Parodykite stambaus plano vyrus, sergančius Kaposhi sarkoma. Kapoši sarkomos apžvalga: išsami ligos niuansų analizė. Kapoši sarkomos diagnozė

Kapoši sarkoma- kraujagyslinės kilmės piktybinis navikas (angiosarkoma), kuris dažniausiai pažeidžia odą. Patologija laikoma vienu iš AIDS žymenų. Norint atskirti jį nuo kitų vėžio formų, įprasta vartoti terminą epideminė angiosarkoma, tai yra, atsirandanti žmonėms, užsikrėtusiems žmogaus imunodeficito virusu.

Kapoši sarkomos paplitimas ŽIV sergantiems pacientams

Yra ir kitų patologijos formų. Klasikinis variantas pasireiškia vyresniems nei 60 metų vyrams, o endeminis - Afrikos populiacijoje, ypač vaikams iki 1 metų.

Kapoši sarkoma su ŽIV pasireiškia jauniems žmonėms, vidutinis sergančiųjų amžius yra 35 - 40 metų. Sergant AIDS išsivysto kitų rūšių vėžys, tačiau didžiąją jų dalį sudaro angiosarkoma – apie 85 % visų navikų.

Kapoši sarkomos sukėlėjas

Manoma, kad Kapoši sarkoma ŽIV užsikrėtusiems žmonėms išsivysto dėl susilpnėjusios imuninės gynybos ir 8 tipo herpes simplex viruso suaktyvėjimo. Būtent šis virusas iš naviko audinio išsiskiria jo gabalėlio biopsijos metu, o nepažeistose dermos vietose patogenų nerandama.

Tyrimais nustatyta, kad beveik kas trečias gėjus ir biseksualus vyras turi tokio tipo pūslelinę. Tarp žmonių, turinčių tradicinius seksualinius pomėgius, virusas randamas tik 5 proc.

Kas kenčia nuo ligos?

Tai daugiausia paveikia gėjus, ypač pasyvius partnerius. Rizika yra 50-60%. Moterims ši su AIDS susijusi ligos forma pasireiškia daug rečiau, dažniausiai, jei jos užsikrėtė biseksualų pomėgį turinčio vyro. Iš devynių pacientų, kuriems diagnozuota Kapoši sarkoma su ŽIV, aštuoni yra vyrai.

Kapoši sarkoma su ŽIV simptomais ir ligos eiga

Kapoši sarkoma sergant ŽIV infekcija turi ypatumą – susidaro ne tik ant odos, bet ir gleivinėse, o vėliau plinta į vidaus organus. Angiosarkomos priežastis yra limfocitų kontrolės praradimas dėl kraujagyslių sienelės endotelio ląstelių dalijimosi proceso.

Yra dvi ligos eigos galimybės:

lėtinė Kapoši sarkoma sergant ŽIV, kurios simptomai progresuoja lėtai, naujų elementų atsiranda rečiau nei kartą per mėnesį (dažniausiai taip liga progresuoja, jei užsikrėtusiam asmeniui skiriama imunitetą palaikanti terapija);
greita Kapoši sarkoma, kuri kelis mėnesius išgyvena visus vystymosi etapus ir sukelia sunkių komplikacijų.

Kaip atrodo Kapoši sarkoma?

Pati Kapoši sarkoma atrodo kaip ryškiai raudonos arba tamsiai vyšninės spalvos dėmė, primena apnašą ar mazgelį. Mazgelis susideda iš išsiplėtusių smulkių kraujagyslių, kapiliarų, kurie taip išsipučia, kad suformuoja įvairaus dydžio ertmes. Ertmėje dažnai yra kraujo.

Ligos lokalizacija

Kapoši sarkoma su ŽIV (simptomai) pasireiškia neoplazmų susidarymu galvos odoje, ant veido, kaklo, viršutinių galūnių, krūtinės, taip pat ant lytinių organų. Dažniausiai pažeidžiama išangė ir lytinių organų sritis, nes viruso apkrova (viruso koncentracija) šioje srityje yra didesnė. Elementai atsiranda aplink akis, taip pat ant delnų ir nėra simetriški.

Pralaimėjimo zonos

Sukelia Kapoši sarkomą su ŽIV simptomais trijose sąlyginėse zonose – odoje, gleivinėse ir vidaus organuose. 75% atvejų procesas prasideda nuo odos, ant kurios susidaro violetinės arba rudos dėmės, mazgeliai ir apnašos. Paprastai jie nesukelia skausmo, bet jei prie angiosarkomos prisijungia infekcija, ji smarkiai išsipučia ir tampa skausminga.

Kitas „taikinys“, turintis įtakos Kapoši sarkomai sergant ŽIV, yra gleivinės. Ant nosies ertmės, burnos ir gerklės gleivinės gali būti aptinkamos sarkomatinės apnašos. Tiriant burnos ertmę, auglys nesunkiai aptinkamas minkštajame gomuryje, kartais – kietajame gomuryje, rečiau – skruostuose ir liežuvyje. Gerklos ir ryklės yra paveiktos dėl ryškaus bendro ir vietinio imuniteto slopinimo.

Išplitusi, ŽIV užsikrėtusių žmonių Kapoši sarkoma pažeidžia vidaus organus ir taip pat dažnai, kaip ir odą. Virškinimo sistemoje (stemplėje, žarnyne, kepenyse), taip pat plaučiuose ir širdyje atsiranda į naviką panašūs gabalėliai (infiltratai). Būdingas smegenų pažeidimas. Prognozė šiuo atveju yra bloga. Pacientams gydymas beveik nebepadeda, jie miršta nuo organų nepakankamumo per 6 mėnesius.

Ligos stadijos

Kapoši sarkoma sergant ŽIV infekcija praeina kelis etapus. Pirmajame etape susidaro dėmės (dėmėtas periodas). Jie vadinami roseola. Roseola yra neryškios, tamsios spalvos ir ne didesnio kaip 5 mm skersmens. Paviršius lygus, nesukelia skausmo ir niežėjimo.

Antroje fazėje Kapoši sarkoma ŽIV užsikrėtusiems žmonėms virsta mazgeliais arba papulėmis, kurios išsikiša virš odos paviršiaus, įgauna beveik apvalią formą, siekia 1 cm skersmens. Papulės yra tankios liesti, išlaiko elastingumą, o yra izoliuotos viena nuo kitos. Bet jei susilieja, lygus paviršius tampa šiurkštesnis, panašus į apelsino žievelę.

Trečiam ir paskutiniam etapui būdingas naviko vystymasis. Ant odos matomas gana didelis, tankus liesti melsvai raudonas konglomeratas, kurio dydis siekia 5 cm skersmens. Be to, neoplazma išopėja ir kraujuoja.

Kapoši sarkomos diagnozė

ŽIV užsikrėtusių žmonių būdingų odos elementų atsiradimas jau rodo, kad išsivystė prieš AIDS, o viena iš jos apraiškų yra Kapoši sarkoma. Tačiau kitos ligos turi panašių požymių, pavyzdžiui, sarkoidozė, plokščioji kerpligė, hemosiderozė, grybelinė mikozė. Diagnozei patikslinti skiriamas angiosarkomos audinio histologinis tyrimas. Norint gauti medžiagą, išpjaunama dalis jos arba visas navikas.

*Svarbu! Kapoši sarkoma gali atsirasti netaikant antiretrovirusinio gydymo. Jei jums diagnozuotas ŽIV, nelaukite komplikacijų, nedelsdami pradėkite gydymą. Daugiau apie ŽIV gydymui naudojamus vaistus be interferono galite perskaityti šioje nuorodoje, oficialaus platintojo svetainėje: https://galaxyrus.com

Pasidalinti:

ŽIV liga, pasireiškianti kaposi sarkoma (B21.0), odos kaposi sarkoma (C46.0)

Dermatovenerologija

Bendra informacija

Trumpas aprašymas

RUSIJOS DERMATOVENEROLOGŲ IR KOSMETOLOGŲ DRAUGIJA

Maskva – 2015 m

Kodas pagal Tarptautinę ligų klasifikaciją TLK-10
C46.0, B21.0

APIBRĖŽIMAS
Kapoši sarkoma yra liga, susijusi su žmogaus 8 tipo herpes virusu (HHV-8), kuriai būdingi daug odos ir ne odos endotelio navikų.

klasifikacija

Nėra visuotinai priimtos klasifikacijos.

Etiologija ir patogenezė

Žmogaus 8 tipo herpeso virusas (HHV-8) priklauso šeimai g- herpesviridae, malonusRhadinovirusas... Kaip ir kitų herpeso virusų atveju, HHV-8 geno ekspresija yra susijusi su viruso latentiškumu arba lizingu viruso replikacija.
Klasikinės formos Kapoši sarkomos (KS) paplitimas įvairiose geografinėse vietovėse labai skiriasi nuo 0,14 atvejo 1 milijonui gyventojų (tiek vyrų, tiek moterų) iki 10,5 atvejo 1 milijonui vyrų ir 2,7 atvejo 1 milijonui moterų. Vyrai serga 3 kartus dažniau. Vyrams KS liga prasideda 35–39 metų, o moterims – 25–39 metų amžiaus.

Didelis SC pasireiškimo dažnis stebimas šalyse, esančiose Viduržemio jūros pakrantėje ir Centrinėje Afrikoje. (endeminė Kapoši sarkoma). Išsivysčiusiose šalyse pacientams, užsikrėtusiems žmogaus imunodeficito virusu (ŽIV) -1, sergamumas HHV-8 yra didžiausias tarp homoseksualios ir biseksualios orientacijos vyrų. Kapoši sarkoma yra labiausiai paplitęs su AIDS susijęs navikas vyrams, turintiems lytinių santykių su vyrais, ir pasireiškia 20 % AIDS sergančių pacientų.

Transplantacija KS dažniausiai stebimas persodinus inkstus. CK gali išsivystyti pacientams, kuriems taikomas imunosupresinis gydymas autoimuninėms ligoms gydyti.

Vienas iš pagrindinių HHV-8 perdavimo būdų yra seksualinis, užsikrėtimo rizika didėja didėjant lytinių partnerių skaičiui ir praktikuojant netradicines lytinio akto formas.

Orofarneksas yra ryškiausios viruso replikacijos vieta; seilėse yra daug HHV-8 viruso kopijų. Viruso perdavimas ne lytiniu būdu per seiles yra gerai žinomas ir svarbus perduodant vaikus endeminėse vietovėse.

Vertikalus HHV-8 perdavimo kelias iš motinos vaisiui nėštumo ir gimdymo metu nėra labai svarbus viruso plitimui.

HHV-8 virusas taip pat gali būti perduodamas per kraują, kraujo produktus, po transplantacijos paaukotus organus. HHV-8 viruso genomas randamas visuose SC elementuose visose ligos stadijose, nepriklausomai nuo klinikinio varianto.

Klinikinis vaizdas

Simptomai, eiga

Yra keturi SC tipai:
- klasikinis (idiopatinis, sporadinis, europietiškas);
- endeminis (afrikietiškas);
- epidemija, susijusi su AIDS;
- imunosupresinis (jatrogeninis, atsirandantis imunosupresinio gydymo citostatikais ir imunosupresantais metu).

At klasikinis (idiopatinis) SC (C 46.0) ant apatinių galūnių distalinių dalių odos atsiranda 1-5 cm skersmens vienpusės arba dvipusės cianotiškai raudonos dėmės su aiškiomis ribomis, primenančiomis hematomą. Be to, elementai lėtai auga, virsdami tankiais mazgeliais (susiliedami suformuoja plokšteles) ir mazgus. Dideli mazgai ant apatinių galūnių tamsėja (dėl hemosiderino nuosėdų) ir išopėja, todėl nekrozinis audinys atmetamas. Mazgelių periferijoje pastebima ryški edema su limfostazės simptomais (vėliau susidaro fibrozės sritys).
Klasikinė KS dažniausiai būna gerybinė, lėtai plinta proksimaline kryptimi; kartais pacientai su lėtai progresuojančia liga gali gyventi dešimtmečius. Bėrimų išplitimas į kitas kūno dalis, limfmazgius (C46.3), burnos gleivinę (C46.2) ir lytinius organus, vidaus organus (dažnai besimptomis) (C46.7; C 46.8) pasireiškia po 2-3 metų. . Klasikinio KS mirtina baigtis dažnai atsiranda dėl kitų priežasčių, nes liga pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms ir liga vystosi lėtai.

Endeminis (Afrikos) SC pasireiškia mazginiais, „gėlėtais“, infiltraciniais ir limfadenopatiniais variantais . „Gėlėti“, vegetatyviniai ir infiltraciniai variantai pasižymi agresyvesne eiga su giliais dermos, poodinio audinio, raumenų ir kaulų pažeidimais. Limfadenopatinė afrikinė KS dažniausiai paveikia vaikus ir jaunus suaugusiuosius ir gali pasireikšti žaibiškai ir labai greitai progresuoti. Mažiau pažeidžiama oda ir gleivinės.

Su AIDS susijusi Kapoši sarkoma (epideminio tipo)(B21.0)
SC AIDS sergantiems pacientams būdinga greita eiga su daugiažidinine sklaida. Pirminės SC apraiškos ant veido dažniau pastebimos ant nosies, akių vokų, ausies kaušelių ir kamieno pagal mažiausio odos įtempimo linijas. Negydomi pasklidę elementai gali susijungti ir sudaryti dideles apnašas, kurios plinta į veido, liemens ar galūnių odą, o tai dažnai sukelia organų veiklos sutrikimus.
Burnos gleivinė pažeidžiama 10-15% pacientų. Būdingiausia bėrimų vieta yra kietojo ir minkštojo gomurio bei liežuvio šaknies srityje, kur jie greitai išopėja. Taip pat dažnas ryklės pažeidimas, dėl kurio gali būti sunku valgyti, kalbėti ir kvėpuoti. Be to, uždegiminiame procese dalyvauja limfmazgiai, virškinimo traktas ir plaučiai. Skrandis ir dvylikapirštės žarnos yra mėgstamiausios SC vietos, o liga dažnai lydi kraujavimas ir žarnyno nepraeinamumas. Sergant plaučių KS formomis, gali būti stebimi kvėpavimo simptomai: bronchų spazmas, kosulys, progresuojantis kvėpavimo nepakankamumas.

Imunosupresinis CK tipas dažniau išsivysto po vidaus organų transplantacijos ir yra dėl jatrogeninio imunosupresinių vaistų poveikio. Odos apraiškos iš pradžių yra ribotos, vėliau išplinta ir primena bėrimus su AIDS susijusiu KS. Sumažinus imunosupresinių vaistų dozę arba nutraukus jų vartojimą, 24–80% pacientų visiškai išnyksta odos ir visceralinės SC apraiškos, tačiau atnaujinus jų vartojimą liga atsinaujina.

Diagnostika

KS diagnozė pagrįsta fizinės apžiūros rezultatais (būdingomis klinikinėmis odos ir gleivinių apraiškomis).
Norėdami patikrinti diagnozę, naudokite histologinis tyrimas odos biopsijos ir HHV-8 nustatymas naudojant molekulinių biologinių tyrimų metodai.

Atsižvelgiant į tai, kad liga dažnai siejama su AIDS, būtina atlikti serologinį ŽIV tyrimą.

Morfologinio tyrimo metu išskiriami angiomatiniai, fibroblastiniai ir mišrūs SC variantai. V dėmėtas elementas ntah lemia padidėjęs odos kraujagyslių, apsuptų endotelio ląstelėmis, skaičius, gretimose srityse – hemosiderino sankaupos ir ekstravaziniai eritrocitai su vidutinio sunkumo perivaskuliniu infiltratu. Plokštelėse sergant SC, visose dermos struktūrose, įskaitant kolageno skaidulas, atskleidžiamas ryškus kraujagyslių proliferacija. Būdingas tankių sruogų ir verpstės formos ląstelių buvimas tarp dantytų kraujagyslių ląstelių. Mazgeliuose pacientų, sergančių SC, daugiausia lemia fusiforminės ląstelės, angiomatozės zonos ir tankūs sarkomatiniai pluoštai. Uždegiminį infiltratą sudaro limfocitai, histiocitai ir plazmos ląstelės.

Diferencinė diagnostika

Pradinėje ligos stadijoje ir jos lokalizuotomis formomis būtina atlikti diferencinę diagnostiką su hematoma, bakterine angiomatoze, piogenine granuloma, diferencijuota angiosarkoma. Vėlyvoje KS stadijoje diferencinė diagnostika atliekama sergant akroangiodermitu (Malio tipo Kaposi pseudosarkoma), bakterine angiomatoze. Burnos ertmės ir ryklės gleivinės pažeidimai skiriasi nuo ne Hodžkino limfomos, plokščialąstelinės karcinomos, bakterinės angiomatozės.

Gydymas užsienyje

Gydykites Korėjoje, Izraelyje, Vokietijoje, JAV

Gaukite patarimų dėl medicinos turizmo

Gydymas

Gydymo tikslai

Sumažinti simptomų sunkumą ir užkirsti kelią ligos progresavimui;
- naviko remisija;
- paciento gyvenimo ir darbingumo pailginimas;
- paciento gyvenimo kokybės gerinimas.

Bendrosios pastabos apie terapiją
Kapoši sarkomos gydymo metodai priklauso nuo klinikinės ligos formos, pažeidimų dydžio ir patologiniame procese dalyvaujančių organų ir (arba) sistemų.
Nepaisant daugybės įrodymų, kad onkogeninė herpeso viruso infekcija, kurią sukelia HHV-8, vaidina pagrindinį vaidmenį Kapoši sarkomos patogenezėje, specifiniai antiherpetiniai vaistai neveiksmingas!

Indikacijos hospitalizuoti
Išplitusios KS formos (įskaitant tuos, kurių pažeisti vidaus organai)

Gydymo metodai
1. Lokalizuota SC forma
- chirurginis iškirpimas (A);
- kriodestrukcija (A);
- Vietiniai preparatai su 9-cis-retino rūgštimi (A);
- spindulinė terapija (A).

2. Išplitusios KS formos (įskaitant tuos, kurių pažeisti vidaus organai)
Klasikinė SC terapija
- liposominis doksorubicinas 20-40 mg/m2 kas 2-4 savaites, 6-8 injekcijos per kursą (A)
- 6 mg vinblastino į veną kartą per savaitę. Pasiekus poveikį, skiriama palaikomoji 0,15 mg / kg dozė (kas 7-14 dienų, kol simptomai visiškai išnyks). (V)
- doksorubicinas / bleomicinas / / vinkristinas 20-30 mg / m2 // 1-2 mg kas 2-4 savaites, kol bus pasiektas poveikis (A)
- interferonas - 3-30 milijonų vienetų. į veną kasdien 3 savaites (B).
Su AIDS susijusios KS gydymas
pradinis labai aktyvus antiretrovirusinis gydymas (A)
Jei poveikio nėra, sisteminis citostatinis gydymas (A)
CK gydymas pacientams, kuriems taikomas imunosupresinis gydymas
- imunosupresinių vaistų vartojimo režimo pakeitimas (A);
- liposominis doksorubicinas 20-40 mg/m2 kas 2-4 savaites, 6-8 injekcijos per kursą (A)
- paklitakselis 100 mg/m2 kas dvi savaites, kol bus pasiektas poveikis kontroliuojant laboratorinius ir funkcinius parametrus (A)

Reikalavimai gydymo rezultatams
- užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi;
- klinikinis atsigavimas

PREVENCIJA
Ypatingas dėmesys skiriamas pacientams, kuriems taikomas imunosupresinis gydymas, nustatant asmenis, užsikrėtusius HHV-8, ir padidinant jų imuninę būklę.
Antrinė prevencija apima pacientų ambulatorinį stebėjimą, siekiant išvengti ligos pasikartojimo, komplikacijų po gydymo ir jų reabilitacijos.

Informacija

Šaltiniai ir literatūra

Rusijos dermatovenerologų ir kosmetologų draugijos klinikinės gairės
1. 1. Klasikinės Kapoši sarkomos gydymo būdai: sisteminė apžvalga. Régnier-Rosencher E, Guillot B, Dupin N. J Am Acad Dermatol. 2013 m. vasario mėn.; 68 (2): 313-31. 2. Cianfrocca M, Lee S, Von Roenn J, Tulpule A, Dezube BJ, Aboulafia DM ir kt. Atsitiktinis paklitakselio ir pegiliuoto liposominio doksorubicino tyrimas dėl pažengusios žmogaus imunodeficito viruso sukeltos Kapoši sarkomos: chemoterapijos simptomų palengvėjimo įrodymai. Vėžys. 2010 m. rugpjūčio 15 d., 116 (16): 3969–77. 3. Di Lorenzo G, Konstantinopoulos PA, Pantanowitz L ir kt. Su AIDS susijusios Kapoši sarkomos valdymas. Lancet Oncol., 2008 m. vasario mėn., 8 (2): 167–76. 4. Brinkhof MW, Pujades-Rodriguez M, Egger M. Pacientų, kurių neteko stebėti antiretrovirusinio gydymo programas, mirtingumas ribotais ištekliais: sisteminė peržiūra ir metaanalizė. PLoS One. 2009; 13: e5790. doi: 10.1371.

Informacija

Asmeninė darbo grupės sudėtis federalinėms klinikinėms gairėms parengti profiliui „Dermatovenerologija“, skyriui „Kaposi sarkoma“:
1. Dubensky Valeriy Viktorovich - Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos Tverės valstybinės medicinos akademijos Dermatovenerologijos skyriaus vedėjas, medicinos mokslų daktaras, profesorius, Tverė
2. Dubensky Vladislav Valerievich - Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos Tverės valstybinės medicinos akademijos Dermatovenerologijos katedros docentas, medicinos mokslų kandidatas, Tverė

METO DOLOGIJA

Įrodymų rinkimo / atrankos metodai:
paieška elektroninėse duomenų bazėse.

Įrodymų rinkimo / atrankos metodų aprašymas:
rekomendacijų įrodymų bazė yra leidiniai, įtraukti į Cochrane biblioteką, EMBASE ir MEDLINE duomenų bazes.

Įrodymų kokybei ir stiprumui įvertinti naudojami metodai:
· Ekspertų sutarimas;
· Reikšmingumo vertinimas pagal reitingų schemą (schema pridedama).

Įrodymų lygiai	apibūdinimas
1++	Aukštos kokybės metaanalizės, sistemingos atsitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų (RCT) arba RCT peržiūros su labai maža šališkumo rizika
1+	Gerai atlikta metaanalizė, sisteminga arba RCT su maža šališkumo rizika
1-	Metaanalizės, sisteminės arba RCT su didele šališkumo rizika
2++	Aukštos kokybės sisteminės atvejo kontrolės arba kohortinių tyrimų apžvalgos. Aukštos kokybės atvejo kontrolės arba kohortinių tyrimų apžvalgos su labai maža painiavos ar šališkumo rizika ir vidutine priežastinio ryšio tikimybe
2+	Gerai atlikti atvejo kontrolės arba kohortos tyrimai su vidutine painiavos ar šališkumo rizika ir vidutine priežastinio ryšio tikimybe
2-	Atvejo kontrolės arba kohortos tyrimai, kuriuose yra didelė painiavos ar šališkumo rizika ir vidutinė priežastinio ryšio tikimybė
3	Neanalitiniai tyrimai (pvz., atvejų ataskaitos, atvejų serijos)
4	Eksperto nuomonė

Įrodymų analizės metodai:
· Paskelbtų metaanalizių apžvalgos;
· Sisteminės apžvalgos su įrodymų lentelėmis.

Rekomendacijų formulavimui naudojami metodai:
Ekspertų sutarimas.

Galia	apibūdinimas
A	Bent viena metaanalizė, sisteminė peržiūra arba RCT įvertinimas 1 ++, kuris yra tiesiogiai taikomas tikslinei populiacijai ir parodo rezultatų patikimumą arba įrodymų grupė, apimanti tyrimų rezultatus, įvertintus 1+ ir kurie yra tiesiogiai taikomi tikslinei populiacijai ir įrodo bendrą rezultatų patikimumą
V	Įrodymų rinkinys, įskaitant tyrimo rezultatus, įvertintus 2++, tiesiogiai taikomus tikslinei populiacijai ir parodantis bendrą rezultatų patikimumą arba ekstrapoliuoti įrodymai iš tyrimų, įvertintų 1 ++ arba 1+
SU	Įrodymų rinkinys, apimantis tyrimų rezultatus, įvertintus 2+ ir kurie yra tiesiogiai taikomi tikslinei populiacijai ir rodo bendrą rezultatų patikimumą; arba ekstrapoliuoti įrodymai iš tyrimų, įvertintų 2 ++
D	3 arba 4 lygio įrodymas; arba ekstrapoliuoti įrodymai iš tyrimų, įvertintų 2+

Geros praktikos rodikliai (Gerai Praktika Taškai - ŽVP):
Rekomenduojama geroji praktika grindžiama Gairių rengimo darbo grupės narių klinikine patirtimi.

Ekonominė analizė:
Nebuvo atlikta kaštų analizė ir nebuvo analizuojami farmakoekonominiai leidiniai.

Kapoši sarkoma

Kapoši sarkoma- daugiažidininė navikinio pobūdžio liga, daugiausia pažeidžianti odą, burnos ertmės gleivines, virškinimo traktą, limfmazgius, kuriai būdingas generalizuotas kraujagyslių navikas ir kapiliarų išsiplėtimas, sudarantis daugybę įvairių formų ir dydžių ertmių, išklotų patinęs endotelis. Pasireiškia 30-40% pacientų, sergančių ŽIV infekcija. Pirmą kartą ligą M. Kapoši aprašė 1872 metais pavadinimu „daugybinė idiopatinė sarkoma“, o vėliau – „daugybinė idiopatinė hemoraginė odos sarkoma“.

Veiksniai, provokuojantys Kapoši sarkomos išsivystymą, paprastai priskiriami 8 tipo herpes simplex virusui (HHV-8, HHV-8). Vystymosi rizikos grupės Kapoši sarkomos susieti:

ŽIV užsikrėtę vyrai.

Vyresnio amžiaus Viduržemio jūros kilmės vyrai.

Veidai iš Pusiaujo Afrikos.

Asmenys, kuriems persodinti organai (recipientai).

Kapoši sarkomos patogenezė

Kapoši sarkoma yra nuo imuninės sistemos priklausomas procesas, kurį sukelia proliferaciniai endotelio ląstelių pokyčiai; histogenezėje dalyvauja tiek endoteliocitai, tiek perivaskulinės ląstelės, kurios yra pluripotentinės naviko augimo atžvilgiu.

Pacientams, sergantiems Kapoši sarkoma, sumažėjęs imuniteto T-ląstelių ryšys ir alfa bei gama interferonų gamyba, slopinamas citokinų – imuninio atsako tarpininkų (IL-1, IL-2, naviko nekrozės faktorius) aktyvumas. ), T-limfocitų, ekspresuojančių IL-2 receptorius, subpopuliacijos sumažėjimas.

Kapoši sarkomos klasifikacija

Klasikinė (europietiška, sporadinė);

Endeminis (afrikietiškas) (a-dėmėtas, b-papulinis, v-rožinis);

Imunosupresinis (atsiranda imunosupresantų vartojimo fone);

Epidemija (susijusi su AIDS).

Klasikinis tipas

Platinama Vidurio Europoje, Rusijoje ir Italijoje. Mėgstamiausios klasikinio tipo Kapoši sarkomos lokalizacijos yra pėdos, blauzdos šoniniai paviršiai ir plaštakų paviršiai. Labai retai ant gleivinių ir akių vokų. Pažeidimai dažniausiai būna simetriški, besimptomiai, tačiau retai pasitaiko niežulys ir deginimas. Židinių ribos, kaip taisyklė, yra aiškios.

Yra 3 klinikiniai etapai:

Dėmėtas. Ankstyviausias etapas. Šioje stadijoje esančios dėmės yra rausvai cianotiškos arba rausvai rudos spalvos, 1–5 mm skersmens, netaisyklingos formos. paviršius lygus.

Papulinis.Šio etapo elementai yra rutulio arba pusrutulio formos, tankiai elastingos konsistencijos, nuo 2 mm iki 1 cm skersmens. Dažniau izoliuotas. Susiliejus susidaro suplotos arba pusrutulio formos plokštelės. Apnašų paviršius lygus arba grubus (kaip apelsinų žievelės).

Navikas.Šiame etape susidaro pavieniai ar keli mazgai. Skersmuo nuo 1-5cm, raudonos-cianotiškos arba cianotiškai rudos spalvos. Minkšta arba tankiai elastinga konsistencija, susiliejanti ir opinė.

Endeminis tipas

Paskirstyta daugiausia tarp Centrinės Afrikos gyventojų. Ji prasideda daugiausia vaikystėje, didžiausias sergamumas būna pirmaisiais vaiko gyvenimo metais. Paprastai pažeidžiami vidaus organai ir pagrindiniai limfmazgiai. Odos pažeidimai yra reti ir minimalūs.

Epidemijos tipas

Kapoši sarkomos požymiai ŽIV užsikrėtusiems pacientams yra šie:

1) ligos vystymasis jauname amžiuje (30–37 m.),

2) plačiai paplitęs pažeidimų pobūdis, spalvos ryškumas ir išsiveržiančių elementų turtingumas.

3) polinkis į greitą generalizaciją, kai pažeidžiamos burnos ertmės, viršutinių kvėpavimo takų, limfmazgių, vidaus organų, nosies galiuko ir gleivinės, kietojo gomurio ir viršutinių galūnių gleivinės.

4) didelis mirtingumas jau ankstyvose stadijose prasidėjus pirminėms ligos apraiškoms.

Klinikinis vaizdas: Pagrindiniai morfologiniai pokyčiai yra netvarkingi kraujagyslių navikai ir fusiforminių ląstelių, panašių į sarkomos ląsteles, proliferacija. Atsiranda ant odos rausvai cianotiškos arba rausvai rudos spalvos dėmės, kurios palaipsniui didėja ir pasiekia 3-5 cm skersmens dydį ir daugiau. Palaipsniui dėmių spalva tampa tamsiai ruda, šiferio ruda. Dėmių paviršius lygus, su diaskopija, spalva nekinta, palaipsniui daugėja bėrimų. Kartu su dėmėmis arba po kurio laiko atsiranda tanki elastinga, žirnio dydžio rožinė, rausvai cianotiška su rudu atspalviu, pusrutulio formos, išsidėsčiusi atskirai arba sugrupuota. mazgeliai... Šie mazgeliai, didėjantys, gali susijungti į infiltracinius plokštelės ir į navikus panašių darinių. Jų paviršius nelygus, rečiau lygus. Paviršiuje gali būti matomos išsiplėtusios plauko folikulo angos. Bėrimų spalva panaši į dėmių spalvą, tačiau vyrauja rusvai melsvi tonai. Navikai gali išopėti, susiformuojant gilioms opoms, kurias komplikuojasi kraujavimas. Procesą paprastai lydi didelis patinimas.

Imunitetą slopinantis tipas

Paprastai eiga yra lėtinė ir gerybinė. Jis išsivysto po inksto persodinimo, po kurio skiriami specialūs imunosupresantai. Panaikinus vaistus, liga regresuoja. Retai pažeidžiami vidaus organai.

Yra ūminės, poūminės ir lėtinės Kapoši sarkomos formos.

Aštrios formos Kapoši sarkomos išsiskiria greitu proceso apibendrinimu. Stiprėjantys bendros intoksikacijos ir kacheksijos simptomai yra mirties priežastis nuo 2 mėnesių iki 2 metų.

Poūmi forma Kapoši sarkoma yra ne tokia greita ir mažiau piktybinė. Ligos trukmė be gydymo gali siekti 2-3 metus. Santykinai gerybinė eiga, skiriasi laipsniškas proceso progresas lėtinė forma Kapoši sarkoma, kai ligos trukmė gali būti 8-10 ar daugiau metų.

Kapoši sarkomos komplikacijos nustatomi pagal ligos stadiją ir pažeidimų lokalizaciją. Galimas judesių apribojimas galūnėse, jų deformacija, kraujavimas ir intoksikacija navikų irimo metu, regos sutrikimas, tinkamai lokalizuojant pažeidimus ir kt.

Kapoši sarkomos diagnozė

Kapoši sarkomos diagnozė grindžiama klinikiniais proceso požymiais ir histologinio tyrimo rezultatais. Dermoje randama daug netvarkingų naujai susidariusių kraujagyslių ir fusiforminių ląstelių dauginimosi. Yra hemoragijų, hemosiderino nuosėdų sritys.

Kapoši sarkomos diferencinė diagnozė turėtų būti atliekama esant sarkoidozei, plokščiajai kerpligei, grybelinei mikozei, Kapoši pseudosarkomai, hemosiderozei ir kt.

Histopatologija. Ankstyvoji Kapoši sarkomos stadija leidžia įtarti, kad granulomatoziniame audinyje yra ekstravazatų ir hemosiderino. Vėlyvoms stadijoms būdingi angiomatiniai (daug kraujagyslių spindžių, kartais maišelių, apsupti endotelio ir peritelinių ląstelių sluoksniu) arba fibroblastiniai židiniai su jaunais fusiformos fibroblastais, susiformavusiais iš peritelinių adventicinių ląstelių. Ekstravazatų ir hemosiderino grūdelių buvimas skiria fibroblastinius židinius Kapoši sarkomoje nuo fibrosarkomos.

Kapoši sarkomos gydymas gali būti vietinis ir sisteminis.

Vietinė terapija apima spindulinius metodus, krioterapiją, chemoterapinių vaistų injekcijas į auglį, dinitrochlorbenzeno panaudojimą, alfa interferono injekcijas į naviką ir kai kuriuos kitus metodus. Pagrindinės švitinimo indikacijos yra dideli ar skausmingi pažeidimai, taip pat bandymas pasiekti kosmetinį efektą. Kartais Kapoši sarkomos gydymas gali būti kartu su audinių išopėjimu, kuris yra labai pavojingas dėl galimybės užsikrėsti imunodeficito fone.

Sisteminis Kapoši sarkomos gydymas galimas esant imunologiškai palankiems veiksniams (pavyzdžiui, daugybei CD4 ląstelių), esant besimptomei ligos eigai. Tokiu atveju padidėja išgydymo tikimybė. Tačiau pacientai, kurių ligos prognozė bloga, taip pat gali būti laikomi gydymo kandidatais. Tokiu atveju atliekama sisteminė chemoterapija arba paliatyvioji monochemoterapija. Imunodeficito polichemoterapijos naudojimo pavojus yra susijęs su toksiniu chemoterapinių vaistų poveikiu kaulų čiulpams, ypač atsižvelgiant į vaistus, vartojamus ŽIV infekcijai gydyti. -Doksorbicinas 20mg/kg.

Kapoši sarkoma – tai onkologinė liga, kai odos paviršiuje susidaro daug piktybinių darinių (pažeidžiančių minkštuosius audinius). Taip pat dažnai pažeidžiama burnos gleivinė (angioretikuliozė) ir limfmazgiai, gali išsivystyti navikas link šlaunies. Sarkomatozė įgauna melsvą ir rausvą spalvą, navikas gali būti 25 mm spindulio. Pirmą kartą šią ligą aprašė vengrų dermatologas Moritzas Kaposi 1872 m.

Liga nėra išplitusi, tačiau ŽIV užsikrėtusiems žmonėms ji siekia iki 60 proc., tai vienas dažniausių pacientų navikų.

Dėmesio! Mokslininkai nustatė, kad sarkomatoze serga aštuonis kartus daugiau vyrų nei moterų.

Remiantis moksliniais tyrimais, buvo nustatyta, kad sarkomatozę išprovokuoja daugybė ligų:

Grybelinė mikozė;

Pirmaujančios klinikos Izraelyje

Ligos priežastys

Dėl tikslios simptomatologijos trūkumo buvo nustatyti veiksniai, galintys sukelti greitą Koši sarkomos vystymąsi:

Žmonėms, sergantiems AIDS;
Organų persodinimas;
Afrikos žemyne gyvenantys žmonės;
Žmonės iš Viduržemio jūros, dažniausiai pagyvenę žmonės.

Atlikę daugybę tyrimų, mokslininkai sugebėjo nustatyti komponentus, turinčius įtakos sarkomatozės vystymuisi:

3FGF – fibroblastų augimas;
IL-6 – interleukinas 6;
TGFp – transformuojantis augimo faktorius.

Ligos klasifikacija

Sarkomatozė skirstoma į 4 tipus:

Mazginė sarkomatozė. Liga įgauna purpurinę ir tamsiai raudoną spalvą, pažeidžiamos apatinės galūnės. Per tam tikrą laiką jis išplinta visame kūne;
Diseminuota yra sarkomos rūšis, kuri gali plisti iš bet kurios žmogaus kūno vietos.
Raudona - navikas atrodo kaip grybas, su rausvu atspalviu.
Infiltracinė – sarkoma, plintanti ne tik kūno odoje, galimi raumenų ir kaulų pažeidimai.

Tai taip pat gali būti:

Simptomai

Daugeliu atvejų pirmieji sarkomatozės simptomai pradeda pasireikšti mėlynai violetinėmis dėmėmis ant kojų dermos. Kartais liga gali pasireikšti kaip papulinis bėrimas, panašus į plokščiąją kerpligę. Laikui bėgant, naviko dydis gali siekti 2 cm Formavimas turi tankią konsistenciją. Neoplazmos sukelia paciento skausmą, ypač liečiant patį naviką.

Į pastabą! Ne visi pacientai, pasiekę įgyto imunodeficito sindromo (AIDS) stadiją, turi sarkomatozės simptomų.

Tokiu atveju pacientas turi galūnių patinimą, kurio metu oda įgauna melsvą atspalvį. Mazgai gali išnykti, palikdami pigmentines žymes, kurios sukelia naujų simptomų:

Kraujo išsiskyrimas kosint;
Temperatūros padidėjimas;
Patinę limfmazgiai;
Kruvinas viduriavimas;
Skausmas ligos vystymosi metu;

Svarbu! Galimi skundai dėl galvos svaigimo ir „žąsų kojos“ („žąsies kojos“) apraiškų. Taip pat stebimas abiejų galūnių patinimas.

Kapoši sarkomos simptomai priklauso nuo ligos tipo. Šiuo metu žinomi 4 ligos tipai:

Klasikinė sarkomatozė. Būdingas bruožas yra aiškūs ir simetriškai išsidėstę naviko židiniai, lokalizuoti plaštakų, pėdų ir kojų šoninio paviršiaus odoje. Reikia pažymėti, kad šiuo atveju nėra subjektyvių simptomų, galimas niežėjimas ar deginimas. Kartais yra gleivinės pažeidimas. Paprastai kliniškai išskiriamos 3 sarkomatozės stadijos:

Epideminė sarkomatozė yra vienas iš būdingų AIDS simptomų. Dažniausiai diagnozuojama jaunesniems nei 40 metų asmenims. Naviko elementai turi neįprastą lokalizaciją:

B (dažnai liga pažeidžia liežuvį, gomurį);
Nosies galiukas;
Viršutinės galūnės (naviko židiniai susidaro ant rankų, pirštų, pradinėje stadijoje sukelia pamėlynavimą ir odos patinimą).
Atsitrenkia į galvą

Yra žaibiška, plinta į kitus organus, taip pat į limfinę sistemą.

Endeminė sarkomatozė prasideda vienerių metų vaikui, dažnai randama Centrinėje Afrikoje. Vyrauja vidaus organų ir limfmazgių pažeidimai. Reikia pažymėti, kad odos pažeidimas yra nereikšmingas. Mirtingumas siekia 80 proc.
Imunosupresinė sarkomatozė, dažnai šalutinis organų transplantacijos poveikis, išsivysto taikant imunosupresinį gydymą. Kai jis atšaukiamas, pastebimas simptomų išsilyginimas. Jai dažnai būdinga piktybinė eiga, nepažeidžiant vidaus organų.

Vystymosi etapai

Liga turi 4 vystymosi etapus:

Pirmajame etape neoplazmos yra mažos. Auglys yra nekenksmingas, neturi įtakos organo veiklai, taip pat nėra poveikio audiniams, taip pat nėra simptomų, nėra metastazių.
Įsikūręs vargonų viduje. Tokiems navikams būdingas augimas, dažnai suspaudžiami aplinkiniai audiniai, pastebimi struktūros sutrikimai. Metastazių nėra.
Liga plinta už užkrėsto organo ribų. Metastazės pažeidžia limfmazgius.
Ketvirtajam laipsniui būdingas didelis navikas, jis įauga į aplinkines struktūras, jas suspaudžia. Galimos metastazės visuose limfmazgiuose, smegenyse, kepenyse, taip pat kauluose.

Dėmesio! Kapoši sarkoma dažniausiai išsivysto žmonėms, sergantiems lėtinėmis virusinėmis ir bakterinėmis infekcijomis (herpesu).

Liga gali progresuoti:

Aštrus;
Poūmis;
Chroniškai.

Ūmiai eigai būdingas žaibiškas naviko proceso apibendrinimas su požymiais, mirtis numatoma per laikotarpį nuo poros mėnesių iki 2 metų, tai priklauso nuo organizmo somatinės būklės. Poūmiam eigai būdinga ligos trukmė nuo dvejų iki trejų metų. Lėtinei eigai būdingas laipsniškas klinikinių simptomų vystymasis, kuris trunka aštuonerius ar ilgiau.

Pagrindinės sarkomatozės komplikacijos yra kraujavimas iš opų, atsirandančių dėl navikų irimo, galūnių pažeidimai judėjimo apribojimo ir deformacijų forma. Papildoma antrinė infekcija sukelia sepsio vystymąsi ir yra pacientų mirties priežastis.

Negaiškite laiko ieškodami netikslios vėžio gydymo kainos

* Tik su sąlyga, kad bus gauti duomenys apie paciento ligą, klinikos atstovas galės apskaičiuoti tikslią gydymo kainą.

Svarbu!ŽIV sergantiems pacientams pasireiškia agresyvi sarkomatozė. Jis plinta ne tik į apatines galūnes, pažeidžia ir burnos ertmę, veido dalį bei daugelį kitų vietų.

Sarkomos diagnozė

Diagnozuojant dalyvauja: infekcinių ligų specialistas; dermatologas; onkologas. Kapoši sarkomos diagnozė atliekama naudojant šias procedūras:

Vidaus organų būklei tirti naudojamas:

Inkstų kompiuterinė tomografija;
Antinksčių MRT;
plaučių rentgenas;
Pilvo ertmės, širdies ultragarsas.

Sarkomatozės gydymas

Ligonių gydymas galimas dviem būdais:

Vietinis metodas;
Sisteminis metodas.

Prieš taikant vietinį gydymą, paciento imunitetas turi būti puikios būklės. Šis gydymas taikomas bet kokiam naviko formavimuisi. Šis gydymas apima kelis galimus metodus:

Sisteminis gydymas taikomas kraštutiniais atvejais, tik pacientams, kurių imuninė sistema yra puiki. Taikoma polichemoterapija. Vaistai gali būti toksiški paciento kaulų čiulpams.

Vaizdo įrašas tema: Kapoši sarkoma

Prognozės

Gera prognozė tiesiogiai priklauso nuo paciento būklės, nuo jo imuninės sistemos. Tai taip pat priklauso nuo sarkomos lokalizacijos ir jos tipo. Laiku gydant ligą, palanki prognozė garantuojama 50% visų atvejų. Esant silpnai imuninei sistemai, kai limfocitų skaičius viršija 400 μL-1, palanki prognozė neviršija 40%, kai CD4 mažesnė nei 200 μL-1, neviršija 7%.

Dėmesio! Profilaktikos tikslais būtina atsisakyti alkoholinių gėrimų, naudoti kontraceptines priemones (ŽIV – infekcija perduodama lytiškai, prisideda prie sarkomos išsivystymo) lytinių santykių metu, išlaikyti sterilumą injekcijų metu.

Odos vėžys daugeliu atvejų išsivysto dėl labai sumažėjusio imuniteto dėl ŽIV infekcijos, pilvo operacijų pasekmių, imunosupresantų vartojimo ir kt.

Viena iš tokių daugiažidininių ligų yra Kapoši sarkoma sergant ŽIV, pavadinta vengrų dermatologo Moritzo Kaposi vardu. Būtent jis pirmasis diagnozavo patologiją, apibūdino etiopatogenezę ir galimas komplikacijas.

Klinikiniu požiūriu Kapoši sarkoma (medicininėje literatūroje – Kapoši angiosarkoma, daugybinė hemoraginė sarkomatozė) yra patologinis kraujagyslių padidėjimas dėl nepakankamo endotelio ląstelių dalijimosi.

Dėl šio proceso atsiranda apnašų ir mazgų su aplinkinių audinių patinimu. Neoplazmų pobūdis yra piktybinis, daugiausia pasireiškiantis odoje, bet gali būti lokalizuotas ir limfmazgiuose, virškinimo trakto gleivinėje, plaučiuose.

Liga itin reta, tačiau užima pirmąją vietą tarp ŽIV infekuotų pacientų (60-70 proc.) ir dažniausiai ja serga vyrai. Remiantis statistika, iš 10 pacientų, sergančių Kapoši sarkoma, 9 yra vyrai.

Tuo tarpu hemoraginė sarkomatozė gali būti ne tik ŽIV užsikrėtusių žmonių simptomas, bet ir nepriklausoma nuo imuninės sistemos priklausoma patologija, kurią išprovokuoja, pavyzdžiui, 8 tipo herpevirusas (HHV-8).

Sarkomos dėmės „elgiasi“ skirtingai. Vieniems ligoniams jie koncentruojasi tik tam tikrose srityse, kitiems – be aiškios lokalizacijos, išplinta po visą organizmą. Naujos žymės atsiranda aiškiai priklausont nuo imuniteto – kuo prastesnė paciento būklė, tuo didesnis apnašų skaičius ir dydis.

Yra 2 ligos tipai:

Lėtinis. Progresuoja palaipsniui, palyginti retai (kartą per mėnesį ar kelis mėnesius) atsiranda naujų darinių, paciento būklė stabili, taikoma imunosupresinė terapija.
Swift. Tai vyksta labai greitai, pažodžiui per šešis mėnesius nuo diagnozės nustatymo iki negrįžtamų pasekmių. Nesant tinkamo gydymo, tai kupina galūnių deformacijos, gausaus kraujavimo iš neoplazmų, limfostazės.

Kapoši angiosarkomos stadijos

Yra 3 klinikiniai etapai:

Dėmėtoji – pradinė sarkomos stadija, kai ant paciento kūno atsiranda mažos (iki 5 mm skersmens) rausvos arba rudos spalvos apnašos su nelygiais kraštais. Jie atrodo kaip plokščioji kerpligė su jai būdingais papuliniais išsiveržimais. Paviršius lygus, židiniai izoliuoti.
Papulinis - šiame etape formacijos didėja, o kai kurios pasiekia 2-2,5 cm skersmens. Paviršius lygus arba grubus (kaip apelsino žievelė), paspaudus jaučiamas skausmas. Būdingas Moritzo Kaposi sarkomos požymis yra telangiektazija, kai plokštelės prasiskverbia voratinklinėmis venomis arba tinkleliais.
Navikas – židinių išsiplėtimas su padidėjusiems limfmazgiams, sutrikusia limfos apytaka, limfos skysčio susilaikymas audiniuose (limfostazė) ir galūnių deformacija ("dramblio kojos").

Trečiajame etape Kapoši angiosarkoma virsta tikra sarkomatoze, tai yra, ji tampa piktybine. Be to, metastazių procesas vyksta kauluose, plaučiuose, kepenyse. Apnašos didelės, kai kurios siekia 5-7 cm, spalva raudonai cianotiška, konsistencija elastinga, susilieja į daugybinius židinius.

Paskutiniame etape pacientas nuolat karščiuoja, aukšta temperatūra, atkosėja krauju, viduriuoja krauju, visiškai išseksta ir dėl to miršta.

Daugybinių būdingų dėmių atsiradimas ŽIV užsikrėtusiems pacientams rodo destruktyvaus etapo pradžią. Pradėtas proceso apibendrinimas, kurio metu apnašos lokalizuojasi odoje, limfmazgiuose, skrandžio ir žarnyno gleivinėje.

Akimirksniu susilpnėja ir taip susilpnėjęs imunitetas, kurio metu liga greitai vystosi, o tai baigiasi mirtimi.

Kapoši ligos gydymas

Pradinėje klasikinės Kapoši sarkomos stadijoje atsiradus atskiriems pavieniams židiniams, rekomenduojamas chirurginis pašalinimas ir spindulinė terapija. Šis gydymo derinys laikomas veiksmingiausiu ir 60% atvejų sukelia ilgalaikę remisiją.

ŽIV užsikrėtusiems, ty pacientams, kuriems yra išplitusi Kapoši sarkoma, rekomenduojama:

antiretrovirusinė terapija (HAART), skirta slopinti viruso replikaciją ir sulėtinti ligos progresavimą;
sisteminė chemoterapija - vaistų, kurie naikina ir slopina ląstelių augimą, vartojimas;
interferono terapija - aktyvios viruso replikacijos slopinimas;
radioterapija (radiacija) – jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis pažeidimui, siekiant slopinti patogeninių ląstelių aktyvumą.

Spindulinė terapija laikoma veiksminga tik ŽIV infekcijos stadijoje. Sergantiems AIDS jis nenaudingas ir nesukelia net trumpalaikės remisijos.

Kai kuriais atvejais gydytojai paskirs vietinį gydymą. Vietiniam gydymui naudojami šie vaistai:

Taškinis švitinimas (elektronų pluošto poveikis) dideliems dariniams ir senatvinėms dėmėms, siekiant pašalinti kosmetinius defektus.
Krioterapija skystu azotu (daugiausia 3 seansai), po kurios 8 iš 10 atvejų atsiranda visiška bėrimo regresija, tačiau išsaugant odos dalį.
Vietinė chemoterapija, kuri ypač nurodoma 2 stadijoje. Vinblastinas daugiausia vartojamas viena doze kassavaitiniam kursui 3 seansams. Vėliau, pašalinus apnašas, lieka pigmentuotos vietos, kurios pašalinamos skystu azotu. Poveikis yra labai didelis.

Visi šie metodai yra susiję su klasikine Kapoši ligos forma – su ŽIV infekcija, donoro organų transplantacija. Tinkamas ir veiksmingas herpes viruso HHV-8 sukeltos KS gydymas dar nerastas.

Angiosarkomos profilaktika

Kaip minėta anksčiau, Kapoši angiosarkoma kaip savarankiška liga yra labai reta. Tik tam tikroms žmonių kategorijoms gresia pavojus:

ŽIV užsikrėtę;
diagnozuotas AIDS;
buvo atlikta donoro organo persodinimo operacija;
Atlanto ir Viduržemio jūros rasės vyrai, vyresni nei 50 metų;
Centrinės Afrikos vietiniai gyventojai.

Šių kategorijų asmenys turi būti tikrinami reguliariai, bent kartą per 6 mėnesius. ŽIV infekuotiems ir AIDS sergantiems pacientams, tai yra žmonėms, kuriems yra šios ligos sukeltas imunodeficitas, reikia vartoti antiretrovirusinius vaistus, kurie ilgą laiką gali palaikyti normalią „darbinę“ imunitetą.

Nustačius angiosarkomos simptomus, taip pat po gydymo, būtina 1 kartą per 3–4 mėnesius nuodugniai ištirti odą ir gleivinę, o virškinamojo trakto ir plaučių ultragarsu – bent 1 kartą per metus. išvengti atkryčio.

Pabaigai keli žodžiai

Kodėl toks svarbus reguliarus tyrimas? Laiku pradėjus gydyti ŽIV, prognozė yra labai palanki. Daugiau nei 95% pacientų 10 metų gyvena įprastą gyvenimą, nesusiduria su neigiamomis pasekmėmis ir skausmingais pojūčiais.

Laiku atlikta odos neoplazmų biopsija leidžia anksti nustatyti vidinius navikus, o tai būdinga imunodeficito virusu sergantiems pacientams. Ir tai jau yra 50% išgyvenamumas po gydymo.

Jei ligą „pagausite“ net 2 stadijoje (papulinė), galite pasiekti stabilią remisiją ir išgelbėti paciento gyvybę. Vėlesniame etape net sudėtingas gydymas ir sisteminė chemoterapija greičiausiai nebus veiksmingi.