ŽIV infekcijos etiologijos epidemiologijos prevencija. ŽIV infekcijos epidemiologija ir prevencija. ? \\ T Žmogaus imunodeficito virusas turi tropingumą

Siųsti savo gerą darbą žinių bazėje yra paprasta. Naudokite žemiau esančią formą

Studentai, magistrantūros studentai, jauni mokslininkai, kurie naudojasi savo studijų ir darbo žinių baze, bus labai dėkingi jums.

paskelbtas http://www.allbest.ru/

EpidemiologijaŽIV infekcija ir prevencija

Baigta: 4A-14 grupės studentai

Sergeeva meilė, Sorokina Elnara,

S. Tatyana.

Penza, 2014 m.

ŽIV infekcija- Antroponinė virusinė liga, pagrįsta patogeneze, kuri yra laipsniškas imunodeficitas ir vystymasis dėl antrinių oportunistinių infekcijų ir naviko procesų.

Trumpa istorinė informacija

Atskiroje nosologinėje formoje liga buvo skirta 1981 m., Aptikinant daug jaunų vyrų homoseksualų, kenčiančių nuo imunodeficito su pneumatinės pneumonijos apraiškomis, Caposhi Sarkoma. Sukurtas simptomų kompleksas gavo pavadinimą "įsigytas imunodeficito sindromas" (AIDS). Patogenas - žmogaus imunodeficito virusas (ŽIV) - L. Montagna su Paryžiaus instituto darbuotojais. Pastera 1984 metais, per ateinančius metus buvo nustatyta, kad AIDS plėtra yra prieš ilgalaikį mažo poveikio laikotarpį ŽIV infekcijos, kuri lėtai naikina imuninę sistemą užkrėsto asmens. Daugiau epidemiologinių tyrimų parodė, kad iki pirmojo aptikimo AIDS Jungtinėse Amerikos Valstijose, ŽIV jau plačiai paplitusi Afrikoje ir Karibų jūros šalyse, o individualūs užterštos asmenys susitiko daugelyje šalių. Iki XXI amžiuje ŽIV proliferacija įgijo pandemijos pobūdį, mirčių nuo AIDS skaičius viršijo 20 milijonų žmonių, o ŽIV užsikrėtusių ŽIV - 50 mln.

1986 m. SSRS pirmoji ŽIV infekcijos atvejis buvo aptiktas 1986 m. Nuo šio taško prasideda vadinamasis epidemijos kilmės laikotarpis. Pirmieji ŽIV infekcijos atvejai tarp SSRS piliečių, kaip taisyklė buvo dėl neapsaugotų seksualinių ryšių su Afrikos studentais XX a. Pabaigoje. Tolesnės epidemiologinės priemonės, skirtos ištirti ŽIV infekcijos paplitimą įvairiose SSRS grupėse, parodė, kad tuo metu didžiausias infekcijos procentas įvyko studentams iš Afrikos šalių, ypač iš Etiopijos. SSRS žlugimas lėmė Jungtinių TSRS epidemiologinės tarnybos žlugimą, bet ne vieną epidemiologinę erdvę. Trumpa ŽIV infekcijos blykstė 90-ųjų pradžioje tarp vyrų praktikuojančių lytinių santykių su vyrais negavo tolesnio platinimo. Apskritai šis epidemijos laikotarpis išsiskyrė labai žemu gyventojų infekcijos lygiu, trumpos epidemijos grandinės, užsikrėtusios užsikrėtusios, atsitiktinumo ŽIV infekcijos ir dėl to, plati genetinė įvairovė aptiktų virusų. Tuo metu epidemija jau buvo didelė mirtingumo priežastis amžiaus grupėje nuo 20 iki 40 metų.

Ši sėkminga epidemijos situacija paskatino pasitenkinimą kai kuriose dabar jau nepriklausomos buvusios SSRS šalys, kurios buvo išreikštos kai kurių plačių anti-epidemijos programų koaguliacijos, kaip netinkamas momentas ir labai brangus. Visa tai lėmė tai, kad 1993-95 m. Ukrainos epidemiologinė tarnyba nesugebėjo lokalizuoti dviejų ŽIV infekcijų protrūkių, kurie įvyko tarp švirkštimo narkotikų vartotojų Nikolajevo ir Odesoje. Vėliau šie protrūkiai buvo savarankiškai sukelia skirtingų virusų, susijusių su skirtingais ŽIV-1 potipiais. Be to, ŽIV užsikrėtusių kalinių judėjimas nuo Odesos į Donetską, kur jie pasiekė laisvę, prisidėjo tik prie ŽIV infekcijos plitimo. Labai prisidėjo prie ŽIV infekcijos smailių marginalizavimo ir valdžios institucijų nenoras atlikti jokių veiksmingų prevencinių priemonių tarp jų. Tik dvejus metus Odesoje ir Nikolaev keli tūkstančiai žmonių užsikrėtusių žmonių buvo atskleista, 90% atvejų - PIN. Nuo šio taško, šis ŽIV epidemijos etapas prasideda buvusio SSRS teritorijoje, vadinamuoju koncentruotais etapais, kurie tęsiasi. Šis etapas pasižymi ŽIV infekcijos lygiu 5 ir daugiau procentų konkrečioje rizikos grupėje. 1995 m. Yra ŽIV infekcijos blyksnis tarp švirkščinių Kaliningrado, tada nuosekliai Maskvoje ir Sankt Peterburge, tada tarp švirkščiamųjų narkotikų protrūkių buvo vienas po kito visoje Rusijoje į rytus nuo Vakarų į rytus. Koncentruotos epidemijos ir molekulinės epidemiologinės analizės judėjimo kryptis parodė, kad 95% visų studijuotų ŽIV infekcijos atvejų Rusijoje yra kilęs iš pradinių Nikolajevo ir Odesos protrūkių. Apskritai šis ŽIV infekcijos etapas pasižymi ŽIV infekcijos koncentracija tarp smeigtukų, mažos genetinės viruso įvairovės, palaipsniui pereinant prie epidemijos iš rizikos grupės į kitas populiacijas.

Iki 2006 m. Pabaigos Rusijos Federacijoje oficialiai užkrėstos apie 370 000 ŽIV infekuotų. Tačiau realus infekcijos vežėjų skaičius 2005 m. Pabaigoje yra ~ 940 000. ŽIV infekcijos būdingas rodiklis tarp suaugusiųjų pasiekė 1,1% vertę. Gerai mirė nuo su ŽIV ir AIDS susijusių ligų. 16 000 žmonių, tarp jų 208 vaikai.

Apie 60 proc. ŽIV infekcijos atvejų tarp rusų patenka į 11 iš 86 Rusijos regionų.

Viruso perdavimas

ŽIV gali būti įtraukta beveik visuose biologiniuose kūno skysčiuose. Tačiau pakanka infekcijai viruso kiekis yra tik kraujyje, sperma, makšties paslaptyje, aukščiausiosame skystyje, limfoje ir motinos piene. Infekcija gali atsirasti, kai pavojingos biologinės medžiagos tiesiogiai į žmogaus ar limfock, taip pat sugadintos gleivinės. Jei ŽIV užsikrėtusios kraujas patenka į atvirą kito asmens žaizdą, nuo kurio kraujo teka, infekcija, kaip taisyklė, nėra.

ŽIV yra nestabili - už kūno terpėje, kai jis miršta kraujo džiovinimo. Nėra vidaus. ŽIV beveik iš karto miršta esant temperatūrai virš 56 laipsnių Celsijaus.

Tačiau su intraveninėmis injekcijomis, viruso perdavimo tikimybė yra labai didelė - iki 95%. Siekiant sumažinti ŽIV perdavimo tikimybę tokiais atvejais, gydytojai yra skiriami keturių savaičių labai aktyvaus antiretrovirusinio gydymo kursą. Chemoprofilaksiją galima paskirti kitiems asmenims, kuriems gresia infekcija. Chemoterapija skiriama ne vėliau kaip per 72 valandas po viruso tikimybės įsiskverbimo.

Keli naudoti švirkštus ir adatas narkotikų vartotojai, turintys didelę tikimybę, sukelia ŽIV. Siekiant užkirsti kelią tai, sukuriami specialūs labdaros taškai, kuriuose narkotikų vartotojai gali gauti nemokamus švarų švirkštus mainais. Be to, jauni narkotikų vartotojai beveik visada yra seksualiai aktyvūs ir linkę į neapsaugotas lytinius ryšius, kurie sukuria papildomas prielaidas viruso plitimui.

Duomenys apie ŽIV perdavimą su neapsaugotais lytiniais ryšiais įvairiais šaltiniais yra labai skirtingi. Perdavimo rizika labai priklauso nuo kontakto tipo ir partnerio vaidmens.

Apsaugotas seksualinis veiksmas, kuriame įvyko prezervatyvinis atotrūkis arba jo vientisumas buvo pažeistas, laikomas neapsaugotas. Siekiant sumažinti tokius atvejus, būtina vykdyti prezervatyvų naudojimo taisykles, taip pat naudojant patikimus prezervatyvus.

Taip pat galima vertikaliai perkelti iš motinos į vaiką. Kai profilaktikai su Waart pagalba, viruso vertikalios perdavimo rizika gali būti sumažinta iki 1,2%.

ŽIV prevencija

Protesto organizavimas kuriant pandemiją ir kova su savo destruktyvių pasekmių yra Šiuo metu svarbiausia tarptautinės ir nacionalinės sveikatos politikos uždavinys.

Kas daugelyje dokumentų skiria 4 pagrindines veiklą, skirtą kovoti su ŽIV epidemija ir jos pasekmėmis:

1) ŽIV seksualinio perdavimo prevencija, apimanti tokius elementus kaip mokymas į saugų seksualinį elgesį, prezervatyvų plitimą; gydymas (kitos) lytiniu keliu plintančiomis ligomis, elgesio mokymasis, kuriuo siekiama sąmoningai elgtis su šiomis ligomis;

2) ŽIV perdavimo prevencija per kraują pagal saugių kraujo produktų tiekimo metodus, teikiant aseptines sąlygas invazinėms, trikdančioms odos vientisumą, chirurginę ir dantų praktiką;

3) prevencija Perinatalinio perdavimo ŽIV metodų, skirtų skleisti informaciją apie ŽIV perdavimo, perinatalinio perdavimo ir šeimos planavimo prevencijos, teikiant medicininę priežiūrą, įskaitant konsultacijas, užkrėstų ŽIV; Virusinė imunodeficito infekcija ŽIV

4) medicininės priežiūros ir socialinės paramos organizavimas ligos ŽIV infekcijai, jų šeimoms ir kitiems.

ŽIV prevencijos veiklos įgyvendinimas yra daug sudėtingesnis nei daugelis sveikatos organizatorių Rusija ir šiuo keliu, o nesėkmės atsiranda dažniau nei pastebimas sėkmė.

ŽIV infekcijos infekcijos šaltinio "izoliacija" (labai veiksmingas metodas su kitomis infekcijomis) yra gana sudėtinga, nes, matyt, dauguma užkrėstų išlieka potencialūs šaltiniai iki gyvenimo pabaigos, t.y. Bent jau keletą metų. Tačiau vis dar aptariamas šio požiūrio naudojimo galimybės klausimas.

Tikroji ŽIV užsikrėtusios patirtis yra prieinama tik Kuboje. Iš pradžių visi tie identifikuoti užsikrėtę ŽIV buvo dedami į "sanatoriją" rūšies leproserijos tipo, kur jie buvo aprūpinti gydymo, gebėjimas atlikti tam tikrų rūšių darbo ir kt. Šio sanatorijos pacientai suteikė galimybę keliauti ekskursijomis, įvairiais pristatymais ir netgi giminaičių vizitais pagal medicinos darbuotojų priežiūrą. Vidutinė epidemijos vystymasis Kuboje gali būti susijęs su šio projekto įgyvendinimu.

Nors ne abejoti, kad izoliacija ŽIV užsikrėtė gali sumažinti ŽIV dauginimo lygį pakankamai izoliuotomis teritorijomis; mažiau, yra keletas reikšmingų prieštaravimų dėl šio metodo naudojimo, išskyrus, žinoma, labiausiai pagrindinis: prieštaravimai nedelsiant pažeisti teisių užkrėstų.

Pragminiai prieštaravimai dėl to yra tokie:

1) neįmanoma gana greitai organizuoti ir tam tikru laikotarpiu reguliariai išnagrinėti visą gyventojus ne visiškai izoliuotoje teritorijoje;

2) nebus galima organizuoti tyrimą dėl ŽIV antikūnų tik tie kontingentai, kurie yra paveikti ŽIV dėl kad jie neabejotinai aktyviai vengs apklausų, žinodami apie savo pasekmes;

3) Užkrėstų "identifikuotų" atskirtis lemia tai, kad likusi gyventojų dalis netaikys atsargumo priemonių dėl klaidingo pasitikėjimo, kad visi infekuoti ŽIV yra aptikta ir izoliuota.

Be abejo, yra įkrautas ŽIV užsikrėtusios infekcijos aktyvus izoliacijos atsparumas. Buvo atvejis, kai Kubos Kubas, kuris turėjo ŽIV infekcijos diagnozę Rusijoje, vietoj grįžti į savo tėvynę į "sanatorijoje", buvo tarnauja nežinoma kryptimi (tikriausiai Vakarų). Su daugybe ŽIV užsikrėtusios kontrolės tokie atvejai yra gana sudėtingi.

Dėl ekonominio plano prieštaravimai yra šie: 1) bus per brangu kainuoti greitą ir pakartotinį tyrimą visai gyventojams; 2) ilgalaikis užkrėstų ŽIV izoliavimas, kuris, be abejo, būtina sukurti daugiau priimtinų gyvenimo sąlygų nei nubaustos nusikaltėliai bus per brangūs. Kubos patirtis rodo, kad šios išlaidos yra gana didelės net ir šaliai su mažu gyventoju ir nedideliu užsikrėtusios ŽIV skaičiumi.

Kartais išreiškiama idėja, kad būtina atskirti tik tuos užsikrėtusius žmones, kurie tapo užkrėstais dėl amoralios elgesio. Bet tai galima ginčytis: ar galima juos teisingai tvarkyti taip, kad likęs būtų galima padaryti, kokią ŽIV užsikrėtusi du kartus yra nubaustas?

Kita izoliacijos plano priemonė yra užkirsti kelią ŽIV užsikrėtėms bendrose ligoninėse, kuriai Rusijoje vyksta daugelyje vietų, visų asmenų, atvykstančių į ligonines, tyrimas. Daroma prielaida, kad tokiu būdu galite užkirsti kelią ŽIV perdavimui dėl ŽIV užsikrėtusių ŽIV ar medicinos personalo medicininių priemonių naudojimo taisyklių pažeidimų. Akivaizdu, kad manoma, kad ŽIV užsikrėtė, visada turėtų gauti medicininę priežiūrą specializuotose ligoninėse. Šios programos abejonės, be ŽIV užsikrėtusių asmenų diskriminacijos ir jų teisių apribojimai dėl medicininės priežiūros prieinamumo, yra tai, kad daugeliu atvejų hospitalizavimas atliekamas dėl avarinio liudijimo, kai apklausos rezultatai tapo žinomi geriausiu atveju Po kelių dienų po hospitalizavimo, todėl programa nepasiekia tikslo. Patirtis rodo, kad pacientai daugeliu atvejų yra hospitalizuoti po to, kai buvo suteiktas kraujas dėl AIDS analizės, o ne gavus atsakymą. Taigi pacientų tyrimas dėl antikūnų buvimo ŽIV Rusijoje tapo grynai formali procedūra.

Netoli izoliacijos užsikrėtusios idėjos įvedimas yra įtrauktas į daugelį sunkių baudžiamosios bausmės už infekciją ar net bandymą užkrėsti ŽIV infekciją. Mes tai vadiname arti, nes šiuo atveju ji turėtų uždrausti užsikrėtusių seksualinius kontaktus ar izoliuoti, kad jis nėra iš karto identifikuojamas, bet jei jis tampa gyvenimo būdo kelia grėsmę kitiems infekcijai.

Baudžiamojo bausmės grėsmė už ŽIV plitimą atrodo ne daugiau, o ne mažiau veiksminga už baudžiamojo bausmės grėsmę už vagystę ir kitus nusikaltimus.

Kaip izoliacijos priemonė, taip pat gali būti laikoma, kad ŽIV užsikrėtė.

Kai kuriose pasaulio šalyse savarankiškai palaikyti asmenų, kurie turėjo ŽIV infekcijos riziką, yra praktikuojama. Donorai kviečiami nurodyti klausimyną, kad jų kraujas skirtas tik techniniam naudojimui, jei jie turi rizikos veiksnius.

Nepriklausoma problema, kuri buvo plačiai aptarta Jungtinėse Valstijose po sąžiningos infekcijos pacientų nuo odontologo aptikimo yra pašalinti iš užkrėstų ŽIV persisons, užsiimančių parentetinėmis intervencijomis medicinos įstaigose. Šio įvykio anti-epideminis veiksmingumas nebuvo tirtas visur. Pagrindinis sudėtingumas yra dėl to, kad chirurgijos sustabdymas reiškia aštrią darbo užmokestį, todėl chirurgai yra labai suinteresuoti smarkiai priešintis šį įvykį.

Galiausiai Europos šalyse, kai leidimas išduodamas prostitucijai (tai oficialiai pripažinta profesine veikla), bandymai buvo bandomi perkelti užkrėstus prostitutus į kitą darbą: striukai, pardavėjai Porno rinkose ir kt. Tačiau problema yra ta, kad darbuotojas nedalyvauja nuo įprasto pajamų šaltinio, laisvalaikiu nuo pagrindinio darbo laiko. "

Dėl šios priežasties neturėtų būti laikoma "prostitucijos legalizavimas", kartu su reguliariais ŽIV antikūnų tyrimais, gana veiksmingai prevencijos priemone. Kartu su oficialiai užregistruotu, visada yra neteisėta prostitucija.

Matyt, problema taip pat nustatoma mokymosi metodo ypatumai, jų laikymasis grupės, kurioms yra užkrėstos studentas ŽIV, savybių ir atskirų savybių ir asmeninių aplinkybių.

Tam tikras pasiekimas užkirsti kelią ŽIV plitimui buvo priemonių, kuriomis siekiama užkirsti kelią ŽIV perdavimui, kai kraujo ir organų organų ir audinių transfuzija.

Efektyviausi įvykiai apima užterštos ŽIV sunaikinimą arba donorų kraujo ir kitų donorų medžiagų sunaikinimą po to, kai jie studijuoja juos dėl ŽIV antikūnų.

Noras laikytis "vieno donoro yra vienas gavėjas", kuris buvo pageidautina Rusijoje, yra labai svarbus. Tačiau šis metodas prieštarauja šiuolaikinėms technologijoms narkotikų, pagamintų iš kraujo, kuris dažnai yra pigesnis nei daugiau "porcijų" donorų kraujo gamybai yra naudojamas šio vaisto gamyboje.

Galiausiai, tai neabejotinai yra labiausiai prieinamas metodas, kuris sumažina užterštos ŽIV kraujo, kuriame ŽIV infekcijos žymekliai gali būti aptikti dėl vienos ar kitos priežasties, yra sumažinti kraujo perpylimo sumą iki reikiamo minimumo. Kaip mes pažymėjome anksčiau, ŽIV infekcija dažnai atsiranda tais atvejais, kai kraujo perpylimas nebuvo visų būtinų gydymo būdo.

Sudėtingesnė problema yra prevencijos ŽIV perdavimo iš užkrėstų pacientų, sergančių asmenimis, atliekančiais parentines intervencijas, ir nuo užkrėstų personalo pacientų.

Mūsų visuomenėje skeptiškai požiūris į galimybę keisti žmonių elgesį mokymosi metodais. Tačiau yra daug pastarųjų metų pavyzdžių, kai žiniasklaida ir individualūs propagandininkai sugebėjo per trumpą laiką įkvėpti visiškai juokingas idėjas, pavyzdžiui, apie tai, kad ligos gali būti traktuojamos televizijoje, jau nekalbant apie politines idėjas. Taigi problema yra ta, kad informacija taikoma tinkamiems ir įvairiems metodams, yra pakankama, trukmė, pakartojamumas, o rezultatai turėtų būti nuolat vertinami ir koreguojami. Jei ŽIV infekcijos prevencijos klausimai Žiniasklaida sumokėjo tiek daug dėmesio kaip psichikos, problema būtų išspręsta ilgą laiką.

Tačiau pagrindinis vaidmuo už ŽIV prevencijos išvengti yra žaidžiamas mokant saugų seksualinį elgesį.

Pagrindinės mokymo kryptys su individualiais ŽIV prevencijos metodais, neabejotinai baigia ne reikalavimą keisti seksualinį elgesį, tačiau paaiškinimas, kad jos yra jos alternatyvos.

"Pure" formoje, t.y. Teoriškai yra du saugaus elgesio modeliai: arba apriboti seksualinių partnerių skaičių iki minimumo arba naudoti prezervatyvus ir kitus metodus, kurie mažina infekcijos riziką, neatsižvelgiant į partnerių skaičių. Tiesą sakant, žinoma, būtina pasiekti atskiras asmenybes naudoti abu metodus, priklausomai nuo jų asmeninių aplinkybių: švietimo, kultūros tradicijų, amžiaus, seksualinių poreikių, šeimos pozicija, asmeniniai priedai, religiniai įsitikinimai ir kt.

Tai neatmeta gerai žinomų prieštaravimų, kylančių, pavyzdžiui, tarp religinės tradicijos ir būtinybės teikti gyventojams tokia informacija. Taigi, katalikų ir stačiatikių bažnyčia nepatvirtina ne politinių lytinių santykių, nei naudoti prezervatyvą. Žinoma, su griežta šia tradicija, nereikia ištirti prezervatyvų ar kitų metodų "mažiau pavojingų lyties". Tuo pačiu metu, jau ankstyvoje krikščioniškoje literatūroje, Evangelijoje, nėra sunku nustatyti indikacijas, kad prostitucija (po vėlesnio atgailos, žinoma), gali būti atleista, t.y. Tai leidžiama. Musulmonų tradicija daugelyje aiškinimų leidžia naudoti prezervatyvą, bet tik santuokoje. Tuo pačiu metu musulmonų tradicija pripažįsta poligamiją ir skyrybas. Kai kuriose šalyse trumpalaikis, keletą dienų ar valandų santuokos, yra iš tiesų, apimantis prostituciją.

Neįmanoma nesvarstyti su tų "konservatyvių" duomenimis, kurie išreiškia susirūpinimą, kad jauniems žmonėms pasakoja apie prezervatyvo naudojimą ir kitų rūšių "mažiau pavojingų lyties", taip susiduria su klausytojų idėja Galimybė palyginti saugiai krūtimi ir neakivaizdinių lytinių santykių ir t .p., i.e. juos sugadino. Be to, kai kurie linkę manyti, kad infekcijos grėsmė venerinių ligų ir ŽIV, taip pat nepageidaujamas nėštumas, iš tiesų, turėtų atleisti žmones nuo netinkamo elgesio.

Akivaizdu, kad šio prieštaravimo sprendimas susideda iš mokytojų, skirtų užkirsti kelią infekcijai, formą, kuri turi būti reikalinga, kad būtų laikomasi vietos tradicijų ir priimtų religinių įrenginių. Matyt, visose bendruomenėse yra žmonių grupė, dėl vienos priežasties ar kitos, netradicinių apribojimų, tarsi pagrįsti, jie nebuvo. Šiam gyventojų daliai turėtų būti siunčiama "mažiau pavojingo seksualinio elgesio" metodai.

Tačiau, nepaisant akivaizdaus religinių rekomendacijų atitikties ŽIV infekcijos prevencijos tikslams, praktinių rezultatų pasiekimas šioje pusėje atrodo labai sunku. Tokios rekomendacijos, išskyrus prezervatyvų naudojimą ir kitus metodus mažiau pavojingų lyties, į stora įrenginių su šimtmečius buvo įvesta pagrindinių bažnyčių ir religinių judėjimų pasaulyje ir, deja, be jokios sėkmės. Kartais ŽIV infekcijos išvaizda yra aiškinama kaip dar vienas įrodymas, kad šiame gyvenime baudžiama "neteisingas" elgesys.

Šiuo metu griežtas lytinių santykių nuo bendrovės ar valstybės reguliavimas yra palaikomas tik kai kuriose musulmonų šalyse, kitose šalyse ją palaiko religinė tradicija. Pavyzdžiui, Irane, vedęs neištikimybė gali sukelti griežtą bausmę iki mirties bausmės, jei abu bendravimo dalyviai yra susituokę, ir fizinės bausmės ir laisvės atėmimas, jei tik vienas iš nusikalstamumo dalyvių yra vedęs. Mažiau smarkiai siekia seksualinio santykio, tačiau jie tikrai tiekiami.

Tokių įvykių veiksmingumas pagal AIDS prevenciją nebuvo tiriamas, tačiau jis yra neabejotinas, kad jie atlieka tam tikrą vaidmenį užkirsti kelią ŽIV plitimui dėl seksualinių partnerių skaičiaus sumažinimo, kaip tai patvirtina, kaip tai patvirtina žemas ŽIV infekcijos paplitimas Irane.

Kai kurie poveikio tokie apribojimai gali suteikti tiek epideminį ŽIV infekcijos ir Kinijos procesą. Be to, Kinijoje, Valstybinė gimimo apribojimų politikos politika, apimanti prezervatyvo naudojimo praktikos paskirstymą, negali paveikti ŽIV dauginimo procesų.

Mažas ŽIV paplitimo lygis Rusijoje buvo susijęs su tuo, kad iki 90-ųjų TSRS visuomenė buvo sutelkta į monogamiškus santykius, pasmerkti Peeve ir neabejotinus seksualinius santykius, seksualinius santykius su užsieniečiais, aktyvus prostitucijos persekiojimas, homoseksualumas, narkotikų vartojimas . Šie valstybės politikos elementai, nors tai gali būti neįmanoma panaikinti šiuos reiškinius, tačiau, be abejo, apribojo jų įtaką ŽIV plitimui. Taigi homoseksualų persekiojimas lėmė tai, kad tai buvo sunkiau surasti naujų ir atsiskyrę su senais partneriais, todėl net ir Maskvoje, kur jie gyveno gana dideli homoseksualų gyventojų, jų vidutinis partnerių skaičius net 80-aisiais buvo žymiai mažesnis nei Jungtinėse Valstijose ir Vakarų Europoje. Tas pats pasakytina apie požeminę narkotikų vartojimo praktiką, dėl kurios jų naudojimo partnerių apskritimo apribojimas ir stabilumas būtų stabilumas.

Nėra jokių abejonių, kad įvairūs socialiniai, amžius ir kt. Gyventojų grupėms reikia skirtingo žinių ir įgūdžių, reikalingų užkirsti kelią ŽIV plitimui ir individuali apsaugai nuo infekcijos. Pavyzdžiui, tai aišku, kad tokia informacija turėtų būti diferencijuojama pagal amžiaus principą.

Be to, yra daug grupių, kuriems reikia daug gyventojų, kuriems reikia papildomo informavimo ar specialių informacijos sklaidos būdų. Taigi, medicinos specialistai turi įgyti prevencijos parenterinio perdavimo ŽIV, migrantų, dėl kalbos ir kultūrinių kliūčių, atsižvelgiant į programas, pritaikytus jiems, akli ir kurčiųjų - konkrečios informacijos.

Švietimo darbas paprastai yra pastatytas ant trijų lygių: mokymas per žiniasklaidą, grupinį mokymą, dažniau siekiama "tikslinių" grupių gyventojų, ir, galiausiai, individualios konsultacijos.

Vaizdo filmų, brošiūrų ir kitos literatūros pasiskirstymas išsamiau suvokia gyventojus su problema.

Kai kurios televizijos ir radijo informacijos problemos yra ta, kad daugelis klausytojų negali iš karto prisiminti ar teisingai interpretuoti ir išgirsti. Todėl tokių programų priežastys yra labai svarbios. Tam tikras spausdintų produktų privalumas yra tai gali būti skaitykite kelis, kol visiškai suprasite. Tačiau laikraščiai ir žurnalai šiuo metu skaito reguliariai. žymiai mažiau žmonių nei žiūrėti televizorių .

Visiškai kitokia problema, susijusi su televizija ir radiju, yra tai, kad tam tikra gyventojų dalis žiūri tik gana ribotas pavaras, pavyzdžiui, muzikos ar detektyvų, taip, kad informacija apie ŽIV infekciją šiam gyventojų daliai, ji turėtų būti tolygiai išsklaidyta laikui, kuris paprastai nėra daromas.

Daugelyje Europos šalių ŽIV prevencija buvo naudojami plakatai, kuriuose yra AIDS informacija.

Galiausiai yra svarbūs prezervatyvo naudojimo įgūdžiai.

Pasaulio sveikatos organizacija mano, kad prezervatyvai turi būti platinami trimis pagrindiniais kanalais: pagal valstybės sistemos sveikatos priežiūros įstaigų, per nevyriausybines visuomenines organizacijas ir per komercinį tinklą.

Rusijoje, nevyriausybinėms organizacijoms, susijusioms su tik gyventojų sveikata, o ne siekti kitų, dažniausiai komercinių ar politinių, tikslų.

Tokių organizacijų veikla paprastai siejasi su švietimo darbu su "tikslinėmis" grupių gyventojų, kurie, atsižvelgiant į mūsų terminologiją, yra labiau teisinga skambinti grasintus kontingentus. Kaip taisyklė, grupė ir individualus mokymas turi didelę svarbą šiam gyventojų daliai.

Narkotikų vartojančių asmenų mokymas, \\ t jis gali būti atliekamas specialiose klinikose, skirtuose jų gydymui, prieglaudoms, sukurtoms su tuo pačiu tikslu, su savanoriškomis organizacijomis, dalyvaujančiomis pagalbai narkomanams, kalėjimuose, kur jie yra gana dažnai mažėja.

Jaunimas visur taip pat laikoma grėsmingu kontingentu, nes jis yra nepatyręs, tendencija eksperimentuoti seksualiniu elgesiu.

Išsivysčiusiose šalyse jaunimo mokymo programos yra orientuotos į mokyklą. Mokymui, saugaus seksualinio elgesio taip pat naudoja klubus, asociacijas, kurios jungia jaunimą, kad domina muzika ir kt. Daugelis šalių turi valstybinių ar įsteigtų viešųjų įstaigų agentūrų, kurios teikia paauglių konsultacijas ir terapinę pagalbą mokydami juos metodus, kaip užkirsti kelią ŽIV infekcijai.

Tokių programų kūrimas ir įgyvendinimas valstybiniu lygmeniu, atsižvelgiant į jų kokybinį atitiktį užduočių nustatytoms užduotims, gali sukelti gerokai pagerinti epidemiologinę situaciją.

Pagrindinės problemos, susijusios su mokyklos mokymosi saugiu seksualiniu elgesiu, atsiranda dėl dviprasmiško suaugusiųjų požiūrio.

Kita su paaugliais susijusi problema yra ta, kad daugelyje pasaulio šalių, gana didelė vaikų dalis negauna išsilavinimo. Toks likimas yra paruoštas dabar ir daug rusų vaikų. Todėl "gatvė" jaunimas yra nepriklausoma grėsminga kontingentas, turintis tendenciją pavojingų visais atžvilgiais seksualinio elgesio, narkotikų vartojimo ir kt. Darbas su šia jaunų žmonių dalimi yra nepriklausoma problema, kuri išspręsta bandant mokytis per specialią policijos tarnybą , nevyriausybinė ir visuomenės organizacijos, kurių atstovai yra tinkami tiesiai ant gatvių arba naudojant įprastines priemones pritraukti tokį visuomenę: populiarios muzikos koncertai ir kt.

Be to, benamiai ir elgetai taip pat tampa tiksline grupe ir yra problema ne tik civilizuotose šalyse, bet ir Rusijoje. Niujorke ir Berlyne atlikti tyrimai parodė, kad ši grupė susiduria su daugeliu rizikos veiksnių, įskaitant įvairią pavojingą seksualinį elgesį ir narkotikų vartojimą. Šios grupės atstovų mokymas, kuris prarado socialinius ryšius, gali būti atliekami naktį, labdaros galia ir kt.

Kaliniai yra konkreti mokymo komanda, nes kalėjimuose dažnai praktikuojama lytinių santykių tarp vyrų, įskaitant smurtinį ir narkotikų vartojimą.

Mūsų nuomone, kalėjimai yra patogi vieta studijuoti tas gyventojų grupes, kurias sunku mokyti.

Mokymas yra skirtas išspręsti tokį svarbų klausimą kaip klaidingų idėjų apie ŽIV infekcijos plitimą, kuris dėl vienos priežasties ar kitos (dažniausiai dėl neteisingo platinamo informacijos aiškinimo) gali atsirasti dėl gyventojų. Tipiškiausios klaidingiausios yra susijusios su asociatyvių ryšių tarp atskirų socialinių ar etninių grupių ir AIDS gyventojų susidarymo.

Labiausiai žinoma klaidinga nuomonė, kad AIDS yra tik homoseksuali liga, randama visur. JAV ir Pietų Afrikoje klaidingas juodųjų apie AIDS atstovavimas kaip baltų homoseksualų liga turėjo neigiamų pasekmių. Atvirkščiai, Rusijoje daugelis susijusių AIDS tik su juodaisiais, nes pirmieji atvejai ŽIV infekcijos buvo rasta Rusijoje Afrikos studentų.

Kartais jūs turite pasirinkti tarp informacijos objektyvumo ir galimą neigiamą reakciją į spaudą ir visuomenę.

Labai dažnas reiškinys - bando susieti ŽIV infekciją aplinkos problemomis ir silpninti gyventojų imunitetą, pavyzdžiui, dėl Černobylio katastrofos ir kt. Juos paprastai vykdo medicinos specialistai, kad gautų papildomų lėšų arba kitų aplinkybių. Pavyzdžiui, bando susieti ŽIV infekcijos protrūkį Kalmykoje su mažesniu gyventojų, kurie sukūrė, nes dėl to, kad Kalmyks deportacija į Sibirą 40s, ir tt, buvo visiškai akivaizdžiai įkvėpė asmenų, atsakingas už nosokominę infekciją ir galbūt nacionalistinius apskritimus.

Gana gyva idėja ŽIV nėra visai AIDS priežastiniam agentui, o AIDS vystosi tik dėl poveikio kai kurie kiti veiksniai, lemiantys imunitetą. Neapibrėžtas tokių leidinių prakeikimas - apklausa poreikį išvengti infekcijos su ŽIV.

Daugelyje bendruomenių reiškiniai yra bendri, kurie turėtų būti priskirti veiksniams, kurie neigiamai veikia saugaus seksualinio elgesio mokymosi veiksmingumą. Tarp jų, alkoholio vyksta pirmoji vieta.

Alkoholis sumažina savikontrolės gebėjimą savikontrolės, dėl kurių žmonės labiau linkę įeiti seksualinės komunikacijos su tais asmenimis, su kuriais nebūtų būta blaivų būsenoje, ir rečiau naudoti "mažiau pavojingų lyties" metodus. Alkoholis daro daug žmonių nuolatinių seksualinio priekabiavimo ir kt. Aišku, kad Šio veiksnio įtakos apribojimas yra nepriklausoma problema, kurios sudėtingumas yra gerai žinomas. Labai neigiamai veikia kovą su ŽIV infekcija. Narkotikai ir stimuliuojančios medžiagos.

Tas pats veiksnys yra pinigai. Daugelis žmonių yra įsitikinę, kad žmogus turėtų turėti tiek daug moterys, kiek leidžia jo piniginė. Ir daugiau nei pinigai yra kasinami šiam tikslui, tada tiesiog su savo pagalba būtina gauti kuo daugiau malonumų, įskaitant besikeičiančius partnerius, padarykite meilužę, patirti pavojingų lyties tipų ir net su pinigų pagalba ieškoti lyties nenaudojant prezervatyvo. Mes nesakome jau apie tai, kad užuojauta yra pagrindinis "varomoji" narkomanijos plitimo. Šių veiksnių įtakos švelninimas yra įmanomas tik su socialine visuomenės reorganizavimu.

Konkrečių profilaktikos perspektyvos

Mes stovime ant katastrofiškos pandemijos ribos. Žmonija, nors ji turi daugiau patikimų metodų pavojingos pandemijos diagnozei, nei veiksmingas gydymas, dar nebuvo rasta patikima vakcinacija. Esant tokioms sąlygoms, sanitarinės ir švietimo darbo lygis tampa ypač svarbus.

Dėl konkrečių vakcinų su infekcijos su ŽIV infekcija prevencijos klausimas nusipelno ypatingo dėmesio.

Tokių vaistų kūrimas yra aktyviai atliekamas, tačiau šios knygos rašymo metu neabejotinai buvo teigiamų rezultatų.

Sukurtos šios teorinės "struktūrinio" požiūrio į vakcinų dizainą galimybės: gyvos susilpnintos vakcinos; visa inaktyvuota; Vakcinos iš atskirų virusinių baltymų, gautų skirtingais keliais (viruso sunaikinimas, cheminė sintezė, genetiškai inžinerijos technika); Gyvi rekombinantiniai virusiniai arba bakteriniai vektoriai (vežėjai), kurių sudėtyje yra imunogeninių baltymų arba DNR ŽIV; Antidiotepinės vakcinos.

Šiais keliais gauti preparatai turėtų ypač įveikti tokią problemą kaip ŽIV antigeninis kintamumas, ir tuo pačiu metu turi pakankamai imunogeniškumo.

Reikalavimai šiems vaistams yra pakankamai aukštas: jie turėtų sukelti stiprų imunogeninį atsaką, nesukeliant imunosupresinio poveikio, specifinio prototipo (ŽIV), jau nekalbant apie įvairius šalutinius poveikius.

Aptariant prevencinių preparatų kūrimo ir naudojimo perspektyvas, būtina nepamiršti neatidėliotinų imunodeficito viruso kintamumo. Amerikos mokslininkai parodė, kad šis virusas yra labai nestabilus: spontaniškų mutacijų dažnis turi vidutiniškai apie tūkstantį per metus kiekvienam genui. Ši aplinkybė rimtai sunku dirbti kuriant veiksmingą vakciną nuo naujos ligos.

Prieš vaistą gali būti vadinama vakcina, ji turi praeiti daug bandymų. Tarp jų yra imunogeniškumo ir toksiškumo bandymai, apsauginės veiklos bandymas su gyvūnais.

Klausimas, ar galima nedelsiant pereiti prie gyvūnų bandymų su gyvūnais, lemia atskirų valstybių teisės aktus, tačiau, matyt, ŽIV infekcijos atveju yra galimi "taisyklių išimtys". Žmonės bandymai turi būti atliekami bent 3 etapais:

1) imunogeniškumo ir saugumo apibrėžimas mažoje savanorių grupėje;

2) imunogeniškumo ir saugos tyrimas, nustatant dozės įtaką ir didelę savanorių grupės įvedimo būdą;

3) Platus "lauko" bandymai, skirti įvertinti "vakcinos kandidato" veiklą in vivo.

Labai dviprasmiška gali būti nuotolinio imunizacijos poveikis su narkotikais su ŽIV struktūra, kuri gali patys sukelti imunodeficito vystymąsi savo laikotarpiu, todėl stebėjimo laikotarpiai turėtų būti daugiamečiai. Tuo pačiu metu ji nusipelno ypatingo dėmesio tokių vaistų poveikio asmenims su įvairiomis ligomis, ypač imuniteto vertės sumažėjimu, kuris sukelia patyrusius komandas arba netgi atlikti specialius testus šioje grupėje. Trečiam tyrimo etapui ŽIV tur ÷ tų būti pakankamai paveiktas imunizacijai, kad būtų galima greitai rasti skirtumą serokonversijos lygmeniu skiedžiuose ir ne gimtosiose grupėse.

Kadangi ŽIV infekcija vystosi 10 metų ar ilgiau, tada imunizacijos poveikis turės būti stebimas ilgą laiką.

Gavę teigiamus bandymų rezultatus, vakcina turės naują problemos. Pakankamos vakcinos kiekio gamyba iš esmės bus apribota techniniam jo gamybos sudėtingumui ir atsiranda dėl būsimos vertės, kuri gali būti per didelė.

Toliau problemos - vakcinuotų kontingentų apibrėžimas. Gyventojų nuovokų vakcinacijos tikslingumas, kuris nėra perduodamas ne oro lašinimui, o ne perdavimas, yra nuolat apklausiamas, nes visada yra kitų būdų, kaip apsaugoti nuo infekcijos.

Galima daryti prielaidą, kad vakcinos išvaizda užtikrins naują pasirinkimą praktikoje nuo infekcijos, kuri nesikeistų problemos socialinės ir psichologinės esmės. Jūs galite būti paimti, bet jūs galite būti apsaugoti žinomais metodais. Galite numatyti nuomonės išvaizdą, kad asmuo, skiepytas nuo ŽIV infekcijos, tai padarė išskirtiniu tikslu vadovauti netinkamam gyvenimo būdui. Be to, vakcinos buvimas, nes būtų imtasi dar vieną argumentą, kad būtų laikomasi tradicinių seksualinio elgesio taisyklių, kurios gali turėti neaiškių socialinių pasekmių.

Matyt, labiausiai savanoriškas asmenų vakcinavimas iš didesnės infekcijos rizikos: vyrų-homoseksualai, prostitutės , narkomanas; Nesistenkite iš šios pagundos ir medicinos darbuotojų, kurie tiki, kad jiems yra didelė jų pacientų infekcijos rizika. Kitais atvejais infekcijos prevencijos metodų pasirinkimo problema bus gana akivaizdi .

Kitas tikėtinas su skiepijimu susijusias sudėtingumas yra galimas imunizuoto sluoksnio sluoksnio išvaizda, bet ne užkrėstų asmenų su žymekliais, nurodančiais galimą ŽIV infekciją. Šiuo atžvilgiu pasirodys užsikrėtusios ir imunizuotos ŽIV diferenciacijos problema, kuriai reikės gerinti ŽIV infekcijos diagnozavimo nustatymo procedūros gerinimą ir vertinimą.

Taigi tiems, kurie tikisi, kad visos su ŽIV infekcijos prevencija susijusios problemos bus automatiškai išspręstos su gresia prevencinių vakcinų atsiradimu, yra labai klaidingos.

Be to, nuomonės plitimas dėl neišvengiamos vaistų ir prevencinių preparatų atsiradimo yra tam tikras pavojus, nes įkvepia nepagrįstą optimizmą, kuris sumažina mokymo programų veiksmingumą.

Paskelbta allbest.ru.

...

Panašūs dokumentai

Naujagimių infekcijos kaip antroponinės virusinės ligos atsiradimo koncepcija ir priežastys, kurios grindžiamos laipsnišku imunodeficitu ir vystymuisi dėl antrinių oportunistinių infekcijų ir naviko procesų.

pristatymas, pridėta 19.03.2014


Epidemiologija, patogenezė ir hepatito B - Antroponinė virusinė liga, kurią sukelia patogenas su hepatotropinėmis savybėmis. Lėtinio HBV infekcijos diagnostiniai žymekliai. Simptominis, dezintė, patogenetinis gydymas.

pristatymas, pridedamas 05/28/2015


Nozocinių infekcijų (VBI) problema. VBI dažnio padidėjimo priežastys. Sąžiningai patogeninių mikroorganizmų cirkuliacijos savybės kaip oportunistinių infekcijų sukėlėjų. Vibracijos prevencijos aptikimo ir schemos mikrobiologinės diagnostikos metodai.

kursų darbas, pridėtas 06/24/2011


Cytomegaloviruso infekcijos etiologija, epidemiologija ir klasifikacija. Virusinės ligos perdavimo šaltinis, mechanizmai ir būdai, būdingi klinikiniai apraiškos. Įsigytų citomegalijos ypatybės mažiems vaikams; Gydymas ir prevencija.

anotacija, pridedama 03/24/2015


Etiologijos, patogenezės tyrimas, miokardo distrofijos gydymas - neuždegiminė miokardo liga, pagrįsta mainų pažeidimu širdies raumenyje. Mechanizmai perikardito plėtros - uždegiminės ligos perikardija. Reumato gydymas.

esė, pridedama 09.09.2010


Koncepcija ir pagrindinės priežastys, autoimuninės terotito kaip lėtinės autoimuninės ligos, kuri yra pagrįsta organų specifiniu uždegimu skydliaukės liaukos. Šios ligos etiologija ir patogenezė, jos gydymas ir prevencija.

pristatymas, pridedamas 04/18/2014


Sąvoka ir klasifikacija nosokojinės infekcijos. Skiriamieji bruožai ligoninės, yatogeninių ir oportunistinių infekcijų. Kontaktai, oro lašai, virškinamasis, hemocontact perdavimo mechanizmas infekcijos. Prevencijos principai.

anotacija, pridėta 28.10.2014


Žarnyno trakto ligos, patogenai ir infekcijos būdai. Simptomai ir liga teka. Ūminių žarnyno infekcijų klasifikacija ligos sunkumui. Žarnyno infekcijų prevencija darželyje. Karantino priemonės nustatant Oka darželyje.

egzaminas, pridedamas 02/16/2014


Hemolizinė liga naujagimio kaip liga yra grindžiamas eritrocitų sunaikinimo dėl imunologinio konflikto motinos ir vaisiaus, veiksnių ir priežasčių vystymosi, etiologijos ir patogenezės. Šios ligos formos, jos gydymas.

pristatymas, pridėta 12/22/2012


Infekcinės ligos, daugiausia turinčios įtakos žmogaus nervų sistemai. Bendras lėtų infekcijų charakteristikas. Veiksniai, sukeliantys ligos vystymąsi. "Pankenefalitu". Ligos, kurias sukelia prionais.

ŽIV infekcija - liga, kurią sukelia žmogaus imunodeficito virusas - antroponinė infekcinė lėtinė liga, kuriai būdinga speciali žala imuninei sistemai, todėl jos lėtai sunaikinama iki didžiulio imunodeficito sindromo (AIDS) susidarymo, kartu su plėtra Opportunistinės infekcijos ir antrinės piktybinės neoplamos.

Etiologija

ŽIV infekcijos sukėlėjas yra žmogaus imunodeficito virusas (ŽIV) - reiškia Lentivirus šeimos retrovirusų šeimą.

Yra dviejų tipų virusas: ŽIV-1 ir ŽIV-2. ŽIV-1 yra dažniausia patogeno tipo su pandeminio pasiskirstymo potencialu, ŽIV-2 atitinka daugiausia Vakarų Afrikos šalyse. ŽIV-1 ir ŽIV-2 vieną kartą įgijo dviejų skirtingų tipų beždžionių tipų, tačiau šiuolaikiniai žmogaus infekcijos atvejai iš beždžionių nėra fiksuoti. Užkrėsti žmonės laikomi vieninteliu ŽIV šaltiniu. Viruso perdavimas iš asmens yra įmanomas bet kuriame ligos etape, įskaitant inkubacijos laikotarpį.

Mechanizmas, veiksniai, perdavimo takai

ŽIV ŽIV infekcija gali būti perduodama įgyvendinant natūralų ir dirbtinį perdavimo mechanizmą.

Natūralūs ŽIV perdavimo mechanizmai apima:

• kontaktai, įgyvendinami daugiausia seksualiniais kontaktais (tiek homo- ir heteroseksualiais), ir kai kreipiamas į gleivinę arba žaizdos paviršių su krauju;
• vertikalus (ŽIV užsikrėtusios motinos vaiko infekcija: nėštumo metu, gimdymui ir maitinimui).

Dirbtinis perdavimo mechanizmas apima:

• dirbtinis su ne medicinos invazinėmis procedūromis, įskaitant intraveninę narkotikų vartojimą (švirkštų naudojimas, adatos, kitų įpurškimo įranga ir medžiagos), taikant tatuiruotes, atliekant kosmetikos, manikiūro ir pedikiūro procedūras be sterilių įrankių;
• dirbtinis invazinėse intervencijos MO. ŽIV infekcija gali būti vykdoma, kai perpildytas kraujas, jo sudedamosios dalys, organų ir audinių transplantacija, naudojant donorų spermos, donoro motinos pieną iš ŽIV užsikrėtusios donoro, taip pat per medicinos instrumentus parentinėms intervencijoms, medicinos produktams, užterštoms ŽIV ir ne -Processed laikantis reguliavimo dokumentų reikalavimų.

Pagrindiniai patogeno perdavimo veiksniai Yra žmogaus biologiniai skysčiai (kraujo, kraujo komponentai, spermos, makšties atskirtas, motinos pienas).

ŽIV perdavimas su seksualiniais kontaktais. ŽIV perduodama daugiausia makšties ir analinio seksualinių kontaktų metu, perdavimas su kitais seksualinių mainų tipais yra reti. Perdavimo koeficientai ŽIV yra: spermos (tuo pačiu metu ŽIV nėra spermatozoiduose, bet sėklų skystyje ir ląstelėse), moteriški lytiniai traktiniai, taip pat kraujo ir kitų patologinių atskirtų lytinių organų (ligų buvimu). Organų traumavimas seksualinių kontaktų metu taip pat padidina ŽIV perdavimo riziką. Pagrindiniai ŽIV infekcijos perdavimo bendrai veiksniai yra užsikrėtusios ir neišleistos uždegiminių ligų požymių gleivinės (dažnai susijęs su STIS) arba šalinimo procesais, kurie tarnauja kaip infekcijos skverbtis. ŽIV perdavimo tikimybė lemia aukštą virusinės apkrovos lygį infekcijos šaltinyje, kuris stebimas ankstyvame ligos etape (inkubacijos laikotarpis, pirminės klinikinės pasireiškimo laikotarpis) sumažinamas per latentinį infekcijos laikotarpį ir Paprastai padidės vėlyvieji ligos etapai.

Vertikali ŽIV perdavimas. ŽIV užsikrėtusios moters vaikas gali gauti ŽIV nėštumo metu ir gimdymo metu, taip pat po gimdymo laikotarpiu - su maitinimu krūtimi. Perdavimo koeficientai Jis tarnauja kraujui, patologiniam nuimamam ir motinos pienui. Be profilaktinių priemonių, bendras vaiko infekcijos rizika yra nuo 25 iki 50%, ji padidėja ūmaus ŽIV infekcijos etape motinai (didelė virusinė apkrova) ir jei ji turi lydinčias ligas.

ŽIV perdavimo atvejai iš užkrėsto vaiko su slaugos krūtimi moterimi, esant erozimoms vaiko burnos ertmėje, kuri buvo ūmaus ŽIV infekcijos etape ir šalia motinos motinos įtrūkimų.

ŽIV perdavimas, kai perpildomi kraujo komponentai Ir persodinantys organai ir audiniai yra dėl tiesioginio užkrėstos medžiagos nukentėjo į nekenksmingą organizmą. Beveik visi donoro užsikrėtusios ŽIV audiniai ir organai gali būti veiksniai ŽIV.

ŽIV perdavimas su dirbtiniu tręšimu Panašus į seksualinę ŽIV pavarą. Perdavimo koeficientai yra spermos ir kitos donorų medžiagos.

Rusijoje moterų infekcijos su ŽIV infekcija buvo pažymėta atliekant imunizacijos su donorų limfocitais procedūrą.

ŽIV perdavimas su medicinos invazinėmis procedūromis Tai įmanoma naudojant įrankių rinkinį, užterštas ŽIV, kuris nepraėjo reguliuojamą dezinfekavimo ir sterilizacijos apdorojimo.

Grupės židiniai, susiję su medicininės priežiūros teikimu dėl nesterilių medicininių prietaisų pakartotinio naudojimo, naudojant vieną užterštą ŽIV sprendimą veisimui ar narkotikui skirtiems pacientams, taip pat medicinos priežiūros įstaigų sužeistų medicinos personalo atvejais medicininės priežiūros metu ŽIV užsikrėtusių pacientų.

ŽIV perdavimas pagal ne medicinos parentines intervencijas Tai būdinga psichotropinių medžiagų vartotojams į veną (kelių bendrų kraujo užterštų adatų ir švirkštų narkotikų naudotojų naudojimas, įterpiant užteršto ŽIV kraują į narkotikų sprendimus, skysčiuose, kurie plaunami švirkštais, į kitus naudojamus elementus narkotikų sprendimų rengimą ir naudojimą).

Galima pastebėti panašų perdavimo kelią. su parenteriniu anabolikos vartojimu, akupunktūra, tatuiruotėmis, auskarų vėrimu ir tt Vieninteliai ŽIV perdavimo atvejai registruojami, kai užterštos ŽIV kraujo dėl pažeistos odos ir nekenksmingo asmens gleivinės, pavyzdžiui, teikiant pirmąją pagalbą ir perdirbant žaizdos paviršių nenaudojant pirštinių, kitų barjerinių produktų.

Perdavimas su artimu vidaus ryšiu su ŽIV šaltiniu nebuvo nustatyta.

ŽIV infekcijos klinikinis kursas nenaudojant antiretrovirusinės terapijos.

Inkubacinis periodas.

ŽIV infekcijos inkubacinis laikotarpis yra laikotarpis nuo infekcijos momento iki organizmo atsako į viruso įvedimą (klinikinių simptomų ar antikūnų atsiradimas) paprastai yra 3 mėnesiai, tačiau, atsižvelgiant į imunodeficito valstybes Pacientas, gydant CIT statinius ir antiretrovirusinius vaistus, iki 12 mėnesių. Šiuo laikotarpiu užkrėstas antikūnas į ŽIV nėra aptinkamas, su kuriuo didėja infekcijos rizika, įskaitant medicininę priežiūrą.

Ūmus ŽIV infekcija.

30-50% užkrėstų žmonių pasirodo ūminio ŽIV infekcijos simptomai, kuriuos lydi įvairūs apraiškos: karščiavimas, limfadenopatija, nespecifinis (dėmėtas papulinio, dilguolės, phetechial) odos ir gleivinės, micozės, viduriavimas, galvos skausmas , pykinimas ir vėmimas, kepenų ir blužnies, meningio sindromo padidėjimas. Šie simptomai pasireiškia dėl didelės virusinės apkrovos fone ir sumažinti CD4 limfocitų kiekį skirtingais deriniais, turi skirtingą sunkumo ir trukmės laipsnį. Retais atvejais jau šiame etape, nesant antiretrovirusinės terapijos, gali atsirasti sunkių antrinių ligų, dėl kurių pacientų mirtis. Šiuo laikotarpiu medicinos organizacijose užsikrėtusių gydymo dažnumas didėja; Infekcijos perdavimo rizika yra didelė dėl didelės virusinės apkrovos, didelės kraujo viruso kiekio.

Subklinikinis etapas.

Iš subklino etapo trukmė yra vidutiniškai 5-7 metų (nuo 1 iki 8 metų, kartais daugiau), klinikinės apraiškos, išskyrus limfadenopatiją, nėra. Šiame etape, nesant pasireiškimų, užkrėstas asmuo yra infekcijos šaltinis. Sublinikiniu laikotarpiu ŽIV reprodukcija ir sumažėjimas lymfocitų kiekis kraujyje tęsiasi.

Antrinių ligų etapas.

Atsižvelgiant į didėjantį imunodeficito, antrinių ligų (infekcinių ir onkologinių) fone. Virusinių, bakterinių infekcijų, grybelių infekcijų ligos, pirmiausia palankiai palankiai vertina ir įsigyja įprastiniais terapiniais agentais. Iš pradžių jis daugiausia yra odos ir gleivinės, tada organų ir apibendrintų pažeidimų, dėl kurių paciento mirtis nėra meno.

Prevencija

ŽIV infekcijos prevencija yra efektyviausia žmogaus apsaugos priemonė.

Šiuo metu Pasaulio sveikatos organizacija vykdo bendras prevencines priemones, skirtas sumažinti ŽIV infekcijos dažnumą keturiose pagrindinėse kryptimis:

• apšvietimas į seksualinių santykių saugos klausimus, prezervatyvų pasiskirstymą, lytiniu keliu plintančių ligų gydymą, seksualinių santykių kultūrą skatinant;
• kontroliuoti narkotikų gamybą iš donoro kraujo;
• ŽIV infekuotų moterų nėštumas, užtikrinant jų medicininę priežiūrą ir suteikiant jiems chemoprofiphilax lėšas (paskutiniame nėštumo trimestre ir gimdymuose, moterys gauna antiretrovirusinius vaistus, kurie taip pat pirmuosius tris gyvenimo mėnesius skiriami naujagimiams);
• psichologinės ir socialinės paramos organizavimas ir parama ŽIV infekuotiems piliečiams, konsultavimas.

Pasaulinėje praktikoje ypatingas dėmesys skiriamas tokiems epidemiologiškai svarbiems ŽIV dažniui su narkomanijos veiksniais, nediskriminuojančiu lyties gyvenimu. Kaip prevencinė priemonė daugelyje šalių yra laisvas vienkartinių švirkštų platinimas, metadono pakaitinė terapija. Kaip priemonė, kuri prisideda prie lyčių neraštingumo sumažėjimo, mokymo kursai įtraukiami į mokymo programas.

Tai liga, kurią sukelia žmogaus imunodeficito virusas, kuriam būdingas įgyto imunodeficito sindromas, prisidedantis prie antrinių infekcijų ir piktybinių formacijų atsiradimo dėl gilaus kūno apsauginių savybių priespaudos. ŽIV infekcija turi įvairių srauto parinkčių. Liga gali trukti tik keli mėnesius arba ištiesti iki 20 metų. Pagrindinis ŽIV infekcijos diagnozavimo metodas išlieka konkrečių antivirusinių antikūnų, taip pat virusų RNR. Šiuo metu ŽIV gydymui gydymą atlieka antiretrovirusiniai vaistai, galintys sumažinti viruso atkūrimą.

Apskritai. \\ T

Tai liga, kurią sukelia žmogaus imunodeficito virusas, kuriam būdingas įgyto imunodeficito sindromas, prisidedantis prie antrinių infekcijų ir piktybinių formacijų atsiradimo dėl gilaus kūno apsauginių savybių priespaudos. Šiandien pasaulyje yra ŽIV infekcijos pandemija, pasaulio gyventojų dažnis, ypač Rytų Europos šalys nuolat auga.

Būdinga patogenija

DNR žmogaus imunodeficito virusas priklauso retroviridae Lentivirus šeimai. Yra dviejų tipų: ŽIV-1 yra pagrindinis ŽIV infekcijos priežastis, pandemijos priežastis, AIDS plėtra. ŽIV-2 yra nedidelis tipas, atitinka daugiausia Vakarų Afrikoje. ŽIV yra nestabilus virusas, greitai miršta už vežėjo, jautrus temperatūros poveikiui (mažina infekcines savybes 56 ° C temperatūroje, miršta po 10 minučių, kai šildomi iki 70-80 ° C). Gerai prižiūrimi kraujyje ir jo preparatai, paruošti transfuzijai. Antigeninė viruso struktūra yra gana pasikeitima.

Rezervuaras ir ŽIV infekcijos šaltinis yra asmuo: kančia AIDS ir vežėjas. ŽIV-1 Natūralūs rezervuarai nebuvo nustatyti, yra nuomonė, kad laukiniai šimpanzės yra natūralus savininkas. ŽIV-2 perduoda Afrikos beždžiones. ŽIV jautrumas kitose gyvūnų tipuose nebuvo pastebėtas. Virusas yra didelės koncentracijos kraujyje, spermos, makšties liaukų ir menstruacijų išleidimų. Jis gali būti skiriamas nuo pieno, seilių, ašarų paslapties ir alkoholio, tačiau šie biologiniai skysčiai yra mažesnis epidemiologinis pavojus.

ŽIV infekcijos perdavimo tikimybė padidina odos ir gleivinės (sužalojimai, abrazijos, gimdos kaklelio erozijos, stomatito, paradontozės ir kt.) ŽIV yra perduodama naudojant hemokontaktinį ir biotologinį mechanizmą su natūraliu būdu (su seksualiniu būdu) Kontaktai ir vertikaliai: nuo motinos į vaiką) ir dirbtinis (daugiausia įgyvendinamas su hemoperochante perdavimo mechanizmu: transpūrimams, parenteralinių medžiagų, trauminių medicinos procedūrų).

ŽIV žalos rizika vienintelei kontaktui su mažo, reguliariu lytimi su užkrėstu vežėju žymiai padidėjo. Vertikalus infekcijos perdavimas iš vaiko motinos yra įmanoma tiek intrauteriniu laikotarpiu (per placentos barjero defektus) ir gimdymo, kai vaikas su motinos krauju. Retais atvejais užregistruojama postnatalinė perdavimas su krūties pienu. Vaikų dažnis užkrėstų motinų pasiekia 25-30%.

Parenteralinis užteršimas atsiranda injekcijų metu, naudojant adatas užterštas ŽIV užsikrėtusių žmonių krauju, su užkrėstų kraujo gemotransphuses, ne steriliais medicininiais manipuliavimais (auskarai, tatuiruotė, medicinos ir dantų procedūros, pagamintos iš kaikoko be tinkamo apdorojimo). Tęstinis namų ūkių ŽIV nėra perduodamas. Žmogaus infekcijos asmens jautrumas yra didelis. AIDS plėtra asmenims, vyresniems nei 35 metų amžiaus, paprastai įvyksta per trumpesnį laikotarpį nuo infekcijos momento. Kai kuriais atvejais pastebimas imunitetas į ŽIV, kuris yra susijęs su konkrečiais imunoglobulinais, esančiais gleivinėmis.

Patogenezės ŽIV infekcija

Žmogaus imunodeficito virusas įvedant kraują įvedamas į makrofagų, mikrogeli ir limfocitų, kurie yra svarbūs formuojant organizmo imuninę reakciją. Virusas sunaikina imuninio tauro gebėjimą atpažinti savo antigenus kaip svetimus, populiuoja ląstelę ir procesų reprodukciją. Po atrakinto viruso išvesties į kraują, šeimininko ląstelė miršta, o virusai įvedami į sveikų makrofagų. Sindromas vystosi lėtai (metai), bangos.

Pirma, organizmas kompensuoja masinės mirties imuninės ląstelių, gaminti naujų, su laiko kompensacija tampa nepakankama, limfocitų skaičius ir kraujo makrofagų skaičius yra žymiai sumažintas, imuninė sistema yra sunaikinta, organizmas tampa bejėgis tiek exogenine infekcija ir. \\ T Bakterijoms, gyvenančioms organams ir audiniams, paprastai (tai lemia oportunistinių infekcijų kūrimą). Be to, sutrikdoma apsauga nuo sugedusių blastocitų reprodukcijos - piktybinių ląstelių.

Imuninės ląstelių viruso gyventojai dažnai provokuoja įvairias autoimunines būsenas, ypač neurologiniai sutrikimai būdingi kaip autoimuninės žalos neurocitai rezultatas, kuris gali atsirasti net anksčiau nei imunodeficito klinika pasireiškia pati.

klasifikacija

ŽIV infekcijos klinikiniame kurse atskirti 5 etapus: inkubacija, pirminės apraiškos, latentinis, antrinės ligos ir terminalo etapas. Pirminių apraiškų etapas gali būti asimptominis, pirminės ŽIV infekcijos pavidalu, taip pat turi būti derinamas su antrinėmis ligomis. Ketvirtasis etapas, priklausomai nuo sunkio, yra suskirstytas į laikotarpius: 4a, 4b, 4b. Laikotarpiai perduoda progresavimo ir atleidimo etapus, skiriasi priklausomai nuo antiparsidijos ar jo nebuvimo.

ŽIV infekcijos simptomai

Inkubacijos etapas (1) - Tai gali svyruoti nuo 3 savaičių iki 3 mėnesių, retais atvejais tęsiasi iki vienerių metų. Šiuo metu yra aktyvus viruso veisimas, tačiau imuninis atsakas į jį vis dar trūksta. ŽIV inkubacijos laikotarpis baigia ūminio ŽIV infekcijos kliniką arba ŽIV antikūnų išvaizdą kraujyje. Šiame etape ŽIV infekcijos diagnozavimo bazė yra viruso (antigenų arba DNR dalelių) aptikimas kraujo serumuose.

Pirminis pasireiškimo etapas (2) Jame pasižymi organizmo reakcija į aktyvią viruso replikaciją ūminės infekcijos klinikoje ir imuninį atsaką (konkrečių antikūnų gamyba). Antrasis etapas gali būti asimptominis, vienintelis ŽIV infekcijos vystymosi ženklas bus teigiamas serologinis diagnostika antikūnuose į virusą.

Antrojo etapo klinikiniai pasireiškimai tęsia ūminio ŽIV infekcijos tipą. Pradžioje yra aštrus, jis pastebimas 50-90% pacientų tris mėnesius nuo infekcijos momento, dažnai prieš ŽIV antikūnų formavimąsi. Ūminė infekcija be antrinių patologijų turi gana įvairios srauto: karščiavimas gali būti pažymėtas, įvairių polimorfinių bėrimų ant odos ir matomų gleivinės, PolyLim flowenitas, faringitas, Lienny sindromas, viduriavimas.

10-15% pacientų, sergančių ūminiu ŽIV infekcijos pajamos su antrinėmis ligomis, kurios yra susijęs su imuniteto sumažėjimu. Tai gali būti angos, įvairių kilmės pneumonija, grybelinės infekcijos, herpes ir kt.

Ūminė ŽIV infekcija paprastai trunka nuo kelių dienų iki kelių mėnesių, vidutiniškai 2-3 savaites, po kurio daugeliu atvejų patenka į latentinį etapą.

Latentinis etapas (3) Būdingas palaipsniui didinant imunodeficitą. Šio etapo imuninės ląstelių mirtis kompensuoja padidintą jų gamybą. Šiuo metu galima diagnozuoti ŽIV naudojant serologines reakcijas (kraujyje yra antikūnų į ŽIV). Klinikinis ženklas gali būti kelių limfmazgių iš skirtingų, ne tarpusavyje sujungtų grupių, išskyrus ingualinių limfmazgių padidėjimą. Tuo pačiu metu kiti patologiniai pokyčiai padidėjusių limfmazgių (skausmas, aplinkinių audinių pokyčiai) nėra pažymėti. Latentinis etapas gali tęstis nuo 2-3 metų iki 20 ar daugiau. Vidutiniškai jis trunka 6-7 metus.

Antrinių ligų etapas (4) Jai būdingas kartu (oportunistinių) virusinių, bakterinių, grybelių, protozoninio genezės, piktybinių formacijų infekcijos nuo sunkaus imunodeficito fone atsiradimo atsiradimu. Priklausomai nuo antrinių ligų sunkumo, išskiriami 3 srauto laikotarpiai.

• 4a - praradimas kūno svoris neviršija 10%, infekcinių (bakterinių, virusinių ir grybelinių) pažeidimų dengimo audinių (odos ir gleivinės membranos) yra pažymėti. Veikimas sumažinamas.
• 4b - svorio netekimas daugiau kaip 10% viso kūno svorio, nuolatinės temperatūros reakcijos, ilgas viduriavimas, neturintis organinės priežasties, gali būti sujungtos plaučių tuberkulioze, infekcinės ligos yra pasikartos ir progresuojamos, lokalizuotos sarkomos Atskleidžiami kepurės, lojalumo leukeloplakia.
• 4b - Yra bendra Cachexia, antrinių infekcijų įsigyti apibendrintas formas, kandidozės stemplės, kvėpavimo takų, pneumatinės pneumonijos, tuberkuliozės ekstredocient formas, platinami Sarcoma capos, neurologinių sutrikimų.

Antrinių ligų substratija perduoda progresavimo ir atleidimo etapus, skiriasi priklausomai nuo antikorphilio terapijos ar jo nebuvimo. ŽIV infekcijos terminalo etape, pacientui sukurti antrinės ligos įgyja negrįžtamą prigimtį, gydymo priemonės praranda savo veiksmingumą, mirtina ekspozicija įvyksta po kelių mėnesių.

ŽIV infekcijos srovė yra gana įvairi, visi etapai ne visada turi, tam tikri klinikiniai požymiai gali nebūti. Priklausomai nuo individualaus klinikinio srauto, ligos trukmė gali būti kelis mėnesius ir 15-20 metų.

ŽIV infekcijos klinikos ypatybės vaikams

ŽIV ankstyvoje vaikystėje palengvina fizinio ir psichomotorinio vystymosi vėlavimas. Bakterinių infekcijų pasikartojimas vaikams yra švenčiamas dažniau nei suaugusiems, limfoidinės pneumonitai, plaučių limfmazgių, įvairių encefalopatijos, anemijos padidėjimas. Dažnas vaiko mirtingumo priežastis ŽIV infekcijoms yra hemoraginis sindromas, kuris yra sunkios trombocitopenijos pasekmė.

Dažniausias klinikinis ŽIV infekcijos pasireiškimas vaikams yra psichomotorinio ir fizinio vystymosi tempas. ŽIV infekcija, gaunama vaikų iš motinų ante ir perinatally pajamų pastebimai sunkiau ir greičiau progresuoja, priešingai nei po metų infekuotų vaikų.

Diagnostika

Šiuo metu pagrindinis ŽIV infekcijos diagnostikos metodas yra antikūnų aptikimas virusui, pagamintam daugiausia naudojant ELISA techniką. Teigiamo rezultato atveju kraujo serumas tiriamas naudojant imuninio blotavimo metodą. Tai leidžia nustatyti antikūnus konkrečiam ŽIV antigenams, o tai yra pakankamas galutinės diagnozės kriterijus. Ji neatmeta ŽIV su būdingos antikūnais būdingos molekulinės masės pagalba pagalba. Inkubacijos laikotarpiu imuninis atsakas į viruso įvedimą dar nėra suformuota, ir terminalo etape, kaip iš ryškių imunodeficito, antikūnų nustoja būti pagamintas.

Įtariama ŽIV ir teigiamų imuninės blotavimo rezultatų nebuvimas, veiksmingas viruso RNR dalelių aptikimo metodas yra PCR. ŽIV infekcija, kuri diagnozuota serologiniais ir virusologiniais metodais, yra nuoroda į dinaminį imuninės būklės būklės stebėjimą.

ŽIV infekcijos gydymas

ŽIV užsikrėtusių asmenų gydymas reiškia nuolatinį kūno imuninės būklės kontrolę, kylančių antrinių infekcijų prevenciją ir gydymą, neoplio vystymosi kontrolę. Dažnai ŽIV užsikrėtę asmenys reikalauja psichologinės pagalbos ir socialinės adaptacijos. Šiuo metu, atsižvelgiant į didelį pasiskirstymą ir aukštą socialinę reikšmę ligos viešosiose ir pasaulinėse skalėse, paramos ir reabilitacijos pacientų yra vykdoma, prieiga prie socialinių programų, kurioms pacientams, sergantiems medicinine priežiūra palengvinti kursą ir gerinti gyvenimo kokybę pacientai.

Iki šiol lengvatinis etotropinis gydymas yra narkotikų, kurie mažina viruso reprodukcinius gebėjimus, tikslas. Antiretrovirusiniai vaistai yra:

• Įvairių grupių Nitive (nukleozidų transkriptazės inhibitoriai): Zidovudinas, StudyNe, Zalvitabinas, Didanozinas, abakaviras, kombinuoti vaistai;
• NTIBES (Nukleotidų inhibitoriai atvirkštinės transkriptazės): Neusaren, Efavirenz;
• protazės inhibitoriai: ritonaviras, sakvinaviras, darunaviras, nelfinaviras ir kiti;
• sujungti inhibitorius.

Nuspręsdami dėl antivirusinės terapijos pradžios, pacientai turėtų būti prisiminti, kad narkotikų naudojimas atliekamas daugelį metų, beveik gyvenime. Gydymo sėkmė tiesiogiai priklauso nuo griežtos rekomendacijų laikymosi: laiku reguliariai priėmus vaistus reikiamuose dozėse, laikomasi nustatytos dietos ir griežtai laikomasi režimo.

Naujos oportunistinės infekcijos yra apdorojamos laikantis taisyklių, taikomų gydymo patogumui (antibakteriniai, priešgrybeliniai, antivirusiniai agentai). ŽIV infekcijos imunostimuliacinis gydymas netaikomas, nes jis prisideda prie savo progresavimo, citostatikai, paskirtos piktybinėmis formacijomis, slopina imunitetą.

ŽIV užsikrėtusių gydymas apima tempimo ir pagalbinius agentus (vitaminus ir biologiškai veikliąsias medžiagas) ir antrinių ligų fizioterapinės prevencijos metodus. Pacientai, kenčiantys nuo narkomanijos, rekomenduojama gydyti atitinkamais išdaviniais. Dėl didelio psichologinio diskomforto, daugelis pacientų patiria ilgą psichologinį pritaikymą.

Prognozė

ŽIV infekcija yra visiškai nepagydoma, daugeliu atvejų antivirusinė terapija suteikia šiek tiek rezultatų. Iki šiol, vidutiniškai ŽIV užsikrėtusių žmonių gyvena 11-12 metų amžiaus, tačiau kruopščiai gydymas ir šiuolaikiniai terapiniai preparatai pastebimai pailgina pacientų gyvenimą. Pagrindinis vaidmuo apibūdinant vystymosi pagalbą vaidina psichologinę paciento būklę ir pastangas laikytis nustatyto režimo.

Prevencija

Šiuo metu Pasaulio sveikatos organizacija vykdo bendras prevencines priemones, skirtas sumažinti ŽIV infekcijos dažnumą keturiose pagrindinėse kryptimis:

• apšvietimas į seksualinių santykių saugos klausimus, prezervatyvų pasiskirstymą, lytiniu keliu plintančių ligų gydymą, seksualinių santykių kultūrą skatinant;
• kontroliuoti narkotikų gamybą iš donoro kraujo;
• ŽIV infekuotų moterų nėštumas, užtikrinant jų medicininę priežiūrą ir suteikiant jiems chemoprofiphilax lėšas (paskutiniame nėštumo trimestre ir gimdymuose, moterys gauna antiretrovirusinius vaistus, kurie taip pat pirmuosius tris gyvenimo mėnesius skiriami naujagimiams);
• psichologinės ir socialinės paramos organizavimas ir parama ŽIV infekuotiems piliečiams, konsultavimas.

Šiuo metu pasaulinėje praktikoje ypatingas dėmesys skiriamas tokiems epidemiologiškai svarbiems ŽIV pasireiškimui veiksniams kaip narkomanijos, nediskriminuojantis lytinis gyvenimas. Kaip prevencinė priemonė daugelyje šalių yra laisvas vienkartinių švirkštų platinimas, metadono pakaitinė terapija. Kaip priemonė, kuri prisideda prie lyčių neraštingumo sumažėjimo, mokymo kursai įtraukiami į mokymo programas.

Straipsnio turinys

Įgyto imunodeficito sindromas - AIDS. (įgytas imuninio gedimo sindromas, ŽIV infekcija) yra infekcinė liga nuo lėto infekcijų, kurias sukelia žmogaus imunodeficito virusas (ŽIV) grupė yra daugiausia seksualinė, taip pat parenterinis kelias; Jai būdinga gilus ląstelių imuniteto sutrikimas, kuris sukelia įvairių antrinių infekcijų (įskaitant tuos, kuriuos sukelia sąlyginai patogeninės floros) ir piktybiniai neoplazmai. AIDS yra vienintelė lėta infekcija, galinti epidemijos pasiskirstymą.

Istorinė duomenų pagalba

AIDS. - Santykinai nauja infekcinė liga. Pirmoji ataskaita apie AIDS pasirodė 1981 metais Jungtinėse Valstijose. Nuo 1979 m. Jungtinėse Valstijose buvo pastebėtos keistos pneumatinės pneumonijos ligos ir SARCOMA Capsis - retos ligos, atsirandančios dėl imunodeficito fono. Greitas ligos plitimas parodė jo infekcinį pobūdį. Iš pradžių liga buvo susijusi su herpes virusais, hepatitu B, citomegalovirusu, Epstein virusu - Barra. Tačiau šios prielaidos nebuvo patvirtintos. Mokslininkų dėmesys pritraukė retrovirusų gebėjimą sukelti ląstelių metaplaziją ir imunodeficitą. Šios krypties paieškos buvo pagrįstos ir jau 1983 m. Prancūzijoje L. Montagnier et al. Ir 1984 m. Jungtinėse Valstijose R. Gallo et al. Atidarė patogeną.

Etiologijos priemonės

Priežastinis agentas - Žmogaus imunodeficito virusas (ŽIV) - reiškia retroviridae šeimą. Retroviruso pavadinimas yra susijęs su unikaliu fermentu - atvirkštinio transkriptazės kaip viruso dalis, su kuria genetinė informacija skaito RNR DNR. ŽIV turi tropizmą į "Lymphocytes-Hells" (T4). Auginimui ŽIV patyrė T4 ląstelių kultūrą. Tačiau, skirtingai nuo kitų retrovirusų, sukeliančių tik ląstelių piktybinį, ŽIV infekcija lėmė jų mirtį. Gauti tik leukeminių t4 ląstelių, atsparių ŽIV klonui, klonas padarė galimą virusų auginimą. ŽIV genetiškai heterogeninis, turi didesnį kintamumo laipsnį. Virusas yra jautrus šildymui, eterui, etanoliui, beta-propiolatonui, yra gana greitai inaktyvuotas pagal įprastų dezinfekavimo priemonių įtaką, taip pat 56 ° C temperatūroje.

Epidemiologijos priemonės.

Infekcijos šaltinis yra serga žmogus ir virtinimo. Platinimo būdai beveik tokie kaip hepatito B, natūralus ir dirbtinis. Natural priklauso seksualiniam (pagrindiniam) infekcijos keliui. Dažniau užsikrėtę homoseksualais ir biseksualiais vyrais. "Vertikalus" infekcijos perdavimas nuo nėščios moters iki vaisių taip pat yra labai svarbus ŽIV plitimui - transplektinės infekcijos. Dirbtinis būdas priklauso infekcijai, susijusiam su ne sterilių medicinos prietaisų naudojimu, per kraujo perpylimą ir jo preparatą. Pacientai, sergantys hemofilija, dažnai yra užsikrėtę, o tai yra dėl pakartotinio kraujo koaguliacijos veiksnių įvedimo. Nors ŽIV randama šlapimu, prakaitu, paciento seilėmis, tačiau įprasto kontakto metu jis nėra perduodamas. Galima užkrėsti kasdieniame gyvenime su sąnariais su viruso moterimi arba sergančiu dantų šepetėliu, peiliu, žirklėmis ir kt.
Pasak infekcijos keliai, skiriamos šios ŽIV infekcijos rizikos grupės:
1) homoseksualūs ir biseksualūs vyrai;
2) prostitutės;
3) asmenys, nepriklausomai nuo lyties, su netvarkingu seksualiniu gyvenimu;
4) pacientai, kurie dažnai pristatyti kraujo preparatų, ypač pacientams, sergantiems hemofilija;
5) narkomanai, vartojantys narkotikus parenteraliai;
6) vaikai, gimę iš virusų stebėjimo motinų ar pagalbos pacientų.
Sezoniškumo neharcacns.. Dažniau serga jauni žmonės ir vaikai, su dirbtinio parenterinio pasiskirstymo ŽIV - nepriklausomai nuo amžiaus. Infekcija infekcija nėra pakankamai ištirta. Liga pasireiškia daugelyje pasaulio šalių izoliuotų atvejų ir grupės protrūkių forma. Dažniausiai Jungtinėse Valstijose ir kai kuriose Afrikos šalyse.

AIDS patogenezė ir patomorfologija

AIDS patogenezė yra skirta pirmiausia hipotezių lygiu. Pagrindinė patogenezės nuoroda yra limfocitų - t-pagalbininkų pažeidimas (T4). ŽIV įsiskverbia ląsteles per receptorius ant jų išorinės membranos. Naudojant atvirkštinio transkriptazės RNR, ŽIV genomas yra įtrauktas į tikslinį ląstelių geną, kur jis yra provirrow. Taigi atsiranda latentinė infekcija.
Latentinė infekcija yra pajėgi paversti aktyviais, kurie reiškia ligą. ŽIV taip pat turi įtakos makrofagams ir kitoms ląstelėms, kurios yra bendros su T4. Makrofaguose virusas gali išlikti ilgai. Su makrofagais, hematorekfolio barjerų įveikti, ŽIV patenka į stuburo ir smegenų, todėl jų pralaimėjimas.
Dėl T4 sunaikinimo, pagalbininkai / slopintuvų santykis - T4 / T8 koeficientas yra žymiai sumažintas ir neviršija 0,6-0,5 (paprastai 1.8-2). T4 žala lydi T8 aktyvumą, kuris yra būdingas imunodeficitui. Tuo pačiu metu jis sukelia B-limfocitų aktyvavimą, imuninės kompleksų ir kitų gilių pokyčių skaičiumi beveik visoje imunologinės homeostazės sistemoje su vyraujančiu jo mobiliojo ryšio nuorodos pažeidimu. Giliai žala imuniteto sistemai sukelia oportunistines infekcijas, kurias sukelia kondicionuotas patogeninė flora. Jie skiria AIDS srautą ir dažnai sukelia pacientų mirtį.
Neabejotinai būdingi piktybiniai navikai atsiranda dėl onkogeninio poveikio viruso, kuris sukelia latentinių vėžio genų konvertavimo normalių ląstelių (prokohoins) į oncogenes konvertavimo. Piktybinių navikų vystymasis taip pat yra dėl gilaus imunologinės homeostazės sutrikimų. Tai yra su tuo, kad yra susijęs su CAPS sarkomos išvaizdą. Yra hipotezės, paaiškinančios didelį žmogaus-homoseksualų jautrumą ŽIV. Pasak vieno iš jų, homoseksualų spermos alkohimmuliacija prisideda prie antikūnų spermatozožių produktų, kurie reaguoja į skersinę su limfocitais, neigiamai veikia jų funkcinę veiklą. Taigi manoma, kad padidėjęs jautrumas ŽIV yra dėl autoimuninių procesų. Be to, Cum gali prisidėti prie imunosupresijos plėtros dėl transglutamino aktyvumo ir poliaminų (spermos, spermos) veikla. ŽIV jautrumas gali daryti įtaką narkotikams ir narkotikams, kurie didžiulis imunitetas.
Pastaraisiais metais hipotezė pateikiama, pagal kurią jautrumas ŽIV yra genetiškai iš anksto nustatytas. Ši prielaida buvo padaryta remiantis tuo, kad pacientai, sergantys AIDS atskleidė tirpią imunosupresinį veiksnį, kurį sukelia periferinio kraujo mononukauras. Manoma, kad pagal ŽIV įtaką šio veiksnio didinant ir tai prisideda prie ligos vystymosi. Patogenezės pagalbos tyrimas tęsiasi.
Žmonėms, kurie mirė nuo AIDS, keli uždegiminiai židiniai yra rasti beveik visuose vidaus organuose. Tai būdinga, kad pacientams, sergantiems AIDS prarado gebėjimą lokalizuoti infekcinį procesą ir į Granul formavimąsi. Yra daugelio ląstelių atamiškumas, nesubrendusių limimufolinių skaičiaus padidėjimas. Kiti įvairūs pokyčiai kyla, kuris yra dėl antrinių infekcijų ar piktybinių neoplačių pobūdžio ypatumus.

NPM klinika

AIDS, kaip ir kitos lėtos infekcijos, pasižymi ilgą inkubacijos laikotarpį - nuo 6 mėnesių iki 5 metų ir lėtai vystytis ligos. Yra įvairių ŽIV infekcijos formų - nuo asimptominės iki labai sunkios klinikinių formų su antrinių infekcijų ir piktybinių neoplačių sluoksniu.
Atsižvelgiant į sąlyginai, 4 etapai ligos galima išskirti:
1) Mononukleoscent sindromas - ūminė infekcija;
2) generalizuota limfadenopatija;
3) iš anksto AIDS;
4) Atskleistos klinikos etapas.
Atskirai, ŽIV infekcijos asimptominė forma turėtų būti izoliuota, kurią galima aptikti tik su konkrečiais tyrimo metodais.
Pradinė (ilgalaikė) AIDS laikotarpis trunka per metus, kartais ilgiau.
Paprastai liga prasideda karščiavimu, dideliu prakaitavimu, visišku silpnumu. Didelėje pacientų dalyje yra mononukleoso tipo sindromo (poliadenopatijos) apraiškos, kurios, skirtingai nuo kitų klinikinių ligos požymių, gali atsirasti po 2-3 savaičių po infekcijos. Jis prasideda aktualiai, karščiavimas trunka 1-3 savaites, kuriai būdingos įvairios krūtinės anginos formos, simetriškas gimdos kaklelio, kilpinių, ašies ir ingubinių limfmazgių (neskausmingų, kilnojamųjų, odos virš jų padidėjimas nėra pakeistas). Padidina kepenis ir blužnį. Dėl mononukleous sindromo, nekenksmingas limfocitų kiekio sumažėjimas periferiniame kraujyje. Kartais ligos pradžia gali būti panašūs į gripą.
Liga palaipsniui eina į paslėptą etapą. Mononukleozo tipo sindromo požymiai išnyksta tik limfadenopatija lieka, kuri lieka ilgą laiką (mėnesiais). Apibendrintam limfoenopatijai, bent dviejų limfinės mazgų grupių padidėjimas yra savotiškas. Dažniau jis yra draudžiamas, galinis, pasibaigęs, leistinas. Jie gali žymiai padidinti, kartais formuojant konglomeratų, gali atsirasti skausmas.
Pradiniame laikotarpiu AIDS yra galimi odos pažeidimai (seborėjos dermatitas, folikulitas, psoriazė), nagai, dažnai herpes iš burnos ertmės, švytinčios herpes.
Svoris prasideda, kuris dar neviršija 10% kūno svorio. Pradiniam ligos laikotarpiui pasikartojančios kvėpavimo takų infekcijos taip pat būdingos.
Palaipsniui, liga progresuoja, kitas jo etapas yra iš anksto AIDS. Terminas "Išankstinė AIDS" buvo pasiūlyta JAV infekcinių ligų centre, nurodant PLEXCA simptomą, panašų pagalbos ir palaipsniui plėtoja visą klinikinį ligos vaizdą. Terminas vartojamas norint paskirti ligos pereinamąjį etapą - nuo pradinio iki kliniškai atsiskleistų (tradiciškai pereinamojo laikotarpio). Iš anksto AIDS, nuolatinis protingas karščiavimas yra būdingas, dažnai didinant popietę, didelį prakaitavimą su gausiu naktiniu prakaitavimu, ryškiu bendrais silpnumu. Nuostoliai kūno svorio per šį laikotarpį viršija 10%. Dažnai dažnai vystosi sunkios ilgalaikės išnaudojimo viduriavimas, apsinuodijimas, kartais išmatose gali būti gleivių ir kraujo priemaišos. Daugelis pacientų turi ertmės kandidozę, linkusi išplisti į stemplę su erozijos ir opų (stemplės) formavimu. Herpetiški burnos ertmės pažeidimai, kartais stemplė, trachėja, bronchai, dažnai atsiranda lytinių organų, nuosėdų vietų pažeidimą. Per šį laikotarpį pneumatinės pneumonijos plėtra yra įmanoma, nors tai labiau būdinga išplėstiniam AIDS tapybai.
Pradinančios AIDS klinikos etapas pasižymi itin griežta paciento būkle.
Šiame etape priklausoma nuo antrinių pažeidimų pobūdžio išsiskiria trys jos formos:
1) AIDS su oportunistinėmis ligomis;
2) AIDS su SARCOMA CAPOSCH arba kitais piktybiniais neoplazmais;
3) AIDS su oportunistinėmis infekcijomis ir piktybiniais neoplazmais.
Opportunistinės ligos dažniau pastebima AIDS pacientams, jie yra suskirstyti į keturias dideles grupes:
1) protozoy ir helmintos;
2) Mycoses;
3) bakterijų;
4) Virusinė.
Visos antrinės infekcijos paprastai turi rimtą srautą, dažnai apibendrintą.
Kontozoninės ligos apima, ypač pneumatinę pneumoniją, kurią sukelia pneumaticist (R. Srinii), yra viena iš sunkiausių AIDS komplikacijų. Pneumonija pasižymi subakutiniu srautu, dvišaliu plaučių pažeidimu. Kliniškai apibūdina sausą kosulį, dusulį, pjovimo intoksikaciją, sunkų kraujotaką. Pneumatinė pneumonija sukelia beveik 40% AIDS pacientų mirtingumo.
Tuberkuliozė pacientams, sergantiems AIDS įgyja platinamą prigimtį ir greitai sukelia mirtį. Tai yra pagrindinė mirties priežastis, susijusi su AIDS pacientais regionuose, kuriuose yra didelės tuberkuliozės dažnio. Citomegaloviruso liga pastebima apie 10-12% pacientų, turinčių įtakos plaučiams, centrinei nervų sistemai, virškinimo organams. Karščiavimas, granulocitopenija, limfocitas. Pacientai gali pasireikšti toksoplazmozė, kriptococozės, izporidiozės, netipinės mikobakteriozės, ekstrapultinės tuberkuliozės. Dauguma pacientų turi įvairių neurologinių pažeidimų. Kai kurie iš jų yra imunosupresijos pasekmė, dauguma yra dėl infekcinių ir naviko procesų. Pacientams, sergantiems AIDS, meningitas, mielopatija, atsiranda periferinės neuropatijos požymiai, demencija vystosi.
Piktybinių navikų dažnis pacientams, sergantiems AIDS, yra 40%. Dažniau pastebėta SARCOMA Capsis - idiopatinė kelis sarkoma. Limphoma Berkitta, difuzinis nediferencijuotas limfoma, imuunoblastinis sarkoma, yra žymiai mažesnis. Pradinės "Sarkomos Caposhi" pasireiškimai gali pasirodyti pacientams prieš atsiskleistą AIDS tapybą. SARCOMA Capos pacientams, sergantiems AIDS yra žymiai skiriasi nuo šių formų, kurios atsiranda pacientams, kuriems yra kitų kilmės imunodeficito valstybių. Jei "paprastas" "Sarcoma Caposhi" srautas dažnai yra lokalizuotas ant kojų, pacientams, sergantiems AIDS, taip pat ir galvos, veido, liemens srityje. Sudarykite dėmių, plokštelių, mazgų su hemoragija formavimas. Elementų dydis yra 3-5 mm, jie yra raudoni arba raudona ruda, vėliau tamsėja. Elementai aiškiai riboja, neskausminga su palpacija. Palaipsniui jie didėja, įsigyti žiedo formą, yra tanki iš atsargų centre. Pacientams, sergantiems AIDS, navikai yra nekrotizuoti, padengti opos, greitai metastazės, turinčių įtakos vidaus organams ir limfmazgiams.
Dėl daugelio antrinių ligų jie prisijungia pagal AIDS, tipiškas klinikinis vaizdas ligos neegzistuoja. Sąlyginai, priklausomai nuo tam tikrų apraiškų paplitimo, galima išskirti šiuos ligos srauto tipus: Plaučių, virškinimo trakto, smegenų ir apibendrintos (platinamos).
Visi pacientai, sergantys AIDS kyla tipiškų kraujo pokyčių ir būdingų imunologinių pokyčių. Kraujo pasižymi leukopenija, limfocitopenija, trombocitopenija. Limfocitų skaičiaus mažinimas yra daugiausia dėl to, kad sunaikintų T-pagalbininkų, kurie kartais nėra aptikta kraujyje. Taip pat pažeidžiami visi ląstelių imuniteto reakcijos. Funkciniai T-ląstelių imuniteto laboratorijų pasireiškimų funkciniai sutrikimai pasireiškia su lėtos tipo padidėjusio jautrumo reakcijų trūkumu - leukocitų stabdymo migracijos reakcija, sprogimo transformacijos rodiklio sumažėjimas. Pacientams, sergantiems tuberkulioze, manta reakcija yra neigiama, kaip ir kiti odos alerginiai mėginiai. Jai taip pat būdingas interferono ir interleukino-2 kiekis kraujyje sumažėjimas. Antikūnų nuo limfocitų, spermatozolių ir timkusų ląstelių išvaizda rodo reikšmingus autoimuninius pažeidimus. Jie gali būti suskirstyti į šias grupes:
1) kiekybiniai sutrikimai T-limfocitų sistemoje - pagalbininko skaičiaus sumažėjimas, jų santykio pasikeitimas su slopintuvais,
2) funkciniai sutrikimai T-limfocitų mažinimo sistemoje arba įvairių ląstelių imuniteto reakcijų nebuvimas;
3) funkcinis gedimas lumphocites - imunoglobulinų serumo ir cirkuliuojančių imuninių kompleksų skaičius padidėjimas;
4) Funkciniai monocitų sutrikimai - chemotaksio sumažėjimas, nėra reakcijos į interleukin-1 induktorius, prostaglandinų produktų padidėjimas ir kt.;
5) Serologiniai pokyčiai - Imunosupresorinio veiksnių kraujo serume slopina imuninę reakciją, antikūnus nuo limfocitų ir kai kurių kitų organizmų ląstelių, padidėjo alfa-1-timbozino ir serumo koncentracijos serumo sumažėjimas.
Prognozuojama nepalanki.
Dauguma pacientų miršta per pirmuosius dvejus metus nuo klinikinių AIDS apraiškų atsiradimo. Tik 20-25% pacientų gyvena ilgiau nei trejus metus.

AIDS diagnozė

AIDS klinikinės diagnostikos simptomai yra dažnai infekciniai procesai, kuriuos sukelia sąlyginai patogeniniai patogenai, ypač pneumatinė pneumonija, pasikartojančios kvėpavimo takų infekcijos, ilgai neaiškios kilmės karščiavimas, kūno svorio netekimas iki 10% ar daugiau, ilgalaikis sunkusis viduriavimas, generalizuotas limfadenopatija , SARCOMA Caposchi, Lymphoma CNS, ilgalaikė limfopijos netikslinga. Nuo nespecifinio, tačiau svarbūs laboratoriniai rodikliai yra sumažinti T-pagalbininkų skaičių ir jų santykį su T-slopintuvais (T4 / T8 0,6). AIDS galimybę rodo didelį ir ilgą sklandumą visų ligų, susijusių su imunodeficito (pavyzdžiui, herpes, kandidozės ir tt), taip pat leukopenija, limfopenija dėl T-pagalbininkų, trombocitopenija. Taigi visi klinikiniai ir imunologiniai apraiškos, rodančios imuniteto pažeidimą, gali būti svarbi AIDS bruožas. Epidemiologinės istorijos duomenys yra svarbūs.
Pacientams, sergantiems įvairiomis infekcijomis ir piktybiniais neoplazmais, taikoma privaloma apklausa dėl AIDS tarp padidėjusios pagalbos priemonės.
Specifinė pagalbos diagnostika. ŽIV išleidimas iš kraujo, smegenų skysčio, seilių, spermos ir kitos medžiagos yra svarbu diagnozuoti seronegatyvinę pagalbą, t.y. Tais atvejais, kai pacientai, sergantys AIDS formos simptomų kompleksu, nustatyti antikūnus nuo ŽIV. Tačiau virusologinio tyrimo metodo sudėtingumas šiuo metu neįmanoma naudoti plačiai paplitęs. Klinikinėje praktikoje antikūnų aptikimas ŽIV su ELISA pagalba yra dažna. Yra daug vidaus ir užsienio bandymų sistemų, tačiau jie dažnai pateikia klaidingus teigiamus atsakymus. Galutinis atsakymas į paciento antikūno prieš ŽIV gali būti skiriamas tik tikrinant teigiamą rezultatą imunobloteravimo metodu. Pagal šį metodą nustatomi ŽIV pagrindiniai baltymai ir paviršiaus apvalkalas.
Diferencinė diagnozė Jis atliekamas su visais imunodeficito valstybėmis.

AIDS gydymas

Etitotropinis gydymas nėra pakankamai apdorotas. Dažniausiai naudojamas azidotimidinas (retroviras), kuris slopina viruso replikaciją ir citopatinį poveikį. Pacientams, vartojantiems azidotimidiną, klinikinis ligos ir imunologinių rodiklių kursas yra šiek tiek patobulintas, tačiau šis poveikis yra nestabilus. Naudojami interferonai, kurie suteikia laikiną stabilizuojantį poveikį, taip pat interleukin-2.
Pacientams, sergantiems AIDS, okupuota kova su antrinėmis infekcijomis. Pneumatinėje infekcijoje, bactririm, metronidazolo, pentamidino, prieš kriptocock ir kitus grybus - amfotericiną B, prieš įvairias bakterijas yra tinkami antibiotikai.
Immunomoduliatoriai ("Timoline", "Levamizol" ir kt.) Taip pat taikomi, tačiau jų veiksmingumas yra šiek tiek laimingas. Apskritai, imunomoduliuojantys pacientai su AIDS nėra sukurta. Autoimuniniai procesai, citostatiniai agentai kartais skiriami, ypač ciklosporinu A, tačiau jų efektyvumas yra mažas. Kiti vaistai yra skiriami priklausomai nuo AIDS ir susijusių ligų srauto savybių.

AIDS prevencija

Pacientai ir virtinimoters yra nuolat kontroliuojami. Jie įspėjami apie baudžiamąją atsakomybę už sąmoningą ligos sklaidą pagal galiojančius teisės aktus. Pagrindinės veiksmingos priemonės užkirsti kelią AIDS yra sanitarinis ir švietimo darbas, kuriuo siekiama viešai informuoti apie paskirstymo kelius ir AIDS prevenciją. ŽIV lytis neleidžia naudoti prezervatyvų. Siekiant užkirsti kelią hemotransfuzijos infekcijai, donorai nagrinėjami ŽIV antikūnais. Infekcijos prevencija parenterine medicinos įstaigose numato nepaklusnumo naudojimo su medicinos prietaisais, griežtai laikomasi sterilizavimo režimo.
Aktyviai nustatyti pacientus ir virtinimoters, būtina atlikti prevencinį tyrimą grupių padidėjusios rizikos infekcijos, taip pat tarp seksualinių partnerių pacientų ir virtinimo. Anoniminės egzaminų spintos yra svarbios Hiv žiniasklaidos ir pacientų identifikavimui. Specialioji AIDS prevencija nebuvo sukurta.

Asmens imuninė sistema vystosi lėtai progresuojančia AIDS liga. Kaip rezultatas, organizmas tampa labai pažeidžiamas oportunistinių tipų infekcijų, taip pat neoplazms, kurios toliau lemia mirtiną rezultatą. Be specialios terapijos, pacientas miršta maždaug dešimt dienų. Antiretrovirusinis gyvenimas gerokai pratęstas. Nėra vakcinos nuo ŽIV egzistuoja. Vienintelis būdas apsaugoti save yra prevencinės priemonės, skirtos sumažinti infekcijos riziką iki minimumo. Straipsnyje bus nagrinėjamas ŽIV gydymas, etiologija, patogenezė, epidemiologija, diagnozė ir klinika.

Etiologija

Šio infekcijos priežastinis agentas yra retroviruso šeimos virusas, Lentiviruso subfamily, ty lėtai virusai. Į struktūrą ji yra prieinama:

• apvalkalas;
• matrica;
• nukleotidų apvalkalas;
• RNR genominis, jis apima integracijos, nukleoprotidų ir šoninių pasakų komplekso ištrauką.

Su padidėjimu galite apsvarstyti viruso branduolį ir apvalkalą. Išorinė membrana susideda iš savo virusų baltymų. Šios medžiagos sudaro 72 procesus. Nukleotido viduje yra dvi RNR molekulės (virusų genas), baltymų ir fermentų: RNCAZ, proteazės, transkriptazės. ŽIV genomo struktūra yra panaši į kitus retrovirusus, jis susideda iš šių genų:

• Trys struktūriniai, jų paskyrimas - GAG, POL, ENV, kuris yra būdingas bet retrovirusui. Jie prisideda prie viriono baltymų sintezės.
• Šešios reguliavimo priemonės: TAT - prisideda prie ląstelių genų mažinimo, rev - aktyvina viruso konstrukcinių baltymų gamybai selektyviai, vėlesniuose ligos etapuose padeda sumažinti reguliavimo baltymų, NEF - suteikia pusiausvyrą tarp organizmo ir Virus, VPU VPU už ŽIV -1, VPX ŽIV-2. NEF ir TAT vienalaikė funkcija prisideda prie pakabinamo viruso preparato, kuri nesukelia viruso infekuoto ląstelės mirties.

Epidemiologija

Ligos plėtra priklauso ne tik nuo etiologijos ir patogenezės ŽIV infekcijos, epidemiologija taip pat svarbu. Yra keletas būdų perduoti žmogaus imunodeficito virusą:

1. Per kraują. Pacientas turi seilių virusą, prakaito, spermos, kraujo, makšties ir kitų kūno skysčių. Tiesioginis kraujo kontaktas su pažeistais odos paviršiais ar gleivine atsiranda infekcija. Jei kraujo donoras buvo sveikas asmuo, kuris buvo perteklius, ligos požymiai bus rodomi tris mėnesius. Iš pradžių jie bus panašūs į klinikinį įprastą šalčio vaizdą ir bus rodomas galvos skausmas, karščiavimas, gerklėje, prastai apetitui. Virusas nuo užkrėsto kraujo gauna kraują, kai kontaktas su atvira žaizda. Svarbu prisiminti, kad sveikas dermas yra kliūtis, kuri neleidžia infekcijai, t. Y., užkrėstas kraujas, patekęs į tokį paviršių, nėra grėsmė. Infekcijos tikimybė didėja su savo punkcijomis prastos arba apskritai medicinos priemonių sterilizavimo stoka. Iš esmės toks perdavimo kelias platinamas asmenims, kurie naudoja narkotikus ir naudoja vieną adatą.
2. Namų ūkis - gana retai rasti. Infekcija vyksta tuo pačiu metu naudojant užkrėstus pasekėjus: lancets, manikiūro įrankius, auskarų, tatuiruotes ir kitus auskarų pjovimo produktus.
3. Nuo motinos kūdikio. Šiuolaikinių vaistų vartojimas žymiai sumažina gebėjimą perkelti patogeną nuo nėščios moters vaikui. Gydymas turėtų būti pradėtas kuo anksčiau ir reguliariai stebimas gydytoju. Rodo navikas natūraliai nerekomenduojamas, pageidautina cezario pjūvis. Nuo krūtimi taip pat turėtų būti atmestas, nes užkrėsta motina turi virusą motinos pienui.
4. Seksas - labiausiai paplitęs kelias. Apie aštuoniasdešimt procentų ŽIV infekcijos tikimybė su neapsaugota lytimi su sergančiu asmeniu. Ir tai nesvarbu, vienas kontaktas buvo šiek tiek. Padidina infekcijos riziką. Venerinių ligų buvimas. Lėtinės ligos ir silpnas imunitetas sukelia greitą viruso plitimą. Galite užkirsti kelią ŽIV infekcijai su antivirusiniais įrankiais, kuriuos reikia pradėti nedelsiant po seksualinio kontakto. Prevencijos rodiklis yra apie 28 dienas.

Klinikinis vaizdas

Ligos plėtrą apibrėžia tiek etiologiniai, tiek patogeniniai veiksniai, t.y. etiologija ir patogenezė. ŽIV klinika priklauso nuo ligos etapo:

• I, arba inkubacija. Jo trukmė nuo trijų savaičių iki trijų mėnesių, t.y. Tai yra intervalas nuo infekcijos skverbtis į organizmo reakciją antikūnų ir klinikinių apraiškų forma.
• II arba pirminės apraiškos. Iki laiko užtrunka nuo kelių dienų iki kelių mėnesių. Jis išsiskiria skirtingomis galimybėmis: pagaminti asimptominiai - tik antikūnai; Ūminė infekcija be antrinių ligų - jai būdinga karščiavimas, faringitas, viduriavimas, gleivinės ir dermos, limfadenopatija, aseptinis meningitas, taip pat sumažėjo CD4 limfocitų skaičius; Ūminė infekcija su antrine liga - dėl imunodeficito fone, ne Yarco ryškūs herpetic pažeidimai, kandidozė yra stebimas. Suma yra žymiai sumažinta.
• III arba subklinikinis. Jo trukmė yra nuo dviejų iki dvidešimt ar daugiau metų. Dėl didžiulio CD4 limfocitų gamybos, imuninis atsakas yra kompensuojamas, imunodeficitas padidėja lėtai. Nuolatinis apibendrintas limfadenopatija yra pagrindinis šio etapo klinikinis vaizdas.
• IV arba antrinės ligos. Atsižvelgiant į didelės imunodeficito būsenos, vėžio ir oportunistinių infekcinių ligų foną. Išskiriamos šios pusės: IV (A) - įvyksta nuo šešių iki dešimties metų nuo infekcijos pradžios ir yra būdingas virusų ir grybelinių pažeidimų odos, gleivinės, viršutinių kvėpavimo takų. IV (b) - plėtoja septynis - dešimt metų. Periferinė nervų sistema yra užpulta, vidaus organai, individualus praranda svorį, atsiranda karščiavimas. IV (c) - atskleidė dešimt - dvylika metų. Jai būdinga grėsminga antrinių patologijų gyvenimas.
• V arba terminalas. Mirtini rezultatai atsiranda dėl negrįžtamo antrinių patologijų srauto, nepaisant tinkamo antiretrovirusinio gydymo.

Etiologija, patogenezė ir ŽIV infekcijos klinika skiriasi įvairovė. Visi ligos etapai nebūtinai pasirodys patologijos progresavimas. Infekcijos srauto trukmė skiriasi nuo kelių mėnesių iki dvidešimties metų. AIDS simptomai, kuriems jis gali būti apibrėžtas be laboratorinių tyrimų:

• "BrainCoplamamp";
• sARCOMA CAPOSHI;
• herpetiški gleivinės ir dermos pažeidimai;
• pneumatinė pneumonija;
• kriptococzos ekstravalizacija;
• Žalos organams, išskyrus kai kurių organų (kepenų, blužnies), taip pat limfmazgiai, citomegalovirusas;
• Šviesos, bronchų ir stemplės gleivinės kandidozė;
• cryptosporidia, kartu su viduriavimu daugiau nei mėnesį;
• leukoentephalopatijos multiphocus;
• mikobacteriozė platinama, ryškūs gimdos kaklelio ir senoviniai limfmazgiai, dermos ir plaučiai;
• smegenų limfoma.

Patogenezės ŽIV infekcija

Plėtra išskiria šiuos etapus:

• Viusmic anksti. Virusas yra pakartojamas skirtingais laikotarpiais ir gana silpnais. ŽIV užsikrėtusių CD4 T-limfocitų padidėjimas atskleidžiamas ir sumažėjo dešimt dienų po infekcijos, galima aptikti P24 antigeną kraujyje. Didžiausia viruso koncentracija pastebima arčiau iki dvidešimtų dienų po infekcijos. Šiuo metu kraujyje atsiranda specifiniai antikūnai. ŽIV pirminės skverbimo vieta yra labai svarbi. Pavyzdžiui, jei yra mažos viruso dozės gleivinėse, tai lemia vietinių reagavimo imuninių reakcijų formavimąsi su vėlesniais patogenų išpuoliais.
• Asimptominis. Skiriamasis požymis ŽIV patogenezėje yra gana ilgas jo laikotarpis (apie dešimt penkiolika metų), kurioje negalite nustatyti ŽIV užsikrėtusios ligos požymių. Turi priežastinio agento apsauginės sistemos atkūrimą.
• Antikūnų gamyba. Neutralizuojantys antikūnai prieš GP 41 ir GP 120 padeda slopinti virusą. Jei jų nebuvimas, ligos vystymasis ir mirtinas exodus ateina greičiau.
• Imunosupresija yra toks etapas, skiriamas ŽIV infekcijos patogenezėje. Įjungimas citotoksinių limfocitų prisideda prie narkotikų rūšies kokaino, susijusių venerinių patologijų ir kai kurių kitų virusinių komponentų naudojimą. Padidėjęs viruso replikavimas veda į antrąją virinemijos bangą, kuri yra aptikta maždaug keturiolika mėnesių iki klinikinių AIDS pasireiškimų atsiradimo. Per šį laikotarpį sumažėja antikūnų lygis. Skatinti citomegaloviruso t-limfocitų sumažėjimą, kūno imuninį atsaką, Sycithiyev formavimas, pirmtakų ląstelių infekcija. Be to, ŽIV patogenezėje dėl imunosupresijos kūrimo įtakos:

• AR + ne slopina imuninio atsako atsiradimą dėl surišimo į CD4 receptorių T-pagalbininkų ir taip blokuoti juos suaktyvinti.
• Sumažinant T-pagalbininkų skaičių padeda sumažinti kitų imuninės sistemos ląstelių veiklą.

Jei trumpai, ŽIV patogenezė, kaip kitoje infekcijoje, apima šiuos konfigūravimo elementus:

• pakenkti patogeno ir gana aktyvus;
• organizmo atsakas į apsauginę reakciją.

Šioje kovoje, deja, virusas laimi.

Pagrindiniai gydymo principai

Galiausiai neįmanoma išgydyti pacientų, užsikrėtusių žmogaus imunodeficito virusu. Visa atlikta terapija siekiama lėtinti vystymąsi ir užkirsti kelią ligai. Ji apima tokius gydymo tipus:

• antiretrovirusinis;
• profilaktinė;
• kovos su antiparsist;
• patogenetinė, informacija, kuri yra surinkta dėl ŽIV infekcijos etiologijos ir patogenezės tyrimo.

Naudojant antiretrovirusinį ar ARV gydymą, pratęsiamas gyvenimo trukmė ir skiriama AIDS plėtros laikotarpis. Sėkmingai kovai su infekcija, būtina:

Etiologijos ir patogenezės tyrimas ŽIV padeda atrenkant gydymą. Gydymas naudoja kelias vaistų grupes:

1. Nukleozidų analogai - vaistai blokuoja virusų reprodukciją.
2. Ne nukleozido atvirkštinės transkriptazės inhibitoriai - sustabdymo replikacija.
3. ŽIV proteazės inhibitoriai - dėl jų veiksmų proteolitiniai fermentai negali atlikti savo funkcijų ir virusinių dalelių praranda gebėjimą užkrėsti naujas ląsteles.

Patogenezės ŽIV atsižvelgiama su farmakoterapija. Antiretrovirusinės terapijos principai yra tokie:

• gydymo gyvenimas;
• tuo pačiu metu naudokite kelis antivirusinius vaistus.

Gydymo veiksmingumą kontroliuoja laboratorinės mokslinių tyrimų rūšys. Jei reikia, atliekamas chemoterapijos korekcija. Taigi praktinių gydytojų naudojamų gydymo metodai yra tokie:

• vartojant antiretrovirusinius agentus;
• pharmakoterapija patologinių sąlygų, kurios kilo prieš ŽIV foną.

Esant pertraukoms ar gydymui, viruso remontas prasideda milijonai jo kopijų. Visi pacientai yra nuolat laikomi medicinine priežiūra.

ŽIV: etiologija, epidemiologija, patogenezė

Infekcijos priežastis yra galintis įsiskverbti ne tik žmonių, bet ir gyvūnų organizme. Lentiviruso, kuriai priklauso ŽIV, yra lėtas virusų, būtent dėka jiems liga įgyja užsitęsęs ir lėtinis kursas. Rezultatorius išorinėje aplinkoje yra nestabili ir miršta trisdešimt minučių 56 laipsnių temperatūroje. Cheminiai dezinfekavimo priemonės taip pat turi įtakos destruktyviam. Tačiau ultravioletinis švitinimas, spinduliuotė ir temperatūra iki minus 70 laipsnių neturi jokios įtakos virusui. Normaliomis sąlygomis biologiniuose skysčiuose ir kraujyje, jis išlaiko savo gyvybingumą keletą dienų. Individualus, nepriklausomai nuo infekcinio proceso etapo, yra infekcijos šaltinis. Patogenas išskiriamas nuo:

• motinos pienas;
• spermos;
• makšties paslaptys;
• kaulų čiulpai;
• kraujas;
• likeris;
• seilės.

Per pirmiau minėtą bioikimą ir infekciją.

Paskirti šiuos perdavimo kelius:

• parenteralinis;
• seksualinė;
• per motinos pieną;
• transpleksas.

Rizikos grupė turėtų būti priskirta:

• asmenys, vartojantys narkotines medžiagas injekcijų pavidalu;
• homoseksualai;
• biseksualai;
• heteroseksualai;
• kraujo gavėjai, taip pat jo sudedamosios dalys ir persodintos audiniai ir organai;
• pacientai, sergantys hemofilija.

ŽIV infekcijos etiologija ir patogenezė yra glaudžiai susiję. Patologijos kūrimas veikia ne tik jos atsiradimo sąlygas ir priežastis, bet ir patogenetinius veiksnius, kylančius ligos procese. Virusas gali patekti į asmens asmenį tik per gleivines ir dermos, kuri yra sugadinta. Imuninė sistema kenčia nuo jo, nors ji yra ryški kitos sistemos, taip pat organai. Pagrindinis Viruso tikslas tampa makrofagais, limfocitais, mikroglia ląstelėmis. Jei trumpai, ŽIV infekcijos patogenezę gali būti apibūdinamas kaip selektyvus ląstelių pažeidimas su laipsnišku imunodeficitu atsiradimu. Limfocitai laikomi pagrindinėmis ląstelėmis, atsakingomis už imunitetą. Patogenas paveikia daugiausia t4 limfocitų, dėl to, kad jų receptorius turi struktūrinį panašumą su virusų receptoriais. Šis reiškinys padeda jam nedelsiant būti limfocituose T4 dėl tokio invazijos viruso aktyviai daugintis ir kraujo ląstelės miršta. Kai jų kiekis sumažėja daugiau nei dvigubai imuninė sistema tampa negali susidoroti su virusiniu išpuoliu, o asmuo tampa bejėgis prieš bet kokią infekciją. Taigi, neįprasta ŽIV infekcijos patogenezės liga yra jos progresavimas ir lėtai mirtis imuninės sistemos.

Diagnostiniai įvykiai

• Kūno svorio mažinimas daugiau nei dešimt procentų pradinio, ilgalaikio viduriavimo ir karščiavimo (maždaug per mėnesį). Tokie ženklai vadinami dideliais.
• Mažas paminėtas herpes infekcija progresavimo etape ar sklaidos, traukos kosulys, lieknėjimas, dermatitas apibendrintas ir sukelia pastovų niežulys, limfadenopatija apibendrintas.
• 1 mm 3 ląstelių t4 buvimas yra mažesnis nei 400, t.e., du kartus mažiau nei norma.

Laboratoriniai tyrimai atliekami keliais etapais:

• naudojant fermento imunosay analizę, nustatomi antikūnai, skirti virusiniams baltymams;
• teigiamas serumas tiriamas imunoblotavimu atskleidžiant antikūnus prieš atskirų virusų antigenų.

Trumpai apie AIDS.

Tai yra progresyvi liga, kuri yra ŽIV infekcijos pasekmė. AIDS patogenezėje yra keletas laikotarpių, kurių klinikinės apraiškos priklauso nuo patogeno tipo, viruso skaičiaus, infekcijos metodo. Pradiniame infekcijos etape, t.y., kai imuniteto funkcijos yra saugomos, vystosi atsakymai, kurie yra nukreipti į konkrečių antikūnų gamybą. Po vieno - trijų mėnesių jie gali būti aptikta serume. Su tolesniu ligos vystymuisi, limfocitų skaičius yra žymiai sumažintas, o virusas aktyviai pakartoja. Kūnas sukuria palankias sąlygas oportunistinių infekcijų atsiradimui, priežastys, dėl kurių bakterijos, helmintai, virusai, grybai, taip pat autoimuniniai procesai ir piktybinių navikų kūrimas. Be imuninės sistemos, paveikta centrinė sistema. Visi sutrikimai yra negrįžtami ir sukelia asmens mirtį.

ŽIV simptomų savybės vaikams

ŽIV vaikai, gimę iš užkrėstų motinų, pasižymi sparčiu progresavimu. Jei vaikas yra daugiau nei metus, ir jis tapo užkrėstas, ligos kursas ir vystymasis vyksta lėtai. Todėl svarbu ištirti etiologiją ir patogenezę. ŽIV infekcijos klinika jaunesnėje kartoje pasižymi fizinio ir psichomotorinio vystymosi vėlavimu. Bakterijų pasikartojančios infekcijos dažnai stebima vaikams. Be to, encefalopatija, pneumonija diagnozuojama intersticine limfoidine, anemija, plaučių limfmazgių, trombocitopenijos hiperplazija. Studijavimas gydytojo patogenezė aptinka, kaip infekcija ir kokie jos atsiradimo mechanizmai yra vystosi.

Vietoj įkalinimo

Pagrindiniai ŽIV infekcijos priežiūros metodai yra orientuoti į epidemiologijos, ilgo inkubacijos laikotarpį ir dideles įtakos sritis. Šios infekcijos ligos eigos ir nepalankių socialinių pasekmių sunkumas yra sunku stebėti. Todėl anonimiškumo ir konfidencialumo klausimai yra labai svarbūs.

Psichologinė parama ir tokių asmenų konsultavimas, taip pat vaistų paskyrimas yra tik su sutikimu. Iki šiol yra renkama informacija apie etiologijas, patogenezę ir ŽIV kliniką bei kliniką. Viruso užsikrėtusių asmenų gydymas leidžia gerokai pagerinti ir išplėsti savo gyvenimą.