Toho pārvadātājs. Toksoplazmozes nēsātājs grūtniecības laikā, kas tas ir. Toksoplazmozes simptomi grūtniecēm

Tāpēc, ja toksoplazmas nonāks vesela cilvēka ar labu imunitāti organismā, reaģējot uz tām, sāksies antivielu veidošanās, kas drīzumā uzveiks slimību, attīstot noturīgu imunitāti nākotnē. Taču, ja cilvēkam ir pazemināta imunitāte, antivielas var ražot nepietiekamā daudzumā vai vispār nebūt. Šajā gadījumā pārsvarā būs toksoplazma, kas pēc tam inficēs ķermeni un izraisīs tādu slimību kā toksoplazmoze.

Pastāv šādas mikroorganismu kategorijas:

• super valstība ( domēns);
• valstība;
• supertips;
• Klase;
• pasūtījums;
• ģimene;
• pasugas.

Kā minēts iepriekš, toksoplazmozes izraisītājs ir visvienkāršākais mikroorganisms, kas, savukārt, to norāda uz eikariotu supervalsti.

Eikarioti ir augstāki organismi, kuriem ir kopīga struktūra, kas raksturīga tikai noteiktam domēnam. Eikariotu šūnas galvenā iezīme ir labi izveidota kodola klātbūtne tajā, kas satur DNS makromolekulu, kas ir atbildīga par ģenētiskās informācijas uzglabāšanu, pārnešanu un ieviešanu.

Eikariotiem pieder šādas karaļvalstis:

• dzīvnieki;
• augi;
• sēnes.

Izšķir arī atsevišķu protistu grupu. Tajos ietilpst tie eikariotu organismi, kas viena vai otra iemesla dēļ nav iekļauti iepriekš minētajās valstībās ( piemēram, aļģes, vienšūņi).

Ir septiņi vienšūņu mikroorganismu veidi, kas galvenokārt atšķiras viens no otra ar to raksturīgo kustības veidu.

No septiņiem mikroorganismu veidiem tikai trīs veidi var izraisīt konkrētu slimību cilvēkiem:

• sarkomastigofori ( Sarkomastigofora);
• ciliāti ( Ciliophora);
• sporozoans ( Apicomplexa).

Sarkomastigofori un ciliāti ietver dažāda veida patogēnus, no kuriem lielākā daļa mēdz izraisīt zarnu slimības.

Piezīme. Romanovska-Giemsa krāsošana ir citoloģiskās izpētes metode, kas ļauj diferencēt mikroorganisma veidu, kā arī pētīt šūnā notiekošos ķīmiskos procesus.

Nobriešana ( sporulācija) cistas, pēc kurām tās tiek uzskatītas par infekciozām, rodas noteiktā laika periodā, tas viss ir atkarīgs no apkārtējās vides temperatūras.

Pie plus četru grādu temperatūras Celsija temperatūrā sporulācija notiek divu līdz trīs dienu laikā.
Temperatūrā plus vienpadsmit nogatavošanās notiek piecu līdz astoņu dienu laikā.
Temperatūrā plus piecpadsmit oocistas sporulējas apmēram trīs nedēļas.

Piezīme. Oocistu nogatavošanās nav iespējama temperatūrā, kas zemāka par plus četriem un augstāka par plus trīsdesmit septiņiem grādiem pēc Celsija.

Atkarībā no grūtniecības ilguma iedzimtu toksoplazmozi var nosacīti iedalīt divās grupās:

• agrīna iedzimta toksoplazmoze, kurā mātes un kā rezultātā augļa infekcija tiek veikta pirmajos grūtniecības mēnešos;
• vēlīna iedzimta toksoplazmoze, kurā grūtniece inficējas ar toksoplazmozi un pārnes slimību uz augli grūtniecības otrajā pusē.

Bieži vien agrīna iedzimta toksoplazmoze izraisa augļa nāvi spontāna aborta vai nedzīvi piedzimšanas veidā. Tāpēc, ja sieviete saslimis ar šo slimību, atrodoties stāvoklī, ārstu padome ( kurā ietilpst akušieri-ginekologi un infekcijas slimību speciālisti) parasti izlemj, vai ir ieteicams turpināt grūtniecību.

Ar novēlotu iedzimtu toksoplazmozi bērns var piedzimt ar ģeneralizētas toksoplazmozes pazīmēm ( piemēram, palielinātas aknas, liesa).

Pastāv šādas iedzimtas toksoplazmozes formas:

• akūta forma;
• hroniska forma.

Iedzimtas toksoplazmozes akūtas formas simptomi

Iedzimtas toksoplazmozes hroniskas formas simptomi

izteiktas intoksikācijas pazīmes; drudzis; palielinātas aknas un liesa; ādas dzeltenums; makulopapulāri izsitumi purpursarkanas, mīkstuma vai tumši bordo krāsas papulu veidā, kas galvenokārt skar stumbru, seju un ekstremitātes; acu iekaisuma bojājumi;

hidrocefālija - šķidruma uzkrāšanās smadzenēs, kas izraisa galvaskausa deformāciju un dzirdes un redzes orgānu patoloģiskus traucējumus; garīga atpalicība, kas izpaužas kā garīga atpalicība; horioretinīts ( dzīslenes iekaisums); epilepsija, kas izpaužas kā bieži krampji; redzes nervu atrofija; kā komplikācija ir iespējams aklums un progresējošs smadzeņu bojājums, pēdējais bieži noved pie pacienta nāves.

Iegūtās toksoplazmozes simptomi

Izšķir šādus slimības periodus:

• inkubācijas periods;
• prodromālais periods;
• pīķa periods;
• atveseļošanās periods.

Slimības periods	Perioda ilgums	Perioda apraksts
Inkubācijas periods	no trim dienām līdz divām nedēļām	To raksturo patogēnu pavairošana un toksīnu uzkrāšanās. Šis periods ilgst no brīža, kad mikroorganisms nonāk organismā, līdz parādās pirmie simptomi.
Prodromālais periods	vienas līdz divu nedēļu laikā	To raksturo pirmo nespecifisko klīnisko simptomu parādīšanās ( piemēram, drudzis, savārgums, limfmezglu pietūkums). Šis periods var sākties akūti vai pakāpeniski.
Pīķa periods	divas līdz trīs nedēļas	Samazinās slimības nespecifiskie simptomi. Tāpat tiek nomākta organisma imūno šūnu dzīvībai svarīgā aktivitāte, kas pēc tam noved pie sirds un asinsvadu, muskuļu un skeleta sistēmas un nervu sistēmu patoloģisku stāvokļu attīstības.
Atveseļošanās periods	trešajā - ceturtajā slimības nedēļā pakāpeniski izzūd visi klīniskie simptomi	To raksturo slimības pazīmju izzušana un noturīgas imunitātes rašanās, kas veidojas uz mūžu.

Piezīme. Veselam cilvēkam šī slimība, kā likums, norit gandrīz nemanāmi, bez izteiktiem simptomiem. Pacientam var rasties tādi simptomi kā neliela ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, vājums, galvassāpes, limfmezglu pietūkums, kas parasti izzūd vienas nedēļas laikā. Tomēr, ja cilvēkam ir pazeminātas organisma aizsargspējas ( piemēram, ar HIV infekciju), tad toksoplazmoze ir izteiktāka ar dažādu sistēmu, orgānu un audu bojājumiem ( piemēram, nervu sistēma, sirds, acis, skeleta muskuļi).

Ir trīs iegūtās toksoplazmozes formas:

• akūta forma;
• hroniska forma;
• latentā forma.

Akūta forma

Šai formai vairumā gadījumu raksturīgs akūts slimības sākums.

Akūtā formā pacientam var būt šādi slimības simptomi:

• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38-39 grādiem;
• ķermeņa intoksikācijas pazīmes, piemēram, samazināta ēstgriba, muskuļu un locītavu sāpes, vājums ( attīstās ķermeņa iekšējas iedarbības rezultātā uz toksīniem, kurus izdala slimības izraisītājs.);
• pietūkuši limfmezgli, vairumā gadījumu dzemdes kakla un pakauša ( palielināt izmēru, kļūt blīvs);
• hepatosplenomegālija ( aknu un liesas palielināšanās).

Papildus iepriekšminētajiem simptomiem ar šo formu var novērot dažādus patoloģiskus izsitumus uz ādas ( piemēram, plankums, papula, pūslītis), kā arī smadzeņu bojājuma pazīmes ( encefalīts un meningoencefalīts).

Hroniska forma

To raksturo dažādas izpausmes ilgu laiku. Ar šo slimības formu ilgstošs ( vairākus mēnešus) ķermeņa temperatūras paaugstināšanās 37 - 37,9 grādu robežās, kā arī ķermeņa intoksikācijas izpausmes, kas pēc tam var izraisīt dažādu orgānu un sistēmu bojājumus ( piemēram, acu, sirds, muskuļu sistēmas bojājumi).

Šajā periodā pacientu var traucēt tādi simptomi kā paaugstināts vājums, nervozitāte, galvassāpes, atmiņas traucējumi, kā arī sāpīgas sajūtas muskuļos un locītavās. Jāņem vērā arī tas, ka hronisko formu raksturo limfmezglu palielināšanās - parasti dzemdes kakla, supraclavicular, paduses un cirkšņa.

Hroniska toksoplazmozes forma var izraisīt šādu ķermeņa sistēmu bojājumus:

• kuņģa-zarnu trakta;
• sirds un asinsvadu sistēma;
• nervu sistēma;
• Endokrīnā sistēma;
• vizuālā sistēma.

Ja tiek ietekmēts kuņģa-zarnu trakts, pacientam var rasties traucējumi:

• samazināta ēstgriba;
• izkārnījumu pārkāpums;
• svara zudums;
• sāpes vēderā;
• aknu palielināšanās un to sāpīgums;
• aizkuņģa dziedzera darbības traucējumi.

Ar sirds un asinsvadu sistēmas bojājumiem pacientam var rasties šādi simptomi:

• palielināta sirdsdarbība ( tahikardija);
• pazemina asinsspiedienu ( zem 120 līdz 80 dzīvsudraba staba milimetriem);

Nervu sistēmas bojājumi ar toksoplazmozi var izraisīt šādu simptomu attīstību:

• emocionāla nestabilitāte;
• aizkaitināmība;
• samazināta veiktspēja;

Ar endokrīnās sistēmas bojājumiem var novērot šādas klīniskas izpausmes:

• menstruālā cikla pārkāpums;
• vairogdziedzera hipofunkcija.

Ar toksoplazmozi var novērot šādus acu patoloģiskus stāvokļus:

• horioretinīts ( dzīslenes un tīklenes iekaisums);
• uveīts ( dzīslenes iekaisums);
• konjunktivīts ( konjunktīvas iekaisums);
• irīts ( varavīksnenes iekaisums).

Šādos apstākļos var novērot šādas izpausmes:

• sāpīgas sajūtas acīs;
• hiperēmija ( apsārtums) acs;
• asarošana;
• paaugstināta jutība pret gaismas stimuliem;

Piezīme. Var būt redzes asuma samazināšanās līdz tā zudumam.

Latentā forma

Šī toksoplazmozes forma ir asimptomātiska, un, kā likums, slimība tiek atklāta tikai pēc izpētes.

Toksoplazmozes diagnostika

Toksoplazmozes diagnostika ietver:

• anamnēzes apkopošana;
• pacienta pārbaude;
• laboratorijas pētījumi;
• instrumentālā diagnostika.

Anamnēzes iegūšana

Anamnēzes kolekcijā ietilpst:

• medicīniskā vēsture ( slimības simptomu sākuma hronoloģiskais apraksts);
• dzīves anamnēze ( dzīves apstākļu, uztura paradumu, profesijas apraksts);
• epidemioloģiskā vēsture ( izrādās, ja ir bijis kontakts ar dzīvniekiem, kontakta raksturs);
• alerģiska vēsture ( vai jums ir alerģija un kas tieši).

Pacienta apskate

Pacienta ar toksoplazmozi izmeklēšana akūtā periodā
Pārbaudot pacientu šajā periodā, ārsts nosaka:

• paaugstināta ķermeņa temperatūra ( parasti subfebrīls);
• aknu un liesas palielināšanās ( aknas ir sāpīgas palpējot);
• pietūkuši limfmezgli ( blīvuma mīksts, palpējot sāpīgs, vērtība svārstās viena - pusotra centimetra robežās, nav saistīts ar blakus audiem).

Ar vispārēju asins analīzi var novērot leikocitozi, limfocitozi, monocitozi un eozinofiliju.

Pacienta ar toksoplazmozi apskate hroniskā periodā

Sistēma	Pacienta apskate	Pacientu sūdzības
Sirds un asinsvadu sistēma	Klausoties sirdi, tiek novērota aritmija. Mērot asinsspiedienu, var novērot tā pazemināšanos attiecībā pret normu ( hipotensija). Mērot pulsu, tiek atzīmēta tahikardija ( sirdsdarbība ir lielāka par deviņdesmit sitieniem minūtē).	Pacients var sūdzēties par sāpēm sirds rajonā, kā arī par vājumu.
Kuņģa-zarnu trakta	Palpējot vēderu, ir blāvas sāpes epigastrālajā zonā, vēdera uzpūšanās, kā arī palielināts aknu izmērs ( sāpīgi palpējot).	Pacients var sūdzēties par samazinātu apetīti, sausu muti, sliktu dūšu, aizcietējumiem un svara zudumu.
Skeleta-muskuļu sistēma	Palpējot muskuļus, ārsts var noteikt plombas, kā arī muskuļu hipertoniju, ko pavada sāpīgas sajūtas. Tāpat izmeklējuma laikā tiek konstatēts locītavu kustīguma ierobežojums.	Sāpīgas sajūtas muskuļos ( parasti augšējās un apakšējās ekstremitātēs, muguras lejasdaļā) un liela vai vidēja izmēra locītavas ( piemēram, celis, elkonis, potīte). Turklāt pacients var sūdzēties par muskuļu vājumu.

Nervu sistēmas pārbaude atklāj:

• vājums;
• apātija;
• samazināta veiktspēja.

Pacienta ar toksoplazmozi izmeklēšana latentajā periodā
Sakarā ar to, ka šim periodam raksturīgs asimptomātisks kurss, pacienta izmeklēšana balstās uz laboratorisko diagnostiku un turpmāko pētījumu rezultātu analīzi.

Laboratorijas pētījumi

Seroloģiskā metode
Tā ir efektīva metode infekcijas un iekaisuma slimību diagnosticēšanai. Šo pētījumu veic, ņemot venozās asinis un pēc tam tās centrifugējot, lai iegūtu serumu, tas ir, šķidro asins daļu.

Pēc tam iegūtais materiāls tiek pārbaudīts, lai noteiktu specifisku antivielu klātbūtni asins serumā:

• Ig noteikšana ( imūnglobulīns) M ir akūta procesa klātbūtne;
• Ig G noteikšana norāda uz pārnesto procesu.

Piezīme. Serumu laboratorijā var uzglabāt līdz sešām dienām, tādēļ, ja nepieciešams, materiālu var pakļaut papildu pētījumiem.

Toksoplazmozes diagnostikā tiek izmantotas šādas seroloģiskās reakcijas:

• komplementa fiksācijas reakcija;
• Sebina-Feldmana reakcija;
• imunofluorescences reakcija ( RĪF);
• saistītais imūnsorbcijas tests ( ELISA).

Reakcijas nosaukums	Reakcijas apraksts
Komplementa saistīšanās reakcija	Kad antigēns un antivielas saistās, pēc tam tiek pievienots īpašs proteīns, komplements, kas noved pie imūnkompleksa veidošanās. Ja antiviela un antigēns nesaistās viens ar otru, tad komplements līdz ar to nespēj tiem piesaistīties, kā rezultātā rodas kompleksa trūkums. Komplementa saistīšanās reakcija tiek veikta, nosakot izveidotā kompleksa klātbūtni vai tā neesamību. Ar toksoplazmozi šī reakcija būs pozitīva, sākot ar slimības otro nedēļu.
Sebina-Feldmana reakcija	Šīs metodes būtība ir tāda, ka parasti dzīvas šūnas saturs tiek iekrāsots zilā krāsā, izmantojot metilēnzilo. Tomēr, ja serumā ir antivielas, krāsošana nenotiek. Šīs reakcijas veikšana ir iespējama tikai dzīvu "Toxoplasma gondii" klātbūtnē.
Imunofluorescences reakcija(RĪF)	Pētījumam paņemtais materiāls tiek uzklāts uz stikla priekšmetstikliņa uztriepes veidā, ko pēc tam apstrādā ar speciālu krāsvielu – fluorohromu. Krāsvielas serums, mikroskopiskās izmeklēšanas laikā nokļūstot saitē ar baktēriju proteīniem, izraisa to perifēro luminiscenci zaļas krāsas veidā ( tieša reakcija). Arī šo pētījumu metodi var veikt, izmantojot netiešu reakciju, kas sastāv no tā, ka izmantotais antiglobulīna serums tiek iekrāsots ar fluorohromu un uzklāts uz uztriepes. Šis serums nosaka antivielu-antigēna kompleksa klātbūtni. Pozitīvas imunofluorescences reakcijas tiek novērotas no pirmās nedēļas pēc toksoplazmozes infekcijas.
Saistīts imūnsorbcijas tests(ELISA)	Pateicoties šai analīzei, ir iespējams noteikt Ig M, Ig G, Ig A klases antivielu vai noteiktu infekciju antigēnu klātbūtni asinīs. ELISA palīdz ne tikai konstatēt antivielu esamību testa materiālā, bet arī noteikt to daudzumu.

Piezīme. Galīgā toksoplazmozes diagnoze tiek noteikta tikai pēc atkārtotas seruma pārbaudes.

Alerģiska metode
Šī pētījuma metode sastāv no tā, ka pacientam tiek veikts alerģisks tests, intradermāli ievadot toksoplazmīnu. Zāles injicē pleca ārējā rajonā 0,1 ml daudzumā.

Piezīme. Toksoplazmīns ir īpašs patogēna antigēnu komplekss, ko iegūst, ņemot šķidrumu no vēdera dobuma baltajām pelēm ar toksoplazmozi.

Toksoplazmīna injekcijas vietā parādās apsārtums ( hiperēmija) un infiltrācija ( injicētās vielas uzkrāšanās audos).

Veicot alerģijas testu, var novērot šādas reakcijas:

• pārsvarā pozitīva reakcija (ja intradermālās reakcijas izmērs ir lielāks par divdesmit milimetriem);
• pozitīva reakcija (ja intradermālās reakcijas izmērs ir no trīspadsmit līdz divdesmit milimetriem);
• vāji pozitīva reakcija (ja intradermālās reakcijas izmērs ir no desmit līdz trīspadsmit milimetriem);
• negatīva reakcija (ja intradermālās reakcijas izmērs ir mazāks par deviņiem milimetriem).

Pozitīvas reakcijas norāda uz toksoplazmas klātbūtni cilvēka organismā, bet negatīvās – izslēdz hroniskas toksoplazmozes klātbūtni.

Tomēr, ja pētījuma laikā sievietei tika konstatētas antivielas M vai A, kā arī toksoplazmoze norit ar izteiktu klīnisko ainu un tiek novēroti orgānu un sistēmu bojājumi, tad šajā gadījumā tiek nozīmēta kompleksa slimības ārstēšana ( piemēram, ķīmijterapija, antibiotikas, desensibilizējoša terapija). Atbilstoši izvēlēta terapija palīdz ievērojami samazināt toksoplazmozes gaitas smagumu, kā arī novērst iekšējo orgānu bojājumus.


Piezīme. Toksoplazmozes ārstēšana ( zāles un ārstēšanas ilgums) individuāli izvēlas ārstējošais ārsts.

Toksoplazmozes ārstēšana tiek noteikta atkarībā no šādiem rādītājiem:

• esošā slimības forma;
• slimības gaitas smagums;
• ķermeņa orgānu un sistēmu bojājumu pakāpe.

Ar toksoplazmozi pacients neapdraud apkārtējos cilvēkus, tāpēc ārstēšanu var veikt ambulatorā veidā ( mājās) un stacionāri ( slimnīcas apstākļos).

Akūtas toksoplazmozes ārstēšana

Ar toksoplazmozi efektīvi tiek izmantotas ķīmijterapijas zāles, kas nomācoši iedarbojas uz toksoplazmu trofozoīta stadijā. Galvenie pārstāvji, ko izmanto šīs slimības ārstēšanā, ir pretmalārijas zāles, kurām ir pretmalārijas efekts, kā arī kaitīga ietekme uz toksoplazmozes izraisītāju "Toxoplasma gondii".

Zāļu nosaukums	Aktīvā viela
Hloridīns (Daraprim)	Pirimetamīns	pirmajās ārstēšanas dienās zāles lieto iekšķīgi devā 50 mg dienā, nākamajās dienās to samazina līdz 25 mg dienā. Bērni no diviem līdz sešiem gadiem: sākotnēji līdzeklis tiek izrakstīts devā divi miligrami uz kilogramu ķermeņa masas, pēc tam devu samazina līdz vienam miligramam uz kilogramu ķermeņa svara. Bērni, kas jaunāki par diviem gadiem: viens miligrams uz kilogramu ķermeņa svara. Ārstēšanas ilgums, kā likums, ietver trīs ciklus. Zāles lieto piecu dienu laikā, pēc tam tiek veikts septiņu vai desmit dienu pārtraukums un zāles atkārtojas vēlreiz. Lai uzlabotu terapeitisko efektu, pirimetamīnu var ievadīt kombinācijā ar sulfadiazīnu. Pieaugušie un bērni pēc sešu gadu vecuma: nozīmētā deva lieto zāles 150 mg uz kilogramu ķermeņa svara ( maksimālā pieļaujamā dienas deva ir četri grami). Bērni no diviem līdz sešiem gadiem: maksimālā pieļaujamā dienas deva ir divi grami). Bērni, kas jaunāki par diviem gadiem: 150 mg uz kilogramu ķermeņa svara ( maksimālā pieļaujamā dienas deva ir pusotrs grams). Iepriekš minētās sulfadiazīna devas tiek ievadītas četrās devās.
Fansidar	Pirimetamīns, sulfadoksīns	Pieaugušie: ir parādīts, ka jālieto divas tabletes reizi septiņās dienās sešas nedēļas. Ja toksoplazmozes gadījumā tiek bojāta centrālā nervu sistēma, zāles ordinē kombinācijā ar spiramicīnu ( antibiotika no makrolīdu grupas) trīs gramu apjomā dienā, trīs līdz četras nedēļas.
Aminohinols	Aminohinols	Pieaugušie: zāles lieto iekšķīgi 100 - 150 mg trīs reizes dienā septiņas dienas. Ārstēšanas ilgums ietver trīs septiņu dienu ciklus ar desmit dienu līdz četrpadsmit dienu pārtraukumiem. Lai palielinātu efektivitāti, zāles var ordinēt kombinācijā ar sulfadimezīnu divu gramu devā divas līdz trīs reizes dienā ( pieaugušajiem).

Piezīme. Šī ārstēšana negatīvi ietekmē kaulu smadzenes, kas patērē lielu daudzumu folijskābes, lai atjaunotu audus. Tāpēc jau no ārstēšanas sākuma, lai kompensētu, ieteicams izrakstīt un vienlaikus lietot folijskābi sešu līdz desmit miligramu dienā. Jāņem vērā arī tas, ka terapijas kurss jāveic, regulāri kontrolējot perifērās asinis.

Akūtas toksoplazmozes gadījumā kombinācijā ar pretmalārijas zālēm vai atsevišķi, antibiotikas, piemēram, sulfonamīdi, tetraciklīni un makrolīdi ( iedarbojas nomācoši uz dažādiem mikroorganismiem, tostarp toksoplazmu).

Zāļu nosaukums	Aktīvā viela	Zāļu lietošanas metode un tās devas
Biseptols	sulfametoksazols, trimetoprims ()	Pieaugušie: zāles lieto iekšķīgi pa 960 mg divas reizes dienā. jālieto 480 mg dienā. Bērni no trīs līdz piecu gadu vecumam: devu 240 mg ordinē divas reizes dienā. Ārstēšanas ilgums tiek noteikts individuāli, bet parasti terapija tiek veikta divos līdz trīs desmit dienu ciklos. Piezīme. Paralēli folijskābe ( seši līdz desmit miligrami dienā).
Sulfapiridazīns	Sulfametoksipiridazīns (farmakoloģiskā grupa - sulfonamīdi)	Pieaugušie pirmajā dienā tiek parādīts viena grama zāļu uzņemšana, pēc tam devu samazina līdz 500 mg vienu reizi dienā. Bērni: pirmajā dienā vienu reizi dienā izraksta 25 mg uz kilogramu ķermeņa masas, pēc tam devu samazina līdz 12,5 mg uz kilogramu ķermeņa masas. Ārstēšanas ilgums ir piecas līdz septiņas dienas.
Linkomicīna hidrohlorīds	Linkomicīns (farmakoloģiskā grupa - linkozamīdi)	Pieaugušie: jālieto iekšķīgi 500 mg divas līdz trīs reizes dienā. Bērni vecumā no trīs līdz četrpadsmit gadiem: zāles tiek parakstītas devā 30 - 60 mg uz kilogramu ķermeņa svara dienā. Ārstēšanas ilgums tiek noteikts individuāli, atkarībā no pieejamajām indikācijām.
Metaciklīna hidrohlorīds	Metaciklīns (farmakoloģiskā grupa - tetraciklīni)	Pieaugušie: lietot iekšķīgi 300 mg divas reizes dienā. Bērni vecumā no astoņiem līdz divpadsmit gadiem: uzņemšana tiek parādīta daudzumā 10 - 15 mg uz kilogramu ķermeņa svara, sadalot divās līdz trīs devās. Ārstēšanas ilgums parasti ir septiņas līdz desmit dienas.
Metronidazols	Metronidazols (farmakoloģiskā grupa - sintētisks antibakteriāls līdzeklis)	Pieaugušie: lietot iekšķīgi 250 mg divas reizes dienā septiņas līdz desmit dienas ( atkarībā no indikācijām). Bērni vecumā no pieciem līdz desmit gadiem: parāda 375 mg, kas sadalīta divās devās, septiņas līdz desmit dienas. Bērni no diviem līdz četriem gadiem: Jums jālieto 250 mg, sadalot divās devās, septiņas līdz desmit dienas. Bērni līdz viena gada vecumam: ņem 125 mg, sadalot divās devās.
Rovamicīns	Spiramicīns (farmakoloģiskā grupa - makrolīdi)	Pieaugušie: zāles iekšķīgi lieto no sešiem līdz deviņiem miljoniem starptautisko vienību ( divas līdz trīs tabletes) divas līdz trīs reizes dienā. Bērniem(virs divdesmit kilogramiem): parādīts 150 - 300 tūkstošu starptautisko vienību iekšpusē ( SV) uz kilogramu ķermeņa svara vienu reizi dienā. Ārstēšanas ilgumu individuāli nosaka ārstējošais ārsts.

Akūtas toksoplazmozes ārstēšana grūtniecēm

Ārstēšana grūtniecības laikā ir vērsta ne tikai uz slimības ārstēšanu mātei, bet arī, lai novērstu iedzimtas toksoplazmozes attīstību bērnam.

Akūtas toksoplazmozes ārstēšanā grūtniecēm vairumā gadījumu lieto zāles Rovamicīns, kas pēc sešpadsmitās nedēļas tiek nozīmēts sievietei šādās devās:

• vienas tabletes iekšpusē ( 1,5 miljoni darbības vienību) divas reizes dienā sešas nedēļas;
• vienas tabletes iekšpusē ( 3 miljoni darbības vienību) divas reizes dienā četras nedēļas;
• vienas tabletes iekšpusē ( 3 miljoni darbības vienību) trīs reizes dienā desmit dienas.

Piezīme. Zāles Rovamicīns tablešu veidā ir pieejamas pusotras un trīs miljonu darbības vienību devā.

Lai novērstu iedzimtu toksoplazmozi, grūtniecei var izrakstīt šādas zāles:

• hloridīns;
• aminohinols.

Hloridīns
Zāles tiek parakstītas no sešpadsmitās grūtniecības nedēļas. Ārstēšana ietver divus ciklus ar desmit dienu intervālu vai trīs ciklus ar mēneša intervālu.

Aminohinols
Zāles tiek parakstītas no devītās grūtniecības nedēļas.

Ārstēšana sastāv no četriem cikliem:

• pirmais cikls- devītā - četrpadsmitā grūtniecības nedēļa;
• otrais cikls- piecpadsmitā - divdesmitā grūtniecības nedēļa;
• trešais cikls- divdesmit pirmā - divdesmit sestā grūtniecības nedēļa;
• ceturtais cikls- divdesmit septītā - trīsdesmit otrā grūtniecības nedēļa.

Hroniskas toksoplazmozes formas ārstēšana

Kā norādīts, iepriekš minētās zāles iedarbojas uz toksoplazmozes izraisītāju, kad tās ir trofozoīta stadijā. Tomēr hroniskā slimības formā Toksoplazma cilvēka organismā ir cistu veidā, tāpēc pretmalārijas un antibakteriālajiem līdzekļiem nav vēlamā terapeitiskā efekta ( zāles nespēj iekļūt cistās) un, kā likums, netiek lietoti šīs slimības stadijas ārstēšanā.

Hroniskas toksoplazmozes ārstēšana ietver:

• imūnstimulējošu zāļu lietošana;
• veic desensibilizāciju ( antialerģisks) terapija;
• toksoplazmīna ievadīšana;
• veicot ultravioleto apstarošanu.

Imūnmodulējoša terapija
Šīs zāles lieto kompleksā terapijā toksoplazmozes ārstēšanai, labvēlīgi iedarbojoties uz organisma aizsargspējas, stimulē šūnu un humorālo imunitāti.

Šīs terapijas veikšana ir nepieciešama tādēļ, ka esošā hroniskā infekcija negatīvi ietekmē cilvēka imunitāti, to būtiski mazinot.

Zāļu nosaukums	Zāļu lietošanas metode un tās devas
Likopid	Zāles lieto iekšķīgi, devā no viena līdz diviem miligramiem dienā desmit dienas.
Taktivin	Pieaugušie: zāles injicē subkutāni vienā mililitrā vienu reizi dienā vakarā piecas līdz četrpadsmit dienas. Bērni vecumā no sešiem mēnešiem līdz četrpadsmit gadiem: zāles injicē subkutāni devā divi līdz trīs mikrogrami uz kilogramu ķermeņa masas.
Cikloferons	Pieaugušie: ir parakstītas trīs līdz četras tabletes ( 150 mg) vienreiz dienā. Bērni vecumā no septiņiem līdz vienpadsmit gadiem: jālieto divas līdz trīs tabletes vienu reizi dienā. Bērni vecumā no četriem līdz sešiem gadiem: vienu tableti izraksta vienu reizi dienā.
Timogēns	Zāles ievada intramuskulāri šādās devās: pieaugušajiem 50-100 mcg ( mikrogrami); bērni no septiņiem līdz četrpadsmit gadiem, 50 mkg; bērni no četriem līdz sešiem gadiem 20-30 mkg; bērni no viena gada līdz trim 19 - 20 mkg; bērni līdz viena gada vecumam 10 mikrogrami. Ārstēšanas ilgums parasti ir trīs līdz desmit dienas.

Desensibilizējoša terapija
Šīs zāļu grupas darbības mehānisms ir tāds, ka tās bloķē H-1 histamīna receptorus, kas izraisa alerģiskas reakcijas samazināšanos vai izzušanu.

Zāļu nosaukums	Zāļu lietošanas metode un tās devas
Suprastīns	Pieaugušie: tiek parādīta vienas tabletes lietošana ( 25 mg) trīs līdz četras reizes dienā. Bērni vecumā no sešiem līdz četrpadsmit gadiem: puse tabletes ( 12,5 mg) divas līdz trīs reizes dienā. Bērni no viena līdz sešiem gadiem: puse tabletes ( 12,5 mg) divas reizes dienā. Bērni no viena mēneša līdz vienam gadam: tiek parādīta ceturtdaļa tabletes ( 6,25 mg) divas līdz trīs reizes dienā.
Diazolīns	Pieaugušie: iekšķīgi pa 100-300 mg ( viena tablete satur 100 mg) dienā. Bērni vecumā no pieciem līdz desmit gadiem: liecina par zāļu lietošanu 100-200 mg dienā. Bērni vecumā no diviem līdz pieciem gadiem: lietot 50-150 mg dienā. Bērni līdz divu gadu vecumam: 50-100 mg dienā.
Tavegils	Pieaugušie: vienas tabletes iekšpusē ( viens miligrams) divas - trīs reizes dienā; injekcijas veidā intramuskulāri vai intravenozi divu miligramu daudzumā divas reizes dienā ( no rīta un vakarā). Bērni vecumā no sešiem līdz divpadsmit gadiem: puse tabletes ( 0,5 mg) divas reizes dienā. Bērni no viena līdz sešiem gadiem: zāles tiek dotas sīrupa veidā, katra pa vienai tējkarotei; injekcijas veidā bērniem tiek izrakstīts intramuskulāri 25 μg uz kilogramu ķermeņa svara, sadalot devu divās injekcijās.

Piezīme. Desensibilizējošas un imūnstimulējošas terapijas tiek izmantotas arī akūtas toksoplazmozes ārstēšanā.

Specifiska imūnterapija ar toksoplazmīnu

Pirms imūnterapijas uzsākšanas ar toksoplazmīnu vispirms veic alerģisku testu, 0,1 ml intradermāli trīs vājās koncentrācijās, pēc tam dienu vēlāk nolasa rezultātu. Ja nav vietējas un vispārējas reakcijas uz zāļu ievadīšanu, pēc 24 stundām tiek ievadīta koncentrētāka toksoplazmīna deva. Pēc tam dienu vēlāk intradermāli četros dažādos punktos tiek ievadīta vēl koncentrētāka 0,1 ml deva, kas pēc tam izraisa vispārēju un lokālu reakciju. Reakcija tiek novērtēta katru dienu. Tiklīdz reakcija norimst, zāles tiek injicētas atkārtoti, vienlaikus palielinot toksoplazmīna koncentrāciju, un galu galā zāļu injicēšanas punktu skaits tiek palielināts līdz desmit.

Piezīme. Toksoplazmīna ievadīšana tiek veikta, ja pacientam nav slimību, kas saistītas ar acu bojājumiem.

Ultravioletā apstarošana

Ārstēšana, kā likums, sākas ar ceturtdaļas bioloģiskās devas iecelšanu, novērojot ādas reakciju, devu palielina par ceturtdaļu katru dienu vai katru otro dienu.

Toksoplazmozes profilakse

Toksoplazmozes profilakse ir šāda:

• personīgās higiēnas noteikumu ievērošana;
• samazināts kontakts ar kaķiem;
• jēlas, kā arī slikti ceptas vai termiski apstrādātas gaļas vai maltas gaļas ēšanas izslēgšana;
• ēdot dārzeņus, augļus vai ogas, kas saskaras ar zemi, tie rūpīgi jānomazgā;
• ja mājās ir kaķis, ieteicams regulāri pārbaudīt dzīvnieku uz toksoplazmozi;
• plānojot grūtniecību, sievietei jāpārbauda toksoplazmoze;
• ķermeņa aizsargspējas stiprināšana ( regulāra sacietēšana, labs uzturs, veselīga dzīvesveida saglabāšana).

Nav nekas sliktāks par saslimšanu grūtniecības laikā: vairums zāļu lietošana ir stingri kontrindicēta - jūs varat kaitēt mazulim. Neārstēt vispār - jūs varat izraisīt patoloģiju augļa vai grūtniecības attīstībā.

Kas ir toksoplazma?

Toksoplazma ir viena no visbīstamākajām infekcijām grūtniecības laikā. Cilvēks ir toksoplazmas intracelulārās formas starpsaimnieks, kas šūnās veido audu cistas, lēnām atražojot līdzīgas.

Laika gaitā šūna var pārsprāgt, un ārpusšūnu formas izdalās asinīs. Tie spēj vairoties, sadaloties, bet imūnsistēma ātri tos satriec.

Intracelulāro formu ir ļoti grūti ārstēt. Grūtniecības laikā slimība var izraisīt nopietnas sekas.

Slimības simptomi

Akūtas toksoplazmozes formas parasti rodas cilvēkiem ar novājinātu imunitāti, piemēram, HIV inficētiem cilvēkiem un pacientiem pēc ķīmijterapijas. Tās sākas kā saaukstēšanās vai gripa un pakāpeniski pārvēršas hroniskā formā. Ļoti retos gadījumos slimība var izraisīt nāvi no slimības izraisīta encefalīta.

Akūtas slimības formas pavada šādi simptomi:

• Temperatūras paaugstināšanās līdz augstam;
• Samazināta ēstgriba, vājums, letarģija, pazemināts vispārējais tonuss un miegainība;
• Galvassāpes, miega traucējumi;
• Centrālās nervu sistēmas bojājumu simptomi, atmiņas pavājināšanās pazīmes, letarģija, šķielēšanas attīstība;
• Izpaužas neirotisms, panikas lēkmes, depresija;
• Aknu, liesas bojājumi, palielināti limfmezgli;
• Alerģiskas reakcijas, kurās pārsvarā ir izsitumi uz ādas.

Sievietēm slimība rada nopietnas sekas. Grūtniecības laikā hormonālais fons tiek nopietni pārkārtots, un tas vājina imūnsistēmu, ievērojami palielinās risks saslimt ar toksoplazmu.

Grūtniecības laikā slimība var izraisīt augļa smadzeņu organisku bojājumu, tās attīstības patoloģiju vai izraisīt intrauterīnu nāvi. Augļa infekcijas risks toksoplazmozes klātbūtnē mātei ir aptuveni 60%, un vēlākās stadijās tas palielinās.

Infekcijas avoti

Grūtniecības laikā var inficēties no parasta mājas kaķa, kas izkārnījumos ražo oocistas. Normālo sanitāro un higiēnas standartu pārkāpšana, tīrot kaķu pakaišus, izraisa toksoplazmas infekciju. Turklāt dažas oocistas saglabājas uz kaķa kažoka, tāpēc grūtniecības laikā ir tik svarīgi ievērot elementāras higiēnas noteikumus.

Citi infekcijas avoti var būt dārzeņi, augļi, slikti cepta gaļa, kas piesārņota ar Toxoplasma audu cistām, piesārņoti ūdens avoti un zeme.

Oocistas nelabvēlīgos apstākļos spēj izdzīvot līdz pat gadam, visu šo laiku esot ļoti lipīgas.

Toksoplazmozi var iegūt arī no citiem mājdzīvniekiem, piemēram:

• jūrascūciņas, mazie grauzēji, truši;
• govis, cūkas, aitas;
• mājputni;
• suņi.

Svarīgs ir transmisijas ceļš caur placentu no mātes bērnam grūtniecības laikā, transfūzijas un transplantācijas laikā.

Aptaujas metodes

Pārbaudes protokolos reģistrācijai grūtniecības laikā ir iekļauts toksoplazmozes pētījums. Tas ļauj identificēt un izārstēt slimību agrīnā stadijā, pirms tā nodara kaitējumu bērnam.

Sieviešu slimību apstiprina vairāki laboratorijas testi:

• Seroloģiskās metodes;
• Amnija šķidruma punktveida izpēte;
• Papildu izmeklējumi, kas var atklāt netiešas toksoplazmozes pazīmes grūtniecības laikā.

Ja organismā ir imūnglobulīni, kas liecina, ka esat inficējies vairāk nekā pirms 10 mēnešiem, ir cerība, ka organisms tika galā pats un izveidojās stabila imunitāte pret atkārtotu inficēšanos, un toksoplazmoze grūtniecībai nav bīstama.

Ja diagnoze ir pozitīva, slimība jāārstē.

Kā un ar ko izārstēt?

Toksoplazmozes ārstēšana grūtniecības laikā jāizstrādā ārstam, parasti ņemot vērā individuālo grūtniecības gaitu. Kombinācijā ar antibiotikām, lai veiksmīgi saglabātu augli, var ordinēt imūnmodulatorus, antihistamīna līdzekļus vai citas atbalstošas ​​zāles.

Galvenā antibiotika, kas nomāc Toxoplasma aktivitāti, ir makrolīds "Rovamicīns" vai "Spiramicīns", šīs zāles lieliski tiek galā ar paredzēto funkciju, gandrīz neizraisa komplikācijas un ir viegli panesamas. To bieži ordinē grūtniecēm. Vēl viena izvēles zāle var būt pirimetamīns "Fansidar", kas var nedaudz kavēt hematopoēzes funkciju. Tāpēc kopā ar Fansidar tiek nozīmēta folijskābe.

"Rovamicīns"

Rovamicīns ir pieejams tablešu veidā, kas pārklātas ar baltu vai krēmīgu pārklājumu, devā 1,5 miljoni SV un 3 miljoni SV. Aktīvā viela ir spiramicīns.

To lieto dažādu bakteriālu infekciju ārstēšanai. Kontrindicēts laktācijas laikā, bērniem līdz 6 gadu vecumam. Var attīstīties individuāla alerģiska reakcija uz produkta sastāvdaļām.

Zāļu lietošana var izraisīt šādus simptomus:

• Traucējumi sliktas dūšas, vemšanas, caurejas formā;
• Izmaiņas elektrokardiogrammā;
• Tas ir ārkārtīgi reti - eritrocītu hemolīze;
• Alerģiskas reakcijas dažādu izsitumu vai angioneirotiskās tūskas veidā.

Kopumā zāles ir labi panesamas, kā likums, nav negatīvu ķermeņa reakciju.

Tomēr ārstēšanas kursam jābūt ārsta uzraudzībā. Pašārstēšanās ir kategoriski kontrindicēta.

Toksoplazma cilvēcei ir zināma jau vairāk nekā simts gadus, tā tika izolēta 1909. gadā no Āfrikas kontinenta ziemeļos dzīvojošiem grauzējiem Gondii.

Orgāns infekciju neizvēlas, bet iekārtojas tur, kur tam ir. Tas liek domāt, ka viņai svešu audu praktiski nav, viņa var dzīvot jebkur dzīvā organismā.

Galvenie toksoplazmas izplatības "vaininieki" ir kaķi, jo tie ir īstie infekcijas saimnieki, nodrošinot viņiem "mājas" seksuālās attīstības ciklam (oocistu veidošanās).

Divu nedēļu slimošanas laikā inficēts kaķēns var atstāt augsnē aptuveni divus miljardus oocistu, kas tur droši nodzīvos vēl gadu vai divus. Bet citā vidē toksoplazma ir ļoti īslaicīga: uzkarsējot līdz 60 grādiem, tā ātri nomirs, neizturēs izžūšanu, un mūsdienu dezinfekcijas līdzekļi to parasti iznīcina pāris minūtēs, bet siekalās akūtā periodā tas notiek. nezaudē savu dzīvotspēju 2-3 stundu laikā.

Izmēri var arī ļoti atšķirties no 4 līdz 12 mikroniem. Toksoplazmai nav īpašu kustības organellu, bet tā viegli iekļūst šūnā, slīdot, griežoties ap garenisko asi.

Šūnas citoplazmā toksoplazma atrod sev ideālus apstākļus un sāk asimilēties, veidojot pseidocistu kopas un sagūstot šūnu. Iznīcinot to, infekcija nonāk asinsritē un migrē pa visu ķermeni, iekļūst jaunās šūnās, tāpēc nav pārsteidzoši, ka to var atrast pilnīgi negaidītās vietās (smadzenēs, sirdī, acīs).

Savam dzīves ciklam Toxoplasma "izvēlējās" kaķu tievo zarnu, no kurienes tā parādās kā maza oocista, kas spēj nemanāmi iekļūt starpsaimnieka ķermenī, kur pāries aseksuālās attīstības stadija un inficē visus tā orgānus un audus. Šo toksoplazmas saimnieku atrast ir viegli. Pagalma kaķis tualeti neizvēlas, tāpēc oocistas var viegli nokļūt ūdenī un augsnē, no kurienes ceļš līdz nākamajam saimniekam (jebkuram mājdzīvniekam) ir ļoti īss.

Kāpēc toksoplazma ir bīstama cilvēkiem?

Klīniski toksoplazmoze ir ārkārtīgi reti sastopama, tikai 1-5% gadījumu no visiem inficētajiem. Parasti tā izteikto gaitu var novērot cilvēkiem ar imūndeficītu (AIDS izraisītu infekciju), kas izpaudīsies ar limfadenopātijas, miokardīta, encefalīta un citu izmaiņu attīstību. Šķiet, ka tas nekādā veidā neizpaužas, neprasa ārstēšanu, tāpēc nav jāuztraucas. Tomēr tā nav.

Visizplatītākais infekcijas ceļš ir iekšķīgi, tas ir, caur muti. Oocistas var atrasties atklātu ūdenskrātuvju ūdenī, kaķis tās varētu atstāt dārzā, kur aug pētersīļi un dilles, nepietiekami termiski apstrādātā gaļā grilēšanai vai žāvēšanai var būt cistas, tāpēc cilvēkam tās ir ļoti viegli norīt.

Otrs infekcijas ceļš ir perkutāns, kurā cistas nokļūst, kad tiek bojāta āda un gļotādas. Un kur vēl cilvēks saskaras ar lielu gaļas daudzumu, ja ne kautuvē vai gaļas kombinātā? Veterinārārsti, kuru profesionālā darbība ir saistīta ar pastāvīgu kontaktu ar dažādu krāsu dzīvniekiem, bieži vien ir pakļauti riskam inficēties šādā veidā.

Ja toksoplazmozes izraisītājs iekļuvis sievietes ķermenī grūtniecības laikā, tad transplacentārā ceļā tas inficēs augli, kam sagaidāmas visnopietnākās sekas.

Ar toksoplazmu inficētu asiņu pārliešana (asins pārliešanas ceļš) un orgānu transplantācija (transplantācijas ceļš), kas satur cistas, arī izraisīs patogēna pārnešanu jauna saimnieka ķermenī un izraisīs infekciju.

Video: "Alternatīvi inficēšanās veidi ar toksoplazmozi, slimības sekas un profilakse"

Toksoplazmozes pazīmes un simptomi sievietēm

Toksoplazmozes simptomi un pazīmes sievietēm (ja tādas vispār rodas) ir tādas pašas kā vīriešiem, taču bīstamības daļa daiļā dzimuma un stiprā dzimuma pārstāvēm dabiski atšķiras.

Tomēr, lai arī reti, infekcija var izraisīt slimību, kuras akūts periods izpaudīsies:

• drudzis (virs 38 grādiem);
• iesaistīšanās limfātiskās un nervu sistēmas, iekšējo orgānu un muskuļu audu patoloģiskajā procesā;
• redzes orgānu bojājumi pēc uveīta veida;
• dažos gadījumos izsitumu parādīšanās (papulas un rozola);
• iespējama miokardīta, endokardīta un citu smagu stāvokļu attīstība;
• ar imūndeficītu - smaga pneimonija, enterokolīts, neatgriezeniskas izmaiņas centrālajā nervu sistēmā.

Dažos gadījumos toksoplazmoze var izpausties kā subakūts veids, tad galvenās infekcijas izpausmes būs savārgums, vājums, neliels drudzis, limfadenopātija.

Akūtai toksoplazmozei pārejot hroniskā procesā, ir iespējams ilgstošs subfebrīls stāvoklis, orgānu bojājumi, ģeneralizēta limfadenopātija, veģetatīvi-asinsvadu traucējumi, gauss miokardīts, iespējama konvulsīva sindroma veidošanās.

Jebkurai sievietei, kurai ir aizdomas par grūtniecības pazīmēm, jāvēršas pirmsdzemdību klīnikā, lai reģistrētos, kur viņai tiks nozīmētas daudzas pārbaudes, kas palīdzēs paredzēt grūtniecības gaitu, dzemdības un veselu pēcnācēju piedzimšanu.

Viens no šiem testiem ir asins seruma pētījums, lai noteiktu TORCH infekciju, kuru grupu vada toksoplazmoze. Šeit parādīsies tās simptomi infekcijas gadījumā, kuras vecumu nevar noteikt ar vienu analīzi.

Pati specifisko G klases imūnglobulīnu klātbūtne - Toho-IgG nenoteiks slimības ilgumu, tāpēc, lai noskaidrotu inficēšanās laiku, ir nepieciešams pētīt IgG dinamikā pēc 2-3 nedēļām ar IgG aviditātes noteikšanu. un specifiska IgA un IgM klātbūtne.

Jo agrāk sieviete apmeklē pirmsdzemdību klīniku, jo agrāk tiek veikta seroloģiskā pārbaude, jo ticamāk var noteikt infekcijas periodu, lai izvairītos no nevajadzīga riska.

Toksoplazmozes IgG pozitīvs, analīzes dekodēšana

Nedēļu vai divas pēc patogēna iekļūšanas organisms sniedz pirmo imūnreakciju (humorālo): tas sāk ražot specifiskus M klases imūnglobulīnus (Toho-IgM), kuru maksimālā koncentrācija sasniegs tikai 3-4 nedēļas no plkst. Sākoties infekcijai, tad šo antivielu līmenis sāks pazemināties un pēc 3-4 mēnešiem vairumā gadījumu tās izzūd pavisam. Tiesa, dažkārt Toho-IgM asinīs var cirkulēt pat gadu.

A klases imūnglobulīni (Toho-IgA) parādās serumā pēc 2 nedēļām, pēc mēneša uzrāda maksimālo koncentrāciju, un pēc sešiem mēnešiem tie praktiski izzūd.

Kas attiecas uz imūnspecifiskajām antivielām pret toksoplazmozi IgG, tad to koncentrācija palielinās pirmajos 2-3 inficēšanās mēnešos un paliek nemainīga gada laikā, pēc tam nedaudz samazinās, kas gan nedod precīzu atbildi par infekcijas ilgumu. Šādos gadījumos ir ierasts izmantot G klases imūnglobulīnu aviditātes indeksu (AI) pret toksoplazmu.

Aviditāte ir mērs, kas norāda, cik cieši specifiskas antivielas ir saistītas ar attiecīgajiem antigēniem. Kad imūnā atbilde tikai sāk veidoties, pirmie parādās Toho-IgG ar zemu aviditāti, kas vēl nevar stingri saistīties ar antigēniem.

No 2 mēnešiem līdz sešiem mēnešiem (no infekcijas sākuma) aviditātes indekss palielināsies. Primārā infekcija akūtā fāzē izpaudīsies ar zemas aviditātes IgG klātbūtni kopā ar specifiskiem A un M klases imūnglobulīniem. Citus antivielu sadalījuma variantus var attēlot šādi:

• Toxo-IgM, Toxo-IgA plus ļoti dedzīgs Toho-IgG norāda uz ilgstošu noturību pēc primārās infekcijas akūtās fāzes beigām vai sekundāras imūnās atbildes reakcijas (toksoplazmas atkārtota infekcija);
• ļoti dedzīga Toho-IgG klātbūtne, Toho-IgM trūkums - pierādījumi par noturīgu mūža imunitāti;
• zemas aviditātes Toxo-IgG klātbūtni un negatīvu Toho-IgM rezultātu var noteikt, ja infekcija notikusi vairāk nekā pirms trim mēnešiem.

Īpašas grūtības rodas toksoplazmozes diagnostikā pacientiem ar imūndeficītu, jo G klases imūnglobulīnu koncentrācijas palielināšanās un IgM un IgA noteikšana notiek reti, tāpēc šādos gadījumos tiek veikta PCR diagnostika, lai noteiktu T. gondii DNS.

Akūta un hroniska toksoplazmoze grūtniecības laikā

Saskaņā ar mūsdienu koncepcijām hroniskai toksoplazmozei grūtniecības laikā nav nepieciešama ārstēšana, visi patogēna apkarošanas pasākumi tiek veikti pirms vai pēc grūtniecības. Tas ir saistīts ar faktu, ka izveidotie antigēna-antivielu kompleksi ir pārāk lieli, lai tie izietu caur placentu, tāpēc hroniskais process parasti negatīvi neietekmē augli un tam nav īpašas lomas. grūtniecības laikā.

Pastāv uzskats, ka patogēna transplacentāra pārnešana ar augļa bojājumiem ir iespējama tikai ar primāru infekciju grūtniecības laikā, kas, visticamāk, var izraisīt spontānu abortu vai bērna piedzimšanu ar smagu intrauterīnu infekciju.

Toksoplazmas iekļūšanas risks caur placentas barjeru ir tieši proporcionāls gestācijas vecumam placentas zemās caurlaidības dēļ. Bet, ja patogēnam tomēr izdosies pārvarēt barjeru, tad augļa bojājumi būs visnopietnākie, jo I-II trimestrī tiek guldīti visi dzīvībai svarīgie orgāni un centrālā nervu sistēma.

Ja infekcija notikusi pirmajās 12 grūtniecības nedēļās, kas tika apstiprināta ar seroloģisko metodi, noteikti tiks aktualizēts jautājums par mākslīgu grūtniecības pārtraukšanu (ja iepriekš nav noticis spontāns aborts), jo pastāv ārkārtīgi augsts risks. bērna piedzimšana ar smagiem centrālās nervu sistēmas un citu orgānu bojājumiem ...

Sievietes, kas inficētas II-III grūtniecības trimestrī, tiek pakļautas obligātai ārstēšanai, kas, neskatoties uz mūsdienu medicīnas sasniegumiem, ne vienmēr dod gaidīto efektu.

Palielinoties grūtniecībai, iespēja pārvarēt placentas barjeru ar toksoplazmu sasniedz 80%, bet patogēns nebeidz būt bīstams. Varbūt bērns nepiedzims ar tik smagiem bojājumiem, galu galā viņa imūnsistēma kaut kā ir sākusi viņu aizsargāt.

Tomēr pēc kāda laika parasti rodas subklīniskas izpausmes ar toksoplazmozes izpausmēm. Šajā gadījumā mēs koncentrēsimies uz iedzimtu toksoplazmozi bērniem, kas inficēti dzemdē.

Vienai sievietei tikai viena grūtniecība var reaģēt uz toksoplazmu, un tikai vienam bērnam var būt iedzimta toksoplazmoze. Tas neattiecas uz visām nākamajām grūtniecībām, jo ​​​​spēcīga imunitāte tās pasargās.

Video: "Toksoplazmoze grūtniecības laikā"

Toksoplazmozes ārstēšana cilvēkiem un profilakse

Toksoplazmozes ārstēšanai pašlaik visbiežāk lieto pirimetamīna preparātus (tindurīnu, hloridīnu) kombinācijā ar sulfonamīdiem vai klindamicīnu un kalcija folinātu. Taču papildus tam, ka pirimetamīns var izraisīt nevēlamas blakusparādības, tas ir arī folijskābes antagonists, kuras trūkums var ļoti negatīvi ietekmēt organisma dzīvībai svarīgās funkcijas. Šajā sakarā grūtniecības laikā šīs zāles tiek parakstītas ļoti piesardzīgi, īpaši vēlāk.

AIDS gadījumā iepriekšminētās zāles tiek izrakstītas lielākās devās un tiek aprēķinātas ilgākai lietošanai.

Labākais veids, kā cīnīties ar Toxoplasma gondii, ir to novērst, kas kopumā atbilst elementārām normām, kuras zina visi:

• rūpīga zaļumu mazgāšana no dārza;
• pietiekama gaļas produktu termiskā apstrāde;
• gaļas iegāde tikai pēc veterinārās kontroles.

Turklāt nevajadzētu aizmirst, ka inficēties var gan no ūdens no atklātām ūdenskrātuvēm, gan no pārmērīgas mīlestības pret pagalma kaķiem.

Pirmkārt, profilakses pasākumi attiecas uz grūtniecēm, kuru asinīs nav toksoplazmozei specifisku antivielu, jo tas liecina par imunitātes trūkumu arī pret patogēnu.

Toksoplazmozes sekas

Kā likums, iegūtā toksoplazmoze pāriet nemanāmi, atstāj spēcīgu imunitāti, kas pasargā cilvēku turpmākajā dzīvē. Kas attiecas uz iedzimtu slimību, situācija ir nedaudz atšķirīga. Grūtniecības laikā pārnestā toksoplazmoze lielākā vai mazākā mērā radīs sekas auglim.

Ja māte ir inficēta ar Toxoplasma gondii pašās grūtniecības beigās, tad, iespējams, bērns piedzims ar akūtu slimības formu (drudzis, izsitumi, smadzeņu, aknu, redzes orgānu bojājumi).

Citos iedzimtas toksoplazmozes gadījumos slimībai būs latenta vai manifestēta (ar paasinājumu) gaita. No pirmā acu uzmetiena bērna normāla attīstība ar detalizētu pārbaudi izrādās iedomāta, jo joprojām tiek konstatēti centrālās nervu sistēmas, dzirdes un redzes orgānu bojājumi. Vēlāk var izpausties garīga atpalicība, epilepsija, aklums, kas notiek, ja latentā gaita pavada bērnu līdz pusaudža vecumam, kad sākas hormonālās izmaiņas.

Šo mānīgo patogēnu atceras tikai grūtniecības laikā, un pat tad ne pašas topošās māmiņas. Par laimi, obligātā TORCH infekcijas analīze dara savu labo darbu un no daudzām nepatikšanām var izvairīties.

Tomēr būtu lieliski, ja sievietes, kas plāno grūtniecību, uztrauktos un iepriekš pārbaudītas, un imunitātes trūkuma gadījumā pastiprināti piesardzības pasākumi. Tas ir ļoti vienkārši, šādu analīzi var veikt jebkurā pirmsdzemdību klīnikā.

Kas ir toksoplazmoze? Toksoplazmoze un grūtniecība.

Topošās māmiņas slimība grūtniecības laikā vienmēr ir slikta bērnam, kuru viņa nēsā. Bet ir infekciju grupa, kas var izraisīt dažādas attīstības novirzes. Šo grupu sauc par TORCH infekcijām.

Saīsinājums - sastāv no grupā iekļauto slimību nosaukumu pirmajiem burtiem. Vispirms ir toksoplazmoze/toksoplazmoze, kam seko sifiliss, masaliņas, CMV un herpes simplex vīruss.

Toksoplazmoze ir mānīga infekcija, ko var atrast organismā:

1. Neizraisot simptomus topošajai māmiņai, bet inficējot augli un veicot: izjaukt tā veselību, izraisot nopietnas sekas attīstības gaitā, izraisot spontānu abortu.
2. Un tas var skaidri izpausties topošajai mātei redzes traucējumu, psiholoģisku un neiroloģisku traucējumu, pneimonijas veidā.

Toksoplazmoze - ko tas nozīmē? Šī ir slimība, ko izraisa vienšūņi, ko sauc par toksoplazmu. Šī patoloģija skar ne tikai cilvēkus, bet arī dzīvniekus, tostarp putnus.

Visbiežāk kaķi inficē cilvēkus ar toksoplazmu. Bet tas nav obligāts (obligāts) infekcijas avots. Par nesējiem var kalpot arī citi mājdzīvnieki (no kāmjiem līdz suņiem), grauzēji un putni.

Nododot asinis toksoplazmozei, ārsts pārbauda to aviditāti - ja grūtnieces organismā tika atrastas antivielas M un G. Tas ļaus noteikt augļa attīstības apdraudējuma esamību vai neesamību. Aviditāte ir antivielu aktivitātes rādītājs, to spēja saistīties ar antigēniem (patogēniem).

Kāda ir aviditātes jēdziena būtība. Toksoplazma vai kāds cits slimības izraisītājs nonāk organismā. Tiklīdz imūnsistēmas aizsargšūnas konstatē antigēnu (patogēnu), tās nekavējoties sūta signālu "svešs" un sākas intensīva IgM antivielu sintēze pret šāda veida infekciju. IgM parādās asinīs apmēram 10-14 dienas pēc inficēšanās.

Imūnglobulīni M tiks galā ar primārās infekcijas uzdevumu, taču tie nepasargās organismu no atkārtotas invāzijas, jo pazudīs mēnesi pēc invāzijas.

IgG rodas pēc slimības pārejas. Viņi tikai aizsargā pret atkārtotu inficēšanos un paliek asinīs uz mūžu. Sākumā IgG ir zema aviditāte, tie aktīvi nesaista un neitralizē antigēnus. Pēc dažām nedēļām vai mēnešiem antivielas kļūs ļoti dedzīgas. Ļoti dedzīgas antivielas, kas konstatētas grūtnieces asinīs, liecina, ka infekcija nav notikusi nesen.

Aviditātes rādītāji. Aviditāte ir indikators, kas norāda, vai imūnglobulīni var mijiedarboties ar svešiem mikroorganismiem un tos iznīcināt. Jo augstāks ir aviditātes indikators, jo spēcīgāka ir organisma imunitāte pret šo patogēnu.

Par ko runā digitālās aviditātes metrika:

1. aviditāte, kas mazāka par 40, ir primāras akūtas infekcijas klātbūtne;
2. aviditātes rādītāji no 40 līdz 59 norāda uz pārejas periodu un tiek uzskatīti par neuzticamiem (reanalīze)
3. ar aviditāti vairāk nekā 60, tas nozīmē, ka pret patogēnu ir izveidojusies spēcīga imunitāte.

Uzreiz pēc patogēna invāzijas tiek sintezēts "agrīns" imūnglobulīns IgM - tas nogalina primāro infekciju, mēnesi vēlāk parādās "vēlais" imūnglobulīns IgG - veidojas imunitāte pret infekciju.

Noskatieties video, lai uzzinātu vairāk par toksoplazmozi un to, cik bīstama tā ir grūtniecēm.

• akūta toksoplazmoze;
• iedzimts;
• hroniska toksoplazmoze.

Amerikas Savienotajās Valstīs ar toksoplazmozi (pazīstama kā "iedzimta toksoplazmoze") dzimušo bērnu skaits ir neliels, taču infekcija var būt postoša, radot nedzīvi vai priekšlaicīgas dzemdības risku. Ko darīt, lai nesaslimtu ar toksoplazmozi?

Slimības cēloņi un patoģenēze

Grūtnieces primārās inficēšanās risks ar toksoplazmu ir ļoti mazs, jo, kā likums, lielākā daļa cilvēku jau ir šī organisma nēsātāji. Galvenie inficēšanās ceļi ar toksoplazmozi:

1. Ēdot nepietiekami apstrādātu gaļu un mājās gatavotas desas;
2. Infekcija ar oocistām caur piesārņotu ūdeni, nemazgātiem dārzeņiem un augļiem;
3. Vertikālā pārnešana no mātes bērnam grūtniecības laikā;
4. Ar asinīm pārliešanas vai orgānu transplantācijas laikā (iespējams tikai akūtā slimības periodā, kad patogēna šūnas cirkulē ārpus šūnām).

Infekcija ar toksoplazmozi un toksoplazmas cirkulācija asinīs bieži vien nav saistīta ar simptomātiskām izpausmēm, jo ​​cilvēka imūnsistēma tiek galā ar slimību, nomācot tās simptomus. Tomēr dažiem cilvēkiem var palielināties limfmezgli, aknas un liesa. Pacienti sūdzas par locītavu sāpēm un nelielu drudzi.

Dzīvnieku toksoplazmoze galvenokārt ir izplatīta kaķiem. Cilvēks ir tikai starpposma slimības nesējs. Turklāt inficēšanās biežāk notiek reģionos ar siltāku klimatu. Ir arī zināms, ka toksoplazmoze vīriešiem tiek atklāta trīs reizes retāk nekā sievietēm.

Vairāk nekā 180 dzīvnieku pasaules pārstāvji var būt slimības avots. Ir vairāki toksoplazmas infekcijas riska faktori:

• tiešs kontakts ar inficētiem dzīvniekiem (arī mājas kaķiem);
• saskare ar slimu dzīvnieku ekskrementiem;
• ēst nepietiekami ceptu gaļu;
• asins pārliešana;
• orgānu un audu transplantācija.

Toksoplazmoze – toksoplazmas izraisīta slimība – cilvēkiem rodas viegli un bez īpašām sekām. Šī infekcija ir bīstama tikai grūtniecēm. Ar intrauterīnu infekciju augļa inficēšanās un nopietnu komplikāciju attīstības risks ir ļoti augsts. Ārpus grūtniecības smaga slimības gaita notiek cilvēkiem ar stipri samazinātu imunitāti.

Galvenie toksoplazmozes pārnešanas ceļi ir alimentāri, kontakti, orāli.

Kā tiek pārnesta toksoplazmoze:

• ar nepietiekamu gaļas termisko apstrādi;
• ar neapstrādātu neattīrītu ūdeni;
• ja netiek ievēroti personīgās higiēnas noteikumi;
• asins pārliešana, orgānu transplantācija;
• bieži toksoplazmoze rodas vasaras iedzīvotājiem, miesniekiem, lauksaimniecības darbiniekiem.

Infekciju var izplatīt dzīvnieki, visbiežāk putni un kaķu dzimtas pārstāvji. Kā var iegūt toksoplazmozi no kaķa? Dzīvnieka izkārnījumos mīt cistas, tāpēc, tīrot kaķu pakaišus, var inficēties, īpaši, ja uz ādas ir skrāpējumi.

Lielākajai daļai pacientu nav toksoplazmozes infekcijas klīnisku pazīmju. Dažiem pacientiem tiek diagnosticētas gausas hroniskas formas, dažiem pacientiem - akūtas, ar smagām izpausmēm.

Ja sieviete jau iepriekš ir slimojusi ar toksoplazmozi, imunitāte pret šo infekciju saglabājas uz mūžu. Nākotnē viņš aizsargās bērnu visos intrauterīnās attīstības posmos.

Topošajām māmiņām, kuras pirmo reizi saskaras ar slimību, šādas aizsardzības nav, lai gan tiek uzskatīts, ka pārnešanas risks no mātes ne vienmēr ir 100%. Palielinoties grūtniecības ilgumam, palielinās arī iespēja inficēt bērnu, bet tajā pašā laikā samazinās toksoplazmozes seku klīniskās izpausmes bērniem.

Gestācijas vecuma procentuālā daļa ar augļa infekcijas iespējamību:

• Pirmajā trimestrī ir 15-20%.
• Otrais trimestris - 30%
• Trešais trimestris - 60% un vairāk.

Iegūtā toksoplazmoze grūtniecēm pirmajos trīs grūtniecības mēnešos visbiežāk izraisa augļa nāvi un spontānu abortu. Embrijā tiek traucēta svarīgu orgānu un sistēmu attīstība, kas šajā veidošanās stadijā nav savienojama ar dzīvību.

Ja grūtniece inficējas otrajā trimestrī, mazulis var piedzimt dzīvs, taču diez vai viņu var saukt par veselīgu. Bērni ar iedzimtu toksoplazmozi piedzimst ar smagām patoloģijām, kuras bieži vien ir redzamas ar neapbruņotu aci. Bērna piedzimšanas klīniskās pazīmes un simptomi ir atkarīgi no tā, kurš orgāns ir visvairāk ietekmēts.

Vēlāk grūtniecēm toksoplazmozes simptomi var neparādīties vispār. Bērns var piedzimt bez redzamām novirzēm un, no pirmā acu uzmetiena, ir diezgan veselīgs. Acīmredzami pārkāpumi tiek konstatēti ar mazuļa tālāko attīstību, lai gan bieži gadās, ka infekcija bērna ķermeni nepārsteidz, un tas paliek pilnīgi vesels.

Nokļūstot cilvēka ķermenī, toksoplazma vairojas augšējās zarnas epitēlija šūnās. Tad tie limfogēnā vai hematogēnā veidā tiek pārnesti uz dažādiem orgāniem. Slimība var būt akūta vai hroniska.

Toksoplazmozes inkubācijas periods ilgst no 5 dienām līdz 1 mēnesim. Šis ilgums ir atkarīgs no invāzijas pakāpes un ķermeņa aizsardzības reakcijas stāvokļa. Lielākajai daļai cilvēku, kas inficēti ar labu imūnreakciju, sākotnējā stadija var būt asimptomātiska un pāriet latentā hroniskā formā. Šajā gadījumā pacientam veidojas nesterila imunitāte pret toksoplazmozi.

Akūtā stadija attīstās imūnsupresīvu faktoru klātbūtnē un var pāriet no paasinājuma fāzes līdz remisijai. Iebrukumu šajā gadījumā parasti pavada intoksikācija, iekšējo orgānu un audu bojājumi.

Smagos gadījumos cilvēkam visbiežāk attīstās:

• Smadzeņu toksoplazmoze.
• Aknu, liesas, miokarda bojājumi.
• Acu toksoplazmoze.
• Skeleta-muskuļu sistēmas un sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi.

Personām ar imūndeficītu akūtā stadija izraisa smadzeņu toksoplazmozes attīstību ar smagām sekām, kas apdraud letālu iznākumu.

Slimību klasifikācija

Jau šajā posmā var parādīties nespecifiskas toksoplazmozes pazīmes.

Tie veido cistas audos, pārejot uz latentas infekcijas stāvokli. Tāpēc ilgu laiku nav simptomu.

Toksoplazmas aktivizējas organismam nelabvēlīgos apstākļos, imunitātes samazināšanās. Tātad smadzeņu toksoplazmoze attīstās uz fokusa iekaisuma procesu (encefalīta), cerebrospinālā šķidruma obstrukcijas fona (izraisot hidrocefāliju un mikrocefāliju).

Ja slimība tiek pārnesta no grūtnieces uz augli, bērns jau piedzimst ar toksoplazmozi. Bet biežāk šāda slimība tiek iegūta (cilvēks var inficēties jebkurā vecumā).

Iegūtajai toksoplazmozei ir dažādas kursa formas:

• akūts (rodas cilvēkiem ar zemu imūnās aizsardzības pakāpi);
• hroniska (nav izteiktu pazīmju);
• latenta (cistas, pseidocistas atrodas neaktīvā fāzē).

Lielākajai daļai pacientu tiek diagnosticēta hroniska toksoplazmoze.

Toksoplazmozi nav iespējams iedalīt tikai pēc orgānu principa, jo slimības attīstība nav izolēta. Sakāve izpaužas vairākos orgānos un sistēmās vienlaikus.

Tā kā šo pētījumu rezultātu interpretācija var būt sarežģīta, visus pozitīvos rezultātus ieteicams apstiprināt laboratorijās, kas specializējas toksoplazmozes diagnostikā.

Pētījumi liecina, ka tikai 15 procenti sieviešu reproduktīvā vecumā ir imūnas pret toksoplazmozi. Tātad, ja nezināt, vai esat imūna, ir jāveic vairākas darbības, lai izvairītos no inficēšanās. Par laimi, to sieviešu skaits, kuras saslimst tieši grūtniecības laikā, ir ļoti mazs, ne visas inficē bērnu dzemdē.

Ja jūs inficējat ar toksoplazmozi pirmajā trimestrī, risks, ka jūsu bērns tiks inficēts, ir aptuveni 15%. Otrajā trimestrī risks jau ir 30%, trešajā - 60%. Amerikas Savienotajās Valstīs ar toksoplazmozi gadā piedzimst aptuveni 10 tūkstoši mazuļu.

Pastāv neliela iespēja, ka bērns inficēsies, ja jūs pats saslimsit trīs mēnešus pirms grūtniecības. Lai samazinātu šo risku, ārsti iesaka atturēties no grūtniecības apmēram sešus mēnešus pēc atveseļošanās.

Sekas jūsu bērnam var būt no vieglas līdz smagas. Dažos gadījumos toksoplazmoze izraisa nedzīvi dzimušu bērnu vai zīdaiņa nāvi neilgi pēc dzimšanas. Iedzimta toksoplazmoze var ietekmēt jūsu mazuļa smadzenes, izraisot strukturālas un neiroloģiskas problēmas, piemēram, aizkavētu kustību attīstību, cerebrālo trieku un epilepsiju.

Var tikt ietekmēti citi orgāni, parasti acis, izraisot redzes miglošanos un aklumu. Citas toksoplazmozes sekas ir dzelte, izsitumi un plaušu infekcijas. Palielināti limfmezgli, sirds defekti.

Lielākajai daļai bērnu ar iedzimtu toksoplazmozi, īpaši tiem, kas inficēti vēlākās grūtniecības stadijās, piedzimstot šķiet normāli, taču laika gaitā var rasties iepriekš minētās problēmas. Tādēļ ārsts ieteiks Jūsu bērnam veikt toksoplazmozes pārbaudi, lai samazinātu risku.

Ja Jūsu bērns ir inficēts ar toksoplazmozi, tad pirmajā gadā viņš saņems antibiotikas, pat ja nav redzamas ārējas slimības pazīmes. Tas palīdzēs izvairīties no nopietnām sekām, kamēr bērns aug.

eka-mama.ru

Ja sieviete inficējas grūtniecības laikā, tad bērnam dzimšanas brīdī tiek diagnosticēta iedzimta toksoplazmoze. Simptomi var parādīties vairākas dienas vai mēnešus pēc dzimšanas.

Visticamākās iedzimtas toksoplazmozes pazīmes ir pastāvīgs neliels drudzis, apakšējo ekstremitāšu tūska, palielinātas aknas un liesa, dzelte.

Ja bērns inficējas ar toksoplazmu kontakta vai pārtikas ceļā, tad slimība noritēs akūtākā formā nekā pieaugušajiem - pirmie simptomi var parādīties pēc 3-4 dienām.

Toksoplazmozes pazīmes un simptomi sievietēm

Toksoplazmozes simptomi un pazīmes sievietēm (ja tādas vispār rodas) ir tādas pašas kā vīriešiem, taču bīstamības daļa daiļā dzimuma un stiprā dzimuma pārstāvēm dabiski atšķiras.

Tomēr, lai arī reti, infekcija var izraisīt slimību, kuras akūts periods izpaudīsies:

• drudzis (virs 38 grādiem);
• iesaistīšanās limfātiskās un nervu sistēmas, iekšējo orgānu un muskuļu audu patoloģiskajā procesā;
• redzes orgānu bojājumi pēc uveīta veida;
• dažos gadījumos izsitumu parādīšanās (papulas un rozola);
• iespējama miokardīta, endokardīta un citu smagu stāvokļu attīstība;
• ar imūndeficītu - smaga pneimonija, enterokolīts, neatgriezeniskas izmaiņas centrālajā nervu sistēmā.

Dažos gadījumos toksoplazmoze var izpausties kā subakūts veids, tad galvenās infekcijas izpausmes būs savārgums, vājums, neliels drudzis, limfadenopātija.

Akūtai toksoplazmozei pārejot hroniskā procesā, ir iespējams ilgstošs subfebrīls stāvoklis, orgānu bojājumi, ģeneralizēta limfadenopātija, veģetatīvi-asinsvadu traucējumi, gauss miokardīts, iespējama konvulsīva sindroma veidošanās.

Jebkurai sievietei, kurai ir aizdomas par grūtniecības pazīmēm, jāvēršas pirmsdzemdību klīnikā, lai reģistrētos, kur viņai tiks nozīmētas daudzas pārbaudes, kas palīdzēs paredzēt grūtniecības gaitu, dzemdības un veselu pēcnācēju piedzimšanu.

Viens no šiem testiem ir asins seruma pētījums, lai noteiktu TORCH infekciju, kuru grupu vada toksoplazmoze. Šeit parādīsies tās simptomi infekcijas gadījumā, kuras vecumu nevar noteikt ar vienu analīzi.

Pati specifisko G klases imūnglobulīnu klātbūtne - Toho-IgG nenoteiks slimības ilgumu, tāpēc, lai noskaidrotu inficēšanās laiku, ir nepieciešams pētīt IgG dinamikā pēc 2-3 nedēļām ar IgG aviditātes noteikšanu. un specifiska IgA un IgM klātbūtne.

Jo agrāk sieviete apmeklē pirmsdzemdību klīniku, jo agrāk tiek veikta seroloģiskā pārbaude, jo ticamāk var noteikt infekcijas periodu, lai izvairītos no nevajadzīga riska.

Ārstēšanas specifika grūtniecības laikā

Lielākajai daļai cilvēku ar normālu imunitāti infekcija neizraisa simptomu attīstību vai var līdzināties parastai gripai līdzīgai reakcijai ar drudzi, limfadenopātiju, galvassāpēm un muskuļu sāpēm.

Toksoplazma ir pakļauta grūtniecības riskam tikai tad, ja tā ir inficēta 3 mēnešus vai mazāk pirms paredzētās ieņemšanas.

Jaundzimušajiem iedzimtas toksoplazmozes izpausmes var ietvert:

• hidrocefālija,
• mikrocefālija,
• intracerebrālās kalcifikācijas,
• retinohoroidīts,
• šķielēšana,
• aklums
• epilepsija
• psihomotorās un garīgās attīstības traucējumi,
• petehijas trombocitopēnijas dēļ,
• anēmija.

Pārnešanas risks grūtniecības sākumposmā ir ne vairāk kā 6%, savukārt trešajā trimestrī tas svārstās no 60 līdz 81%.

Lai gan T. gondii pārnešana augļa veidošanās laikā notiek reti, nopietnas sekas var attīstīties vēlāk.

Salīdzinājumam, infekcija grūtniecības trešajā trimestrī var nekādā veidā neietekmēt jaundzimušo. Tomēr ar nepietiekamu ārstēšanu šiem bērniem vēlāk dzīvē var attīstīties retinohoroidīts un neiroloģiski traucējumi.

Pašlaik nav pierādījumu par T. gondii pārnešanu zīdīšanas laikā vai tiešā kontaktā.

www.ncbi.nlm.nih.gov

Daudzi veseli toksoplazmas nēsātāji bez klīniskām izpausmēm var pat nezināt, ka ir inficēti.

Tomēr dažiem ir diagnosticēti gripai līdzīgi simptomi.

Pašlaik vakcinācija pret toksoplazmu cilvēkiem vēl nav pieejama. Ar izmēģinājumu dzīvnieku palīdzību notiek pētījumi, lai izstrādātu inaktivētu vakcīnu.

Pēdējo pāris gadu laikā ir panākts ievērojams progress toksoplazmozes vakcīnas izstrādē, un ir pat izveidota dzīva novājināta vakcīna, kuras pamatā ir S48 celms veterinārai lietošanai.

Tomēr šī vakcīna ir dārga, tai ir blakusparādības, un tā ir īslaicīga. Turklāt tas var pārveidoties par patogēnu celmu, un tāpēc tas nav piemērojams cilvēkiem.

www.sciencedaily.com

Primārās infekcijas apstiprināšanai ir ārkārtīgi liela nozīme, novērtējot pārnešanas risku auglim, izlemjot, vai uzsākt antibiotiku terapiju, un sniedzot pareizos ieteikumus.

Lai precīzāk noteiktu nesenās infekcijas iegūšanas iespējamību, ir nepieciešami specifiskāki testi, piemēram, IgG antivielu aviditātes noteikšana.

Antivielu aviditāte norāda uz saites stiprumu starp IgG un toksoplazmu. Šī indikatora izmaiņas notiek 5 mēnešus pēc inficēšanās.

Tādējādi pacientiem ar akūtu infekciju ir zems IgG aviditātes indekss, kas liecina par infekciju pēdējo 5 mēnešu laikā, savukārt tiem, kas inficēti agrāk par šo periodu, būs augsts indekss.

Auglim bīstama ir tikai primārā toksoplazmozes infekcija. Ja sievietei grūtniecības laikā ir hroniska toksoplazmoze, viņas imūnsistēma pasargās augli no infekcijas. Tomēr sievietēm, kuras cieš no jebkuras etioloģijas imūndeficīta, augļa infekcijas risks ir augsts jebkura veida slimību gadījumā. Pirmajos divos grūtniecības trimestros Toxoplasma var izraisīt spontānu abortu vai priekšlaicīgas dzemdības, taču šāda iznākuma iespējamība nepārsniedz 15%.

Inficējoties grūtniecības pirmajā pusē, bērns inficējas tikai 20% gadījumu, bet iedzimta toksoplazmoze būs ļoti sarežģīta. Ja infekcija notiek grūtniecības otrajā pusē, tad infekcija auglim nokļūst gandrīz vienmēr, bet patoloģija būs viegla vai pat asimptomātiska. Un, kad laboratoriskie toksoplazmozes rādītāji grūtniecības laikā liecina, ka sieviete ir ilgstoši inficēta, augļa problēmu risks tuvojas nullei. Toksoplazmas ietekme uz bērnu:

• Priekšlaicīgas dzemdības;
• Spontāns aborts;
• Intrauterīnās augšanas aizkavēšanās;
• Krampji;
• dzelte;
• Hidrocefālija vai pat mikrocefālija;
• Hepatosplenomegālija;
• Chorioretinīts;
• Sklerozes izmaiņas daudzos orgānos;
• Garīga atpalicība.

Atšķirībā no masaliņu pazīmēm, toksoplazmoze neizraisa nepareizu orgānu izvietošanu un citus smagus embrioģenēzes traucējumus. Ārsti to saista ar faktu, ka auglis spēj izdzīvot, inficējoties ar toksoplazmu pēc embrioģenēzes beigām, un pirms tam infekcija izraisa nāvi un spontānu abortu.

Papildus asimptomātiskai gaitai toksoplazmoze grūtniecēm var izpausties līdzīgi simptomi kā infekciozai mononukleozei. Sievietei var attīstīties SARS vai smadzeņu bojājumi. Turklāt tiem, kuri ir slimi ar HIV vai citu imūnsistēmas deficītu, šī slimība var izraisīt daudzus abscesus smadzenēs. Toksoplazmozes simptomi cilvēkiem grūtniecības laikā:

1. horioretinīts (gan sievietei, gan auglim);
2. Reģionālais limfadenīts;
3. Temperatūras paaugstināšanās;
4. Aknu un liesas palielināšanās, kā arī vairākas limfmezglu grupas.

Ja kārtējās laboratoriskās izmeklēšanas laikā sievietei nav antivielu pret toksoplazmu, tad viņai rūpīgi jāievēro visi profilaktiskie pasākumi un jāuzrauga mazākās veselības izmaiņas. Ja grūtniecības laikā parādās toksoplazmozes pazīmes, sievietei nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Ar toksoplazmozi tiek izmantota laboratorijas diagnostika, tostarp šādi testi:

• Netieša imunofluorescences reakcija;
• Dažādi imūnbioloģiskie testi.

Papildus pārbaudēm grūtniecei ir jāiziet konsultācija ar infekcijas slimību ārstu. Asins analīze toksoplazmozei grūtniecības laikā tiek veikta vairāk nekā vienu reizi, jo rādītāji ir jānovērtē laika gaitā. Turklāt ir nepieciešams diferencēt akūtu slimības gaitu no hroniskas, kā arī noteikt pārnesto toksoplazmozi. Pat raksturīgā klīniskā attēla klātbūtnē toksoplazmozes diagnoze grūtniecei tiek veikta pēc dubulta seroloģiskā pētījuma, kurā ir ievērojams antivielu titra pieaugums.

Un atkarībā no grūtnieces asiņu pētījuma rezultātiem ir iespējamas dažādas analīzes interpretācijas:

1. Ja nav slimības klīniskā attēla un negatīvu seroloģijas rezultātu, toksoplazmozes diagnoze netiek veikta. Nav arī augļa infekcijas riska. Tomēr sievietei nav aizsargājošu antivielu pret toksoplazmozi, kas nozīmē, ka viņai ir risks saslimt ar slimību un regulāri jāpārbauda.
2. Ja nav klīnikas, bet vāji vai vidēji pozitīvi testa rezultāti, tie tiek nozīmēti atkārtot. Ja nav antivielu augšanas dinamikas, tad tiek veikta Toxoplasma pārvadājuma diagnoze, kas nekādi neietekmē augļa attīstību.
3. Klīnikas neesamība tiek apvienota ar pozitīviem (pat augstiem) seroloģijas rezultātiem. Atkārtota pārbaude uzrādīja ievērojamu M klases antivielu pieaugumu, kas liecina par akūtu primāro infekciju ar toksoplazmozi. Augļa inficēšanās risks ir ļoti augsts, tāpēc nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Grūtniecības pirmajā trimestrī sievietei ieteicams to pārtraukt, tiek veikta turpmāka terapija, kā arī jaundzimušais tiek izmeklēts uz toksoplazmu un vēl 5 gadus tiek novērots ambulatorā.
4. Ar tipiska klīniskā attēla parādīšanos, pozitīviem testa rezultātiem un ievērojamu antivielu titra palielināšanos atkārtotā pētījumā tiek noteikta diagnoze - akūta toksoplazmoze. Sievietei nepieciešama neatliekama terapija, un pirmajā trimestrī tiek lemts jautājums par abortu. Arī dzimušais bērns tiek pārbaudīts, lai noteiktu šīs slimības klātbūtni, un pēc tam tiek novērots apmēram 5 gadus.
5. Klīniskā aina apvienojumā ar augstiem antivielu titriem, kuriem tomēr ir tendence samazināties pēc atkārtotas analīzes, norāda uz subakūtas toksoplazmozes diagnozi. Sieviete tiek ārstēta no otrā trimestra, un pārtraukuma jautājums tiek atrisināts agri. Jaundzimušajam bērnam tiek veiktas īpašas pārbaudes un laika gaitā tiek novērots.
6. Ar klīnisku izpausmju kombināciju ar pozitīviem seroloģijas rezultātiem, ja atkārtotā pētījumā nav imūnglobulīnu M, tiek noteikta hroniskas toksoplazmozes diagnoze. Ārstēšana tiek veikta ārpus grūtniecības, pirms vai pēc grūtniecības. Šāda toksoplazmoze neapdraud augli.

No visām iepriekš aprakstītajām iespējām grūtnieces ārstēšana ir nepieciešama tikai primārās infekcijas, akūtas un subakūtas toksoplazmozes gadījumā. Turklāt tas sākas no otrā grūtniecības trimestra. Grūtniecības pirmajā trimestrī tiek izlemts jautājums par grūtniecības pārtraukšanu, taču toksoplazmoze nav absolūta indikācija, tāpēc, ja sieviete atsakās no aborta, viņa tiek ārstēta ar spiramicīnu. Grūtniecības otrajā trimestrī tiek veikta pilnvērtīga etiotropiskā terapija, kas sastāv no antibakteriālo līdzekļu un sulfonamīdu lietošanas. Ārstēšana turpinās līdz grūtniecības beigām. Lai samazinātu blakusparādību risku, sievietei jālieto arī folijskābe. Toksoplazmozes terapeitisko pasākumu shēma izskatās šādi:

• No brīža, kad ārsts apstiprināja diagnozi un līdz 15. grūtniecības nedēļai, tiek nozīmēts rovamicīns;
• Tālāk, līdz 36 nedēļām, tos apstrādā ar folijskābes un sulfonamīdu kombināciju;
• Pēc 36 nedēļām viņi atkal pāriet uz rovamicīnu, jo sulfonamīdiem ir negatīva ietekme uz augli;
• Katru nedēļu sieviete veic asins un urīna analīzes, lai dinamiski uzraudzītu ārstēšanas rezultātus;
• Jaundzimušajam bērnam jāveic visas toksoplazmas klīniskās pārbaudes, un, ja tā tiek atklāta, jāveic īpaša ārstēšana. Tajā pašā laikā neirologam, oftalmologam, neonatologam un specializētam ārstam, tas ir, infekcijas slimību speciālistam, jāuzrauga bērna stāvoklis.

Patoloģijas simptomi un pazīmes grūtniecēm

Hroniskas toksoplazmozes gadījumā pieaugušajiem saasināšanās periodi mijas ar remisiju, simptomi ir neskaidri. Temperatūra var ilgstoši uzturēties subfebrīla līmenī, ir intoksikācijas pazīmes. Cilvēks var kļūt pārmērīgi uzbudināms, pasliktinās atmiņa, viņu uztrauc biežas caurejas un sliktas dūšas lēkmes.

Hroniskas toksoplazmozes pazīmes:

• vīriešiem attīstās impotence;
• sievietēm sākas menstruālā cikla traucējumi;
• miozīts - sajūtot muskuļus, var atrast roņus;
• miokardīts;
• redzes pasliktināšanās;
• dzemdes kakla, pakauša limfmezglu palielināšanās;
• vājums, apātija, migrēnas lēkmes;
• hipotensija, veģetatīvā distonija, spiedošas sāpes sirdī.

Smadzeņu bojājumi izpaužas kā meningīta, encefalīta, konvulsīvā sindroma simptomi. Cilvēku moka biežas migrēnas lēkmes, ko pavada slikta dūša, veidojas spilgtas gaismas, pieskārienu, skaļu skaņu nepanesamība. Palielinoties intrakraniālajam spiedienam, skolēni kļūst dažāda izmēra, acs āboli pastāvīgi trīc.

Ar encefalītu tiek traucēta runa, dzirde, redze, motoriskās funkcijas un emocionālie traucējumi. Toksoplazmoze var izraisīt smadzeņu tūsku, kas var būt letāla.

Toksoplazmozes simptomi grūtniecēm

Slimības inkubācijas periods var ilgt 3 – 21 dienu. Slimības forma nosaka simptomus:

• akūtu formu pavada drudzis, vājums un sāpes muskuļos, palielināti limfmezgli padusēs;
• ar smadzeņu toksoplazmozi paaugstinās temperatūra, sāp galva, pasliktinās orgānu jutība, iespējama paralīze un pat koma;
• ar iedzimtu toksoplazmozi ir iespējama dzelte, izsitumi un kurlums. Auglim var būt palielināts vai samazināts galvas izmērs, psihomotorā aktivitāte palēninās;
• acu toksoplazmoze nopietni pasliktina redzi;
• hroniska toksoplazmoze grūtniecības laikā izraisa emocionālu stresu un zarnu problēmas. Notiek, miokardīts vai miozīts.

Ar izdzēstiem, netipiskiem un viegliem slimības simptomiem diagnoze var būt sarežģīta.

Toksoplazmozes gaita var būt akūta, latenta vai hroniska. Turklāt tiek izšķirti iedzimtie un iegūtie slimības veidi.

Slimība ir īpaši bīstama, jo grūtniecēm toksoplazmozes pazīmes sāk parādīties tikai tad, kad imūnsistēma ir pārāk novājināta. Pārējā laikā iekšējo orgānu bojājumi notiek praktiski bez simptomiem.

Toksoplazmozes patogēniem nonākot cilvēka organismā, tiek bojāti daudzi orgāni un sistēmas. Tāpēc slimībai ir dažādas izpausmes.

Grūtniecības laikā toksoplazmozes simptomi var izskatīties šādi:

• stipras galvassāpes un vispārējs vājums;
• miegainība, miega un atpūtas problēmas, apetītes zudums;
• augsts drudzis (38 ℃) un drebuļi;
• acu darbības patoloģijas - šķielēšana, iekaisuma procesi;
• muskuļu vājums;
• dzelte;
• pneimonija;
• limfmezglu, liesas un aknu palielināšanās;
• izsitumu klātbūtne uz ādas;
• traucējumi centrālajā nervu sistēmā;
• atmiņas traucējumi;
• trauksmes palielināšanās un apsēstību parādīšanās.

Ir diezgan grūti identificēt toksoplazmozi pēc jebkādām specifiskām pazīmēm. Dažos gadījumos slimība pāriet no viena posma uz otru pilnīgi asimptomātiski. Citos gadījumos tās izpausmes ir aizklātas ar citām slimībām.

Toksoplazmozes simptomi cilvēkiem var būt dažādi – gan iegūtajām, gan iedzimtajām formām. Dažkārt tās izpaužas kā saaukstēšanās, retāk kā onkoloģiska saslimšana. Turklāt toksoplazmozes nesējs var piedzīvot dažādas smaguma pakāpes.

Vairumā gadījumu toksoplazmoze ir asimptomātiska. Infekcija sievietei notiek pilnīgi nepamanīta. Dažos gadījumos tiek novēroti šādi simptomi:

• mērena ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
• galvassāpes;
• muskuļu sāpes;
• pietūkuši limfmezgli.

Smagos gadījumos var būt locītavu sāpes, izsitumi uz ādas, smadzeņu bojājumu pazīmes. Šis stāvoklis galvenokārt rodas cilvēkiem ar iedzimtu vai iegūtu imūndeficītu, kā arī jaundzimušajiem. Veseliem pieaugušajiem slimība norit ar minimālām klīniskām izpausmēm.

Grūtniece, kurai diagnosticēta toksoplazmoze, nerada briesmas apkārtējiem. Šī slimība netiek pārnesta no cilvēka uz cilvēku tiešā kontaktā.

Daudzas sievietes nezina, kāpēc toksoplazmoze grūtniecības laikā ir bīstama un kā to noteikt pašam. Tomēr topošajām māmiņām slimība prasa tūlītēju medicīnisku iejaukšanos.

Ir zināmi šādi slimības simptomi:

• drudzis;
• ievērojama veselības stāvokļa pasliktināšanās;
• regulāras galvassāpes;
• slikta dūša;
• iekšējo orgānu paplašināšanās;
• alerģijas, ko pavada ādas izsitumi un nieze;
• nepamatoti dzirdes un redzes traucējumi;
• slikta dūša un vemšana.

Gadījumā, ja meitene grūtniecības laikā saslimusi ar infekciju, bērnam būs iedzimta toksoplazmoze. Tas var neparādīties uzreiz.

Toksoplazmas cistas nonāk cilvēka gremošanas sistēmā. Pēc tam, kad tie nonāk tievajās zarnās, tie tiek aktivizēti un jau starpposma formas nonāk limfātiskajā un asinsvados, izplatoties pa visu ķermeni. Audos var veidoties granulomas – kaut kas līdzīgs mazām čūlām. Šeit toksoplazma saglabājas līdz cilvēka dzīves beigām. Tāpēc hroniskas toksoplazmozes diagnoze ir derīga. Ir aprakstīti infekcijas reaktivācijas gadījumi uz imūndeficīta fona 10-20 gadus pēc sākotnējās inficēšanās.

Toksoplazmozes izpausmes atšķiras atkarībā no slimības formas.

• Latenta infekcija... Visbiežāk. Inficēšanās un infekcijas attīstības brīdī cilvēks nejūt nekādus simptomus – nav drudža, savārguma, izsitumu.
• Izdzēsts (hronisks)... Klīniski tas var būt līdzīgs ARVI (zema temperatūra, vājums, letarģija, apetītes zudums, galvassāpes, sāpes muskuļos un locītavās). Šajā gadījumā rodas gremošanas traucējumi (vēdera uzpūšanās, aizcietējums, caureja, diskomforta sajūta vēderā).
• Akūta saslimšana... To raksturo centrālās nervu sistēmas bojājumu pazīmju parādīšanās (galvassāpes, krampji, nevaldāma vemšana, halucinācijas, parēze un paralīze). Turklāt visā ķermenī ir izsitumi mazos plankumos, ir palielinātas aknas un liesa.

Inkubācijas periods no inficēšanās brīža var ilgt no vairākām dienām līdz diviem līdz trim mēnešiem. Tāpēc slimības simptomi ne vienmēr ir saistīti ar jēlas gaļas patēriņu vai saskari ar augsni, kaķiem. Toksoplazmozes pazīmes grūtniecības laikā neatšķiras no tās parastās gaitas un ir vairāk atkarīgas no sievietes imunitātes stāvokļa.

Toksoplazmozes diagnostika grūtniecēm

Toksoplazmoze grūtniecēm visbiežāk tiek noteikta, izmantojot enzīmu saistītu imūnsorbcijas testu toksoplazmozei (ELISA). Ar tās palīdzību tiek noteiktas specifiskas antivielas un noteikts to daudzums. Šis pētījums arī ļauj noteikt infekcijas periodu (pēc vai pirms grūtniecības).

Ķermeņa sākotnējā reakcija uz toksoplazmozi ir agrīnu IgM antivielu veidošanās, kuras asinīs tiek novērotas apmēram gadu un pēc tam pazūd. Pēc kāda laika sāk parādīties IgG imūnglobulīns, kas saglabāsies līdz pacienta dzīves beigām.

Pēc šo antivielu kvantitatīvās attiecības var izdarīt secinājumus par slimības klātbūtni:

• IgM klātbūtne un IgG izzušana asinīs liecina, ka infekcija ir notikusi pēdējo mēnešu laikā, un organisma aizsargspējas vēl nav atjaunotas. Šis inficēto analīzes rezultāts ir diezgan bīstams. Pastāv draudi bērna veselībai un dzīvībai. Šādā situācijā nav izslēgts spontāns aborts uz īsu laiku. Iespējama medicīniska konsultācija par brīvprātīgu grūtniecības pārtraukšanu.

Vēlīna grūtniecība nozīmē slimības ārstēšanu:

• ja nav antivielu pret toksoplazmozi, tad sieviete ir vesela un nekad nav bijusi inficēta. Lai izvairītos no infekcijas, jāievēro preventīvie pasākumi;
• ja toksoplazmozes analīze grūtniecības laikā uzrāda IgG klātbūtni un IgM nav, persona ir slima un ieguvusi imunitāti pret šo slimību. Šādā situācijā toksoplazmoze nav briesmīga mātei un bērnam;
• ja asinīs tiek novērots IgG un neliels IgM daudzums, ārstam pēc dažām nedēļām jāiesaka veikt atkārtotu izmeklēšanu. IgG palielināšanās norāda uz akūtu slimības stadiju, iepriekšējais IgG līmenis liecina par nesenu atveseļošanos.

Precīzu slimības ainu ne vienmēr var noteikt, izmantojot aprakstīto testu, tāpēc dažreiz ir nepieciešams veikt analīzi vēlreiz pēc mēneša.

Toksoplazmozes biežumu grūtniecēm izsaka IgG imūnglobulīna klātbūtne un IgM trūkums vai abu antivielu trūkums.

Dažos gadījumos, lai noteiktu infekciju, ieteicams veikt vispārēju asins analīzi vai izmantot PCR metodi (asins polimerāzes ķēdes reakciju). CPR trūkums ir nespēja noteikt infekcijas periodu. Dažreiz speciālisti izmanto rentgena starus, diagnosticē fundūzi vai veic limfmezglu biopsiju.

Galvenie asins analīžu veidi toksoplazmozei ir:

• enzīmu imūntests (ELISA);
• komplementa piesaistes reakcija (CSC);
• Netiešās imunofluorescences (RNIF) reakcija.

RNIF analīzes atšifrēšanas laikā novirzes no normas var redzēt jau pirmajās dienās pēc inficēšanās. Maksimālās likmes tiek novērotas 2-4 mēnešus pēc patogēna iekļūšanas organismā un paliek nemainīgas, ja pacients cieš no hroniskas slimības formas.

Toksoplazmozes analīze grūtniecības laikā ar komplementa saistīšanas reakciju dod pozitīvus rezultātus jau pēc 2 slimības nedēļām. Rādītāji sasniedz maksimālo atzīmi 2-4 mēnešos. Šāda pārbaude nav īpaši informatīva, ja grūtniecības laikā ir latenta vai hroniska toksoplazmoze, jo tā var uzrādīt negatīvu vai vāji pozitīvu rezultātu.

Visinformatīvākā ir toksoplazmozes antivielu analīze grūtniecības laikā vai ELISA. Tas ļauj noteikt antivielas pret IgM un IgG klases toksoplazmu. Pēc šīs analīzes rezultātu pārbaudes ir iespējams noteikt un identificēt vienu vai otru toksoplazmozes veidu.

IgM un IgG antivielas atšķiras pēc iedarbības veida un rašanās laika. Ja cilvēkam ir pozitīvs lgm rezultāts, tas nozīmē, ka viņš ir inficēts pavisam nesen un viņam nav noturīgas imunitātes pret toksoplazmu. M klases imūnglobulīni ar zemu aviditāti ir pirmie, kas cīnās ar infekcijas izraisītāju, bet toksoplazmozes testa rezultāts igg pozitīvs grūtniecības laikā norāda uz patogēna nesēju un stabilas imunitātes esamību pret to.

Vispārīgi laboratoriskie toksoplazmozes rādītāji grūtniecības laikā liecina par leikocītu skaita samazināšanos vai limfocītu lieluma relatīvu pieaugumu.

Neēdiet un nedzeriet neko pirms antivielu pārbaudes. Tas ir svarīgi, jo rezultāti var nebūt pilnīgi pareizi, ja asinis ziedojat pēc ēdienreizes.

Papildu diagnostikas metodes ir: limfmezglu biopsija, rentgena un fundusa izmeklēšana.

Nespecifiski infekcijas simptomi neļauj to diagnosticēt bez laboratorisko izmeklējumu kompleksa.

Imunoloģiskās metodes:

• seroloģiskās reakcijas (nosaka saslimstības stāvokli);
• intradermālais tests (nosaka infekcijas stāvokli).

Seroloģiskās diagnostikas metodes:

• RSK - komplementa saistīšanās reakcija;
• RNIF - netiešās imunofluorescences reakcija;
• ELISA – ar enzīmu saistīts imūnsorbcijas tests IgM un G antivielu noteikšanai asins serumā.

RSK rezultātu interpretācija:

• ja nav infekcijas vai pēc 1-3 gadiem - reakcija ir negatīva;
• pēc divām nedēļām infekcija kļūst pozitīva;
• pēc 2-4 mēnešiem - nosaukumi 1: 16-1: 320;
• 1-3 gadus pēc inficēšanās var būt zemi titri - 1: 5-1: 10.

RNIF dekodēšana:

• titri kļūst pozitīvi no pirmās inficēšanās nedēļas;
• pēc 2-4 mēnešiem - maksimālie rādītāji 1: 1280-1: 5000;
• gandrīz 20 gadus var saglabāties zemi titri - 1: 10-1: 40.

Objektīvākā toksoplazmozes analīze ir ELISA. To var lietot 2-4 nedēļas pēc inficēšanās.

Rezultātu atšifrēšana:

• IgG antivielu titrs - pozitīvs, IgM - negatīvs (veselīga antivielu pārvadāšana, infekcija notikusi agrāk);
• Asinīs nav IgG un IgM (nebija infekcijas);
• IgM titri - pozitīvi, G tipa antivielu nav (infekcija notika nesen, vairākas nedēļas - pirms vairākiem mēnešiem);
• IgM un G ir atrodami asinīs.

Pat pozitīvi IgM titri 100% nenorāda uz infekciju, kurai nepieciešama ārstēšana. IgM augšana ir saistīta ar neseno toksoplazmas iedarbību, taču indikators var būt nepareizs.

Ja IgM un G titri paliek nemainīgi, pēdējā laikā nav bijusi infekcija. IgM rezultāts ir kļūdaini pozitīvs.

Ja grūtniecei ir pozitīva reakcija, pirmos trīs mēnešus pēc mazuļa piedzimšanas tiek pārbaudīta māte un mazulis.

G tipa antivielas tiek pārnestas uz augli caur placentu. Tāpēc pozitīvi titri nedod pamatu diagnozei, dekodēšana būs priekšlaicīga. Lai apstiprinātu iedzimtu toksoplazmozi, tiek izmantots Remingtona tests (RIF variants ar IgM noteikšanu). M tipa titri neiziet cauri placentai. Tiek atrastas antivielas – auglis ir inficēts.

Plānojot grūtniecību, ārstam ir svarīgi ne tikai noteikt infekcijas esamību organismā, bet arī noteikt, vai tā ir svaiga vai veca. Šim nolūkam asinīs nosaka M un G klases imūnglobulīnus (IgM un IgG).

Ja tiek konstatēts IgM, bet IgG nav, tā ir visnelabvēlīgākā situācija, jo norāda, ka infekcija notikusi nesen.

Ja ir gan IgM, gan IgG, tad infekcija notikusi gada laikā (šajā gadījumā pētījumu ieteicams atkārtot pēc 3 nedēļām. IgG palielināšanās liecina par akūtu procesu).

Visizplatītākā situācija ir IgG, nav IgM. Tas liek domāt, ka kādreiz ir bijis kontakts ar infekciju, šobrīd tas nerada briesmas, jo jums ir imunitāte.

Ja imūnglobulīni netiek atklāti vispār, tad jums nav imunitātes pret toksoplazmozi, un jāievēro visi piesardzības pasākumi, lai grūtniecības laikā ar tiem neinficētu.

Lai diagnosticētu toksoplazmozi, dažreiz tiek noteikts asins PCR. Diagnostika ar PCR metodi ir diezgan precīza, taču tās trūkums ir tas, ka tā nenorāda infekcijas vecumu.

Lai precīzi noteiktu, vai auglis ir inficēts (kad mātei konstatēta primārā infekcija), ieteicams amnija šķidrumu pētīt ar amniocentēzi (augļa urīnpūslis tiek caurdurts ar tievu adatu caur vēdera priekšējo sienu). Tomēr jāatceras, ka toksoplazma augļūdeņos nonāk mēnesi pēc mātes inficēšanās, tāpēc augli var diagnosticēt tikai pēc šī perioda.

Ultraskaņu inficētam auglim var noteikt pēc aknu un liesas palielināšanās, smadzeņu kambaru paplašināšanās, intrakraniālas pārkaļķošanās. Placentu var sabiezēt, un tajā var noteikt arī pārkaļķošanos.

Dažos gadījumos ārsts, pat uzzinājis, ka jūsu mājā daudzus gadus dzīvo kaķis, var nenosūtīt jūs uz analīzi. Fakts ir tāds, ka 90% gadījumu kaķu īpašniekiem ir imunitāte pret toksoplazmozi (jo ilgāk kaķis dzīvo, jo lielāka iespēja, ka tas būs imūns). Tāpēc, ja ārsts, gluži pretēji, sāks uzstāt, lai jūs šķirtos no kaķa, kurš jūsu mājā dzīvo 5 gadus un ir ģimenes loceklis, tad būs vieglāk šķirties no ārsta.

Daudzi ārsti iesaka topošajām māmiņām, reģistrējoties pie ginekologa, grūtniecības laikā veikt toksoplazmozes pārbaudi. Diemžēl daudzu pirmsdzemdību klīniku medicīnas praksē šāda pārbaude nav iekļauta vairākās obligātajās procedūrās.

Lai diagnosticētu stāvokli, pacientei tiek nozīmēti šādi testi, lai noteiktu toksoplazmozes klātbūtni grūtniecēm:

• Netiešā imunofluorescences reakcija (RNIF). Jutība pret to parādās pēc nedēļas no inficēšanās brīža.
• Komplimentu saistīšanas reakcija (PCR). Jutīgumu nosaka no otrās nedēļas pēc inficēšanās.
• Ar enzīmu saistītā imūnsorbcijas pārbaude (ELISA). Tiek noteiktas antivielas pret IgM un IgG klases toksoplazmozi.

Visuzticamākais ir asins pētījums par toksoplazmozi, izmantojot ELISA. Pateicoties šai metodei, ir iespējams identificēt infekciju un atšķirt to no citām slimībām. Papildus diagnostikai tiek izmantoti ādas alerģiskie testi. Pozitīvs rezultāts tiek konstatēts no ceturtās nedēļas pēc inficēšanās.

Kādi testi ir nepieciešami?

Ir vairākas metodes, kas var diagnosticēt toksoplazmozi grūtniecēm. Tie ietver:

• ELISA (ar enzīmu saistīts imūnsorbcijas tests);
• RNIF (pārbaude ir balstīta uz netiešās imūnfluorescences reakciju);
• RSK (komplementa fiksācijas reakcija);
• PCR (polimerāzes ķēdes reakcija) ļauj noteikt pat sveša aģenta DNS fragmentus;
• ādas alerģijas tests ar toksoplazmīnu (papildu metode).

Visbiežāk izmantotais enzīmu imūntests. Ar tās palīdzību tiek noteikta noteiktu imūnglobulīnu klātbūtne toksoplazmā (M un G). Atšifrēšanu veic ārsts, rezultātu var īsi aprakstīt šādi:

1. Rezultāts ir negatīvs, ja asinīs nav abu imūnglobulīnu. Tā ir norma, infekcijas nebija.
2. Tikai IgG klātbūtne asinīs liecina, ka infekcija ir notikusi, un sievietei ir antivielas pret toksoplazmu. Tas liecina par nesterilu imunitāti vai latentu procesu, kas nozīmē, ka infekcija notikusi pirms ieņemšanas. Un sievietes organismā ir izveidojušās antivielas pret svešzemju aģentu. Ārstēšana šajā gadījumā parasti nav nepieciešama. Ja rodas šaubas, var veikt papildu PCR analīzi, lai apstiprinātu, ka tā nav primārā infekcija.
3. Toksoplazmozes analīze grūtniecības laikā, nosakot IgG IgM vai tikai IgM, kas ir auglim bīstama situācija. Šis rezultāts liecina, ka infekcija varēja būt primāra. Šajā gadījumā jums ir jāsazinās ar savu ārstu, lai veiktu papildu diagnostiku un ārstēšanu.

Vārds “iespējams”, aprakstā ir ietverts, jo M tipa imūnglobulīns nelielā koncentrācijā var saglabāties inficētas personas asinīs no 3 mēnešiem līdz 2 gadiem.

Lai precizētu diagnozi ar pozitīvu reakciju uz IgM, tiek veikta PCR. Ja tiek atklāts IgG IgM - aviditātes tests un PCR.

Aviditāte ir reakcija, kas atklāj antigēna-antivielu kompleksa stabilitāti, ar tās palīdzību var noteikt, kurā fāzē ir slimība (akūtā fāze norāda uz nesenu infekciju).

Ja ir notikusi intrauterīna infekcija, augļa un placentas ultraskaņas laikā var konstatēt šādas izmaiņas:

• augļa iekšējo orgānu (aknu un liesas) paplašināšanās;
• smadzeņu kambaru paplašināšana un kalcifikācijas noteikšana tajos;
• Ultraskaņas placentas agrīnas brieduma pazīmes.

Lai apstiprinātu augļa inficēšanos, tiek veikta amniocentāzes procedūra. Jebkuras procedūras: amniocentēze, toksoplazmozes terapija vai tāds radikāls pasākums kā grūtniecības pārtraukšana tiek veiktas tikai ar grūtnieces rakstisku piekrišanu.

1. Saistīts imūnsorbcijas tests;
2. PCR diagnostika.

Visizplatītākais enzīmu imūntests, lai noteiktu antivielu klātbūtni pret toksoplazmozes izraisītāju. IF analīzi raksturo augsta specifika un jutīgums. To izmanto skrīninga un diagnostikas pētījumos.

PCR diagnostikas mērķis ir noteikt visvienkāršākās DNS daļiņas. Tas ir precīzāks, bet dārgs, un ne katrai laboratorijai ir iespēja veikt šo analīzi. Izrakstīt PCR gadījumā, ja nepieciešams precizēt informāciju, kas iegūta enzīmu imūnanalīzes rezultātā. PCR var izmantot gan asinis, gan urīna, amnija šķidruma paraugus.

Jebkurai infekcijai nonākot organismā, tad pēc neilga laika asinīs parādās antivielas pret patogēnu, kas to saista un neitralizē patogēna antigēnus. Šādi darbojas veselīga imūnsistēma.

Antivielas ir imūnās proteīna šūnas. Tos ražo limfātiskā sistēma. Kad tie nonāk asinsritē, tie izveido kopīgu saiti ar sarkanajām asins šūnām un tiek pārnesti visā ķermenī.

Satiekoties ar svešiem organismiem (TORCH infekcijas), antivielas veic pozitīvu funkciju – iznīcina infekcijas izraisītāju. Imūnglobulīni (antivielas) var veikt arī negatīvu funkciju, uztverot augli kā svešķermeni. Šajā gadījumā viņi sāk atgrūst augli, kas rada draudus nedzimušā bērna nēsāšanai.

Tiklīdz sieviete uzzina par grūtniecības iestāšanos, ārsti stingri iesaka ziedot asinis pret TORCH infekcijām. Ar šīs analīzes palīdzību jūs varat noteikt grūtniecei visbīstamākās infekcijas:

• herpes;
• B un C hepatīts;
• masaliņas;
• citomegalovīruss.

Šī analīze sniegs priekšstatu par to, vai sieviete ir imūna pret toksoplazmozi. Rezultātu var atšifrēt pats. Analīze parāda divu veidu imūnglobulīnus: IgM un IgG. IgM indikators ir toksoplazmozes klātbūtne asinīs, IgG ir imunitātes klātbūtne pret to.

Attiecīgi, ja IgM ir pozitīvs un IgG ir negatīvs, tas nozīmē, ka infekcija vispirms iekļuva organismā. Bet, lai uzzinātu, cik sen tas notika, jums būs jāveic vēl daži testi. Ja abi rādītāji ir negatīvi, grūtniece ir apdraudēta. Tā kā es nekad neesmu saskārusies ar slimību. Šajā gadījumā ir nepieciešama rūpīga ārstu uzraudzība un stingra visu slimības profilakses pasākumu ievērošana.

Ja divi rādītāji ir pozitīvi, nav no kā baidīties. Tas norāda, ka slimība jau sen ir kļuvusi hroniska. Hroniska toksoplazmoze grūtniecības laikā nav bīstama, jo ir izveidojusies imunitāte pret to un droši aizsargā nedzimušo bērnu no negatīvām sekām.

Ja sievietei nav antivielu pret toksoplazmozi, analīze jāveic katru mēnesi. Ja, neskatoties uz piesardzību, sieviete grūtniecības laikā saslimst ar toksoplazmozi, ārstēšana ietver spēcīgu antibiotiku lietošanu.

Nedēļu vai divas pēc patogēna iekļūšanas organisms sniedz pirmo imūnreakciju (humorālo): tas sāk ražot specifiskus M klases imūnglobulīnus (Toho-IgM), kuru maksimālā koncentrācija sasniegs tikai 3-4 nedēļas no plkst. Sākoties infekcijai, tad šo antivielu līmenis sāks pazemināties un pēc 3-4 mēnešiem vairumā gadījumu tās izzūd pavisam. Tiesa, dažkārt Toho-IgM asinīs var cirkulēt pat gadu.

A klases imūnglobulīni (Toho-IgA) parādās serumā pēc 2 nedēļām, pēc mēneša uzrāda maksimālo koncentrāciju, un pēc sešiem mēnešiem tie praktiski izzūd.

Kas attiecas uz imūnspecifiskajām antivielām pret toksoplazmozi IgG, tad to koncentrācija palielinās pirmajos 2-3 inficēšanās mēnešos un paliek nemainīga gada laikā, pēc tam nedaudz samazinās, kas gan nedod precīzu atbildi par infekcijas ilgumu. Šādos gadījumos ir ierasts izmantot G klases imūnglobulīnu aviditātes indeksu (AI) pret toksoplazmu.

Aviditāte ir mērs, kas norāda, cik cieši specifiskas antivielas ir saistītas ar attiecīgajiem antigēniem. Kad imūnā atbilde tikai sāk veidoties, pirmie parādās Toho-IgG ar zemu aviditāti, kas vēl nevar stingri saistīties ar antigēniem.

No 2 mēnešiem līdz sešiem mēnešiem (no infekcijas sākuma) aviditātes indekss palielināsies. Primārā infekcija akūtā fāzē izpaudīsies ar zemas aviditātes IgG klātbūtni kopā ar specifiskiem A un M klases imūnglobulīniem. Citus antivielu sadalījuma variantus var attēlot šādi:

• Toxo-IgM, Toxo-IgA plus ļoti dedzīgs Toho-IgG norāda uz ilgstošu noturību pēc primārās infekcijas akūtās fāzes beigām vai sekundāras imūnās atbildes reakcijas (toksoplazmas atkārtota infekcija);
• ļoti dedzīga Toho-IgG klātbūtne, Toho-IgM trūkums - pierādījumi par noturīgu mūža imunitāti;
• zemas aviditātes Toxo-IgG klātbūtni un negatīvu Toho-IgM rezultātu var noteikt, ja infekcija notikusi vairāk nekā pirms trim mēnešiem.

Īpašas grūtības rodas toksoplazmozes diagnostikā pacientiem ar imūndeficītu, jo G klases imūnglobulīnu koncentrācijas palielināšanās un IgM un IgA noteikšana notiek reti, tāpēc šādos gadījumos tiek veikta PCR diagnostika, lai noteiktu T. gondii DNS.

Toksoplazmozes pārnešanas veidi

Tā kā T. gondii izdalās tikai ar kaķu fekālijām, savvaļas un mājas kaķi ir infekcijas uzmanības centrā.

Bet, ja jūsu imūnsistēmu vājina slimība vai noteikta veida zāles, infekcija var atgūties, izraisot vēl smagākas komplikācijas.

Toksoplazmozi var pārnēsāt šādos veidos:

1. Sazināties. Saskaroties ar inficētiem dzīvniekiem, to izkārnījumiem, ir iespējams inficēties ar toksoplazmozi. Cilvēki un dzīvnieki var darboties tikai kā Toxoplasma gondii starpsaimnieki. Galīgais īpašnieks ir kaķis.
2. Ēdiens. Ēdot slikti apstrādātus gaļas produktus. Ir zināms, ka cūkgaļa - 25%, jēra gaļa - 25%, liellopu gaļa - 1% satur Toxoplasma cistas.
3. Neapstrādāti augļi un dārzeņi, olas, nevārīts piens, netīri trauki, nemazgātas rokas var izraisīt infekciju.
4. Parenterāli. Asinis un orgāni pārliešanas un transplantācijas laikā bieži ir infekcijas cēlonis.
5. Transplacentārs. Infekcija tieši dzemdē.

Pretēji izplatītajam uzskatam, ar toksoplazmozi grūtniecības laikā var inficēties ne tikai mājas kaķi, bet arī citi dzīvnieki – govis, cūkas, aitas, truši, jūrascūciņas, mājas vai savvaļas suņi, grauzēji vai daži plēsēji. Inficēties var cilvēks, kurš ēdis slikti ceptu gaļu, neievērojis personīgās higiēnas noteikumus, piemēram, nemazgājis rokas pēc izkārnījumu tīrīšanas no slimiem dzīvniekiem. Turklāt, tā kā māte grūtniecības laikā ir galvenais toksoplazmozes pārnēsātājs, infekciju no viņas var pārnest uz augošo bērnu iekšā vai ar orgānu transplantāciju vai asins pārliešanu.

Kad inficējas, pirmie slimības simptomi ir cistas, kas veidojas zarnās. Tie nereaģē uz augstu un zemu temperatūru, kā arī uz apkārtējās vides mitruma svārstībām.

Nokļūstot ārā no nesēja, toksoplazma aktīvi inficē cilvēkus un dzīvniekus. Ir viegli saprast, vai toksoplazmoze tiek pārnesta no cilvēka uz cilvēku. Ņemot vērā visu iepriekš minēto, atbilde ir tikai jā.

Bet šo toksoplazmas reprodukcijas reproduktīvo ceļu var veikt tikai kaķu iekšējos orgānos. Tikai viens kaķis 14 dienās spēj ārējā vidē izmest līdz pat miljardam cistu, kas spēj dzīvot neatkarīgi gandrīz divus gadus.

Ar fekālijām cistas nonāk ārējā pasaulē. Tādā veidā slimība tiek pārnesta uz citiem organismiem.

Toksoplazmas pārnešanas ceļi:

Jūs varat inficēties šādu iemeslu dēļ:

Citās situācijās slimība netiek izplatīta no cilvēka uz cilvēku. Jūs varat inficēties tikai caur augsni, gaļu un dzīvniekiem.

Cilvēka inficēšanās notiek vai nu ēdot inficētu dzīvnieku gaļu, vai arī tad, kad cilvēka organismā nonāk inficēta kaķa izkārnījumi (visbiežāk ar ielu putekļiem vai ar zemi).

Kopumā diemžēl kaķu ekskrementi ar Toxoplasma mūs ieskauj visur, un ir ārkārtīgi grūti pasargāt sevi no slimības. Bet tam ir savas priekšrocības: vairumam sieviešu jau pirms grūtniecības latentā formā bija bijusi toksoplazmoze, ir imunitāte, un tagad, pat gaidot mazuli, viņas nebaidās no neviena kaķa.

Ir vērts atzīmēt, ka svaigi izkārnījumi nav lipīgi. Lai iegūtu spēju inficēties, patogēnam ir nepieciešama nobriešana ārējā vidē. Tāpēc svaigi kaķu izkārnījumi nav bīstami. Ja jūs uzreiz iztīrīsiet pakaišu kasti un nomazgāsiet to tīru ar ziepēm (nevis tikai izkratīsiet kakas tualetē), tad jūs šādā veidā neinficēsit.

Pats kaķis inficējas ar toksoplazmozi, ēdot inficētas peles un putnus, jēlu cūkgaļu vai jēra gaļu, ko saimnieks laipni piedāvā. Veterinārārsti uzskata, ka lielākā daļa kaķu, kas jebkad ir staigājuši ārā, ir inficēti ar toksoplazmozi. Galvenais toksoplazmozes avots un izplatītājs ir kaķi, kas staigā paši, ēd žurkas un kakā bērnu smilšu kastēs un sakņu dārzos. Tieši no šādiem staigulīšiem var inficēties mūsu kārtīgie mājas kaķi (piemēram, ēdot zāli, kuras tuvumā "sliktais" kaķis iekārtojis tualeti).

Tikai kaķi, kas inficēti ar toksoplazmozi pēdējo trīs nedēļu laikā, ir lipīgi. Bet der atcerēties, ka ar katru jaunu infekciju kaķis kādu laiku var būt infekciozs. Tomēr, aizstāvot kaķus, es gribētu teikt, ka infekcija reti notiek tieši no slima dzīvnieka. Galvenais avots joprojām ir termiski neapstrādāta gaļa un ielu putekļi. Kaķu fekālijām nonākot ārējā vidē, patogēns paliek aktīvs līdz diviem gadiem.

1. Ēdot piesārņotu gaļu. Saskaņā ar pētījumu kļuva skaidrs, ka toksoplazma ir atrodama 25% jēlas gaļas. Taču ar kvalitatīvu termisko apstrādi visi kāpuri iet bojā un produkts kļūst piemērots patēriņam.
2. Kā toksoplazmoze tiek pārnesta no kaķa uz grūtnieci? Kāpuri iekļūst cilvēka ķermenī pa fekāli-orālo ceļu. Šādā veidā jūs varat saslimt jebkurā laikā, jo kaķu izkārnījumi ir visur:

• slikti mazgāti dārzeņi un augļi, kuriem ir izkārnījumi;
• kāpuru ieelpošana kaķu pakaišu tīrīšanas laikā;
• patogēns var inficēt cilvēku, ja tas nokļūst uz gļotādas vai brūces;
• ja inficēts kaķis saskrāpē cilvēku.

Lai gan joprojām nav pietiekami daudz pierādījumu, lai novērstu infekcijas pārnešanu uz augli, ārstējot mātes ar serokonversiju grūtniecības laikā, ārstēšana var samazināt iedzimtas toksoplazmozes smagumu.

Ja tiek apstiprināta primārā inficēšanās ar T. gondii grūtniecības laikā, ārstēšanu izmanto, lai novērstu un samazinātu slimības smagumu.

Ja mātei ir infekcija un augļa nav, spiramicīnu lieto, lai novērstu vīrusa pārnešanu. Spiramicīns ir makrolīdu antibiotika, kas nešķērso placentu, bet var tajā uzkrāties.

Grūtniecības laikā to ievada 1 g devā iekšķīgi ik pēc 8 stundām, ja amnija šķidruma PCR ir negatīvs attiecībā uz T. gondii.

Pirimetamīnu un sulfadiazīnu lieto apstiprinātas augļa infekcijas gadījumos, bet tikai ar pilnu pārliecību, jo teratogēnā un toksiskā ietekme uz kauliem gan mātei, gan auglim.

Ir pierādīts, ka pirmsdzemdību un pēcdzemdību ārstēšana ir efektīva, lai ilgtermiņā samazinātu slimības risku un smagumu.

Neskatoties uz to, pat pēc ārstēšanas beigām ir nepieciešams regulāri vairākus gadus iziet klīniskās un oftalmoloģiskās pārbaudes, lai identificētu iespējamās komplikācijas.

Pozitīvs slimības tests ir iemesls grūtniecības pārtraukšanai līdz 24 nedēļām. Šāds lēmums pieņemts, ņemot vērā izrakstīto antibiotiku nelabvēlīgo ietekmi uz bērnu.

Pēc 12. grūtniecības nedēļas var ārstēt toksoplazmozi.

Kad sieviete saslimst ar toksoplazmozi, eksperti ķeras pie neatliekamās palīdzības, kas gan negarantē normāla bērna piedzimšanu, bet tikai vairākas reizes samazina risku. Ja pēc piedzimšanas bērnam nav nekādu anomāliju pazīmju, viņš ir speciālistu uzraudzībā līdz pieciem gadiem.

Ārstēšana notiek saskaņā ar noteiktām shēmām vairākos posmos ārstu uzraudzībā. Sakarā ar kaitīgo ietekmi uz augli, dažas zāles var lietot no 12., 16. un pat 27. grūtniecības nedēļas. Pilnībā iznīcināt patogēnu nav iespējams, galvenais ir samazināt tā aktivitāti.

Visbiežāk ārstēšana notiek ar pirimetamīnu, antibiotikām, makrolīdiem un imūnmodulatoriem.

Zināmas grūtības rada fakts, ka inficētās sievietes var ārstēt tikai no 12-16 grūtniecības nedēļām. Pretējā gadījumā zāles var negatīvi ietekmēt nedzimušos bērnus. Ja topošās māmiņas vairs nav lipīgas un pirms grūtniecības ir slimojušas ar toksoplazmozi, ārstēšana netiek nozīmēta vispār.

Bieži vien toksoplazmozes ārstēšanai grūtniecēm tiek nozīmēta antibiotika Rovamicīns vai Spiramicīns. Saskaņā ar atsauksmēm pacienti to labi panes un ir ļoti efektīvi.

Papildu zāles pret toksoplazmozi grūtniecēm ir Fansidar - aktīvā viela ir pirimetamīns un sulfadoksīns. Paralēli zālēm parasti tiek nozīmēta folijskābe, lai palielinātu asinsrades funkciju. Līdzeklis labi kombinējas arī ar imūnmodulatoriem, tomēr šādu līdzekļu uzņemšana jāveic saskaņā ar ārsta recepti.

Ārstēšana tiek veikta tikai ar primāro infekciju!

Zāles, kas ietekmē Toxoplasma, var lietot tikai pēc 12 grūtniecības nedēļām (dažas tikai pēc 16 nedēļām), jo tās pašas var kaitīgi ietekmēt augli. Parasti patogēns netiek pilnībā iznīcināts, ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz tā aktivitātes samazināšanu.

Jaundzimušie ar mātes infekciju un turpmāko ārstēšanu ir jāpārbauda pat tad, ja nav klīnisku izpausmju.

Preparāti grūtniecēm tiek izvēlēti ļoti rūpīgi. Rovamicīns tiek uzskatīts par vispiemērotāko. Tas samazina infekcijas pārnešanas iespējamību auglim, un sievietes to diezgan viegli panes grūtniecības laikā.

Vēlākos grūtniecības posmos ar akūtu toksoplazmozes formu var ordinēt Fansidar (pirimetamīns). Tā kā tas var ietekmēt hematopoēzes darbību, papildus tiek nozīmēta folijskābe.

Īpašos gadījumos, sastādot individuālu ārstēšanas shēmu, tiek noteikti imūnmodulatori.

Medicīniskā terapija grūtniecības sākumā ir stingri aizliegta. Zāles sastāv no ķīmiskām vielām, tāpēc tās negatīvi ietekmēs augļa attīstību. Parasti speciālists iesaka sākt ārstēšanu grūtniecības otrajā trimestrī. Līdz tam laikam ir izveidoti gandrīz visi bērna orgāni un sistēmas, tāpēc ir mazāka patoloģisku komplikāciju iespējamība.

Medikamenti vienmēr ietver antibiotikas. Parasti ārsts iesaka šādas zāles:

• Rovamicīns - novērš augļa infekciju;
• Spiramicīns - pacienti labi panes.

Pēc pirmajām infekcijas pazīmēm sievietei jāredz ārsts. Viņš jums pateiks, kā ārstēt slimību, un sniegs kvalificētus ieteikumus. Ir aizliegts patstāvīgi izvēlēties narkotikas, jo tas rada nopietnas sekas mātei un bērnam.

Attīstoties toksoplazmozei I un II trimestrī un identificējot nopietnas augļa anomālijas, ieteicams pārtraukt grūtniecību. Metodes izvēle būs atkarīga no sievietes stāvokļa un gestācijas vecuma. Mākslīgā grūtniecības pārtraukšana tiek veikta pirms 22 nedēļām.

Ja sieviete nolemj saglabāt grūtniecību, viņai jāārstē ar antibakteriāliem līdzekļiem. Pirmajā trimestrī antibiotikas nav parakstītas. Terapija sākas pēc 14 nedēļām. Ar toksoplazmozi tiek parakstītas zāles no sulfonamīdu un makrolīdu grupas (pirimetamīns, spiramicīns utt.). Ārstēšanas kurss ilgst vismaz 4 nedēļas. Veicot terapiju trešajā trimestrī, sulfonamīdu grupas zāles tiek atceltas 2 nedēļas pirms gaidāmajām dzemdībām.

Dažas zāles, ko lieto toksoplazmozes ārstēšanai, negatīvi ietekmē kaulu smadzeņu darbību. Lai novērstu nopietnas šī stāvokļa izraisītas komplikācijas, folijskābi izraksta lielās devās (5 mg dienā). Folijskābes uzņemšana ir nepieciešama visā antibiotiku terapijas laikā.

Ārstēšanas laikā tiek uzraudzīts sievietes stāvoklis. Tiek noteikts iknedēļas asins un urīna tests, tiek novērtēts svara pieaugums un asinsspiediens. Augļa stāvokli uzrauga, izmantojot ultraskaņu. Pēc 32 nedēļām tiek veikta iknedēļas augļa sirdsdarbības kontrole, izmantojot CTG.

Bērns, kas dzimis sievietei ar toksoplazmozi, tiek izmeklēts pirmajās dzīves dienās. Kad diagnoze ir apstiprināta, tiek veikta specifiska antibiotiku terapija pārmaiņus kursos, kas ilgst līdz 4 nedēļām. Bērna stāvokli uzrauga neonatologs un infektologs. Ir indicēta neirologa un oftalmologa pārbaude, lai izslēgtu nervu sistēmas un redzes orgānu anomālijas.

Pēc bērna piedzimšanas viņi tiek pārbaudīti. Viņam var būt toksoplazmoze bez redzamiem simptomiem.

• Grūtniecības laikā ir svarīgi rūpīgi ievērot profilakses pasākumus līdz pat dzimšanas brīdim. Strādājot dārzā, vienmēr jāvalkā cimdi. Tie aizsargā ādu, kurā var būt mikroskopiskas plaisas, no toksoplazmas iekļūšanas.
• Augļi, garšaugi un dārzeņi pirms lietošanas ir rūpīgi jāapstrādā. Ēst tos netīrus kategoriski nav iespējams.
• Gatavojot ēdienu, kam pievienota gaļa un subprodukti, svarīgi uzvilkt īpašus cimdus vai vismaz rūpīgi notīrīt rokas pēc gatavošanas.
• Kaķi dzīvo gandrīz katrā mājā. Labāk, lai mājdzīvnieka tualetē pakaišus maina nevis grūtniece, bet gan kāds cits.

• Nav vēlams skūpstīt savu mājdzīvnieku. Infekciju var atrast arī dzīvnieka siekalās.
• Bieži vien ārsti iesaka paņemt kaķa fekālijas analīzei, lai noskaidrotu, vai mājdzīvnieks ir toksoplazmozes nesējs. Ja nav infekcijas, varat droši sazināties ar dzīvnieku. Tomēr ir nepieciešams to aizsargāt no slimības sākuma. Lai to izdarītu, ir stingri aizliegts dot mājdzīvniekam jēlu gaļu, kā arī ir jāierobežo tā saziņa ar citiem kaķu pārstāvjiem.

Toksoplazmoze ir infekcijas slimība, kas rada negatīvas sekas, ja tā rodas grūtniecei. Meitenei, kurai iepriekš nav bijusi toksoplazmoze, rūpīgi jāievēro profilakses pasākumi.

Lai noskaidrotu, vai auglis ir inficēts, ārsti izmanto amniocentēzi – toksoplazmozes diagnostikas metodi. Šim nolūkam tiek izmeklēta daļa amnija šķidruma. Toksoplazmas klātbūtne tajā liecina, ka patogēna šūnas ir iekļuvušas placentā. Jūs varat arī diagnosticēt toksoplazmozi auglim, izmantojot ultraskaņu.

Toksoplazmozes terapija ietver spēcīgas antibiotikas:

• Spiramicīns (Rovamicīns) tiek parakstīts pēc 16 grūtniecības nedēļām akūtas toksoplazmozes ārstēšanai;

• Pirimetamīns (Daraprims). To vajadzētu lietot tikai kopā ar folijskābi;

Iedzimtas toksoplazmozes profilaksei tiek nozīmēts hloridīns (pēc 16 nedēļām) un aminohinols (pēc 9 nedēļām).

Vai man vajadzētu atbrīvoties no kaķa?

Droši vien esat dzirdējuši, ka kaķu kažoks var būt vīrusa avots, taču tas nebūt nenozīmē, ka jums ir jāatbrīvojas no sava mīļotā dzīvnieka. Jums tikai jāievēro daži piesardzības pasākumi, biežāk jāmazgā rokas, jāiztīra dzīvnieks ar cimdiem un kausiņu.

Toksoplazmozes terapija

Infekcijas ārstēšana akūtā periodā tiek veikta ar ķīmijterapijas zālēm:

• Delagiloms,
• sulfonamīdi,
• Fansidar un citi.

Notiek 1-2 kursi. Tāpat pacientam tiek nozīmēta antibakteriāla ārstēšana. Jūs varat lietot linkomicīna hidrohlorīdu, metaciklīna hidrohlorīdu, rovamicīnu (lieto grūtnieču terapijā).

Tautas receptes var vājināt simptomu izpausmes. Bet tie nevar aizstāt tradicionālo terapiju.

Kā ārstēt hronisku toksoplazmozi:

• Tā kā ķīmijterapijas līdzekļi nespēj sasniegt vēlamo efektu, tiek izmantota hiposensibilizējoša un imūnmodulējoša ārstēšana.
• Terapeitisko procedūru kompleksā ietilpst vitamīni, lidāze, desensibilizējošas zāles utt.
• Hroniskas infekcijas ārstēšana ar Levamizolu ir devusi pozitīvus rezultātus. Zāles tiek parakstītas 150 mg devā 3 dienas. Kopumā jums ir nepieciešami 2-3 kursi ar pārtraukumu nedēļā.

Ar hronisku toksoplazmozi ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir diezgan efektīva.

Lai izvairītos no neatgriezeniskām sekām, ārstēšanai jābūt savlaicīgai. Lai novērstu toksoplazmozi, jāievēro vienkārši noteikumi:

• Izslēdziet jebkādu saziņu ar kaķiem bērna plānošanas un nēsāšanas laikā.
• Veiciet toksoplazmozes pārbaudi tieši pirms ieņemšanas.
• Ievērojiet personīgo higiēnu.
• Apstrādājiet gaļu un pienu termiski.

Saskaroties ar šo problēmu, daudziem rodas jautājums – kā izārstēt iedzimtu toksoplazmozi? Rezultāts ir atkarīgs no bērna smadzeņu un nervu sistēmas bojājuma pakāpes.

Iepriekš tika uzskatīts, ka bērns ar iedzimtu toksoplazmozi nereaģē uz ārstēšanu un retos gadījumos dzīvo līdz pieciem gadiem. Mūsdienās ārsti veiksmīgi cīnās ar šo slimību, kas ļauj stabilizēt mazuļa stāvokli vai pilnībā likvidēt infekciju.

Zinot, cik bīstama ir toksoplazmoze nedzimušam bērnam, ārsts, kā likums, iesaka grūtniecību pārtraukt agrīnā stadijā. Infekcijas gadījumā atkārtotas bērna ieņemšanas laikā slimības attīstība neapdraudēs.

Toksoplazmozes ārstēšana pieaugušajiem ir atkarīga no komplikāciju klātbūtnes. Iegūtās slimības akūtā forma prasa obligātu terapiju.

Toksoplazmozes simptomu klātbūtnē ārstēšana ir sarežģīta un tiek noteikta saskaņā ar šādu shēmu:

• Akūtā forma ir tetraciklīna antibiotikas un sulfonamīdi. Piemēram, sulfadimezīns un hloridīnamīns. Toksoplazmozes zāļu lietošanas ilgumu un devu aprēķina individuāli.
• Hroniska forma - Tetraciklīns, antihistamīni, imūnstimulatori (piemēram, Delagil), vitamīnu komplekss.

Lai atgūtos no hroniskās toksoplazmozes formas, ir jāpieliek lielas pūles. Terapija var ietvert arī Lidāzi un Cerebrolizīnu.

Tautas receptes

Infekcijas ārstēšana ar tautas līdzekļiem tiek veikta ar indīgu augu palīdzību, tāpēc tā ir piemērota tikai pieaugušajiem. Izvēloties un lietojot recepti, jākonsultējas ar savu ārstu.

• Traku gurķu garšaugu uzlējums. Proporcijas - 1 tējk uz glāzi verdoša ūdens. Vispirms 15 minūtes inkubē ūdens vannā, pēc tam 45 minūtes istabas temperatūrā. Ārstēšana - 3 reizes dienā pa 1 ēd.k. l. pirms ēšanas.
• Arktiskā auga sausu lapu infūzija. Sagatavo un ņem - tāpat kā iepriekšējā receptē.
• Dzeltenās dzeltes sēklu infūzija. Recepte un ārstēšana - skatīt iepriekš.
• Sasmalciniet naga saknes pulverī. Lietojiet 0,5 g 3 reizes dienā pirms ēšanas.
• Smiltsērkšķu augļu buljons. Uz glāzi verdoša ūdens - 1 ēd.k. l. izejvielas. Pirmkārt, uzstāj uz ūdens vannu pusstundu. Pēc tam - 10 minūtes istabas temperatūrā. Ārstēšana - dzert 3 reizes dienā, pusstundu pirms ēšanas, ¼ glāzes.

Toksoplazmozi var uzveikt arī ar citiem tautas līdzekļiem: stiebrzāles un mežrozīšu sulu, ārstniecības saknēm, mežrozīti, piena sēnīti, āmuļiem, melnajām naktsvijolēm, biškrēsliņiem (lieto iekšēji un klizmas veidā) un citiem ārstniecības augiem.

Jūs varat pasargāt sevi no infekcijas tikai ar profilaksi. Vakcinācija pret toksoplazmozi nav izstrādāta. Un slimības simptomi ilgu laiku nav. Tāpēc diagnoze, terapija ar farmakoloģiskām zālēm un tautas līdzekļiem ir novēlota.

Iespējamās sekas

Ja pirmo reizi inficējaties tieši pirms grūtniecības vai grūtniecības laikā, infekciju varat nodot bērnam (iedzimta toksoplazmoze), pat ja jums pašam nav simptomu.

Vislielākais risks saslimt ar toksoplazmozi bērnam rodas mātes saslimšanas gadījumā trešajā trimestrī un mazākais pirmajā trimestrī.

Tomēr, jo agrāk infekcija notiek grūtniecēm, jo ​​nopietnāks ir iznākums zīdainim. Bieži vien agrīna infekcija izraisa priekšlaicīgu dzemdību vai nedzīvi dzimušu bērnu.

Ja dzemdības joprojām ir atļautas, tad sekas auglim ar toksoplazmozi grūtniecības laikā būs briesmīgas:

• krampji;
• liesas un aknu palielināšanās;
• ādas un acu dzelte;
• smagas acu infekcijas.

Tikai nelielam skaitam zīdaiņu ar toksoplazmozi ir slimības pazīmes dzimšanas brīdī.

Daudziem tie parādīsies, kad viņi sasniegs pusaudža vecumu, dzirdes traucējumu, garīgās attīstības vai acu infekciju veidā.

www.mayoclinic.org

Kāpēc toksoplazmoze ir bīstama jums, topošajām māmiņām un jūsu bērniem? Jautājums vai drīzāk atbilde uz to nav viennozīmīga.

Toksoplazmoze gestācijas periodā apdraud mazuli ne tikai ar vispārējas slimības klīnikas izpausmēm, bet arī ar hidrocefālijas attīstību, redzes orgānu problēmām (mazs acs ābolu izmērs, horioretinīts), trombocitopēniju, aknu un liesas lielums (hepatosplenomegālija) un tendence uz krampjiem.

Primārā toksoplazmoze grūtniecības laikā sievietei nav tik briesmīga kā viņas nedzimušajam bērnam. Seku smagums ir atkarīgs no tā, kurā grūtniecības stadijā infekcija nokļuva mātes ķermenī.

Visbīstamākais un nelabvēlīgākais ir grūtniecības pirmais trimestris un 2-3 mēneši pirms ieņemšanas. Kad embrijs tikai sāk attīstīties, toksoplazma var radīt neatgriezeniskus bojājumus tā centrālajai nervu sistēmai. Tas novedīs pie patoloģiskas augļa attīstības. Diemžēl šādās situācijās medicīna nevar palīdzēt. Šajā posmā nav iespējams ārstēt toksoplazmozi, jo antibiotikas šajā periodā var nodarīt vairāk ļauna nekā laba. Šādos gadījumos ārsti stingri iesaka pārtraukt grūtniecību.

Pat ja sieviete atsakās veikt abortu, viņai būs ļoti maz iespēju uz veiksmīgu grūtniecību. Lielākā daļa mazuļu, kurus šī infekcija skārusi pirmajos attīstības mēnešos, mirst pirms dzimšanas.

Infekcija grūtniecības otrajā trimestrī ir labvēlīgāka nedzimušam bērnam. Šajā posmā ārstēšanu jau var veikt. Lai gan neviens ārsts nedos pilnīgu garantiju, ka bērns piedzims vesels. Statistika liecina, ka lielākā daļa bērnu, kas inficēti ar toksoplazmozi dzemdē 4-6 mēnešu vecumā, piedzimst ar nopietniem sirds un asinsvadu un nervu sistēmas traucējumiem, acu tīklenes, aknu un liesas bojājumiem.

Ja toksoplazmas klātbūtne tiks konstatēta pēdējos bērna piedzimšanas mēnešos, sekas nebūs tik bēdīgas. Šādos gadījumos bērns piedzimst bez redzamām novirzēm, visbiežāk absolūti vesels. Tomēr laika gaitā var atklāties nelieli traucējumi smadzeņu apvidū un līdz ar to garīga atpalicība. Tāpēc nevar teikt, ka toksoplazmoze neatstāj nekādas sekas. Bērniem ar iedzimtu toksoplazmozi nepieciešama pastāvīga ārstu uzraudzība visu mūžu.

Kā likums, iegūtā toksoplazmoze pāriet nemanāmi, atstāj spēcīgu imunitāti, kas pasargā cilvēku turpmākajā dzīvē. Kas attiecas uz iedzimtu slimību, situācija ir nedaudz atšķirīga. Grūtniecības laikā pārnestā toksoplazmoze lielākā vai mazākā mērā radīs sekas auglim.

Ja māte ir inficēta ar Toxoplasma gondii pašās grūtniecības beigās, tad, iespējams, bērns piedzims ar akūtu slimības formu (drudzis, izsitumi, smadzeņu, aknu, redzes orgānu bojājumi).

Citos iedzimtas toksoplazmozes gadījumos slimībai būs latenta vai manifestēta (ar paasinājumu) gaita. No pirmā acu uzmetiena bērna normāla attīstība ar detalizētu pārbaudi izrādās iedomāta, jo joprojām tiek konstatēti centrālās nervu sistēmas, dzirdes un redzes orgānu bojājumi. Vēlāk var izpausties garīga atpalicība, epilepsija, aklums, kas notiek, ja latentā gaita pavada bērnu līdz pusaudža vecumam, kad sākas hormonālās izmaiņas.

Šo mānīgo patogēnu atceras tikai grūtniecības laikā, un pat tad ne pašas topošās māmiņas. Par laimi, obligātā TORCH infekcijas analīze dara savu labo darbu un no daudzām nepatikšanām var izvairīties.

Tomēr būtu lieliski, ja sievietes, kas plāno grūtniecību, uztrauktos un iepriekš pārbaudītas, un imunitātes trūkuma gadījumā pastiprināti piesardzības pasākumi. Tas ir ļoti vienkārši, šādu analīzi var veikt jebkurā pirmsdzemdību klīnikā.

• toksoplazmozes pārvadāšana- nekādā veidā neietekmē mazuli, nav nepieciešama ārstēšana;
• Pirmā slimības epizode agrīnā stadijā- iespējama defektu attīstība, grūtniecības izbalēšana, placentas veidošanās pārkāpums;
• pirmā slimības epizode vēlāk- seku risks auglim ir mazs, jo visi orgāni un sistēmas jau ir izveidojušās, bet ir iespējama bērna intrauterīna nāve vai priekšlaicīga ūdens izliešana;
• atkārtoti inficēties jebkurā laikā- nav būtiska, jo neizraisa aktīvu infekciju.

Toksoplazmām ir afinitāte pret nervu sistēmas šūnām. Tāpēc ar to bieži tiek saistīti attīstības defekti. Tie ietver:

• aklums un kurlums- centrālās nervu sistēmas bojājumu dēļ;
• mikrocefālija - samazināts smadzeņu izmērs, garīga atpalicība;
• hidrocefālija - šķidruma uzkrāšanās smadzeņu struktūrās;
• anencefālija - pilnīga smadzeņu neesamība.

Toksoplazmozes profilakse

Lai izvairītos no problēmām grūtniecības laikā, labākais profilakses līdzeklis ir plānošana un iepriekšēja toksoplazmozes pārbaude.

Galvenie pasākumi iedzimtas toksoplazmozes profilaksei:

1. Rūpīga higiēnas noteikumu ievērošana (augļu, dārzeņu mazgāšana);
2. Dzert tikai pārbaudītu tīru ūdeni;
3. Rūpīga gaļas apstrāde un izvairīšanās no mājas desām;
4. Ja mājās ir kaķis, jāizmeklē uz toksoplazmozi (ja ir slimība, tad kontakts ar to grūtniecības laikā ir aizliegts un ja nav patoloģijas, tad ārā laist nevar, un var tikai barot to ar labi apstrādātu pārtiku un augstas kvalitātes pārtiku);
5. Izmeklēšana grūtniecības laikā un visu ārsta recepšu izpilde, kad notiek infekcija.

Kopumā toksoplazmozes risks grūtniecēm ir ievērojami pārspīlēts, jo akūta infekcija ir diezgan reta. Toksoplazmozes izplatība ir tik liela, ka bērna plānošanas brīdī lielākajai daļai sieviešu jau ir antivielas pret šo infekciju. Īpašu riska grupu veido cilvēki ar imūndeficītu.

• mazāk sazināties ar mājas kaķiem un nepieskarties viņa tualetei;
• strādāt ar augsni pēc cimdu nēsāšanas;
• neēd pārtiku tieši no ielu stendiem;
• rūpīgi apstrādāt augu pārtiku;
• pēc pieskaršanās jēlai gaļai ir nepieciešams mazgāt rokas un virtuves piederumus, to nogaršot ir stingri aizliegts;
• ja mājā ir kaķis, jāpārbauda, ​​vai tas nav inficēts. Ja kaķis ir toksoplazmozes nēsātājs, ir vērts atbrīvoties no dzīvnieka, ja nē, veiciet visus pasākumus, lai izslēgtu tā inficēšanos.

Visdrošākais veids, kā saglabāt gan mazuļa, gan sevis veselību, ir novērst toksoplazmozi. Lai nesaslimtu, pietiek nomazgāt rokas, labi rīkoties ar gaļas izstrādājumiem un deleģēt kaķa aprūpi (it īpaši paplātes tīrīšanu) citiem ģimenes locekļiem grūtniecības laikā.

Pirmā prioritāte ir toksoplazmozes profilakse grūtniecēm, kuras iepriekš nav cietušas no šīs kaites. Vienlaikus ārstam jādara viss iespējamais, lai pacientam izskaidrotu, cik svarīgi ir ievērot higiēnas noteikumus, lai nesaslimtu ar toksoplazmozi. Grūtniecēm vēlams mēģināt atrast foto un video materiālus, kas ilustrē toksoplazmozes sekas gan mātei, gan jaundzimušajam bērnam.

Profilakse ir vissvarīgākā grūtniecības laikā un tām sievietēm, kuras nekad iepriekš nav saskārušās ar toksoplazmu un kurām nav imunitātes pret to.

• Strādājot dārzā, valkājiet cimdus, lai novērstu netīrumus no ādas. Uz ādas var būt mikroplaisas, zemē var būt toksoplazmas. Rūpīgi nomazgājiet dārzeņus un augļus.
• Arī jēlu gaļu labāk griezt ar cimdiem, vismaz pēc tam rokas jānomazgā. Rūpīgi apcepiet vai vāriet gaļu, grūtniecības laikā izvairieties no steikiem ar asinīm.
• Ja jums ir kaķene, uzticiet viņas tualetes tīrīšanu kādam citam, vai pēkšņi uz kaķa vannas ir redzamas vecu fekāliju pēdas.
• Nedrīkst skūpstīt savu mīļoto mājdzīvnieku, jo akūtas kaķa infekcijas gadījumā toksoplazma no tā var izdalīties ar siekalām un deguna izdalījumiem.
• Jūs varat ņemt kaķu fekālijas analīzei, lai noteiktu, vai tas nav inficēts ar toksoplazmozi. Ja jūsu kaķis izrādās tik tīrs, ka viņa nekad nav saskārusies ar toksoplazmozi, tad nākotnē (vismaz grūtniecības laikā) ir jāpasargā no slimības: nebarojiet jēlu gaļu, neļaujiet viņai sazināties ar radiniekiem un nelaist viņu ārā.

Lai izvairītos no inficēšanās ar toksoplazmozi, sievietēm, kuras nav imūnas pret to, jāievēro paaugstinātas personīgās higiēnas prasības. Tas jādara gan pirms bērna piedzimšanas, gan tā laikā.

Preventīvie pasākumi:

• Neēdiet pārtiku, kas nav pietiekami termiski apstrādāta.
• Izslēdziet no uztura pārtiku, kas satur jēlu gaļu.
• Nav kontakta ar jēlu gaļu. Ja no tā nevar izvairīties, rūpīgi jānomazgā rokas.
• Ierobežojiet kontaktu ar mājdzīvniekiem, īpaši kaķi.
• Pēc saskarsmes ar dzīvnieku vai tā paplātes tīrīšanas īpaši rūpīgi nomazgājiet rokas.
• Ja iespējams, pārbaudiet savu mājdzīvnieku, vai nav toksoplazmozes.

Ja kaķis mājā dzīvo jau ilgāku laiku, tad, visticamāk, sievietes imunitāte jau ir izveidojusies.

Ja sieviete ievēro iepriekš minētos vienkāršos noteikumus, tad pat bez imunitātes pret toksoplazmozi jūs varat pasargāt sevi un bērnu. Ir vērts atzīmēt, ka slimība nav bīstama meitenēm, kurām kādreiz bija Toxoplasma qondii. Ķermenim ir izveidojusies imunitāte pret šo infekciju, tāpēc tas nav biedējoši. Tomēr jebkurā gadījumā ir svarīgi būt uzmanīgiem, jo ​​sieviete jau tagad ir atbildīga ne tikai par savu, bet arī par gaidāmā mazuļa veselību!

Lai novērstu toksoplazmas infekciju, palīdzēs ievērot šos vienkāršos noteikumus:

1. Neēdiet slikti pagatavotu gaļu.
2. Gatavošanas laikā negaršojiet jēlu gaļu.
3. Griežot jēlu gaļu, izmantojiet tikai cimdus.
4. Pirms ēšanas rūpīgi nomazgājiet augļus un dārzeņus.
5. Strādājot dārzā vai laukos, turiet rokas tīras. Strādājot ar zemi, neaizmirstiet valkāt aizsargcimdus.
6. Rūpējoties par mājdzīvniekiem, izmantojiet cimdus (nepieskarieties ekskrementiem ar kailām rokām). Vislabāk ir nodot pakaišu kastes tīrīšanu citiem radiniekiem grūtniecības laikā.
7. Neļaujiet saviem mājdzīvnieku kaķiem iet ārā.
8. Neļaujiet kaķiem gulēt jūsu gultā.
9. Nebarojiet mājas kaķus ar jēlu gaļu. Izmantojiet tikai sausu pārtiku vai konservus.
10. Pārbaudiet, vai jūsu kaķis nav inficēts ar toksoplazmozi (veiciet pārbaudi veterinārajā klīnikā).

Ja jums ir aizdomas par toksoplazmozi, jums jāsazinās ar infektologu vai ginekologu.

Jāveic minimālie piesardzības pasākumi, lai izvairītos no piesārņojuma.

Galvenās profilakses metodes:

• mazgāt rokas pēc dārza darbiem, tualetes apmeklējuma, pirms ēšanas;
• dārzeņus un augļus aplej ar verdošu ūdeni;
• dzert tikai attīrītu ūdeni, vāra kazas un govs pienu;
• rūpīgi nomazgājiet nažus un griešanas dēļus;
• neēdiet gaļu ar asinīm, neapstrādātus vēžveidīgos - visi patogēnie mikroorganismi mirst pēc 20 minūšu termiskās apstrādes;
• Toksoplazma zemā temperatūrā iet bojā, tāpēc gaļu pirms gatavošanas vairākas dienas labāk paturēt saldētavā.

Ja mājā ir kaķis, tā tualete ir jātīra katru dienu, jāapstrādā ar antiseptiskiem līdzekļiem. Dzīvnieks regulāri jāapmeklē veterinārārstam, īpaši, ja tas staigā ārā.

AIDS gadījumā iepriekšminētās zāles tiek izrakstītas lielākās devās un tiek aprēķinātas ilgākai lietošanai.

Labākais veids, kā cīnīties ar Toxoplasma gondii, ir to novērst, kas kopumā atbilst elementārām normām, kuras zina visi:

• rūpīga zaļumu mazgāšana no dārza;
• pietiekama gaļas produktu termiskā apstrāde;
• gaļas iegāde tikai pēc veterinārās kontroles.

Turklāt nevajadzētu aizmirst, ka inficēties var gan no ūdens no atklātām ūdenskrātuvēm, gan no pārmērīgas mīlestības pret pagalma kaķiem.

Pirmkārt, profilakses pasākumi attiecas uz grūtniecēm, kuru asinīs nav toksoplazmozei specifisku antivielu, jo tas liecina par imunitātes trūkumu arī pret patogēnu.

Vakcinācija pirms grūtniecības

Ārsti saka, ka nekad nebūs vakcīnas pret toksoplazmozi. Tas ir saistīts ar šādiem faktoriem:

Es domāju, ka jūs interesē patiesas atsauksmes par tiem, kuriem grūtniecības laikā bija toksoplazmoze, ko viņi darīja un kāds bērns piedzima pacientiem ar akūtu toksoplazmozi vēlīnās grūtniecības stadijās, trešajā trimestrī, 33 nedēļās un citiem. infekcijas periodi grūtniecēm. Grūtniecības forumā ar uzskaitītajām problēmām dalās gan tās, kuras gaida bērniņu, gan tās, kuras jau ir dzemdējušas.

Šajā forumā var lasīt, ka Krievijā ir profesors Vasiļjevs V.V., kurš specializējas grūtnieču uzņemšanā ar akūtu toksoplazmozi (Sanktpēterburgā). Man patika viņa maigā attieksme pret problēmu. Tur māte apraksta visu savu ceļu no inficēšanās līdz normāla bērna piedzimšanai.

Rakstā ir aprakstīta toksoplazmozes analīze grūtniecības laikā, tās dekodēšana, antivielas pret toksoplazmozi M un G, kas ir pozitīvs, negatīvs toksoplazmoze un tās biežums, vai ir jāārstē ar pārvadāšanu (ārsta atzinums), vai ir efektīva vakcinācija pret toksoplazmoze grūtniecēm, un tiek dotas saites uz forumiem, kur ir atsauksmes par reāliem cilvēkiem, kad grūtniecības laikā inficējas ar akūtu toksoplazmozi.

Par to, kā ārstēt toksoplazmozi grūtniecības laikā un kā pārbaudīt grūtniecības laikā, tiks runāts atsevišķos rakstos.

Mūsdienu dzemdniecībā pastāv jēdziens "TORCH infekcija", kuras grupā ietilpst toksoplazmoze (Toxoplasma), masaliņas (Rubella), citomegalovīruss (citomegalovīruss) un herpes (herpes). Uzskaitītās slimības ir ārkārtīgi bīstamas grūtniecēm, jo ​​infekcijas laikā ir liela iespējamība, ka mikroorganismi nokļūst caur placentu. Kad auglis ir inficēts, patogēni var izraisīt dažādas komplikācijas.

Toksoplazmoze- slimība, ko izraisa vienšūņu mikroorganisms, ko sauc par toksoplazmu, pret kuru var rasties dažādi simptomi: limfmezglu pietūkums, izsitumi, acu iekšējo apvalku iekaisums, drudzis utt. Visā pasaulē aptuveni 30% iedzīvotāju ir patogēna nesēji. Toksoplazmoze grūtniecības laikā var izraisīt iedzimtus defektus un intrauterīnu augļa nāvi.

Toksoplazmozes risks grūtniecības laikā

Topošās māmiņas ķermenim primārā toksoplazmas infekcija nerada nopietnus draudus. Slimība bieži notiek latentā formā un nerada pacientam nopietnas neērtības. Dažreiz toksoplazmoze norit ar raksturīgiem simptomiem, taču arī šajā gadījumā cilvēks labi panes infekciju un atveseļojas bez medikamentu lietošanas.

Tomēr primārais Toksoplazmas infekcija nopietni apdraud augļa dzīvību un veselību... Grūtniecības sākumposmā, patogēniem nonākot auglī, iestājas intrauterīnā nāve vai veidojas smagas iedzimtas anomālijas, kas bieži vien nav savienojamas ar dzīvību.

Ar primāro mātes organisma inficēšanos ar Toksoplazmu grūtniecības beigās, auglis bieži izdzīvo, bet infekcija izraisa dažādu orgānu patoloģijas. Visbiežāk cieš nervu sistēma – smadzenes, acis, dzirdes aparāts. Dažreiz ar toksoplazmozi tiek ietekmēti citi orgāni: sirds, kuņģa-zarnu trakts, nieres, aknas.

Tikko atklāta toksoplazmoze grūtniecēm grūtniecības pirmajā trimestrī aptuveni 20% gadījumu izraisa augļa infekciju. Inficēšanās ar patogēniem vienšūņiem no 14 līdz 26 nedēļām veicina nedzimušā bērna sakāvi 2 reizes biežāk nekā agrākos posmos. Toksoplazmoze grūtniecības trešajā trimestrī gandrīz 90% gadījumu inficē augli... Palielinoties gestācijas vecumam, palielinās nedzimušā bērna inficēšanās iespējamība, bet mazuļa dzīves prognoze uzlabojas.

Ja primārā infekcija notika īsi pirms ieņemšanas, augļa inficēšanās iespējamība ir atkarīga no laika, kad toksoplazma nonāk mātes ķermenī. Kad šis periods pārsniedz sešus mēnešus, nedzimušais bērns ir pilnīgi drošs. Ja infekcija notikusi 2-3 mēnešus pirms grūtniecības iestāšanās, augļa bojājumu risks nepārsniedz 10%.

Toksoplazmozes infekcijas mehānisms

Galvenais toksoplazmas avots ir mājas kaķis. Taču retos gadījumos patogēni vienšūņi var savairoties citos mājdzīvniekos: trušiem, jūrascūciņām u.c. Inficētie dzīvnieki izdala toksoplazmu ar izkārnījumiem, siekalām, urīnu, pienu.

Visbiežāk ar toksoplazmu cilvēks inficējas, tīrot kaķu smilšu kasti, vai arī pēc sazināšanās ar mājdzīvnieku netiek ievēroti higiēnas noteikumi. Retāk slimība rodas jēlas vai slikti termiski apstrādātas piesārņotas gaļas ēšanas rezultātā. Dažreiz toksoplazmas infekcija rodas pēc darba dārzā, kur tika atrasti slimo dzīvnieku izkārnījumi.

pazīmes un simptomi

Toksoplazmozei var būt dažādi simptomi, taču visbiežāk tai nav acīmredzamu klīnisku pazīmju un tā attīstās latenti. Šajā gadījumā slimību var noteikt tikai ar laboratorijas pētījumu metodēm. Ar spēcīgu imunitātes pazemināšanos (ar AIDS, asins sistēmas audzējiem) ir iespējama slimības saasināšanās un klīnisku simptomu izpausme.

Klīniski izteiktās slimības formas iedala akūtā un hroniskā toksoplazmozē. Pirmajā kursa variantā inkubācijas periods ir 3-14 dienas. Pēc noteikta laika pacientam rodas šādi simptomi:

• paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• vispārējs vājums;
• izsitumi;
• slikta dūša un vemšana;
• aknu un liesas palielināšanās;
• pietūkuši limfmezgli.

Ar sliktu imūnsistēmas darbību ir iespējamas dažādas toksoplazmozes komplikācijas. Visizplatītākās no tām ir smadzeņu un to membrānu infekcija, sirds miokarda bojājumi, vispārināšana.

Hroniskajai toksoplazmozei raksturīgs ilgs kurss ar mainīgām remisijām un paasinājumiem. Pacients ir noraizējies par vispārēju pašsajūtas pasliktināšanos, ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 37,8-38 grādiem, sāpēm muskuļos un locītavās. Dažreiz uz hroniskas infekcijas fona pacients atzīmē sāpes vēderā, gremošanas traucējumus, endokrīnās sistēmas traucējumus (neauglību, neregulāru menstruālo ciklu utt.). Retos gadījumos ir iespējami redzes aparāta bojājumi: konjunktīvas un citu acs struktūru iekaisums.

Atsevišķa forma ir iedzimta toksoplazmoze, kas ir augļa intrauterīnās infekcijas sekas. Slimību raksturo bērna galvas palielināšanās, jo smadzenēs un to membrānās uzkrājas šķidrums - hidrocefālija. Tāpat izplatīts iedzimtas toksoplazmozes simptoms ir acu bojājumi, kas izraisa redzes zudumu vai pilnīgu aklumu. Ar infekciju tiek novērota dažu smadzeņu zonu nāve.

Zīdaiņi ar iedzimtu toksoplazmozi reti dzīvo ilgāk par dažiem mēnešiem. Dažreiz viņiem izdodas izdzīvot, taču šādi pacienti garīgajā un fiziskajā attīstībā atpaliek no vienaudžiem. Ar iedzimtu toksoplazmas infekciju bērniem var būt garīgi traucējumi, aklums, kurlums un citi centrālās nervu sistēmas bojājumi.

Diagnostika

Lai diagnosticētu slimību, ārsti rūpīgi apkopo pacienta dzīves vēsturi, pievēršot uzmanību iespējamai saskarsmei ar kaķiem un citiem mājdzīvniekiem. Arī speciālisti var balstīties uz klīnisko ainu, ja pacients vērsās pēc palīdzības ar akūtu vai hronisku toksoplazmozi.

No laboratorijas metodēm iespējama pacientu biopsiju mikroskopiskā izmeklēšana - uztriepes no mandeles, asins un cerebrospinālā šķidruma paraugi. Tomēr šie pētījumi bieži sniedz viltus negatīvus rezultātus, tāpēc mūsdienās to izmantošana ir ierobežota.

Uzmanību! Diezgan bieži infekcijas slimība norit latentā formā, tāpēc, plānojot grūtniecību, sievietei ieteicams veikt asins analīzi uz toksoplazmozi, lai noskaidrotu, vai viņai ir imunitāte pret patogēnu.

Seroloģiskās izpētes metodes ir precīzākas un modernākas toksoplazmozes diagnostikas metodes. Laboratorijās ir iespējams paņemt asinis attiecīgi RNIF un RSK vai netiešai imunofluorescences reakcijai un komplimentu saistīšanas reakcijai. Šīs metodes ir efektīvas 1-2 nedēļas pēc inficēšanās, taču tās ne vienmēr palīdz identificēt iepriekšējo infekciju.

Tagad populārākā metode toksoplazmozes laboratoriskai diagnostikai grūtniecēm ir ar enzīmu saistīta imūnsorbcijas tests jeb ELISA. Tas novērtē antivielu klātbūtni, kas ražotas, reaģējot uz infekciju ar patogēnu vienšūņu.

Ar toksoplazmozi sievietes ķermenis ražo 2 veidu imūnglobulīnus. IgM (imūnglobulīns M) ir nesenas infekcijas marķieris. IgG (imūnglobulīns G) tiek ražots kādu laiku pēc inficēšanās, apmēram 2 mēnešus vēlāk.

Veicot ar enzīmu saistītu imūnsorbcijas testu, tiek novērtēta abu veidu antivielu klātbūtne, kas ļauj spriest par infekcijas ilgumu. Lai atšifrētu analīzes rezultātus, varat izmantot šādu tabulu:

Imūnglobulīns M	Imūnglobulīns G	Dekodēšana	Ieteikumi
prombūtnē	prombūtnē	Sieviete nekad nav slimojusi ar toksoplazmozi, viņa nav slimības ierosinātāja nēsātāja. Viņas asinīs nav aizsargājošu antivielu.	Tā kā noturīgas imunitātes trūkums pret toksoplazmozi ir augļa intrauterīnās infekcijas riska faktors, topošajai māmiņai jāievēro profilakses pasākumi.
tur ir	prombūtnē	Toksoplazmas infekcija notika ne vēlāk kā pirms 60 dienām.	Topošajai māmiņai diagnozes precizēšanai jāveic vēl viens tests - polimerāzes ķēdes reakcijas PCR. Tāpat pēc 14 dienām viņai ieteicams veikt atkārtotu asins ELISA IgG noteikšanai. Ja viens no testiem ir pozitīvs, sievietei tiek nozīmēta ārstēšana. Ja abi testi ir negatīvi, sieviete ir vesela un ir radusies kļūda.
tur ir	tur ir	Toksoplazmas infekcija notika nākamo sešu mēnešu laikā, bet vairāk nekā 60 dienas no analīzes datuma.	Lai noskaidrotu infekcijas periodu un iekaisuma procesa pakāpi, tiek parādīta asins ziedošana polimerāzes ķēdes reakcijai. Pamatojoties uz tā rezultātiem, tiek izlemts jautājums par ārstēšanas nepieciešamību.
prombūtnē	tur ir	Toksoplazmas infekcija notika jau sen, sievietei izveidojās spēcīga imunitāte.	Ja mātei ir antivielas, augļa ķermenis ir drošs, tāpēc tas nesaskaras ar intrauterīnu infekciju ar toksoplazmozi. Kā drošības tīklu varat ziedot asinis polimerāzes ķēdes reakcijai, kas palīdzēs novērtēt iekaisuma procesa aktivitāti.

Ārstēšana

Ja tiek konstatēta augļa intrauterīna infekcija ar amnija šķidruma punkciju, sievietei ieteicams pārtraukt grūtniecību. Bērniem ar šo slimību gandrīz vienmēr ir smagas malformācijas. Ja māte bija inficēta ar toksoplazmu pirmajās grūtniecības nedēļās vai infekcijai ir smaga gaita, ārsti arī iesaka to pārtraukt. Tas ir saistīts ar faktu, ka ārstēšanai lietotās zāles var izraisīt nāvi un iedzimtas anomālijas nedzimušam bērnam pirmajā trimestrī.

Toksoplazmozes ārstēšanai tiek izmantotas modernas makrolīdu un sulfonamīdu grupas antibiotikas. Ārsts izvēlas stingras zāļu devas un terapijas kursa ilgumu. Pašārstēšanās ar toksoplazmozi ir stingri aizliegta, tā var izraisīt neparedzamas sekas.

Ja nepieciešams, sievietei var nozīmēt simptomātisku terapiju. Parasti ārsti iesaka lietot multivitamīnu kompleksus ar obligātu folijskābes iekļaušanu. Smagas toksoplazmozes gadījumā speciālisti izmanto infūzijas terapiju, kas mazina intoksikācijas simptomus.

Toksoplazmoze - Dr. Komarovska skola

Profilakse

Ja topošajai māmiņai nav antivielu pret toksoplazmozi, viņa ir pakļauta riskam, kam jāievēro daži pasākumi. Slimību profilakse ietver izvairīšanos no saskarsmes ar kaķiem un citiem dzīvniekiem.

Ja sievietei ir mājdzīvnieks un viņa nevēlas šķirties no viņa, jums jāpārbauda, ​​vai viņam nav toksoplazmas. Ja rezultāts ir pozitīvs, jums būs jādod kaķis grūtniecības laikā. Ja tas ir negatīvs, jums nevajadzētu barot dzīvnieku ar jēlu gaļu un ļaut tam iet ārā.

Topošajai māmiņai nav ieteicams ēst gaļu ar nekvalitatīvu termisko apstrādi, nemazgātus dārzeņus un augļus. Strādājot dārzā un sakņu dārzā, obligāti jālieto gumijas cimdi un pēc pabeigšanas rūpīgi jānomazgā rokas. Ievērojot visus noteikumus, toksoplazmas infekcija ir gandrīz neiespējama.