Toho vežėjas. Kas yra toksoplazmozės nešiotojas nėštumo metu? Toksoplazmozės simptomai nėščioms moterims

Todėl, jei toksoplazmos pateks į sveiko žmogaus, turinčio gerą imunitetą, organizmą, reaguojant į juos, prasidės antikūnų formavimasis, kurie greitai įveiks ligą, ateityje susidarys nuolatinis imunitetas. Tačiau jei žmogaus imunitetas susilpnėja, antikūnų gali pasigaminti nepakankamai arba jų visai nebūti. Tokiu atveju vyraus toksoplazma, kuri vėliau užkrės organizmą ir sukels tokią ligą kaip toksoplazmozė.

Yra šios mikroorganizmų grupės:

super karalystė ( domenas);
karalystė;
supertipas;
Klasė;
įsakymas;
šeima;
porūšis.

Kaip minėta pirmiau, toksoplazmozės sukėlėjas yra paprasčiausias mikroorganizmas, kuris savo ruožtu nurodo jį į super eukariotų karalystę.

Eukariotai yra aukštesni organizmai, turintys bendrą struktūrą, būdingą tik tam tikram domenui. Pagrindinis eukariotinės ląstelės bruožas yra gerai suformuoto branduolio buvimas joje, kuriame yra DNR makromolekulė, atsakinga už genetinės informacijos saugojimą, perdavimą ir įgyvendinimą.

Eukariotams priklauso šios karalystės:

gyvūnai;
augalai;
grybai.

Taip pat išskiriama atskira protistų grupė. Tai apima tuos eukariotus organizmus, kurie dėl vienokių ar kitokių priežasčių nėra įtraukti į pirmiau minėtas karalystes ( pvz., dumbliai, pirmuonys).

Yra septyni pirmuonių mikroorganizmų tipai, kurie daugiausia skiriasi vienas nuo kito būdingu judėjimo būdu.

Iš septynių mikroorganizmų tipų tik trys tipai gali sukelti tam tikrą žmonių ligą:

sarkomastigoforai ( Sarcomastigophora);
blakstienas ( Ciliophora);
sporozoidai ( Apicomplexa).

Sarkomastigoforai ir blakstienos yra įvairių tipų patogenai, kurių dauguma linkę sukelti žarnyno ligas.

Pastaba. Romanovsky-Giemsa dažymas yra citologinis tyrimo metodas, leidžiantis atskirti mikroorganizmo tipą, taip pat ištirti ląstelėje vykstančius cheminius procesus.

Brandinimas ( sporuliacija) cistos, po kurių laikomos infekcinėmis, atsiranda per tam tikrą laiką, viskas priklauso nuo aplinkos temperatūros.

Prie plius keturių laipsnių šilumos Celsijaus temperatūroje sporuliacija trunka nuo dviejų iki trijų dienų.
Esant plius vienuolikos laipsnių temperatūrai noksta per penkias – aštuonias dienas.
Esant plius penkiolikos temperatūrai oocistos sporuliuoja apie tris savaites.

Pastaba. Oocistų nokinimas neįmanomas, kai temperatūra žemesnė nei plius keturi ir aukštesnė nei plius trisdešimt septyni laipsniai Celsijaus.

Atsižvelgiant į nėštumo trukmę, įgimtą toksoplazmozę galima suskirstyti į dvi grupes:

ankstyva įgimta toksoplazmozė, kai pirmaisiais nėštumo mėnesiais užsikrečiama motinos ir dėl vaisiaus;
vėlyvoji įgimta toksoplazmozė, kai nėščia moteris užsikrečia toksoplazmoze ir perneša ligą vaisiui antroje nėštumo pusėje.

Dažnai ankstyva įgimta toksoplazmozė sukelia vaisiaus mirtį savaiminio aborto ar negyvagimio forma. Štai kodėl, jei moteris susirgo šia liga, būdama tokioje padėtyje, gydytojų taryba ( kuriai priklauso akušeriai-ginekologai ir infekcinių ligų specialistai) dažniausiai nusprendžia, ar tikslinga toliau išsaugoti nėštumą.

Esant vėlyvai įgimtai toksoplazmozei, vaikas gali gimti su generalizuotos toksoplazmozės požymiais ( pavyzdžiui, padidėjusios kepenys, blužnis).

Yra šios įgimtos toksoplazmozės formos:

ūminė forma;
lėtinė forma.

Ūminės įgimtos toksoplazmozės formos simptomai

Lėtinės įgimtos toksoplazmozės formos simptomai

ryškūs intoksikacijos požymiai;
karščiavimas;
padidėjusios kepenys ir blužnis;
odos pageltimas;
makulopapulinis bėrimas purpurinės, minkštos arba tamsiai bordo spalvos papulių pavidalu, daugiausia pažeidžiantis kamieną, veidą ir galūnes;
uždegiminiai akių pažeidimai;

hidrocefalija - skysčių kaupimasis smegenyse, sukeliantis kaukolės deformaciją ir patologinius klausos ir regos organų sutrikimus;
protinis atsilikimas, pasireiškiantis protiniu atsilikimu;
chorioretinitas ( gyslainės uždegimas);
epilepsija, pasireiškianti dažnais priepuoliais;
regos nervų atrofija;
kaip komplikacija galimas aklumas ir progresuojantis smegenų pažeidimas, pastarasis dažnai baigiasi paciento mirtimi.

Įgytos toksoplazmozės simptomai

Išskiriami šie ligos periodai:

inkubacinis periodas;
prodrominis laikotarpis;
piko laikotarpis;
sveikimo laikotarpis.

Ligos laikotarpis	Laikotarpio trukmė	Laikotarpio aprašymas
*Inkubacinis periodas*	nuo trijų dienų iki dviejų savaičių	Jai būdingas patogenų dauginimasis ir toksinų kaupimasis. Šis laikotarpis trunka nuo mikroorganizmo patekimo į organizmą iki pirmųjų simptomų atsiradimo.
*Prodrominis laikotarpis*	per vieną ar dvi savaites	Jai būdingi pirmieji nespecifiniai klinikiniai simptomai ( pavyzdžiui, karščiavimas, negalavimas, limfmazgių padidėjimas). Šis laikotarpis gali prasidėti ūmiai arba palaipsniui.
*Piko laikotarpis*	dvi tris savaites	Sumažėja nespecifiniai ligos simptomai. Taip pat slopinama gyvybinė organizmo imuninių ląstelių veikla, o tai vėliau lemia patologinių širdies ir kraujagyslių, raumenų ir kaulų sistemos bei nervų sistemos būklių vystymąsi.
*Atsigavimo laikotarpis*	trečią – ketvirtą ligos savaitę pamažu nyksta visi klinikiniai simptomai	Jai būdingas ligos požymių išnykimas ir nuolatinio imuniteto atsiradimas, kuris formuojasi visą gyvenimą.

Pastaba. Sveikam žmogui ši liga, kaip taisyklė, praeina beveik nepastebimai, be ryškių simptomų. Pacientui gali pasireikšti tokie simptomai kaip nedidelis kūno temperatūros padidėjimas, silpnumas, galvos skausmas, limfmazgių padidėjimas, kurie paprastai išnyksta per vieną savaitę. Tačiau jei žmogaus organizmo apsauga susilpnėja ( pavyzdžiui, su ŽIV infekcija), tada toksoplazmozė yra ryškesnė, kai pažeidžiamos įvairios sistemos, organai ir audiniai ( pvz., nervų sistema, širdis, akys, griaučių raumenys).

Yra trys įgytos toksoplazmozės formos:

ūminė forma;
lėtinė forma;
latentinė forma.

Ūminė forma

Šiai formai daugeliu atvejų būdinga ūminė ligos pradžia.

Esant ūminei formai, pacientui gali pasireikšti šie ligos simptomai:

kūno temperatūros padidėjimas iki 38-39 laipsnių;
kūno apsinuodijimo požymiai, pavyzdžiui, sumažėjęs apetitas, raumenų ir sąnarių skausmas, silpnumas ( išsivysto dėl vidinio organizmo toksinų, kuriuos išskiria ligos sukėlėjas, poveikio.);
padidėję limfmazgiai, daugeliu atvejų gimdos kaklelio ir pakaušio ( padidėja dydis, tampa tankus);
hepatosplenomegalija ( kepenų ir blužnies padidėjimas).

Be minėtų simptomų, esant šiai formai, galima pastebėti įvairius patologinius odos bėrimus ( pvz., dėmė, papulė, pūslelė), taip pat smegenų pažeidimo požymių ( encefalitas ir meningoencefalitas).

Lėtinė forma

Jai ilgą laiką būdingos įvairios apraiškos. Sergant šia ligos forma, ilgalaikė ( kelis mėnesius) kūno temperatūros padidėjimas 37–37,9 laipsniais, taip pat kūno intoksikacijos apraiškos, dėl kurių vėliau gali būti pažeisti įvairūs organai ir sistemos ( pavyzdžiui, akių, širdies, raumenų sistemos pažeidimai).

Šiuo laikotarpiu pacientą gali trikdyti tokie simptomai kaip padidėjęs silpnumas, nervingumas, galvos skausmai, atminties sutrikimas, taip pat skausmingi pojūčiai raumenyse ir sąnariuose. Taip pat reikia pažymėti, kad lėtinei formai būdingas limfmazgių padidėjimas - dažniausiai gimdos kaklelio, supraclavicular, pažasties ir kirkšnies.

Lėtinė toksoplazmozės forma gali pažeisti šias kūno sistemas:

virškinimo trakto;
širdies ir kraujagyslių sistema;
nervų sistema;
endokrininė sistema;
vizualinė sistema.

Jei pažeidžiamas virškinimo traktas, pacientą gali sutrikdyti:

sumažėjęs apetitas;
išmatų pažeidimas;
svorio metimas;
skausmas pilvo srityje;
kepenų padidėjimas ir jų skausmingumas;
kasos sutrikimas.

Pažeidus širdies ir kraujagyslių sistemą, pacientas gali patirti šiuos simptomus:

padidėjęs širdies susitraukimų dažnis ( tachikardija);
kraujospūdžio mažinimas ( žemiau 120–80 milimetrų gyvsidabrio stulpelio);

Nervų sistemos pažeidimas su toksoplazmoze gali sukelti šiuos simptomus:

emocinis nestabilumas;
dirglumas;
sumažėjęs našumas;

Pažeidus endokrininę sistemą, galima pastebėti šias klinikines apraiškas:

menstruacinio ciklo pažeidimas;
skydliaukės hipofunkcija.

Sergant toksoplazmoze, galima pastebėti šias patologines akių sąlygas:

chorioretinitas ( gyslainės ir tinklainės uždegimas);
uveitas ( gyslainės uždegimas);
konjunktyvitas ( junginės uždegimas);
iritas ( rainelės uždegimas).

Tokiomis sąlygomis galima pastebėti šias apraiškas:

skausmingi pojūčiai akyse;
hiperemija ( paraudimas) akis;
ašarojimas;
padidėjęs jautrumas šviesos dirgikliams;

Pastaba. Gali sumažėti regėjimo aštrumas iki jo praradimo.

Latentinė forma

Šiai toksoplazmozės formai būdinga besimptomė eiga ir, kaip taisyklė, liga nustatoma tik atlikus tyrimus.

Toksoplazmozės diagnozė

Toksoplazmozės diagnozė apima:

anamnezės rinkimas;
paciento apžiūra;
laboratoriniai tyrimai;
instrumentinė diagnostika.

Anamnezės ėmimas

Anamnezės rinkinį sudaro:

medicinos istorija ( chronologinis ligos simptomų atsiradimo aprašymas);
gyvenimo anamnezė ( gyvenimo sąlygų, mitybos įpročių, profesijos aprašymas);
epidemiologinė istorija ( paaiškėja, ar buvo kontaktas su gyvūnais, kontakto pobūdis);
alerginė istorija ( ar yra alergija ir kas tiksliai).

Paciento apžiūra

Paciento, sergančio toksoplazmoze, apžiūra ūminiu periodu
Per šį laikotarpį apžiūrėdamas pacientą, gydytojas nustato:

padidėjusi kūno temperatūra ( dažniausiai subfebrilis);
kepenų ir blužnies padidėjimas ( palpuojant skauda kepenis);
patinę limfmazgiai ( minkšto tankio, skausmingas palpuojant, reikšmė svyruoja per pusantro centimetro, nesusijusi su šalia esančiais audiniais).

Atliekant bendrą kraujo tyrimą, galima pastebėti leukocitozę, limfocitozę, monocitozę ir eozinofiliją.

Paciento, sergančio toksoplazmoze, apžiūra lėtiniu laikotarpiu

Sistema	Paciento apžiūra	Pacientų skundai
*Širdies ir kraujagyslių sistema*	Klausantis širdies, stebima aritmija. Matuojant kraujospūdį galima pastebėti, kad jis mažėja lyginant su norma ( hipotenzija). Matuojant pulsą, pastebima tachikardija ( širdies susitraukimų dažnis didesnis nei devyniasdešimt dūžių per minutę).	Pacientas gali skųstis skausmu širdies srityje, taip pat silpnumu.
*Virškinimo trakto*	Palpuojant pilvą, jaučiamas nuobodūs skausmai epigastrinėje zonoje, pilvo pūtimas ir kepenų padidėjimas ( skausmingas palpuojant).	Pacientas gali skųstis sumažėjusiu apetitu, burnos džiūvimu, pykinimu, vidurių užkietėjimu ir svorio kritimu.
*Skeleto ir raumenų sistema*	Palpuodamas raumenis, gydytojas gali aptikti ruonius, taip pat raumenų hipertoniją, kurią lydi skausmingi pojūčiai. Taip pat apžiūros metu yra ribojamas sąnarių mobilumas.	Skausmingi pojūčiai raumenyse ( dažniausiai viršutinėse ir apatinėse galūnėse, apatinėje nugaros dalyje) ir didelio ar vidutinio dydžio jungtys ( pvz., kelio, alkūnės, kulkšnies). Be to, pacientas gali skųstis raumenų silpnumu.

Nervų sistemos tyrimas atskleidžia:

silpnumas;
apatija;
sumažėjęs našumas.

Paciento, sergančio toksoplazmoze, tyrimas latentiniu laikotarpiu
Atsižvelgiant į tai, kad šiam laikotarpiui būdinga besimptomė eiga, paciento ištyrimas grindžiamas laboratorine diagnostika ir vėlesne tyrimo rezultatų analize.

Laboratoriniai tyrimai

Serologinis metodas
Tai veiksmingas infekcinių ir uždegiminių ligų diagnostikos metodas. Šis tyrimas atliekamas paimant veninį kraują ir vėliau jį centrifuguojant, kad būtų gautas serumas, tai yra skystoji kraujo dalis.

Tada gauta medžiaga tiriama, ar kraujo serume nėra specifinių antikūnų:

Ig aptikimas ( imunoglobulinas) M reiškia ūmaus proceso buvimą;
Ig G aptikimas rodo perkeltą procesą.

Pastaba. Laboratorijoje serumas gali būti laikomas iki šešių dienų, todėl, esant reikalui, medžiaga gali būti papildomai tiriama.

Toksoplazmozei diagnozuoti naudojamos šios serologinės reakcijos:

komplemento fiksavimo reakcija;
Sebino-Feldmano reakcija;
imunofluorescencinė reakcija ( RIFAS);
susietas imunosorbentinis tyrimas ( ELISA).

Reakcijos pavadinimas	Reakcijos aprašymas
*Komplemento surišimo reakcija*	Kai jungiasi antigenas ir antikūnas, vėliau prisijungia specialus baltymas – komplementas, dėl kurio susidaro imuninis kompleksas. Jei antikūnas ir antigenas nesijungia vienas su kitu, tai komplementas negali prie jų prisijungti, todėl trūksta komplekso. Komplemento surišimo reakcija atliekama nustatant susidariusio komplekso buvimą arba jo nebuvimą. Sergant toksoplazmoze, ši reakcija bus teigiama nuo antrosios ligos savaitės.
*Sebino-Feldmano reakcija*	Šio metodo esmė ta, kad paprastai gyvos ląstelės turinys nudažomas mėlynai naudojant metileno mėlyną. Tačiau, jei serume yra antikūnų, dažymas nevyksta. Atlikti šią reakciją galima tik esant gyvai „Toxoplasma gondii“.
Imunofluorescencinė reakcija(RIFAS)	Medžiaga, paimta tyrimams, užtepama ant stiklo stiklelio tepinėlio pavidalu, kuris vėliau apdorojamas specialiu dažikliu - fluorochromu. Dažų serumas, mikroskopinio tyrimo metu susijungęs su bakterijų baltymais, sukelia jų periferinę liuminescenciją žalios spalvos pavidalu ( tiesioginė reakcija). Taip pat šis tyrimo metodas gali būti atliekamas naudojant netiesioginę reakciją, kurią sudaro tai, kad naudojamas antiglobulino serumas yra nudažytas fluorochromu ir užtepamas ant tepinėlio. Šis serumas nustato antikūno ir antigeno komplekso buvimą. Teigiamos imunofluorescencinės reakcijos stebimos nuo pirmos savaitės po užsikrėtimo toksoplazmoze.
Susietas imunosorbento tyrimas(ELISA)	Šios analizės dėka galima nustatyti, ar kraujyje yra Ig M, Ig G, Ig A klasių antikūnų arba tam tikrų infekcijų antigenų. ELISA padeda ne tik nustatyti antikūnų buvimą tiriamojoje medžiagoje, bet ir nustatyti jų kiekį.

Pastaba. Galutinė toksoplazmozės diagnozė nustatoma tik po antrojo serumo tyrimo.

Alerginis metodas
Šis tyrimo metodas susideda iš to, kad pacientui atliekamas alerginis testas, įvedant toksoplazminą į odą. Vaistas įšvirkščiamas į išorinę peties sritį 0,1 ml.

Pastaba. Toksoplazminas yra specialus antigeninis patogeno kompleksas, gaunamas paimant skystį iš baltųjų pelių, sergančių toksoplazmoze, pilvo ertmės.

Toksoplazmino injekcijos vietoje paraudimas ( hiperemija) ir infiltracija ( suleistos medžiagos kaupimasis audiniuose).

Atliekant alergijos testą, gali pasireikšti šios reakcijos:

nepaprastai teigiama reakcija (jei intraderminės reakcijos dydis yra didesnis nei dvidešimt milimetrų);
teigiama reakcija (jei intraderminės reakcijos dydis yra nuo trylikos iki dvidešimties milimetrų);
silpnai teigiama reakcija (jei intraderminės reakcijos dydis yra nuo dešimties iki trylikos milimetrų);
neigiama reakcija (jei intraderminės reakcijos dydis yra mažesnis nei devyni milimetrai).

Teigiamos reakcijos rodo toksoplazmos buvimą žmogaus organizme, o neigiamos – neįtraukia lėtinės toksoplazmozės.

Tačiau jei tyrimo metu moteriai buvo rasta antikūnų M arba A, o toksoplazmozė pasireiškia ryškiu klinikiniu vaizdu ir pastebimi organų bei sistemų pažeidimai, tokiu atveju skiriamas kompleksinis ligos gydymas ( pvz., chemoterapija, antibiotikai, desensibilizuojanti terapija). Tinkamai parinkta terapija padeda žymiai sumažinti toksoplazmozės eigos sunkumą, taip pat užkirsti kelią vidaus organų pažeidimams.

Pastaba. Toksoplazmozės gydymas ( vaistai ir gydymo trukmė) individualiai parenka gydantis gydytojas.

Toksoplazmozės gydymas nustatomas atsižvelgiant į šiuos rodiklius:

esama ligos forma;
ligos eigos sunkumas;
kūno organų ir sistemų pažeidimo laipsnis.

Sergant toksoplazmoze, pacientas nekelia grėsmės aplinkiniams žmonėms, todėl gydymas gali būti atliekamas ambulatoriškai ( namie) ir stacionariai ( ligoninės aplinkoje).

Ūminės toksoplazmozės gydymas

Sergant toksoplazmoze efektyviai naudojami chemoterapiniai vaistai, kurie slopina trofozoito stadijos toksoplazmą. Pagrindiniai šios ligos gydymui naudojami vaistai nuo maliarijos, kurie turi antimalarinį poveikį, taip pat turi žalingą poveikį toksoplazmozės sukėlėjui "Toxoplasma gondii".

Vaisto pavadinimas	Veiklioji medžiaga
*Chloridinas* *(Daraprimas)*	Pirimetaminas	pirmosiomis gydymo dienomis vaistas vartojamas per burną 50 mg per parą, vėlesnėmis dienomis sumažinama iki 25 mg per parą. *Vaikai nuo dvejų iki šešerių metų:* iš pradžių agentas skiriamas dviem miligramais kilogramui kūno svorio, tada dozė sumažinama iki vieno miligramo kilogramui kūno svorio. *Jaunesni nei dvejų metų vaikai:* vienas miligramas kilogramui kūno svorio. Gydymo trukmė, kaip taisyklė, apima tris ciklus. Vaistas išgeriamas per penkias dienas, po to daroma septynių ar dešimties dienų pertrauka ir vėl geriamas vaistas. Siekiant sustiprinti gydomąjį poveikį, pirimetaminas gali būti skiriamas kartu su sulfadiazinu. *Suaugusieji ir vaikai po šešerių metų:* paskirta dozė yra 150 mg vaisto vienam kilogramui kūno svorio ( didžiausia leistina paros norma – keturi gramai). *Vaikai nuo dvejų iki šešerių metų:* didžiausia leistina paros dozė yra du gramai). *Jaunesni nei dvejų metų vaikai:* 150 mg vienam kilogramui kūno svorio ( didžiausia leistina paros dozė – pusantro gramo). Pirmiau nurodytos sulfadiazino dozės skiriamos į keturias dalis.
*Fansidar*	Pirimetaminas, sulfadoksinas	*Suaugusieji:* parodyta, kad šešias savaites reikia gerti po dvi tabletes kartą per septynias dienas. Jei sergant toksoplazmoze pastebimas centrinės nervų sistemos pažeidimas, vaistas skiriamas kartu su spiramicinu ( antibiotikas iš makrolidų grupės) po tris gramus per dieną, tris keturias savaites.
*Aminochinolis*	Aminochinolis	*Suaugusieji:* vaistas vartojamas per burną po 100-150 mg tris kartus per dieną septynias dienas. Gydymo trukmė apima tris septynių dienų ciklus su dešimties-keturiolikos dienų pertraukomis. Siekiant padidinti veiksmingumą, vaistas gali būti skiriamas kartu su sulfadimezinu, kurio dozė yra du gramai, du ar tris kartus per dieną ( suaugusiems).

Pastaba. Šis gydymas neigiamai veikia kaulų čiulpus, kurie sunaudoja daug folio rūgšties audinių atsinaujinimui. Todėl nuo gydymo pradžios, siekiant kompensuoti, rekomenduojama skirti ir kartu vartoti folio rūgšties nuo šešių iki dešimties miligramų per dieną. Taip pat reikėtų pažymėti, kad gydymo kursas turi būti atliekamas reguliariai stebint periferinį kraują.

Sergant ūmine toksoplazmoze, kartu su vaistais nuo maliarijos arba atskirai, antibiotikais, tokiais kaip sulfonamidai, tetraciklinai ir makrolidai. slopina įvairius mikroorganizmus, įskaitant toksoplazmą).

Vaisto pavadinimas	Veiklioji medžiaga	Vaisto vartojimo būdas ir jo dozavimas
*Biseptolis*	sulfametoksazolas, trimetoprimas ()	*Suaugusieji:* vaistas vartojamas per burną po 960 mg du kartus per parą. reikia gerti po 480 mg per parą. *Vaikai nuo trejų iki penkerių metų:* skiriama 240 mg dozė du kartus per parą. Gydymo trukmė nustatoma individualiai, tačiau, kaip taisyklė, gydymas atliekamas dviem ar trimis ciklais po dešimt dienų. *Pastaba.* Lygiagrečiai folio rūgštis ( nuo šešių iki dešimties miligramų per dieną).
*Sulfapiridazinas*	Sulfametoksipiridazinas (farmakologinė grupė - sulfonamidai)	*Suaugusieji* pirmąją dieną rodomas vieno gramo vaisto suvartojimas, po kurio dozė sumažinama iki 500 mg vieną kartą per parą. *Vaikai:* pirmą dieną skiriama 25 mg kilogramui kūno svorio vieną kartą per parą, vėliau dozė sumažinama iki 12,5 mg kilogramui kūno svorio. Gydymo trukmė yra nuo penkių iki septynių dienų.
*Linkomicino hidrochloridas*	Linkomicinas (farmakologinė grupė - linkozamidai)	*Suaugusieji:* reikia gerti po 500 mg du ar tris kartus per dieną. *Vaikai nuo trejų iki keturiolikos metų:* vaistas skiriamas 30-60 mg vienam kūno svorio kilogramui per parą. Gydymo trukmė parenkama individualiai, atsižvelgiant į turimas indikacijas.
*Metaciklino hidrochloridas*	Metaciklinas (farmakologinė grupė - tetraciklinai)	*Suaugusieji:* gerti po 300 mg du kartus per parą. *Vaikai nuo aštuonerių iki dvylikos metų:* Priėmimas rodomas 10–15 mg vienam kūno svorio kilogramui, padalintas į dvi ar tris dozes. Gydymo trukmė paprastai yra nuo septynių iki dešimties dienų.
*Metronidazolas*	Metronidazolas (farmakologinė grupė - sintetinis antibakterinis vaistas)	*Suaugusieji:* gerti po 250 mg du kartus per parą 7-10 dienų ( priklausomai nuo indikacijų). *Vaikai nuo penkerių iki dešimties metų:* rodo 375 mg, padalintą į dvi dozes, nuo septynių iki dešimties dienų. *Vaikai nuo dvejų iki ketverių metų:* Jums reikia gerti 250 mg, padalijus į dvi dozes, 7-10 dienų. *Vaikai iki vienerių metų:* vartokite 125 mg, padalijus į dvi dozes.
*Rovamicinas*	Spiramicinas (farmakologinė grupė - makrolidai)	*Suaugusieji:* vaisto vartojama per burną nuo šešių iki devynių milijonų tarptautinių vienetų ( dvi ar trys tabletės) du ar tris kartus per dieną. Vaikams(virš dvidešimties kilogramų): parodyta 150–300 tūkstančių tarptautinių vienetų viduje ( TV) kilogramui kūno svorio kartą per dieną. Gydymo trukmę individualiai nustato gydantis gydytojas.

Ūminės toksoplazmozės gydymas nėščioms moterims

Gydymas nėštumo metu skirtas ne tik išgydyti motinos ligą, bet ir užkirsti kelią įgimtos toksoplazmozės vystymuisi vaikui.

Nėščioms moterims gydant ūminę toksoplazmozę, daugeliu atvejų naudojamas vaistas Rovamicinas, kuris po šešioliktos savaitės moteriai skiriamas tokiomis dozėmis:

vienoje tabletėje ( 1,5 milijono veiksmų vienetų) du kartus per dieną šešias savaites;
vienoje tabletėje ( 3 milijonai veiksmų vienetų) du kartus per dieną keturias savaites;
vienoje tabletėje ( 3 milijonai veiksmų vienetų) tris kartus per dieną dešimt dienų.

Pastaba. Vaistas Rovamicinas tablečių pavidalu yra pusantro ir trijų milijonų veikimo vienetų.

Įgimtos toksoplazmozės profilaktikai nėščiai moteriai gali būti skiriami šie vaistai:

chloridas;
aminochinolio.

Chloridinas
Vaistas skiriamas nuo šešioliktos nėštumo savaitės. Gydymas apima du ciklus su dešimties dienų intervalu arba tris ciklus kas mėnesį.

Aminochinolis
Vaistas skiriamas nuo devintos nėštumo savaitės.

Gydymas susideda iš keturių ciklų:

pirmasis ciklas- devintą - keturioliktą nėštumo savaitę;
antrasis ciklas- penkioliktoji - dvidešimtoji nėštumo savaitė;
trečiasis ciklas- dvidešimt pirma - dvidešimt šešta nėštumo savaitė;
ketvirtas ciklas- dvidešimt septintoji - trisdešimt antroji nėštumo savaitė.

Lėtinės toksoplazmozės formos gydymas

Kaip nurodyta, minėti vaistai veikia toksoplazmozės sukėlėją, kai jie yra trofozoito stadijoje. Tačiau sergant lėtine ligos forma toksoplazma žmogaus organizme yra cistų pavidalu, todėl antimaliariniai ir antibakteriniai vaistai neturi norimo gydomojo poveikio ( vaistai negali prasiskverbti į cistas) ir, kaip taisyklė, šios ligos stadijos gydymui nenaudojami.

Lėtinės toksoplazmozės gydymas apima:

imunostimuliuojančių vaistų vartojimas;
desensibilizuojantis ( antialerginis) terapija;
toksoplazmino įvedimas;
atliekant ultravioletinę spinduliuotę.

Imunomoduliacinė terapija
Šie vaistai naudojami kompleksinėje terapijoje gydant toksoplazmozę, palankiai veikiant organizmo apsaugą, skatina ląstelinį ir humoralinį imunitetą.

Ši terapija reikalinga dėl to, kad esama lėtinė infekcija neigiamai veikia žmogaus imunitetą, jį gerokai sumažindama.

Vaisto pavadinimas	Vaisto vartojimo būdas ir jo dozavimas
*Likopidas*	Vaistas vartojamas per burną nuo vieno iki dviejų miligramų per dieną dešimt dienų.
*Taktivinas*	*Suaugusieji:* vaistas švirkščiamas po oda po vieną mililitrą kartą per parą vakare nuo penkių iki keturiolikos dienų. *Vaikai nuo šešių mėnesių iki keturiolikos metų:* vaisto sušvirkščiama po oda po du-tris mikrogramus kilogramui kūno svorio.
*Cikloferonas*	*Suaugusieji:* skiriamos nuo trijų iki keturių tablečių ( 150 mg) kartą per dieną. *Vaikai nuo septynerių iki vienuolikos metų:* reikia gerti po dvi ar tris tabletes vieną kartą per dieną. *Vaikai nuo ketverių iki šešerių metų:* viena tabletė skiriama kartą per parą.
*Timogenas*	*Vaistas švirkščiamas į raumenis tokiomis dozėmis:* suaugusiems 50-100 mcg ( mikrogramas); vaikai nuo septynerių iki keturiolikos metų, 50 mcg; vaikai nuo ketverių iki šešerių metų 20-30 mcg; vaikai nuo vienerių metų iki trejų 19-20 mcg; vaikai iki vienerių metų 10 mcg. Gydymo trukmė paprastai yra nuo trijų iki dešimties dienų.

Desensibilizuojanti terapija
Šios grupės vaistų veikimo mechanizmas yra tas, kad jie blokuoja H-1 histamino receptorius, todėl alerginė reakcija sumažėja arba išnyksta.

Vaisto pavadinimas	Vaisto vartojimo būdas ir jo dozavimas
*Suprastinas*	*Suaugusieji:* rodoma išgerti vieną tabletę ( 25 mg) tris keturis kartus per dieną. *Vaikai nuo šešerių iki keturiolikos metų:* pusė tabletės ( 12,5 mg) du ar tris kartus per dieną. *Vaikai nuo vienerių iki šešerių metų:* pusė tabletės ( 12,5 mg) Du kartus per dieną. *Vaikai nuo vieno mėnesio iki vienerių metų:* rodomas ketvirtadalis tabletės ( 6,25 mg) du ar tris kartus per dieną.
*Diazolinas*	*Suaugusieji:* geriama po 100-300 mg ( vienoje tabletėje yra 100 mg) per dieną. *Vaikai nuo penkerių iki dešimties metų:* rodo, kad vaisto vartojama 100-200 mg per parą. *Vaikai nuo dvejų iki penkerių metų:* vartokite 50-150 mg per dieną. *Vaikai iki dvejų metų:* 50-100 mg per dieną.
*Tavegilis*	*Suaugusieji:* vienoje tabletėje ( vienas miligramas) du – tris kartus per dieną; sušvirkščiama į raumenis arba į veną po du miligramus du kartus per dieną ( ryte ir vakare). *Vaikai nuo šešerių iki dvylikos metų:* pusė tabletės ( 0,5 mg) Du kartus per dieną. *Vaikai nuo vienerių iki šešerių metų:* vaistas skiriamas sirupo pavidalu, po vieną arbatinį šaukštelį; injekcijos forma vaikams skiriama 25 μg vienam kilogramui kūno svorio, padalijant dozę į dvi injekcijas.

Pastaba. Desensibilizuojantis ir imunostimuliuojantis gydymas taip pat taikomas ūminei toksoplazmozei gydyti.

Specifinė imunoterapija toksoplazminu

Prieš pradedant imunoterapiją toksoplazminu, pirmiausia atliekamas alerginis testas, 0,1 ml į odą įvedant tris silpnas koncentracijas, o po dienos nuskaitomas rezultatas. Nesant vietinės ir bendros reakcijos į vaisto vartojimą, po 24 valandų suleidžiama labiau koncentruota toksoplazmino dozė. Tada po dienos į keturis skirtingus taškus į odą suleidžiama dar labiau koncentruota 0,1 ml dozė, kuri vėliau sukelia bendrą ir vietinę reakciją. Reakcija vertinama kiekvieną dieną. Kai tik reakcija nurimsta, vaistas sušvirkščiamas pakartotinai, tuo tarpu padidinama toksoplazmino koncentracija, o taškai, kuriuose vaistas suleidžiamas, ilgainiui padidinami iki dešimties.

Pastaba. Toksoplazmino įvedimas atliekamas, jei pacientas neserga su akių pažeidimu susijusių ligų.

Ultravioletinis švitinimas

Gydymas, kaip taisyklė, pradedamas skiriant ketvirtadalį biologinės dozės, stebint odos reakciją, dozė didinama kasdien arba kas antrą dieną ketvirtadaliu.

Toksoplazmozės prevencija

Toksoplazmozės prevencija yra tokia:

laikytis asmeninės higienos taisyklių;
sumažėjęs kontaktas su katėmis;
neleisti valgyti žalios, taip pat blogai keptos ar virtos mėsos ar maltos mėsos;
valgant daržoves, vaisius ar uogas, kurios liečiasi su žeme, jas reikia gerai nuplauti;
jei namuose turite katę, rekomenduojama reguliariai tirti gyvūną dėl toksoplazmozės;
planuojant nėštumą, moteris turi būti ištirta dėl toksoplazmozės;
stiprinti organizmo apsaugą ( reguliarus grūdinimasis, tinkama mityba, sveikos gyvensenos palaikymas).

Nieko nėra blogiau nei susirgti nėštumo metu: daugumos vaistų vartoti griežtai draudžiama – galite pakenkti kūdikiui. Jokiu būdu negalima gydyti – galite sukelti vaisiaus vystymosi ar nėštumo patologiją.

Kas yra toksoplazma?

Toksoplazma yra viena pavojingiausių infekcijų nėštumo metu. Žmogus yra tarpląstelinės Toxoplasma formos šeimininkas, kuris ląstelėse formuoja audinių cistas, lėtai dauginasi panašias.

Laikui bėgant ląstelė gali sprogti, o ekstraląstelinės formos patenka į kraują. Jie sugeba daugintis dalijimosi būdu, tačiau imuninė sistema jas greitai sulaužo.

Intraląstelinę formą labai sunku gydyti. Liga gali turėti skaudžių pasekmių nėštumo metu.

Ligos simptomai

Ūminės toksoplazmozės formos dažniausiai pasireiškia žmonėms, kurių imunitetas nusilpęs, pavyzdžiui, ŽIV infekuotiems žmonėms ir pacientams po chemoterapijos. Jie prasideda nuo peršalimo ar gripo ir palaipsniui pereina į lėtinę formą. Itin retais atvejais liga gali baigtis mirtimi nuo ligos sukelto encefalito.

Ūminėms ligos formoms būdingi šie simptomai:

Temperatūros padidėjimas iki aukštos;
Sumažėjęs apetitas, silpnumas, letargija, sumažėjęs bendras tonusas ir mieguistumas;
Galvos skausmai, miego sutrikimai;
Centrinės nervų sistemos pažeidimo simptomai, atminties susilpnėjimo požymiai, letargija, žvairumo išsivystymas;
Pasireiškia neurotizmas, panikos priepuoliai, depresija;
Kepenų, blužnies pažeidimai, padidėję limfmazgiai;
Alerginės reakcijos, kurių vyrauja odos bėrimai.

Liga turi rimtų pasekmių moterims. Nėštumo metu rimtai persitvarko hormoninis fonas, dėl to susilpnėja imuninė sistema, labai padidėja rizika užsikrėsti toksoplazma.

Nėštumo metu liga gali sukelti organinį vaisiaus smegenų pažeidimą, jo vystymosi patologiją arba sukelti intrauterinę mirtį. Vaisiaus infekcijos rizika, kai motina serga toksoplazmoze, yra apie 60%, o vėlesnėse stadijose ji didėja.

Infekcijos šaltiniai

Nėštumo metu galite užsikrėsti nuo paprastos naminės katės, kuri išmatose gamina oocistas. Įprastų sanitarinių ir higienos standartų pažeidimas valant kačių kraiką sukelia užsikrėtimą toksoplazma. Be to, dalis oocistų lieka ant katės kailio, todėl nėštumo metu taip svarbu laikytis elementarios higienos taisyklių.

Kiti infekcijos šaltiniai gali būti daržovės, vaisiai, prastai kepta mėsa, užteršta Toxoplasma audinių cistomis, užterštos vandens šaltiniai, žemė.

Oocistos nepalankiomis sąlygomis gali išgyventi iki vienerių metų ir visą tą laiką yra labai užkrečiamos.

Toksoplazmoze taip pat galite užsikrėsti nuo kitų augintinių, pavyzdžiui:

jūrų kiaulytės, smulkūs graužikai, triušiai;
karvės, kiaulės, avys;
paukštiena;
šunys.

Svarbus perdavimo būdas per placentą iš motinos vaikui nėštumo metu, perpylimo ir transplantacijos metu.

Apklausos metodai

Registracijos nėštumo metu tyrimo protokoluose yra toksoplazmozės tyrimas. Tai leidžia nustatyti ir išgydyti ligą ankstyvose stadijose, kol ji nepakenks vaikui.

Moterų ligą patvirtina keli laboratoriniai tyrimai:

Serologiniai metodai;
Vaisiaus vandenų taškavimo tyrimas;
Papildomi tyrimai, kurie gali atskleisti netiesioginius toksoplazmozės požymius nėštumo metu.

Jeigu organizme yra imunoglobulinų, rodančių, kad užsikrėtėte daugiau nei prieš 10 mėnesių, yra vilties, kad organizmas susitvarkė pats ir susikūrė stabilų imunitetą pakartotinei infekcijai, o toksoplazmozė nėštumui nepavojinga.

Jei diagnozė teigiama, liga turi būti gydoma.

Kaip ir kuo gydyti?

Toksoplazmozės gydymą nėštumo metu turėtų sukurti gydytojas, dažniausiai atsižvelgdamas į individualią nėštumo eigą. Siekiant sėkmingai išsaugoti vaisius, kartu su antibiotikais gali būti skiriami imunomoduliatoriai, antihistamininiai vaistai ar kiti palaikomieji vaistai.

Pagrindinis toksoplazmos aktyvumą slopinantis antibiotikas yra makrolidas „Rovamicinas“ arba „Spiramicinas“, šis vaistas puikiai susidoroja su numatyta funkcija, beveik nesukelia komplikacijų ir yra lengvai toleruojamas. Jis dažnai skiriamas nėščioms moterims. Kitas pasirinktas vaistas gali būti pirimetaminas "Fansidar", kuris gali šiek tiek slopinti hematopoezės funkciją. Todėl kartu su Fansidar skiriama folio rūgštis.

"Rovamicinas"

Rovamicinas tiekiamas tablečių, padengtų balta arba kremine danga, pavidalu, 1,5 milijono TV ir 3 milijonų TV dozėmis. Veiklioji medžiaga yra spiramicinas.

Jis vartojamas įvairioms bakterinėms infekcijoms gydyti. Kontraindikuotinas žindymo laikotarpiu, vaikams iki 6 metų amžiaus. Gali išsivystyti individuali alerginė reakcija į produkto sudedamąsias dalis.

Vaisto vartojimas gali sukelti šiuos simptomus:

Sutrikimai pykinimo, vėmimo, viduriavimo forma;
Elektrokardiogramos pokyčiai;
Tai itin reta – eritrocitų hemolizė;
Alerginės reakcijos įvairių bėrimų ar angioedemos pavidalu.

Apskritai, vaistas yra gerai toleruojamas, kaip taisyklė, nėra neigiamų organizmo reakcijų.

Tačiau gydymo kursas turi būti prižiūrimas gydytojo. Savarankiškas gydymas yra kategoriškai kontraindikuotinas.

Toksoplazma žmonijai žinoma jau daugiau nei šimtą metų, ji buvo išskirta 1909 m. iš Gondii graužikų, gyvenančių Afrikos žemyno šiaurėje.

Organas nepasirenka infekcijos, o apsigyvena ten, kur turi. Tai rodo, kad jai svetimų audinių praktiškai nėra, ji gali gyventi bet kurioje gyvo organizmo vietoje.

Pagrindiniai toksoplazmos plitimo „kaltininkai“ yra katinai, nes jie yra tikrieji infekcijos šeimininkai, suteikiantys jiems „namus“ seksualinio vystymosi ciklui (oocistų susidarymui).

Per dvi ligos savaites užsikrėtęs kačiukas dirvoje gali palikti apie du milijardus oocistų, kurios saugiai gyvens dar metus ar dvejus. Tačiau kitoje aplinkoje toksoplazma yra labai trumpalaikė: įkaitinta iki 60 laipsnių greitai žūs, neatlaikys džiūvimo, o šiuolaikinės dezinfekcijos priemonės ją apskritai nužudo per porą minučių, o seilėse ūmiu periodu. nepraranda savo gyvybingumo per 2-3 valandas.

Dydžiai taip pat gali labai skirtis nuo 4 iki 12 mikronų. Toksoplazma neturi specialių judėjimo organelių, tačiau lengvai prasiskverbia į ląstelę slysdama, sukdama aplink išilginę ašį.

Ląstelės citoplazmoje toksoplazma randa sau idealias sąlygas ir pradeda asimiliuotis, suformuodama pseudocistų sankaupas ir užfiksuodama ląstelę. Ją sunaikinusi infekcija patenka į kraują ir migruoja po visą organizmą, prasiskverbia į naujas ląsteles, tad nenuostabu, kad jo galima rasti visiškai netikėtose vietose (smegenyse, širdyje, akyse).

Savo gyvavimo ciklui Toxoplasma „pasirinko“ kačių plonąją žarną, iš kurios ji išnyra kaip maža oocista, galinti nepastebimai patekti į tarpinio šeimininko kūną, kur pereis nelytinio vystymosi stadija ir užkrėsti visus jo organus bei audinių. Rasti šį Toxoplasma šeimininką lengva. Kiemo katė nesirenka tualeto, todėl oocistos nesunkiai gali patekti į vandenį ir žemę, iš kur kelias iki kito šeimininko (bet kurio augintinio) yra labai trumpas.

Kodėl toksoplazma pavojinga žmonėms?

Kliniškai toksoplazmozė yra itin reta, tik 1-5% visų užsikrėtusiųjų. Paprastai ryškus jo eiga gali būti stebima žmonėms, sergantiems imunodeficitu (su AIDS susijusi infekcija), kuri pasireikš limfadenopatijos, miokardito, encefalito ir kitų pakitimų išsivystymu. Atrodytų, tai niekaip nepasireiškia, nereikalauja gydymo, tad nerimauti neverta. Tačiau taip nėra.

Dažniausias infekcijos kelias yra per burną, ty per burną. Oocistos gali būti atvirų rezervuarų vandenyje, katė galėtų jas palikti darže, kur auga petražolės ir krapai, nepakankamai termiškai apdorotoje kebabams ar džiovinimui skirtoje mėsoje gali būti cistų, todėl jas žmogui labai lengva nuryti.

Antrasis užsikrėtimo kelias – perkutaninis, į kurį cistos patenka, kai pažeidžiama oda ir gleivinės. O kur dar žmogus susiliečia su dideliu mėsos kiekiu, jei ne skerdykloje ar mėsos perdirbimo įmonėje? Veterinarijos gydytojai, kurių profesinė veikla susijęs su nuolatiniu kontaktu su skirtingų spalvų gyvūnais, dažnai rizikuoja tokiu būdu užsikrėsti.

Jei toksoplazmozės sukėlėjas į moters organizmą pateko nėštumo metu, tai transplacentiniu keliu jis užkrės vaisius, o tai, tikimasi, turės rimčiausių pasekmių.

Toksoplazma užkrėsto kraujo perpylimas (kraujo perpylimo kelias) ir organų transplantacija (transplantacijos kelias), kuriame yra cistų, taip pat lems patogeno pernešimą į naujo šeimininko organizmą ir sukels infekciją.

Vaizdo įrašas: "Alternatyvūs užsikrėtimo toksoplazmoze būdai, ligos pasekmės ir prevencija"

Moterų toksoplazmozės požymiai ir simptomai

Moterų toksoplazmozės simptomai ir požymiai (jei išvis pasireiškia) yra tokie patys kaip ir vyrams, tačiau pavojaus dalis dailiosios lyties ir stipriosios lyties atstovėms natūraliai skiriasi.

Tačiau, nors ir retai, infekcija gali sukelti ligą, kurios ūminis laikotarpis pasireikš:

karščiavimas (virš 38 laipsnių);
dalyvavimas limfinės ir nervų sistemos, vidaus organų ir raumenų audinio patologiniame procese;
regos organų pažeidimas pagal uveito tipą;
kai kuriais atvejais bėrimas (papulės ir rozeola);
galimas miokardito, endokardito ir kitų sunkių būklių išsivystymas;
su imunodeficitu - sunki pneumonija, enterokolitas, negrįžtami centrinės nervų sistemos pokyčiai.

Kai kuriais atvejais toksoplazmozė gali pasireikšti kaip poūmis, tada pagrindinės infekcijos apraiškos bus negalavimas, silpnumas, nedidelis karščiavimas, limfadenopatija.

Ūminei toksoplazmozei pereinant į lėtinį procesą, galimas užsitęsęs subfebrilas, organų pakitimai, generalizuota limfadenopatija, vegetatyviniai-kraujagyslių sutrikimai, vangus miokarditas, galimas konvulsinio sindromo formavimasis.

Kiekviena moteris, įtarusi nėštumo požymius, turėtų kreiptis į gimdymo kliniką dėl registracijos, kur jai bus paskirta daugybė tyrimų, kurie padės numatyti nėštumo eigą, gimdymą ir sveikų palikuonių gimimą.

Vienas iš šių testų yra kraujo serumo tyrimas dėl TORCH infekcijų, kurių grupei vadovauja toksoplazmozė. Būtent čia išryškės jos simptomai užsikrėtus, kurio amžiaus viena analize nustatyti negalima.

Pats specifinių G klasės imunoglobulinų - Toho-IgG buvimas nenulems ligos trukmės, todėl, norint išsiaiškinti užsikrėtimo laiką, reikia ištirti IgG dinamiką po 2-3 savaičių, nustatant IgG avidiškumą. ir specifinio IgA bei IgM buvimas.

Kuo anksčiau moteris apsilanko nėščiųjų klinikoje, kuo anksčiau atliekamas serologinis tyrimas, tuo patikimiau galima nustatyti užsikrėtimo laiką, kad būtų išvengta bereikalingos rizikos.

Toksoplazmozės IgG teigiamas, analizės dekodavimas

Praėjus savaitei ar dviem nuo patogeno įsiskverbimo, organizmas duoda pirmąjį imuninį atsaką (humoralinį): pradeda gaminti specifinius M klasės imunoglobulinus (Toho-IgM), kurių didžiausia koncentracija pasieks tik po 3-4 savaičių nuo. prasidėjus infekcijai, tada šių antikūnų kiekis pradės mažėti ir po 3-4 mėnesių daugeliu atvejų jie visai išnyks. Tiesa, kartais Toho-IgM kraujyje gali cirkuliuoti iki metų.

A klasės imunoglobulinai (Toho-IgA) serume atsiranda po 2 savaičių, po mėnesio parodo didžiausią koncentraciją, o po šešių mėnesių praktiškai išnyksta.

Kalbant apie imunospecifinius antikūnus prieš toksoplazmozę IgG, jų koncentracija padidėja per pirmuosius 2-3 užsikrėtimo mėnesius ir išlieka nepakitusi per metus, vėliau šiek tiek sumažėja, o tai neduoda tikslaus atsakymo apie užsikrėtimo trukmę. Tokiais atvejais įprasta naudoti toksoplazmos G klasės imunoglobulinų avidiškumo indeksą (AI).

Avidiškumas yra matas, parodantis, kaip stipriai specifiniai antikūnai yra susieti su atitinkamais antigenais. Kai imuninis atsakas tik pradeda formuotis, pirmieji atsiranda mažo avidiškumo Toho-IgG, kurie dar negali tvirtai prisijungti prie antigenų.

Nuo 2 mėnesių iki šešių mėnesių (nuo infekcijos pradžios) avidiškumo indeksas padidės. Pirminė infekcija ūminėje fazėje pasireikš mažo avidiškumo IgG buvimu kartu su specifiniais A ir M klasės imunoglobulinais. Kiti antikūnų pasiskirstymo variantai gali būti pavaizduoti taip:

Toxo-IgM, Toxo-IgA ir labai aistringas Toho-IgG parodys ilgalaikį išlikimą pasibaigus ūminei pirminės infekcijos fazei arba antriniam imuniniam atsakui (toksoplazmos pakartotinė infekcija);
labai aistringo Toho-IgG buvimas, Toho-IgM nebuvimas – nuolatinio imuniteto visą gyvenimą įrodymas;
Jei infekcija įvyko daugiau nei prieš tris mėnesius, galima nustatyti mažo avidiškumo Toho-IgG ir neigiamą Toho-IgM rezultatą.

Ypatingi sunkumai iškyla diagnozuojant toksoplazmozę pacientams, kuriems yra imunodeficitas, nes G klasės imunoglobulinų koncentracijos padidėjimas ir IgM bei IgA nustatymas yra retai, todėl tokiais atvejais atliekama PGR diagnostika T. gondii DNR aptikimui.

Ūminė ir lėtinė toksoplazmozė nėštumo metu

Remiantis šiuolaikinėmis koncepcijomis, lėtinė toksoplazmozė nėštumo metu nereikalauja gydymo, visos kovos su ligos sukėlėju priemonės atliekamos prieš nėštumą arba po jo. Taip yra dėl to, kad susidarę antigeno-antikūnų kompleksai yra per dideli, kad galėtų praeiti pro placentą, todėl lėtinis procesas, kaip taisyklė, neturi neigiamo poveikio vaisiui ir nevaidina ypatingo vaidmens. nėštumo metu.

Manoma, kad patogeno pernešimas per placentą su vaisiaus pažeidimu galimas tik esant pirminei infekcijai nėštumo metu, dėl kurios gali įvykti persileidimas arba gimsta kūdikis, sergantis sunkia intrauterine infekcija.

Toksoplazmos prasiskverbimo per placentos barjerą pavojus yra tiesiogiai proporcingas nėštumo amžiui dėl mažo placentos pralaidumo. Bet jei ligos sukėlėjas vis tiek sugebės įveikti barjerą, vaisiaus pažeidimai bus sunkiausi, nes I-II trimestre klojami visi gyvybiškai svarbūs organai ir centrinė nervų sistema.

Jei infekcija įvyko per pirmąsias 12 nėštumo savaičių, o tai patvirtinta serologiniu metodu, dirbtinio nėštumo nutraukimo klausimas tikrai bus iškeltas (jei anksčiau nebuvo spontaniško persileidimo), nes yra ypač didelis laipsnis. rizika susilaukti vaiko su sunkiais centrinės nervų sistemos ir kitų organų pažeidimais...

Moterims, užsikrėtusioms II-III nėštumo trimestrais, taikomas privalomas gydymas, kuris, nepaisant šiuolaikinės medicinos pasiekimų, ne visada duoda laukiamą poveikį.

Padidėjus nėštumui, galimybė įveikti placentos barjerą su toksoplazma siekia 80%, tačiau patogenas nenustoja būti pavojingas. Gal vaikas negims su tokiais stipriais pakitimais, juk jo imuninė sistema kažkaip, o jau pradėjo saugoti.

Tačiau po kurio laiko paprastai atsiranda subklinikinių apraiškų su toksoplazmoze. Šiuo atveju daugiausia dėmesio skirsime įgimtai toksoplazmozei vaikams, užsikrėtusiems gimdoje.

Vienai moteriai tik vienas nėštumas gali reaguoti į toksoplazmą ir tik vienas vaikas gali turėti įgimtą toksoplazmozę. Tai netaikoma visiems vėlesniems nėštumams, nes stiprus imunitetas juos apsaugos.

Vaizdo įrašas: "Toksoplazmozė nėštumo metu"

Žmonių toksoplazmozės gydymas ir profilaktika

Toksoplazmozei gydyti šiuo metu dažniausiai vartojami pirimetamino preparatai (tindurinas, chloridinas) kartu su sulfonamidais arba klindamicinu ir kalcio folinatu. Tačiau be to, kad pirimetaminas gali sukelti nepageidaujamą šalutinį poveikį, jis yra ir folio rūgšties antagonistas, kurio trūkumas gali labai neigiamai paveikti gyvybines organizmo funkcijas. Atsižvelgiant į tai, nėštumo metu šis vaistas skiriamas labai atsargiai, ypač vėliau.

Sergant AIDS minėti vaistai skiriami didesnėmis dozėmis ir skaičiuojami ilgesniam vartojimui.

Geriausias būdas kovoti su Toxoplasma gondii yra jos prevencija, o tai paprastai atitinka elementarias normas, kurias žino visi:

kruopštus žalumynų plovimas iš sodo;
pakankamas mėsos produktų terminis apdorojimas;
mėsos pirkimas tik po veterinarinės kontrolės.

Be to, nereikėtų pamiršti, kad užsikrėsti galite ir nuo vandens iš atvirų rezervuarų, ir nuo per didelės meilės kiemo katėms.

Visų pirma, prevencinės priemonės liečia nėščiąsias, kurių kraujyje nėra toksoplazmozei būdingų antikūnų, nes tai rodo ir imuniteto ligos sukėlėjui trūkumą.

Toksoplazmozės pasekmės

Paprastai įgyta toksoplazmozė praeina nepastebimai, palieka stiprų imunitetą, kuris apsaugo žmogų vėlesniame gyvenime. Kalbant apie įgimtą ligą, čia situacija kiek kitokia. Nėštumo metu perkelta toksoplazmozė didesniu ar mažesniu mastu turės pasekmių vaisiui.

Jei motina Toxoplasma gondii užsikrečia pačioje nėštumo pabaigoje, gali būti, kad vaikas gims su ūmine ligos forma (karščiavimu, bėrimu, smegenų, kepenų, regos organų pažeidimais).

Kitais įgimtos toksoplazmozės atvejais liga bus latentinė arba akivaizdi (su paūmėjimu). Išsamiai ištyrus normalią vaiko raidą iš pirmo žvilgsnio pasirodo įsivaizduojama, nes vis dar aptinkami centrinės nervų sistemos, klausos ir regos organų pažeidimai. Vėliau gali pasireikšti protinis atsilikimas, epilepsija, aklumas, o tai atsitinka, jei latentinė eiga lydi vaiką iki paauglystės, kai prasideda hormoniniai pokyčiai.

Šis klastingas sukėlėjas prisimenamas tik nėštumo metu, o net ne pačios būsimos mamos. Laimei, privaloma TORCH infekcijos analizė daro gerą darbą ir daugelio rūpesčių galima išvengti.

Tačiau būtų puiku, jei nėštumą planuojančios moterys susirūpintų ir iš anksto išsitirtų, o nesant imuniteto – sustiprintų atsargumo priemones. Tai labai paprasta, tokią analizę galima atlikti bet kurioje gimdymo klinikoje.

Kas yra toksoplazmozė? Toksoplazmozė ir nėštumas.

Nėštumo metu besilaukiančios mamos liga visada kenkia jos nešiojamam kūdikiui. Tačiau yra grupė infekcijų, kurios gali sukelti įvairius vystymosi sutrikimus. Ši grupė vadinama TORCH infekcijomis.

Santrumpa - susideda iš pirmųjų į grupę įtrauktų ligų pavadinimų raidžių. Pirmiausia atsiranda toksoplazmozė / toksoplazmozė, po to eina sifilis, raudonukė, CMV ir herpes simplex virusas.

Toksoplazmozė yra klastinga infekcija, kurią galima rasti organizme:

Besilaukiančiai motinai nesukeldamas simptomų, bet užkrėsdamas vaisius ir vedęs: sutrikdyti jo sveikatą, sukeliantis rimtų pasekmių vystymosi metu, sukeliantis savaiminį persileidimą.
Ir tai gali aiškiai pasireikšti būsimai mamai regėjimo, psichologinių ir neurologinių sutrikimų, plaučių uždegimo forma.

Toksoplazmozė – ką tai reiškia? Tai liga, kurią sukelia pirmuonis, vadinamas toksoplazma. Ši patologija paveikia ne tik žmones, bet ir gyvūnus, įskaitant paukščius.

Dažniausiai katės užkrečia žmones toksoplazma. Bet tai nėra privalomas (privalomas) infekcijos šaltinis. Kiti naminiai gyvūnai (nuo žiurkėnų iki šunų), graužikai ir paukščiai taip pat gali būti nešiotojai.

Gydytojas, paaukojęs kraujo nuo toksoplazmozės, tiria jo avidiškumą – ar nėščios moters organizme buvo rasta antikūnų M ir G. Tai leis nustatyti grėsmės vaisiaus vystymuisi buvimą ar nebuvimą. Avidiškumas yra antikūnų aktyvumo, jų gebėjimo jungtis su antigenais (patogenais) rodiklis.

Kokia yra avidiškumo sąvokos esmė. Toksoplazma ar bet kuris kitas ligos sukėlėjas patenka į organizmą. Vos tik apsauginės imuninės sistemos ląstelės aptinka antigeną (patogeną), iš karto siunčia signalą „svetimas“ ir prasideda intensyvi IgM antikūnų prieš tokio tipo infekciją sintezė. IgM kraujyje atsiranda maždaug 10-14 dienų po užsikrėtimo.

Imunoglobulinai M susidoros su pirminės infekcijos užduotimi, tačiau neapsaugos organizmo nuo pakartotinės invazijos, nes išnyks praėjus mėnesiui po invazijos.

IgG atsiranda po to, kai liga praeina. Jie tiesiog apsaugo nuo pakartotinio užsikrėtimo ir išlieka kraujyje visą gyvenimą. Iš pradžių IgG turi mažą avidiškumą, aktyviai nesijungia ir neutralizuoja antigenus. Po kelių savaičių ar mėnesių antikūnai taps labai paukščių. Labai aistringi antikūnai, rasti nėščios moters kraujyje, rodo, kad infekcija nepasireiškė neseniai.

Avidumo rodikliai. Avidiškumas yra rodiklis, rodantis, ar imunoglobulinai gali sąveikauti su svetimais mikroorganizmais ir juos sunaikinti. Kuo didesnis avidumo rodiklis, tuo stipresnis organizmo imunitetas šiam sukėlėjui.

Apie ką kalba skaitmeninio avidumo rodikliai:

avidumas mažesnis nei 40 yra pirminės ūminės infekcijos buvimas;
avidumo rodikliai nuo 40 iki 59 rodo pereinamąjį laikotarpį ir yra laikomi nepatikimais (reanalizė)
kai avidiškumas didesnis nei 60, tai reiškia, kad buvo sukurtas stabilus imunitetas prieš patogeną.

Iš karto po patogeno invazijos sintetinamas „ankstyvasis“ imunoglobulinas IgM – jis naikina pirminę infekciją, po mėnesio atsiranda „vėlyvas“ imunoglobulinas IgG – susiformuoja imunitetas infekcijai.

Žiūrėkite vaizdo įrašą, kad sužinotumėte daugiau apie toksoplazmozę ir kaip ji pavojinga nėščioms moterims.

ūminė toksoplazmozė;
įgimtas;
lėtinė toksoplazmozė.

Jungtinėse Amerikos Valstijose gimusių kūdikių, sergančių toksoplazmoze (žinoma kaip „įgimta toksoplazmozė“), skaičius yra nedidelis, tačiau infekcija gali būti niokojanti, o tai gali sukelti negyvagimio ar priešlaikinio gimdymo riziką. Ką daryti, kad nesusirgtumėte toksoplazmoze?

Ligos priežastys ir patogenezė

Pirminės nėščios moters užsikrėtimo toksoplazma rizika yra labai maža, nes, kaip taisyklė, dauguma žmonių jau yra šio organizmo nešiotojai. Pagrindiniai užsikrėtimo toksoplazmoze keliai:

Valgyti netinkamai apdorotą mėsą ir namines dešreles;
Užsikrėtimas oocistomis per užterštą vandenį, neplautas daržoves ir vaisius;
Vertikalus perdavimas iš motinos vaikui nėštumo metu;
Per kraują perpylimų ar organų transplantacijų metu (galima tik ūminiu ligos periodu, kai sukėlėjo ląstelės cirkuliuoja už ląstelių ribų).

Toksoplazmozės infekcija ir toksoplazmos cirkuliacija kraujyje dažnai nėra lydimi simptominių pasireiškimų, nes žmogaus imuninė sistema susidoroja su liga slopindama jos simptomus. Tačiau kai kuriems žmonėms gali padidėti limfmazgiai, kepenys ir blužnis. Pacientai skundžiasi sąnarių skausmais ir nedideliu karščiavimu.

Gyvūnų toksoplazmozė dažniausiai pasireiškia katėms. Žmogus yra tik tarpinis ligos nešiotojas. Be to, didesnė tikimybė užsikrėsti šiltesnio klimato regionuose. Taip pat žinoma, kad toksoplazmozė vyrams nustatoma tris kartus rečiau nei moterims.

Daugiau nei 180 gyvūnų pasaulio atstovų gali būti ligos šaltinis. Yra keletas toksoplazmos infekcijos rizikos veiksnių:

tiesioginis kontaktas su užsikrėtusiais gyvūnais (įskaitant namines kates);
kontaktas su sergančių gyvūnų ekskrementais;
valgyti nepakankamai keptos mėsos;
kraujo perpylimas;
organų ir audinių transplantacija.

Toksoplazmozė – toksoplazmos sukelta liga – žmogui pasireiškia lengvai ir be ypatingų pasekmių. Ši infekcija pavojinga tik nėščioms moterims. Su intrauterinine infekcija vaisiaus užsikrėtimo ir rimtų komplikacijų išsivystymo rizika yra labai didelė. Ne nėštumo metu sunki ligos eiga pasireiškia žmonėms, kurių imunitetas labai susilpnėjęs.

Pagrindiniai toksoplazmozės perdavimo būdai yra maistinis, kontaktinis, oralinis.

Kaip perduodama toksoplazmozė:

nepakankamai termiškai apdorojant mėsą;
su žaliu neišgrynintu vandeniu;
jei nesilaikoma asmens higienos taisyklių;
kraujo perpylimas, organų persodinimas;
dažnai toksoplazmoze serga vasaros gyventojai, mėsininkai, žemės ūkio darbuotojai.

Infekciją gali platinti gyvūnai, dažniausiai paukščiai ir kačių šeimos atstovai. Kaip užsikrėsti toksoplazmoze nuo katės? Cistos gyvena gyvūno išmatose, todėl valydami kačių kraiką galite užsikrėsti, ypač jei ant odos yra įbrėžimų.

Dauguma pacientų neturi klinikinių toksoplazmozės infekcijos požymių. Daliai ligonių diagnozuojamos vangios lėtinės formos, kai kuriems – ūminės, su sunkiomis apraiškomis.

Jei moteris anksčiau sirgo toksoplazmoze, imunitetas šiai infekcijai išlieka visą gyvenimą. Ateityje jis apsaugos vaiką visais intrauterinio vystymosi etapais.

Pirmą kartą su šia liga susidūrusios būsimos mamos šios apsaugos neturi, nors manoma, kad rizika užsikrėsti iš motinos ne visada yra 100%. Ilgėjant nėštumo trukmei, didėja ir tikimybė užkrėsti vaiką, tačiau kartu mažėja klinikinės toksoplazmozės pasekmių vaikams pasireiškimai.

Nėštumo amžiaus procentas su vaisiaus infekcijos galimybe:

Pirmasis trimestras yra 15-20%.
antras trimestras – 30 proc.
Trečiasis trimestras - 60% ir daugiau.

Įgyta toksoplazmozė nėščioms moterims per pirmuosius tris nėštumo mėnesius dažniausiai sukelia vaisiaus mirtį ir persileidimą. Embrione sutrinka svarbių organų ir sistemų vystymasis, o tai šiame formavimosi etape nesuderinama su gyvybe.

Jei nėščia moteris užsikrečia antrąjį trimestrą, kūdikis gali gimti gyvas, bet vargu ar galima jį pavadinti sveiku. Vaikai, sergantys įgimta toksoplazmoze, gimsta su sunkiomis patologijomis, kurios dažnai matomos plika akimi. Klinikiniai kūdikio gimimo požymiai ir simptomai priklauso nuo to, kuris organas yra labiausiai paveiktas.

Vėliau toksoplazmozės simptomai nėščioms moterims gali visai nepasireikšti. Vaikas gali gimti be matomų anomalijų ir, iš pirmo žvilgsnio, yra gana sveikas. Tolimesniam kūdikio vystymuisi nustatomi akivaizdūs pažeidimai, nors dažnai nutinka taip, kad infekcija vaiko organizmo nepapuola, o jis lieka visiškai sveikas.

Patekusi į žmogaus organizmą, toksoplazma dauginasi viršutinės žarnos epitelio ląstelėse. Tada jie limfogeniniu arba hematogeniniu keliu nunešami į įvairius organus. Liga gali būti ūminė arba lėtinė.

Toksoplazmozės inkubacinis laikotarpis trunka nuo 5 dienų iki 1 mėnesio. Ši trukmė priklauso nuo invazijos laipsnio ir organizmo gynybinės reakcijos būklės. Daugumai užsikrėtusiųjų, kurių imuninis atsakas yra geras, pradinė stadija gali būti besimptomė ir pereiti į latentinę lėtinę formą. Tokiu atveju pacientui susidaro nesterilus imunitetas toksoplazmozei.

Ūminė stadija išsivysto esant imunosupresiniams veiksniams ir iš paūmėjimo fazės gali pereiti į remisiją. Invazija šiuo atveju dažniausiai būna kartu su intoksikacija, vidaus organų ir audinių pažeidimais.

Sunkiais atvejais žmogus dažniausiai vystosi:

Smegenų toksoplazmozė.
Kepenų, blužnies, miokardo pažeidimai.
Akių toksoplazmozė.
Skeleto ir raumenų sistemos bei širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimas.

Asmenims, kuriems yra imunodeficitas, ūminė stadija sukelia smegenų toksoplazmozės vystymąsi su sunkiomis pasekmėmis, kurios gresia mirtimi.

Ligos klasifikacija

Jau šiame etape gali atsirasti nespecifinių toksoplazmozės požymių.

Jie audiniuose formuoja cistas, pereina į latentinės infekcijos būseną. Todėl ilgą laiką nėra jokių simptomų.

Toksoplazmos suaktyvėja esant nepalankioms organizmui sąlygoms, susilpnėjus imunitetui. Taigi, smegenų toksoplazmozė vystosi židininių uždegiminių procesų (encefalito), smegenų skysčio obstrukcijos (sukeliančios hidrocefaliją ir mikrocefaliją) fone.

Jei liga iš nėščios moters perduodama vaisiui, kūdikis jau gimsta su toksoplazmoze. Tačiau dažniau tokia liga susergama (asmuo gali užsikrėsti bet kuriame amžiuje).

Įgyta toksoplazmozė yra įvairių formų:

ūminis (pasireiškia žmonėms, kurių imuninė apsauga yra žema);
lėtinis (nėra ryškių požymių);
latentinis (cistos, pseudocistos yra neaktyvioje fazėje).

Daugumai pacientų diagnozuojama lėtinė toksoplazmozė.

Neįmanoma suskirstyti toksoplazmozės vien tik organo principu, nes ligos vystymasis nėra izoliuotas. Pralaimėjimas vienu metu pasireiškia keliuose organuose ir sistemose.

Kadangi šių tyrimų rezultatų interpretavimas gali būti sudėtingas, rekomenduojama, kad visi teigiami rezultatai būtų patvirtinti laboratorijose, kurios specializuojasi toksoplazmozės diagnostikoje.

Tyrimai rodo, kad tik 15 procentų vaisingo amžiaus moterų yra atsparios toksoplazmozei. Taigi, jei tiksliai nežinote, ar esate imunitetas, turite imtis tam tikrų veiksmų, kad išvengtumėte užsikrėtimo. Laimei, moterų, kurios tiesiogiai nėštumo metu suserga, skaičius yra labai mažas, ne visos jos užkrečia kūdikį įsčiose.

Jei užsikrėtėte toksoplazmoze pirmąjį trimestrą, jūsų vaikas užsikrės maždaug 15%. Antrąjį trimestrą rizika jau siekia 30%, trečią – 60%. Jungtinėse Valstijose per metus su toksoplazmoze gimsta apie 10 tūkst.

Maža tikimybė, kad kūdikis užsikrės, jei pati susirgsite likus trims mėnesiams iki nėštumo. Siekiant sumažinti šią riziką, gydytojai rekomenduoja susilaikyti nuo nėštumo maždaug šešis mėnesius po pasveikimo.

Jūsų vaikui pasekmės gali būti nuo lengvos iki sunkios. Kai kuriais atvejais toksoplazmozė sukelia negyvą gimimą arba kūdikio mirtį netrukus po gimimo. Įgimta toksoplazmozė gali paveikti jūsų kūdikio smegenis, sukeldama struktūrines ir neurologines problemas, tokias kaip uždelstas motorinis vystymasis, cerebrinis paralyžius ir epilepsija.

Gali būti pažeisti kiti organai, dažniausiai akys, todėl gali atsirasti neryškus matymas ir apakimas. Kitos toksoplazmozės pasekmės yra gelta, bėrimas ir plaučių infekcijos. Padidėję limfmazgiai, širdies ydos.

Didžioji dauguma kūdikių, sergančių įgimta toksoplazmoze, ypač užsikrėtusių vėlesniais nėštumo etapais, gimimo metu atrodo normalūs, tačiau laikui bėgant gali atsirasti minėtų problemų. Todėl gydytojas pasiūlys jūsų vaikui ištirti dėl toksoplazmozės, kad būtų sumažinta rizika.

Jei jūsų vaikas užsikrėtęs toksoplazmoze, pirmus metus jis gaus antibiotikų, net jei ir nesimato jokių išorinių ligos požymių. Tai padės išvengti rimtų pasekmių, kol vaikas augs.

eka-mama.ru

Jei moteris užsikrečia nėštumo metu, tada vaikui gimus diagnozuojama įgimta toksoplazmozė. Simptomai gali pasireikšti praėjus kelioms dienoms ar mėnesiams po gimimo.

Labiausiai tikėtini įgimtos toksoplazmozės požymiai yra nuolatinis nedidelis karščiavimas, apatinių galūnių edema, kepenų ir blužnies padidėjimas, gelta.

Jei vaikas toksoplazma užsikrečia kontaktiniu ar maistiniu būdu, tada liga bus ūmesnė nei suaugusiems – pirmieji simptomai gali pasireikšti po 3-4 dienų.

Moterų toksoplazmozės požymiai ir simptomai

Tačiau, nors ir retai, infekcija gali sukelti ligą, kurios ūminis laikotarpis pasireikš:

karščiavimas (virš 38 laipsnių);
dalyvavimas limfinės ir nervų sistemos, vidaus organų ir raumenų audinio patologiniame procese;
regos organų pažeidimas pagal uveito tipą;
kai kuriais atvejais bėrimas (papulės ir rozeola);
galimas miokardito, endokardito ir kitų sunkių būklių išsivystymas;
su imunodeficitu - sunki pneumonija, enterokolitas, negrįžtami centrinės nervų sistemos pokyčiai.

Kai kuriais atvejais toksoplazmozė gali pasireikšti kaip poūmis, tada pagrindinės infekcijos apraiškos bus negalavimas, silpnumas, nedidelis karščiavimas, limfadenopatija.

Ūminei toksoplazmozei pereinant į lėtinį procesą, galimas užsitęsęs subfebrilas, organų pakitimai, generalizuota limfadenopatija, vegetatyviniai-kraujagyslių sutrikimai, vangus miokarditas, galimas konvulsinio sindromo formavimasis.

Gydymo nėštumo metu specifika

Daugumai žmonių, kurių imunitetas normalus, infekcija nesukelia simptomų arba gali būti panaši į įprastą į gripą panašią reakciją su karščiavimu, limfadenopatija, galvos ir raumenų skausmais.

Toksoplazma gali pastoti tik tuo atveju, jei ji užsikrėtė likus 3 mėnesiams iki numatomos pastojimo.

Naujagimiams įgimtos toksoplazmozės pasireiškimai gali būti:

hidrocefalija,
mikrocefalija,
intracerebriniai kalcifikacijos,
retinochoroiditas,
žvairumas,
aklumas
epilepsija
psichomotoriniai ir psichinės raidos sutrikimai,
petechijos dėl trombocitopenijos,
anemija.

Perdavimo rizika ankstyvose nėštumo stadijose yra ne didesnė kaip 6%, o trečiąjį trimestrą ji svyruoja nuo 60 iki 81%.

Nors vaisiaus formavimosi metu T. gondii perduodamas retai, vėliau gali išsivystyti rimtos pasekmės.

Palyginimui, infekcija trečiąjį nėštumo trimestrą gali niekaip nepaveikti naujagimio. Tačiau netinkamai gydant šiems vaikams vėliau gali išsivystyti retinochoroiditas ir neurologiniai sutrikimai.

Šiuo metu nėra įrodymų, kad T. gondii būtų užkrėstas maitinant krūtimi ar tiesioginio kontakto metu.

www.ncbi.nlm.nih.gov

Daugelis sveikų toksoplazmos nešiotojų, neturinčių klinikinių apraiškų, gali net nežinoti, kad yra užsikrėtę.

Tačiau kai kuriems diagnozuojami į gripą panašūs simptomai.

Šiuo metu žmonių vakcinacija nuo toksoplazmos dar nėra prieinama. Padedant eksperimentiniams gyvūnams, atliekami tyrimai siekiant sukurti inaktyvuotą vakciną.

Per pastaruosius porą metų buvo padaryta didelė pažanga kuriant vakciną nuo toksoplazmozės ir netgi buvo sukurta gyva susilpninta vakcina S48 padermės pagrindu veterinarijos reikmėms.

Tačiau ši vakcina yra brangi, turi šalutinį poveikį ir yra trumpalaikė. Be to, jis gali virsti patogeniniu štamu, todėl netinka žmonėms.

www.sciencedaily.com

Pirminės infekcijos patvirtinimas yra itin svarbus vertinant perdavimo vaisiui riziką, sprendžiant, ar pradėti gydymą antibiotikais, ir pateikiant tinkamas rekomendacijas.

Norint tiksliau nustatyti neseniai užsikrėtimo tikimybę, reikia atlikti konkretesnius tyrimus, pavyzdžiui, nustatyti IgG antikūnų avidiškumą.

Antikūnų avidiškumas rodo ryšio tarp IgG ir toksoplazmos stiprumą. Šio rodiklio pokytis didėja praėjus 5 mėnesiams po užsikrėtimo.

Taigi pacientams, sergantiems ūmine infekcija, IgG avidiškumo indeksas yra žemas, o tai liudija apie infekciją per paskutinius 5 mėnesius, o užsikrėtusiems anksčiau nei šis rodiklis bus aukštas.

Vaisiui pavojinga tik pirminė toksoplazmozės infekcija. Jei moteris nėštumo metu serga lėtine toksoplazmoze, jos imuninė sistema apsaugos vaisius nuo infekcijos. Tačiau moterims, kenčiančioms nuo bet kokios etiologijos imunodeficito, vaisiaus infekcijos rizika yra didelė sergant bet kokia liga. Pirmaisiais dviem nėštumo trimestrais Toxoplasma gali sukelti persileidimą arba priešlaikinį gimdymą, tačiau tokios baigties tikimybė neviršija 15%.

Pirmoje nėštumo pusėje užsikrėtęs vaikas užsikrečia tik 20% atvejų, tačiau įgimta toksoplazmozė bus labai sunki. Jei infekcija pasireiškia antroje nėštumo pusėje, infekcija vaisiui patenka beveik visada, tačiau patologija bus lengva ar net besimptomė. O kai laboratoriniai toksoplazmozės rodikliai nėštumo metu rodo, kad moteris užsikrėtė ilgą laiką, vaisiaus problemų rizika artėja prie nulio procento. Toksoplazmos poveikis vaikui:

Priešlaikinis gimdymas;
Savaiminis abortas;
Intrauterinis augimo sulėtėjimas;
Priepuoliai;
Gelta;
Hidrocefalija ar net mikrocefalija;
hepatosplenomegalija;
Chorioretinitas;
Daugelio organų sklerotiniai pokyčiai;
Protinis atsilikimas.

Skirtingai nuo raudonukės požymių, toksoplazmozė nesukelia netinkamo organo klojimo ir kitų sunkių embriogenezės sutrikimų. Gydytojai tai sieja su tuo, kad vaisius gali išgyventi užsikrėtęs toksoplazma pasibaigus embriogenezei, o prieš tai užsikrėtimas sukelia mirtį ir persileidimą.

Be besimptomės eigos, toksoplazmozė nėščioms moterims gali pasireikšti panašiais simptomais kaip infekcinė mononukleozė. Moteris gali susirgti SARS arba pažeisti smegenis. Be to, sergantiesiems ŽIV ar kitais imuninės sistemos trūkumais liga gali sukelti daugybę abscesų smegenyse. Toksoplazmozės simptomai žmonėms nėštumo metu:

Chorioretinitas (tiek moteriai, tiek vaisiui);
Regioninis limfadenitas;
Temperatūros padidėjimas;
Kepenų ir blužnies, taip pat kelių limfmazgių grupių padidėjimas.

Jei įprasto laboratorinio tyrimo metu moteris neturi antikūnų prieš toksoplazmą, ji turi atidžiai laikytis visų prevencinių priemonių ir stebėti menkiausius sveikatos pokyčius. Jei nėštumo metu atsiranda toksoplazmozės požymių, moteris turi nedelsdama kreiptis į gydytoją.

Sergant toksoplazmoze, naudojama laboratorinė diagnostika, įskaitant šiuos tyrimus:

Netiesioginė imunofluorescencinė reakcija;
Įvairios imunobiologinės analizės.

Be tyrimų, nėščia moteris turi pasikonsultuoti su infekcinių ligų gydytoju. Toksoplazmozės kraujo tyrimas nėštumo metu atliekamas daugiau nei vieną kartą, nes rodikliai turėtų būti įvertinti laikui bėgant. Be to, būtina atskirti ūminę ligos eigą nuo lėtinės, taip pat nustatyti perneštą toksoplazmozę. Net ir esant būdingam klinikiniam vaizdui toksoplazmozė nėščiai moteriai diagnozuojama atlikus dvigubą serologinį tyrimą, kurio metu gerokai padidėja antikūnų titras.

Ir priklausomai nuo nėščios moters kraujo tyrimo rezultatų, galimos įvairios analizės interpretacijos:

Nesant klinikinio ligos vaizdo ir neigiamų serologijos rezultatų, toksoplazmozės diagnozė nenustatoma. Taip pat nėra vaisiaus infekcijos pavojaus. Tačiau moteris neturi apsauginių antikūnų nuo toksoplazmozės, vadinasi, jai gresia liga, todėl reikėtų reguliariai tirtis.
Nesant klinikos, bet silpniems ar vidutiniškai teigiamiems testo rezultatams, juos paskiriama kartoti. Jei antikūnų augimo dinamikos nėra, tada diagnozuojama Toxoplasma vežimas, kuris jokiu būdu neturi įtakos vaisiaus vystymuisi.
Klinikos nebuvimas derinamas su teigiamais (netgi aukštais) serologijos rezultatais. Pakartotinis tyrimas parodė reikšmingą M klasės antikūnų padidėjimą, o tai rodo ūminę pirminę infekciją su toksoplazmoze. Vaisiaus infekcijos rizika yra labai didelė, todėl reikia nedelsiant gydyti. Pirmąjį nėštumo trimestrą moteriai rekomenduojama jį nutraukti, atliekama tolesnė terapija, naujagimis taip pat tiriamas dėl toksoplazmos ir dar 5 metai ambulatorinio stebėjimo.
Atsiradus tipiškam klinikiniam vaizdui, teigiamiems tyrimo rezultatams ir reikšmingai padidėjus antikūnų titrui pakartotinio tyrimo metu, nustatoma diagnozė – ūminė toksoplazmozė. Moteriai reikalinga skubi terapija, o pirmąjį trimestrą sprendžiamas aborto klausimas. Gimęs vaikas taip pat tiriamas dėl šios ligos ir vėliau stebimas apie 5 metus.
Klinikinis vaizdas kartu su dideliais antikūnų titrais, kurie vis dėlto linkę mažėti po pakartotinės analizės, reiškia poūmios toksoplazmozės diagnozę. Moteris gydoma nuo antrojo trimestro, nutraukimo klausimas sprendžiamas anksti. Naujagimiui atliekami specialūs tyrimai ir laikui bėgant jis stebimas.
Klinikinių apraiškų ir teigiamų serologijos rezultatų derinys, kai pakartotinio tyrimo metu nėra imunoglobulinų M, diagnozuojama lėtinė toksoplazmozė. Gydymas atliekamas ne nėštumo metu, prieš arba po nėštumo. Tokia toksoplazmozė nekelia grėsmės vaisiui.

Iš visų minėtų galimybių nėščios moters gydymas reikalingas tik esant pirminei infekcijai, ūminei ir poūmei toksoplazmozei. Be to, jis prasideda nuo antrojo nėštumo trimestro. Pirmąjį nėštumo trimestrą sprendžiamas nėštumo nutraukimo klausimas, tačiau toksoplazmozė nėra absoliuti indikacija, todėl, atsisakius aborto, ji gydoma spiramicinu. Antrąjį nėštumo trimestrą atliekama visavertė etiotropinė terapija, kurią sudaro antibakterinių vaistų ir sulfonamidų vartojimas. Gydymas tęsiasi iki nėštumo pabaigos. Siekdamos sumažinti šalutinio poveikio riziką, moterys taip pat turėtų vartoti folio rūgšties. Toksoplazmozės gydymo priemonių schema atrodo taip:

Nuo to momento, kai gydytojas patvirtino diagnozę ir iki 15 nėštumo savaitės, skiriamas rovamicinas;
Toliau iki 36 savaičių jie gydomi folio rūgšties ir sulfonamidų deriniu;
Po 36 savaičių jie vėl pereina prie rovamicino, nes sulfonamidai turi neigiamą poveikį vaisiui;
Kiekvieną savaitę moteris atlieka kraujo ir šlapimo tyrimus, kad būtų galima dinamiškai stebėti gydymo rezultatus;
Naujagimiui būtina atlikti visus klinikinius tyrimus dėl toksoplazmos, o nustačius – specifinį gydymą. Tuo pačiu metu vaiko būklę turėtų stebėti neurologas, oftalmologas, neonatologas ir specializuotas gydytojas, tai yra infekcinių ligų specialistas.

Nėščiųjų patologijos simptomai ir požymiai

Sergant lėtine toksoplazmoze suaugusiems, paūmėjimo laikotarpiai kaitaliojasi su remisija, simptomai būna neryškūs. Temperatūra ilgą laiką gali išlikti subfebrilo lygyje, pastebimi intoksikacijos požymiai. Žmogus gali tapti pernelyg irzlus, pablogėti atmintis, nerimauti dėl dažnų viduriavimo ir pykinimo priepuolių.

Lėtinės toksoplazmozės požymiai:

vyrams išsivysto impotencija;
moterims prasideda menstruacinio ciklo sutrikimai;
miozitas - jaučiant raumenis, galite rasti ruonių;
miokarditas;
regėjimo pablogėjimas;
gimdos kaklelio, pakaušio limfmazgių padidėjimas;
silpnumas, apatija, migrenos priepuoliai;
hipotenzija, vegetacinė distonija, spaudžiantis skausmas širdyje.

Smegenų pažeidimas pasireiškia meningito, encefalito, konvulsinio sindromo simptomais. Žmogų kankina dažni migrenos priepuoliai, kuriuos lydi pykinimas, išsivysto ryškios šviesos, prisilietimų, garsių garsų netoleravimas. Padidėjus intrakranijiniam spaudimui, vyzdžiai tampa įvairaus dydžio, akių obuoliai nuolat dreba.

Sergant encefalitu, sutrinka kalba, klausa, regėjimas, motorinės funkcijos, sutrinka emocijos. Toksoplazmozė gali sukelti smegenų edemą, kuri gali būti mirtina.

Toksoplazmozės simptomai nėščioms moterims

Ligos inkubacinis periodas gali trukti 3 – 21 dieną. Ligos forma lemia simptomus:

ūminę formą lydi karščiavimas, raumenų susilpnėjimas ir skausmas, padidėję limfmazgiai pažastyse;
sergant smegenų toksoplazmoze, pakyla temperatūra, skauda galvą, pablogėja organų jautrumas, galimas paralyžius ir net koma;
su įgimta toksoplazmoze galima gelta, bėrimas ir kurtumas. Vaisiui gali padidėti arba sumažėti galvos dydis, sulėtėti psichomotorinė veikla;
akies toksoplazmozė labai pablogina regėjimą;
lėtinė toksoplazmozė nėštumo metu sukelia emocinius išgyvenimus ir žarnyno sutrikimus. Atsitinka, miokarditas ar miozitas.

Išnykus netipiniams ir lengviems ligos simptomams diagnozuoti gali būti sunku.

Toksoplazmozės eiga gali būti ūmi, latentinė arba lėtinė. Be to, skiriamos įgimtos ir įgytos ligos rūšys.

Liga ypač pavojinga, nes nėščiosioms toksoplazmozės požymiai pradeda ryškėti tik per daug susilpnėjus imuninei sistemai. Likusį laiką vidaus organų pažeidimai pasireiškia praktiškai be jokių simptomų.

Toksoplazmozės sukėlėjams patekus į žmogaus organizmą, pažeidžiama daug organų ir sistemų. Štai kodėl liga turi įvairių pasireiškimų.

Nėštumo metu toksoplazmozės simptomai gali atrodyti taip:

stiprus galvos skausmas ir bendras silpnumas;
mieguistumas, miego ir poilsio sutrikimai, apetito praradimas;
aukšta temperatūra (38 ℃) ir šaltkrėtis;
akių veiklos patologijos - žvairumas, uždegiminiai procesai;
raumenų silpnumas;
gelta;
plaučių uždegimas;
limfmazgių, blužnies ir kepenų padidėjimas;
bėrimo buvimas ant odos;
centrinės nervų sistemos sutrikimai;
atminties sutrikimas;
nerimo padidėjimas ir obsesijų atsiradimas.

Gana sunku nustatyti toksoplazmozę dėl kokių nors specifinių požymių. Kai kuriais atvejais liga pereina iš vienos stadijos į kitą visiškai besimptomiai. Kitose jo apraiškos yra uždengtos kitomis ligomis.

Toksoplazmozės simptomai žmonėms gali būti įvairūs – tiek įgytos, tiek įgimtos formos. Kartais jie pasireiškia peršalimu, rečiau – onkologine liga. Be to, toksoplazmozės nešiotojas gali patirti įvairaus sunkumo laipsnį.

Daugeliu atvejų toksoplazmozė yra besimptomė. Infekcija atsiranda moters visiškai nepastebimai. Kai kuriais atvejais pastebimi tokie simptomai:

vidutinio sunkumo kūno temperatūros padidėjimas;
galvos skausmas;
raumenų skausmas;
patinę limfmazgiai.

Sunkiais atvejais gali pasireikšti sąnarių skausmas, odos bėrimas, smegenų pažeidimo požymiai. Ši būklė dažniausiai pasireiškia žmonėms, turintiems įgimtą ar įgytą imunodeficitą, taip pat naujagimiams. Sveikiems suaugusiems liga pasireiškia minimaliais klinikiniais požymiais.

Nėščia moteris, kuriai diagnozuota toksoplazmozė, pavojaus aplinkiniams nekelia. Ši liga nėra perduodama iš žmogaus į asmenį tiesioginio kontakto metu.

Daugelis moterų nežino, kuo pavojinga toksoplazmozė nėštumo metu ir kaip savarankiškai ją diagnozuoti. Tačiau būsimoms motinoms liga reikalauja neatidėliotinos medicininės intervencijos.

Žinomi šie ligos simptomai:

karščiavimas;
reikšmingas sveikatos pablogėjimas;
reguliarūs galvos skausmai;
pykinimas;
vidaus organų padidėjimas;
alergijos, kurias lydi odos bėrimas ir niežulys;
nepagrįstas klausos ir regėjimo sutrikimas;
pykinimas ir vėmimas.

Jei mergaitė nėštumo metu užsikrėtė infekcija, vaikas susirgs įgimta toksoplazmoze. Jis gali pasirodyti ne iš karto.

Toksoplazmos cistos patenka į žmogaus virškinimo sistemą. Pasiekusios plonąją žarną, jos suaktyvėja ir jau tarpinės formos patenka į limfagysles ir kraujagysles, plinta po visą organizmą. Audiniuose gali susidaryti granulomos – kažkas panašaus į mažas opas. Čia toksoplazma išlieka iki žmogaus gyvenimo pabaigos. Todėl lėtinės toksoplazmozės diagnozė galioja. Aprašyti infekcijos reaktyvavimo atvejai imunodeficito fone praėjus 10-20 metų po pirminės infekcijos.

Toksoplazmozės pasireiškimai skiriasi priklausomai nuo ligos formos.

Latentinė infekcija... Dažniausias. Užsikrėtimo ir infekcijos išsivystymo metu žmogus nejaučia jokių simptomų – nėra karščiavimo, negalavimo, bėrimo.
Ištrintas (lėtinis)... Kliniškai jis gali būti panašus į ARVI (žema temperatūra, silpnumas, letargija, apetito praradimas, galvos skausmas, raumenų ir sąnarių skausmas). Tokiu atveju atsiranda virškinimo sutrikimų (pilvo pūtimas, vidurių užkietėjimas, viduriavimas, diskomfortas pilve).
Ūminė liga... Jam būdingi centrinės nervų sistemos pažeidimo požymiai (galvos skausmas, traukuliai, nenumaldomas vėmimas, haliucinacijos, parezė ir paralyžius). Be to, visame kūne mažomis dėmėmis išberia, padidėja kepenys ir blužnis.

Inkubacinis laikotarpis nuo užsikrėtimo momento gali trukti nuo kelių dienų iki dviejų iki trijų mėnesių. Todėl ligos simptomai ne visada siejami su žalios mėsos vartojimu ar sąlyčiu su žeme, katėmis. Toksoplazmozės požymiai nėštumo metu nesiskiria nuo įprastos jos eigos ir labiau priklauso nuo moters imuniteto būklės.

Toksoplazmozės diagnozė nėščioms moterims

Toksoplazmozė nėščioms moterims dažniausiai nustatoma naudojant fermentinį imunosorbentinį toksoplazmozės tyrimą (ELISA). Jos pagalba nustatomi specifiniai antikūnai ir nustatomas jų kiekis. Šis tyrimas taip pat leidžia nustatyti infekcijos laikotarpį (po ar prieš nėštumą).

Pirminė organizmo reakcija į toksoplazmozę – ankstyvųjų IgM antikūnų gamyba, kurie kraujyje stebimi maždaug metus, o vėliau išnyksta. Po kurio laiko pradeda atsirasti IgG imunoglobulinas, kuris išliks iki paciento gyvenimo pabaigos.

Pagal kiekybinį šių antikūnų santykį galima padaryti išvadas apie ligos buvimą:

IgM buvimas ir IgG išnykimas kraujyje rodo, kad pastaraisiais mėnesiais įvyko infekcija, o organizmo gynyba dar neatkurta. Šis infekuotųjų analizės rezultatas yra gana pavojingas. Kyla grėsmė vaiko sveikatai ir gyvybei. Esant tokiai situacijai, spontaniškas abortas nėra atmestas trumpam laikui. Galima medicininė konsultacija dėl savanoriško nėštumo nutraukimo.

Vėlyvas nėštumas reiškia ligos gydymą:

jei antikūnų prieš toksoplazmozę nėra, vadinasi, moteris yra sveika ir niekada neužsikrėtė. Siekiant išvengti infekcijos, būtina laikytis prevencinių priemonių;
jei toksoplazmozės nėštumo metu analizė rodo, kad yra IgG, o IgM nėra, asmuo sirgo ir įgijo imunitetą šiai ligai. Esant tokiai situacijai, toksoplazmozė nėra baisi motinai ir vaikui;
stebint IgG ir nedidelį IgM kiekį kraujyje, gydytojas turėtų pasiūlyti pakartotinai tirti po kelių savaičių. IgG padidėjimas rodo ūminę ligos stadiją, ankstesnis IgG lygis rodo neseniai pasveikusį.

Tikslus ligos vaizdas ne visada nustatomas naudojant aprašytą testą, todėl kartais po mėnesio reikia atlikti analizę dar kartą.

Toksoplazmozės dažnis nėščioms moterims išreiškiamas IgG imunoglobulino buvimu ir IgM nebuvimu arba abiejų antikūnų nebuvimu.

Kai kuriais atvejais, norint nustatyti infekciją, patartina atlikti bendrą kraujo tyrimą arba pasinaudoti PGR metodu (kraujo polimerazės grandinine reakcija). CPR trūkumas yra nesugebėjimas nustatyti infekcijos laikotarpio. Kartais specialistai griebiasi rentgeno spindulių, diagnozuoja akių dugną arba atlieka limfmazgių biopsiją.

Pagrindiniai toksoplazmozės kraujo tyrimų tipai yra šie:

fermentinis imunologinis tyrimas (ELISA);
komplemento fiksavimo reakcija (PGR);
netiesioginės imunofluorescencijos (RNIF) reakcija.

Iššifruojant RNIF analizę, nukrypimai nuo normos matomi jau nuo pirmųjų dienų po užsikrėtimo. Didžiausios normos stebimos praėjus 2-4 mėnesiams po patogeno patekimo į organizmą ir išlieka nepakitusios, jei pacientas serga lėtine ligos forma.

Toksoplazmozės nėštumo metu analizė pagal komplemento fiksavimo reakciją duoda teigiamų rezultatų jau po 2 ligos savaičių. Rodikliai maksimalius balus pasiekia per 2-4 mėnesius. Toks tyrimas nėra labai informatyvus, jei nėštumo metu yra latentinė ar lėtinė toksoplazmozė, nes jis gali parodyti neigiamą arba silpnai teigiamą rezultatą.

Informatyviausia yra antikūnų prieš toksoplazmozę analizė nėštumo metu arba ELISA. Tai leidžia nustatyti antikūnus prieš IgM ir IgG klasių toksoplazmą. Išstudijavus šios analizės rezultatus, galima nustatyti ir identifikuoti vieną ar kitą toksoplazmozės formą.

IgM ir IgG antikūnai skiriasi poveikio būdu ir atsiradimo laiku. Jei žmogaus lgm testas teigiamas, tai reiškia, kad jis užsikrėtė visai neseniai ir neturi nuolatinio imuniteto toksoplazmai. Pirmieji su infekcijos sukėlėju kovoja mažo avidiškumo M klasės imunoglobulinai, tačiau toksoplazmozės tyrimo rezultatas igg teigiamas nėštumo metu rodo patogeno nešioją ir stabilų imunitetą jam.

Bendrieji laboratoriniai toksoplazmozės rodikliai nėštumo metu rodo leukocitų skaičiaus sumažėjimą arba santykinį limfocitų padidėjimą.

Prieš atlikdami antikūnų tyrimą, nieko nevalgykite ir negerkite. Tai svarbu, nes rezultatai gali būti ne visai teisingi, jei kraujo paaukosite po valgio.

Papildomi diagnostikos metodai yra: limfmazgių biopsija, rentgeno ir akių dugno tyrimas.

Nespecifiniai infekcijos simptomai neleidžia jos diagnozuoti be laboratorinių tyrimų rinkinio.

Imunologiniai metodai:

serologinės reakcijos (nustatyti sergamumo būklę);
intraderminis tyrimas (nustato infekcijos būseną).

Serologinės diagnostikos metodai:

RSK – komplemento surišimo reakcija;
RNIF – netiesioginės imunofluorescencijos reakcija;
ELISA – su fermentais susietas imunosorbentinis tyrimas IgM ir G antikūnams kraujo serume nustatyti.

RSK rezultatų dekodavimas:

nesant infekcijos arba po 1-3 metų - reakcija yra neigiama;
po dviejų savaičių infekcija tampa teigiama;
po 2-4 mėnesių - pavadinimai 1: 16-1: 320;
Praėjus 1–3 metams po užsikrėtimo, gali būti žemi titrai – 1:5–1:10.

RNIF dekodavimas:

titrai tampa teigiami nuo pirmos infekcijos savaitės;
po 2-4 mėnesių - didžiausi rodikliai 1: 1280-1: 5000;
beveik 20 metų gali išlikti žemi titrai – 1:10-1:40.

Objektyviausia toksoplazmozės analizė yra ELISA. Jį galima vartoti praėjus 2-4 savaitėms po užsikrėtimo.

Rezultatų dekodavimas:

IgG antikūnų titras – teigiamas, IgM – neigiamas (sveikas antikūnų nešiojimas, infekcija įvyko praeityje);
IgG ir IgM kraujyje nėra (infekcijos nebuvo);
IgM titrai – teigiami, G tipo antikūnų nėra (infekcija įvyko neseniai, kelias savaites – prieš kelis mėnesius);
IgM ir G randami kraujyje.

Net teigiami IgM titrai 100% nerodo infekcijos, kurią reikia gydyti. IgM augimą lemia neseniai toksoplazmos poveikis, tačiau indikatorius gali būti klaidingas.

Jei IgM ir G titrai išlieka tokie patys, pastaruoju metu infekcijos nebuvo. IgM rezultatas yra klaidingai teigiamas.

Jei nėščios moters reakcija teigiama, pirmuosius tris mėnesius po kūdikio gimimo mama ir kūdikis tiriami.

G tipo antikūnai vaisiui perduodami per placentą. Todėl teigiami titrai nesuteikia diagnozės pagrindo, dekodavimas bus per anksti. Įgimtai toksoplazmozei patvirtinti naudojamas Remingtono testas (RIF variantas su IgM nustatymu). M tipo titrai pro placentą nepraeina. Aptinkami antikūnai – vaisius užsikrėtęs.

Planuojant nėštumą, gydytojui svarbu ne tik nustatyti, ar organizme yra infekcija, bet ir nustatyti, ar ji šviežia, ar sena. Tam kraujyje nustatomi M ir G klasės imunoglobulinai (IgM ir IgG).

Jei IgM aptinkamas, o IgG ne, tai yra pati nepalankiausia situacija, nes tai rodo, kad infekcija įvyko neseniai.

Jeigu yra ir IgM, ir IgG, vadinasi, infekcija įvyko per metus (šiuo atveju rekomenduojama tyrimą kartoti po 3 savaičių. IgG padidėjimas rodo ūmų procesą).

Dažniausia situacija yra IgG, IgM nėra. Tai rodo, kad kažkada buvo kontaktas su infekcija, šiuo metu tai nekelia pavojaus, nes turite imunitetą.

Jei imunoglobulinų visai nerasta, vadinasi, neturite imuniteto toksoplazmozei, todėl reikia imtis visų atsargumo priemonių, kad nėštumo metu jais neužkrėstumėte.

Norint diagnozuoti toksoplazmozę, kartais skiriamas kraujo PGR. Diagnostika PGR metodu gana tiksli, tačiau jos trūkumas yra tas, kad nenurodo užsikrėtimo amžiaus.

Norint tiksliai nustatyti, ar vaisius yra užsikrėtęs (kai motinai nustatoma pirminė infekcija), rekomenduojama vaisiaus vandenis tirti amniocentezės būdu (vaisiaus pūslė plona adata pradurta per priekinę pilvo sienelę). Tačiau reikia atminti, kad toksoplazma į vaisiaus vandenis patenka praėjus mėnesiui po motinos užsikrėtimo, todėl vaisius gali būti diagnozuotas tik po šio laikotarpio.

Remiantis ultragarsu, užsikrėtusiam vaisiui galima nustatyti kepenų ir blužnies padidėjimą, smegenų skilvelių išsiplėtimą, intrakranijinius kalcifikacijas. Placenta gali būti sustorėjusi, joje galima nustatyti ir kalcifikacijas.

Kai kuriais atvejais gydytojas, net sužinojęs, kad jūsų namuose jau daug metų gyvena katė, gali jūsų nenusiųsti analizei. Faktas yra tas, kad 90% atvejų kačių savininkai turi imunitetą toksoplazmozei (kuo ilgiau katė gyvena, tuo didesnė tikimybė, kad ji bus atspari). Todėl, jei gydytojas, priešingai, pradės reikalauti, kad išsiskirtumėte su kate, kuri gyvena jūsų namuose 5 metus ir yra šeimos narė, tada bus lengviau išsiskirti su gydytoju.

Daugelis gydytojų pataria besilaukiančioms mamoms, besiregistruojančioms pas ginekologą, nėštumo metu pasitikrinti dėl toksoplazmozės. Deja, daugelio nėščiųjų klinikų medicinos praktikoje toks tyrimas nėra įtrauktas į daugybę privalomų procedūrų.

Norėdami diagnozuoti būklę, pacientei skiriami šie nėščių moterų toksoplazmozės tyrimai:

Netiesioginė imunofluorescencinė reakcija (RNIF). Jautrumas jam pasireiškia po savaitės nuo užsikrėtimo momento.
Komplimento surišimo reakcija (PGR). Jautrumas nustatomas nuo antros savaitės po užsikrėtimo.
Su fermentais susijęs imunosorbentinis tyrimas (ELISA). Aptinkami IgM ir IgG klasių antikūnai prieš toksoplazmozę.

Patikimiausias yra toksoplazmozės kraujo tyrimas naudojant ELISA. Šio metodo dėka galima atpažinti infekciją ir atskirti ją nuo kitų ligų. Be diagnostikos, naudojami odos alerginiai tyrimai. Teigiamas rezultatas nustatomas nuo ketvirtos savaitės po užsikrėtimo.

Kokie testai reikalingi?

Yra keletas metodų, kuriais galima diagnozuoti nėščių moterų toksoplazmozę. Jie apima:

ELISA (fermentinis imunosorbentinis tyrimas);
RNIF (testas pagrįstas netiesioginės imuninės fluorescencijos reakcija);
RSK (komplemento fiksavimo reakcija);
PCR (polimerazės grandininė reakcija) leidžia nustatyti net svetimo agento DNR fragmentus;
alerginis odos tyrimas su toksoplazminu (papildomas metodas).

Dažniausiai naudojamas fermentinis imunologinis tyrimas. Su jo pagalba nustatomas tam tikrų imunoglobulinų buvimas toksoplazmoje (M ir G). Iššifravimą atlieka gydytojas, rezultatą galima trumpai apibūdinti taip:

Rezultatas yra neigiamas, jei kraujyje nėra abiejų imunoglobulinų. Tai yra norma, infekcijos nebuvo.
Tik IgG buvimas kraujyje rodo, kad infekcija įvyko, o moteris turi antikūnų prieš toksoplazmą. Tai yra nesterilaus imuniteto arba latentinio proceso įrodymas, o tai reiškia, kad infekcija įvyko prieš pastojant. O moters organizme atsirado antikūnų prieš svetimą agentą. Gydymas šiuo atveju paprastai nereikalingas. Jei kyla abejonių, galima atlikti papildomą PGR analizę, siekiant patvirtinti, kad tai nėra pirminė infekcija.
Toksoplazmozės analizė nėštumo metu, nustačius IgG IgM arba tik IgM, vaisiui pavojingą situaciją. Šis rezultatas rodo, kad infekcija galėjo būti pirminė. Tokiu atveju turite kreiptis į gydytoją dėl papildomos diagnostikos ir gydymo.

Aprašyme yra žodis „galbūt“, nes M tipo imunoglobulino pėdsakų koncentracija užsikrėtusio žmogaus kraujyje gali išlikti nuo 3 mėnesių iki 2 metų.

Diagnozei patikslinti, kai teigiama reakcija į IgM, atliekama PGR. Jei aptinkamas IgG IgM – avidiškumo testas ir PGR.

Avidiškumas – tai reakcija, atskleidžianti antigeno-antikūno komplekso stabilumą, jos pagalba galima nustatyti, kurioje fazėje yra liga (ūminė fazė rodo neseniai įvykusią infekciją).

Jei įvyko intrauterinė infekcija, vaisiaus ir placentos ultragarsu galima nustatyti šiuos pokyčius:

vaisiaus vidaus organų (kepenų ir blužnies) padidėjimas;
smegenų skilvelių išsiplėtimas ir kalcifikacijų juose nustatymas;
Ultragarsiniai ankstyvos placentos brandos požymiai.

Vaisiaus infekcijai patvirtinti atliekama amniocentazės procedūra. Bet kokios procedūros: amniocentezė, toksoplazmozės terapija ar tokia radikali priemonė kaip nėštumo nutraukimas, atliekamos tik gavus raštišką nėščios moters sutikimą.

Susietas imunosorbentinis tyrimas;
PGR diagnostika.

Labiausiai paplitęs fermentų imunologinis tyrimas, siekiant nustatyti antikūnus prieš toksoplazmozės sukėlėją. IF analizė pasižymi dideliu specifiškumu ir jautrumu. Jis naudojamas atrankos ir diagnostikos tyrimams.

PGR diagnostika skirta aptikti pačias paprasčiausias DNR daleles. Jis yra tikslesnis, bet brangesnis, ir ne kiekviena laboratorija turi galimybę atlikti šią analizę. Paskirti PGR tuo atveju, kai reikia patikslinti informaciją, gautą atliekant fermentinį imunosorbentinį tyrimą. PGR galite naudoti tiek kraujo, tiek šlapimo mėginius, vaisiaus vandenis.

Į organizmą patekus kokiai nors infekcijai, tuomet po trumpo laiko kraujyje atsiranda ligos sukėlėjo antikūnai, kurie jį suriša ir neutralizuoja patogeno antigenus. Taip veikia sveika imuninė sistema.

Antikūnai yra imuninės baltymų ląstelės. Juos gamina limfinė sistema. Patekę į kraują, jie sukuria bendrą ryšį su raudonaisiais kraujo kūneliais ir yra pernešami visame kūne.

Susitikę su svetimkūniais (TORCH infekcijos), antikūnai atlieka teigiamą funkciją – sunaikina infekcijos sukėlėją. Imunoglobulinai (antikūnai) taip pat gali atlikti neigiamą funkciją, suvokdami vaisius kaip svetimkūnį. Tokiu atveju jie pradeda atstumti vaisius, o tai kelia grėsmę negimusio vaiko gimdymui.

Kai tik moteris sužino apie nėštumo pradžią, gydytojai primygtinai rekomenduoja duoti kraujo nuo TORCH infekcijų. Šios analizės pagalba galite nustatyti pavojingiausias nėščiai moteriai kylančias infekcijas:

pūslelinė;
hepatitas B ir C;
raudonukė;
citomegalovirusas.

Ši analizė leis suprasti, ar moteris yra apsaugota nuo toksoplazmozės. Rezultatą galite iššifruoti patys. Analizė rodo dviejų tipų imunoglobulinus: IgM ir IgG. IgM indikatorius – toksoplazmozės buvimas kraujyje, IgG – imuniteto jai buvimas.

Atitinkamai, jei IgM yra teigiamas, o IgG yra neigiamas, tai reiškia, kad infekcija pirmą kartą pateko į kūną. Tačiau norėdami sužinoti, kiek seniai tai atsitiko, turėsite atlikti dar keletą testų. Jei abu rodikliai neigiami, nėščiajai gresia pavojus. Kadangi niekada nesusidūriau su liga. Tokiu atveju būtina atidžiai stebėti gydytojus ir griežtai laikytis visų prevencinių priemonių nuo ligos.

Jei du rodikliai teigiami, nėra ko bijoti. Tai rodo, kad liga jau seniai tapo lėtine. Lėtinė toksoplazmozė nėštumo metu nėra pavojinga, nes susiformavo imunitetas jai ir patikimai apsaugo negimusį kūdikį nuo neigiamų pasekmių.

Jei moteris neturi antikūnų prieš toksoplazmozę, analizė turėtų būti atliekama kas mėnesį. Jei, nepaisant atsargumo, moteris nėštumo metu suserga toksoplazmoze, gydymas apima stiprių antibiotikų vartojimą.

A klasės imunoglobulinai (Toho-IgA) serume atsiranda po 2 savaičių, po mėnesio parodo didžiausią koncentraciją, o po šešių mėnesių praktiškai išnyksta.

Kalbant apie imunospecifinius antikūnus prieš toksoplazmozę IgG, jų koncentracija padidėja per pirmuosius 2-3 užsikrėtimo mėnesius ir išlieka nepakitusi per metus, vėliau šiek tiek sumažėja, o tai neduoda tikslaus atsakymo apie užsikrėtimo trukmę. Tokiais atvejais įprasta naudoti toksoplazmos G klasės imunoglobulinų avidiškumo indeksą (AI).

Toxo-IgM, Toxo-IgA ir labai aistringas Toho-IgG parodys ilgalaikį išlikimą pasibaigus ūminei pirminės infekcijos fazei arba antriniam imuniniam atsakui (toksoplazmos pakartotinė infekcija);
labai aistringo Toho-IgG buvimas, Toho-IgM nebuvimas – nuolatinio imuniteto visą gyvenimą įrodymas;
Jei infekcija įvyko daugiau nei prieš tris mėnesius, galima nustatyti mažo avidiškumo Toho-IgG ir neigiamą Toho-IgM rezultatą.

Ypatingi sunkumai iškyla diagnozuojant toksoplazmozę pacientams, kuriems yra imunodeficitas, nes G klasės imunoglobulinų koncentracijos padidėjimas ir IgM bei IgA nustatymas yra retai, todėl tokiais atvejais atliekama PGR diagnostika T. gondii DNR aptikimui.

Toksoplazmozės perdavimo būdai

Kadangi T. gondii išsiskiria tik su kačių išmatomis, laukinės ir naminės katės yra infekcijos židinys.

Tačiau jei jūsų imuninė sistema susilpnėja dėl ligos ar tam tikros rūšies vaistų, infekcija gali pasveikti, o tai gali sukelti dar sunkesnių komplikacijų.

Toksoplazmozė gali būti perduodama šiais būdais:

Kontaktas. Toksoplazmoze galima užsikrėsti kontaktuojant su užsikrėtusiais gyvūnais, jų išmatomis. Žmonės ir gyvūnai gali veikti tik kaip tarpiniai Toxoplasma gondii šeimininkai. Galutinis savininkas yra katė.
Maistas. Valgyti prastai apdorotus mėsos produktus. Yra žinoma, kad kiaulienoje - 25%, avienoje - 25%, jautienoje - 1% yra Toxoplasma cistų.
Neapdoroti vaisiai ir daržovės, kiaušiniai, nevirtas pienas, nešvarūs indai, neplautos rankos gali sukelti infekciją.
Parenterinis. Kraujas ir organai perpylimo ir transplantacijos metu dažnai yra infekcijos priežastis.
Transplacentinis. Infekcija tiesiai įsčiose.

Priešingai populiariems įsitikinimams, toksoplazmoze nėštumo metu gali užsikrėsti ne tik naminės katės, bet ir kiti gyvūnai – karvės, kiaulės, avys, triušiai, jūrų kiaulytės, naminiai ar laukiniai šunys, graužikai ar kai kurie plėšrūnai. Gali užsikrėsti žmogus, kuris valgė prastai keptą mėsą, nesilaikė asmens higienos taisyklių, pavyzdžiui, nenusiplovė rankų išvalęs išmatas nuo sergančių gyvūnų. Be to, kadangi motina yra pagrindinė toksoplazmozės nešiotoja nėštumo metu, infekcija gali būti perduodama iš jos viduje augančiam kūdikiui arba per organų persodinimą ar kraujo perpylimą.

Užsikrėtus pirmieji ligos simptomai yra žarnyne susidarančios cistos. Jie nereaguoja į aukštą ir žemą temperatūrą, į aplinkos drėgmės svyravimus.

Išlipusi iš nešiotojo toksoplazma aktyviai užkrečia žmones ir gyvūnus. Nesunku suprasti, ar toksoplazmozė perduodama iš žmogaus į kitą. Atsižvelgiant į visa tai, kas išdėstyta pirmiau, atsakymas yra tik teigiamas.

Tačiau toks toksoplazmos dauginimosi būdas gali būti vykdomas tik kačių vidaus organuose. Tik viena katė per 14 dienų į išorinę aplinką gali išmesti iki milijardo cistų, galinti gyventi savarankiškai beveik dvejus metus.

Su išmatomis cistos patenka į išorinį pasaulį. Taip liga perduodama kitiems organizmams.

Toksoplazmos perdavimo būdai:

Galite užsikrėsti dėl šių priežasčių:

Kitais atvejais liga neplinta nuo žmogaus iki žmogaus. Galite užsikrėsti tik per dirvą, mėsą ir nuo gyvūnų.

Žmogus užsikrečia arba valgant užsikrėtusių gyvūnų mėsą, arba į žmogaus organizmą patekus užsikrėtusios katės išmatoms (dažniausiai su gatvės dulkėmis ar žemėmis).

Apskritai, deja, kačių ekskrementai su toksoplazma mus supa visur, o apsisaugoti nuo ligos yra nepaprastai sunku. Bet tai turi savų privalumų: dauguma moterų dar iki nėštumo latentiniu pavidalu sirgo toksoplazmoze, turi imunitetą, o dabar, net ir besilaukdamos kūdikio, nebijo jokių kačių.

Verta žinoti, kad šviežios išmatos nėra užkrečiamos. Norint įgyti gebėjimą užsikrėsti, patogenui reikia brendimo išorinėje aplinkoje. Todėl šviežios kačių išmatos nėra pavojingos. Jei iš karto išvalysite kraiko dėžę ir išplausite ją švariai su muilu (o ne tik nukratysite kakas į tualetą), tokiu būdu neužkrėsite.

Pati katė toksoplazmoze užsikrečia valgydama užsikrėtusias peles ir paukščius, žalią kiaulieną ar ėrieną, maloniai pasiūlius šeimininko. Veterinarai mano, kad dauguma kačių, kada nors vaikščiojusių lauke, yra užsikrėtusios toksoplazmoze. Pagrindinis toksoplazmozės šaltinis ir platintojas yra katės, kurios vaikšto pačios, ėda žiurkes ir tupi vaikų smėlynuose bei daržuose. Būtent nuo tokių vaikštynių gali užsikrėsti mūsų padorios naminės katės (pavyzdžiui, suėdamos žolę, šalia kurios „blogoji“ katė susitvarkė tualetą).

Tik katės, užsikrėtusios toksoplazmoze per pastarąsias tris savaites, yra užkrečiamos. Tačiau verta atsiminti, kad katė kurį laiką gali užsikrėsti kiekviena nauja infekcija. Nepaisant to, gindamas kates, norėčiau pasakyti, kad infekcija retai būna tiesiogiai nuo sergančio gyvūno. Pagrindinis šaltinis vis dar yra termiškai neapdorota mėsa ir gatvės dulkės. Kai kačių išmatos patenka į išorinę aplinką, sukėlėjas išlieka aktyvus iki dvejų metų.

Užterštos mėsos valgymas. Remiantis tyrimais, paaiškėjo, kad toksoplazmos yra 25% žalios mėsos. Tačiau kokybiškai termiškai apdorojant visos lervos žūva ir produktas tampa tinkamas vartoti.
Kaip toksoplazmozė perduodama iš katės nėščiai moteriai? Lervos į žmogaus organizmą patenka fekaliniu-oraliniu keliu. Tokiu būdu galite susirgti bet kuriuo metu, nes kačių išmatų yra visur:

prastai nuplautos daržovės ir vaisiai, kurių išmatos pateko;
lervų įkvėpimas valant kraiko dėžę;
patogenas gali užkrėsti žmogų patekęs ant gleivinės ar žaizdos;
jei užsikrėtusi katė subraižo žmogų.

Nors vis dar nėra pakankamai įrodymų, kad būtų užkirstas kelias infekcijos perdavimui vaisiui gydant motinas, kurioms nėštumo metu buvo atlikta serokonversija, gydymas gali sumažinti įgimtos toksoplazmozės sunkumą.

Jei pirminė T. gondii infekcija patvirtinama nėštumo metu, gydymas taikomas siekiant išvengti ligos ir sumažinti jos sunkumą.

Jei motina serga infekcija, o vaisiaus nėra, spiramicinas vartojamas siekiant užkirsti kelią viruso perdavimui. Spiramicinas yra makrolidų grupės antibiotikas, kuris neprasiskverbia pro placentą, bet gali joje kauptis.

Nėštumo metu jo skiriama po 1 g per burną kas 8 valandas, jei vaisiaus vandenų PGR T. gondii yra neigiamas.

Pirimetaminas ir sulfadiazinas vartojami patvirtintos vaisiaus infekcijos atvejais, tačiau tik visiškai užtikrintai, dėl teratogeninio ir toksinio poveikio tiek motinos, tiek vaisiaus kaulams.

Įrodyta, kad prenatalinis ir postnatalinis gydymas yra veiksmingas mažinant ligos riziką ir sunkumą ilgalaikėje perspektyvoje.

Nepaisant to, net ir pasibaigus gydymui, keletą metų būtina reguliariai atlikti klinikinius ir oftalmologinius tyrimus, siekiant nustatyti galimas komplikacijas.

Teigiamas testas dėl ligos yra priežastis nutraukti nėštumą iki 24 savaičių. Toks sprendimas priimtas dėl neigiamo paskirtų antibiotikų poveikio vaikui.

Po 12 nėštumo savaitės toksoplazmozę galima gydyti.

Moteriai susirgus toksoplazmoze, specialistai griebiasi skubios pagalbos, tačiau tai negarantuoja normalaus vaiko gimimo, o tik kelis kartus sumažina riziką. Jei po gimimo vaikas neturi jokių anomalijų požymių, jis yra prižiūrimas specialistų iki penkerių metų.

Gydymas vyksta pagal tam tikras schemas keliais etapais, prižiūrint gydytojams. Dėl žalingo poveikio vaisiui kai kuriuos vaistus galima vartoti nuo 12, 16 ir net 27 nėštumo savaitės. Visiškai sunaikinti patogeno neįmanoma, svarbiausia sumažinti jo aktyvumą.

Dažniausiai gydymas atliekamas pirimetaminu, antibiotikais, makrolidais ir imunomoduliatoriais.

Tam tikrų sunkumų kyla dėl to, kad užsikrėtusios moterys gali pradėti gydytis tik nuo 12–16 nėštumo savaičių. Priešingu atveju vaistai gali turėti neigiamą poveikį negimusiam kūdikiui. Jeigu besilaukiančios mamos jau nėra užkrečiamos ir prieš nėštumą sirgo toksoplazmoze, gydymas iš viso neskiriamas.

Dažnai toksoplazmozei gydyti nėščiosioms skiriamas antibiotikas Rovamicinas arba Spiramicinas. Remiantis apžvalgomis, pacientai jį gerai toleruoja ir yra labai veiksmingi.

Papildomas vaistas nuo toksoplazmozės nėščioms moterims yra Fansidar - veiklioji medžiaga yra pirimetaminas ir sulfadoksinas. Lygiagrečiai su vaistu dažniausiai skiriama folio rūgštis, siekiant pagerinti kraujodaros funkciją. Priemonė taip pat gerai derinama su imunomoduliatoriais, tačiau tokių lėšų priėmimas turėtų būti atliekamas pagal gydytojo receptą.

Gydymas atliekamas tik esant pirminei infekcijai!

Vaistus, turinčius įtakos Toxoplasma, galima vartoti tik po 12 nėštumo savaičių (kai kurie tik po 16 savaičių), nes jie patys gali turėti žalingą poveikį vaisiui. Paprastai patogenas nėra visiškai sunaikintas, gydymas daugiausia skirtas sumažinti jo aktyvumą.

Naujagimiai, užsikrėtę motinos infekcija, ir tolesnis jos gydymas turi būti ištirti net ir nesant klinikinių apraiškų.

Preparatai nėščiosioms parenkami itin atsargiai. Rovamicinas laikomas tinkamiausiu. Tai sumažina infekcijos perdavimo vaisiui galimybę ir yra gana lengvai toleruojamas nėštumo laikotarpiu.

Vėlesniuose nėštumo etapuose, sergant ūmine toksoplazmoze, gali būti skiriamas Fansidar (pirimetaminas). Kadangi tai gali turėti įtakos hematopoezės funkcijai, papildomai skiriama folio rūgšties.

Ypatingais atvejais, sudarant individualų gydymo režimą, skiriami imunomoduliatoriai.

Narkotikų terapija nėštumo pradžioje yra griežtai draudžiama. Vaistai yra sudaryti iš cheminių medžiagų, todėl jie neigiamai paveiks vaisiaus vystymąsi. Paprastai specialistas rekomenduoja pradėti gydymą antrąjį nėštumo trimestrą. Iki to laiko susiformuoja beveik visi vaiko organai ir sistemos, todėl patologinių komplikacijų tikimybė mažesnė.

Į vaistus visada įeina antibiotikai. Paprastai gydytojas rekomenduoja šiuos vaistus:

Rovamicinas - apsaugo nuo vaisiaus infekcijos;
Spiramicinas – gerai toleruojamas pacientų.

Pastebėjus pirmuosius infekcijos požymius, moteris turi kreiptis į gydytoją. Jis jums pasakys, kaip gydyti ligą, ir pateiks kvalifikuotų rekomendacijų. Draudžiama savarankiškai pasirinkti vaistus, nes tai turi rimtų pasekmių motinai ir vaikui.

Išsivysčius toksoplazmozei pirmąjį ir antrąjį trimestrą ir nustačius rimtas vaisiaus anomalijas, rekomenduojama nutraukti nėštumą. Metodo pasirinkimas priklausys nuo moters būklės ir nėštumo amžiaus. Dirbtinis nėštumo nutraukimas atliekamas prieš 22 savaites.

Jei moteris nusprendžia pasilikti nėštumą, ji turi būti gydoma antibakteriniais vaistais. Pirmąjį trimestrą antibiotikai neskiriami. Gydymas prasideda po 14 savaičių. Sergant toksoplazmoze, skiriami vaistai iš sulfonamidų ir makrolidų grupės (pirimetaminas, spiramicinas ir kt.). Gydymo kursas trunka mažiausiai 4 savaites. Atliekant gydymą trečiąjį trimestrą, sulfonamidų grupės vaistai atšaukiami likus 2 savaitėms iki būsimo gimdymo.

Kai kurie vaistai, vartojami toksoplazmozei gydyti, neigiamai veikia kaulų čiulpų funkciją. Siekiant išvengti rimtų šios būklės komplikacijų, folio rūgštis skiriama didelėmis dozėmis (5 mg per parą). Folio rūgšties vartojimas yra būtinas viso gydymo antibiotikais metu.

Gydymo metu stebima moters būklė. Kas savaitę skiriamas kraujo ir šlapimo tyrimas, įvertinamas svorio padidėjimas ir kraujospūdis. Vaisiaus būklė stebima ultragarsu. Po 32 savaičių vaisiaus širdies susitraukimų dažnis stebimas kas savaitę naudojant KTG.

Toksoplazmoze sergančios moters gimęs vaikas tiriamas pirmosiomis gyvenimo dienomis. Diagnozei pasitvirtinus, specifinių antibiotikų terapija atliekama pakaitomis, trunkančiais iki 4 savaičių. Vaiko būklę stebi gydytojas neonatologas ir infekcinės ligos specialistas. Nurodytas neurologo ir oftalmologo tyrimas, siekiant pašalinti nervų sistemos ir regos organo apsigimimus.

Gimus kūdikiui, vaikas apžiūrimas. Jis gali sirgti toksoplazmoze be matomų simptomų.

Nėštumo metu svarbu atidžiai laikytis prevencinių priemonių iki pat gimimo. Dirbant sode visada reikia mūvėti pirštines. Jie apsaugo odą, kurioje gali būti mikroskopinių įtrūkimų, nuo toksoplazmos patekimo.
Prieš vartojant vaisius, žoleles ir daržoves reikia kruopščiai apdoroti. Suvalgyti jų nešvarių kategoriškai neįmanoma.
Ruošiant maistą, į kurį pridėta mėsos ir subproduktų, svarbu mūvėti specialias pirštines arba bent jau kruopščiai nusivalyti rankas po gaminimo.
Katės gyvena beveik visuose namuose. Geriau, kad kraiką augintinio tualete keistų ne nėščioji, o kas nors kitas.

Nepageidautina bučiuoti savo augintinį. Infekcija taip pat gali būti aptikta gyvūno seilėse.
Dažnai gydytojai rekomenduoja paimti katės išmatas analizei, kad išsiaiškintų, ar augintinis nėra toksoplazmozės nešiotojas. Nesant infekcijos, galite saugiai susisiekti su gyvūnu. Tačiau būtina jį apsaugoti nuo ligos pradžios. Norėdami tai padaryti, augintiniui griežtai draudžiama duoti žalią mėsą, taip pat reikalaujama apriboti jo bendravimą su kitais kačių atstovais.

Toksoplazmozė yra infekcinė liga, sukelianti neigiamų pasekmių, kai ji pasireiškia nėščiai moteriai. Mergina, kuri anksčiau nesirgo toksoplazmoze, turėtų atidžiai laikytis prevencinių priemonių.

Norėdami išsiaiškinti, ar vaisius yra užsikrėtęs, gydytojai taiko amniocentezę – toksoplazmozės diagnostikos metodą. Tam ištiriama dalis vaisiaus vandenų. Toksoplazmos buvimas jame rodo, kad sukėlėjo ląstelės prasiskverbė į placentą. Taip pat ultragarsu galite diagnozuoti vaisiaus toksoplazmozę.

Toksoplazmozės terapija apima stiprius antibiotikus:

Spiramicinas (Rovamicinas) skiriamas po 16 nėštumo savaitės ūminei toksoplazmozei gydyti;

Pirimetaminas (Daraprimas). Jis turėtų būti vartojamas tik kartu su folio rūgštimi;

Įgimtos toksoplazmozės profilaktikai skiriami chloridinas (po 16 savaičių) ir aminochinolis (po 9 savaičių).

Ar turėčiau atsikratyti katės?

Tikriausiai esate girdėję, kad kačių kailis gali būti viruso šaltinis, tačiau tai visiškai nereiškia, kad reikia atsikratyti mylimo gyvūno. Tereikia imtis tam tikrų atsargumo priemonių, dažniau plauti rankas, nuvalyti gyvūną pirštinėmis ir samteliu.

Toksoplazmozės gydymas

Infekcijos gydymas ūminiu laikotarpiu atliekamas chemoterapiniais vaistais:

Delagilomas,
sulfonamidai,
Fansidar ir kt.

Vyksta 1-2 kursai. Taip pat pacientui skiriamas antibakterinis gydymas. Galite naudoti linkomicino hidrochloridą, metaciklino hidrochloridą, rovamiciną (vartojamą nėščių moterų gydymui).

Liaudies receptai gali susilpninti simptomų pasireiškimus. Tačiau jie negali pakeisti tradicinės terapijos.

Kaip gydyti lėtinę toksoplazmozę:

Kadangi chemoterapiniais preparatais nepavyksta pasiekti norimo efekto, taikomas hiposensibilizuojantis ir imunomoduliuojantis gydymas.
Terapinių procedūrų kompleksas apima vitaminus, lidazę, desensibilizuojančius vaistus ir kt.
Lėtinės infekcijos gydymas levamizoliu davė teigiamų rezultatų. Vaistas skiriamas 150 mg doze 3 dienas. Iš viso reikia 2-3 kursų su pertrauka per savaitę.

Sergant lėtine toksoplazmoze, gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra gana veiksmingas.

Norint išvengti nepataisomų pasekmių, gydymas turi būti laiku. Norėdami išvengti toksoplazmozės, turite laikytis paprastų taisyklių:

Išskirkite bet kokį bendravimą su katėmis planuojant ir nešiojant vaiką.
Prieš pastojimą išsitirkite dėl toksoplazmozės.
Laikykitės asmeninės higienos.
Apdorokite mėsą ir pieną termiškai.

Susidūrę su šia problema daugeliui kyla klausimas – kaip išgydyti įgimtą toksoplazmozę? Rezultatas priklauso nuo vaiko smegenų ir nervų sistemos pažeidimo laipsnio.

Anksčiau buvo manoma, kad vaikas, sergantis įgimta toksoplazmoze, nereaguoja į gydymą, o retais atvejais gyvena iki penkerių metų. Šiandien gydytojai sėkmingai kovoja su šia liga, kuri leidžia stabilizuoti kūdikio būklę arba visiškai pašalinti infekciją.

Žinodamas, kokia pavojinga toksoplazmozė negimusiam vaikui, gydytojas, kaip taisyklė, siūlo nėštumą nutraukti ankstyvoje stadijoje. Užsikrėtus pakartotinai pastojant vaiką, ligos vystymuisi grėsmės nekils.

Suaugusiųjų toksoplazmozės gydymas priklauso nuo komplikacijų buvimo. Ūminė įgytos ligos forma reikalauja privalomo gydymo.

Esant toksoplazmozės simptomams, gydymas yra sudėtingas ir skiriamas pagal šią schemą:

Ūminė forma yra tetraciklino antibiotikai ir sulfonamidai. Pavyzdžiui, sulfadimezinas ir chloridaminas. Vaistų nuo toksoplazmozės trukmė ir dozės apskaičiuojamos individualiai.
Lėtinė forma - Tetraciklinas, antihistamininiai vaistai, imunostimuliatoriai (pavyzdžiui, Delagil), vitaminų kompleksas.

Norint pasveikti nuo lėtinės toksoplazmozės formos, reikia įdėti daug pastangų. Gydymas taip pat gali apimti lidazę ir cerebroliziną.

Liaudies receptai

Infekcijos gydymas liaudies gynimo priemonėmis atliekamas nuodingų augalų pagalba, todėl tinka tik suaugusiems. Renkantis ir vartojant receptą, reikia pasitarti su gydytoju.

Pašėlusių agurkų žolės užpilas. Proporcijos – 1 šaukštelis stiklinei verdančio vandens. Pirmiausia inkubuokite vandens vonioje 15 minučių, tada kambario temperatūroje 45 minutes. Gydymas - 3 kartus per dieną, 1 valg. l. prieš valgant.
Arktinio augalo sausų lapų infuzija. Paruoškite ir paimkite - kaip ir ankstesniame recepte.
Geltonosios geltos sėklų užpilas. Receptas ir gydymas – žr. aukščiau.
Kanopų šaknis sutrinkite į miltelius. Vartoti po 0,5 g 3 kartus per dieną prieš valgį.
Šaltalankių vaisių sultinys. Stiklinei verdančio vandens - 1 valg. l. žaliavos. Pirma, pusę valandos reikalaukite vandens vonioje. Tada - 10 minučių kambario temperatūroje. Gydymas – gerti 3 kartus per dieną, pusvalandį prieš valgį, po ¼ stiklinės.

Nugalėti toksoplazmozę galima ir kitomis liaudiškomis priemonėmis: žolių ir žolynų sultimis, vaistinėmis šaknimis, uogienėmis, pienžolėmis, amalais, juodosiomis nakvišėmis, paprastosiomis bitkrėslėmis (vartojamos viduje ir klizmomis) ir kitais vaistiniais augalais.

Apsisaugoti nuo infekcijos galite tik prevencija. Vakcinacija nuo toksoplazmozės nebuvo sukurta. Ir ligos simptomų ilgą laiką nėra. Todėl diagnozė, gydymas farmakologiniais vaistais ir liaudies gynimo priemonėmis vėluoja.

Galimos pasekmės

Jei pirmą kartą užsikrėtėte prieš pat nėštumą arba nėštumo metu, infekciją galite perduoti kūdikiui (įgimta toksoplazmozė), net jei patys neturite simptomų.

Didžiausia rizika užsikrėsti toksoplazmoze vaikui kyla motinai susirgus trečiąjį trimestrą, o mažiausia – pirmąjį.

Tačiau kuo anksčiau infekcija pasireiškia nėščioms moterims, tuo rimtesnės pasekmės kūdikiui. Dažnai ankstyva infekcija sukelia neišnešiotumą arba negyvagimį.

Jei gimdymas vis tiek leidžiamas, pasekmės toksoplazmoze sergančiam vaisiui nėštumo metu bus baisios:

traukuliai;
blužnies ir kepenų padidėjimas;
odos ir akių pageltimas;
sunkios akių infekcijos.

Tik nedaugeliui toksoplazmoze sergančių kūdikių gimimo metu atsiranda ligos požymių.

Daugeliui sulaukę paauglystės jie atsiras klausos, protinio sutrikimo ar akių infekcijų pavidalu.

www.mayoclinic.org

Kodėl toksoplazmozė pavojinga jums, būsimoms mamytėms ir jūsų vaikams? Klausimas, o tiksliau atsakymas į jį, nėra vienareikšmis.
Toksoplazmozė nėštumo laikotarpiu kelia grėsmę kūdikiui ne tik dėl bendros ligos klinikos pasireiškimo, bet ir su hidrocefalijos išsivystymu, regėjimo organo problemomis (mažas akies obuolio dydis, chorioretinitas), trombocitopenija, padidėjusiu kepenų ir blužnies dydis (hepatosplenomegalija) ir polinkis į traukulius.
Pirminė toksoplazmozė nėštumo metu nėra tokia baisi moteriai, kaip jos negimusiam vaikui. Pasekmių sunkumas priklauso nuo to, kurioje nėštumo stadijoje infekcija pateko į motinos organizmą.

Pavojingiausias ir nepalankiausias yra pirmasis nėštumo trimestras ir 2-3 mėnesiai iki pastojimo. Kai embrionas tik pradeda vystytis, toksoplazma gali padaryti nepataisomą žalą jo centrinei nervų sistemai. Tai sukels nenormalų vaisiaus vystymąsi. Deja, tokiose situacijose medicina negali padėti. Šiuo metu toksoplazmozės gydyti neįmanoma, nes antibiotikai šiuo laikotarpiu gali padaryti daugiau žalos nei naudos. Būtent tokiais atvejais gydytojai primygtinai pataria nėštumą nutraukti.

Net jei moteris atsisako darytis abortą, sėkmingo nėštumo tikimybė bus labai maža. Didžioji dauguma kūdikių, užsikrėtusių šia infekcija pirmaisiais vystymosi mėnesiais, miršta iki gimimo.

Infekcija antrąjį nėštumo trimestrą yra palankesnė negimusiam kūdikiui. Šiame etape gydymas jau gali būti atliktas. Nors nė vienas gydytojas nesuteiks visiškos garantijos, kad vaikas gims sveikas. Statistika rodo, kad dauguma vaikų, užsikrėtusių toksoplazmoze gimdoje 4-6 mėnesių, gimsta su rimtais širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemos sutrikimais, akių tinklainės, kepenų ir blužnies pažeidimais.

Jei toksoplazmos buvimas bus aptiktas paskutiniais gimdymo mėnesiais, pasekmės nebus tokios liūdnos. Tokiais atvejais vaikas gimsta be matomų anomalijų, dažniausiai visiškai sveikas. Tačiau laikui bėgant jam gali atsirasti nedidelių smegenų srities sutrikimų ir dėl to atsirasti protinis atsilikimas. Todėl negalima teigti, kad toksoplazmozė nepalieka jokių pasekmių. Vaikus, sergančius įgimta toksoplazmoze, visą gyvenimą reikia nuolat stebėti gydytojų.

Paprastai įgyta toksoplazmozė praeina nepastebimai, palieka stiprų imunitetą, kuris apsaugo žmogų vėlesniame gyvenime. Kalbant apie įgimtą ligą, čia situacija kiek kitokia. Nėštumo metu perkelta toksoplazmozė didesniu ar mažesniu mastu turės pasekmių vaisiui.

Jei motina Toxoplasma gondii užsikrečia pačioje nėštumo pabaigoje, gali būti, kad vaikas gims su ūmine ligos forma (karščiavimu, bėrimu, smegenų, kepenų, regos organų pažeidimais).

Kitais įgimtos toksoplazmozės atvejais liga bus latentinė arba akivaizdi (su paūmėjimu). Išsamiai ištyrus normalią vaiko raidą iš pirmo žvilgsnio pasirodo įsivaizduojama, nes vis dar aptinkami centrinės nervų sistemos, klausos ir regos organų pažeidimai. Vėliau gali pasireikšti protinis atsilikimas, epilepsija, aklumas, o tai atsitinka, jei latentinė eiga lydi vaiką iki paauglystės, kai prasideda hormoniniai pokyčiai.

Šis klastingas sukėlėjas prisimenamas tik nėštumo metu, o net ne pačios būsimos mamos. Laimei, privaloma TORCH infekcijos analizė daro gerą darbą ir daugelio rūpesčių galima išvengti.

Tačiau būtų puiku, jei nėštumą planuojančios moterys susirūpintų ir iš anksto išsitirtų, o nesant imuniteto – sustiprintų atsargumo priemones. Tai labai paprasta, tokią analizę galima atlikti bet kurioje gimdymo klinikoje.

toksoplazmozės nešiojimas- niekaip neveikia kūdikio, nereikalauja gydymo;

pirmasis ligos epizodas ankstyvosiose stadijose- galimas defektų vystymasis, nėštumo išblukimas, placentos susidarymo pažeidimas;

pirmasis ligos epizodas vėliau- pasekmių vaisiui rizika yra maža, nes visi organai ir sistemos jau yra susiformavę, tačiau galima intrauterinė kūdikio mirtis arba priešlaikinis vandens išsiliejimas;

pakartotinai užsikrėsti bet kuriuo metu- nėra būtina, nes nesukelia aktyvios infekcijos.

Toksoplazmos turi afinitetą nervų sistemos ląstelėms. Todėl dažnai su tuo siejami vystymosi defektai. Jie apima:

aklumas ir kurtumas- dėl centrinės nervų sistemos pažeidimo;

mikrocefalija - sumažėjęs smegenų dydis, protinis atsilikimas;

hidrocefalija - skysčių kaupimasis smegenų struktūrose;

anencefalija - visiškas smegenų nebuvimas.

Toksoplazmozės prevencija

Norint išvengti problemų nėštumo metu, geriausia prevencijos priemonė yra toksoplazmozės planavimas ir išankstinis tyrimas.

Pagrindinės įgimtos toksoplazmozės prevencijos priemonės:

Kruopštus higienos taisyklių laikymasis (vaisių, daržovių plovimas);

Gerti tik patikrintą gryną vandenį;

Kruopštus mėsos perdirbimas ir naminių dešrų atsisakymas;

Jei namuose turite katę, ją reikia ištirti dėl toksoplazmozės (jei yra liga, tai kontaktas su ja nėštumo metu draudžiamas, o jei nėra patologijos, tada negalima jos išleisti į lauką, o maitinti galima tik su gerai apdorotu maistu ir aukštos kokybės maistu);

Apžiūra nėštumo metu ir visų gydytojo receptų vykdymas, kai atsiranda infekcija.

Apskritai toksoplazmozės pavojus nėščioms moterims yra labai perdėtas, nes ūminė infekcija yra gana reta. Toksoplazmozės plitimas toks didelis, kad planuojant vaiką dauguma moterų jau turi antikūnų prieš šią infekciją. Ypatingą rizikos grupę sudaro žmonės su imunodeficitu.

mažiau bendrauti su naminėmis katėmis ir neliesti jo tualeto;

dirbti su dirvožemiu po pirštinių;

nevalgykite maisto tiesiai iš gatvės prekystalių;

kruopščiai apdoroti augalinį maistą;

palietus žalią mėsą būtina nusiplauti rankas ir virtuvės reikmenis, ragauti griežtai draudžiama;

jei namuose yra katė, reikia patikrinti, ar ji neužsikrėtė. Jei katė yra toksoplazmozės nešiotoja, verta atsikratyti gyvūno, jei ne, imtis visų priemonių, kad būtų išvengta jo infekcijos.

Patikimiausias būdas išlaikyti sveiką kūdikį ir save – apsisaugoti nuo toksoplazmozės. Kad nesusirgtumėte, nėštumo metu pakanka nusiplauti rankas, gerai elgtis su mėsos gaminiais ir katės priežiūrą (ypač padėklo valymą) pavesti kitiems šeimos nariams.

Pirmiausia reikia užkirsti kelią toksoplazmozei nėščioms moterims, kurios anksčiau nesirgo šia liga. Tuo pačiu gydytojas turi padaryti viską, kas įmanoma, kad paaiškintų pacientui, kaip svarbu laikytis higienos taisyklių, kad nesusirgtų toksoplazmoze. Nėščiosioms patartina ieškoti foto ir vaizdo medžiagos, iliustruojančios toksoplazmozės pasekmes tiek mamai, tiek naujagimiui.

Nėštumo metu svarbiausia prevencija ir toms moterims, kurios niekada anksčiau nebuvo susidūrusios su toksoplazma ir neturi jai imuniteto.

Dirbdami sode mūvėkite pirštines, kad nešvarumai nepatektų į odą. Ant odos gali būti mikroįtrūkimų, žemėje gali atsirasti toksoplazmų. Kruopščiai nuplaukite daržoves ir vaisius.

Žalią mėsą taip pat geriau pjaustyti su pirštinėmis, bent jau po to reikia nusiplauti rankas. Mėsą gerai apkepkite arba išvirkite, nėštumo metu venkite kepsnių su krauju.

Jei turite kačiuką, patikėkite jos tualeto valymą kam nors kitam, arba staiga ant katės vonios atsiranda senų išmatų pėdsakų.

Nebučiuokite savo mylimo augintinio, nes ūmiai užsikrėtus katei toksoplazma iš jo gali išsiskirti su seilėmis ir nosies išskyromis.

Galima tirti kačių išmatas, siekiant nustatyti, ar ji neužsikrėtusi toksoplazmoze. Jei jūsų katė pasirodė tokia švari, kad ji niekada nesusidūrė su toksoplazmoze, būtina ją apsaugoti nuo ligos ateityje (bent jau nėštumo laikotarpiu): nemaitinkite žalia mėsa, neleiskite jai. bendrauti su artimaisiais ir neleisti jos į lauką.

Kad išvengtų užsikrėtimo toksoplazmoze, nuo jos neapsaugotos moterys turi laikytis padidintų asmens higienos reikalavimų. Tai turėtų būti daroma tiek prieš nešiojant vaiką, tiek jo metu.

Prevencinės priemonės:

Nevalgykite maisto, kuris nėra pakankamai termiškai apdorotas.

Pašalinkite iš savo raciono maistą, kuriame yra žalios mėsos.

Neturėkite kontakto su žalia mėsa. Jei to išvengti nepavyksta, reikia kruopščiai nusiplauti rankas.

Apribokite kontaktą su naminiais gyvūnais, ypač su kate.

Pabendravę su gyvūnu ar išvalę jo dėklą, ypač stropiai plaukite rankas.

Jei įmanoma, apžiūrėkite savo augintinį dėl toksoplazmozės.

Jei katė namuose gyvena ilgą laiką, greičiausiai moters imunitetas jau susiformavęs.
Jei moteris laikosi pirmiau minėtų paprastų taisyklių, net ir be imuniteto toksoplazmozei galite apsaugoti save ir vaiką. Verta paminėti, kad liga nėra pavojinga merginoms, kurios kažkada sirgo Toxoplasma qondii. Organizmas sukūrė imunitetą šiai infekcijai, todėl tai nėra baisu. Tačiau bet kuriuo atveju svarbu būti atsargiems, nes moteris jau yra atsakinga ne tik už savo, bet ir už būsimo kūdikio sveikatą!

Kad apsisaugotumėte nuo toksoplazmos infekcijos, laikykitės šių paprastų taisyklių:

Nevalgykite blogai iškeptos mėsos.
Kepdami neragaukite žalios mėsos.
Droždami žalią mėsą mūvėkite tik pirštines.
Prieš valgydami vaisius ir daržoves kruopščiai nuplaukite.
Dirbdami sode ar kaime laikykite rankas švarias. Dirbdami su žeme nepamirškite mūvėti apsauginių pirštinių.
Prižiūrėdami naminius gyvūnus mūvėkite pirštines (nelieskite išmatų plikomis rankomis). Geriausias pasirinkimas yra perduoti kraiko dėžės valymą kitiems giminaičiams nėštumo metu.
Namines kates laikykite lauke.
Neleiskite katėms miegoti ant jūsų lovos.
Nešerkite naminių kačių žalia mėsa. Naudokite tik sausą maistą arba konservuotą maistą.
Patikrinkite, ar jūsų katė nėra užsikrėtusi toksoplazmoze (pasitikrinkite veterinarijos klinikoje).

Įtarus toksoplazmozę, reikia kreiptis į infekcinių ligų specialistą arba ginekologą.

Reikia imtis minimalių atsargumo priemonių, kad būtų išvengta užteršimo.

Pagrindiniai prevencijos metodai:

plauti rankas po sodo darbų, nuėjimo į tualetą, prieš valgį;
daržoves ir vaisius užpilkite verdančiu vandeniu;
gerti tik išgrynintą vandenį, virti ožkos ir karvės pieną;
kruopščiai nuplaukite peilius ir pjaustymo lentas;
nevalgykite mėsos su krauju, žalių vėžiagyvių - visi patogeniniai mikroorganizmai miršta po 20 minučių terminio apdorojimo;
Toksoplazmos žūva žemoje temperatūroje, todėl prieš kepant mėsą keletą dienų geriau palaikyti šaldiklyje.

Jei namuose yra katė, jos tualetas turi būti kasdien valomas, gydomas antiseptikais. Gyvūną turi reguliariai lankyti veterinarijos gydytojas, ypač jei jis vaikšto lauke.

Sergant AIDS minėti vaistai skiriami didesnėmis dozėmis ir skaičiuojami ilgesniam vartojimui.

Geriausias būdas kovoti su Toxoplasma gondii yra jos prevencija, o tai paprastai atitinka elementarias normas, kurias žino visi:

kruopštus žalumynų plovimas iš sodo;
pakankamas mėsos produktų terminis apdorojimas;
mėsos pirkimas tik po veterinarinės kontrolės.

Be to, nereikėtų pamiršti, kad užsikrėsti galite ir nuo vandens iš atvirų rezervuarų, ir nuo per didelės meilės kiemo katėms.

Visų pirma, prevencinės priemonės liečia nėščiąsias, kurių kraujyje nėra toksoplazmozei būdingų antikūnų, nes tai rodo ir imuniteto ligos sukėlėjui trūkumą.

Vakcinacija prieš nėštumą

Gydytojai sako, kad vakcinos nuo toksoplazmozės niekada nebus. Taip yra dėl šių veiksnių:

Manau, kad jus domina tikros apžvalgos apie tuos, kurie sirgo toksoplazmoze nėštumo metu, ką jie veikė ir koks vaikas gimė pacientams, sergantiems ūmine toksoplazmoze vėlyvose nėštumo stadijose, trečiąjį trimestrą, 33 savaitę ir kt. nėščių moterų infekcijos laikotarpiai. Nėštumo forume išvardintomis problemomis dalijasi besilaukiančios ir vaikelio jau pagimdžiusios.

Šiame forume galite perskaityti, kad Rusijoje dirba profesorius Vasiljevas V.V., kurio specializacija yra nėščiųjų, sergančių ūmine toksoplazmoze, priėmimas (Sankt Peterburge). Man patiko jo švelnus požiūris į problemą. Ten mama aprašo visą savo kelią nuo užsikrėtimo iki normalaus vaiko gimimo.

Straipsnyje aprašoma toksoplazmozės nėštumo metu analizė, jos dekodavimas, antikūnai nuo toksoplazmozės M ir G, kas yra teigiama, neigiama toksoplazmozė ir jos dažnis, ar reikia gydytis vežant (gydytojo nuomonė), ar yra veiksminga vakcinacija nuo nėščiųjų toksoplazmozė, pateikiamos nuorodos į forumus, kuriuose yra atsiliepimų apie tikrus žmones, užsikrėtusius ūmine toksoplazmoze nėštumo metu.

Kaip gydyti toksoplazmozę nėštumo metu ir kaip išsitirti nėštumo metu, bus kalbama atskiruose straipsniuose.

Šiuolaikinėje akušerijoje yra „TORCH infekcijos“ sąvoka, kurios grupei priklauso toksoplazmozė (toksoplazma), raudonukės (raudonukės), citomegalovirusas (citomegalovirusas) ir pūslelinė (herpes). Išvardintos ligos yra ypač pavojingos nėščiai moteriai, nes užsikrėtimo metu yra didelė tikimybė, kad mikroorganizmai pateks per placentą. Kai vaisius yra užsikrėtęs, ligos sukėlėjai gali sukelti įvairių komplikacijų.

Toksoplazmozė- liga, kurią sukelia pirmuonis mikroorganizmas, vadinamas Toxoplasma, dėl kurio gali pasireikšti įvairūs simptomai: limfmazgių padidėjimas, bėrimas, vidinio akių gleivinės uždegimas, karščiavimas ir kt. Visame pasaulyje apie 30% gyventojų yra patogeno nešiotojai. Toksoplazmozė nėštumo metu gali sukelti apsigimimus ir intrauterinę vaisiaus mirtį.

Toksoplazmozės pavojus nėštumo metu

Būsimos motinos organizmui pirminė toksoplazmos infekcija nekelia rimtos grėsmės. Liga dažnai pasireiškia latentine forma ir nesukelia pacientui didelių nepatogumų. Kartais toksoplazmozė pasireiškia būdingais simptomais, tačiau net ir tokiu atveju žmogus gerai toleruoja infekciją ir pasveiksta nenaudojant vaistų.

Tačiau pirminis Toksoplazmos infekcija kelia rimtą pavojų vaisiaus gyvybei ir sveikatai... Ankstyvosiose nėštumo stadijose patogenams patekus į vaisių, įvyksta intrauterinė mirtis arba formuojasi sunkūs įgimti apsigimimai, dažnai nesuderinami su gyvybe.

Esant pirminei motinos organizmo infekcijai Toksoplazma vėlyvuoju nėštumo laikotarpiu, vaisius dažnai išgyvena, tačiau infekcija sukelia įvairių organų patologijas. Dažniausiai kenčia nervų sistema – smegenys, akys, klausos aparatas. Kartais sergant toksoplazmoze pažeidžiami ir kiti organai: širdis, virškinimo traktas, inkstai, kepenys.

Naujai prasidėjusi nėščiųjų toksoplazmozė pirmąjį nėštumo trimestrą vaisiaus infekciją sukelia maždaug 20 % atvejų. Patogeninių pirmuonių infekcija nuo 14 iki 26 savaičių prisideda prie negimusio vaiko pralaimėjimo 2 kartus dažniau nei ankstesniais etapais. Toksoplazmoze trečiąjį nėštumo trimestrą vaisius pažeidžia beveik 90 proc... Ilgėjant gestaciniam laikotarpiui, didėja negimusio vaiko užsikrėtimo tikimybė, tačiau kūdikio gyvenimo prognozė gerėja.

Jei pirminė infekcija įvyko prieš pat pastojimą, vaisiaus užsikrėtimo tikimybė priklauso nuo laiko, kada toksoplazma patenka į motinos organizmą. Kai šis laikotarpis viršija šešis mėnesius, būsimas vaikas yra visiškai saugus. Jei infekcija įvyko likus 2-3 mėnesiams iki nėštumo, vaisiaus pažeidimo rizika neviršija 10 proc.

Užsikrėtimo toksoplazmoze mechanizmas

Pagrindinis toksoplazmos šaltinis yra naminė katė. Tačiau retais atvejais patogeniniai pirmuonys gali daugintis ir kituose naminiuose gyvūnuose: triušiuose, jūrų kiaulytėse ir kt. Užsikrėtę gyvūnai toksoplazmą išskiria su išmatomis, seilėmis, šlapimu, pienu.

Dažniausiai toksoplazma žmogus užsikrečia valydamas kačių kraiko dėžutę arba nesilaikant higienos taisyklių po bendravimo su augintiniu. Rečiau šia liga susergama valgant žalią arba blogai iškeptą užterštos mėsos. Kartais toksoplazma užsikrečiama po darbo sode, kuriame buvo laikomos sergančių gyvūnų išmatos.

ženklai ir simptomai

Toksoplazmozė gali turėti įvairių simptomų, tačiau dažniausiai ji neturi akivaizdžių klinikinių požymių ir pasireiškia latentiškai. Šiuo atveju ligą galima nustatyti tik naudojant laboratorinių tyrimų metodus. Stipriai susilpnėjus imunitetui (su AIDS, kraujo sistemos navikais), galimas ligos paūmėjimas ir klinikinių simptomų pasireiškimas.

Kliniškai ryškios ligos formos skirstomos į ūminę ir lėtinę toksoplazmozę. Pirmajame kurso variante inkubacinis laikotarpis yra 3-14 dienų. Po tam tikro laiko pacientui pasireiškia šie simptomai:

padidėjusi kūno temperatūra;
bendras silpnumas;
bėrimas;
pykinimas ir vėmimas;
kepenų ir blužnies padidėjimas;
patinę limfmazgiai.

Blogai funkcionuojant imuninei sistemai galimos įvairios toksoplazmozės komplikacijos. Dažniausios iš jų yra smegenų ir jų membranų infekcija, širdies miokardo pažeidimas, apibendrinimas.

Lėtinei toksoplazmozei būdinga ilga eiga su kintamomis remisijomis ir paūmėjimais. Pacientas nerimauja dėl bendros savijautos pablogėjimo, kūno temperatūros pakilimo iki 37,8-38 laipsnių, raumenų ir sąnarių skausmų. Kartais lėtinės infekcijos fone pacientas pastebi pilvo skausmą, virškinimo sutrikimus, endokrininės sistemos sutrikimus (nevaisingumą, nereguliarų menstruacinį ciklą ir kt.). Retais atvejais galimas regos aparato pažeidimas: junginės ir kitų akies struktūrų uždegimas.

Atskira forma yra įgimta toksoplazmozė, kuri yra vaisiaus intrauterinės infekcijos pasekmė. Liga pasižymi vaiko galvos padidėjimu dėl smegenyse ir jų membranose susikaupusių skysčių – hidrocefalija. Taip pat dažnas įgimtos toksoplazmozės simptomas yra akių pažeidimas, dėl kurio prarandamas regėjimas arba visiškai apakinama. Su infekcija pastebima kai kurių smegenų sričių mirtis.

Įgimta toksoplazmoze sergantys kūdikiai retai gyvena ilgiau nei kelis mėnesius. Kartais pavyksta išgyventi, tačiau tokie ligoniai protiniu ir fiziniu išsivystymu atsilieka nuo savo bendraamžių. Įgimta toksoplazmos infekcija vaikai gali turėti psichikos sutrikimų, aklumo, kurtumo ir kitų centrinės nervų sistemos pažeidimų.

Diagnostika

Norėdami diagnozuoti ligą, gydytojai kruopščiai renka paciento gyvenimo istoriją, atkreipdami dėmesį į galimą kontaktą su katėmis ir kitais augintiniais. Taip pat ekspertai gali remtis klinikiniu įvaizdžiu, jei pacientas paprašė pagalbos sergant ūmine ar lėtine toksoplazmoze.

Tarp laboratorinių metodų galima mikroskopiškai ištirti paciento biopsijas – tepinėlių iš tonzilių, kraujo ir smegenų skysčio mėginius. Tačiau šie tyrimai dažnai duoda klaidingai neigiamus rezultatus, todėl šiandien jų naudojimas yra ribotas.

Dėmesio! Gana dažnai infekcinė liga pasireiškia latentiniu būdu, todėl planuojant nėštumą moteriai patariama atlikti kraujo tyrimą dėl toksoplazmozės, kad sužinotų, ar ji turi imunitetą patogenui.

Tikslesni ir modernesni toksoplazmozės diagnostikos metodai yra serologinio tyrimo metodai. Laboratorijose galima paimti kraują atitinkamai RNIF ir RSK arba netiesioginei imunofluorescencinei reakcijai ir komplimento surišimo reakcijai. Šie metodai veiksmingi praėjus 1-2 savaitėms po užsikrėtimo, tačiau ne visada padeda nustatyti ankstesnę infekciją.

Dabar populiariausias nėščiųjų toksoplazmozės laboratorinės diagnostikos metodas yra su fermentais susijęs imunosorbentinis tyrimas arba ELISA. Jis įvertina antikūnų, pagamintų reaguojant į patogeninių pirmuonių infekciją, buvimą.

Sergant toksoplazmoze, moters organizmas gamina 2 rūšių imunoglobulinus. IgM (imunoglobulinas M) yra neseniai užsikrėtusios infekcijos žymuo. IgG (imunoglobulinas G) gaminamas praėjus kuriam laikui po užsikrėtimo, apie 2 mėnesius.

Atliekant su fermentu susietą imunosorbentinį tyrimą, įvertinamas abiejų tipų antikūnų buvimas, todėl galima spręsti apie infekcijos trukmę. Norėdami iššifruoti analizės rezultatus, galite naudoti šią lentelę:

Imunoglobulinas M	Imunoglobulinas G	Iššifravimas	Rekomendacijos
dingęs	dingęs	Moteris niekada nesirgo toksoplazmoze, nėra ligos sukėlėjo nešiotoja. Jos kraujyje nėra apsauginių antikūnų.	Kadangi nuolatinio imuniteto toksoplazmozei nebuvimas yra vaisiaus intrauterinės infekcijos rizikos veiksnys, būsimoji mama turėtų laikytis prevencinių priemonių.
yra	dingęs	Toksoplazmos infekcija įvyko ne vėliau kaip prieš 60 dienų.	Būsimajai mamai diagnozei patikslinti reikėtų atlikti dar vieną tyrimą – polimerazės grandininę reakciją (PGR). Taip pat po 14 dienų jai rekomenduojama pakartotinai atlikti kraujo ELISA IgG nustatymą. Jei vienas iš testų yra teigiamas, moteriai skiriamas gydymas. Jei abu testai neigiami, moteris sveika ir įvyko klaida.
yra	yra	Toksoplazmos infekcija įvyko per ateinančius šešis mėnesius, bet daugiau nei 60 dienų nuo analizės datos.	Siekiant išsiaiškinti infekcijos laikotarpį ir uždegiminio proceso laipsnį, parodyta kraujo donorystė polimerazės grandininei reakcijai. Remiantis jo rezultatais, sprendžiamas gydymo poreikio klausimas.
dingęs	yra	Toksoplazmos infekcija atsirado seniai, moteriai susiformavo stiprus imunitetas.	Esant motinai antikūnų, vaisiaus organizmas yra saugus, todėl jam negresia intrauterinė infekcija toksoplazmoze. Kaip apsauginį tinklą galite paaukoti kraujo polimerazės grandininei reakcijai, kuri padės įvertinti uždegiminio proceso aktyvumą.

Gydymas

Jei vaisiaus intrauterinė infekcija nustatoma pradūrus vaisiaus vandenis, moteriai patariama nėštumą nutraukti. Šia liga sergantys vaikai beveik visada turi sunkių apsigimimų. Jei motina buvo užsikrėtusi toksoplazma pirmosiomis nėštumo savaitėmis arba infekcija yra sunki, gydytojai taip pat pataria ją nutraukti. Taip yra dėl to, kad gydymui naudojami vaistai pirmąjį trimestrą gali sukelti negimusio vaiko mirtį ir įgimtas anomalijas.

Toksoplazmozei gydyti naudojami modernūs makrolidų ir sulfonamidų grupių antibiotikai. Gydytojas pasirenka griežtą vaisto dozę ir gydymo kurso trukmę. Savarankiškas toksoplazmozės gydymas yra griežtai draudžiamas, tai gali sukelti nenuspėjamų pasekmių.

Jei reikia, moteriai gali būti skiriamas simptominis gydymas. Paprastai gydytojai rekomenduoja vartoti multivitaminų kompleksus su privalomu folio rūgšties įtraukimu. Sergant sunkia toksoplazmoze, specialistai taiko infuzinę terapiją, kuri palengvina intoksikacijos simptomus.

Toksoplazmozė – Dr. Komarovskio mokykla

Profilaktika

Jei būsimoji mama neturi antikūnų prieš toksoplazmozę, jai gresia pavojus, todėl reikėtų imtis tam tikrų priemonių. Ligos prevencija apima kontakto su katėmis ir kitais gyvūnais vengimą.

Jei moteris turi augintinį ir nenori su juo skirtis, ji turi būti patikrinta, ar nėra toksoplazmos. Jei rezultatas yra teigiamas, turėsite duoti katę nėštumo metu. Jei neigiamas, neturėtumėte šerti gyvūno žalia mėsa ir leisti jį į lauką.

Būsimai mamai patariama nevalgyti nekokybiškai termiškai apdorotos mėsos, neplautų daržovių ir vaisių. Dirbdami sode ir darže, būtinai mūvėkite gumines pirštines ir baigę kruopščiai nusiplaukite rankas. Laikantis visų taisyklių, toksoplazmos infekcija beveik neįmanoma.