Koronoidni nastavak ulne. Koronoidni nastavak zgloba lakta. Iščašenja ulne s prijelomom glave radijusa

Osoba može dobiti oštećenje mišićno-koštanog sustava u mnogim situacijama: tijekom padova, primjene vanjske sile, prekomjernog fizičkog napora. Među njima se ističe skupina patologija koje su prilično česte i javljaju se čak i kada osoba padne s visine vlastite visine. Upravo ovom dijelu traumatologije može se pripisati olekranon i njegove ozljede, koje nastaju ako pacijent padne, pokušavajući se rukom osloniti na tlo i ublažiti udarac. Kao rezultat oštećenja dolazi do oštećenja strukturnog dijela ulne, odnosno olekranona ili olekranona. Često, druge zone također pate, naime krunski i stiloidni procesi.

Položaj i uloga nastavaka lakatne kosti

Jedna od kostiju podlaktice, ulna, sastoji se od proksimalnog i distalnog dijela. Proksimalni kraj je gornji i nalazi se bliže kralježničnom stupu. Zbog svoje posebne strukture čini dva zgloba: s humerusom i radijusom. Na ovom mjestu ulna ima urez u obliku bloka, uz pomoć kojeg se formira humeroulnarni zglob. Iza i ispred, blok u obliku bloka ograničen je s dva koštana izdanaka koji nemaju hrskavični pokrov i ne sudjeluju u formiranju zglobnih zglobova, ali su dio zgloba lakta.

To su proksimalni nastavci ulne. Stražnja se zove lakat, a prednja krunica. Oni, kao što je već spomenuto, nisu izravno uključeni u formiranje humeroulnarnog bloka, ali su njihovi zadaci također važni: oni u velikoj mjeri osiguravaju stabilnost zgloba lakta. Zajednička tetiva troglavog mišića ramena, koja je ekstenzor podlaktice, pričvršćena je na olekranon. Ovaj se mišić nalazi neposredno ispod kože na stražnjoj strani ramena, a njegova se tetiva, zaobilazeći zglob lakta iznad njegove čahure, zatim fiksira na olekranon. Ova koštana tvorevina je lako opipljiva pod kožom, osobito kada je lakat savijen, a nalazi se i površinski, što uvelike objašnjava znatnu učestalost njezina oštećenja.

Koronoidni proces, koji se nalazi u blizini lakta, nije tako lako osjetiti. Prekrivaju ga mišićne mase podlaktice i ramena, ligamenti i tetive mišića ramena. Njegova glavna uloga je fiksirati distalnu tetivu brahijalnog mišića koji sudjeluje u fleksiji podlaktice; također služi kao mjesto pričvršćivanja za neke mišiće podlaktice.

Distalna ulna, koja artikulira s kostima šake, ima stiloidni nastavak na medijalnoj (unutarnjoj) strani. Osjeti se pod kožom, pogotovo kada je ruka savijena. Mišićne tetive nisu izravno pričvršćene na njega, ali igra ulogu u ispravnom položaju živčanih debla, ligamenata i mišića podlaktice.

Ozljede procesa

U traumatološkoj praksi zabilježene su samo dvije vrste ozljeda procesa lakatne kosti:

ozljeda;
prijelom, koji pak može biti: s pomakom, bez pomaka, usitnjen, zatvoren ili otvoren.

Posebno su često ozlijeđena područja koja se nalaze površinski, naime ulnarni i stiloidni nastavak ulne. Modrica ili prijelom koronoidnog nastavka lakatne kosti vrlo je rijetka ozljeda. Ali moguće je ako osoba padne s visine, oslanjajući se na ispruženu ruku u najispruženijem stanju.

Istodobno, zglobna površina nadlaktične kosti silom, kako je bilo, "obori" proces, odvajajući ga od ulne. Osim toga, ozljede koronoidnog procesa mogu se pojaviti sa stražnjom dislokacijom podlaktice, ali u većini slučajeva dijagnosticiraju se kao kombinirane, odnosno u kombinaciji s intraartikularnim prijelomom lakta.

Prijelom stiloidnog nastavka ulne nastaje ako osoba padne na ruku pod određenim kutom. U pravilu se takva ozljeda kombinira s prijelomom radijusa. Najčešće je od svih procesa ulne oštećen olekranon (1% svih prijeloma ekstremiteta, 30% intraartikularnih ozljeda), što može biti posljedica njegove velike veličine u odnosu na ostale, te potkožnog mjesto. Osim toga, na njega je pričvršćena tetiva tricepsa ramena, što izravno utječe na vrstu prijeloma.

Olecranon ozljeda gotovo uvijek (95%) nastaje izravnom silom: kada osoba padne na stražnji dio savijenog lakta ili primi izravan udarac u proces. U tim slučajevima nastaje prijelom olekranona bez pomaka. Ali ponekad je moguć i neizravni mehanizam ozljede: pri padu sa kontrahiranim triceps mišićem ramena. Istodobno, u trenutku odvajanja olecranona, triceps povlači fragment prema sebi, što uzrokuje prisutnost pomaknute frakture olecranona. Stupanj pomaka određen je tonusom mišića tricepsa u trenutku ozljede, a linija prijeloma može biti poprečna ili kosa.

Prijelomi olekranona u većini su slučajeva intraartikularni i kombinirani su s drugim vrstama oštećenja zgloba (prijelomi nadlaktične kosti, iščašenja, subluksacije, pokidani ligamenti i tetive). Samo odvajanje može se dogoditi na razini baze ili vrha procesa, kao iu sredini blokastog zareza. Osim toga, proces pomaka može biti popraćen stvaranjem fragmenata, kompresijom (kompresijom spužvaste supstance olecranona), rupturom potkožnog masnog tkiva i kože.

Stoga je sljedeća klasifikacija prijeloma olekranona detaljnija:

tip I - bez pomaka: neusitnjeni i usitnjeni;
tip II - s pomakom, ali stabilan: nekominutiran i usitnjen (pomak olekranona ne prelazi više od 3 mm, kolateralni ligamenti drže podlakticu u stabilnom položaju u odnosu na ramenu kost);
tip III - s pomakom, nestabilnim: nekominutiranim i usitnjenim (takve se ozljede mogu nazvati prijelomi-dislokacije).

Dijagnostika ozljeda

Najlakša ozljeda olekranona je nagnječenje njegove koštane strukture i okolnih mekih tkiva. Može se dogoditi ako se utjecaj vanjske sile dogodio u različitim ravninama: frontalnoj, sagitalnoj, tangencijalnoj. U tom slučaju, stijenke krvnih žila su uništene i dio krvi prodire u meka tkiva, stvarajući krvarenje (hematom). Mnogi živčani završeci također su ozlijeđeni, što dovodi do stvaranja impulsa boli. Meka tkiva od primljenog udarca počinju oticati i oticati.

Svi ovi mehanizmi izraženi su u karakterističnoj kliničkoj slici kontuzije olekranona. Neposredno nakon ozljede pacijent počinje osjećati intenzivnu bol, koja se pojačava pokretima u laktu, dok se njihova amplituda ne mijenja, što ukazuje na anatomsku cjelovitost olekranona. Područje lakta postupno počinje oticati, hematom se "prolijeva". U većini slučajeva ovi su znakovi dovoljni za dijagnosticiranje modrice. Ali ponekad, kako bi se isključio prijelom, potrebne su rendgenske snimke.

Teža ozljeda je prijelom olekranona, kao i avulzija stiloidnog ili koronoidnog nastavka ulne. U svim slučajevima, pacijent povezuje razvoj patoloških simptoma s činjenicom ozljede: pad ili, rjeđe, udarac. Kršenje integriteta periosteuma procesa, koji ima ogroman broj živčanih završetaka, uzrokuje izuzetno jak sindrom boli (to je također karakteristično za druge prijelome kostiju). U nekim slučajevima bol je toliko izražena da bolesniku pada krvni tlak, zjenice se šire, a koža blijedi. Da bi se donekle smanjila patnja, pacijent nastoji uz pomoć zdrave ruke poduprijeti ozlijeđenu ruku u savijenom (fiziološkom) položaju.

Prilikom pregleda žrtve također privlači pozornost izraženi edem i krvarenje u području lakta, jer su meka tkiva ozlijeđena istovremeno s oštećenjem strukture kostiju. Sama zglobna zona je deformirana, umjesto izbočenog procesa vidljivo je povlačenje kože (znak je tipičan u prvim minutama nakon ozljede, a zatim se defekt izravnava oteklinom). Pažljivim sondiranjem možete utvrditi pomak olekranona ili prisutnost velikih fragmenata. Osim toga, zglobna aktivnost je kardinalno poremećena ne samo zbog jake boli, već i kao posljedica moguće rupture tetive tricepsa ramena. To se izražava u nemogućnosti aktivnog ispružanja ruke u zglobu lakta, zbog snage mišića pacijenta. Kod pasivne ekstenzije ovaj pokret je moguć.

Vrlo je važno tijekom pregleda žrtve utvrditi je li došlo do ozljede ulnarnog živca. Dodatna pareza ovog živčanog debla nije neuobičajena kod prijeloma usitnjenog procesa ili prijeloma s pomakom. Dijagnostika se provodi određivanjem osjetljivosti kože podlaktice, šake i prstiju, kao i stupnja očuvanosti njihovih funkcija.

Svi klinički znakovi prijeloma olekranona ili koronoidne frakture su slični. Stoga je rendgenski pregled od velike važnosti za konačnu dijagnozu. Treba ga izvesti u dvije projekcije, a ruka treba biti savijena pod određenim kutom. Dakle, najbolji položaj šake kod ozljeda olekranona je bočni, savijena u laktu pod kutom od 90 stupnjeva. Upravo je ta projekcija sposobna prepoznati prijelom koji je teško dijagnosticirati bez pomaka, a da ne spominjemo pomak olekranona ili njegovih fragmenata.

Magnetska rezonancija ili kompjutorizirana tomografija mogu poslužiti kao alternativa tradicionalnoj radiografiji, osobito u složenim ili uznapredovalim slučajevima, kada je zbog nedostatka medicinske skrbi pacijent razvio komplikacije prijeloma. Ovisno o tome koja se vrsta ozljede dijagnosticira, određuje se terapijski pristup i odabire najperspektivnija metoda terapije.

Metode liječenja

Primarna njega za modricu u području lakta sastoji se od sljedećeg:

dajte ozlijeđenoj ruci fiziološki položaj, to jest, savijte se u laktu i dovedite je uz tijelo;
fiksirati ga u tom položaju (imobilizirati) maramom. Ove dvije faze se provode do konačne dijagnoze modrice i uz održavanje intenzivnog sindroma boli, tada se marama zavoj može zamijeniti čvrstim zavojem ili posebnim fiksativom.
nanesite hladne predmete na područje ozljede: led ili grijač s hladnom vodom.

Ove mjere pomoći će zaustaviti bol, zaustaviti krvarenje i smanjiti oticanje mekih tkiva. Nakon 1-2 dana, kada počne obnova oštećenih struktura, hladnoća se može promijeniti u lokalno zagrijavanje, započeti s masažom i razvijati zglob lakta.

Ako dođe do prijeloma, prva pomoć se pruža na isti način, a zatim se žrtva mora brzo dostaviti u hitnu pomoć ili hitni odjel bolnice. Uz jaku bol, možete parenteralno (injektirati) lijekove protiv bolova (1 ml analgina na 10 kg težine pacijenta).

Nakon dijagnoze, kada se utvrdi vrsta prijeloma bilo kojeg procesa radijusa ili ulne, liječnik odabire konzervativni ili kirurški način terapije.

Ako je ozljeda bez pomaka ili ne prelazi 3 mm, tada je liječenje potpuno konzervativno i sastoji se od sljedećih koraka:

imobilizacija ruke savijene u laktu pod 50-90 stupnjeva. u fiziološkom položaju, s dugim gipsom u trajanju od 3 tjedna;
1 tjedan nakon postavljanja gipsa radi se kontrolni radiografski pregled kojim se utvrđuje pomak ulomka;
nakon uklanjanja gipsa postavlja se potporni zavoj i započinju terapeutske vježbe za zglob lakta, sve dok se njegove funkcije u potpunosti ne obnove;
nakon 6 tjedana, kada je konsolidacija (spajanje kostiju) gotovo završena, možete povećati opterećenje i početi provoditi fizioterapijske postupke (lokalno zagrijavanje u obliku ozocerita ili parafinskih aplikacija), kao i nježnu masažu.

Ako je prijelom lijevog ili desnog olekranona nastao sa značajnim pomakom ili stvaranjem fragmenata, ako je unutarzglobni, kombiniran i nestabilan, tada je kirurška intervencija neizostavna. Ovisno o tome što se točno dogodilo s olekranonom, odabire se kirurška metoda. Razvijeno ih je nekoliko, s različitim pristupima procesu i manipulacijama s njim, ali bit svih ovih operacija je ista. Potrebno je izvršiti unutarnju pouzdanu fiksaciju olekranona, uz potpunu repoziciju svih fragmenata, što se u većini slučajeva postiže osteosintezom (ugradnja metalnih konstrukcija).

Nakon operacije dolazi jednako važna faza: rehabilitacija. Sastoji se od upornog i dugotrajnog treninga mišića podlaktice i ruke, razvoja samog zgloba lakta, fizioterapije i masaže. S terapijskim vježbama treba započeti što je prije moguće nakon osteosinteze kako bi se spriječio nastanak neželjenih komplikacija prijeloma. Tu spada i taloženje kalcijevih soli u ozlijeđenim tkivima, koje se ubrzava ako je zglob duže vrijeme nepomičan i usporava se cirkulacija krvi u njemu. Kao rezultat toga, mogu se razviti posljedice poput proliferacije koštanog tkiva, nazvane egzostoze, osteofiti, ostruge.

Ali u rijetkim slučajevima, čak i uz pravovremenu pomoć i punu rehabilitaciju, nakon prijeloma olecranona, negativne posljedice se i dalje razvijaju. Očigledno, oni su povezani s dobi, karakteristikama metabolizma pacijenta, prisutnošću popratnih stanja i bolesti. Osteoartritis lakatnog zgloba, sindrom kronične boli, kompresija krvnih žila i živaca mogu nastati zbog okoštavanja (okoštavanja) mekih tkiva i proliferacije koštanih struktura.

S obzirom da oštećenje tako male koštane tvorevine kao što je olekranon bez odgovarajuće terapije može dovesti do ozbiljnog poremećaja funkcionalnosti zgloba lakta, potrebno je odmah nakon ozljede potražiti liječničku pomoć. Daljnje metode liječenja i rehabilitacije, kao i strogo pridržavanje svih preporuka liječnika od strane pacijenta, pomoći će u potpunom vraćanju zdravlja.

Dodaj komentar

Moja spina.ru © 2012-2018. Kopiranje materijala moguće je samo uz poveznicu na ovu stranicu.
PAŽNJA! Sve informacije na ovoj web stranici služe samo u informativne svrhe. Dijagnoza i propisivanje lijekova zahtijevaju poznavanje povijesti bolesti i pregled liječnika. Stoga toplo preporučamo da se obratite liječniku za liječenje i dijagnozu, a ne samo-liječiti. Korisnički ugovorOglašivači

17367 0

Prijelomi koronoidnog nastavka ulne

Prijelomi koronoidnog procesa ulne češće se kombiniraju sa stražnjim dislokacijama podlaktice. Izolirani prijelomi koronoidnog procesa nastaju s neizravnom traumom - padom na ispruženu ruku, kao i s oštrom kontrakcijom brahijalnog mišića, koji otkida proces.

Klinička slika omogućuje sumnju na intraartikularno oštećenje. Pacijent se žali na bolove u kubitalnoj jami. U prednjem dijelu zgloba lakta utvrđuje se oteklina, umjerena bol s dubokom palpacijom ovog područja. Bolni i ograničeni pokreti u zglobu lakta. Rentgenski pregled je u takvim slučajevima posebno informativan. Da bi koronoidni nastavak bio vidljiv na radiografiji, podlaktica mora biti flektirana za 160° na sredini između pronacije i supinacije tako da kasete dodiruju olekranon i medijalni epikondil nadlaktične kosti.

Pokušaji zatvorene repozicije kod takvih prijeloma bili su neuspješni. U slučajevima kada je pomak slomljenog ulomka mali, postavlja se stražnja gipsana udlaga od gornje trećine ramena do zgloba šake pod kutom od 80-90° tijekom 2 tjedna, nakon čega se propisuje kompleks funkcionalne terapije. . Ako je fragment pomaknut u zglob, što se očituje blokadom zgloba, potrebna je kirurška intervencija: slomljeni fragment se uklanja iz prednjeg pristupa.

Prijelomi dijafiza obje kosti podlaktice

Prijelomi dijafiza kostiju podlaktice su među najčešćim ozljedama mišićno-koštanog sustava. Nastaju, u pravilu, pod utjecajem izravne sile. U takvim slučajevima kosti se lome na istoj razini. S neizravnim mehanizmom oštećenja (pad s naglaskom na ruku), kao rezultat fleksije kostiju, dolazi do prijeloma na najtanjim mjestima: radijus - u srednjoj trećini, na vrhu fiziološke krivine, ulna - u donjoj trećini.

Normalno, u supiniranom položaju, podlaktice imaju fiziološke zakrivljenosti s konveksitetom prema radijalnoj strani i posteriorno. Osim toga, duljina radijusa je 3-4 mm duža od ulne. Zbog toga radijus tijekom rotacijskih pokreta rotira oko fiksne ulne, što je također osigurano strogom koordinacijom između radiohumeralnih, proksimalnih i distalnih radioulnarnih zglobova. Ovo naglašava važnost točne obnove anatomskih odnosa za normalnu funkciju podlaktice.

Složenost i raznolikost pomaka fragmenata posljedica je utjecaja različitih mišićnih skupina. Rotatori su od posebne važnosti. U slučaju prijeloma kostiju podlaktice, koji se nalazi iznad mjesta pričvršćivanja okruglog pronatora (tj. U gornjoj trećini), središnji fragment radijusa se povlači prema naprijed pod djelovanjem nosača luka, a distalni dio radijusa je pronatiran pod utjecajem četvrtastog pronatora.

Idealno točna zatvorena repozicija fragmenata u slučaju prijeloma obje kosti podlaktice s pomakom obično je nemoguća. No iskustvo pokazuje da najveću disfunkciju uzrokuju oni tipovi pomaka koji dovode do promjene fiziološke zakrivljenosti: pod kutom otvorenim prema van i prema naprijed, kao i prema međukoštanom prostoru. Ove značajke treba uzeti u obzir prilikom repozicioniranja fragmenata i odabira metode liječenja. Klinička slika prijeloma obje kosti podlaktice prilično je karakteristična, osobito u prisutnosti pomaka. Slobodni stil podupire podlakticu zdravom rukom. Skreće se pozornost na deformaciju i oteklinu na mjestu prijeloma. Često skraćivanje segmenta. Kod prijeloma s pomakom u pravilu se odvijaju svi tipovi pomaka: u stranu, po dužini, kutni i rotacijski. Pri palpaciji na vrhu deformacije utvrđuje se oštra lokalna bol, a često i krepitacija. Kod prijeloma bez pomaka opterećenje duž osi podlaktice ima dijagnostičku vrijednost. Ne biste trebali pokušavati utvrditi patološku pokretljivost, jer ova manipulacija može pogoršati pomicanje fragmenata.

Kod provjere funkcije živaca i prokrvljenosti šake posebna se pozornost posvećuje ekstenziji šake i prvom prstu (mišićna grana radijalnog živca). Za razjašnjenje dijagnoze potreban je rendgenski pregled u dvije projekcije: u anteroposteriornoj s nesavijenom i supiniranom podlakticom i u lateralnoj s lakatnim zglobom savijenim pod kutom od 90 ° iu srednjem položaju između pronacije i supinacije. (ispruženi prsti su okomiti na film). Kako bi se izbjegle dijagnostičke pogreške, potrebno je uhvatiti oba radioulnarna zgloba.

Liječenje dijafiznih prijeloma kostiju podlaktice predstavlja velike poteškoće zbog složenih anatomskih i funkcionalnih odnosa koji karakteriziraju ovaj segment. Za prijelome bez pomaka, stražnje i prednje gipsane udlage primjenjuju se od sredine ramena do baze prstiju. Podlaktica bi trebala biti u prosječnom položaju između pronacije i supinacije, zglob lakta je savijen pod kutom od 90-100 °. Nakon spuštanja edema zavoj se pretvara u cirkularni, a nakon RTG kontrole nastavlja se fiksacija do 6-8 tjedana. Liječenje prijeloma s pomakom nije lak zadatak. Fuzija fragmenata u pogrešnom položaju dovodi do značajnog ograničenja funkcije podlaktice (osobito rotacijskih pokreta), a kod sinostoze kosti rotacija postaje nemoguća. Stoga, u slučaju neuspjelih pokušaja repozicije ili sekundarnog pomaka fragmenata, treba pribjeći kirurškom liječenju. Repozicija fragmenata u prijelomima s pomakom izvodi se nakon uvođenja 20-25 ml 2% -tne otopine novokaina u mjesta prijeloma. Konduktivna anestezija u aksilarnoj regiji je racionalnija.

Kod bolesnika u potrbuškom položaju s rukom savijenom u zglobu lakta uzdužna trakcija se izvodi duž osi podlaktice prstima šake, a kontratrakcija ramenom. Postupno, unutar nekoliko minuta, potisak eliminira kutni pomak i pomak duž duljine. Rotacijski pomak se eliminira davanjem odgovarajućeg položaja distalnom dijelu podlaktice: supinacija - za prijelome u gornjoj trećini, srednji položaj - za prijelome u srednjoj trećini i pronacija - za prijelome u donjoj trećini. Pomak fragmenata po širini uklanja se posljednji, izravnim pritiskom na fragmente, uzimajući u obzir prirodu njihovog pomaka. Radijus i ulna, koji su se približili jedan drugome, pokušavaju se pritiskom prstiju razdvojiti kroz meka tkiva do područja međukoštanog jaza. Nakon postizanja repozicije postavlja se dvostruki gipsani zavoj od baze prstiju do gornje trećine ramena s lakatnim zglobom savijenim pod kutom od 90-100° i položajem podlaktice u kojem je izvršena repozicija. . Duge su pažljivo modelirane. Brojni autori predlažu polaganje drvenih štapića na gips kako bi se formirao međukoštani razmak. Nakon rendgenske kontrole ruci se daje povišeni položaj. Od 2. dana počinju pokreti u prstima i ramenom zglobu, te izotonične vježbe za mišiće ramena i podlaktice. Potrebno je pažljivo pratiti stupanj edema i pravodobno prilagoditi zavoj. Nakon što se edem smiri, provodi se rendgenska kontrola (nakon 8-12 dana) i zavoj se pretvara u cirkularni; ako je potrebno, ispravite položaj fragmenata. Nakon toga, te nakon 4 tjedna nakon prijeloma, ponovno se radi RTG kontrola. Zavoj koji se olabavio treba zamijeniti u bilo kojoj fazi liječenja. Razdoblje fiksacije u gipsu je 8-12 tjedana, oporavak se javlja nakon 3-4 mjeseca.

U slučaju da nije moguće postaviti i držati ulomke na konzervativan način, kao i kod sekundarnog pomaka koji je nastao u gipsu, indicirano je kirurško liječenje. Općenito, kirurškom liječenju prijeloma dijafize podlaktice treba pribjeći bez pokušaja zatvorene repozicije kod višefragmentiranih, kosih, spiralnih prijeloma s pomakom, kada se unaprijed zna da nije moguće zadržati ulomke u gipsani odljev. Kiruršku intervenciju najbolje je učiniti 3-5 dana, nakon što se edem smiri, koristeći to vrijeme za pripremu kože. S otvorenim prijelomima osteosinteza se može izvesti hitno.

S velikom površinom oštećenja mekog tkiva, racionalno je koristiti kompresijsko-distrakcijsku osteosintezu. Ima ograničeniju primjenu za zatvorene prijelome kostiju podlaktice, što je povezano s anatomskim i funkcionalnim značajkama segmenta.

Kod dijafiznih prijeloma kostiju podlaktice na bilo kojoj razini, najprije se izvodi osteosinteza ulne kao kraće i potporne. Ako nakon osteosinteze dođe do skraćivanja ulne, moguće je skratiti radijus na odgovarajući način i usporediti fragmente.

Operativni pristup lakatnoj ulni određuje se bez poteškoća: njezin vrh leži ispod kože i lako je opipljiv. Radijusu se pristupa duž intermuskularnih septuma duž projekcije linije koja spaja vanjski epikondil ramena sa stiloidnim nastavkom radijusa (uz dorzalnu stranu podlaktice). Najteži je pristup gornjoj trećini radijusa. Kako bi se izbjegla ozljeda motoričke grane radijalnog živca, nakon disekcije površinske aponeuroze, potrebno je tupo proći između dugog i kratkog radijalnog ekstenzora ručnog zgloba, nakon čega postaje jasno vidljiv oslonac luka. Izložena motorička grana radijalnog živca se pomakne prema unutra, a radijalna povratna arterija se podveže. Kost je skeletizirana subperiostalno. Pristup srednjoj trećini radijusa nije težak, a kod pristupa donjoj trećini radijusa potrebno je obratiti pozornost na tetive koje se ovdje nalaze. U slučaju prijeloma dijafize kostiju podlaktice, bolje je izvesti osteosintezu s jednom od njih (obično radijalnom) pločom, a drugom (obično ulnom) s intraosalnim klinom, koji vam omogućuje početak kretanja. u zglobovima ranije.

U slučaju koštane osteosinteze, nakon što je mjesto prijeloma izloženo, periost se odvaja od kosti (ali ne i od mekih tkiva), fragmenti se uklanjaju u ranu. Ako postoji interpozicija mekih tkiva, ona se eliminira, ulomci se uspoređuju i drže u položaju elevatorima ili držačem kosti. Ploča (ne manje od 6 vijaka) postavlja se subperiostalno, na radijusu - češće na radijusnoj ili dorzalnoj strani. Sredina ploče treba biti iznad mjesta prijeloma. Mora se paziti da vijci prolaze kroz oba kortikalna sloja i da se spriječi prodiranje vijaka u međukoštanu membranu, jer kršenje inervacije četvrtastog pronatora može dovesti do ograničenja rotacijskih pokreta (slika 6.6). . Preko ploče se zašije periost s mišićima. Pouzdana metoda fiksacije je intraosalna osteosinteza metalnim klinovima. Nokat je umetnut retrogradno u ulnu. Igle bi trebale biti takve duljine i širine da nakon njihovog umetanja tijekom svih pokreta podlaktice dolazi do potpune nepokretnosti fragmenata.

U slučajevima stabilne osteosinteze (intraosealna osteosinteza s razvrtanjem medularnog kanala ili komprimirajućom metalnom pločom) indicirana je dodatna vanjska imobilizacija samo do zacjeljivanja rane. Međutim, u tim slučajevima u prva 3-4 tjedna treba izbjegavati rotacijske pokrete podlaktice.

Pri korištenju metode kompresije-distrakcije, različite varijante prijeloma kostiju podlaktice zahtijevaju individualno razvijenu tehniku za svaki pojedini slučaj (slika 6.7).

Klinički kriteriji za srastanje kosti su odsutnost boli na mjestu prijeloma tijekom palpacije i lupkanja, nedostatak pokretljivosti na mjestu prijeloma te ista temperatura kože u zoni prijeloma i izvan nje. Stupanj konsolidacije razjašnjava se rendgenskom snimkom nakon skidanja gipsa. Pri liječenju bolesnika s dijafiznim prijelomima kostiju podlaktice potrebno je poštivati načelo jedinstva promatranja: bolesnika mora promatrati liječnik dok se ne utvrdi ishod. To vam omogućuje da na vrijeme odredite sva odstupanja od normalnog tijeka procesa i brzo riješite pitanje kirurške intervencije.

Indikacije za kirurško liječenje dijafiznih prijeloma podlaktice ne smiju se smatrati nepokolebljivima. U svakom slučaju potreban je individualni pristup pacijentu. Potrebno je uzeti u obzir dob, profesiju pacijenta i mogući stupanj disfunkcije ekstremiteta. Važni čimbenici su kvalifikacija kirurga i oprema medicinske ustanove. Neprihvatljivo je posegnuti za osteosintezom u nedostatku standardnih fiksatora.

Izolirani prijelom dijafize ulne

Takav prijelom nastaje zbog izravne traume - udarca u ulnarnu stranu podlaktice. Prijelomna linija u većini slučajeva ima transverzalni smjer, što pogoduje retenciji ulomaka, no činjenica da veliki dio dijafize nije prekriven mišićima negativno utječe na srastanje, osobito ako nema dovoljnog kontakta između ulomaka.

Kod izoliranog prijeloma lakatne kosti gotovo nikada ne dolazi do pomaka fragmenata duž duljine i duž osi: to sprječava cijeli radijus. Ako se otkrije ulnarna devijacija podlaktice ili značajno ograničenje rotacijskih pokreta, potrebno je posebno paziti da se ne propusti popratna ozljeda u radioulnarnim zglobovima. Na kasniju funkciju podlaktice nepovoljno utječe kutni neusklađenost, osobito u kutu koji je otvoren prema van i prema naprijed. Površinski položaj ulne olakšava dijagnozu. Otok na mjestu sile, krvarenje u meka tkiva, oštra lokalna bol i deformacija ukazuju na prijelom. U pravilu nema značajne disfunkcije: moguća je aktivna fleksija i ekstenzija podlaktice, pa čak i oprezna rotacija. Kada x-zrake nužno uhvatiti cijelu podlakticu sa zglobovima lakta i zgloba. Samo ako je ovaj uvjet ispunjen, moguće je izbjeći pogreške koje ozbiljno utječu na funkciju podlaktice.

Za prijelome bez pomaka postavlja se rascjepkani cirkularni gips od srednje trećine ramena do glava metakarpalnih kostiju u funkcionalnom položaju podlaktice tijekom 6-10 tjedana, ovisno o stupnju konsolidacije.

Kod prijeloma s pomakom radi se zatvorena repozicija fragmenata. Uz umjerenu trakciju duž duljine, s lakatnim zglobom savijenim pod pravim kutom, pomicanje fragmenata uklanja se pokretom prsta. Pritiskom na meka tkiva u području međukoštanog prostora na stražnjoj strani podlaktice nastoje se kosti odmaknuti jedna od druge. U prosjeku, između pronacije i supinacije, položaj podlaktice primjenjuje se s podijeljenim kružnim zavojem od glava metakarpalnih kostiju do srednje trećine ramena. Napravi rendgen. RTG kontrola se ponavlja 10-12 dana nakon repozicije. Izvodite pokrete u prstima i ramenom zglobu. Imobilizacija gipsom traje 10-12 tjedana. Sposobnost za rad se vraća nakon 3-4 mjeseca. Kirurško liječenje je indicirano u slučaju neuspjeha zatvorene repozicije i pojave sekundarnog pomaka fragmenata u sadrenom zavoju. U prisutnosti OOP stanja, alati) prikazuje zatvorenu intramedularnu osteosintezu s klinom. Zatik se umeće sa strane olekranona duž vodilice. Za repoziciju ulomaka mogu se koristiti jaki konci koji se provlače velikom iglom oko ulomka.

Kod otvorene osteosinteze, nakon ekspozicije mjesta prijeloma, izoliraju se fragmenti, retrogradno se u proksimalni ulomak ugradi Bogdanovljev štap, koji se nakon repozicije ugradi u distalni ulomak. U slučaju starih prijeloma, osteosinteza se nadopunjuje koštanom autoplastikom spužvastim transplantatom. Kako bi se izbjegla sinostoza, treba paziti da se ne ozlijedi međukoštana membrana i da se transplantati ne postavljaju s ove strane lakatne kosti. Nakon osteosinteze i rendgenske kontrole postavlja se rascjepni cirkularni sadreni zavoj koji se nakon cijeljenja rane mijenja u gluhi. Trajanje imobilizacije je 10-12 tjedana. Također se može koristiti uređaj za vanjsku fiksaciju.

Izolirani prijelom dijafize radijusa

Ova vrsta ozljede podlaktice je relativno rijetka. Mehanizam ozljede je izravan - udarac u radijalnu stranu podlaktice. Prijelomi radijusa u većoj mjeri nego ulne remete funkciju podlaktice i predstavljaju velike poteškoće u liječenju. To se objašnjava vodećom ulogom radijusa u pružanju rotacijskih pokreta podlaktice.

Kod prijeloma dijafize radijusa u pravilu se javljaju sve vrste pomaka, osim pomaka po duljini, što je spriječeno netaknutom ulnom. Ako se mjesto prijeloma nalazi iznad razine pričvršćenja okruglog pronatora (tj. U gornjoj trećini), tada je proksimalni fragment supiniran i povučen prema naprijed, a distalni fragment je pronatiran i pomaknut na ulnarnu stranu. U slučaju prijeloma ispod mjesta pričvršćivanja okruglog pronatora, proksimalni fragment je postavljen u prosjeku između pronacije i supinacije, a distalni fragment je pronatiran i pomaknut prema unutra.

Izolirani prijelom radijusa bez pomaka ima lošu kliničku sliku. Glavni znakovi su oteklina, bol, pojačana palpacijom i pokušajima rotacije podlaktice. Opterećenje duž osi podlaktice također uzrokuje pojačanu bol. Kada su fragmenti pomaknuti, pozornost se privlači pronaciji distalne podlaktice, oticanju mekih tkiva na razini prijeloma; ovdje se utvrđuje patološka pokretljivost i krepitacija pri pokušaju kretanja. Glava radijusa ostaje nepomična tijekom rotacije podlaktice. Nema aktivne supinacije podlaktice. Obavezno obratite pozornost na područje distalnog radioulnarnog zgloba, kako ne biste propustili njegovu štetu. Na rendgenskim snimkama u dvije projekcije mora postojati zglob šake.

U slučaju prijeloma bez pomaka, nanosi se rascjepkani kružni gipsani zavoj od srednje trećine ramena do glave metakarpalnih kostiju s podlakticom savijenom pod pravim kutom. U slučaju prijeloma u gornjoj trećini (iznad razine pripoja okruglog pronatora), položaj supinacije daje se podlakticom. Ako je mjesto prijeloma distalno, podlaktica se postavlja u srednji položaj između pronacije i supinacije. Fiksacija u gipsu traje 8-10 tjedana, od 2. dana propisuje se terapija vježbanjem za slobodne zglobove.

Za prijelome s pomakom fragmenata, zatvorena repozicija se izvodi na isti način kao i za prijelome obje kosti podlaktice (vidi ranije). Podlaktica dobiva supinacijski položaj za prijelome u gornjoj trećini i srednji položaj između pronacije i supinacije za prijelome u srednjoj i donjoj trećini. Nakon repozicije postavlja se rascjepni cirkularni sadreni zavoj od srednje trećine ramena do glava metakarpalnih kostiju i radiografski se kontrolira položaj fragmenata. Ako je bilo moguće postići smanjenje, rendgenska kontrola se ponavlja nakon 9-11 dana. Imobilizacija se nastavlja 8-12 tjedana.

Kod ove vrste prijeloma relativno je često potrebno pribjeći kirurškom liječenju. Indikacije za operaciju su neuspješna zatvorena repozicija i sekundarni pomak ulomaka, osobito ako pomak ostaje pod kutom otvorenim prema van i prema natrag. U svim slučajevima ne bi trebalo postojati pronacijski položaj distalnog ulomka.

Operacija se izvodi u provodnoj anesteziji ili anesteziji. Nakon eksponiranja mjesta prijeloma i repozicije fragmenata radijus se fiksira kompresijskom pločom. U slučaju zastarjelih prijeloma, operaciju je racionalno dopuniti presađivanjem kosti. Kod usitnjenih prijeloma s pomakom najbolje rezultate daje transosalna kompresivno-distrakcijska osteosinteza.

Izolirano oštećenje koronoidnog procesa je izuzetno rijedak i češće se opaža sa stražnjom dislokacijom podlaktice ili kombiniranim intraartikularnim prijelomom zgloba lakta.

Mehanizam izoliranog prijeloma koronoidnog procesa obično je neizravan: pri padu na ispruženu ruku koronoidni nastavak se oslanja na zglobnu površinu nadlaktične kosti, koja ga sruši. Opisuju se izolirani avulzijski prijelomi koronoidnog nastavka uslijed oštre kontrakcije brahijalnog mišića čija je tetiva pričvršćena na koronoidni nastavek. Obično se odvoji mali komadić kosti, njegov pomak je beznačajan.

Dijagnoza prijeloma koronoidnog procesa samo na temelju kliničkih znakova vrlo je teško. Klinički simptomi promatrani s ovim prijelomom karakteristični su ne samo za njega. Otok zgloba lakta, osobito sprijeda, bol pri palpaciji, ograničenje pokretljivosti i oštra bol tijekom aktivnih i pasivnih pokreta karakteristični su za svaku ozljedu zgloba lakta. Dijagnozu je moguće razjasniti samo uz pomoć rendgenske snimke (slika 31). Nažalost, radiografija u uobičajenim dvjema projekcijama ne omogućuje nam uvijek otkrivanje prijeloma koronoidnog procesa. Poseban stil za dijagnozu prijeloma koronoidnog procesa predložili su stručnjaci s Harkovskog instituta. M. I. Sitenko. Ruka je postavljena tako da su olekranon i unutarnji epikondil ramena u kontaktu s kasetom, podlaktica je flektirana pod kutom od 160° i postavljena u polupronaciju. Ako su zrake usredotočene na koronoidni nastavak, tada glava radijusa u ovom položaju ne prekriva njega i jasno je identificirana.

Riža. 31. Prijelom koronoidnog nastavka ulne.

Liječenje je obično konzervativno. Stražnji gipsani zavoj se nanosi na ozlijeđenu ruku od gornje trećine ramena do glave metakarpalnih kostiju. Ruka je savijena u zglobu lakta pod kutom od 60-65°. U ovom položaju mišić ramena je u opuštenom stanju, a odvojeni koronoidni proces približava se ulni. Gipsana udlaga se uklanja nakon 2-3 tjedna, nakon čega se počinju vraćati pokreti. S obzirom na to da ovi prijelomi često oštećuju prednju zglobnu čahuru, ne preporuča se preporučiti aktivne pokrete u ranim stadijima, jer to može pridonijeti pojavi osificirajućeg miozitisa. Funkcija zglobova i radna sposobnost obično se vraćaju nakon 5-6 tjedana.

U rijetkim slučajevima, sa značajnim pomakom ili kršenjem fragmenta između zglobnih površina humerusa i ulne, indicirana je operacija. Pitanje upućivanja žrtve na stacionarno liječenje treba odlučiti liječnik pri prvom posjetu pacijentu, budući da ishod kirurške intervencije u velikoj mjeri ovisi o vremenu koje je proteklo od trenutka ozljede do operacije. Postoperativno liječenje bolesnika ovisi o prirodi izvršene operacije i sastoji se u vraćanju funkcije zgloba lakta.

Podaci na ovoj stranici nisu vodič za samoliječenje! Konzultacija s liječnikom je obavezna!

Rentgenski pregled u bočnoj projekciji razjašnjava prirodu prijeloma. Također je potrebno uzeti u obzir dobne značajke osifikacije gornje epifize ulne. Jezgra okoštavanja u olekranonu pojavljuje se u dobi od 10-12 godina. Često se krivo za prijelom smatra epifizna linija koja nestaje u dobi od 18-20 godina.

Prijelomi podlaktice

Mogući uzroci prijeloma

Lakatni zglob nastaje spojem kostiju podlaktice i proksimalnog (donjeg) dijela ramena. Prijelomi u području zgloba lakta su: prijelom olekranona, prijelom glave i vrata radijusa te prijelom koronoidnog nastavka ulne.

Tijekom palpacijskog pregleda postoji bol u području prijeloma, u nekim slučajevima utvrđuje se odstupanje (dijastaza) između fragmenata kosti (u slučaju traume s pomakom).

Karakterističan znak prijeloma je bol na mjestu ozljede, oteklina, prisutnost potkožnog krvarenja i ograničenje pokreta u zglobu.

Mehanizam ozljede je pad na ispruženu ruku. Avulzijski prijelomi mogući su zbog prekomjerne nagle kontrakcije dvoglavog mišića koji se veže za koronoidni nastavak.

Liječenje.

su među najčešćim mišićno-koštanim ozljedama. Sam po sebi izraz "prijelom podlaktice" nije osobito točan. Bolje je razgovarati o tome

Prijelom olekranona

Pasivni (male amplitude) pokreti ekstenzora traju, a aktivna ekstenzija i fleksija podlaktice izazivaju sindrom oštre boli. U nedostatku pomaka, bol nije toliko izražena, postoji samo značajno ograničenje motoričkih funkcija u oštećenom području.

Dijagnoza se postavlja na temelju pritužbi, pregleda i metoda radijacijske dijagnostike.

Sadržaj U prvoj fazi, koja počinje drugi dan nakon postavljanja gipsa, izvode se vježbe za zglobove bez gipsa - zglob i rame, kao i za prste, budući da dolaze mišići odgovorni za kretanje prstiju. od zgloba lakta. Također se preporučuje povremeno staviti ruku iza glave dok ležite (na primjer, staviti je iza glave na jastuk), dok naprežete mišiće ramena i podlaktice. To potiče limfnu drenažu i pomaže u ublažavanju oteklina. Izotonične kontrakcije mišića (napetost bez pokreta) pod gipsom treba započeti 7-10 dana nakon prijeloma. Kako biste smanjili bol, ove vježbe možete kombinirati s tehnikama disanja.Mogu se pojaviti neurološki simptomi - trnci i utrnulost u podlaktici, šaci i prstima, jer su živčana vlakna oštećena;

Uzmite gimnastički štap i radite fleksiju-ekstenziju u laktovima, držeći palicu ispred sebe i iznad glave; u slučaju prijeloma s pomakom ostaje pasivna ekstenzija u laktu, ali s aktivnom ekstenzijom bol se naglo povećava . Kod prijeloma bez pomaka uglavnom je ograničeno kretanje u zglobu.

Dijagnoza i liječenje

U slučaju prijeloma bez pomaka, postavlja se duboka stražnja gipsana udlaga od ramenog zgloba do baze prstiju. Tijekom gipsanja ruka mora biti savijena u zglobu lakta do 150-160 °. Zbog toga je mišić triceps ramena opušten. Trajanje fiksacije doseže 3 - 4 tjedna. Počevši od prvih dana terapijske imobilizacije, terapija vježbanjem se propisuje u slobodnim zglobovima. Također je indicirana fizioterapija. Slično, liječenje se provodi za prijelome s blagim pomakom fragmenata, koji se eliminira kada se podlaktica produži. Fiksacija se provodi u položaju u kojem se postiže smanjenje fragmenata. Radna sposobnost se vraća nakon 6-8 tjedana. Uz lako uklonjive pomake fragmenata olekranona, koriste se različite vrste zatvorene osteosinteze za njihovo držanje u ispravnom položaju (pinovi sa graničnicima u Kirchnerovom luku, zatvoreni transkoštani šav itd.). Naknadno liječenje bolesnika je isto kao i za prijelome bez pomaka. Prijelomi s izraženim pomakom fragmenata podliježu kirurškom liječenju.

ozljede

Dijagnostika

je uobičajena ozljeda ruke. Kod prijeloma olekranona, bol se javlja duž stražnje strane zgloba lakta, bol može zračiti u rame i podlakticu. Otekline i modrice također se protežu na prednju površinu zgloba lakta, što je povezano s izljevom krvi u područje zgloba lakta. Također, kod prijeloma olekranona poremećena je aktivna ekstenzija u zglobu lakta, jer mišić triceps ramena pričvršćen je na olecranon, koji je odgovoran za produženje podlaktice. Manje su pogođeni rotacijski pokreti podlaktice (supinacija i pronacija). Krckanje fragmenata i vidljiva deformacija osjećaju se u prisutnosti pomaka fragmenata.

Rendgenski pregled provodi se u 2 projekcije, dok je na slici potrebno vizualizirati kondile ramene kosti i gornji dio kostiju podlaktice - povreda integriteta olecranona često se kombinira s oštećenjem na kapsularno-ligamentarni aparat: ruptura ligamenta radijusa.

Liječenje ovisi o vrsti prijeloma. Bez pomicanja fragmenata, češće se koristi konzervativna terapija, s pomicanjem koštanih elemenata - kirurška intervencija.

Liječenje

Među prijelomima koronoidnog procesa postoje prijelomi

Oštećenje mišića, krvnih žila, živaca, kože u slučaju otvorenog prijeloma.

Indikacije za kirurško liječenje prijeloma olekranona: ili

Prijelom olekranona: a) bez pomaka, b) s pomakom

Sveobuhvatno konzervativno liječenje propisano je za ozljede zgloba lakta bez pomaka:

Prognoza je obično povoljna.

vrhovi

Prije operacije propisan je tijek liječenja lijekovima za smanjenje otekline i hematoma. Venski odljev se poboljšava s povišenim položajem zgloba lakta. S otvorenim prijelomom, operaciju treba izvesti unutar jednog dana nakon ozljede.

Divergencija fragmenata za 2-3 mm ili više.

šteta

S prijelomom glave i vrata radijusa

Skup vježbi

Gipsana udlaga: od zgloba šake do gornjeg dijela ramena, dok je ekstremitet fiksiran u savijenom položaju u zglobu lakta. Razdoblje nošenja gipsa je do 28 dana, dok ga je moguće kratkotrajno skinuti (nakon 15 dana) radi izvođenja posebnih vježbi koje vraćaju motoričku aktivnost.

U velikoj većini slučajeva prijelom olekranona nastaje pod utjecajem sile usmjerene okomito na koštanu tvorevinu. To se obično događa kada padnete na lakat (s leđa) ili ako udarite težak predmet u području gdje se palpira olekranon.

i prijeloma

Kršenje kongruencije zglobne površine (s pomakom fragmenata u stranu),

podlaktice. Vodeće načelo u liječenju takve patologije je štednja. To je zbog složenosti strukture segmenta i funkcije podlaktice za ljudsku aktivnost. Ne postoji niti jedna tehnika liječenja u traumatologiji koja ne bi našla primjenu kod ozljeda podlaktice. Bitno je ne samo eliminirati prijelome i iščašenja, već i eliminirati sva oštećena tkiva segmenta uz obnovu funkcije podlaktice i šake.

Bol se osjeća na prednjoj površini zgloba lakta, može zračiti u podlakticu. Modrice i otok su blagi. Rijetko se čuje krckanje fragmenata, a vidljive deformacije se ne opažaju, čak ni uz pomicanje fragmenata. Posebnost ovog prijeloma je oštro ograničenje rotacijskih pokreta podlaktice.

Terapijska vježba. Gimnastika je moguća od prvog dana nakon ozljede - za razvoj neimobiliziranih zglobova.

Zbog anatomskih karakteristika formacije (masivno tijelo i suženi vrh sa slabom arhitektonikom kostiju), prijelomi se najčešće dijagnosticiraju u gornjem i srednjem dijelu procesa. Ako tetiva tricepsa nije uključena u proces, prijelom karakterizira minimalni pomak fragmenata ili njihova odsutnost.

Prehrana nakon prijeloma

Tijelo procesa

Ruke spojite u bravu i savijte-otpustite i ozlijeđenu i zdravu ruku, podižući ih za glavu.

ayzdorov.ru

Višekomunirani prijelomi s pomakom fragmenata u prisutnosti dovoljno velikih fragmenata.

Mogući uzroci prijeloma

1. Prijelom olekranona ulne

Vrste prijeloma lakatnog zgloba

Prijelom koronoidnog nastavka ulne

Taktika liječenja prijeloma, ako je pomak blago izražen, identična je. Fiksacija lakatnog zgloba sadrenom udlagom provodi se u položaju koji održava potpunu repoziciju (usporedbu) pomaknutih fragmenata kosti.

U slučaju ozljede s oštećenjem aponeuroze mišića tricepsa ramena, fragmenti olecranona se pomiču prema gore, jer tetiva tricepsa "vuče" oštećene elemente u područje ramena, povećavajući udaljenost između dijelova procesa i sprječavajući njihovo brzo spajanje.

sa ili bez pomaka.

Vježbe možete raditi sjedeći ili stojeći, koristeći gimnastičku palicu ili loptu, kao i u vodi, u bazenu ili u kadi. U tu svrhu prikladna je kupka s morskom soli, jer sol savršeno potiče obnovu izgubljenih funkcija i ublažava bol.

Nakon 4 tjedna, sadrena udlaga se povremeno uklanja 15-20 minuta dnevno kako bi se zglob razvio. Ukupno trajanje liječenja, uključujući razdoblje rehabilitacije, je jedan i pol do dva mjeseca

Glave i vratovi radijusa (javlja se pri padu s naglaskom na ravnu ruku);

Optimalno za intraartikularne prijelome je

Izvanzglobni (linija prijeloma prolazi kroz vrh olekranona)

U pratnji boli na prednjoj površini zgloba lakta, bol se povećava s palpacijom. Ograničena fleksija i ekstenzija u zglobu lakta. Preko zgloba lakta postoji lagana oteklina, nema deformiteta.

Kirurška intervencija se primjenjuje:

Kod prijeloma tijela ili baze procesa govore o intraartikularnim prijelomima, a ako je oštećen vrh govore o izvanzglobnim.Klinička dijagnoza je otežana jer nema izraženih simptoma , a kliničke manifestacije nalikuju modrici: bol u zglobu, oteklina u kubitalnoj jami K punopravni razvoj zgloba prenosi se nakon konačnog uklanjanja gipsa. Trebali biste početi s polaganim savijanjem u nježnom načinu, dok rame leži na vodoravnoj površini (na stolu), a podlaktica se nalazi okomito.

S prijelomom se pojavljuje koronarni proces U slučaju prijeloma lakatnog zgloba, strogo je zabranjeno nositi utege i visjeti na prečki, preopteretiti mišiće.

U slučaju prijeloma s pomakom, gips se stavlja nakon operacije u trajanju od 4-6 tjedana. Ukupno trajanje liječenja, uključujući razdoblje rehabilitacije, je 2-3 mjeseca. Igle se vade nekoliko mjeseci nakon ozljede.

Dijagnoza i liječenje

Koronoidni proces ulne (javlja se rijetko, ali obično se kombinira s dislokacijom, pomakom, traumom podlaktice);

Osteosinteza s "zateznom petljom"

Dijagnostika

Intraartikularno (linija prijeloma prolazi kroz sredinu semilunarne usjeke i baze)

U slučaju prijeloma u području zgloba lakta, prva pomoć sastoji se u imobilizaciji zgloba lakta udlagom iz improviziranih sredstava, ali treba imati na umu da ako ne možete sami staviti udlagu, bolje je ne eksperimentirati, ali vezati ruku na šal. Sindrom boli uklanja se svim dostupnim analgeticima: ketorol, nimesulid, analgin. Nemojte pomicati oštećeni zglob i pokušajte sami namjestiti prijelom.

Ako je razlika između pomaknutih segmenata kosti veća od 2 mm.

Liječenje

Ponekad je oštećenje kombinirano: uz prijelom olecranona dolazi do dislokacije u radijalnom (Malgenya ozljeda) ili zglobu lakta.

Rotacijski pokreti podlaktice su slobodni, ali su aktivna i pasivna fleksija i ekstenzija ograničene zbog pogoršanja boli.

Spojite ruke i napravite pokrete koji oponašaju zabacivanje štapa za pecanje, naizmjenično okrećući spojene ruke u "bravu" iza ušiju s različitih strana; Bol na prednjoj strani zgloba, koja se pojačava na palpaciju. Funkcije fleksije i ekstenzije zgloba su ograničene. Iznad zgloba je blaga oteklina, nema deformiteta.

Na temu:

Epikondil nadlaktične kosti.. Ova metoda liječenja omogućuje rano pokretanje pokreta u zglobu. Izrađuje se odmah po prijemu bolesnika ili nakon zacjeljivanja ogrebotina u području operativnog zahvata.

2. Prijelom koronoidnog nastavka ulne

Radi dijagnoze provodi se rendgenski pregled. U nekim slučajevima radi se kompjutorska tomografija za potvrdu dijagnoze.

Kršenje integriteta zglobne površine.

Prijelom olecranona može se dogoditi ne samo pod djelovanjem izravne sile, već i oštrom kontrakcijom triceps mišića ramena. Takvi prijelomi nazivaju se odvojivi.

Lokalna bol se ne može otkriti palpacijom zbog hemartroze i značajnog niza mišića. Palpacija otkriva samo bol duž prednje površine zgloba.

Slična vježba, ali stavite ruke iza glave;

Kod prijeloma s pomakom moguća je pasivna ekstenzija, dok aktivna ekstenzija uzrokuje jaku bol.

Kako bi se tijelo što brže oporavilo nakon ozljede, treba pripaziti na prehranu. Za jačanje ligamenata od velike je važnosti kolagen, kao i vitamini C i E.

Bol u zglobu lakta: što učiniti?

Također, prijelomi se dijele na intraartikularne i periartikularne, zatvorene i otvorene, sa i bez pomaka kostiju. U 53% slučajeva bilo koja kost je oštećena tijekom prijeloma. Kod zatvorenih prijeloma, koji su češći, kosti ne oštećuju meka tkiva. Kod otvorenih prijeloma narušava se integritet kože, pojavljuje se otvorena rana i izlazi koštano tkivo.

Relativno rijetka oštećenja. Prijelom koronoidnog nastavka obično prati stražnje iščašenje podlaktice ili višestruke prijelome kostiju koje tvore zglob lakta.

3. Prijelom glave i vrata radijusa

Skup vježbi

Prijelom olekranona bez pomaka

Ako se dijagnosticiraju višekominutne ozljede.

Postoji nekoliko kriterija prema kojima se određuje taktika daljnjeg liječenja:

Pozitivni simptom Sklyarenko: puna impulsna napetost mišića bicepsa je nemoguća zbog pogoršanja boli.

Spojite ruke iza leđa;

Taktika liječenja odabire se ovisno o specifičnostima prijeloma i stupnju oštećenja. Ali u svakom slučaju, primarni zadatak je potpuna imobilizacija (osiguranje nepokretnosti) zgloba, koja se sastoji u nametanju udlage. U tom slučaju ruka je savijena pod kutom od 90 stupnjeva, prinesena dlanom uz tijelo i fiksirana u tom položaju.

Kolagen se nalazi u mesu peradi (posebno puretini), ribi (osobito vrstama lososa), kamenicama, školjkama, škampima, algama i drugim morskim plodovima, heljdi, zobenim pahuljicama, kakiju, breskvama. Vitamin C je bogat bijelim i cvjetačom, rajčicom, paprikom, ribizom, šipkom, planinskim pepelom, agrumima, jagodama, zelenilom (peršin, špinat), zelenim graškom. Vitamin E nalazi se u žitaricama, mrkvi, krkavini, soji, češnjaku, peršinu, sjemenkama bundeve i lana, žumanjku jajeta, kvascu, maslacu od kikirikija, orasima.

Rehabilitacijska terapija uključuje:

Oštra bol u zglobu lakta i podlaktice, koja se može proširiti na zglob i prste;

Mehanizam ozljede

4. Prijelom dijafize ulne

liječe se nanošenjem gipsa s gornje trećine ramena, uz zahvatanje zglobova lakta i šake. Gips se mora nositi 6 tjedana.

Prema indikacijama, izvodi se osteosinteza (usporedba segmenata s dodatnom fiksacijom). Preporuča se taktika kirurškog liječenja koja omogućuje što je prije moguće početak razvoja oštećenog koštanog zgloba.

Prehrana nakon prijeloma

Ovisno o mjestu prijeloma - tijelo nastavka, vrh ili središnji dio - u području zareza u obliku bloka.

Zbijanje fragmenata koronoidnog procesa između zglobnih površina dovodi do blokade zgloba lakta.

Stavite ruke iza glave, spojite ruke u bravu i istegnite se, usmjeravajući dlanove prema gore;

Imobilizirani su i zglob šake, zgloba i ramena. Bolni sindrom se uklanja analgeticima.

ayzdorov.ru

Prijelomi koronoidnog nastavka ulne: simptomi, dijagnoza, liječenje

Terapeutska vježba (terapija vježbanjem);

Značajno ograničenje pokretljivosti u zglobu ili potpuna nepokretnost;

. Obično - neizravno. Javlja se pri padu na ispruženu ruku ili stražnji dio savijene podlaktice. Ovaj prijelom je intraartikularan. Pomak fragmenata je obično mali.

5. Prijelom dijafize radijusa Ako prijelom s pomakom Operacija se izvodi odmah nakon konačne dijagnoze ili nakon obnove kože (zacjeljivanje rana i ogrebotina) u području nadolazeće kirurške intervencije. Po prirodi - otvoreni i zatvoreni prijelom, s pomakom fragmenata ili bez ove komplikacije. Rentgenski pregled omogućuje postavljanje dijagnoze zbog odgovarajućeg položaja ruke.

Simptomi prijeloma koronoidnog nastavka ulne

Otkotrljajte autić na stolu;

Pri palpaciji lakta duž linije prijeloma javlja se oštra bol. Za postavljanje točne dijagnoze provodi se rendgensko snimanje u dvije projekcije, izravnoj i bočnoj. Budući da prijelom lakta često prati i puknuće anularnog ligamenta, radi se i RTG kondila humerusa i gornje trećine kostiju podlaktice.

masaža;

Kao suprotni fenomen - patološka, neobična pokretljivost u bilo kojem smjeru, na primjer, bočno;

Dijagnostika

Klinička slika.

6. Prijelom radijusa na tipičnom mjestu

Zatim izvode operaciju i fiksiraju fragment metalnom žicom i iglama za pletenje. Smanjenje pomaknutog prijeloma rijetko daje pozitivan rezultat, što je povezano s napetošću fragmenta triceps mišića ramena. Zatim se postavlja gipsana udlaga na 4-6 tjedana. Nakon uklanjanja gipsa započinje rehabilitacija, ukupno trajanje liječenja je 2-3 mjeseca. Igle se vade nekoliko mjeseci nakon ozljede.

Liječenje

konzervativna metoda

Nakon kirurškog liječenja, gornji ekstremitet se fiksira zavojem od marame. Aktivan razvoj oštećenog zgloba moguć je 3-5 dana nakon operacije, motoričke funkcije se potpuno obnavljaju nakon 20-35 dana. Elementi za fiksiranje koji se koriste u osteosintezi (žičana omča, Kirschner žice) uklanjaju se nakon najmanje 3 mjeseca.

Lokalizacijom oštećenja koštanog tkiva - ravni, kosi, poprečni prijelom, jednostavan ili usitnjen.

Kirurgija

Ruka je postavljena tako da su olekranon i unutarnji epikondil uz kasetu, a podlaktica je polusavijena i polupronirana (prema B. Bogachevsky).

Uzmite gimnastički štap i radite fleksiju-ekstenziju u laktovima, držeći štap ispred sebe i iznad glave;

Rentgenski pregled će razjasniti mjesto i vrstu prijeloma, na temelju kojih će se odrediti taktika liječenja. U nekim slučajevima dodatno se koriste metode CT i MRI (s intraartikularnim prijelomom).

Lakatni zglob ima složenu strukturu: tvore ga humerus, ulna i radius, dok se unutar glavnog, velikog zgloba nalaze još tri mala. Pokreti u zglobu lakta provode se samo u dvije ravnine, ali imaju prilično složen mehanizam.

webortoped.ru

Fizioterapija.

Edem i stvaranje izraženog hematoma zbog krvarenja u zglobnoj šupljini;

Postoji otok (edem) u području savijanja lakta, palpacija - difuzna bolnost, poremećena fleksija lakatnog zgloba.

Ekstenzijski prijelom (colles)

S prijelomom vrata i glave radijusa bez pomaka

U slučaju Malgenya ozljede (oštećenje cjelovitosti kosti u kombinaciji s rupturom ligamenta i dislokacijom glave radijusa), osteosinteza se izvodi dugim vijkom i smanjenjem glave.

Sa i bez kompresije promjene u koštanom tkivu procesa.

U tom položaju koronoidni nastavak potpuno izlazi iz sjene radijalne glavice i x-zrake su usredotočene na njega.

Savijte zglob lakta pod pravim kutom i okrenite podlakticu oko svoje osi;

Kod prijeloma s pomakom ostaje pasivna ekstenzija u laktu, ali s aktivnom ekstenzijom bol se dramatično povećava. Kod prijeloma bez pomaka uglavnom je ograničeno kretanje u zglobu.

Mehanizam oštećenja

Kroz ovaj zglob prolaze velike žile i živci koji su odgovorni za opskrbu krvlju i inervaciju podlaktica i ruku. Stoga prijelom zgloba lakta, popraćen oštećenjem krvnih žila i živaca, često dovodi do razvoja ozbiljnih komplikacija. Najčešće, za pravilnu fuziju kostiju, izvodi se operacija.

Razvoj zgloba lakta tjelesnim vježbama igra vrlo važnu ulogu u procesu njegovog oporavka. Zanemarivanje terapije vježbanjem može dovesti do djelomičnog ili čak potpunog gubitka pokretljivosti u zglobu.

Mogu se pojaviti neurološki simptomi - trnci i utrnulost u podlaktici, šaci i prstima, jer su živčana vlakna oštećena;

Dijagnostika.

Oštećenje Monteggie

Gipsana imobilizacija traje 2-3 tjedna. Ako postoji pomak, onda ga pokušavaju popraviti, u slučaju neuspjeha, izvodi se operacija uklanjanja slomljenog fragmenta kosti. Ukupno trajanje liječenja je 1-2 mjeseca

Vrste

Liječenje kroničnih ozljeda, kada nije postignuta potpuna fuzija fragmenata kostiju, također uključuje korištenje kirurške intervencije. Pogotovo ako pokretljivost zgloba nije u potpunosti uspostavljena, čak ni nakon složene rehabilitacije “klasičnim” metodama.

Zahvaćanjem obližnjih struktura - izolirano (lokalni prijelom u procesu) ili kombinirano - s prijelomima i iščašenjima susjednih koštanih tvorevina i zglobova.
Prijelomi koronoidnog nastavka liječe se konzervativno: podlaktica se savija pod kutom od 50-60° uz supinaciju podlaktice i imobilizira stražnjom sadrenom udlagom do 3 tjedna.
Kotrljajte kuglice prstima ozlijeđene ruke.
S blagim pomakom kostiju, do 5 mm, zglob se smanjuje. U ostalim slučajevima, kod izraženijih pomaka, potreban je kirurški zahvat, tijekom kojeg se otvara zahvaćeno područje, uspostavlja pravilan položaj svih kostiju i primjenjuju metode osteosinteze (dijelovi kostiju se pričvršćuju posebnim fiksatorima, pločama i pletivima). igle). Ako je potrebno, oštećena glava radijusa se uklanja i zamjenjuje endoprotezom. Zatim se na oštećeno mjesto nanosi gipsana udlaga.
Ujedno je zglob lakta najstabilniji u ljudskom tijelu, što pruža velike mogućnosti kompenzacije u slučaju takve ozljede. Prijelomi lakta čine prosječno 20% svih intraartikularnih prijeloma.
U prvoj fazi, koja počinje drugi dan nakon postavljanja gipsa, izvode se vježbe za zglobove bez gipsa - zglob i rame, kao i za prste, budući da dolaze mišići odgovorni za kretanje prstiju. od zgloba lakta. Također se preporučuje povremeno staviti ruku iza glave dok ležite (na primjer, staviti je iza glave na jastuk), dok naprežete mišiće ramena i podlaktice. To potiče limfnu drenažu i pomaže u ublažavanju oteklina. Izotonične kontrakcije mišića (napetost bez pokreta) pod gipsom treba započeti 7-10 dana nakon prijeloma. Kako biste smanjili bol, ove vježbe možete kombinirati s tehnikama disanja.

Oštećenje mišića, krvnih žila, živaca, kože u slučaju otvorenog prijeloma.

Kod sumnje na prijelom koronoidnog nastavka ulne obavezan je rendgenski pregled. Međutim, u konvencionalnim projekcijama nije uvijek moguće prepoznati tu štetu. Kako bi se proces uklonio od nametanja sjene glave radijusa, ruku treba postaviti tako da olekranon i medijalni epikondil ramena budu u kontaktu s kasetom. Podlaktica se postavlja u srednji položaj između pronacije i supinacije i flektira pod kutom od 160°. Potrebna je i bočna projekcija.
(Monteggia) - kombinacija prijeloma ulne u proksimalnoj trećini s dislokacijom glave radijusa.
Prijelom koronoidnog procesa

Simptomi

Glavni zadatak kompleksa rehabilitacijskih mjera nakon liječenja je vratiti motoričku aktivnost ozlijeđenog zgloba. Fizikalna terapija daje najbolje rezultate. Izvođenje nastave može se uvjetno podijeliti u 3 faze.

Lokalizacijom se razlikuju intraartikularni prijelomi i prijelomi izvan kapsule ramenog zgloba.

U slučaju bloka lakatnog zgloba i kod fragmentacijskih prijeloma indicirano je kirurško liječenje.
Sve vježbe treba izvoditi 3-4 puta dnevno po 10-15 ponavljanja, počevši od 4-6 i postupno povećavajući opterećenje. Vježbe se moraju izvoditi zdravom rukom, budući da je zglob lakta upareni organ, međusobno su povezani. Zglob lakta je najteži za razvoj. Stoga je ponekad potrebna uporaba posebne opreme za uklanjanje trajnih poremećaja zglobnih pokreta.
Prije operacije propisan je tijek liječenja lijekovima za smanjenje otekline i hematoma. Venski odljev se poboljšava s povišenim položajem zgloba lakta. S otvorenim prijelomom, operaciju treba izvesti unutar jednog dana nakon ozljede.

Uzrok prijeloma može biti pad na lakat ili ispravljenu ruku, izravan udarac u olekranon, prethodno iščašenje zgloba ili ozljeda podlaktice. Vjerojatnost prijeloma raste sa slabošću ligamenata i tetiva lakta.

Dijagnostika

U drugoj fazi izvode se vježbe savijanja i istezanja samog zgloba lakta. Da biste to učinili, dio gipsane udlage privremeno se uklanja s podlaktice. Prijelaz na drugu fazu rehabilitacije provodi se prema odluci liječnika. U slučaju prijeloma olekranona, nemoguće je saviti ruku u zglobu, jer to može izazvati drugi prijelom.
Kod prijeloma olekranona javlja se bol u stražnjem dijelu zgloba, koja se može širiti u podlakticu i rame. Edem i hematom se šire na prednju površinu zgloba. Funkcija ekstenzije ruke je oštećena, jer je triceps pričvršćen za olecranon, koji je odgovoran za ekstenziju podlaktice. Ozlijeđena ruka mlohavo visi. Ukočenost podlaktice tijekom rotacijskih pokreta očituje se u manjoj mjeri.
Liječenje.

Liječenje

Šteta za Galeazzija

Zahtijeva gipsanu imobilizaciju u trajanju od 3 do 4 tjedna. Ukupno trajanje liječenja s rehabilitacijom je 1-2 mjeseca.
Pokreti pasivne fleksije i ekstenzije (unutar sadrene udlage) za ublažavanje oteklina mekih tkiva i poticanje cirkulacije krvi. Provode se u prvim danima nakon ozljede.

Kombinirajući veliki broj kriterija i karakteristika, liječnici su identificirali 3 vrste prijeloma olekranona:

Kirurški zahvat je neophodan u slučajevima kada postoji blokada zgloba lakta ili značajno pomicanje zgloba lakta.

Tjelesne vježbe preporuča se kombinirati s fizioterapijom. Za to je propisana magnetska terapija, također se mogu koristiti elektroforeza, UHF, terapija blatom.
S prijelomom vrata radijusa bez pomaka
Olecranon ulne tipična je lokalizacija oštećenja lakta: nije zaštićen mišićnim okvirom i uvijek prima prvi udarac. Međutim, prijelomi olekranona su dosta rijetki, u 0,8-1,5% slučajeva.

Ove se vježbe mogu izvoditi na sljedeći način:

S oštećenjem vrata radijusa

Ako prijelom koronarnog nastavka nije popraćen klinički značajnim pomakom, zglobovi lakta i šake imobiliziraju se stražnjom udlagom u gipsu u fleksijskom položaju. Imobilizacija se provodi pod pravim kutom 2 tjedna. Zatim se na 1-2 tjedna stavlja udlaga koja se može skinuti. Indikacije za kirurško liječenje su:

(Galeazzi) - kombinacija prijeloma dijafize radijusa (obično u distalnoj trećini) s dislokacijom ulne u distalnom radioulnarnom zglobu.

Od prvih dana nakon ozljede aktivno pokrećemo prste ozlijeđene šake i ramenog zgloba.Nakon 7-10 dana započinjemo izotonične kontrakcije mišića (napetost mišića bez pokreta) pod gipsom.

Rehabilitacija

Prvi tip: prijelom bez pomaka fragmenata s usitnjenim lezijama (1B) ili bez njih (1A).

Ishod kirurške intervencije uvelike ovisi o vremenu od trenutka prijeloma do same operacije. Mali fragmenti koji blokiraju kretanje u zglobu lakta se uklanjaju, a veliki se prišivaju najlonom, lavsanom ili katgutom za majčin krevet.

Masaža u prvoj fazi rehabilitacije je kontraindicirana. U 2. i 3. fazi možete masirati mišiće leđa i ruku iznad i ispod oštećenog područja (mišići podlaktice i ramena). Nježna masaža pomaže obnoviti motoričke funkcije, smanjuje bol, sprječava atrofiju mišića, jača ligamente.
Gips se nosi dva do tri tjedna, s prijelomom koronoidnog procesa - tri do četiri tjedna. Gipsani zavoj se nanosi na cijelo područje od prstiju do nadlaktične kosti, zglob lakta je fiksiran u savijenom položaju.

Ostale vrste prijeloma uključuju:

Koji liječnik liječi

Sjednite za stol, stavite ruku na stol i iz tog položaja podižite i spuštajte podlakticu;

knigamedika.ru

Prijelomi koronoidnog nastavka ulne / Bolesti / Zdrava zajednica

Što su prijelomi koronoidnog nastavka ulne -

Što izaziva frakture koronoidnog procesa ulne:

Nemogućnost zatvorene repozicije s velikim pomakom.

Simptomi prijeloma koronoidnog nastavka ulne:

Divergentna (divergentna) radio-ulnarna dislokacija

Liječenje prijeloma koronoidnog nastavka ulne:

2 tjedna nakon ozljede propisan je fizioterapijski tretman - magnetoterapija. Nakon skidanja gipsa, raspon postupaka se proširuje, mogu se koristiti ozocerit, UHF, elektroforeza, kupke s morskom soli i terapija blatom.

fzoz.ru

Prijelom lakatnog zgloba (lakta) - Uzroci, simptomi i liječenje. MF

Kako bi se spriječio recidiv (ponovljeni prijelom), provode se prisilne vježbe za vraćanje funkcije fleksije.

Simptomi prijeloma lakta

2. tip: prijelom s pomakom, stabilan - funkcije u zglobu lakta su očuvane, ligamenti nisu oštećeni (kolateralno), razmak između pomaknutih područja nije veći od 3 mm. Bez fragmenata - 2A, uz prisustvo fragmenata - 2B Nakon operacije zglob se imobilizira trajnom gipsanom udlagom 2-3 tjedna, zatim se zamjenjuje uklonjivom, također nekoliko tjedana.

U slučaju prijeloma lakatnog zgloba, strogo je zabranjeno nositi utege i visjeti na prečki, preopteretiti mišiće.

Nakon 4 tjedna, sadrena udlaga se povremeno uklanja 15-20 minuta dnevno kako bi se zglob razvio. Ukupno trajanje liječenja, uključujući razdoblje rehabilitacije, je jedan i pol do dva mjeseca.Glave i vratovi radijusa (javlja se pri padu s naglaskom na ravnu ruku);

Ruke spojite u bravu i savijte-otpustite i ozlijeđenu i zdravu ruku, podižući ih za glavu. Pojavljuje se na prednjem dijelu zgloba, a može se proširiti i na podlakticu. Edem i hematom su blagi. Karakteristična značajka ove vrste prijeloma je ozbiljno ograničenje rotacije podlaktice.

Prva pomoć kod slomljenog lakta

Povreda fragmenta kosti između zglobnih površina.

Dijagnostika prijeloma lakatnog zgloba

- odvajanje radijusa i ulne s rupturom i proksimalnim pomakom zapešća, s dislokacijom krajeva ulne i radijusa u distalnom radioulnarnom zglobu.

Liječenje prijeloma lakta

Nakon skidanja gipsa počinjemo razvijati pokrete u zglobu lakta ozlijeđene ruke. Sve vježbe se izvode zajedno sa zglobom lakta zdrave strane u 10-15 ponavljanja, uz postupno povećanje opterećenja, 3-4 puta dnevno. Dio vježbi izvodimo u kupki s morskom soli koja pospješuje oporavak funkcija i ublažava bol.Terapijskim vježbama dodaju se fizioterapeutski postupci: grijanje parafinom ili ozokeritom.

Treći tip: prijelom s pomakom i oštećenjem funkcije u zglobu (prijelom-iščašenje) - 3A (bez krhotina) i 3B (s krhotinama).

Intraartikularni prijelomi dugoročno su prepuni razvoja perzistentne kontrakture (ograničen opseg pokreta) ili artroze. Zato biste trebali ozbiljno shvatiti kompleks rehabilitacijskih mjera za vraćanje ozlijeđenog zgloba i slijediti sve upute liječnika.U slučaju prijeloma s pomakom, gips se nanosi nakon operacije u trajanju od 4-6 tjedana. Ukupno trajanje liječenja, uključujući razdoblje rehabilitacije, je 2-3 mjeseca. Igle se vade nekoliko mjeseci nakon ozljede.

Koronoidni proces ulne (javlja se rijetko, ali obično u kombinaciji s dislokacijom, pomakom, traumom podlaktice); U tu svrhu prikladna je kupka s morskom soli, jer sol savršeno potiče obnovu izgubljenih funkcija i ublažava bol.

Rehabilitacija za prijelom lakatnog zgloba

S prijelomom se pojavljuje koronarni proces

Višekominutni prijelom.

Čini 1 do 1,5% prijeloma. Češće se opaža kod odraslih i starije djece.

Približan skup vježbi za razvoj zgloba lakta:

Zatvaramo četke bravom, radimo vježbe poput bacanja štapa za pecanje, naizmjence namotavajući bravu iza lijevog i desnog uha; Također, ali bacanje četkica iza glave; Pokušavamo zatvoriti ruke na leđima; Stavimo ruke iza glave, sklopimo ruke u bravu i istežemo se, ispravljajući pramen s dlanovima prema gore; Uzimamo dječji automobil u četku i kotrljamo ga na stolu, čineći pokrete u zglobu lakta; Igramo se loptom; Radimo razne vježbe s gimnastičkim štapom, glavni naglasak je na fleksiji i ekstenziji u zglobu lakta; Nakon dovoljnog smanjenja sindroma boli, nastavljamo s vježbama s bučicama (težine ne više od 2 kg); Razvoj rotacijskih pokreta u podlaktici (supinacija i pronacija) - savijamo zglob lakta pod kutom od 90 stupnjeva, zatim radimo pokrete podlakticom oko svoje osi, važno je rotacijske pokrete raditi podlakticom, a ne ramenom .

Sve vježbe treba provoditi pod nadzorom stručnjaka, opterećenje na oštećenom području treba biti umjereno i "odmjereno". Inače, može doći do kršenja položaja reponiranih fragmenata, stvaranja deformacija koštanog tkiva (na primjer, "spursa").

Bolesnik se žali na jaku bol, uz otežanu pokretljivost lakatnog zgloba. Gornji ekstremitet zauzima prisilni položaj - spušten je u nesavijenom obliku duž tijela.

Prognoza prijeloma lakta

Olekranon (Olecranon) je dio istoimene kosti u njenom proksimalnom dijelu i jedan od najvažnijih funkcionalnih segmenata zgloba lakta.

Kako bi se tijelo što brže oporavilo nakon ozljede, treba pripaziti na prehranu. Za jačanje ligamenata od velike je važnosti kolagen, kao i vitamini C i E.

Prijelomi koronoidnog procesa rijetko su izolirani i češći su u kombinaciji sa stražnjim iščašenjem u.

Vjeruje se da izolirani nastaju kao posljedica hiperekstenzije s napetošću zglobne čahure i naknadnim odvajanjem. Kada su koronoidni prijelomi povezani sa stražnjim iščašenjem, mehanizam je avulzija koronoidnog nastavka zbog udarca na distalni humerus.

Često se primjećuju bol i oteklina u kubitalnoj jami. Koronoidni prijelomi najbolje se vide na bočnim rendgenskim snimkama, iako će možda biti potrebni kosi prikazi. Fragment radijusa može biti pomaknut, kao što se opaža kod avulzijskih prijeloma, ili zabiti u blok, što se često nalazi kod prijeloma i iščašenja.

Liječenje prijeloma koronoidnog nastavka

Ovaj je prijelom često povezan s dislokacija lakatne kosti. Detaljnija analiza prijeloma-dislokacija prikazana je u sljedećem članku.

Klasa C: tip IA (mali fragment), tip IB (minimalni pomak). Izolirane prijelome bez pomaka najbolje je liječiti imobilizacijom dugom stražnjom udlagom tijekom 3-4 tjedna. Zglob lakta treba biti savijen pod kutom većim od 90 °, podlaktica treba biti u položaju supinacije. Nakon toga slijede aktivne vježbe s potpornim zavojem. Ne postoji jedinstvena taktika za liječenje ovih prijeloma, stoga je rano upućivanje bolesnika specijalistu obavezno.
Klasa B: Tip IIA (Offset). Dislokacije prijeloma zahtijevaju hitnu otvorenu repoziciju od strane iskusnog ortopedskog kirurga.
Klasa B: tip IIB (pomaknut u kombinaciji sa stražnjom dislokacijom lakta). O iščašenjima prijeloma bit će riječi u članku o iščašenjima lakta.
Prijelomi koronoidnog nastavka samo se povremeno kompliciraju razvojem osteoartritisa.