wiesz o potrzebie pozbycia się nadmiaru wagi i złych nawyków?
- nie
15. Czy wiesz o możliwych powikłań dla tej choroby?
16. Czy systematycznie przyjmujesz narkotyki wyznaczone przez lekarza?
- nie
17. Czy wiesz, jak zachowywać się w sytuacji stresowej (biorąc pod uwagę twoją chorobę)?
- Trudno mi odpowiedzieć
18. Czy wiesz, jak pomóc w pogorszeniu dobrego samopoczucia?
- Trudno mi odpowiedzieć
19. Potrzebujesz wsparcia psychologicznego?
Dodatek nr 2.
Kwestionariusz numer 2.
Drogi respondencie!
My, uczniowie szkół medycznych przeprowadzimy badania na ten temat " Aspekty zapobiegawcze personelu medycznego medycznego »
1. Twój wiek _________
2. Paul ___________
3. Czy regularnie odwiedzasz kardiologa?
4. Czy czytasz dowolną literaturę nad nadciśnieniem tętniczym?
-nie
5. Czy znasz chorobę nadciśnieniem, z której cierpisz?
-nie
7. Czy otyły?
8. Czy dziennie kontrolujesz ciśnienie krwi?
-nie
9. Czy pijesz alkohol?
-czasami
10. Czy regularnie kontrolujesz cholesterol krwi?
11. Czy wiesz o możliwych powikłań w nadciśnienia?
-nie
12. Czy wiesz, jak zachowywać się w sytuacji stresowej (w tym twojej choroby)?
13. Czy wiesz, jak pomóc w pogorszeniu dobrego samopoczucia?
-nie
14. Potrzebujesz wsparcia psychologicznego?
Nie
Katalog: Konferenciya.
konferenciya -\u003e Syndrom wypalenia emocjonalnego pracowników medycznych
konferenciya -\u003e Rezydencja działają rolę siostry medycznej w identyfikacji czynników ryzyka i zapobiegania chorobom organów oddechowych
konferenciya -\u003e 1. 1 Koncepcja cukrzycy Mellitus
konferenciya -\u003e zależne Orientacje współczesnej młodzieży
konferenciya -\u003e Zdrowie kobiety w ciąży
konferenciya -\u003e Badanie wprowadzonych owoców i jagód i kultur dekoracyjnych w suchych warunkach regionu Astrachan
konferenciya -\u003e Badania studentów
Wyślij dobrą pracę w bazie wiedzy jest proste. Użyj poniższego formularza
Studenci, studiach studentów, młodych naukowców, którzy korzystają z bazy wiedzy w swoich badaniach i pracach, będą ci bardzo wdzięczni.
Wysłany na stronie http://www.allbest.ru/
Wprowadzenie
Rozdział I. Przegląd literatury. Koncepcja "choroby nadciśnienia".
1.1 Klasyfikacja ryzyka.
1.2 Etiologia i patogeneza. Czynniki predysponujące.
1.3 Obraz kliniczny choroby nadciśnienia.
1.4 Etapy nadciśnienia.
1.5 Kryzysy nadciśnieniowe.
1.6 Diagnostyka nadciśnienia.
Rozdział II. Zapobieganie nadciśnieniem tętniczym.
2.1 Zapobieganie nadciśnieniem tętniczym.
2.2 Określenie czynników negatywnych.
2.3 Powikłania spowodowane chorobą nadciśnieniem.
2.4 pytanie.
Wniosek.
Bibliografia.
Wprowadzenie
Choroba nadciśnienie odnosi się do liczby chorób psychosomatycznych, w rozwoju, którego znacząca rola jest przeznaczona na czynniki psychotraumingowe. Pomimo postępu w trakcie leczenia i zapobiegania nadciśnieniem nadciśnieniem w ostatnich latach nadal nadal pozostaje przedmiotem badania obserwacji medycyny i powiązanych regionów. W ciągu ostatniej dekady wśród czynników ryzyka, czynniki społeczne i psychologiczne zaczęły zajmować rosnące miejsce w rozprzestrzenianiu się patologii sercowo-naczyniowej.
Do tej pory duża liczba prac poświęcony jest problemem wpływu właściwości typologicznych osobowości i indywidualnej wrażliwości na tworzenie choroby nadciśnienia. Melentyew A.S., Tyabut T., Gnodov D.a., Elashvili M.a. Yoganov R.G., Vinocur V.a ustanowił relację cech osobistych i hiperfibrynogeemii, co zwiększa ryzyko rozwoju choroby nadciśnienia o 2-3 razy. Gafarov V.v., Gagulin I.v., Chazow E.i. Wzrost wskaźników wskaźnika stresu w populacji ujawniono, co przyczynia się do skorowanego nadciśnienia tętniczego.
Naukowcy ustalili, że indywidualna wrażliwość na stres opiera się na wysokim poziomie niepokoju, chłodnictwa, pesymistycznej, introwertyzmu, a także hipokonatycznego rodzaju odpowiedzi.
Znaczna część pracy poświęcona jest badaniem behawioralnego (typu wieńcowego "lub typu A) i emocjonalny (niepokój, depresja) cech osobowości (Plotev S.D., Greakova T.i., Berezin FB, Kubzanskaya Ld, Shpak LV, Davidson K., Sokolov EI). Jednakże poszczególne właściwości typologiczne osób najbardziej podatnych na wpływ stresu i podatnego na powstanie choroby nadciśnienia nadal nie są wyrafinowane.
Nadal istnieją nierozwiązane problemy indywidualnych różnic, takich jak stereotypy behawioralne i podstawowe właściwości osobowości, wpływające na wrażliwość na stres i zwiększenie ryzyka choroby nadciśnienia. Jednocześnie badanie tego problemu jest szczególnie istotne, ponieważ choroba nadciśnienie ma wysoki poziom częstości występowania.
Nowoczesne badania w dziedzinie psychologii osobowości ujawniają teraz dwa podejścia do problemu wpływu właściwości indywidualnych typologicznych osobowości w rozwoju choroby nadciśnienia. Jednym z podejść oznacza uznanie, że zmiana osobowości i dokładność któregokolwiek z jego właściwości występuje pod bezpośrednim wpływem choroby i zależy od nasilenia i przepływu procesu patologicznego (Clersson P., Shpak L.v.).
Drugi kierunek jest w oparciu o przesłanki, że niektóre właściwości osobnika może przyczynić się do powstania zmian patologicznych w różnych organów i układów, oraz prowadzi do rozwoju nadciśnienia (Berezin FB Morroka A.G., Gyabut itp Sokolov, np. I. ).
Analiza badań w dziedzinie psychologii medycznej, gdzie najbardziej trwałe i długotrwałe tradycje studiowania wpływów właściwości osobistej i zachowania na rozwój choroby nadciśnienia umożliwiło odróżnić szereg czynników wpływających na rozwój nadciśnienia tętniczego .
Choroba nadciśnienie jest często powodem zmniejszenia zdolności roboczej ludności, aw niektórych przypadkach niepełnosprawność i śmiertelność. Ponadto jest czynnikiem ryzyka innych chorób sercowo-naczyniowych.
Celem badania: zbadanie osobistych cech pacjentów z chorobą nadciśnieniem
Zadania badań: 1. Koncepcja koncepcji i przyczyn rozwoju choroby nadciśnienia
2. Otwórz klasyfikację i obraz kliniczny manifestacji nadciśnienia
3. Replite czynniki rozwoju choroby nadciśnienia
4. Przesłuchuj osobiste cechy pacjentów z nadciśnieniem i odpowiedzią osobowości na chorobę
5. Dowiedz się techniki do badania osobistych cech pacjentów z nadciśnieniem
6. Analiza wyników badań i formułowania wniosków.
Przedmiot badań: pacjenci z nadciśnieniem tętniczym
Badania przedmiotowe: cechy osobiste pacjentów z nadciśnieniem
Rozdział I. Przegląd literatury. Koncepcja "choroby nadciśnienia"
1.1 Klasyfikacja ryzyka
Choroba nadciśnieniowa (GP) jest chorobą układu sercowo-naczyniowego, rozwijające się z powodu dysfunkcji pierwotnej (nerwica) wyższych centrów pęcherzyków i późniejszej immunity neurogora i mechanizmów neuralowych i charakteryzuje się nadciśnieniem tętniczym, funkcjonalnym i wyraźnym etapem nerek, serce , CNS. Innymi słowy, choroba nadciśnieniowa jest nerwicą ośrodków regulujących ciśnienie krwi.
Wtórny lub objawowy, nadciśnienie tętnicze jest objawem grupy chorób - układ sercowo-naczyniowy, nerek, hormonalny itp., I wynika z porażki narządów i rozwoju procesu organicznego w nich.
Nadciśnienie tętnicze jest jedną z najczęstszych chorób układu sercowo-naczyniowego.
Według nowoczesnych zaleceń WHO i Międzynarodowego Towarzystwa Walczących nad nadciśnieniem tętniczym (EEG) dla wartości normalnych, przyjąć przyjęcie poniżej 140/90 mm.rt. (18.7 / 12KPa). Nadciśnienie tętnicze (AG) - wielokrotnie stały wzrost piekła powyżej 140/00 mm.rt. Sztuka. Po wstępnym wykryciu zwiększonego ciśnienia pacjent powinien uczestniczyć w biurze prefiguralnym, w którym przeprowadzono pomiary ciśnienia tętniczego. Definicja wydaje się kontrowersyjna, ponieważ nawet wzrost diabelni do diabła do 85 85 mm.rt.st. Może to prowadzić do rozwoju patologii układu krążenia. Jednak częściej określenie "nadciśnienie tętnicze" stosuje się w przypadkach wystarczająco długiego wzrostu ciśnienia krwi od 140/90 mm.t. i więcej, ponieważ już z takimi "poziomami ciśnienia granicznego (140-160/90-95 ) ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych i mózgowo-naczyniowych. GB charakteryzuje się wysoką częstotliwością, zarówno u mężczyzn, jak i kobiet. Wokół każdego 4-5 dorosłych, podwyższone ciśnienie krwi objawia. Ogólnie rzecz biorąc, obecność GB stwierdza się w 15-20% dorosłej populacji, a jej częstotliwość znacznie rośnie z wiekiem. Zatem wzrost ciśnienia krwi obserwuje się w 4% osób w wieku 20-23 lat i osiąga 50% lub więcej niż rok 50-70 lat.
Prognoza pacjentów starzenia się i decyzja o dalszej taktyce utrzymania zależy nie tylko na poziomie ciśnienia krwi. Obecność powiązanych czynników ryzyka, zaangażowanie w proces "celów", a także obecność związanych z nimi warunków klinicznych nie ma mniejszej wartości niż stopień nadciśnienia, w związku z tym, w nowoczesnych kwalifikacjach, klasyfikacja pacjentów jest wprowadzone w zależności od stopnia ryzyka. Aby ocenić całkowity wpływ kilku czynników ryzyka dla prognozy choroby, klasyfikacja ryzyka jest wykorzystywana w 4. kategorii - niski, średni, wysoki i bardzo wysokie ryzyko (patrz tabela 1)
Stół. 1. Klasyfikacja ryzyka.
|
Czynniki ryzyka i historii |
Stopień 1 (Soft AG) ADS140-159 lub dodaj 90-99 |
Stopień 2 (umiarkowany AG) ADS160-179 lub ADM 100-109 |
ADS stopnia 3 (ciężkie AG)\u003e 180 \u003d lub dodaj\u003e 110 \u003d |
|
|
No FR, POM, AKS |
Niskie ryzyko |
Ryzyko środkowe |
Wysokie ryzyko |
|
|
1-2 Czynniki ryzyka (z wyjątkiem SD) |
Ryzyko środkowe |
Ryzyko środkowe |
Bardzo wysokie ryzyko |
|
|
3 lub więcej FR i / lub POM, i / lub SD |
Wysokie ryzyko |
Wysokie ryzyko |
Bardzo wysokie ryzyko |
|
|
Bardzo wysokie ryzyko |
Bardzo wysokie ryzyko |
Bardzo wysokie ryzyko |
Fralnie ryzyka; Zmiana celów narządów; Oceniane warunki kliniczne.
1.1.
1.2 Etiologia i patogeneza. Czynniki predysponujące
Różne czynniki regulujące ciśnienie krwi w warunkach fizjologicznych biorą udział w rozwoju trwałego nadciśnienia tętniczego.
Dziedziczność, czynnik nerwowy, przeciążenia emocjonalne, stresujące sytuacje, czynniki hormonalne, otyłość, alkohol, palenie, hypodynamia, choroby nerek w starszym wieku, itp.
Czynnik nerwowy jest jednym z głównych przyczyn wzrostu ciśnienia. Są to ostre i przewlekłe psycho-emocjonalne naprężenia, trwałe przekonanie psychiczne, uszkodzenie mózgu, hipoksia mózgu. Pewnego znaczenia jest przymocowane do pojawienia się tachykardii, któremu towarzyszy wzrost produkcji serca.
Czynniki patologiczne obejmują naruszenie funkcji podwzgórza i podłużnego mózgu. Humoral Czynniki przyczyniające się do rozwoju AG są produkowane w nerkach. W naruszeniu krążenia krwi w nerkach utworzono substancję, zwracając hipertensinogen do angiotensyny. Ten ostatni ma wyraźny efekt Vasoconorca i przyczynia się do produkcji nadnerczych gruczołów aldesteronu-mini-kortykoid, które, działając na dalszą część nefronu, stymuluje reabsorpcję jonów sodu. Sodu utrzymuje płyn w łóżku naczyniowym (współczynnik przyczyniający się do zwiększenia ciśnienia krwi).
Hyperfunkcja gruczołów hormonalnych (gruczoł przysadkowy, gruczoł tarczycy, zarodek) wiąże się z produkcją hormonów zwiększenia ciśnienia krwi.
Czynniki żywnościowe są w rozwoju GB. U osób, które zużywają nadmierną sól soli, wyższe kleje są rejestrowane. Opóźnienie sodu w organizmie przyczynia się do obrzęku ściany naczyniowej i zwiększa ciśnienie krwi.
Rola współczynnika genetycznego jest odnotowana; Dzięki dwustronnej dziedziczności, ten sam rodzaj metabolizmu jest dziedziczony, co prowadzi do podobnych zaburzeń wytwarzania substancji regulujących ciśnienie krwi. Pod wpływem tych czynników pojawia się końcowa tworzenie nadciśnienia tętniczego.
Długie zwężenie arteriolami dławików nadnerczy, trzustka prowadzi do skrytnych procesów w nich. W aorty, wieńcowe naczynia mózgowe stopniowo rozwijają miażdżycę, prowadzącej do odpornej zaburzeń krwionośnych odpowiednich narządów.
1.3 Obraz kliniczny choroby nadciśnienia
W pierwszym etapie choroby znajdują się głównie zaburzenia funkcjonalne. Nie ma uszkodzeń celów. Pacjenci narzekają na bóle głowy, co wiąże się ze wzrostem ciśnienia krwi. Najczęściej pojawia się rano w regionie potylicznym i jest połączona z uczuciem "głupich głowy". Pacjenci dotyczą złego snu, osłabienia aktywności umysłowej, pogorszenie pamięci, zmęczenia, zmęczenia. Piekło wznosi się nieustannie, a liczby nieznacznie przekraczają normę (190-200 / 105-110mm.rt.st). Za zaufanie do obiektywności wskaźników ciśnienia krwi, należy go zmierzyć 2-3 razy w okresie 5 minut i podjąć na główny wynik.
W drugim etapie, jako zmiany organiczne w układzie sercowo-naczyniowej, układ nerwowy jest regulowany przez obecność jednego lub więcej zmian z narządów docelowych. Piekło staje się uporczywie podwyższone (190-200 / 105-110mm.rt), a zawroty głowy głowy i inne objawy stały się trwałe.
Okazało się, że zwiększa granice względnej strzępy serca pozostawionego na koszt przerostu lewej komory, skupienie 2 tonów nad aorty, 1 ton jest wzmocniony, impuls jest napięty. Wraz z progresją choroby może pojawić się systal hałasu mięśniowego natury może pojawić się na szczycie serca i ze względu na względny niedobór zaworu mitralnego.
Ze względu na rozwój miażdżycy naczyń wieńcowych pojawiają się ataki bólu w sercu. Zmiany są ujawnione podczas przeglądania dna oczu: tętnice siatkówki są wąskie, zawiłe, żyły są rozszerzane.
W 3 scenie - obecność jednego lub więcej stowarzyszonych państw członkowskich. Reklamacje na stałe bóle głowy. Zawroty głowy, przerwy i ból w sercu, zmniejszając ostrość wizualną, płomienie klapy, leci przed oczami. W opracowywaniu niedoboru krążenia krwi pojawia się duszność, akricianoosis, po samopoczuciu nóg i stóp na lewym niedoborze samochodu - uduszenie, hemoptia. Utrzymuj się piekło uporczywco zwiększone: ADS\u003e 200mm Hg, dodaj\u003e 110 mm hg.ST. Puls jest stresujący, czasami arytmiczny. Lewa granica serca jest zwiększona, a osłuchiwanie - osłabienie pierwszego tonu, wyraźne ostrość drugiego tonu nad aorta. Ten etap jest najczęściej rozwijający komplikacje nadciśnienia: niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, uderzeń, niewydolności nerek. Odporne zmiany w dniu wzroku: krwotok, zakrzepica, która towarzyszy utrata widzenia.
1.4 Etapy choroby nadciśnienia
Z pozycji morfologicznych wyróżnia się trzy etapy choroby nadciśnieniowej wyróżniają się: 1) etap przejściowy, 2) etap wspólnych zmian w tętnic, 3) etap zmian w narządach spowodowanych zmianami w tętnicach.
Scena przejściowa jest klinicznie charakteryzuje się okresowymi windami ciśnienia krwi. Są one spowodowane przez skurczeniowe arterioles, podczas których sama ściana samego naczynia doświadcza głodu tlenu, powodując w nim zmiany dystroficzne. Skurcz zastępuje arterioles paraliżowy, krew, w której jest wymuszona, a niedotlenienie ścian jest zachowane. Powstała przepuszczalność ścian arteriole wzrasta. Są one impregnowane plazmą krwią (Plazmia), która wyświetla się poza statkami, powodując obrzęk okręgowy.
Po normalizacji ciśnienia krwi i przywrócenie mikrokrążenia krwi plazmowej ze ścian strzałek tętniaków i spacji przyglebnych jest usuwane, a naczynia krwionośne wchodzące w ścianki wraz z osoczem krwi dodaje się. Ze względu na powtórny wzrost obciążenia w sercu rozwija się przerost skompensacyjny lewej komory. Jeśli etap przejściowy eliminuje warunki powodujące stres psycho-emocjonalny i przeprowadzenie odpowiedniego traktowania pacjentów, rozpoczęcie choroby nadciśnienia przycisku może zostać uzdrowienie, ponieważ na tym etapie nie ma nieodwracalnych zmian morfologicznych.
Etap wspólnych zmian w tętnicach jest klinicznie charakteryzowany przez uporczywy wzrost ciśnienia krwi. Wyjaśnia to przez głębokie naruszenia regulacji układu naczyniowego i zmian morfologicznych. Przejście przejściowego wzrostu ciśnienia krwi w stabilnym jest związane z działaniem kilku mechanizmów neuroendokrynnych, wśród których reflex, nerek i endokrynna ma największą wartość. Często powtarzające się kształtki ciśnienia tętniczego prowadzą do spadku wrażliwości barkarceptora Aorta ARC, które normalnie zapewniają osłabienie aktywności układu współczynnika i nadnerczy oraz niższego ciśnienia krwi. Wzmocnienie skutków tego układu rozporządzenia i skurcz tętnice nerki stymulują produkcję enzymu reniny. Te ostatnie prowadzi do formacji krwi angiotensyny, która stabilizuje ciśnienie krwi.
Powtarzając się z rosnącą częstotliwością arteriolami skurczami, zwiększającą plazmorię i rosnącą ilość wytrąconych mas białkowych w swoich ścianach prowadzą do healiiny lub arterioloscleozy. Ściany arteriole są zagęszczone, tracą elastyczność, ich grubość znacznie wzrasta, a światło naczyń odpowiednio maleje.
Trwałe wysokie ciśnienie krwi znacznie zwiększa obciążenie spadające na sercu, co skutkuje przerostem kompensacyjnym. W tym samym czasie masa serca wynosi 600-800g. Stałe wysokie ciśnienie krwi zwiększa obciążenie i na duże tętnice typu elastycznego i mięśniowo-elastycznego, w wyniku czego komórki mięśniowe są atrofy, ściany naczyń tracą elastyczność. W połączeniu ze zmianami w składzie biochemicznej krwi, akumulacja cholesterolu i dużej masie białka w nim, warunki rozwoju miażdżycowej zmiany dużych tętnic. Ponadto nasilenie tych zmian jest znacznie większa niż w miażdżycy, nie towarzyszy wzrost ciśnienia krwi. Etap zmian narządów spowodowanych zmianami w tętnicach. Zmiany narządów są drugorzędne. Ich nasilenie, a także objawy kliniczne zależą od stopnia uszkodzenia arteriolów i powikłań związanych z tymi zmianami w naczyniach. Podstawą przewlekłych zmian w organach jest naruszeniem ich dopływu krwi, zwiększając głód tlenu i stwardnienie narządu ze spadkiem funkcji. Powikłania chorób nadciśnionych, które objawiają skurcz, zakrzepozę arteriolami i tętnic lub ich pęknięcie, prowadzą do ataków serca lub krwotoków.
1.5 Kryzys nadciśnieniem
Kryzys nadciśnieniowy stanowi nagły wzrost ciśnienia krwi u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, którym towarzyszy upośledzony wegetatywny układ nerwowy i zwiększone zaburzenia krążenia krwi mózgowych, wieńcowych i nerek. Nie ma żadnego wzrostu ciśnienia krwi Klinicznie odpowiadają hipertonic crum. Tylko nagły wzrost ciśnienia krwi do indywidualnie wysokich liczb, któremu towarzyszy pewne objawowe i wiodące krążenie krwi w życiowych narządach (mózg, serce, nerki) można przypisać hipertonic crum.
Pierwszy typ CLIMS. Zazwyczaj rozwijają się na etapie I nadciśnienia. Postępuj z ciężkimi objawami wegetatywnymi (bóle głowy, nudności, bicie serca, marszczenia i drżące w całym ciele, rąk drżenia, pojawienie się miejsc na skórze twarzy, szyi, emocje itp.)
Kryzysy drugiego typu. Przeciek jest znacznie trudniejszy, bardziej przedłużony niż kryzysy pierwszego typu. Są związane z emisją krwi norepinowej. Zazwyczaj rozwijają się na późnych etapach nadciśnienia. Objawy: szybki ból głowy, zawroty głowy, obracanie naruszenia, słuchu, ból ściskający w sercu, nudności, wymioty, parestezje, zamieszanie świadomości.
1.6 Diagnostyka nadciśnienia
1. Zbieranie anamnezy:
Pacjenci z pierwszym zidentyfikowanym nadciśnieniem nadciśnieniem muszą się dowiedzieć:
1. Czas trwania istnienia nadciśnienia tętniczego i poziomów zwiększonych ciśnienia krwi w historii, a także wyniki wcześniej stosowanych leczenia środkami przeciwnadciśnieniowej, obecność hipertonicznych kryjów jako anamnezy.
2. Dane dotyczące obecności objawów choroby niedokrwiennej (IBS), niewydolność serca, choroby centralnego układu nerwowego (CNS), uszkodzenia naczyń obwodowych, cukrzycy, dna, naruszenie metabolizmu lipidów, chorób oskrzeli, chorób nerków, Zaburzenia seksualne i inna patologia, a więc te same informacje na temat leków stosowanych w leczeniu tych chorób, zwłaszcza tych, które mogą przyczynić się do zwiększenia ciśnienia krwi.
3. Wykrywanie określonych objawów, które dałyby powód, aby przyjąć wtórny charakter (młody wiek, drżenie, pocenie się, ciężkie, odporne na leczenie nadciśnienia nadciśnienia, ciężkiej retinopatii).
4. U kobiet - Historia ginekologiczna: Komunikacja zwiększonych ciśnienia krwi z ciążą, menopauzie, odbiór hormonalnych środków antykoncepcyjnych, terapii podstawowej hormonalnej.
5. Uważna ocena stylu życia, w tym konsumpcja żywności tłuszczowej, sól stołowa, napoje alkoholowe, ocena ilościowa aktywności palenia i aktywności fizycznej, a także dane o zmianach masy ciała podczas życia.
6. Cechy osobiste i psychologiczne, a także czynniki środowiskowe, które mogą mieć wpływ na kurs i wynik traktowania nadciśnienia nadciśnienia, w tym stan cywilny, sytuację w pracy, w rodzinie, poziom edukacji.
7. Historia rodziny AG, cukrzyca, naruszenia metabolizmu lipidowego choroby niedokrwiennej serca, udaru lub choroby nerek.
2. Wartość płciowa danych obiektywnych:
1. Pomiary wzrostu i masy ciała przy obliczaniu indeksu masy ciała.
2. Ocena stanu układu sercowo-naczyniowego, w szczególności wielkości serca, obecność hałasu patologicznego, objawów niewydolności serca, wykrywając puls na tętnic obwodowych i objawów współistniejących aorty.
3. Identyfikacja hałasu patologicznego w projekcji tętnic nerkowych, palpację nerki, identyfikując inne formacje objętościowe.
3. Minimalny standard badania pacjentów z nadciśnieniem tętniczym:
1. Dla Zimnitsky.
2. Analiza moczu na Nechiporenko
4. Krew
5. Sumy Heart.
6. Widziałem DNA oczu
7. Radiografia klatki piersiowej
Leczenie nadciśnienia tętniczego
Terapia docelowa:
Głównym zadaniem leczenia pacjenta GB jest osiągnięcie maksymalnego stopnia zmniejszenia ogólnego ryzyka występowania i śmiertelności sercowo-naczyniowej. Oznacza to wpływ na wszystkie ujawnione czynniki ryzyka, takie jak palenie, wysoki poziom cholesterolu.
Docelowy poziom ciśnienia krwi jest poziom reklamy mniejszą niż 140 i 90 mm Hg. U pacjentów z cukrzycą konieczne jest zmniejszenie ciśnienia krwi poniżej 130/85 mm rt.mt., z CPN z białkomocznikiem więcej niż 1 g / dzień. - Mniej niż 125/75 mm Hg. Osiągnięcie docelowego piekła powinno być stopniowym i dobrze tolerowanym pacjentem.
Metody leczenia bez leku (należy stosować na dowolnym etapie choroby):
Przy niskim ryzyku starzenia się pacjentów w ciągu 1 roku, pod nadzorem lekarza, prowadząc tylko metody leczenia bez leku.
1. Najbardziej patogenetycznie uzasadnione pod GB jest dieta hiponatru.
2. Zweryfikowany dynamiczny wysiłek fizyczny.
3.Shorelaxation, racjonalna psychoterapia.
4.ilomefleksja.
5. Masaż przymierza.
6. Leczenie fizjoterapią.
7. Treningi GIPOXIC.
10.Hysioterapia.
Hipotensywne nieruchomości posiadają: Magnolia Biały, Teściowa, Marsh, Valerian, Rowan Black, Liście brzozowe, Lingonberry, Hawthorn, Kalina, Melissa, herbata nerek.
Leki terapia przeciwnadciśnieniowa:
Początek leczenia leków zależy od poziomu nadciśnienia i poziomu ryzyka. Obecnie następujące główne grupy leków stosuje się do leczenia pacjentów z nadciśnieniem tętniczym:
1. diuretyki
2. Antagoniści wapnia
3. Blokery beta-adrenoceptorów
4. Inhibitory APF.
5. Blokery receptora komórek
6. Vasodilators.
Preparaty Rowolphia (Adelphan, Raunatin), które mają działanie centralne mają wartość pomocniczą i są obecnie stosowane tylko przez wąskie świadectwo.
W praktyce Światowej przyjęto szybą farmakoterapię pacjentów z AG. Większość pacjentów z miękkim i umiarkowanym nadciśnieniem stosuje monoterapię Beta-adrenobolocols, antagonistów CA, inhibitor ACE lub diuretyki. Stopniowo, zwiększając dawkę leku, można osiągnąć dobry efekt hipotensyjny: zmniejszanie rozkurczowego ciśnienia krwi do 90 mm.t. i poniżej lub 10% oryginału. W ten sposób pierwszy etap leczenia nadciśnienia tętniczego wiąże się z wykorzystaniem jednego leku hipotensyjnego. Na drugim etapie, po monoterapii z jednym lekiem, stosuje się kombinację 2-3 leków z innym mechanizmem działania.
Diuretyki są narkotykami, które zwiększają pismację, zmniejszając odwrotną sosę sodu i wody.
Tiazid Diaretyka: wpływa na dalszy departament nefron. Są dobrze wchłaniane do przewodu pokarmowego, więc są one przepisane podczas posiłków lub po posiłku, raz rano lub 2 rano. Czas trwania efektu hipotensyjnego 18 - 24 godziny. W leczeniu dieta jest zalecana bogata w potas i zmniejszona zawartość soli do gotowania.
Hipotiazide produkowany jest w tabletkach 25 i 100 mg. Arithon oprócz efektu moczopędnego ma również wpływ wasodylacji obwodowej po nałożeniu u pacjentów z nadciśnieniem i obrzękiem, istnieje efekt zależny od dawki. Tabletka zawiera 2,5 mg leku. Thiazid diuretyki mają efekty oszczędności wapnia, mogą być przepisane podczas osteoporozy i są przeciwwskazane w dnie i cukrzycy.
Oszczędność potasu leków moczopędniczych. Oszczędność potasu leki moczopędne zmniejszają ciśnienie krwi, zmniejszając objętość płynu w ciele pacjenta, a towarzyszy mu spadek całkowitej odporności obwodowej.
Amylorek od 25 do 100 mg / dzień w 2-4 przyjęciach w ciągu 5 dni. Triamteren jest przypisany podobnie
Veroshpiriron obecnie w leczeniu nadciśnienia jest rzadko stosowany. Przy dłuższym odbiorze możliwe jest naruszenie trawienia, rozwój ginekomastii, zwłaszcza w starych mężczyznach.
Loop Diuretyka: są silnymi lekami moczopędnymi, powodują szybki, krótkoterminowy efekt. Ich hipotensyjny efekt jest wyrażony znacznie mniej niż w lekach tiazidowych, wzrost dawki towarzyszy odwodnienie. Tolerancja szybko do nich przychodzi, więc są stosowane w rozbieżnych państwach: obrzęk płuc, kryzys nadciśnieniowy.
Furosemid 40 mg. Jest używany w środku. Do administracji pozajelitowej Lazikowie stosuje się w tej samej dawce.
Antagoniści wapnia: zablokuj przepływ jonów wapnia do komórki mięśniowych tętnic obwodowych. Prowadzi to do systematycznej ekspansji naczyń tętniczych, zmniejszenie odporności obwodowej i skurczowej ciśnienia krwi. Antagoniści wapnia wyróżniają się pierwszą i drugą generacją.
Preparaty pierwszej generacji są wykorzystywane w postaci tabletek błyskawicznych tylko w celu złagodzenia kryzysu nadciśnienia. Wynika to z faktu, że długotrwała recepcja prowadzi do kumulacji głównej substancji czynnej. W klinice przejawia się przez hiperemię skóry, twarzy, szyi, bólu głowy, zaparcia. Oznacza to, że leki pogarszają jakość życia, a pacjent odmawia ich przyjęcia. Co więcej, antagoniści wapnia pierwszej generacji zwiększa ryzyko zawału mięśnia sercowego i nagłej śmierci 4 razy. Dlatego na zeznań awaryjnych stosuje się tylko Nifedypina pod językiem. Nie należy stosować preparatów Corinthry.
Antagoniści wapnia drugiej generacji charakteryzują się dłuższym działaniem (12-24 godzinami) po jednorazowym odbiorze i specyficzny wpływ na indywidualne narządy i statki. Najbardziej obiecującym przedstawicielem tej grupy jest Nuvask - 10 mg tabletek 1 raz dziennie. Wszyscy przedstawiciele antagonistów wapnia drugiej generacji dodali prefiks wzmocnienia do głównej nazwy. Są to kapsułki o rozdzieleniu dwufazowej substancji czynnej. Przed otrzymaniem należy sprawdzić integralność kapsułki. Jeśli jest zepsuty, lek jest podświetlony w jelitach szybciej niż to konieczne. Kapsułka może zostać uszkodzona podczas przemieszczania się przez przewód pokarmowy lub na ogół utknął w zwężeniu przełyku. Leki te są przeciwwskazane w chorobach przewodu pokarmowego, którym towarzyszy osłabiony ssanie (choroba Crohna).
Zaletą tych leków jest również fakt, że:
a) posiłek nie wpływa na ssanie.
b) Starsi nie wymaga redukcji dawki.
c) nie są przeciwwskazane w niewydolności nerek i wątroby.
d) Nie powodują uzależnienia, czyli nie wymagają regulacji przepisanej dawki.
e) Gdy zostanie przekazana następna dawka, zachowuje się 70% poprzedniego efektu.
f) spowodować spadek hipertrofii mięśnia sercowego.
g) Zwiększ nerkową przepływ krwi i filtrację kłębuszkową.
Należy pamiętać, że leki gromadzą się w ciągu 7-10 dni po rozpoczęciu recepcji i efekt hipotensyjny występuje po 14 dniach.
a) Antagoniści wapnia regularnie zajmuje 1 z 7 pacjentów, z którymi są zalecane.
b) Antagoniści wapnia są przeciwwskazani na:
c) ciąża, ponieważ zarodek jest uszkodzony w pierwszym trymestrze (efekt teratogenny).
d) Ciężkie zaparcia.
e) przewlekła niewydolność serca.
f) Sinus Tachycardia, Extrasystole.
g) Bradyarytmia.
BETA-ADRENTORECEPTOR Blokery: Głównymi wskazaniami do celów tej grupy preparatów to bolesna, nadciśnienie tętnicze i zaburzenia tętna.
BETA-AdRoNoblockroCocarki akcji selektywnej kardalionu, blokowanie beta-1 i beta-2 adrenerceceptorów i kardioslective, posiadające aktywność hamowania beta-1.
W wyniku blokady beta receptorów serca, zdolność skurczowa spadków mięśnia sercowego, liczba skrótów serca zmniejsza się, poziom reniny zmniejsza się, co zmniejsza poziom skurczowej, a następnie ciśnienia rozkurczowego. Ponadto, niska odporność naczyń obwodowych z powodu odbioru beta-blokerów utrzymuje efekt hipotensyjny przez długi czas (do 10 lat) podczas podejmowania wystarczających dawek. Przyzwyczajenie się do beta-blokerów nie występuje. Stabilny efekt hipotensyjny występuje po 2-3 tygodniach.
Skutki uboczne beta-blokerów manifestują się bradykardią, blokadę przedsionkową, niedociśnienie tętnicze. Naruszenie funkcji seksualnej u mężczyzn, senność, zawroty głowy, może wystąpić słabość.
BETA Blokery są przeciwwskazane w Bradykardii mniejszej niż 50 UD / min, ciężką obturacyjną niewydolność dróg oddechowych, wrzodziejąca choroba, cukrzyca, ciąża.
Przedstawiciel nie selektywnych bloków beta jest anaprynna. Działa krótko, więc musisz wziąć 4-5 razy dziennie. Wybierając optymalną dawkę, piekło i tętno powinny być regularnie mierzone. Powinien być stopniowo anulowany, ponieważ ostre zaprzestanie jego odbioru może powodować zespół anulowania: gwałtowny wzrost ciśnienia krwi, rozwój zawału mięśnia sercowego.
Cardooselfective-Speckic.
Na podstawie możliwych działań niepożądanych beta-blokerów, leczenie należy przeprowadzić pod kontrolą tętno, który mierzy się 2 godziny po otrzymaniu następnej dawki i nie powinno być mniejsze niż 50-55 UD / min. Zmniejszenie ciśnienia krwi jest kontrolowane przez wygląd subiektywnych objawów: zawroty głowy, ogólnej słabości, bólu głowy i bezpośredniego pomiaru ciśnienia krwi. Konieczne jest monitorowanie, czy pojawił się duszność oddechu.
Inhibitory ACE: inhibitory enzymu angiotensyfikowanego zablokowały konwersję nieaktywnej angiotensyny I do aktywnego angiotensyny II, który ma efekt wasocontora. Należą do nich Captopril, Enap, Kozar, Dovan i inne. Zaleca się pierwsza dawka leku, aby dać na noc, aby zapobiec efektem ortostatycznym.
Inhibitory ACE są przeciwwskazane na:
a) Ciąża - w trymestrze II i III prowadzi do hipokinesii płodu, Gypoplazja kości czaszki, anururii i śmierci.
b) choroby autoimmunologiczne (SLE)
c) niewydolność nerek.
Aby złagodzić kryzys nadciśnieniowy, stosuje się klofelin, nifedypina pod językiem. Ciśnienie krwi mierzy się co 15 minut w ciągu pierwszej godziny, co 30 minut - przez drugą godzinę, a następnie co godzinę. Maksymalny efekt terapeutyczny występuje po 1 miesiącu po jej regularnym odbiorze i jest przechowywany przez długi czas: w razie potrzeby Dawka wzrasta do dwóch tabletek na recepcję. W przypadku choroby starszego i starszego wieku zaleca się rozpoczęcie 1/2 tabletki dziennie. Podobnie są one odbierane w obecności niewydolności nerek. Efekty palnika i komplikacje
W niektórych przypadkach, stosując lek, zawroty głowy, skurcze, wysypki skórne, czasami możliwe są suche kaszel.
Przeciwwskazania. Prestarium nie można stosować do kobiet w czasie ciąży, a piersią, w dzieciństwie. Przechowywanie. W normalnych warunkach w temperaturze nie wyższej niż 30 ° C
3.Teodibaverin.
Formy dawkowania .TeODibaverin - kompleksowy lek, który obejmuje: Teobromina - 0,15 g, dibazol - 0,02 g, chlorowodorek papyryny - 0,02 g. Wydany w postaci tabletek na paczkę 10 sztuk. Właściwości medyczne. Efekt terapeutyczny teodbawora jest w pełni określony przez składniki swoich składników, które mają właściwości spazmolityczne i naczyniowe, które są wzajemnie przesyłane podczas współpracy. Wskazania do użycia. Theodiberaverin jest stosowany głównie w złożonym leczeniu choroby nadciśnieniowej, z chorobą niedokrwienną serca, do zapobiegania atakom anginy. Zasady stosowania. Dzięki tym chorobom lek jest zwykle przepisany na 1 tabletkę 2 - 3 razy dziennie przed posiłkami. Efekty uboczne i komplikacje. Dobrze jest dobrze tolerowany przez większość pacjentów. Jednakże, ze znacznym wzrostem dziennej dawki leku, bóle głowy można zaobserwować, poczucie ciepła, pocenie się. Opieka wymagana w stosowaniu osób starszych ze względu na osłabienie serca. Przeciwwskazania. Nie można użyć w zaburzeniach przewodzenia wewnątrznalowcowego (blokady). Przechowywanie. W normalnych warunkach. Okres trwałości wynosi 4 lata.
Rozdział II. Zapobieganie nadciśnieniem tętniczym
2.1 Zapobieganie nadciśnieniem tętniczym
tętnicze chorobowe kryzysowe
1 Jeśli cierpisz na nadwagę, należy go odrzucić co najmniej częściowo, ponieważ nadwaga zwiększa ryzyko rozwoju nadciśnienia. Schudnąć o 3-5 kg, możesz zmniejszyć presję, a następnie dobrze ją kontrolować. Po osiągnięciu niższej wagi można również zmniejszyć poziom cholesterolu, triglicerydów i cukru we krwi. Normalizacja wagi pozostaje jak przed najskuteczniejszą metodą kontroli ciśnienia.
2 Zacznij codziennie z dyminem zimną wodą. Ciało jest zebrane, naczynia są przeszkolone, układ odpornościowy jest wzmocniony, poprawia się krążenie krwi, wytwarzanie substancji biologicznie czynnych i ciśnienia krwi są znormalizowane.
3 W celu zapobiegania nadciśnieniem tętniczym jest niezwykle przydatny do życia nad 4. piętrze w domu bez windy. Ciągle podnosząc i schodzisz, trenujesz naczynia, wzmacniają serce.
4 Spacery w dobrym tempie, jogging, pływanie, jazda na rowerze i pręty narciarskie, korzystanie z Oriental Health Gimnastyka - Doskonałe zapobieganie nadciśnieniem tętniczym i związanym z siebie problemy. Ćwiczenie wykonywane z pozycji leżącej; z zatrzymaniem oddychania i ściżenia; Szybkie zbocza i podnośniki tułowia; Emocjonalne sporty gier, jak tenis, piłka nożna, siatkówka, w tych, którzy są skłonni do nadciśnienia tętniczego, mogą spowodować gwałtowny wzrost ciśnienia krwi i naruszenie cyrkulacji mózgu.
5 powietrze nasycone pachnie rumiankowym, miętą, fiołkami ogrodowymi, różami, a zwłaszcza pachnącymi geranium, - skutecznym lekiem dla tych, którzy "głupcy" presja. Wdychanie tych zapachów znacznie zmniejsza ciśnienie krwi, łagodzą, podnosi ton życia.
6 dobrych i zdrowych postaci na optymistycznym i zrównoważonym sanguine, powolne i spokojne flegmatyki. Prawie nie ma nadciśnienia tętniczego. Neuroza i nadciśnienie tętnicze najczęściej pochodzą z dwóch ekstremalnych typów: łatwo podekscytowany choleryczny i szybko płynący w melancholijną przygnębień.
8 Wprowadź grupę ryzyka? Uzyskaj miernik dotykowy i regularnie (raz w tygodniu, a jeśli głowa boli pierwszy dzień, bezsenność cierpi, nie przekazuje uczucia zmęczenia, "naciska" stres, a następnie częściej: 1-2 razy dziennie) Pomiar ciśnienia krwi . Możesz to zrobić rano bez wychodzenia z łóżka. Stale zwiększone ciśnienie krwi jest wiernym znakiem wskazującym na rozwój nadciśnienia tętniczego.
9 Jesienią i na wiosnę częściej istnieje pogorszenie nie tylko nadciśnienia tętniczego, ale wiele innych chorób jest w tym okresie. Aby wspierać swoje ciało w tym niebezpiecznym czasie, weź: - infuzję barwienia 2-3 łyżki z przodu posiłku (2 łyżki zgniecionych ziół wlać 0,5 litra stromego wrzącej wody i podkreślają 2 godziny); - Wlew Melissa (2 łyżki zgniecionej trawy wlać 2 filiżanki stromych wrzącej wody, po ochłodzeniu, napięciu i napoju w ciągu dnia).
10 Dukhoto, obracanie psychologii nieużywania wszystkich predysponowanych do nadciśnienia tętniczego. Próbując ich w tłumie, wśród dużej liczby osób.
11 Turtlenecks i swetry Odzież nie dla osób podatnych na nadciśnienie tętnicze. Ściśle zaciskająca szyja wysokiej bramy, a także ściśle przyległe kołnierz koszulowy, szczelnie dokręcone krawat może spowodować wzrost ciśnienia krwi.
12 Czerwone, pomarańczowe, żółte kolory powodują podrażnienie, napływ nadmiar energii, podekscytowany, zwiększyć ciśnienie krwi.
13 Nadmierne zużycie soli opóźnia sól w organizmie i powoduje pogorszenie nadciśnienia tętniczego. Przygotowywanie jedzenia, nie rozładuj go, ale proszę jeść trochę, już karmienie na stole.
14 Żywność nie może być zbyt gruba. Obserwacje pokazują, że niewinna dieta pomaga zmniejszyć cholesterol krwi, a tym samym zmniejszyć ryzyko statków wieńcowych. Ponadto niewinna dieta przyczynia się do utraty wagi.
15 holenderski ser, banany, ananasy mogą zwiększyć ciśnienie krwi. Okazuje się, że produkty te są wchłaniane w dużych ilościach, ze względu na określone substancje zawarte w nich, często prowadzą do wzmocnionej powstawania hormonów prowokujących ciśnienia tętniczego "zgłoszenia".
16 Ogranicz zużycie alkoholu. Zauważono, że ludzie, którzy są nadmiernie spożywającym alkoholem, częściej obserwowali nadciśnienie, przyrost masy ciała, co utrudnia monitorowanie ciśnienia krwi. Najlepiej nie pić napojów alkoholowych w ogóle ani nie ogranicza użytkowania do dwóch napojów dziennie dla mężczyzn i jednego dla kobiet. Pod słowem "Napój" w tym przypadku jest przeznaczony, na przykład, 350 ml piwa, 120 ml wina lub 30 ml likieru 100-stopniowego.
17 Zjedz więcej potasu, ponieważ możliwe jest również zmniejszenie ciśnienia krwi. Źródła potasu są różnymi owocami i warzywami. Pożądane jest jeść co najmniej pięć części sałatek warzywnych lub owocowych, deserów dziennie.
18 Jest niezwykle ważne, aby rzucić palenie, ponieważ Palenie samych, choć nie powoduje nadciśnienia tętniczego, ale niemniej jednak jest znaczne ryzyko choroby wieńcowej serca
2.2 Określenie czynników negatywnych
1. Dziedziczność. Prawdopodobieństwo rozwoju nadciśnienia wzrasta znacznie, jeśli ta choroba ma bliskich krewnych. W stresie, ciężkie doświadczenia, w tej chorobie powstaje silna reakcja emocjonalna, która pociąga za sobą znaczny wzrost ciśnienia krwi, a wzrost jest utrzymywany znacznie dłużej niż osoba z jednomyślną dziedzicznią.
2. Paul. W przypadku rozwoju nadciśnienia tętniczego mężczyźni są bardziej predysponowani, zwłaszcza w wieku 35-50 lat. U kobiet ryzyko choroby znacznie wzrasta po wystąpieniu menopauzy.
3. Wiek. Podwyższone ciśnienie krwi najczęściej rozwija się po 35 latach. Starszy mężczyzna, tym wyższe dane jego ciśnienia krwi mogą być. Często rozwój choroby nadciśnienia zaczyna się u dzieci i dorastania.
4. naprężenie stresu i psychicznego. Hormon stresu adrenaliny sprawia, że \u200b\u200bserce bije częściej, pompowanie większej ilości krwi na jednostkę czasu, w wyniku czego podnosi ciśnienie. Jeśli stres kontynuuje przez długi czas, stałe obciążenie nosi naczynia i zwiększenie ciśnienia staje się przewlekłym.
5. Picie alkoholu. Jest to jeden z głównych przyczyn zwiększenia ciśnienia krwi. Codzienne stosowanie silnych napojów alkoholowych przyczynia się do stopniowego i stałego wzrostu ciśnienia na 5-6 mm Hg. Sztuka. W roku.
6. Miażdżyca. Miażdżyca i nadciśnienie to czynniki ryzyka dla siebie nawzajem.
7. Palenie. Składniki dymu tytoniowego, wpadające do krwi, powodują skurcz naczyń. Nie tylko nikotyna, ale także inne substancje zawarte w tytoniu przyczyniają się do uszkodzenia mechanicznego ścian tętniczych, które predysponuje przy tworzeniu tablic miażdżycowych w tym miejscu.
8. Nadmiar soli żywności. Nadmiar soli w ciele często prowadzi do skurczu tętniczego, opóźnienie płynów w organizmie i, w wyniku czego rozwój nadciśnienia.
9. Hydodina. W osiadłej osobie metabolizm jest zwykle spowolniony, impetowane serce jest gorsze radzenie sobie z wysiłkiem fizycznym. Ponadto Hypodynamia osłabia układ nerwowy i ciało jako całość, podczas gdy aktywność fizyczna pomaga sobie radzić ze stresem.
10. Otyłość. Ludzie z ciśnieniem krwi nadwagą jest zwykle wyższe niż cienkie. Nie jest to przypadek, ponieważ otyłość jest często związana z innymi czynnikami już wymienionymi - obfitości tłuszczów zwierzęcych w diecie (co powoduje miażdżycę), stosowanie słonej żywności, a także małej aktywności fizycznej.
Każdy kilogram przedłużenia odpowiada wzrostowi ciśnienia na 2 mm Hg. Sztuka.!
11. Climax. Ryzyko nadciśnienia wzrasta u kobiet w okresie Klimaków. Wynika to z naruszenia salda hormonalnego w organizmie w tym okresie i zaostrzeniem reakcji nerwowych i emocjonalnych. Według badań choroba nadciśnieniowa rozwija się w 60% przypadków u kobiet w okresie menopausicznym. W pozostałych 40% podczas klimaków podnosi się również ciśnienie krwi, ale te zmiany przekazują, jak najszybciej pozostają na czas kobiet.
12. cukrzyca cukru jest niezawodnym i znacznym czynnikiem ryzyka dla miażdżycy, nadciśnienia i choroby serca wieńcowej. Cukier cukrzycy prowadzi do głębokich zaburzeń metabolizmu, wzrost zawartości cholesterolu i lipoproteiny krwi, zmniejszenie poziomu ochronnych lipoprotechnicznych czynników krwi.
2.3 Powikłania spowodowane chorobą nadciśnieniem
Najczęstsze i niebezpieczne powikłania, które mogą powodować chorobę nadciśnienie
· Kryzys nadciśnieniowy;
· Sklepy krwotoczne lub niedokrwienne z naruszeniem cyrkulacji mózgowej;
· Nefrom Cleanraz (pierwotna rozdrobniona nerka);
· Awaria sercowo-naczyniowa;
· Wydech Aorta Areurysm.
2.4 Pytanie
Pytający
1. Wiekw.
2. Umyć podłogę.
3. Czy nosisz?
4. Czy spożywasz napoje alkoholowe?
5. Czy cierpisz na wagę?
6. Czy dostarczasz siedzący styl życia?
7. Czy robisz z cukrzycą?
8. Czy zdarza się w stresujących sytuacjach?
9. Czy jesteś miażdżycą?
10. Czy ktoś ma nadciśnienie tętnicze w twojej rodzinie? (Zwiększone ciśnienie tętnicze).
Wniosek
Chciałbym zauważyć, że normalny poziom ciśnienia krwi (począwszy od młodych) powinien być wspierany przez kontrolowanie masy, ćwiczeń, ograniczających tłuszcze nasycone, sód, alkohol, zwiększenie konsumpcji potasu, warzyw i owoców. Kiedy pacjent rozwija nadciśnienie, jest zmuszony do przyjmowania leków na wszystkie pozostałe życie.
Bibliografia
1. Ababkov V.a. Problem nauki w psychoterapii. - Petersburg: Peter, 2006. - 560 p.
2. Aleksander F. Medycyna psychosomatyczna. - m.: Uniti, 2007. - 435 p.
3. Ananyev va. Wprowadzenie do psychologii zdrowia. - Petersburg: Peter, 2006. - 560 p.
4. Bagmet A.d. Przebudowywanie statków i apoptozy jest normalne iw patologii // kardiologii. - 2002. - № 3. - P. 83-86.
5. Balustek M.F., Spielkina N.a. Przebudowa mięśnia sercowego u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym o różnym stopniu nasilenia przepływu // regionalnego krążenia krwi i mikrokrążenia. - 2003. - T. 2, Nr 10. - P.50-53.
6. Burlachuk L.f., Morozov S. M. Dictional-Directory na diagnostyce psychologicznej. - SPB.: Peter, 2005. - 530 p.
7. Volkov V.S., Cyculinina A. E. Leczenie i rehabilitacja pacjentów z chorobą nadciśnieniem w warunkach poliklinicy. - M.: Medycyna, 1989. - 256 z
8. Gyindikin V.ya., Semek V.ya. Somatyczna i psychika. - m.: Oświecenie, 2004. - 385 p.
9. Podciśnienie pod kontrolą - M. MedexperTpress, 2005. - 144 p.
10. Zataistovova A.a., Zatstyakov D.A. Skończonej regulacji tonu naczyniowego: metody badawcze i znaczenie kliniczne // kardiologia. - 1998. - № 9. - P. 68-80.
11. Izard K.e. Psychologia emocji. - Petersburg: Peter, 2006. - 455 p.
12. ISURINA G.L. Metody grup psychoterapii i psychowodorczej. W książce: m.m. Kabanova i inne. Metody diagnozy psychologicznej i korekty w klinice. - m.: Oświecenie, 2003. - z. 231-254.
13. Kabanov M.m., Perski A.e., Smirnov V.M. Metody diagnozy psychologicznej i korekty w klinice. - M.: Vlados, 2005. - 385 p.
14. Karvasarsky B.D. Psychologia medyczna. - M.: Medycyna, 2006. - 565 p.
15. Psychologia kliniczna. Ed. B.D. Carvasarsky. -Spb: Peter, 2007. - 960 p.
16. Kolotilichelova E.a., Mizinova E.B., Canched E.I. Zachowanie radzenia sobie u pacjentów z neurozą i jego dynamiką w procesie krótkoterminowej grupy interpersonalnej psychoterapii // biuletyn psychoterapii. 2004. - №12. - P. 9-23.
17. LANCIN VZ, TIHAZY A.K., BELEENKOV YU.N. Wolne radykalne procesy chorób układu sercowo-naczyniowego // kardiologii. - 2000. - № 7. - P. 48-61.
18. Mała encyklopedia medyczna: w 6 tonach. AMN ZSRR. Glos ed. V.I. Pokrovsky. - M. Radziecka Encyklopedia. - T. 1 A - dziecko piersi, 1991, 560 p.
19. Maksimuk A. M.nastol Zarezerwuj minimalną cenę. -M.: Phoenix, 2006. - 250 s.
20 .. Malysheva I.S.gypertonic Choroba. Home Encyclopedia. - M.: Wektor, 2006. - 208 p.
21. Sykov D.V., SeraFimovich E. N. Ciśnienie. Od wysokiej do normy. Thertension Terapia + Program medyczny. - M.: TRIOLET, 2006. - 212 p.
22. Smolyansky: B.L., Highlyandsky V. G. Choroba nadciśnieniowa - Wybór diety - M.: Wydawnictwo "Neva", 2003. - 225 p.
23. Chazow I.e., Dmitriev V.v., Tsolpigina S.N. et al. Zmiany strukturalne i funkcjonalne w mięśnia sercowym w nadciśnieniu tętniczym i ich wartość prognostyczna // Synopsis Medicalical. - 2003. - Nr 1. - P. 10-17.
24. Slutko B.I., Pereov Yul. Nadciśnienie tętnicze. - SPB.: Piotr, 1992-304 p.
Wysłany na Allbest.ru.
...Podobne dokumenty
Etiologia i patogeneza, Kliniczny obraz nadciśnienia, Klasyfikacja etapów swoich form Flower, klinicznych i morfologicznych. Znaki i cechy kryzysów nadciśnieniowych. Diagnoza nadciśnienia. Leczenie nadciśnienia tętniczego.
abstrakcja dodana 11.12.2010
Koncepcja i przyczyny rozwoju nadciśnienia. Klasyfikacja i obraz kliniczny manifestacji choroby nadciśnienia. Czynniki ryzyka u pacjentów. Diagnoza pacjentów z chorobą nadciśnieniem. Analiza i ocena wyników badania pacjentów.
zajęcia, dodane 04/22/2016
Pierwotne zapobieganie nadciśnieniem, modyfikowalne czynniki ryzyka. Pokaż narządów docelowych i komplikacjach nadciśnienia. Organizacja środków zapobiegawczych w nadciśnienia w szkole zdrowotnej, programie nauczania i treningu.
kursy, dodane 06/07/2016
Aspekty psychologiczne, koncepcja, czynniki i przyczyny rozwoju, klasyfikacji i klinicznego obrazu manifestacji nadciśnienia. Cechy pacjentów, reakcja osobowości na chorobę. Podstawowe zasady psychowodorowania osobowości w nadciśnienia.
teza dodana 12.08.2010
Wspólne cechy kliniczne choroby nadciśnienia I. Cechy leczenia pacjentów z chorobą nadciśnieniem, stosowanie terapeutycznej kultury fizycznej na etapie stacjonarnym. Zadania, fundusze, formy i techniki gimnastyki medycznej.
zajęcia, dodano 25.05.2012
Leczenie i zapobieganie nadciśnieniem. Podstawowy i dodatkowy nadciśnienie tętnicze. Etiologia nadciśnienia, prowokująca i przyczyniająca się do czynników jego rozwoju. Informacje umożliwiające pielęgniarkę podejrzewanie państwa pilnego.
prezentacja, dodano 04.04.2014
Etiologia i główne patologiczne chwile nadciśnienia tętniczego jako uporczywy wzrost ciśnienia krwi. Klasyfikacja, zapobieganie i leczenie choroby hipotonicznej. Badanie poziomu kompleenów w leczeniu pacjentów z chorobą nadciśnieniem.
kurgi, dodane 07/06/2015
Patogeneza i ogólne cechy choroby nadciśnienia są jedną z przewlekłych chorób układu sercowo-naczyniowego. "Organy docelowe" z nadciśnieniem, powikłania dla choroby. Metody diagnozy i kierunek leczenia choroby nadciśnienia.
abstrakcyjny, dodany 10.11.2013
Etiologia i patogeneza choroby nadciśnienia. Obraz kliniczny. Nieskomplikowane i skomplikowane kryzysy, objawy. Rodzaje badań instrumentalnych. Leczenie nadciśnienia tętniczego, cele terapii. Charakterystyka zasad terapii leków.
abstract, dodał 03/25/2017
Objawy kliniczne nadciśnienia, jego klasyfikacja dla wielu znaków. Czynniki ryzyka. Przyczyny kryzysów nadciśnieniowych. Leczenie nadciśnienia, zapobieganie komplikacjom. Aktywność pielęgniarska z nadciśnieniem.
Padanie przeprowadzane jest w celu określenia wiedzy o populacji, otrzymanej podczas Światowych wydarzeń Dzień Zdrowia odbywających się w kwietniu 2015 r., A także identyfikację umiejętności zapobiegawczych, aby zachować swoje zdrowie i otaczające ludzi.
Animacja ankiety:
1. Prawidłowa odpowiedź to 1 punkt, odpowiednie odpowiedzi - 19.
19 punktów - informacje są wykonywane jakościowo.
10 punktów - informacje nie zostały podane w całości.
0-5 punktów - informacje zostały dostarczone słabo.
2. Odpowiedz na piąte pytanie:
6 punktów - wiedza o zapobieganiu nadciśnieniem 100 procent.
4 punkty -WALUKCJA 80% środków zapobiegania hipertonii.
0-2 punktów - brak wiedzy o zapobieganiu nadciśnieniem.
3. Odpowiedz na pytanie szóste:
3 punkty - objawy odchudzające 100 procent.
0-1 Punkt jest brakiem wiedzy o objawach nadciśnienia.
Wyniki badania są dostarczane przez Departament Edukacji Higienicznej, aby przygotować skonsolidowaną ocenę na krawędzi.
Profil
Co wiesz o nadbijaniu?
(Wybierz odpowiedź i sprawdź znak wyboru. Dziękujemy za uczestnictwo).
1. W jakich celach Światowy dzień zdrowia:
Podnoszenie świadomości _____ lub pracownicy medyczni ___.
2. Nadciśnienie jest chorobą układu sercowo-naczyniowego?
Więc nie ____.
3. Tytoń, picie alkoholu, narkotyków - promuje rozwój nadciśnienia?
Więc nie_____.
4. Czy możliwe jest ochrona przed szczepieniem zapobiegawczym przed nadciśnieniem:
Więc nie_____.
5. Wybierz czynniki zapobiegania nadciśnienia:
Zmniejszenie zużycia soli ___________________
Zrównoważone odżywianie ______________________
Odmowa szkodliwego użycia alkoholu __________
Regularna aktywność fizyczna ________________
Utrzymanie normalnej masy ciała ______________
Odmowa użycia tytoniu ____________________
6. Prawidłowa dieta obejmuje:
Duża liczba warzyw i owoców _______
Mięso o niskiej zawartości tłuszczu, ryby ______________________
Ograniczenie użycia soli ____________
7. Regularna aktywność fizyczna:
Pół godziny dziennych ćwiczeń _______________________________
Badanie socjologiczne przeprowadzono w jednym z LPU miasta Ulikanovsk, którego głównym zadaniem było dowiedzieć się, czy pacjenci są ściśle związane z ich ciśnieniem tętniczym.
Analiza porównawcza rozpowszechnienia tętnicy odkryła wysoką częstość występowania nadciśnienia tętniczego zarówno wśród mężczyzn, jak i wśród kobiet we wszystkich okresach wieku (Fig. 2).
Figa. 2. Identyfikacja wzrostu ciśnienia krwi
Figa. 3. Częstotliwość występowania nadciśnienia tętniczego u mężczyzn i kobiet z całkowitej liczby ankiet
Znaleziono dużą szczególną wagę w strukturze pacjentów z nadciśnieniem tętniczym osoby palenia (8,9%) (rys. 4).
Figa. 4. Częstotliwość ryzyka
Wnioski:
Podsumowując badanie, możesz określić następujące czynności:
1. Pacjenci w obu grupach na głównym kwestionariuszu wykazali równe wyniki świadomości ich choroby i jej powikłań, w sprawie samokontroli nad jego stanem. Większość pacjentów nie kontroluje liczb ich ciśnienia krwi, nie należy regularnie podejmować hipotensyjnych leków, nie są zgodne z zaleceniami w diecie. Wszyscy dziesięciu pacjentów doświadczają podobnych stałych objawów manifestacji nadciśnienia (zawroty głowy, bóle głowy, słabość).
2. Pacjenci grupy eksperymentalnej podczas udziału w eksperymencie wykazywali pozytywne wyniki w dynamice leczenia nadciśnienia: zaczęły kontrolować swoje numery ciśnienia krwi każdego dnia, regularnie otrzymywali leki wyznaczone przez lekarza, przestrzegane zaleceniami w diecie W rezultacie ich stan się poprawiła, stałe objawy manifestacji choroby nadciśnienia wyeliminowano.
3. Wskaźniki dobrego samopoczucia pacjentów grupy kontrolnej podczas powtarzających się kwestionariuszy nie zmieniły się, ponieważ Dzięki tym pacjentom środki zapobiegawcze nie były prowadzone.
4. Biorąc pod uwagę wydajność wykonanej pracy, można założyć, że cele krótkoterminowe zostały osiągnięte, a do czasu rozładowania zostanie osiągnięte i długoterminowe cele. W związku z tym hipoteza została potwierdzona na temat wpływu środków zapobiegawczych mających na celu zmniejszenie ciśnienia krwi u pacjentów z nadciśnieniem nadciśnieniem i zmniejszenie ryzyka rozwijania powikłań.
propozycje:
1. Zintensyfikuj pracę sióstr medycznych do wyboru pacjentów do szkolenia pacjentów w wieku produkcyjnym z pierwszym zidentyfikowanym AG, a także osoby z istniejącymi czynnikami ryzyka.
2. Kontynuuj okresowe zabezpieczenie pacjentów w celu oceny jakości wiedzy na temat zapobiegania nadciśnieniem tętniczym i czynnikom ryzyka.
3. Poprawa jakości opieki medycznej dla pacjentów, siostry medyczne muszą stale zwiększać poziom zawodowy, odwiedzając seminaria, konferencje naukowe i praktyczne.
Wniosek
Nadciśnienie, jak każda przewlekła progresywna choroba, jest łatwiejsza do zapobiegania niż leczyć. Dlatego zapobieganie nadciśnieniem, zwłaszcza dla osób z dziedziczną dziedzicznią, jest zadaniem niezbędnego. Prawidłowy sposób życia pomógł opóźnić lub ograniczyć przejawy nadciśnienia i często - nawet nie zezwalać na jego rozwój.
Przede wszystkim warto myśleć o nadciśnienia, aby pomyśleć o każdym, kto ma ciśnienie krwi w wysokiej lub granicy. Każdy musisz mieć informacje o przypadkach nadciśnienia w rodzinie.
Osoba, która ma opracowanie nadciśnienia tętniczego, jest możliwe, jako zapobieganie, konieczne jest ponowne rozważenie zwykłego sposobu życia i dokonać niezbędnych zmian. Dotyczy to wzrostu aktywności fizycznej, wymagane są regularne ćwiczenia w świeżym powietrzu, zwłaszcza te, które oprócz układu nerwowego są również wzmocnione przez mięsień serca: ten bieg, spacery, pływanie, narciarstwo.
Jedzenie powinno być pełne i zróżnicowane, obejmują zarówno warzywa, owoce, zboża, mięso o niskiej zawartości tłuszczu, ryby. Wykluczyć dużą liczbę kucharzy. Nie jest również konieczne zaangażowanie w napoje alkoholowe i wyroby tytoniowe.
Po studiowaniu pacjentów z rozpoznaniem choroby nadciśnienia udowodniono, że grupa eksperymentalna, która kontrolowała jego państwo i które otrzymały zalecenia dotyczące stylu życia, diety, znaczenie pomiaru ciśnienia krwi i regularnego odbioru leków, zauważył poprawę ich stanu, Różnica od grupy kontrolnej, z którą środki zapobiegawcze nie zostały przeprowadzone. Dowodzi to, że terminowe wyjaśnienie pacjentowi o konieczności przestrzegania środków zapobiegawczych w celu zapobiegania dalszym rozwoju choroby i ryzyko rozwoju powikłań wpływa na poprawę stanu pacjenta.
W ten sposób eksperyment przeprowadził znaczenie roli siostry medycznej w zapobieganiu nadciśnieniem.
Lista skrótów
AG - nadciśnienie tętnicze
AGP - preparaty przeciwnadciśnieniowe
AGT - terapia przeciwnadciśnieniowa
Piekło - ciśnienie krwi
AK - antagoniści wapnia
AKS - powiązane warunki kliniczne
ACTG - hormonografia adrenokortykotropowa
Ao - otyłość brzucha
Ace - angiotensyny błyszczący enzym
ARP - RENIN aktywność w plazmie krwi
AII - Angiotensyna II
Ba - astma oskrzeli
β-ab - β-adrenoblocator
Oddział - Blocator AT1 Receptory
Tusz - wszystkie rosyjskie społeczeństwo naukowe
kardiolodzy
GB - choroba nadciśnienia
GK - kryzys nadciśnieniowy
GKS - Glukokortykosteroidy
Gll - Hypertrofia lewej komory
Tata - rozkurczowe ciśnienie krwi
DLP - DiLIPIDEMIA.
EOG - Europejskie Towarzystwo Arterialne
nadciśnienie
EOK - Europejskie Society Cardiologiczne
IAAG - izolowany ambulator
IAPF - inhibitor przeciwprzepięciowy angiotensyny
enzym
IBS - choroba niedokrwienna serca
ICAG - pojedyncze tętnicy kliniczne
nadciśnienie
Im - zawał mięśnia sercowego
AMMLZH - Wskaźnik masy mięśnia sercowego
BMI - Wskaźnik masy ciała
ISAG - Pojedyncze arterialne skurczowe
nadciśnienie
CT - Tomografia komputerowa
LH - lewa komora
Mau - Microalbuminuria.
Mózg mózgu
Mill - Moicad Moicade Miłość Gaster
Mra - Angiografia rezonans magnetycznych
MRI - Tomografia rezonansu magnetycznego
MS - syndrom metaboliczny
Maine - wiele nowotworów endokryjnych
NTG - Złamana tolerancja glukozy
Ok - styl życia
OX - ostry syndrom wieńcowy
Od - okrąg talii
BHP - Wspólny cholesterol
Pom - porażka narządów docelowych
Raas - System Renin-Angiotensin-Aldosteron
Rld - promień lewej komory
RMOAG - rosyjskie społeczeństwo medyczne
nadciśnienie tętnicze
RF - Federacja Rosyjska
Ogród - skurczowe ciśnienie krwi
SD - cukrzyca cukru
SZ - towarzyszące sobie choroby
SCAD - samokontrola ciśnienia krwi
SCF - prędkość filtracji kłębuszkowej
Smado - Codzienne monitorowanie tętnic
nacisk
SAAS - syndrom bezdechu obturacyjnego podczas snu
CVD - Choroby sercowo-naczyniowe
CSO - komplikacje sercowo-naczyniowe
Tg - triglicerydy
TD - Tiazid diuretyka
TZSLG - grubość tylnej ściany lewej komory
TIA - Przejściowy atak niedokrwienny
Tim - grubość mediów Intima
Ultradźwięki - badanie ultradźwiękowe
FC - klasa funkcjonalna
FR - czynnik ryzyka
COPP - przewlekła obturacyjna choroba płuc
CPN - przewlekła niewydolność nerek
HS HDL - wysoki poziom cholesterolu lipoproteiny
gęstość
HC LDL - Lipoprotein Lipoprotein Cholesterol
gęstość
CHF - przewlekła niewydolność serca
CVB - Choroby mózgowo-naczyniowe
EKG - Elektrokardiogram.
Echokg - echokardiografia
Referencje i źródła internetowe
1. Russian Cardiology Journal Nr 1 (105) 2014
2. T. A. Bairova [i inne] // Russian Cardiology Journal. - 2014. - № 11
3. S. V. Nedochoda // Russian Cardiology Journal. - 2014. - № 1
4. J. D. Kobalava // nadciśnienie tętnicze. - 2014. - № 1
5. Makarov O. V. Preeclampsia i przewlekły nadciśnienie tętnicze. Aspekty kliniczne / O. V. Makarow, O. N. Tkacheva, E. V. Volkov. - m.: Nośniki Gootar
6. ACEL E. A. Skuteczność programów edukacyjnych w poprawie kompetencji przez lekarza w diagnozie i leczeniu nadciśnienia tętniczego / E. A. AZEL // podręcznik lekarza ogólnej praktyki. - 2014.
7. Borysov, L. A. Diagnostyka i leczenie nadciśnienia tętniczego L. A. Borysov // 2014. - № 11
8. Conradi A. O. Pieździecka Ace Fozinopil w leczeniu nadciśnienia tętniczego - potencjalne korzyści / A. O. Conradi // Rada Medyczna. - 2014. - № 7
9. Chazow I.e., Ratova L.G. Terapia łączna u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym. System Hypertension 2010.
10. Napalkov D. A. Terapia łączna nadciśnienie tętnicze / D. Nalktovkov // rosyjskie wiadomości medyczne. - 2014. - № 3
11. Opalkov D. A. Pacjenci taktyczni z nadciśnieniem tętniczym i wysokim ryzykiem sercowo-naczyniowym / D. A. Nalkalkov, A. V. Zhilenko // rosyjskie wiadomości medyczne. - 2014. - № 2
12. Sidorov E. P. Lifestyle, zmniejszone ciśnienie krwi pod tymi nadciśnieniem // terapeuty. - 2014. - № 1
13. O. A. Kislyak [i in.] // kardiologia. - 2014. - № 6
14. Andreeva G. F. Sezonowa Dynamika wskaźników ambulatoryjnych i klinicznych ciśnienia krwi u pacjentów z stabilnym nadciśnieniem tętniczym // lek medycyny prewencyjnej. - 2014. - № 4.
15. Ardashev, A.v. itd.; Leczenie naruszeń tętna., Edytowane przez V.M. Klezheva M: "Medpraktika", Moskwa, 2010
16. Bovers D. G., Lip G., O "Brian E. Nadciśnienie tętnicze; Ed." Binom "- Moskwa, 2011.
17. Bobrovich P. V. Traktujemy w domu. Nadciśnienie; Ed. "Popourry" - Moskwa, 2010.
18. Gorkachev V.v. Zdrowe serce. - Moskwa: ed. "East", 2011
19. Gorokhovsky B. I., Kadach E. G. Najważniejsze narządy celu choroby nadciśnienia. - M.: Miklash, 2010.
20. Zobkov V. V. Nowe możliwości oceny rehabilitacji układu sercowo-naczyniowego po wysiłku / V. V. Zobkov // teorii i praktyki kultury fizycznej. - 2012. - № 11.
21. Yoganov R.g.Provilax dla chorób sercowo-naczyniowych.-Moskwa, 2011
22. Orlov S.I. Wysokie ciśnienie. Przyczyny i skuteczne leczenie. Ed. "Ast, OWL" -2011.
23. Roytberg G.e. Choroby Stratsky A.v. Vnutrennaya. Układ sercowo-naczyniowy. Ed. "Medpress-Informuj", 2013
24. Zapobieganie chorobie nadciśnieniowej
25. nadciśnienie. Czynniki ryzyka i zapobieganie
26. Zapobieganie kryzysom nadciśnieniem
27. Cariology. Archiwum czasopism na rok 2015
Dodatek nr 1.
Profil
Instrukcja: Odpowiedz proszę szczerze, jest w interesie twojego zdrowia. Zakreśl opcje kubka do odpowiedzi. Dziękujemy za uczestnictwo w badaniu
1. Umyć płeć:
2. Twój wiek:
3. Jaki jest twój stan cywilny?
o żonaty (żonaty), żyj w małżeństwie cywilnym
o Nigdy nie żonaty)
o hodowla
4. Jak długo martwisz się o wysokie ciśnienie?
o przez 5 lat 02.ot od 5 do 15 lat
o ponad 15 lat
5. Czy znasz poziom cholesterolu i cukru we krwi? (Jeśli wiesz, określ numer)
o Poziom cukru -
o Poziom cholesterolu -
6. Czy bierzesz leki z presji?
o Akceptuję systematycznie
o Akceptuję dla ogólnego stanu
o Nieakceptuj
7. Czy uważasz, że stałe przyjmowanie leków, które zmniejszają ciśnienie krwi?
o Trudno odpowiedzieć
8. Jaki jest twój poziom aktywności fizycznej?
o zasadniczo siedzieć.
o zasadniczo
o Podnieś i lecz grawitację
o Robię poważnej pracy fizycznej
9. Czy często pijesz owoc?
o codziennie.
o 1 raz na tydzień
o 1 raz na miesiąc
10. Jak często używasz warzyw?
o codziennie.
o 1 raz na tydzień
o 1 raz na miesiąc
11. Czy palisz?
12. Jeśli palisz, ile papierosów dziennie.
o Do 10 sztuk
o Więcej niż 1 paczka
o Trudno odpowiedzieć
13. Jak często pijesz napoje alkoholowe?
o codziennie.
o 1 raz na tydzień
o 1 raz na miesiąc
o Nie używaj
Dodatek nr 2.
Wyślij dobrą pracę w bazie wiedzy jest proste. Użyj poniższego formularza
Studenci, studiach studentów, młodych naukowców, którzy korzystają z bazy wiedzy w swoich badaniach i pracach, będą ci bardzo wdzięczni.
Wysłane przez http://www.allbest.ru/
Profesjonalna instytucja edukacyjna w budżecie państwa Departamentu Zdrowia Moskwy
"Medical College №1"
GBPOU DRM "MK №1"
Praca kwalifikacyjna dyplomowa
Rola siostry medycznej poliklinowej w szkoleniu pacjentów cierpiących na nadciśnienie metod zapobiegania wtórnym
Specjalność 34.02.01. Przygotowanie podstawowe "pielęgniarstwo"
Praca skończona
PEŁNE IMIĘ I NAZWISKO. Kurakvich A.. O.
Głowa
PEŁNE IMIĘ I NAZWISKO. Yermolaeva Lyudmila Aleksandrovna.
Moskwa, 2016.
Wprowadzenie
Rozdział 1. Podstawy teoretyczne choroby nadciśnienia: Definicja, cechy, leczenie
1.1 Cechy anatomiczne-fizjologiczne układu sercowo-naczyniowego
1.2 Definicja
1.3 Klasyfikacja
1.4 Rozwój czynników ryzyka
1,5 malarstwa klinicznego.
1.6 komplikacje
1.7 Diagnostyka
1.8 Leczenie
1.9 zapobieganie pierwotnym
1.10 Profilaktyka wtórna
Rozdział 2. Badanie nieformalności pacjentów z metodami wtórnej profilaktyki choroby nadciśnienia
2.1. Praktyka bazowa
2.2. Działalność pielęgniarska na nadciśnienie
2.3. Analiza wyników badań
Wniosek
Lista używanych źródeł
Aplikacje
Wprowadzenie
Choroba nadciśnienia jedna z najczęstszych chorób układu sercowo-naczyniowego. Ustalono, że 30% dorosłej populacji świata cierpi na nadciśnienie tętnicze.
W naszym kraju około 40% dorosłej populacji ma zwiększony poziom ciśnienia krwi. Jednocześnie istnieje około 37% mężczyzn i 58% kobiet i są traktowane - tylko 22 i 46% z nich. Księżniczka kontroluje ciśnienie krwi tylko 5,7% mężczyzn i 17,5% kobiet.
Choroby sercowo-naczyniowe są główną przyczyną śmierci na całym świecie. Według Światowej Organizacji Zdrowia 56% Rosji zmarło z chorób sercowo-naczyniowych w 2014 roku. Nie ma innego powodu, tak wielu ludzi nie umrze każdego roku od chorób sercowo-naczyniowych.
Wszystkie powyższe wymienione z powodu stosowność Moja praca kwalifikacyjna.
cel, powód Praca : Zbadaj rolę siostry medycznej w podnoszeniu poziomu informowania pacjentów w zakresie metod wtórnej profilaktyki choroby nadciśnienia
W celu wdrożenia ustalonego celu następuje zadania:
1. Przeanalizuj literaturę na ten temat "Zapobieganie chorobie nadciśnienia"
2. Opracuj kwestionariusze i notatki dla pacjentów przy użyciu metod zapobiegania wtórnym chorobie nadciśnienia
3. Przeprowadzić porównawczą analizę wiedzy pacjenta przed i po zapoznaniu się z notatką
Obiekt: Działalność pielęgniarska na nadciśnienie
Rzecz: Poziom świadomości pacjentów metod zapobiegania wtórnym i prowadzić kwestionariusze pacjenta
Metody badawcze:1. Analiza teoretyczna.
3. Uogólnienie danych
5. Opis.
Rozdział 1Podstawy teoretycznenadciśnienie: definicja, Charakterystyczny, leczenie
1.1 Cechy anatomiczne-fizjologiczne układu sercowo-naczyniowego
Układ sercowo-naczyniowy jest kombinacją pustych narządów i statków, które zapewniają proces krążenia krwi, stałej, rytmicznego transportu tlenu i składników odżywczych we krwi i wymiany produktów wymiany. System obejmuje serce, aorta, statki tętnicze i żylne.
Serce jest centralnym organem układu sercowo-naczyniowego, który wykonuje funkcję pompy. Serce jest rytmicznie zmniejszone z częstotliwością 60-80 strzałów na minutę, średnio - 72 w spoczynku na 1 minutę. Serce pompowane około 6 litrów krwi na minutę. Mszę serca - 250-300 gr. Serce składa się z 4 jamów (działów) - dwóch atrium i dwie komory. Prawa atrium i komory stanowią prawą połowę serca, po lewej stronie. Prawo i lewa połowa serca są oddzielone partycją interdrutową. Zapewnia oddzielną przepływ krwi na małych i dużych kołach krążenia krwi. Zapobiega to mieszaniu krwi żylnej i tętniczej, która w zdrowym sercu nie jest mieszana. Lewa połowa serca jest zawsze wypełniona krwią tętniczą i prawą - żylną. Atrium i komory są oddzielone od obu zaworów atrevic. Między lewą atrytą a lewą komorą znajduje się zawór dwupiętrowym (mitralny). Między prawą atrią a właściwą komorą - zawór trójdzielny.
Naczynia krwionośne - elastyczne puste probówki różnych średnic, dla których krąży krwi. Istnieją statki tętnicze (tętnice, arterioles, kapilary), Wiednia. Statki tętnicze i żylne wraz z sercem tworzą kręgi krążenia krwi.
Duże koło zaczyna się od lewej komory serca aorty, które gałęzie na różnych poziomach. Oddziały aorty nazywane są tętniczem innego kalibru. Tętnice idą do arteriole, te ostatnie na narządach są podzielone na wiele małych naczyń z cienkich ścian - kapilarami. W kapilarach, tlen i składnikach odżywczych i krew z tętnic zamienia się w żylne. Magija naczyń włosowatych, tworzy korzyści, połączone w żyłach różnych kaliber i wreszcie, w dużych pniach - dolnych i górnych pustych żyłach. Puste żyły wpadają w prawy atrium, gdzie kończy się duże krążenie koło. Głównym celem dużego kręgu krążenia krwi jest transport tlenu z płuc do tkanek i dwutlenku węgla z tkanek do płuc.
Mały krąg krążenia krwi rozpoczyna się na prawej komory serca tętnicy płucnej, która rozgałęziona, przechodzi do sieci naczyń płuc i kończy się żyłami płucami wchodzącym do lewego atrium. Mały krąg krążenia krwi zapewnia transport i wymianę gazów o środowisku zewnętrznym (usunięcie dwutlenku węgla do światła i nasycenia tlenu). W małym okręgu, krew żylna przepływa w tętnicach, a na żyłach - tętnicze.
1.2 Definicja
Przed podaniem definicji choroby nadciśnienia warto określić ciśnienie tętnicze.
Ciśnienie krwi jest ciśnienie krwi mierzone tętnicami. Ciśnienie występuje ze względu na pracę serca, pompowanie krwi do układu naczyniowego oraz odporność naczyń. Jest górna (skurczowa) i niższa (rozkurczowa) ciśnienie krwi.
Górna (skurczowa) ciśnienie krwi pokazuje ciśnienie w tętnicach w momencie, gdy serce jest sprężone i popycha krew w tętnicy, zależy to od zmniejszenia serca, oporu, co ma ściany naczyń krwionośnych i liczbę skróty na jednostkę czasu.
Niższe (rozkurczowe) ciśnienie krwi pokazuje ciśnienie w tętnicach w momencie relaksu mięśni serca. Jest to minimalne ciśnienie w tętnicach, odzwierciedla odporność naczyń peryferyjnych. Gdy krew postępuje wzdłuż łóżka naczyniowego, amplituda wahań ciśnienia krwi spadnie, ciśnienie żylne i kapilarne są niewielkie zależne od fazy cyklu serca.
Choroba hipertonowa - Chronicznie występująca choroba, której głównym manifestacją jest zwiększenie ciśnienia krwi.
W przypadku choroby nadciśnienia, scharakteryzowano selektywną zmianę niektórych organów i systemów ciała. Ponieważ jest to precyzyjnie negatywne wpływy nadciśnienia, organy otrzymały nazwę "Organy docelowe". Takie "cele" z nadciśnieniem jest:
Mózg
DNA oka statków.
1.3 Klasyfikacja
Podświetl dwie główne klasyfikacje nadciśnienia:
1) Klasyfikacja nadciśnienia na poziomie ciśnienia tętniczego:
Optymalne ciśnienie krwi: ciśnienie skurczowe<120 , диастолическое давление<80;
Normalne ciśnienie krwi: ciśnienie skurczowe 120-129, ciśnienie rozkurczowe 80-84;
Zwiększone normalne ciśnienie krwi: ciśnienie skurczowe 130-139, ciśnienie rozkurczowe 85-89;
Nadciśnienie tętnicze - 1 stopień zwiększania ciśnienia skurczowego 140-159, ciśnienie rozkurczowe 90-99;
Nadciśnienie tętnicze - 2 stopień zwiększania ciśnienia skurczowego 160-179, ciśnienie rozkurczowe 100-109;
Nadciśnienie tętnicze - 3 stopień zwiększania ciśnienia skurczowego\u003e 180 (\u003d 180), ciśnienie rozkurczowe\u003e 110 (\u003d 110);
Odosobniony skurczowy nadciśnienie tętnicze ciśnienie skurczowe\u003e 140 (\u003d 140), ciśnienie rozkurczowe<90;
2) Trójstopniowa klasyfikacja nadciśnienia
Pierwszy etap:
Nie ma oznak pokonania "organów docelowych";
Drugi etap:
Porażka narządów docelowych jest co najmniej jednym z następujących znaków:
SERCE: Hypertrofia lewej komory;
Dolne dołu: zawężenie naczyń siatkówki;
Nerka: proteinuria, hipoalbuminuria lub poprawa poziomu kreatyniny;
Statki: Atheroscleotyczne zmiany w tętnicach.
Trzeci etap: Powikłania nadciśnienia tętniczego:
Serce: niewydolność serca, bolesna, zawał mięśnia sercowego;
Mózg: naruszenia cyrkulacji mózgu;
Dół oczu: krwotok i wysyła w siatkówce, obrzęk sutków nerwów optycznych;
Nerki: zaburzona funkcja nerek, poprawa poziomu kreatyniny powyżej 2 mg / dl (powyżej 175 μmol / L);
Statki: pakiet aorty, choroby okluzyjne tętnic (podczas gdy trzeci etap nadciśnienia tętniczego obejmują tylko te powikłania, główną przyczyną, która jest precyzyjnie tętniczym nadciśnieniem, ponieważ którykolwiek z nich może rozwijać się u osób z normalnym ciśnieniem tętniczym).
Ponadto, gdy diagnoza określa ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych.
Poziomy ryzyka:
Niskie ryzyko jest prawdopodobieństwo powikłań sercowo-naczyniowych (zawał mięśnia sercowego, udaru) i śmierci przez 10 lat mniej niż 15%.
Średnie ryzyko jest prawdopodobieństwo powikłań 15-20%.
Wysokie ryzyko jest prawdopodobieństwem komplikacji 20-30%.
Bardzo wysokie ryzyko - prawdopodobieństwo powikłań ponad 30%.
Przy ocenie indywidualnych zagrożeń, stopień wzrostu ciśnienia krwi, czynniki ryzyka miażdżycy, porażka narządów docelowych i chorób współistniejących lub powikłań nadciśnienia tętniczego są brane pod uwagę.
1.4 Rozwój czynników ryzyka
Istnieje wiele warunków wpływających na pojawienie się i rozwój nadciśnienia. Około sześćdziesięciu procent dorosłych ma pewne czynniki ryzyka nadciśnienia, a połowa z nich ma więcej niż jeden czynnik, w wyniku czego całkowite ryzyko choroby znacznie wzrasta.
Dziedziczność
Nadciśnienie tętnicze w pierwszym stopniu krewnych (ojciec, matka, dziadkowie, dziadek, rodzeństwo, niezawodnie oznacza zwiększone prawdopodobieństwo rozwoju choroby. Ryzyko zwiększa się jeszcze bardziej, jeśli zwiększone ciśnienie krwi było w dwóch lub więcej krewnych.
Mężczyźni są bardziej predysponowani do rozwoju nadciśnienia tętniczego, zwłaszcza w wieku 35-50 lat. Jednak po wystąpieniu menopauzy ryzyko znacznie wzrasta u kobiet.
Wiek
Podwyższone ciśnienie krwi najczęściej rozwija się u osób powyżej 35 lat, a starsze niż osoba, z reguły powyżej figury jego ciśnienia krwi.
Naprężenie stresu i psychicznego
Hormon stresu adrenaliny sprawia, że \u200b\u200bserce bije częściej, pompowanie większej ilości krwi na jednostkę czasu, w wyniku czego podnosi ciśnienie.
Jeśli stres będzie kontynuowany przez długi czas, stałe obciążenie zużywają naczynia, a wzrost ciśnienia krwi staje się przewlekły.
Spożycie alkoholu
Jest to jeden z głównych przyczyn zwiększenia ciśnienia krwi. Codzienne stosowanie silnych napojów alkoholowych zwiększa ciśnienie o 5-6 mm. Rt. Sztuka. W roku.
Miażdżyca
Nadmiar cholesterolu prowadzi do utraty tętnic elastyczności, a tablice miażdżycowe zwężają się odprawę statków, co utrudnia pracę serca. Wszystko to prowadzi do wzrostu ciśnienia krwi. Jednakże, z kolei, z kolei rozwija rozwój miażdżycy, tak że choroby te są dla siebie czynniki ryzyka.
Palenie
Składniki dymu tytoniowego, wpadające do krwi, powodują skurcz naczyń. Nie tylko nikotyna, ale także inne substancje zawarte w tytoniu przyczyniają się do uszkodzenia mechanicznego ścian tętniczych, które predysponuje przy tworzeniu tablic miażdżycowych w tym miejscu.
Nadmiar żywności sodu
Nowoczesny człowiek zużywa znacznie więcej soli stołu z jedzeniem niż jest to konieczne dla jego ciała. Nadmiar soli w ciele często prowadzi do skurczu tętniczego, opóźnienia płynnego w organizmie i, w wyniku rozwoju nadciśnienia tętniczego.
Hydodina.
Ludzie prowadzi siedzący styl życia, 20-50% ryzyko bardziej ryzykownego nadciśnienia niż ci, którzy aktywnie zaangażowali się w sport lub fizyczną pracę. Nieprawidłowane serce radzi sobie z obciążeniem, a metabolizm jest wolniejszy. Ponadto aktywność fizyczna pomaga radzić sobie ze stresem, podczas gdy hipodynamika osłabia układ nerwowy i ciało jako całość.
Otyłość
Ludzie z nadwagą są wyższe niż cienkie, ciśnienie krwi. Nie jest to zaskakujące, ponieważ otyłość jest często związana z innymi wymienionymi czynnikami - obfitości tłuszczów zwierząt w diecie (co powoduje miażdżycę), wykorzystanie słonych żywności, a także małej aktywności fizycznej. Szacuje się, że każdy kilogram nadmiaru masy oznacza wzrost ciśnienia o 2 mm. Rt. Sztuka.
1,5 malarstwa klinicznego.
Objawy choroby nadciśnienia można podzielić na subiektywne (skargi pacjenta) i obiektywne (odkryte podczas inspekcji) (tabela nr 1).
Tabela numer 1. Objawy
|
Subiektywne objawy |
Obiektywne objawy |
|
|
Bół głowy Zawroty głowy Hałas w uszach Słabość Besonian Ból w klatce piersiowej Zmniejszenie ostrości wizualnej Flushing leci przed oczami Nagłe blade lub więcej palców |
Podwyższone ciśnienie krwi, ciśnienie skurczowe\u003e 140, ciśnienie rozkurczowe\u003e 90 Podwyższony napięcie i impuls napełniający Nadmierna osadzanie tłuszczu Zaczerwienienie lub bladą skórę i śluz Wzmocniony toppick. Hypertrofia lewej komory na elektrokardiografii Krwotok w oka siatkówki Niewielki wzrost czerwonych krwinek i hemoglobiny |
1.6 komplikacje
1. Kryzys nadciśnieniowy
Występuje z nagłą gwałtownym wzrostem ciśnienia krwi z obowiązkową obecnością ciężkich zaburzeń subiektywnych. Ciężkie dwa rodzaje kryzysów:
Adrenalina (hiperkinetyczna) - związana z emisją krwią adrenaliny, charakteryzującej się gwałtownym wzrostem ciśnienia krwi, czasami kilka godzin, czasami minut. Bardziej charakterystyczne dla wczesnych etapów nadciśnienia. Klinicznie objawia nas drżącym, bicie serca, ból głowy. Zwiększone ciśnienie krwi jest zwykle małe.
Noraderenlinic (Hyokointic) - występuje przede wszystkim w późniejszych etapach nadciśnienia, trwa od kilku godzin do kilku dni; Ciśnienie tętnicze zwiększa się wolniej, ale osiąga wysokie wartości. Jasna klinika jest charakterystyczna: Zaburzenia wegetatywne, upośledzenie wizualne, najsilniejszy ból głowy. Czasami kryzysy tego typu nazywają się manipulatorem mózgowym.
2. zawał mięśnia sercowego
Zawał mięśnia sercowego jest konsekwencją śmierci jednego lub więcej ognisk w mięśniu serca, w wyniku nadejścia niewystarczającej ilości składników odżywczych i tlenu przez długi czas.
3. Udar
Uderzenie jest ostrym naruszeniem cyrkulacji mózgowej z uszkodzeniem tkanki mózgu i zaburzenia jego funkcji. Przywrócenie zakłóconych funkcji ciała, takiego jak zaburzenia mowy, funkcje silnika, oddawanie moczu, nudnej czułości, występują powoli i mogą być daleko od zakończenia. Również udar może spowodować śmierć.
1.7 Diagnostyka
Aby określić chorobę nadciśnienie, osoba korzysta z następujących metod diagnostycznych:
1. Pomiar ciśnienia krwi
Pomiar ciśnienia tętniczego przeprowadza się przy użyciu specjalnego urządzenia tonometru.
2. Anamneza medyczna
Diagnozę nadciśnienia jest również w badaniu pacjenta z lekarzem. Lekarz uważa pacjenta z chorobami, które wcześniej cierpiał, albo teraz cierpi. Oceniane są czynniki ryzyka (palenie, podwyższony cholesterol, cukrzycy Mellitus), a także historię dziedziczną, czyli rodzice, dziadkowie pacjenta i innych bliskich krewnych cierpiał na nadciśnienie.
3. Badanie lekarskie
Badanie fizyczne pacjenta obejmuje przede wszystkim badanie serca za pomocą fononeconopopu. Ta metoda pozwala zidentyfikować hałas w sercu, zmienia się w odcieniach charakterystycznych (wzmocnienie lub, przeciwnie, osłabienie), a także pojawienie się nieokiernych dźwięków. Te dane, przede wszystkim mówić o zmianach w tkance serca ze względu na zwiększone ciśnienie krwi, a także obecność wad.
4. Elektrokardiogram
Elektrokardiogram jest metodą, która umożliwia rejestrację na specjalnej zmianie taśmy w potencjale energii elektrycznej w czasie.
Jest to niezbędna metoda diagnozy, przede wszystkim różne zaburzenia rytmu serca. Ponadto elektrokardiogram umożliwia określenie przerostu ściany lewej komory, która jest charakterystyczna dla nadciśnienia tętniczego.
5. Echokardiografia
Echokardiografia (badanie ultradźwiękowe serca), co pozwala określić obecność wad w strukturze serca, zmiany grubości ścian i stanu zaworów.
6. Arteriografia
Arteriografia - Jest to metoda rentgenowska studiowania stanu ścian tętnic i ich światła.
7. Dopplerografia
Doppler - jest to metoda ultradźwiękowa do diagnozowania stanu przepływu krwi w naczyniach, zarówno w tętnicach, jak iw żyłach.
8. Chemia krwi
Biochemiczny test krwi jest również stosowany w diagnostyce nadciśnienia. Przede wszystkim okazuje się, że poziom cholesterolu i lipoproteiny są wysoką, niską i bardzo niską gęstość, ponieważ są one wskaźnikiem tendencji do miażdżycy. Ponadto określono poziom cukru we krwi.
9. Ultradźwiękowe badanie tarczycy
Badanie ultradźwiękowe gruczołu tarczycy i badania krwi na hormonach gruczołu tarczycy. Te metody badawcze pomagają zidentyfikować rolę gruczołu tarczycy w występowaniu wzrostu ciśnienia krwi.
1.8 Leczenie
Nie można wyleczyć choroby nadciśnienia, jednak możliwe jest kontrolowanie poziomu ciśnienia krwi - I.e. Nie pozwalaj na zaostrzenia i komplikacje, utrzymywać normalne samopoczucie i wydajność przez wiele lat.
Takie bramki są kontrolą nad ciśnieniem, remisją długoterminową i optymalizacją standardu życia, zapobieganie powikłaniom - skierowanie pacjenta wchodzącego do ścieżki do zwalczania tej dolegliwości.
Obecnie zaleca się siedem grup leków przeciwnadciśnieniowych do terapii nadciśnienia w Rosji (tabela nr 2).
Tabela numer 2. Narkotyki hipotetyjne
|
Grupa narkotyków |
akt |
||
|
Diuretki |
1) Indapamide. 2) furosemid. |
||
|
Inhibitory APF. |
1) niewoli |
Zmniejsz formację angiotensyny i angiotensyny II, co prowadzi do zmniejszenia ciśnienia krwi |
|
|
Blokery receptora angiotensyna II |
1) Losartan. 2) Valsartan. |
Zablokuj wpływ hormonu angiotensyny II, zwykle wytwarzany przez nerki, dzięki czemu naczynia krwionośne odpoczywają i zmniejszają ciśnienie krwi |
|
|
Beta adrenoblocators. |
1) Propranolol. 2) Atenolol. |
Zmniejsz ciśnienie krwi, zmniejszając częstotliwość skrótów serca i wyjścia serca |
|
|
Blokery kanału wapnia |
1) Verapamil. 2) RiODipin. |
Hamować negatywne procesy zainicjowane przez jony wapniowe |
|
|
Alfa adrenodających |
1) Prazozin. 2) Doxazozin. |
Zmniejsz ton mięśni gładkich statków |
|
|
Środkowe preparaty hipotetyczne |
1) rilmenidin. 2) Tensotran. |
Osłabiają reakcje emocjonalne (drażliwość, podniecenie, strach), które odgrywają ważną rolę w rozwoju GB |
Istnieją 4 etapy leczenia nadciśnienia:
1 krok
Obróbka nośna
Około połowa pacjentów z nadciśnieniem nadciśnieniem może utrzymywać normalne ciśnienie bez uciekania się do leków. Aby to zrobić, musisz porzucić niektóre złych nawyków.
Terapia niemoderodarkowa choroby nadciśnienia obejmuje dietę o niskiej zawartości i niskiej glinianej diety, znormalizowany wysiłek fizyczny, tytoń i niewydolność alkoholu, autotraining i refleksologia oraz akupunktura, fitoterapia, elektrozon, a nawet leczenie muzyki klasycznej i relaksacyjnej.
Jeśli obecne są historyczne czynniki pacjenta (kryzysy nadciśnieniowe, fluktuacje ciśnienia, lewe sterty komorowe, miażdżyca tętnicy wieńcowej, choroby rodziców ciężkich i złośliwych nadciśnienia lub zgonów z chorób sercowo-naczyniowych w rodzinie), a następnie natychmiast po wyjaśnianiu diagnozy, leki są przepisywaną terapią.
2 kroki
Obróbka nośna + jeden lek
Jeśli przez 3-4 miesiące 1 poziom leczenia nie jest obserwowany uporczywych pozytywnych wyników, a nawet więcej podczas przejścia choroby w bardziej ciężkim etapie, należy rozpocząć terapię lekową.
Z reguły leczenie jest przepisywane przez jednego leku, począwszy od minimalnych zalecanych dawek. Z wielkim znaczeniem jest właściwy wybór leku, z którego rozpoczyna się terapia. Szczególnie ważne jest, aby wziąć pod uwagę możliwe przeciwwskazania do stosowania niektórych leków w danym pacjenta, a także możliwością korekty narkotyków współistniejących czynników ryzyka.
Najczęściej lekarze przepisuje narkotyki spełniające następujące wymagania z długoterminową recepcją:
Nie naruszaj węglowodanów i wymiany tłuszczu;
Nie zwlekaj w cieczy ciała;
Nie wywołują ostrych skoków ciśnienia po anulowaniu;
Nie zastanawiaj się nad zawartością elektrolitów krwi i tkanek;
Nie uciskaj działalności ośrodkowego układu nerwowego.
Główną zasadą leczenia leków jest ciągłość. Nigdy nie można dramatycznie przestać przyjmować lek, ponieważ niektórzy pacjenci, nawet tymczasowe przerwy w terapii są obarczone komplikacjami.
Aby zwiększyć wydajność terapii leków, należy pamiętać, że:
Szybki wpływ leku jest zapewniona przez jego odbiór 1 godzinę przed jedzeniem lub 2 godziny po posiłku, ponieważ absorpcja leku występuje głównie w jelicie;
Jeśli lek zostanie wykonany podczas posiłków, żywność musi być ciepła (\u003e 37 ° C), ponieważ w tym przypadku jest przyspieszany proces jego ewakuacji z żołądka;
Zużycie żywności o wysokiej zawartości białek zmniejsza skuteczność terapeutyczną leków;
Wskazane jest pić preparaty z gotowaną wodą w ilości 50-100 ml.
Efekt terapeutyczny jest uważany za osiągnięcie przy rezygnacji ciśnienia krwi na poziomie normalnym lub granicznym, aw przypadku wyraźnego nadciśnienia - o 10-15% początkowymi wskaźnikami. Ponadto pozytywny wpływ terapii narkotykowej powinno być zmniejszenie emisji serca, zmniejszają codzienne wahanie ciśnienia krwi i skrótów serca, odwrócony rozwój sterty lewej komory.
3 kroki
Połączenie preparatów + korekta stylu życia
Jeśli ciśnienie nadal nie jest znormalizowane, lekarz przepisuje lek z innej grupy albo zaczyna leczenie kombinacją dwóch leków różnych grup. Z reguły stosuje się następujące kombinacje leków:
Beta adrenoblocator i diuretik;
Beta adrenobokator i antagonista wapnia;
Beta adrenobokator i inhibitor ACE;
Inhibitor ACF i Dioretik;
ACE inhibitor i antagonista wapnia.
W przypadku niewystarczającego efektu trzecie przygotowanie dodaje się z wykorzystania tych kombinacji.
4 krok
Z reguły stosuje się to leczenie Na III etapie nadciśnienia, gdy komplikacje i "organy docelowe" pojawiają się silnie zdumieni.
Zazwyczaj używaj kombinacji trzech lub czterech narkotyków hipotensyjnych:
Beta adrenoblocator + inhibitor diuretik + ACF;
Beta-adrenoblokator + diuretik + antagonista wapnia + adrenodator alfa;
ACE Inhibitor + Diuretik + Antagonista wapnia + ALPHA ADRENOBLOCOLATOR
Nawet przy całkowitej normalizacji ciśnienia krwi konieczne jest ostrożna obserwacja medyczna, regularny odbiór przepisanych leków hipotensyjnych, koniecznie dzienny pomiar ciśnienia.
Pierwsza pomoc z ostrym pogorszeniem dobrego samopoczucia w nadciśnienia
Przy gwałtownym pogorszeniu w samopoczuciu nadciśnienia, przede wszystkim, musisz zadzwonić do lekarza.
Przed przybyciem lekarza następuje:
Zmierzyć ciśnienie krwi;
Weź pozycję półdysła w łóżku lub w wygodnym krześle;
Ogrzać stopy i nogi wysokością ogrzewania, kąpiel stóp, kawałki gorczycy na nogach;
Wewnątrz wziąć Corvalol (lub Valokordin) - 30-35 kropli, a także niezwykłą dawkę tego leku, który systematycznie zabiera pacjenta;
Wygląd postępującego bólu wymaga natychmiastowego podawania nitrogliceryny pod językiem (na normalnym poziomie ciśnienia krwi);
Konieczne jest powstrzymanie się od żywności;
Z intensywnymi bólem głowy można wziąć tablet moczopędny, jeśli został już użyty do leczenia.
1.9 zapobieganie pierwotnym
Pierwotna zapobieganie chorobom nadciśnieniowym obejmuje wpływ na czynniki ryzyka, które przyczyniają się do rozwoju choroby nadciśnienia:
Normalizuj funkcję centralnego układu nerwowego (zapobieganie stresowi).
Wyraźna procedura dnia (stały czas windy i odpadów do snu).
Ćwiczenia w świeżym powietrzu i terapeutycznym wychowaniu fizycznym (długoterminowe spacery w świeżym powietrzu, jazda na rowerze). Aktywność silnika nie powinna spadać podczas wakacji.
Umiarkowane codzienne ładunki w hali i w domu.
Normalizacja snu (sen trwający co najmniej 8 godzin dziennie).
Zbilansowana dieta. Ostrożnie rozważ spożywane z żywności Cyocaloria, nie pozwala na niepotrzebne zużycie tłuszczów. Tłuszcze można spożywać dziennie nie więcej niż 50 - 60 gramów, a 2/3 z nich powinny być tłuszczami pochodzenia roślinnego: kukurydzy, olej słonecznikowy. Konieczne jest ograniczenie produktów zawierających dużą ilość tłuszczów zwierzęcych - całe mleko, masło, śmietana. Należy istnieć wystarczająca ilość białek w żywności: odmiany niskotłuszczowe ryb, ptaków (szynka z kurczaka!), Czyszczenie mleka, twarogu, kefir itp. Konieczne jest ograniczenie odbioru dostępnych węglowodanów: cukier, Miód, produkty z ciasta żydowskiego i drożdży, czekolady, Manna, zboża ryżowe.
Niższa waga (z otyłością). Bez utraty wagi nie jest konieczne rozmowy o zapobieganiu nadciśnieniem. Nie można spróbować radykalnie schudnąć, możliwe jest zmniejszenie masy ciała o 5 - 10% miesięcznie.
Zrezygnować z palenia.
Zmniejszenie stosowania soli kucharskiej (użyj nie więcej niż 6 gramów dziennie).
Zużycie żywności z dużą treścią soli potasowych, wapnia i magnezu (niskotłuszczowy twaróg, pietruszka, jaja kurze, fasola, śliwki, buraki, pieczone ziemniaki, wiertarka, rodzynek bez nasion.)
Ograniczenie konsumpcji napojów alkoholowych
1.10 Profilaktyka wtórna
Wtórne zapobieganie chorobom nadciśnieniom pokazano pacjentom, których choroba nadciśnienia jest ustalana jako diagnoza.
Ma na celu:
Zmniejszenie wskaźników ciśnienia krwi;
OSTRZEŻENIE Kryzysy nadciśnienie;
Zapobieganie wtórnych zmianach narządów i rozwoju komplikacji.
Kompleks takich zdarzeń obejmuje:
Leczenie nie-lek (bardziej rygorystyczne środki odpowiadające zapobieganiu pierwotnym);
Terapia medyczna.
W przypadku leczenia nie-lek, oprócz zgodności z zaleceniami w sprawie pierwotnego zapobiegania nadciśnieniem nadciśnieniem, a także zestaw działań, zaleca się obejmowanie:
Procedury fizjoterapeutyczne: Elektroson, elektroforeza z lekami (euphillin, kwas nikotyny, ale-spit), galwanizacja strefy kołnierza, balneoterapia (dwutlenek węgla, Udrome i kąpiele radonowe), helioterapia, speleatrapia, hydrotezynapia, masaż, igłaflexoterapia, wspornik laserowy;
Wychowanie fizyczne;
Szkolenia psychoterapeutyczne i autotraeny;
Leczenie Sanatorium-Resort w lokalnych sanatoriach kardiologicznych i ośrodkach klimatycznych.
Terapia lekowa - przepisane leki, które celowo działają na wysokim poziomie ciśnienia, zmniejszając go.
Rozdział 2. Badanie nieformalności pacjentów z metodami wtórnej profilaktyki choroby nadciśnienia
2.1 Praktyka bazowa
Miasto PolyClinic № 62 działa od lutego 1972 roku
W celu dalszej poprawy organizacji i jakości świadczenia specjalistycznej opieki medycznej do populacji miasta Moskwy i na podstawie Zakonu Departamentu Zdrowia Moskwy z dnia 05.05.2012 r. Dołączony są miejskie polikliniki Do City Clinic Nr 62: Nr 39, nr 71, nr 113, nr 156, nr 157, w statusie gałęzi, tworzących "Centrum ambulatoryjne i poliklinowe nr 62".
Numer oddziału 1 - Policlinic № 71.
Numer oddziału 2 - Policlinic № 157.
Numer oddziału 3 - Policlinic № 113.
Numer oddziału 4 - Policlinic № 39.
Numer oddziału 5 - Policlinic № 156.
2.2 Działalność pielęgniarska w nadciśnienia
Działalność pielęgniarska odgrywa ważną rolę w leczeniu i zapobieganiu nadciśnieniem.
Działania pielęgniarskie w klinice (Tabela 3)
Celem zajęć pielęgniarskich w klinice jest głównie zapobiegawcze, siostra medycyna prowadzi rozmowy z pacjentem, a także uczy pacjenta, jak kontrolować państwo i uniknąć powikłań nadciśnienia.
Tabela numer 3. Działania pielęgniarskie w klinice.
|
Interwencje pielęgniarskie: |
Uzasadnienia: |
|
|
Przekonać pacjenta w potrzebie regularnego używania hipotensyjnych leków. |
Dzięki spożyciu narkotyków nie systematycznych narkotyków ryzyko rozwoju powikłań choroby nadciśnienia wzrasta. |
|
|
Ze względu na stały brak snu wzrasta ciśnienie tętnicze. |
||
|
Przekonać pacjenta o potrzebie oszczędności dnia. |
Napięcie stresu i emocjonalnego zwiększa produkcję adrenaliny, która jest również czynnikiem predysponującym w poprawie ciśnienia krwi. |
|
|
Radzę pacjentowi umiarkowanej aktywności fizycznej. |
Aktywność fizyczna przyczynia się do zmniejszenia masy ciała, poprawiając wymianę lipidów, poprawia krążenie krwi i metabolizm. Poziom wysiłku fizycznego należy omówić z lekarzem. |
|
|
Przeprowadź rozmowę z pacjentem o potrzebie spełnienia pandicznej diety. |
Salt Spasms naczynia i opóźnia płyn w organizmie, co prowadzi do wzrostu ciśnienia krwi. |
|
|
Polecam pacjentowi ograniczenie konsumpcji tłuszczów. |
Zmniejszenie zużycia tłuszczu pomaga zmniejszyć kalorię żywności i zmniejszenie, a także zapobieganie miażdżycy. |
|
|
Przekonać pacjenta, aby porzucić złych nawyków. |
Palenie zwiększa ciśnienie krwi ze względu na zwężenie naczyń, a także pod wpływem nikotyny istnieje emisja adrenaliny we krwi. |
|
|
W każdym kilogramie tkanki tłuszczowej istnieje wiele naczyń krwionośnych, co zwiększa obciążenie na sercu i przyczynia się do wzrostu ciśnienia krwi. |
||
|
Naucz pacjentów z pomiarem ciśnienia krwi. Polecam rozpocząć pamiętnik ciśnienia krwi i nauczyć go w dowolnym miejscu. |
Dla pacjenta samokontroli z ciśnieniem krwi, zapobiegając powikłaniom. |
|
|
Przekonać pacjenta o potrzebie zbliżenia rocznego. |
Kontrolować stan pacjenta. |
2.3 Analiza wyników badań
Celem pracy: do zbadania roli siostry medycznej w zwiększaniu poziomu informowania pacjentów w zakresie metod zapobiegania wtórnym zapobieganiu nadciśnieniem.
300 osób odwiedziło miasto poliklinowe nr 62 przez dwa tygodnie terapeuty. Spośród nich 20 osób przybyło do rachunkowości przycisku nadciśnienia. Przeprowadzono kwestionariuszy tych pacjentów (dodatek nr 3), a opracowane przypomnienie zostało wydane na przejściu klispresseryzacji (załącznik nr 2).
W wyniku badania uzyskano następujące wyniki:
Wykres numer 1.
Wykres numer 2.
Wykres Numer 3.
Wykres numer 4.
Wykres numer 5.
Wykres Numer 6.
Wykres numer 7.
Wykres numer 8.
Wykres numer 9.
Wykres Numer 10.
Diagram№11.
Wykres numer 12.
Wykres nr 13.
Zgodnie z wynikami badania, ujawniono, że poziom nieformalności pacjentów z metodami zapobiegania wtórnym chorobie nadciśnieniowej jest niskie.
Aby zwiększyć poziom wiedzy, opracowano przypomnienie zgodnie z metodami prewencji wtórnej nadciśnienia (załącznik 1).
Następnym razem pacjenci obok spektaklu przyszedł do lekarza do interpretacji wyników analiz i uzyskanie kierunku specjalistami w tej dziedzinie, gdzie otrzymała opracowana notatka.
Gdy doznano dozwolę, pacjenci zatrzymali ponownie kwestionariusz (dodatek 4), aby zidentyfikować skuteczność notatki.
Następnie przeprowadzono analizę porównawczą dwóch kwestionariuszy i ujawniono: choroby nadciśnienie Hipertensky Zapobieganie
1) poziom świadomości pacjentów po zapoznaniu się z notatką wzrósł
Wykres №14.
2) Pacjenci są zadowoleni z notatki
Wykres №15.
Wykres №16.
Wniosek
1. Poprzez ukrywanie źródeł literackich naukowych, ujawniono, że choroba nadciśnienia jest najczęstszą chorobą układu sercowo-naczyniowego. Jednym z głównych aspektów utrzymania takich pacjentów jest wtórna zapobieganie, a siostra medyczna odgrywa ważną rolę w jego zachowaniu.
2. Pytaniany i notatka na temat zapobiegania nadciśnieniem wtórnym
3. Prowadzenie analizy porównawczej ujawniono, że po zapoznaniu się pacjentów z notatką, poziom wiedzy pacjentów wzrosła, aw konsekwencji cel pracy została osiągnięta.
Lista używanych źródeł
1. Andreeva G.F. Badanie jakości życia u pacjentów z chorobą przyciskową / G.f. Andreeva, R.g. Archiwum terapeutyczne Oganov //. - 2002. -cie. Str.8-16.
2. Bakseyev V.i. Choroba nadciśnienia i choroby niedokrwienne serca. - M.: 2015.
3. Bovers D. G., Lip G., O "Brian E. Nadciśnienie tętnicze - M.: Binin, 2011.
4. Bobrovich P. V. jutro w domu. Nadciśnienie; Popourry - Moskwa, 2010
5. Bolotovsky G. V., Mutafski O. A. choroba nadciśnienia. - M.: Omega, 2009.
6. Weber v.r. Farmakologia kliniczna. Instruktaż. - M.: 2011.
7. Gorokhovsky B.I., Kadach e.g. Najważniejsze organy - cel choroby nadciśnienia. - M.: 2010.
8. Kopylova O. Nadciśnienie. Nowoczesna encyklopedia. - m.: 2016.
9. Kosos V. A., Kostyk A. L., Prostyak R. P. Phitoterapia choroby nadciśnieniowej // Pomoc medyczna. - 2001. - №6. - P. 3-5.
10. Litovsky I. A., Gordienko A. V. Miażdżyca miażdżycy i choroba nadciśnienia. Problemy patogenezy, diagnozy i leczenia. - m.: Spectit, 2013.
11. Makolkin V.I., Ovcharenko S.I., Semenkov n.n. Pielęgniarstwo w terapii. - M.: ANMI, 2002.
12. Smirnova M. A. Odżywianie terapeutyczne. Nadciśnienie; - M.: Ripol Classic, 2013.
13. Solokin D. A. nadciśnienie nie jest zdaniem. Życie toczy się dalej! - M.: Phoenix, 2008.
14. Tereshchenko S.n., Flavunova N.F. Kryzysy nadciśnienie. - M.: 2013.
15. Hirmanov V.n. Kryzysy nadciśnieniowe // gazeta medyczna. - 2014. - №20. - P. 8-10.
16. Tsfasman A. Z. Zawód i nadciśnienie. - M.: Eksmo, 2012.
17. Shabardina S.v., Zimina M.i. Szkoła nadciśnienia tętniczego: rola siostry medycznej // pielęgniarstwa. - 2006 №6. - P. 15-16.
18. Shakhtar M. nadciśnienie tętnicze. - M.: Praktyka, 2009.
19. Shirokov E.a. Zapobieganie udarowi: problemy miejscowe i nowe trendy // rosyjski czasopismo medyczne. - 2013. - №10. - P. 12-14.
20. YARTSEVA T.N., PESHKIN R.N., Sobchuk E.K. Pielęgniarstwo w terapii z kursu podstawowej opieki medycznej. Część 1 - M.: ANMI, 2005.
Dodatek nr 1.
Co to jest profilaktyka wtórna?
Jest to zestaw środków mających na celu zapobieganie powstawaniu powikłań. Profilaktyka wtórna prowadzi się u pacjentów, którzy mają chorobę nadciśnieniową jako diagnozę.
Co obejmuje zapobieganie wtórne?
Kontrola ciśnienia krwi
Odbiór narkotyków, zgodnie z powołaniem lekarza
Zgodność z dietą
Odrzucenie złych nawyków
Przejście wspinaczki
Co to jest niebezpieczna choroba nadciśnienia?
Wzrost ciśnienia krwi jest głównym powodem "zużycia" naczyń krwionośnych. Dlatego to nadciśnienie, które wielokrotnie zwiększa ryzyko zawału, udaru, niewydolności serca, narusza pracę nerków i może prowadzić do ślepoty.
Jak zmierzyć ciśnienie krwi?
Mierzyć ciśnienie nr wcześniej niż 30 minut po wysiłku
W razie potrzeby opróżnij pęcherza i jelit
Przez godzinę przed pomiarami ciśnienia tętniczego nie bierz żywności, nie pij kawy i herbaty, nie palić
Zmierzyć ciśnienie co najmniej godzinę po nałożeniu kropli do oczu i kropli z przeziębienia, mogą wpływać na wskaźniki
Usiądź na krześle ze wsparciem na plecy, trzymaj stopy prosto, nie krzyżuj się i nie wyciągaj ich przed tobą
Trzy, pięć minut przed pomiarem ciśnienia, odwiedź najbardziej zrelaksowany
Umieść rękę na stole, aby mankiet tonometr był na poziomie serca. Dolna krawędź mankietu powinna wynosić 2,5 cm nad zgimą łokcia
Zdobądź pamiętnik, gdzie nagrywasz ciśnienie krwi rano i wieczorem.
Dlaczego ważne jest i jak zrezygnować złych nawyków?
Elementy dymu tytoniowego, wpadające do krwi, powodują skurcz naczyń, co prowadzi do wzrostu ciśnienia krwi, a pod wpływem tytoniu wytwarzają produkcję adrenaliny, która również wpływa na pracę serca, zmuszając go Aby pokonać go silniej, co następnie prowadzi do wzrostu ciśnienia krwi.
1. Musimy znaleźć podobny człowiek. W takim momencie konieczne jest utrzymanie silnego ramienia, który może wspierać.
2. W zwycięstwie nad ich nawykami konieczne jest, aby mówić wszędzie i wszystkim, ponieważ jest tak miły, gdy otaczający cię pochwałę i zachęcamy ich pozytywne słowa.
3. Spróbuj pozbyć się wszystkiego, co przypomina ci szkodliwą przeszłość. Zabierz, czy sport, idź do teatru lub muzeum. Potrzebujesz nowych wrażeń!
4. Skontaktuj się z centrum pomocy osobom cierpiącym na szkodliwą zależność, jeśli nie możesz sobie poradzić ze sobą.
Jak przyjmować leki?
1. Weźmy leki muszą być jednocześnie jednocześnie, nie przechodząc odbioru, nawet jeśli ciśnienie jest normalne.
2. Zabierz lek najlepiej na godzinę przed jedzeniem lub dwoma po nim, jest zapewniona przez najszybszy efekt. Wynika to z faktu, że ssanie ma miejsce w jelicie.
3. Preparaty powinny być zaśmiecone gotowaną wodą (około 100 ml).
Jak zachować dietę?
1. Staraj się nie używać soli w ogóle, ale zastępując go przyprawami z ziół.
2. Limit do zużycia tłuszczów zwierzęcych, zastąp je kwiatami.
3. Wyklucz z diety tonujących napojów.
4. Wzbogacaj dietę do produktów bogatych w potas i magnez.
Jak przekazać dozwolę?
Skontaktuj się z kliniką w miejscu załącznika, klinacja musi być utrzymywana 2-4 razy w roku, w zależności od stopnia nadciśnienia.
Dodatek nr 2.
Jak przekazać dozwolę?
1. Skontaktuj się z kliniką w miejscu załącznika.
2. Zarejestruj się do terapeuty.
3. Terapeuta poda kierunek i będzie nagrał w dniu wygodnym dla Ciebie:
Generalny test krwi (2-4 razy w roku)
Generał analizy moczu (2-4 razy w roku)
Próbka Zimnitsky (2-4 razy w roku)
Biochemiczny test krwi (1 raz rocznie)
EKG (1 raz rocznie)
Echokg (1 raz rocznie)
Okulista konsultacji (1 raz rocznie)
Konsultacje z kardiologiem (1 raz rocznie)
Konsultacje z neuropatologiem (1 raz rocznie)
4. Po przejściu badania, zapisz i ponownie odwiedź lekarza. Według świadectwa może dać ci skierowanie do:
Konsultacje endokrynologa.
Konsultacje z urologiem
Jak przygotować się do ogólnej analizy moczu?
1. Kup pojemnik z kolekcji moczu w aptece
2. Umyć obszar cewki rano
3. Rozpocznij oddawanie moczu w toalecie, kontynuuj do kontenera (zmontować co najmniej 100-150 ml moczu)
Jak jest Zimnitski?
1. Będziesz dostarczony 8-10 słoików z podpisanym czasem.
2. Po opróżnianiu pęcherza rano będziesz musiał zbierać mocz co trzy godziny w odpowiednim brzegu, w tym porannym następnego dnia.
Badanie krwi
Rano przed analizą nie możesz palić, jeść. Wieczorem przed światłem. Jeśli zaakceptujesz jakieś leki, zgłoś je do Dr. z góry!
Dodatek Numer 3.
Profil
1. Umyć podłogę? żeński mężczyzna.
2. Umyć wiek? 18-35 36-50 51-70 Ponad 70
3. Umyj wagę i wysokość? ____________________________________________
4. Czy wiesz, jak zmierzyć ciśnienie krwi?
5. Czy masz złe nawyki? WIĘC NIE
6. Czy nadchodzący krewni (ojciec, matka, dziadkowie, dziadkowie, bracia lub siostra) z nadciśnienia?
7. Czy jesteś stresowy? WIĘC NIE
8. Czy znasz twój cholesterol? WIĘC NIE
9. Czy masz sport, wykonaj ładunek? WIĘC NIE
10. Czy wiesz o potrzebie zgodności z dietą próżniową?
11. Czy wiesz o wtórnej profilaktyce nadciśnienia?
12. Czy wiesz, jak zrobić hipotensyjne narkotyki?
13. Czy chcesz dać ci notatkę, gdzie jest napisany, gdzie odwrócić się i jak przygotować się do badania przy przekazywaniu kliniczania i metod wtórnej profilaktyki choroby nadciśnienia?
Dodatek nr 4.
Profil
1. Czy wiesz, jak prawidłowo zmierzyć ciśnienie krwi?
2. Czy wiesz o potrzebie przestrzegania nieprawidłowej diety?
3. Czy wiesz o prewencji wtórnej nadciśnienia?
4. Czy wiesz, jak poprawnie sprawić, by hipotensywne leki?
5. Czy znalazłeś przydatne informacje w notatce o wtórnym zapobieganiu nadciśnieniem?
6. Czy użyjesz notatki w przyszłości?
Wysłany na Allbest.ru.
...Podobne dokumenty
Koncepcja i przyczyny rozwoju nadciśnienia. Klasyfikacja i obraz kliniczny manifestacji choroby nadciśnienia. Czynniki ryzyka u pacjentów. Diagnoza pacjentów z chorobą nadciśnieniem. Analiza i ocena wyników badania pacjentów.
zajęcia, dodane 04/22/2016
Objawy kliniczne nadciśnienia, jego klasyfikacja dla wielu znaków. Czynniki ryzyka. Przyczyny kryzysów nadciśnieniowych. Leczenie nadciśnienia, zapobieganie komplikacjom. Aktywność pielęgniarska z nadciśnieniem.
zajęcia, dodano 02.06.2015
Aspekty psychologiczne, koncepcja, czynniki i przyczyny rozwoju, klasyfikacji i klinicznego obrazu manifestacji nadciśnienia. Cechy pacjentów, reakcja osobowości na chorobę. Podstawowe zasady psychowodorowania osobowości w nadciśnienia.
teza dodana 12.08.2010
Etiologia i czynniki przyczyniające się do wystąpienia nadciśnienia, jego obraz kliniczny i osobliwości diagnozy. Zasady leczenia i zapobiegania chorobie, istotę patologii i powikłań. Charakterystyka etapów procesu pielęgniarskiego.
praca kursu, dodano 11/21/2012
Pierwotne zapobieganie nadciśnieniem, modyfikowalne czynniki ryzyka. Pokaż narządów docelowych i komplikacjach nadciśnienia. Organizacja środków zapobiegawczych w nadciśnienia w szkole zdrowotnej, programie nauczania i treningu.
kursy, dodane 06/07/2016
Charakterystyka i klasyfikacja nadciśnienia. Prowokujące i promujące czynniki chorobowe. Proces jego rozwoju w mieście. Langa, objawy, formy kliniczne i komplikacje. Środki zapobiegania. Plan procesu pielęgniarskiego z nadciśnieniem.
zajęcia, dodano 01.12.2014
Etiologia i patogeneza, Kliniczny obraz nadciśnienia, Klasyfikacja etapów swoich form Flower, klinicznych i morfologicznych. Znaki i cechy kryzysów nadciśnieniowych. Diagnoza nadciśnienia. Leczenie nadciśnienia tętniczego.
abstrakcja dodana 11.12.2010
Wspólne cechy kliniczne choroby nadciśnienia I. Cechy leczenia pacjentów z chorobą nadciśnieniem, stosowanie terapeutycznej kultury fizycznej na etapie stacjonarnym. Zadania, fundusze, formy i techniki gimnastyki medycznej.
zajęcia, dodano 25.05.2012
Etiologia i patogeneza nadciśnienia, obraz kliniczny nadciśnienia tętniczego. Podstawowe zasady traktowania pacjentów: diety, niekonwencjonalne metody, ćwiczenia. Rehabilitacja fizyczna pacjentów na etapie stacjonarnym i poliklinowym.
zajęcia, dodane 05.03.2012
Leczenie i zapobieganie nadciśnieniem. Podstawowy i dodatkowy nadciśnienie tętnicze. Etiologia nadciśnienia, prowokująca i przyczyniająca się do czynników jego rozwoju. Informacje umożliwiające pielęgniarkę podejrzewanie państwa pilnego.
