Upitnik za hipertenziju. Identifikacija rizičnih čimbenika arterijske hipertenzije u bolesnika. Integralni postojeći pokazatelji liječenja
Državna proračunska obrazovna ustanova srednjeg strukovnog obrazovanja u Moskvi regiji
"Sergievo - Medicinski fakultet Posad (Tehnička škola)"
Obrazovni i istraživački rad na temu:
Izvršeno: student 4. godine
Zubareva a.i.
Znanstveni savjetnik:
učitelj, nastavnik, profesor
Konstantinova n.V.
Sergiev posad
Uvod ................................................. .................................................. ..3
Poglavlje 1. Značajke u preventivnom radu među pacijentima koji boluju od arterijske hipertenzije
1.1 Klasifikacija arterijske hipertenzije ........................................... 5
1.2 Preventivni aspekti rada medicinskog osoblja arterijske hipertenzije ... .................................. ......... ......................................... ......... ................. osam
1.3 Strukturirani program za učenje pacijenata u školi arterijske hipertenzije ....................................... .................................................. ......
Poglavlje 2. Proučavanje dinamike rezultata škole arterijske hipertenzije ....................................... ................................................. 13
Zaključak ................................................. ................................... 16.
Popis literature ............................................... ............................ 17
Dodatak br. 1.
Dodatak br. 2.
Uvod
Arterijska hipertenzija (hipertenzija) - uporno povećanje krvnog tlaka od 140/90 mm RT. Umjetnost. i više. Ova bolest, glavni manifestacija koja je povišen krvni tlak. Problem arterijske hipertenzije je vrlo ozbiljan.
Prvo, ova bolest karakterizira visoka prevalencija. Dolazite hipertenzija pati od 20-30% odrasle osobe. Do 50 godina starosti, bolest se češće zabilježen je u muškaraca, nakon 50 godina - u žena. Prema mišljenju stručnjaka iz različitih zemalja, svaki treći stanovnik svijeta pati od arterijske hipertenzije, u Ruskoj Federaciji - više od 40% stanovništva, od čega 50% bolesnika ne znaju ima li ta bolest.
Drugo, arterijska hipertenzija često odvija bez simptoma, osobito u ranim fazama. Nije slučajno da se zove „tihi ubojica”. Iskustvo pokazuje da čak i sa vrlo visokim arterijskog tlaka, pacijent blagostanje mogu ostati dobro. Takav subjektivno mirni protok arterijske hipertenzije dovodi do činjenice da osoba jednostavno ne zna o prisutnosti ozbiljne patologije.
Budući da je arterijska hipertenzija glavni čimbenik rizika za razvoj koronarne bolesti srca, cerebrovaskularne bolesti, kronični zatajenje bubrega i kroničnog zatajenja srca, vrlo je važno promovirati pažljivu skrb o vlastitom zdravlju od strane samih pacijenata. U tom smislu, jasno je koliko je važna rana identifikacija svih osoba s arterijskom hipertenzijom.
Problem borbe protiv arterijske hipertenzije posvećuje se dužnicima ministarstvima i zdravstvenim odjelima svih zemalja. U mnogim zemljama svijeta, uključujući Rusiju, razvijeni su relevantni programi, osiguravajući rano otkrivanje, liječenje i prevenciju bolesti.
U tom slučaju, škole arterijske hipertenzije igraju važnu ulogu.
Svrha obrazovnog rada je proučavanje preventivnih aspekata aktivnosti medicinskog osoblja arterijske hipertenzije.
1) istražiti posebnu medicinsku literaturu o arterijskoj hipertenziji i metodama za prevenciju svojih komplikacija;
2) upoznajte se s posebnostima medicinskog osoblja škole arterijske hipertenzije;
3) provoditi anketu među bolesnika koji posjećuju školu;
4) Analizirajte dinamiku i učinkovitost provedbe programa obuke u školi arterijske hipertenzije.
Da bismo riješili ove zadatke i dobivanje statističkih materijala, s ciljem njihove naknadne analize, proveli smo studiju na temelju kardiološkog ureda Poliklinika Gbuz Mo "Sergiev-Posad okružni bolnicu".
Poglavlje 1. Značajke preventivnog rada medija pacijenata koji pate od arterijske hipertenzije
1.1 Klasifikacija arterijske hipertenzije
Arterijska hipertenzija (AG) je kronična bolest, popraćena otpornom povećanjem krvnog tlaka iznad dopuštenih granica (sistolički tlak iznad 139 mm Hg ili (s) dijastoličkog tlaka iznad 89 mm Hg).
Unificirana sistematizacija ne postoji, ali najčešće liječnici koriste klasifikaciju koju je preporučio tko i Međunarodno društvo za hipertenziju (Moag) 1999. godine. Određivanjem tko je hipertenziva klasificirana, prije svega, prema stupnju povećanja krvnog tlaka, među kojima:
Prvi stupanj - Meka (granična hipertenzija) - karakterizira tlak od 140/90 do 159/99 mm RT. stup.
S drugim stupnjem Hipertenzija - umjereno - AG je u rasponu od 160/100 do 179/109 mm RT. stup.
Za treći stupanj - Teški - tlak je 180/110 mm Hg. Post i gore.
Možete pronaći klasifikatore u kojima se odlikuju 4 stupnja hipertenzivne bolesti. U tom slučaju, treći oblik karakterizira tlak od 180/110 do 209/119 mm RT. Post, a četvrti je vrlo težak - od 210/110 mm Hg. Post i gore. Stupanj (meka, umjerena, teška) označava isključivo na razini tlaka, ali ne i ozbiljnost protoka i stanja pacijenta.
Osim toga, liječnici razlikuju tri faze hipertenzije koji karakteriziraju stupanj oštećenja organa. Studija klasifikacija:
Pozornica pozornice, Povećan tlak je beznačajni i nestalni, rad kardiovaskularnog sustava nije povrijeđen. Pritužbe u pacijentima obično su odsutni.
Faza ii, Arterijski tlak povišen. Postoji povećanje lijeve klijetke. Obično ne postoje druge promjene, ali se mogu vidjeti lokalno ili generalizirano sužavanje žićaka mrežnice.
III., Postoje znakovi oštećenja organa:
zatajenje srca, infarkt miokarda, angina;
kronični zatajenje bubrega;
moždani udar, hipertenzivna encefalopatija, prolazni poremećaji cirkulacije mozga;
iz oko oka: krvarenje, exudate, oticanje optičkog živca;
lezije perifernih arterija, aneurizma aorte.
systolic - samo je gornji tlak povećan, donji je manji od 90 mm Hg. stup;
diastolički - povećan donji tlak, gornji - od 140 mm Hg. stup i ispod;
systole kultat;
oznaka - tlak se diže za kratko vrijeme i normalizira se, bez droge.
Hipertenzivna kriza
To je najteža manifestacija arterijske hipertenzije, u kojoj pritisak raste na kritične pokazatelje. Kao rezultat toga, poremećena je cerebralna cirkulacija, intrakranijalni tlak se povećava, dolazi do hiperemije mozga. Pacijent doživljava jake glavobolje i vrtoglavicu, popraćenu mučninom ili povraćanjem.
Hipertenzivne krize zauzvrat su podijeljene s mehanizmom povećanja tlaka. U hiperkinetičkom obliku, sistolički tlak raste, s hipokinetičkim - dijastoličkim, u eukinetičkoj krizi raste prema gore, a donji.
Vatrostalni hipertenzija
U tom slučaju govorimo o arterijskoj hipertenziji, koja nije podložna za liječenje lijekova, to jest, tlak se ne smanjuje čak i kada se koristi tri ili više lijekova. Ovaj oblik hipertenzije je lako zbuniti s tim slučajevima kada je liječenje neučinkovito zbog netočne dijagnoze i nepravilnog odabira lijekova, kao i zbog nesukladnosti s imenovanju liječnika.
Hipertenzija bijele kolate.
Glavna metoda učenja uključuje tečaj predavanja, praktična obuka za vještine samoopravljanja s naknadnim dnevnikom koji vodi. Formiranje skupina za obuku, sastavljajući raspored treninga, održavanje karata pacijenata i upozorenje pacijenata putem telefona, kao i praćenje prisutnosti pacijenata provodi se medicinska sestra arterijske hipertenzije. Liječnik i medicinska sestra tijekom praktičnih razreda mogu koristiti vizualne materijale na raspolaganju. Pacijenti u rukama su izdane metodičke koristi "Preporuke za pacijente AG", dopise za pacijente. Posebnu pozornost posvećena je sposobnosti pacijenta da analizira dobivene podatke i predviđaju predškolske države za pravovremenu pomoć sebi.
U praktičnoj nastavi, pacijenti, kao i osobe s prisutnošću čimbenika rizika, upoznaju se s pravilima ponašanja za promjenu načina života, uče o mogućnosti utjecaja na upravljane čimbenike rizika, naučiti kontrolirati njihov krvni tlak, uzeti u obzir njegova reakcija na terapiju.
Od velikog interesa među studentima škole uzrokuje zanimanje namijenjeno ne-lijekovima za liječenje AG. Preporuke za organizaciju režima i rekreacije, prehrane, terapijskog tjelesnog odgoja i drugih učinaka biraju se pojedinačno za svakog sudionika u školi. Medicinsko osoblje škole posebnu pozornost pacijentima o potrebi odbijanja duhana i korištenja alkohola, povećanjem tjelesne aktivnosti pacijenata, kao i borbe protiv prekomjerne težine kod osoba s pretilosti.
Načela kombinirane terapije lijekovima opravdana su. Češće se hipotenzivno liječenje sastoji u složenom izboru lijekova s \u200b\u200brazličitim mehanizmima smanjenja krvnog tlaka.
Organizacija profilaktičkog mjerenja krvnog tlaka kod osoba s čimbenicima rizika, praćenje krvnog tlaka u prisutnosti AG utječe na stupanj predanosti pacijenata liječenju. Nakon nastave nakon škole, opaženo je povećanje broja bolesnika s arterijskom hipertenzijom, redovito hostiranje hipotenzivnih lijekova. Sljedeći čimbenici utječu pacijentov stupanj pridržavanja liječenja: spol, dob, razina obrazovanja, značajke osobnosti pacijenta. Učinkovitost liječenja (postizanje ciljane razine krvnog tlaka), složenost terapijskog načina (broj tableta dnevno, frekvencija recepcije, fiksnu recepciju), nuspojava, troškovi lijekova. Osim toga, priroda bolesti, "medicinski" faktor (kompetentnost i "savjesnost" liječnika i prevencije prevencije medicinske sestre), svijest o pacijentu, također igra važnu ulogu.
Pacijenti koji su prošli takve škole stječu stvarne šanse da značajno proširuju područje postojećih životnih interesa i ostvaruju svoje sposobnosti u području društvenog i korisnog rada.
Nesumnjivo, rasprostranjeno uvođenje razvijenih programa i vizualnih koristi za medicinsku praksu bit će korisna za pacijente i liječnike u svakodnevnom radu.
1.3 Strukturirani program obuke pacijenta u školi arterijske hipertenzije
Tijekom godine u školi arterijske hipertenzije, oko 150-180 ljudi prolazi, 70% njih su umirovljenici i 30% - radna populacija. Kada formiranje skupina za nastavu, medicinska sestra ujedinjuje pacijente na sljedeći kriteriji: dob, sposobnost stanovništva, trudnice, lica s nedostatkom učinka iz antihipertenzivne terapije korištene. Medicinska sestra privlači pacijente s rizičnim čimbenicima i njihovim rođacima, kao i trudnice s arterijskom hipertenzijom. Grupa se sastoji od 10-15 osoba, što omogućuje individualni pristup svakom pacijentu. Trajanje lekcije je oko sat vremena, frekvenciju - jednom tjedno, ukupno pet razreda.
Prva lekcija:
Analizirajući većinu točaka upitnika koji su predložili pacijenti studijske skupine na kraju treninga, može se zaključiti da se tijekom nastave provodi značajno promijenila za bolji odnos pacijenata grupe na njihovo zdravlje, od pacijenata Primljeni od medicinskog osoblja školske iscrpne informacije o samoj bolesti, njezine komplikacije, pravila samokontrole i samopomoć, metode za sprječavanje mogućih komplikacija.
Dakle, na primjer, počeli su se pridržavati propisane prehrane i redovito prate svoju težinu 13 ljudi od 15; 12 ljudi je postalo zainteresirano za popularnu znanost literaturu u svojoj bolesti; 5 pušača izvijestio da će pokušati prestati pušiti; Od 9 ljudi koji koriste alkohol, čak i epizodno sedam su potpuno napustili unos alkohola; Svih 15 ljudi počelo je redovito pratiti krvni kolesterol i krvni tlak. I konačno, 14 osoba iz 15 navode na kraju treninga da je tijekom nastave dobilo adekvatnu psihološku podršku medicinskog osoblja arterijske hipertenzije.
Zaključak
Kao praksa pokazuje, uspješno pratiti tijek hipertenzije, moguće je da ne svi pacijenti. Najčešći uzrok je elementarna odsutnost informacija o bolesti, njegovim simptomima, o metodama liječenja i prevenciji komplikacija, kao i domjencima prava i učinkovito samokontrole njihove bolesti.
Trenutno je Svjetska zdravstvena organizacija službeno priznala obuku kroničnih bolesti kroz potpuni tretman kroničnih bolesti, kao što je važno kao prijem lijekova ili provođenje kirurških operacija.
Trening ljudi koji pate od arterijske hipertenzije, metode samokontrole, "upravljanje" njihove bolesti je najvažniji i stvarniji element za poboljšanje kvalitete pomoći pacijentima kako bi se spriječile komplikacije i daljnji invaliditet. Liječnici i medicinske sestre čine sve što je moguće naučiti pacijente da "upravlja" svojom bolešću.
Bibliografija
Bakssheev v.i., Kolomoz n.m. "Hipertonična bolest. Kako živjeti i preživjeti. Obrazovni i metodološki priručnik za nastavu u školi s hipertenzivnim bolestima M.: Katalog 2012. Edition 4. izdanje, prošireno i revidirano.
Bakssheev V.i., Kolomoyz N.M., Tursunova G.F. Klinička učinkovitost škole rada pacijenta s hipertenzivnim bolestima u ambulantnoj poliklinici. Terapeutska arhiva, 2009, T. 77. br. 11.- P. 49-55
Ginzburg M.M., Kryukov N.N. Pretilost. Utjecaj na razvoj metaboličkog sindroma, prevencije i liječenja. M. "MedPructica-m" 2010. 172 str.
Gogin e.e. Hipertonična bolest. Novo u dijagnostici i liječenju. Moskva 2007. - 400 str.
Kryukov N.N., Larina Ta, Osipov Yu.A. Obrazovne škole za dijagnozu i liječenje arterijske hipertenzije. Samara, "Commonwealth Plus" 2014. 194 str.
Polyakov V.P., Movshovich B.L., Savelyev G.g. Kardiološka praksa: Vodič za liječnike u 2 volumene. Samara 2004
Upitnik broj 1.
Dragi ispitanik!
Preventivni aspekti medicinskog osoblja medicinske hipertenzije »
1. Vaša dobi _________
2. Paul ________________
3. Koliko dugo patite hipertenzivnu bolest? _________
4. Koju ste fazu hipertenzije otkrivene? _______________
5. Redovito posjećujete kardiologa?
6. Jeste li posjetili školu hipertenzije?
- ne
7. Čitate li literaturu o arterijskoj hipertenziji?
8. U skladu s preporučenom prehranom?
- ne
9. Jeste li pretili?
10. Da li svakodnevno kontrolirate svoj krvni tlak?
-ne
11. Pušite li?
- Ponekad
12. Pijete li alkohol?
- Ponekad
13. Redovito kontrolirate krvni kolesterol?
14. Znate li o potrebi da biste dobili osloboditi od viška težine i loših navika?
- ne
15. Znate li za moguće komplikacije za ovu bolest?
16. Da li sustavno prihvaćate lijekove koje je imenovao liječnik?
- ne
17. Znate li kako se ponašati u situaciji stresa (uzimajući u obzir vašu bolest)?
- Teško mi je odgovoriti
18. Znate li kako pomoći u pogoršanju blagostanja?
- Teško mi je odgovoriti
19. Trebate li psihološku podršku?
Dodatak br. 2.
Upitnik broj 2.
Dragi ispitanik!
Mi, studenti medicinske škole provode istraživanja na temu " Preventivni aspekti medicinskog osoblja medicinske hipertenzije »
1. Vaša dobi _________
2. Paul ___________
3. Redovito posjećujete kardiolog?
4. Čitate li literaturu o arterijskoj hipertenziji?
-ne
5. Znate li hipertenzivnu bolest u kojoj fazi pate?
-ne
7. Jeste li pretili?
8. Jeste li svakodnevno kontrolirate krvni tlak?
-ne
9. Pijete li alkohol?
-ponekad
10. Redovito kontrolirate krvni kolesterol?
11. Znate li za moguće komplikacije u hipertenziji?
-ne
12. Znate li kako se ponašati u situaciji stresa (uključujući i vašu bolest)?
13. Znate li kako pomoći s pogoršanjem dobrobiti?
-ne
14. Trebate li psihološku podršku?
Ne
Katalog: konferencija.
konferenciya -\u003e emocionalni sindrom izgaranja medicinskih radnika
konferenciya -\u003e Istraživanje radi uloga medicinske sestre u identificiranju rizičnih čimbenika i sprječavanje bolesti respiratornih organa
konferenciya -\u003e 1. 1 Koncept dijabetesa Mellitus
konferenciya -\u003e ovisne orijentacije moderne mladež
konferencija -\u003e zdravlje trudnica
konferencija -\u003e proučavanje uvođenja voća i bobica i dekorativnih kultura u suhim uvjetima regije Astrakhan
konferencija -\u003e studentska istraživanja
Pošaljite dobro djelo u bazu znanja je jednostavna. Koristite obrazac ispod
Učenici, diplomirani studenti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u studijima i radu bit će vam vrlo zahvalni.
Objavljeno na http://www.llbest.ru/
Uvod
Poglavlje I. Pregled književnosti. Koncept "hipertenzivne bolesti".
1.1 Klasifikacija rizika.
1.2 Etiologija i patogeneza. Predisponirajući čimbenici.
1.3 Klinička slika hipertenzivne bolesti.
1.4 Faze hipertenzije.
1.5 hipertenzivne krize.
1.6 Dijagnostika hipertenzije.
Poglavlje II. Prevencija arterijske hipertenzije.
2.1 Prevencija arterijske hipertenzije.
2.2 Određivanje negativnih čimbenika.
2.3 Komplikacije uzrokovane hipertenzivnim bolestima.
2.4 Ispitivanje.
Zaključak.
Bibliografija.
Uvod
Hipertenzivna bolest odnosi se na broj psihosomatskih bolesti, u razvoju koji je značajna uloga dodijeljena psihotraumicijskim čimbenicima. Unatoč napretku u liječenju i prevenciji hipertenzije u posljednjih nekoliko godina, još uvijek i dalje ostaje objekt proučavanja medicine i povezanih regija. Tijekom proteklog desetljeća među čimbenicima rizika, socijalni i psihološki čimbenici počeli su zauzimati sve veće mjesto u širenju kardiovaskularne patologije.
Do danas, veliki broj radova posvećen je problemu utjecaja tipoloških svojstava ličnosti i individualne osjetljivosti na formiranje hipertenzivne bolesti. Melontev a.s., Tyabut T., Gnodov d.a., Elashvili M.A. Yoganov R.G., Vinocur V. je uspostavio odnos osobnih značajki i hiperfibrinogeniju, što povećava rizik od razvoja hipertenzivne bolesti za 2-3 puta. Gafarov V.V., Gagulin I.v., Chazov e.i. Otkriveno je povećanje pokazatelja indeksa stresa u populaciji, što doprinosi formiranoj arterijskoj hipertenziji.
Istraživači su utvrdili da se individualna osjetljivost na stres temelji na visokoj razini osobne anksioznosti, hlađenja, pesimističkog, introvertizma, kao i hipokonski tip odgovora.
Značajan dio rada posvećen je proučavanju ponašanja ("koronarni" tipa ili tipa A) i emocionalnom (anksioznost, depresija) karakteristika osobnosti (Plotsev S.d., GREZOVA T.I., Berezin FB, Kubzanskaya LD, SHPAK LV, Davidson K., Sokolov ei). Međutim, pojedinačno-tipološka svojstva osoba koje su najosjetljiviji na utjecaj stresa i skloni formiranju hipertenzivne bolesti još uvijek ne rafiniraju.
Još uvijek postoje neriješeni problemi individualnih razlika, kao što su stereotipi u ponašanju i osnovna svojstva osobnosti, utječući na osjetljivost na stres i povećanje rizika od hipertenzivne bolesti. U isto vrijeme, studija ovog problema je posebno relevantno, budući da hipertenzivna bolest ima visoku razinu prevalencije.
Moderna istraživanja u području psihologije osobnosti sada otkrivaju dva pristupa problemu utjecaja pojedinih tipoloških svojstava osobnosti na razvoj hipertenzivne bolesti. Jedan pristupa podrazumijeva priznavanje da se promjena osobnosti i točnost bilo kojeg od njegovih svojstava javlja pod izravnim utjecajem bolesti i ovisi o težini i protoku patološkog procesa (Clersson P., Shpak L.V.).
Drugi smjer se temelji na preduvjetama da određena svojstva pojedinca mogu doprinijeti formiranju patologije različitih organa i sustava, uključujući dovode do razvoja hipertenzije (Berezin FB, Morrok A.G., Gyabut, itd., Sokolov e. I. ).
Analiza istraživanja u području medicinske psihologije, gdje je najustrajna i dugogodišnja tradicija proučavanja utjecaja osobnih kvaliteta i ponašanja na razvoj hipertenzivne bolesti omogućilo je razlikovati brojne čimbenike koji utječu na razvoj arterijske hipertenzije ,
Hipertenzivna bolest je često razlog smanjenja radnog kapaciteta stanovništva, au nekim slučajevima invaliditet i smrtnost. Osim toga, to je čimbenik rizika drugih kardiovaskularnih bolesti.
Svrha studije: proučiti osobne značajke bolesnika s hipertenzivnim bolestima
Zadaci za istraživanje: 1. Koncept koncepta i uzroka razvoja hipertenzivne bolesti
2. Otvorite razvrstavanje i kliničku sliku manifestacije hipertenzije
3.Privite čimbenike razvoja hipertenzivne bolesti
4. Ispitivanje osobnih značajki bolesnika s hipertenzijom i odgovorom osobnosti na bolest
5. Saznajte tehnike za proučavanje osobnih značajki bolesnika s hipertenzijom
6. Analizirati rezultate istraživanja i formulirati zaključke.
Predmet istraživanja: Pacijenti s hipertenzijom
Predmetno istraživanje: Osobne značajke bolesnika s hipertenzijom
Poglavlje I. Pregled književnosti. Koncept "hipertenzivne bolesti"
1.1 Klasifikacija rizika
Hipertenzivna bolest (GP) je bolest kardiovaskularnog sustava, razvijajući se zbog primarne disfunkcije (neuroza) viših centara za vezacije i naknadne neurogorskog imunosti i mehanizama bubrega, a karakterizira se arterijska hipertenzija, funkcionalna i s izraženim fazama bubrega, srca , CNS. Drugim riječima, hipertenzivna bolest je neuroza centara koji reguliraju krvni tlak.
Sekundarna, ili simptomatska, arterijska hipertenzija je simptom skupine bolesti - kardiovaskularni, bubrežni, endokrini, itd., I zbog poraza organa i razvoja organskog procesa u njima.
Arterijska hipertenzija jedna je od najčešćih bolesti kardiovaskularnog sustava.
Prema suvremenim preporukama tko i Međunarodno društvo za borbu protiv arterijske hipertenzije (EEG) za normalne vrijednosti, usvajaju usvajanje ispod 140/90 mm.rt. (18,7 / 12kPa). Arterijska hipertenzija (AG) - više puta fiksno povećanje u paklu preko 140/90mm.rt. Umjetnost. Nakon početne detekcije povećanog tlaka, pacijent treba pohađati ured za prefiga, u kojem će se vršiti mjerenja tlaka. Definicija se čini kontroverznim, jer čak i povećanje dijastoličkog pakla do 85,85 mm.rt.st. Može dovesti do razvoja kardiovaskularne patologije. Međutim, češće se pojam "arterijska hipertenzija" koristi u slučajevima dovoljno dugog povećanja krvnog tlaka od 140/90 mm.t. i više, budući da već s takvim "graničnim razinama tlaka (140-160 / 90-95) ) rizik od kardiovaskularnih i cerebrovaskularnih komplikacija. GB karakterizira visoka prevalencija, kako kod muškaraca i žena. Oko svake 4-5 odrasla osoba otkriva se pojačani krvni tlak. Općenito, prisutnost GB navedena je u 15-20% odrasle populacije, a njegova se frekvencija značajno povećava s godinama. Stoga se povećanje krvnog tlaka promatra u 4% osoba u dobi od 20 do 24 godine i doseže 50% ili više od godinu dana od 50-70 godina.
Prognoza starenja pacijenata i odluku o daljnjim taktikama održavanja ne ovisi samo o razini krvnog tlaka. Prisutnost povezanih čimbenika rizika, uključivanje u proces "ciljeva", kao i prisutnost povezanih kliničkih uvjeta je ne manje od stupnja hipertenzije, u vezi s kojom je u modernim kvalifikacijama, klasifikacija pacijenata jest uveden ovisno o stupnju rizika. Da bi se procijenio ukupni utjecaj nekoliko čimbenika rizika za prognozu bolesti, klasifikacija rizika koristi se u 4. kategoriji - nizak, srednji, visok i vrlo visok rizik (vidi tablicu 1)
Stol. 1. Klasifikacija rizika.
|
Čimbenici rizika i povijesti |
Stupanj 1 (Soft AG) ADS140-159 ili dodajte 90-99 |
Stupanj 2 (umjereno AG) ADS160-179 ili ADR 100-109 |
Stupanj 3 (teški AG) oglasi\u003e 180 \u003d ili dodajte\u003e 110 \u003d |
|
|
Ne fr, pom, akci |
Niski rizik |
Srednji rizik |
Visokog rizika |
|
|
1-2 čimbenici rizika (osim SD) |
Srednji rizik |
Srednji rizik |
Vrlo visok rizik |
|
|
3 ili više FR i / ili POM, i / ili SD |
Visokog rizika |
Visokog rizika |
Vrlo visok rizik |
|
|
Vrlo visok rizik |
Vrlo visok rizik |
Vrlo visok rizik |
Rizika; Lezija organskih ciljeva; Procijenjeni klinički uvjeti.
1.1.
1.2 Etiologija i patogeneza. Predisponirajući čimbenici
Različiti čimbenici koji reguliraju krvni tlak u fiziološkim uvjetima sudjeluju u razvoju trajne arterijske hipertenzije.
Nasljednost, nervozni čimbenik, emocionalne preopterećenja, stresnim situacijama, endokrini čimbenici, pretilost, alkohol, pušenje, hipodinamika, starije dobi prenose bolesti bubrega, itd.
Živčani čimbenik je jedan od glavnih razloga za povećanje tlaka. To su akutni i kronični psiho-emocionalni stresovi, trajna mentalna prenapona, ozljeda mozga, hipoksija mozga. Određeno značenje pričvršćeno je na pojavu tahikardije, koja je popraćena povećanjem srčanog izlaza.
Patološki čimbenici uključuju kršenje funkcije hipotalamusa i duguljaste mozga. Humorjalni čimbenici koji doprinose razvoju AG proizvode se u bubrezima. U kršenju cirkulacije krvi u bubrezima, tvar se formira, vraćajući hipertensinogen na angiotenzin. Potonji ima izraženi efekt vazokonstriktora i doprinosi proizvodnji nadbubrežnih žlijezda alderon-mini-kortikoida, koji, djelujući na distalni dio nefrona, stimulira reapsorpciju natrijevih iona. Natrij drži tekućinu u vakularnom sloju (čimbenik koji doprinosi povećanom krvnom tlaku).
Hyperfunkcija endokrinih žlijezda (hipofiza, štitnjača, klica) povezana je s proizvodnjom hormona poticanja krvnog tlaka.
Čimbenici hrane su u razvoju GB. U osobama koje konzumiraju pretjeranu sol soli, bilježe se više ljepila. Kašnjenje natrija u tijelu doprinosi edemima vaskularnog zida i povećati krvni tlak.
Zabilježena je uloga genetskog faktora; Uz bilateralnu nasljednost, isti tip metabolizma je naslijeđena, što dovodi do sličnih poremećaja proizvodnje tvari koje reguliraju krvni tlak. Pod utjecajem tih čimbenika dođe do konačne formacije arterijske hipertenzije.
Dugo sužavanje arteriola nadbubrežnih žlijezda, gušterača dovodi do sklerotičnih procesa u njima. U aorti, koronarnu, cerebralne posude postupno se razvijaju ateroskleroza, što dovodi do otpornog cirkulacijskog oštećenja relevantnih organa.
1.3 Klinička slika hipertenzivne bolesti
U prvoj fazi bolesti, postoje uglavnom funkcionalni poremećaji. Nema oštećenja ciljeva. Pacijenti se žale na glavobolje, koji je povezan s povećanjem krvnog tlaka. Najčešće se pojavljuje u jutarnjim satima u regiji i kombinira se s osjećajem "glupih glava". Pacijenti se odnose na loše spavanje, slabljenje mentalne aktivnosti, pogoršanje sjećanja, umora, umora. Pakao se ne stalno raste, a brojevi lagano prelaze normu (190-200 / 105-110mm.rt.st). Za povjerenje u objektivnosti pokazatelja krvnog tlaka, mora se mjeriti 2-3 puta s periodom od 5 minuta i uzeti za glavni prosječni rezultat.
U drugoj fazi, kao organske promjene u kardiovaskularnom, živčani sustav je reguliran prisutnošću jedne ili više promjena od ciljnih organa. Pakao postaje uporno povišena (190-200 / 105-110mm.rt.), I glavobolja vrtoglavica i drugi simptomi postaju trajni.
Otkriveno je povećati granice relativne tuposti srca na štetu lijeve ventrikularne hipertrofije, fokus 2 tona preko aorte, 1 ton je ojačan, puls je napet. S napretkom bolesti, na vrhu srca može se pojaviti sistalna buka mišićne prirode i zbog relativnog nedostatka mitralnog ventila.
Zbog razvoja ateroskleroze koronarnih brodova, pojavljuju se napadi boli u srcu. Promjene se otkrivaju pri gledanju oka: arterije mrežnice su uske, zamršene, vene se proširuju.
U 3 faza - prisutnost jednog ili više povezanih (povezanih) država. Pritužbe na stalne glavobolje. Vrtoglavica, prekidi i bol u srcu, smanjujući vizualnu oštrinu, flap plamen, leti pred njihovim očima. U razvoju nedostatka cirkulacije krvi, pojavljuje se kratkoća daha, akcianoza, post-semidljivost nogu i stopala, na lijevom lijevom nedostatku automobila - gušenje, hemoptia. Pakao je uporno povećao: oglasi\u003e 200mm Hg, dodajte\u003e 110mm Hg.st. Puls je stresan, ponekad aritmički. Lijeva granica srca se povećava, s auskultacijom - slabljenje prvog tona, izražen fokus drugog tona iznad aorte. Ova faza najčešće razvija komplikacije hipertenzije: zatajenje srca, infarkt miokarda, poteza, zatajenja bubrega. Otporne promjene u danu oka: krvarenje, tromboza, koja je popraćena gubitkom vida.
1.4 Faze hipertenzivne bolesti
Od morfoloških pozicija razlikuju se tri faze hipertenzivne bolesti: 1) prolazni stupanj, 2) faza zajedničkih promjena u arterijama, 3) fazi promjena u organima uzrokovanih promjenama u arterijama.
Prijelazni stupanj klinički karakteriziran periodičnim liftovima krvnog tlaka. Oni su uzrokovani spasmom arteriola, tijekom kojih sam zid plovila doživljava glad kisika, uzrokujući distrofične promjene u njemu. Spazam je zamijenjen arteterijama paralize, krv u kojoj je prisiljena, a konzervirana je hipoksija zidova. Dobivene propusnosti zidova arteriole se povećava. Oni su impregnirani krvnom plazmom (plasmosmija), koja prikazuje i izvan posuda, uzrokujući perivaskularni edem.
Nakon normalizacije krvnog tlaka i obnove mikrocirkulacije krvne plazme iz zidova arteriola i perivaskularnih prostora se uklanja, a krvne žile padaju u zidove zajedno s krvnom plazmom. Zbog ponovljenog povećanja opterećenja na srcu razvija kompenzacijska hipertrofija lijeve klijetke. Ako prolazni stupanj eliminira uvjete koji uzrokuju psiho-emocionalni stres, te da izvede odgovarajuće liječenje pacijenata, početak hipertenzivne bolesti može izliječiti, jer u ovoj fazi nema nepovratnih morfoloških promjena.
Stadij zajedničkih promjena u arterija klinički karakterizira uporno povećanje krvnog tlaka. To se objašnjava dubokim kršenjima regulacije vaskularnog sustava i njezinih morfoloških promjena. Prijelaz prolaznog povećanja krvnog tlaka u stabilan je povezan s djelovanjem nekoliko neuroendokrinih mehanizama, među kojima refleks, bubreg i endokrini imaju najveću vrijednost. Često se ponavljaju spojnice arterijskog tlaka dovode do smanjenja osjetljivosti lakarceptora aorka aorte, koji normalno osiguravaju slabljenje aktivnosti simpatičkog i nadbubrežnog sustava i nižeg krvnog tlaka. Jačanje učinaka ovog pravilničkog sustava i grč, arteriole bubrega stimuliraju proizvodnju enzima renin. Potonji dovodi do formiranja krvi angiotenzin, koja stabilizira krvni tlak.
Ponavljanje s povećanjem učestalosti grčeva arteriola, povećavajući plazmoriju i sve veću količinu istaloženih masa proteina u njihovim zidovima dovodi do hijalina ili arterioloskleroze. Zidovi arterije su zbijeni, oni gube elastičnost, njihova se debljina značajno povećava i lumen plovila se smanjuje u skladu s tim.
Trajni visoki krvni tlak značajno povećava opterećenje pada na srce, što rezultira kompenzacijskom hipertrofijom. U isto vrijeme, masa srca je 600-800g. Stalni visoki krvni tlak povećava opterećenje i na velike arterije elastične i mišićne elastične vrste, s rezultatom da su mišićne stanice atrofija, zidovi plovila gube elastičnost. U kombinaciji s promjenama u biokemijskom sastavu krvi, akumulaciju kolesterola i proteina velikih molekularnih težina u njemu, preduvjeti za razvoj aterosklerotske lezije velikih arterija. Štoviše, ozbiljnost tih promjena je mnogo veća nego u aterosklerozi, a ne popraćena povećanjem krvnog tlaka. Faza promjena u organima uzrokovanih promjenama u arterijama. Promjene u organima su sekundarne. Njihova ozbiljnost, kao i kliničke manifestacije ovise o stupnju oštećenja arteriola i komplikacija povezanih s tim promjenama u posudama. Osnova kroničnih promjena u organima je povreda njihove opskrbe krvlju, povećavajući glad kisika i sklerozu organa s smanjenjem funkcije. Komplikacije hipertenzivnih bolesti koje se manifestiraju spazmom, trombozom arteriola i arterija ili njihove rupture, dovesti do srčanih udara ili krvarenja.
1.5 Hipertenzivna kriza
Hipertenzivna kriza je iznenadno povećanje krvnog tlaka u bolesnika s arterijskom hipertenzijom, popraćenom oštećenjem vegetativnog živčanog sustava i povećanih poremećaja cerebralne, koronarne i bubrežne cirkulacije krvi. Ne bilo koji povećanje krvnog tlaka klinički ne odgovara hipertoničnom crmu. Samo nagli porast krvnog tlaka do pojedinačno visokih brojeva, popraćeno određenom simptomatskom i vodećom cirkulacijom krvi u vitalnim organima (mozak, srce, bubreg), može se pripisati hipertoničnom crmu.
Krimi prvi tip. Obično se razvija u fazi hipertenzije. Nastavite s teškim vegetativnim simptomima (glavobolje, mučnina, otkucaja srca, valovito i drhtanje u cijelom tijelu, tremor ruke, izgled mrlja na koži lica, vrata, uzbuđenja, itd.)
Krize druge vrste. Propuštanje je mnogo teže, produljenije od kriza prvog tipa. Oni su povezani s emisijom norepinefrin krvi. Obično se razvijaju u kasnim fazama hipertenzije. Simptomi: brza glavobolja, vrtoglavica, prekršaj, sluh, tlačna bol u srcu, mučnina, povraćanje, parestezija, zbunjenost svijesti.
1.6 Dijagnostika hipertenzije
1. Prikupljanje anamneze:
Pacijenti s prvom identificiranom hipertenzijom moraju saznati:
1. Trajanje postojanja arterijske hipertenzije i razine povećanog krvnog tlaka u povijesti, kao i rezultate prethodno korištenog liječenja s antihipertenzivnim sredstvima, prisutnost hipertonskih crishsa kao anamneze.
2. podatke o prisutnosti simptoma ishemijske bolesti (IBS), zatajenje srca, bolesti središnjeg živčanog sustava (CNS), lezija perifernih posuda, dijabetesa, gihta, kršenja lipidnog metabolizma, bronholoških bolesti, bolesti bubrega, Seksualni poremećaji i druga patologija, kao i iste informacije o lijekovima koji se koriste za liječenje tih bolesti, posebno onih koje mogu doprinijeti povećanom krvnom tlaku.
3. Otkrivanje specifičnih simptoma koji bi dali razlog preuzimanja sekundarnog karaktera (mlade dobi, tremor, znojenja, teške, otporne na liječenje hipertenzije, teške retinopatije).
4. U žena - ginekološka povijest: komuniciranje povećanog krvnog tlaka s trudnoćom, menopauzi, prijem hormonskih kontraceptiva, hormonska supstitucijska terapija.
5. Pažljiva procjena načina života, uključujući potrošnju masne hrane, stolne soli, alkoholnih pića, kvantitativna procjena pušenja i tjelesne aktivnosti, kao i podatke o promjenama tjelesne težine tijekom života.
6. Osobne i psihološke značajke, kao i ekološki čimbenici koji bi mogli utjecati na tečaj i ishod liječenja hipertenzije, uključujući bračni status, situaciju na poslu iu obitelji, razina obrazovanja.
7. Obiteljska povijest AG, dijabetesa, kršenja lipida metabolizma ishemijskih bolesti srca, moždanog udara ili bolesti bubrega.
2. Seksualna vrijednost objektivnih podataka:
1. Mjerenja rasta i tjelesne težine s izračunom indeksa tjelesne težine.
2. Procjena stanja kardiovaskularnog sustava, posebice, veličinu srca, prisutnost patološke buke, manifestacije zatajenja srca, otkrivanje pulsa na perifernim arterijama i simptomi koorciranja aorte.
3. Identifikacija patološke buke u projekciji bubrežnih arterija, palpacije bubrega, identificiranje drugih oblika volumena.
3. Minimalni standard ispitivanja bolesnika s arterijskom hipertenzijom:
1. Za Zimnitsky
2. Analiza urine na Nechiporenko
4.Sahar krv
5. Sumy Heart
6. Vidio sam očnu DNK
7. Radiografija prsa
Liječenje arterijske hipertenzije
Ciljana terapija:
Glavni zadatak liječenja pacijenta s GB je postići maksimalni stupanj smanjenja ukupnog rizika od kardiovaskularne učestalosti i smrtnosti. To podrazumijeva utjecaj na sve otkrivene čimbenike rizika, kao što je pušenje, visoki kolesterol.
Ciljna razina krvnog tlaka je razina AD manje od 140 i 90 mm Hg. U bolesnika s dijabetesom melitusom potrebno je smanjiti krvni tlak ispod 130/85 mm Rt.Mt. - manje od 125/75 mm Hg. Postizanje ciljnog pakla bi trebao biti postupno i dobro podnošljiv pacijent.
Metode liječenja o drogama (treba primjenjivati \u200b\u200bu bilo kojoj fazi bolesti):
S niskim rizikom od starenja pacijenata u roku od 1 godine, pod nadzorom liječnika, provodeći samo metode liječenja o drogama.
1. Najtogenetički potkrijepljen pod GB je hiponatrium prehrana.
2. suženi dinamički fizički napor.
3.Shorelaksacija, racionalna psihoterapija.
4.Ilorefleksija.
5. Savezna masaža.
6. Liječenje fizioterapijom.
7.gipoksični treninzi.
10.Phizioterapija
Hipotenzivna svojstva posjeduju: magnolia bijela, svekrva, močvare, valerian, Rowan Black, lišće breze, Lingoonberry, glog, Kalina, Melissa, čaj za bubrega.
Antihipertenzivna terapija drogom:
Početak terapije lijekovima ovisi o razini hipertenzije i razine rizika. Trenutno se koriste sljedeće glavne skupine lijekova za liječenje pacijenata s arterijskom hipertenzijom:
1. Diuretici
2. Kalcijevi antagonisti
3. BETA-adrenoreceptorski blokatori
4. Inhibitori APF-a
5. Blokatori staničnog receptora
6. Vazodilatatori
Rowolphia Pripravci (adelphan, raunatin), koji imaju središnje djelovanje imaju pomoćnu vrijednost i trenutno se primjenjuju samo uskim svjedočenjem.
U svjetskoj praksi usvojena je farmakoterapija bolesnika s AG. Većina bolesnika s mekom i umjerenom hipertenzijom koristi monoterapiju beta-adrenobolokola, ca antagonista, ACE inhibitora ili diuretike. Postupno povećavajući dozu lijeka, možete postići dobar hipotenzivni učinak: smanjenje dijastoličkog krvnog tlaka do 90 mm.t. i ispod ili 10% izvornog. Prema tome, prvi korak liječenja arterijske hipertenzije uključuje uporabu jednog hipotenzivnog lijeka. U drugoj fazi, nakon monoterapije s jednim lijekom koristi se kombinacija 2 - 3 lijeka s različitim mehanizmom djelovanja.
Diuretici su lijekovi koji povećavaju uriniranje smanjenjem inverznog usisa natrija i vode.
Tiazid diuretici: utjecati na distalni odjel nefron. Oni su dobro upijaju u gastrointestinalni trakt, tako da su propisani tijekom ili nakon obroka, jednom ujutro ili ujutro. Trajanje hipotenzivnog učinka 18 - 24 sata. U liječenju se prehrana preporučuje bogata kalijem i sa smanjenim sadržajem soli za kuhanje.
Hipotiazid se proizvodi u tabletama od 25 i 100 mg. Arihon uz diuretik učinak također ima učinak perifernog vazodilatacije kada se primjenjuje u bolesnika s hipertenzijom i edemom postoji učinak ovisan o dozi. Tableta sadrži 2,5 mg lijeka. Tiazidni diuretici imaju efekte štednje kalcija, mogu se propisati tijekom osteoporoze, a oni su kontraindicirani u gihtu i dijabetesu.
Klashium uštede diuretik lijekove. Kalij uštede Diuretik lijekovi smanjuju krvni tlak smanjenjem volumena tekućine u tijelu pacijenta, a to je popraćeno smanjenjem ukupnog perifernog otpora.
Amilorid od 25 do 100 mg. / Dan u 2-4 prijeme unutar 5 dana. Triamteren se dodjeljuje slično
Verospirin je trenutno za liječenje hipertenzije rijetko se koristi. Uz produljenu recepciju moguća je povreda probave, razvoj ginekomastije, osobito u starcima.
Dizajci za petlje: su jaki diuretik lijekovi, uzrokuju brz, kratkoročni učinak. Njihov hipotenzivni učinak izražen je znatno manje nego kod tiazidnih lijekova, povećanje doze je popraćeno dehidracijom. Tolerancija im brzo dolazi, pa se koriste u divergentnim državama: plućni edem, hipertenzivna kriza.
Furosemid od 40 mg. Koristi se unutra. Za parenteralnu primjenu, laziksi se primjenjuju u istoj dozi.
Kalcij antagonisti: blokirati protok kalcija iona u mišićnu stanicu perifernih arterija. To dovodi do sustavnog ekspanzije arterijskih posuda, smanjenja periferne rezistencije i sistoličkog krvnog tlaka. Kalcijevi antagonisti se odlikuju prvom i drugom generacijom.
Pripravci prve generacije koriste se u obliku instant tableta samo za ublažavanje hipertenzivne krize. To je zbog činjenice da dugoročni prijem dovodi do kumulacije glavne aktivne tvari. U klinici se manifestira hiperemija kože, lica, vrata, glavobolje, zatvor. To jest, droga pogoršava kvalitetu života i pacijent ih odbija prihvatiti. Štoviše, antagonisti prve generacije kalcija povećavaju rizik od infarkta miokarda i iznenadne smrti 4 puta. Stoga se na hitno svjedočanstvo koristi samo nifedipin ispod jezika. Korinthru se ne smiju primijeniti.
Antagonisti kalcijevog kalcija se karakteriziraju dulje djelovanje (12-24 sata) nakon jednokratnog prijema i specifičnog utjecaja na pojedine organe i posude. Najperspektivniji predstavnik ove skupine je nuvask - 10 mg tablete 1 vrijeme dnevno. Svi predstavnici antagonista drugog generacije kalcija dodali su prefiks pojačanja na glavno ime. To su kapsule s dvofaznom odvajanjem aktivne tvari. Prije primitka trebate provjeriti integritet kapsule. Ako je slomljena, lijek je označen u crijevima brže nego što je potrebno. Kapsula se može oštetiti kada se kreće kroz gastrointestinalni trakt ili općenito zaglavi pri stroginu jednjaka. Ovi lijekovi su kontraindicirani u bolestima gastrointestinalnog trakta, uz oštećene usisne (Crohnove bolesti).
Prednost ovih lijekova također je činjenica da:
a) obrok ne utječe na usisavanje.
b) Starije osobe ne zahtijevaju smanjenje doze.
c) nisu kontraindicirani u zatajenju bubrega i jetre.
d) ne uzrokuju ovisnost, to jest, ne zahtijevaju prilagodbu propisane doze.
e) Kada se donese sljedeća doza, sačuva se 70% prethodnog učinka.
f) uzrokovati smanjenje hipertrofije miokarda.
g) povećati protok krvi i glomerularne filtracije.
Mora se pamtiti da se lijekovi akumuliraju u roku od 7-10 dana nakon početka prijema i hipotenzivni učinak nastaje nakon 14 dana.
a) antagonisti kalcija redovito uzimaju 1 od 7 bolesnika s kojima se preporučuju.
b) antagonisti kalcija su kontraindicirani na:
c) Trudnoća, jer je embrij oštećen u prvom tromjesečju (teratogeni učinak).
d) Teška zatvor.
e) kronično zatajenje srca.
f) sinus tahikardija, ekstrasystole.
g) bradyarithmia.
BETA-adrenoreceptorski blokatori: Glavne naznake u svrhu ove skupine pripravaka su angina, arterijska hipertenzija i poremećaji otkucaja srca.
Beta-adrof cardioonide-selektivno djelovanje, blokiranje beta-1 i beta-2 adrenoreceptora i kardioksiju, koji imaju aktivnost beta-1-inhibiranja.
Kao rezultat blokade beta-receptora srca, kontraktilne sposobnosti miokarda pada, broj srčanih kratica se smanjuje, razina renina se smanjuje, što smanjuje razinu sistoličkog, a zatim dijastolički tlak. Osim toga, niska periferna vaskularna otpornost zbog prijema beta-blokatora održava hipotenzivni učinak dugo vremena (do 10 godina) kada uzimate dovoljne doze. Se ne događaju na beta-blokatore. Stabilni hipotenzivni učinak nastaje nakon 2-3 tjedna.
Nuspojave beta-blokatora manifestiraju se bradikardije, atrioventrikularne blokade, arterijska hipotenzija. Povreda seksualne funkcije kod muškaraca, pospanosti, vrtoglavice, slabosti se može pojaviti.
BETA BLOCKERS su kontraindicirani u bradikardiji manjim od 50 UD / min, teškim opstruktivnim respiratornim neuspjehom, ulcerativnom bolešću, dijabetesom, trudnoćom.
Predstavnik neselektivnih beta blokatora je anaprilin. Djeluje kratko, tako da trebate uzeti 4-5 puta dnevno. Prilikom odabira optimalne doze, pakla i otkucaja srca treba redovito izmjeriti. Trebalo bi postupno otkazati, budući da oštar prestanka njegovog prijema može uzrokovati sindrom otkazivanja: oštar uspon krvnog tlaka, razvoj infarkta miokarda.
Cardoselective-Speckic
Na temelju mogućih nuspojava beta-blokatora, liječenje treba provoditi pod kontrolom otkucaja srca, koji se mjeri 2 sata nakon primitka sljedeće doze i ne smije biti manji od 50-55 UD / min. Smanjenje krvnog tlaka kontrolira se pojavom subjektivnih simptoma: vrtoglavica, opća slabost, glavobolja i izravno mjerenje krvnog tlaka. Potrebno je pratiti je li se pojavila kratkoća daha.
Inhibitori ACE: inhibitori enzima angiotenzifikacije blokirali su konverziju neaktivnog angiotenzina I na aktivan angiotenzin II, koji ima efekt vazokonstriktora. To uključuje Caropril, Enap, Kozar, Dovan i druge. Prva doza lijeka se preporučuje da se dobije za jednu noć kako bi se spriječio ortostatski učinak.
ACE inhibitori su kontraindicirani na:
a) trudnoća - u II i III tromjesečju dovodi do hipokineze fetusa, gipoplazije kostiju lubanje, Anururije i smrti.
b) Autoimune bolesti (SLE)
c) neuspjeh bubrega.
Da biste oslobodili hipertenzivnu krizu, koristi se klofelin, nifedipin ispod jezika. Krvni tlak se mjeri svakih 15 minuta tijekom prvog sata, svakih 30 minuta - za drugi sat, a zatim svaki sat. Maksimalni terapeutski učinak nastaje nakon 1 mjesec nakon njegovog redovnog prijema i pohranjuje se dugo vremena: ako je potrebno, Doza se povećava na dvije tablete po prijemu. Za bolesne starije i senilne dobi, liječenje se preporučuje započeti s 1/2 tablete dnevno. Slično tome, primljeni su u prisutnosti zatajenja bubrega. Učinci plamenika i komplikacija
U nekim slučajevima, kada se koristi lijek, vrtoglavica, grčevi, osip na koži, ponekad suhi kašalj.
Kontraindikacije. Prestarium se ne može primijeniti na žene tijekom trudnoće i pri dojenju, u djetinjstvu. Spremište. Pod normalnim uvjetima na temperaturi koja nije viša od 30 ° C.
3.teeodibaverin
Oblici doziranja .teodibaverin - složeni lijek, koji uključuje: teobromin - 0.15 g, dibazol - 0,02 g, papaverin hidroklorid - 0,02 g. Oslobađanje u obliku tableta po paketu od 10 komada. Medicinska svojstva. Terapeutski učinak teodibaverina je u potpunosti određen komponentama njegovih komponenti, koje imaju spazmolitičke i vazodilatski svojstva koje se međusobno prenose tijekom ko-upotrebe. Indikacije za uporabu. Teodibaverin se uglavnom koristi u složenom liječenju hipertenzivne bolesti, s ishemijskim srčanim bolestima, za prevenciju napada angine. Pravila primjene. S tim bolestima, lijek se obično propisuje 1 tableta 2 - 3 puta dnevno prije obroka. Nuspojave i komplikacije. Većina pacijenata dobro tolerira. Međutim, s značajnim povećanjem dnevne doze lijeka, glavobolje se mogu promatrati, osjećaj topline, znojenje. Potrebna za uporabu starijih osoba zbog slabljenja srca. Kontraindikacije. Nemoguće je koristiti u poremećajima intrakardskog provođenja (blokade). Spremište. Pod normalnim uvjetima. Rok trajanja je 4 godine.
Poglavlje II. Prevencija arterijske hipertenzije
2.1 Prevencija arterijske hipertenzije
hipertenzivna bolest krize Arterial
1 Ako patite od prekomjerne težine, treba barem djelomično odbaciti barem djelomično, budući da prekomjerna težina povećava rizik od razvoja hipertenzije. Gubite težinu za 3-5 kg, možete smanjiti pritisak i naknadno ga kontrolirati dobro. Nakon što ste postigli nižu težinu, također možete smanjiti razinu kolesterola, triglicerida i šećera u krvi. Normalizacija težine ostaje kao prije najučinkovitije metode kontrole tlaka.
2 Počnite svako jutro s hladnom vodom. Tijelo je sakupljeno, plovila su obučena, imunološki sustav je ojačan, cirkulacija krvi se poboljšava, proizvodnja biološki aktivnih tvari i krvni tlak se normaliziraju.
3 Za prevenciju arterijske hipertenzije, iznimno je korisno živjeti iznad 4. kata u kući bez dizala. Stalno podizanje i spuštanje, trenirate žile, ojačajte srce.
4 Hodanje u dobrom ritmu, trčanje, kupanje, biciklizam i šipke, uživanje u orijentalnoj zdravstvenoj gimnastici - izvrsna prevencija arterijske hipertenzije i samo-povezane nevolje. Vježbanje iz radnog položaja; uz zadržavanje disanja i vlakana; Brzi padine i podiže torzo; Emocionalni sportski sportovi, poput tenisa, nogometa, odbojke, u onima koji su skloni arterijskoj hipertenziji mogu uzrokovati oštar povećanje krvnog tlaka i kršenja cerebralne cirkulacije.
5 Zrak zasićen mirisima kamilice, metvice, vrtni ljubičici, ruže, a posebno geranium miris, - učinkovit lijek za one koji "budala" pritisak. Udisanje ovih mirisa značajno smanjuje krvni tlak, umiruje, povećava ton života.
6 dobrih i zdravih likova u optimističnom i uravnoteženom krvavom, sporoj i mirnoj flegmatici. Gotovo da nema arterijske hipertenzije. Neuroza i arterijska hipertenzija najčešće dolaze iz dva ekstremna tipa: lako uzbuđeni kolerički i brzo teče u očajno melankolično.
8 Unesite skupinu rizika? Nabavite touch metar i redovito (jednom tjedno, a ako glava boli prvi dan, nesanica pati, ne prolazi osjećaj umora, "pritisne" stres, zatim češće: 1-2 puta dnevno) mjerenje krvnog tlaka , Možete to učiniti ujutro bez izlaska iz kreveta. Stalno povećan krvni tlak je vjerni znak koji ukazuje na razvoj arterijske hipertenzije.
9 U jesen i u proljeće češće postoji pogoršanje ne samo arterijske hipertenzije, ali mnoge druge bolesti su za to razdoblje. Da biste podržali svoje tijelo u ovom opasnom vremenu, poduzmite: - Infuzija bojenja od 2-3 žlice ispred obroka (2 žlice zdrobljenih bilja ulijte 0,5 litara strme kipuće vode i inzistiraju 2 sata); - Infuzija Melissa (2 žlice drobljene trave ulijte 2 šalice strme kipuće vode, nakon hlađenja, naprezanja i pića tijekom dana).
10 Dukhota, pretvarajući psihologija ne koristi sve predisponirane za arterijsku hipertenziju. Pokušavam ih u gomili, među velikim brojem ljudi.
11 Turtlenecks i stazera odjeća ne za ljude sklone arterijskoj hipertenziji. Čvrsto stezani vrat visokog vrata, kao i blisko susjedne košulje, čvrsto zategnute kravate može uzrokovati povećanje krvnog tlaka.
12 crvene, narančaste, žute boje uzrokuju iritaciju, priljev viška energije, uzbuđena, povećati krvni tlak.
13 Pretjerana potrošnja soli odgađa natrij u tijelu i uzrokuje pogoršanje arterijske hipertenzije. Priprema hrane, nemojte ga unijeti, ali pojedite malo, već se hranite na stolu.
14 Hrana ne smije biti vrlo debela. Opažanja pokazuju da nevina prehrana pomaže smanjiti kolesterol u krvi i time smanjiti rizik od koronarnih plovila. Osim toga, nevina prehrana doprinosi gubitku težine.
15 Nizozemski sir, banane, ananas može povećati krvni tlak. Ispada da se ti proizvodi apsorbiraju u velikim količinama, zbog specifičnih tvari sadržanih u njima, često dovode do poboljšanog stvaranja hormona koji izazivaju "podnošenje" arterijski tlak.
16 ograničava konzumaciju alkohola. Primijećeno je da se ljudi koji su preopterećeni alkoholom češće promatraju hipertenzija, dobitak na težini, što otežava praćenje krvnog tlaka. Najbolje je ne piti alkoholna pića općenito ili ograničiti uporabu do dva pića dnevno za muškarce i jedan za žene. Pod riječju "piće" u ovom slučaju je namijenjeno, na primjer, 350 ml piva, 120 ml vina ili 30 ml likera od 100 stupnjeva.
17 Jedite više kalija, jer je također moguće smanjiti krvni tlak. Kalij izvori su različiti voće i povrće. Poželjno je jesti najmanje pet dijelova biljnih ili voćnih salata, deserti dnevno.
18 Iznimno je važno prestati pušiti, jer Puši na sebe, iako ne uzrokuje arterijsku hipertenziju, ali je ipak značajan rizik od koronarne bolesti srca
2.2 Određivanje negativnih čimbenika
1. Nasljednost. Vjerojatnost razvoja hipertenzije značajno se povećava ako ova bolest ima vaše bliske rođake. U stresu, teška iskustva, jaka emocionalna reakcija nastaje u ovoj bolesti, što podrazumijeva značajan porast krvnog tlaka, a povećanje se održava značajno duže od osobe s jednoglasnom nasljeđem.
2. Paul. Za razvoj arterijske hipertenzije, muškarci su više predisponirani, osobito u dobi od 35 do 50. Kod žena, rizik od bolesti se značajno povećava nakon početka menopauze.
3. Dob. Povišeni krvni tlak se najčešće razvija nakon 35 godina. Stariji čovjek, to je veće figure krvnog tlaka može biti. Često razvoj hipertenzive bolesti počinje u dječjoj i adolescenciji.
4. stres i mentalna prenapona. Hormon stresa Adrenalin čini srce tuku češće, pumpajući veću količinu krvi po jedinici vremena, kao rezultat kojim se tlak raste. Ako se stres nastavi dugo vremena, tada stalno opterećenje nosi posude i povećati tlak postaje kroničan.
5. Pijenje alkohola. To je jedan od glavnih razloga povećanja krvnog tlaka. Dnevno korištenje jakih alkoholnih pića doprinosi postupnom i stalnom povećanju tlaka na 5--6 mm Hg. Umjetnost. u godini.
6. Ateroskleroza. Ateroskleroza i hipertenzija su čimbenici rizika jedni za druge.
7. Pušenje. Komponente duhanskog dima, padaju u krv, uzrokuju spazam plovila. Ne samo nikotin, ali i druge tvari sadržane u duhanu pridonose mehaničkoj oštećenju arterijskih zidova, koji se predisponira na formiranju aterosklerotskih plakova na ovom mjestu.
8. Višak hrane za hranu. Višak soli u tijelu često dovodi do arterijskog spazma, kašnjenja tekućine u tijelu i, kao rezultat toga, razvoju hipertenzije.
9. Hydodina. U sjedećoj osobi, metabolizam se obično uspori, porišteno srce je lošije suočavanje s fizičkim naporom. Osim toga, Hypodinamia slabi živčani sustav i tijelo u cjelini, dok tjelesna aktivnost pomaže se nositi sa stresom.
10. Pretilost. Osobe s krvnim tlakom prekomjerne tjelesne težine obično je veći od tanke. To nije slučajno, jer je pretilost često povezana s drugim čimbenicima koji su već navedeni - obilje životinja masti u prehrani (što uzrokuje aterosklerozu), korištenje solne hrane, kao i male tjelesne aktivnosti.
Svaki produžni kilogram odgovara povećanju tlaka na 2 mm Hg. Umjetnost.!
11. vrhunac. Rizik od hipertenzije se povećava u žena u razdoblju Klimaksa. To je posljedica kršenja hormonske ravnoteže u tijelu u tom razdoblju i pogoršanje živčanih i emocionalnih reakcija. Prema studijama, hipertenzivna bolest se razvija u 60% slučajeva kod žena u menopouščkom razdoblju. U preostalih 40% tijekom klimaka je također podignuta krvni tlak, ali te promjene prolaze, čim teške za žene vrijeme ostane iza sebe.
12. Dijabetes šećera je pouzdan i značajan čimbenik rizika za aterosklerozu, hipertenziju i koronarne bolesti srca. Dijabetes šećera dovodi do dubokih poremećaja metabolizma, povećanje sadržaja kolesterola i lipoproteina u krvi, smanjenje razine zaštitnih čimbenika lipoproteshičkog krvi.
2.3 Komplikacije uzrokovane hipertenzivnim bolestima
Najčešće i opasne komplikacije koje mogu uzrokovati hipertenzivne bolesti su:
· Hipertenzivna kriza;
· Hemoragijski ili ishemijski potezi u kršenju cerebralne cirkulacije;
· Nefrom Cleandraz (primarni isjeckan bubreg);
· Kardiovaskularni neuspjeh;
· Aneurysm iscrpljivanja.
2.4 Ispitivanje
Ispitivanje
1. Stash dob.
2. Isprati pod.
3. Provrnite li?
4. Konzumirate li alkoholna pića?
5. Imate li preko težine?
6. Isporujete li sjedeći način života?
7. Radite li s dijabetesom melitusom?
8. Da li se događate u stresnim situacijama?
9. Jeste li ateroskleroza?
10. Ima li netko arterijsku hipertenziju u vašoj obitelji? (Povećani arterijski tlak).
Zaključak
Želio bih napomenuti da normalna razina krvnog tlaka (počevši od mladih) treba biti podržana kontroliranjem težine, vježbanjem, ograničavanjem zasićenih masti, natrij, alkohola, povećanjem potrošnje kalija, povrća i voća. Kada pacijent razvije hipertenziju, prisiljen je uzeti lijekove za svu preostalu život.
Bibliografija
1. Ababkov V.A. Problem znanosti u psihoterapiji. - St. Petersburg: Peter, 2006. - 560 str.
2. Alexander F. Psihosomatska medicina. - m.: Unit, 2007. - 435 str.
3. AANANYEV VA. Uvod u zdravstvenu psihologiju. - St. Petersburg: Peter, 2006. - 560 str.
4. BAGMEN A.D. Remodeliranje posuda i apoptoze je normalno i pod patologijom // kardiologijom. - 2002. - № 3. - P. 83-86.
5. Balustek M.F., Spielkina N.A. Milokardijalno pregradnja u bolesnika s arterijskom hipertenzijom s različitim stupnjevima težine protoka // regionalne cirkulacije krvi i mikrocirkulaciji. - 2003. - T. 2, br. 10. - P. 50-53.
6. Burlacchuk L.F., Morozov S.M. Rječnik-katalog o psihološkoj dijagnostici. - Spb.: Peter, 2005. - 530 str.
7. Volkov V.S., Ciculin A. E. liječenje i rehabilitacija bolesnika s hipertenzijom bolesti pod uvjetima poliklinika. - m.: Medicina 1989. - 256 s
8. Gyndikin V.Ya., Semek V.Ya. Somatska i psiha. - m.: Prosvjetljenje, 2004. - 385 str.
9. Hipertenzija pod kontrolom - M.: MedexperTpress, 2005. - 144 str.
10. Zataistovova a.a., Zatstyakov d.a. Endotelna regulacija vaskularnog tona: metode istraživanja i kliničko značenje // kardiologiju. - 1998. - № 9. - P. 68-80.
11. Izard k.e. Psihologija emocija. - St. Petersburg: Peter, 2006. - 455 str.
12. Isurina G.L. Grupe metode psihoterapije i psihokorukcije. U knjizi: M.m. Kabanova i drugi. Metode psihološke dijagnoze i ispravljanja u klinici. - m.: Prosvjetljenje, 2003. - s. 231-254.
13. Kabanov M.m., perzijski a.e., Smirnov V.M. Metode psihološke dijagnoze i ispravljanja u klinici. - m.: Vlados, 2005. - 385 str.
14. Karvasarsky B.D. Medicinska psihologija. - m. Medicina, 2006. - 565 str.
15. Klinička psihologija. Ed. B. Carvasarsky. -Spb: Peter, 2007. - 960 str.
16. Kolotilichelova e.a., Mizinova e.b., Cherched e.i. Suočavanje u bolesnika s neurozom i njegovom dinamikom u procesu kratkoročne interpersonalne skupine psihoterapije // biltena psihoterapije. 2004. - №12. - P. 9-23.
17. Lancin Vz, Tihaze A.K., Belenkov yu.n. Slobodni radikalni procesi za bolesti kardiovaskularnog sustava // kardiologije. - 2000. - № 7. - P. 48-61.
18. Mala medicinska enciklopedija: u 6 tona. Amn SSSR. G ed. V. I. POKROVSKY. - M. Sovjetska enciklopedija. - T. 1 A - dojke dijete, 1991, 560 str.
19. Maksimuk A. M.Nastol Knjiga hipertenzivne minimalne cijene. -M.: Phoenix, 2006. - 250 s.
20 .. Malysheva I.S.hypertonic bolesti. Kućna enciklopedija. - m.: Vector, 2006. - 208 str.
21. Sykov D.V., Serafimovich E. N. Tlak. Od visokog do normalnog. Hipertenzija terapija + medicinski program. - m.: Triolet, 2006. - 212 str.
22. Smolyansky: B.L., Lifelyandsky V. G. Hipertenzivna bolest - Odabir dijeta - M.: Izdavačka kuća "Neva", 2003. - 225 str.
23. Chazov tj., dmitreev V.V., tsolpigina s.n. i sur. strukturne i funkcionalne promjene u miokardiju u arterijskoj hipertenziji i njihovoj prognostičkoj vrijednosti // sinopsis medikal. - 2003. - Ne. 1. - P. 10-17.
24. Slutko B.i., Pereov Yul. Arterijska hipertenzija. - Spb.: Peter, 1992-304 p.
Objavljeno na Allbest.ru.
...Slične dokumente
Etiologija i patogeneza, klinička slika hipertenzije, klasifikacija faza protoka, kliničkih i morfoloških oblika. Znakovi i karakteristike hipertenzivnih kriza. Dijagnoza hipertenzije. Liječenje arterijske hipertenzije.
sažetak, dodano 11/14/2010
Koncept i uzroci razvoja hipertenzije. Klasifikacija i klinička slika manifestacije hipertenzivne bolesti. Faktori rizika u bolesnika. Dijagnoza bolesnika s hipertenzivnim bolestima. Analiza i vrednovanje rezultata proučavanja bolesnika.
tečaj, dodano 04/22/2016
Primarna prevencija hipertenzije, modificiranih čimbenika rizika. Poraz ciljnih organa i komplikacija hipertenzije. Organizacija preventivnih mjera u hipertenziji u zdravstvenoj školi, kurikulumu i vježbanju.
tečaj, dodano 06/07/2016
Psihološki aspekti, koncept, čimbenici i uzroci razvoja, klasifikacija i klinička slika manifestacije hipertenzije. Značajke pacijenata, reakcije osobnosti na bolest. Osnovna načela psihokorukcije osobnosti u hipertenziji.
teza, dodano 12.08.2010
Zajedničke kliničke karakteristike hipertenzivne bolesti I. Značajke liječenja bolesnika s hipertenzivnim bolestima, upotrebom terapeutske fizičke kulture u stacionarnoj fazi. Zadaci, sredstva, oblici i tehnike medicinske gimnastike.
tečaj, dodao je 25.05.2012
Liječenje i prevencija hipertenzije. Primarna i sekundarna arterijska hipertenzija. Etiologija hipertenzije, izazivajući i doprinose čimbenicima njegovog razvoja. Informacije koje omogućuju medicinsku sestru da sumnja u hitno stanje.
prezentacija, dodano 04/14/2014
Etiologija i glavne patološke trenutke arterijske hipertenzije kao uporno povećanje krvnog tlaka. Klasifikacija, prevencija i liječenje hipotoničke bolesti. Proučavanje razine conpletena u liječenju bolesnika s hipertenzivnim bolestima.
tercet, dodano 07/06/2015
Patogeneza i ukupna obilježja hipertenzivne bolesti su jedna od kroničnih bolesti kardiovaskularnog sustava. "Ciljani organi" s hipertenzijom, komplikacijama za bolest. Metode dijagnoze i smjer liječenja hipertenzivne bolesti.
sažetak, dodano 10.11.2013
Etiologija i patogeneza hipertenzivne bolesti. Klinička slika. Nekomplicirane i komplicirane krize, simptomi. Vrste instrumentalnih istraživanja. Liječenje arterijske hipertenzije, ciljevi terapije. Karakteristike načela terapije lijekovima.
sažetak, dodano 03/25/2017
Klinički znakovi hipertenzije, njegova klasifikacija za brojne znakove. Faktori rizika. Uzroci hipertenzivnih kriza. Liječenje hipertenzije, sprječavanje komplikacija. Aktivnost sestrinstva s hipertenzijom.
Ispitivanje se provodi s ciljem identificiranja znanja stanovništva, primljenog tijekom Svjetskog zdravlja događaja održanih u travnju 2015., kao i identificiranje preventivnih vještina za očuvanje njihovog zdravlja i okolice.
Animacija istraživanja:
1. Točan odgovor je 1 bod, pravi odgovori - 19.
19 bodova - informacije se obavljaju kvalitativno.
10 bodova - informacije nisu dostavljene u cijelosti.
0-5 bodova - informacije su loše pružene.
2. Odgovorite na peto pitanje:
6 bodova - znanje o sprječavanju hipertenzije 100 posto.
4 boda --Valuiranje 80 posto sprječavanja hipertonijske mjere.
0-2 boda - nedostatak znanja o sprječavanju hipertenzije.
3. Odgovorite na šesto pitanje:
3 boda - simptomi mršavljenja 100 posto.
Point 0-1 je nedostatak znanja o hipertenziji simptoma.
Rezultati istraživanja osiguravaju odjel za higijensko obrazovanje kako bi se pripremila konsolidirana procjena na rubu.
Profil
Što znate o hipertenziji?
(Odaberite odgovor i provjerite kvačicu. Hvala vam na sudjelovanju).
1. Za koju svrhu označava Svjetski dan zdravlja:
Podizanje svijesti _____ ili medicinskih radnika ___.
2. Hipertenzija je bolest kardiovaskularnog sustava?
Pa ne ____.
3. Duhan, pijenje alkohola, droge - potiče razvoj hipertenzije?
Pa ne_____.
4. Je li moguće zaštititi se preventivnom cijepljenjem protiv hipertenzije:
Pa ne_____.
5. Odaberite faktore prevencije hipertenzije:
Smanjenje potrošnje soli ___________________
Uravnotežena prehrana ______________________
Odbijanje štetnog korištenja alkohola __________
Redovita tjelesna aktivnost ________________
Održavanje normalne tjelesne težine ______________
Odbijanje uporabe duhana ____________________
6. Ispravna prehrana uključuje:
Veliki broj povrća i voća _______
Nisko masnoće meso, riba ______________________
Ograničenje uporabe soli ____________
7. Redovita tjelesna aktivnost:
Pola sata dnevnih vježbi _______________________________
Sociološka anketa provedena je u jednom od LPU grada Ulyanovska, čiji je glavni zadatak bio saznati je li pacijenti usko povezani s njihovim arterijskim tlakom.
Usporedna analiza prevalencije arterijskog otkrila je visoku prevalenciju arterijske hipertenzije i među muškarcima i među ženama u svim dobnim razdobljima (sl. 2).
Sl. 2. Identificiranje povećanja krvnog tlaka
Sl. 3. Učestalost pojave arterijske hipertenzije kod muškaraca i žena iz ukupnog broja anketa
Također je pronađena velika specifična težina u strukturi bolesnika s arterijskom hipertenzijom ljudi za pušenje (8,9%) (sl. 4).
Sl. 4. Učestalost rizika
Zaključci:
Ukupni studij, možete definirati sljedeće:
1. Pacijenti u obje skupine na primarnom upitniku pokazali su jednake rezultate svijesti o njihovoj bolesti i njezinih komplikacija, na samokontrolu nad svojim stanjem. Većina pacijenata ne kontrolira brojeve krvnog tlaka, ne uzimaju redovito hipotenzivne lijekove, ne udovoljavaju preporukama na prehrani. Svih deset pacijenata doživljava slične stalne simptome manifestacije hipertenzije (vrtoglavica, glavobolje, slabost).
2. Pacijenti eksperimentalne skupine tijekom sudjelovanja u eksperimentu pokazali su pozitivne rezultate u dinamici liječenja hipertenzije: počeli su svakodnevno kontrolirati brojeve krvnog tlaka, redovito primljene lijekove koje je imenovao, poštivao preporuke u prehrani Kao rezultat toga, poboljšalo se njihovo stanje, konstantni simptomi manifestacije hipertenzivne bolesti eliminiraju.
3. Pokazatelji dobrobiti pacijenata kontrolne skupine tijekom ponovljenih upitnika nisu se promijenili, jer S ovim pacijentima nisu provedene preventivne mjere.
4. S obzirom na produktivnost obavljenog posla, može se pretpostaviti da će se postići kratkoročni ciljevi, a vrijeme ispuštanja će se postići i dugoročni ciljevi. Prema tome, potvrđena je hipoteza o učinku preventivnih mjera usmjerenih na smanjenje krvnog tlaka u bolesnika s hipertenzijom i smanjenjem rizika od razvoja komplikacija.
prijedlozi:
1. pojačati rad medicinskih sestara za odabir pacijenata za obuku pacijenata radne dobi s prvim identificiranim AG, kao i osoba s postojećim čimbenicima rizika.
2. Nastaviti periodično mišljenje pacijenata za procjenu kvalitete znanja o prevenciji arterijske hipertenzije i čimbenika rizika.
3. Kako bi se poboljšala kvaliteta medicinske skrbi pacijentima, medicinske sestre trebaju stalno povećati profesionalnu razinu posjetom seminarima, znanstvenim i praktičnim konferencijama.
Zaključak
Hipertenzija, kao i svaka kronična progresivna bolest, lakše je spriječiti od posla. Stoga je sprječavanje hipertenzije, posebno za osobe s nasljednom nasljeđem, zadatak je bitne. Ispravan način života pomaže odgoditi ili ublažiti manifestacije hipertenzije, a često - čak i ne dopustiti njegov razvoj.
Prije svega, vrijedno je razmišljati o hipertenziji razmišljati o svakome tko ima krvni tlak unutar visoke ili granične norme. Svaki od njih morate imati informacije o slučajevima hipertenzije u obitelji.
Moguća je osoba koja ima razvoj arterijske hipertenzije, kao prevencija, potrebno je ponovno razmotriti uobičajeni način života i donijeti potrebne izmjene. To se odnosi na povećanje tjelesne aktivnosti, potrebne su redovne vježbe u svježem zraku, posebno onima koji, osim živčanog sustava, također ojačaju srčani mišić: ova vožnja, hodanje, kupanje, skijanje.
Hrana treba biti puna i raznolika, uključuju povrće i voće i žitarice, meso sorti niske masti, ribe. Isključiti veliki broj kuhara. Također nije potrebno uključiti se u alkoholna pića i duhanske proizvode.
Nakon proučavanja bolesnika s dijagnozom hipertenzivne bolesti, dokazano je da je eksperimentalna skupina koja je kontrolirala svoju državu i koja je primila preporuke o načinu života, prehrani, važnost mjerenja krvnog tlaka i redovitog prijema lijekova, primijetili su poboljšanje njihovog stanja, Razlika iz kontrolne skupine, s kojom se preventivne mjere nisu provedene. A to dokazuje da pravodobno objašnjenje pacijentu o potrebi usklađivanja s preventivnim mjerama za sprječavanje daljnjeg razvoja bolesti i rizik od razvoja komplikacija utječe na poboljšanje pacijentovog stanja.
Prema tome, eksperiment je proveo važnost uloge medicinske sestre u sprječavanju hipertenzije.
Popis skraćenica
Ag - arterijska hipertenzija
AGP - Antihipertenzivni pripravci
Agt - antihipertenzivna terapija
Pakao - krvni tlak
AK - antagonisti kalcija
Klinički uvjeti povezani s AKS-om
Actg - adrenokortikotropni hormon
Ao-abdominalna pretilost
Ace - angiotenzinski sjajni enzim
ARP - Aktivnost renin u krvnoj plazmi
AII - angiotenzin II
BA - bronhijalna astma
β-ab - β-adrenolokator
Podružnica - Blokator AT1 receptori
Tinta - sve-rusko znanstveno društvo
kardiolozi
GB - hipertenzivna bolest
Gk - hipertenzivna kriza
GKS - glukokortikosteroidi
GLL - Hipertrofija lijeve klijetke
Tata - dijastolički krvni tlak
DLP - dislipidemija
EOG - Europsko društvo za arterijsku
hipertenzija
EK - Europski kardiološki društvo
ISAAG - izolirani ambulator
IAPF - inhibitor angiotenzina
enzim
IBS - ishemijska bolest srca
ICAG - Izolirana klinička arterijska
hipertenzija
Im - infarkt miokarda
Immlzh - indeks mase miokarda miokarda
BMI - indeks tjelesne mase
ISAG - izolirana sistolička arterijska
hipertenzija
CT - Računalna tomografija
Lh - lijeva klijetka
Mau - mikroalbuminurija
Mi-moždani udar
Mill - Moićad Moicade ljubav gaster
MRA - magnetska rezonancija Angiografija
MRI - magnetska rezonancija
MS - metabolički sindrom
Maine - više endokrine neoplazije
NTG - slomljena tolerancija glukoze
Ok - životni stil
Ox - akutni koronarni sindrom
Od - krug struka
OSh - zajednički kolesterol
Pom - poraz ciljnih organa
Raas - Rein-angiotenzin-aldosteron sustav
RLD - radijus lijeve klijetke
Rmoag - rusko medicinsko društvo za
arterijska hipertenzija
RF - Ruska Federacija
Vrt - sistolički krvni tlak
SD - dijabetes šećera
SZ - prateće bolesti
SCAD - samokontrola krvnog tlaka
SCF - Brzina glomerularnog filtracije
Smado - Dnevno praćenje arterija
pritisak
SaaS - Sindrom opstruktivne apneje tijekom spavanja
CVD - kardiovaskularne bolesti
CSO - kardiovaskularne komplikacije
TG - trigliceridi
TD - Tiazid diuretici
Tzslg - debljina stražnjeg zida lijeve klijetke
Tia - prolazni ishemijski napad
Tim - debljina intim-medija
Ultrazvuk - Ultrazvučna studija
FC - Funkcionalna klasa
Fr - faktor rizika
COPD - kronična opstruktivna plućna bolest
CPN - kronični zatajenje bubrega
HS HDL - visoki lipoprotein kolesterol
gustoća
HC LDL - lipoprotein lipoprotein kolesterol
gustoća
CHF - kronično zatajenje srca
CVB - cerebrovaskularne bolesti
EKG - elektrokardiogram
Echocg - ehokardiografija
Reference i Internet izvori
1. Ruska kardiološka časopis br. 1 (105) 2014
2. T.A. Bairova [i drugi] // Ruski časopis kardiologije. - 2014. - № 11
3. S. V. Nedochode // Ruski časopis kardiologije. - 2014. - № 1
4. J. D. Kobalava // arterijska hipertenzija. - 2014. - № 1
5. Makarov O. V. Preeklampsia i kronična arterijska hipertenzija. Klinički aspekti / O. V. Makarov, O. N. Tkacheva, E. V. Volkov. - m.: Gootar Media
6. ACEL E.A. Učinkovitost obrazovnih programa u poboljšanju nadležnosti od strane liječnika u dijagnostici i liječenju arterijske hipertenzije / E. A. Azel // Priručnik liječnika opće prakse. - 2014.
7. Borisov, L.Ag dijagnostika i liječenje arterijske hipertenzije L.A. Borisov // 2014. - № 11
8. Conradi A. O. Infiber of Ace Fozinopil u liječenju arterijske hipertenzije - potencijalne prednosti / A. O. Conradi // Medicinsko vijeće. - 2014. - № 7
9. Chazov tj., Patova L.G. Kombinirana terapija u bolesnika s arterijskom hipertenzijom. Hipertenzija sustava 2010.
10. Napolkov D. A. Kombinirana terapija arterijske hipertenzije / D. A. Nalkovikov // Ruske medicinske vijesti. - 2014. - № 3
11. Napolkov D. A. Taktički pacijenti s arterijskim hipertenzijom i visokim kardiovaskularnim rizikom / D. A. Nallkov, A. V. Zhilenko // Ruski medicinski vijesti. - 2014. - № 2
12. Sidorov E.P. Život, smanjen krvni tlak pod hipertenzijom // terapeut. - 2014. - № 1
13. O. O. Kislyak [et al.] // kardiologiju. - 2014. - № 6
14. Andreeva G. F. Sezonska dinamika ambulantnih i kliničkih pokazatelja krvnog tlaka u bolesnika sa stabilnom arterijskom hipertenzijom // preventivnom medicinom. - 2014. - № 4.
15. Ardashev, A.V. i tako dalje.; Liječenje kršenja otkucaja srca., Uredio V.M. Klezheva M: "Medpraktika", Moskva, 2010
16. Bolice D. G., usne G., o "Brian E. arterijska hipertenzija; Ed. Binom" - Moskva, 2011.
17. BOBROVICH P. V. postupamo kod kuće. Hipertenzija; Ed. "Popusry" - Moskva, 2010.
18. Gorkachev V.V. Zdravo srce. - Moskva: ed. "Istok", 2011
19. Gorokhovsky B. I., Kabach E. G. Najvažniji organi cilja hipertenzivne bolesti. - m.: Miklash, 2010.
20. Zobkov V. V. nove mogućnosti u procjeni rehabilitacije kardiovaskularnog sustava nakon vježbanja / V. V. Zobkov // Teorija i praksa fizičke kulture. - 2012. - № 11.
21. Yoganov r.g.proaprilax za kardiovaskularne bolesti.-Moskva, 2011
22. Orlov s.i. Visokotlačni. Uzroci i učinkovito liječenje. Ed. "AST, sova" -2011.
23. Roytberg g.e., Stratsky A.V. VNETRENNAYA bolesti. Kardiovaskularni sustav. Ed. "Medpress-informiranje", 2013
24. Prevencija hipertenzivne bolesti
25. Hipertenzija. Čimbenici rizika i prevencija
26. Prevencija hipertenzivnih kriza
27. Cartiology. Arhiva časopisa za 2015. godinu
Dodatak br. 1.
Profil
Upute: Odgovor molim iskreno, to je u interesu vašeg zdravlja. Zaokružite opcije šalice za vaš odgovor. Hvala što ste sudjelovali u istraživanju
1. Oprati spol:
2. Vaša dob:
3. Koji je vaš bračni status?
o oženjen (oženjen), živi u građanskom braku
o nikad u braku)
o Uzgoj
4. Koliko dugo ste zabrinuti za visoki tlak?
o za 5 godina 02.T5 do 15 godina
više od 15 godina
5. Znate li razinu kolesterola i šećera u krvi? (Ako znate, navedite broj)
o Razina šećera -
o Razina kolesterola -
6. Uzimate li lijekove od tlaka?
o Prihvaćam sustavno
o Prihvaćam za opće stanje
nemojte prihvaćati
7. Mislite li da konstantno uzimate lijekove koji smanjuju krvni tlak?
o teško odgovoriti
8. Koja je razina tjelesne aktivnosti?
o u osnovi sjediti
o u osnovi ići
o Podignite i tretirajte gravitaciju
o činiti teški fizički rad
9. Često pijete voće?
o dnevno
1 Vrijeme tjedno
o 1 vrijeme mjesečno
10. Koliko često koristite povrće?
o dnevno
1 Vrijeme tjedno
o 1 vrijeme mjesečno
11. Pušite li?
12. Ako pušite, koliko cigareta dnevno.
o do 10 komada
o više od 1 pakiranja
o teško odgovoriti
13. Koliko često pijete alkoholna pića?
o dnevno
1 Vrijeme tjedno
o 1 vrijeme mjesečno
o Nemojte koristiti
Dodatak br. 2.
Pošaljite dobro djelo u bazu znanja je jednostavna. Koristite obrazac ispod
Učenici, diplomirani studenti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u studijima i radu bit će vam vrlo zahvalni.
Objavio http://www.llbest.ru/
Državni proračun Stručna obrazovna ustanova Odjela za zdravlje grada Moskve
"Medical College №1"
GBPOU DRM "MK №1"
Diplomski kvalifikacijski rad
Uloga Poliklinike medicinske sestre u obuci pacijenata koji pate od hipertenzije sekundarnih metoda prevencije
Specijalitet 34.02.01. "Njega" osnovna priprema
Posao dovršen
PUNO IME. Kurakvich A.. OKO.
Glava
PUNO IME. Yermolaeva Lyudmila Aleksandrovna
Moskva, 2016.
Uvod
POGLAVLJE 1. Teoretske temelje hipertenzivne bolesti: definicija, karakteristike, liječenje
1.1 Anatomsko-fiziološke značajke kardiovaskularnog sustava
1.2 Definicija
1.3 Klasifikacija
1.4 Razvoj čimbenika rizika
1.5 Kliničko slikarstvo
1.6 Komplikacije
1.7 Dijagnostika
1.8 Tretman
1.9 Primarna prevencija
1.10 sekundarna profilaksa
Poglavlje 2. Studija neformalnosti pacijenata o metodama sekundarne prevencije hipertenzivne bolesti
2.1. Osnovna praksa
2.2. Djelatnosti sestrinstva za hipertenziju
2.3. Analiza rezultata istraživanja
Zaključak
Popis korištenih izvora
Primjena
Uvod
Hipertenzivna bolest Jedna od najčešćih bolesti kardiovaskularnog sustava. Utvrđeno je da 30% odrasle populacije svijeta pati od arterijske hipertenzije.
U našoj zemlji oko 40% odrasle populacije ima povećanu razinu krvnog tlaka. U isto vrijeme, postoji oko 37% muškaraca i 58% žena, a tretiraju se - samo 22 i 46% njih. Princessly kontrolira svoj krvni tlak samo 5,7% muškaraca i 17,5% žena.
Kardiovaskularne bolesti su glavni uzrok smrti diljem svijeta. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, 56% Rusije je umrlo od kardiovaskularnih bolesti u 2014. godini. Ni jedan drugi razlog, mnogi ljudi ne umiru svake godine od kardiovaskularnih bolesti.
Sve gore navedeno zbog relevantnost Moj kvalificirani rad.
Svrha Raditi : Ispitati ulogu medicinske sestre u podizanju razine informiranja pacijenata o metodama sekundarne prevencije hipertenzivne bolesti
Za provedbu postavljenog cilja slijedile su sljedeće zadaci:
1. Analizirajte literaturu o temi "Sprječavanje hipertenzivne bolesti"
2. Razviti upitnike i dopis za pacijente koji koriste sekundarne metode prevencije hipertenzivne bolesti
3. Provesti komparativnu analizu znanja o pacijentu prije i poslije upoznavanja s dopisom
Objekt: Djelatnosti sestrinstva za hipertenziju
Stvar: Razina svijesti o svijesti sekundarnih prevencija i ponašanje pacijenta upitnika
Metode istraživanja:1. Teorijska analiza
3. Generalizacija podataka
5. Opis
Poglavlje 1Teoretska osnovahipertenzija: Definicija, Karakterističan, liječenje
1.1 Anatomsko-fiziološke značajke kardiovaskularnog sustava
Kardiovaskularni sustav je kombinacija šupljih organa i posuda koje osiguravaju proces cirkulacije krvi, konstantnog, ritmičkog transporta kisika i hranjivih tvari u krvi i razmjene razmjene proizvoda. Sustav uključuje srce, aorte, arterijske i venske posude.
Srce je središnji organ kardiovaskularnog sustava koji izvodi funkciju crpke. Srce je ritmički smanjeno s učestalošću od 60-80 snimaka u minuti, u prosjeku - 72 u mirovanju za 1min. Srce je pumpelo oko 6 litara krvi po minuti. Srčana masa - 250-300 gr. Srce se sastoji od 4 šupljine (odjela) - dva atrij i dvije ventrikule. Pravi atrij i klijetke čine desnu polovicu srca, lijevo - lijevo. Desna i lijeva polovica srca odvojene su međududalnom pregradom. Pruža odvojeni protok krvi na malim i velikim krugovima cirkulacije krvi. To sprječava miješanje venske i arterijske krvi, koja u zdravom srcu nije pomiješana. Lijeva polovica srca uvijek je ispunjena arterijskom krvlju, a desno - venous. Atrij i ventrikule su odvojeni jedan od drugih atraktivnih ventila. Između lijeve atria i lijeve klijetke nalazi se dva-break (mitralni) ventil. Između desne atrijske i desne klijetke - ventil s tri dometa.
Krvne žile - elastične šuplje cijevi različitih promjera za koje krv cirkulira. Postoje arterijske posude (arterije, arteriole, kapilare), Beč. Arterijske i venske posude zajedno s krugovima krvi krvi.
Veliki krug počinje s lijeve klijetke srca aorte, koji grane na različitim razinama. Podružnice aorte nazivaju se arterije različitih kalibra. Arterije idu u arteriolu, potonji u organima su podijeljeni u mnoge male plovila s tankim zidovima - kapilara. U kapilarama, kisik i hranjive tvari i krv iz arterial pretvaraju se u veno. Maricia kapilara, oblikovanih prijevoznika, u kombinaciji u vene različitih kalibra i, konačno, u velikim debla - niže i gornje šuplje vene. Šuplje vene padaju u desni atrij, gdje se završava velika cirkulacija kruga. Glavna svrha velikog kruga cirkulacije krvi je prijevoz kisika iz pluća do tkiva i ugljični dioksid iz tkiva do pluća.
Mali krug cirkulacije krvi počinje na desnoj kliještima srca plućne arterije, koja je, razgranata, prelazi u vaskularne plućne mreže i završava s plućnim žilama koje padaju u lijevi atrij. Mali krug cirkulacije krvi osigurava prijevoz i razmjenu plinova s \u200b\u200bvanjskim okruženjem (uklanjanje ugljičnog dioksida u zasićenost svjetla i kisika). U malom krugu, venska krv teče u arterijama, a na vene - arterijsko.
1.2 Definicija
Prije davanja definicije hipertenzivne bolesti, vrijedi odrediti arterijski tlak.
Krvni tlak je krvni tlak izmjeren arterijama. Pritisak se pojavljuje zbog rada srca, pumpanje krvi u vaskularni sustav i otpor plovila. Postoji gornji (sistolički) i niži (dijastolički) krvni tlak.
Vrh (sistolički) krvni tlak pokazuje tlak u arterijama u trenutku kada se srce komprimira i gura krv u arteriju, to ovisi o smanjenju srca, otpora, koja ima zidove krvnih žila i broj kratice po jedinici vremena.
Niži (dijastolički) krvni tlak pokazuje tlak u arterijama u vrijeme opuštanja srčanog mišića. To je minimalni tlak u arterijama, odražava otpor perifernih posuda. Kako krv napreduje uz vaskularni krevet, amplituda fluktuacija krvnog tlaka će pasti, venski i kapilarni tlak malo ovise o fazi srčanog ciklusa.
Hipertonična bolest - kronično nastaje bolest, čija je glavna manifestacija povećati krvni tlak.
Kod hipertenzivne bolesti karakterizira selektivna lezija nekih organa i tjelesnih sustava. Budući da je upravo negativni utjecaji hipertenzije, ovi organi su dobili ime "ciljne organe". Takvi "ciljevi" s hipertenzijom je:
Mozak
Plovila očne DNA.
1.3 Klasifikacija
Označite dvije glavne klasifikacije hipertenzije:
1) Klasifikacija hipertenzije u razini arterijskog tlaka:
Optimalan krvni tlak: sistolički tlak<120 , диастолическое давление<80;
Normalni krvni tlak: sistolički tlak 120-129, dijastolički tlak 80-84;
Povećan normalni krvni tlak: sistolički tlak 130-139, dijastolički tlak 85-89;
Arterijska hipertenzija - 1 stupanj povećanja sistoličkog tlaka 140-159, dijastolički tlak 90-99;
Arterijska hipertenzija - 2 stupnja povećanja sistoličkog tlaka 160-179, dijastolički tlak 100-109;
Arterijska hipertenzija - 3 stupnja povećanja sistoličkog tlaka\u003e 180 (\u003d 180), dijastolički tlak\u003e 110 (\u003d 110);
Izolirani sistolički arterijski hipertenzijski sistolički tlak\u003e 140 (\u003d 140), dijastolički tlak<90;
2) Trostupanjska klasifikacija hipertenzije
Prva razina:
Nema znakova poraza "ciljnih organa";
Druga faza:
Poraz ciljnih organa je barem jedan od sljedećih znakova:
Srce: hipertrofija lijeve klijetke;
Na dnu očiju: sužavanje žićaka mrežnice;
Bubreg: proteinurija, hipoalbuminurija ili poboljšanje razine kreatinina;
Plovila: aterosklerotične promjene u arterijama.
Treća faza: Komplikacije arterijske hipertenzije:
Srce: zatajenje srca, angina, infarkt miokarda;
Mozak: Povrede cerebralne cirkulacije;
Donje očiju: krvarenje i eludate u mrežnici, oticanje bradavica optičkih živaca;
Bubrezi: oštećena funkcija bubrega, poboljšanje razine kreatinina iznad 2 mg / dl (iznad 175 μmol / l);
Plovila: aortni snop, okluzivne bolesti arterija (dok treća faza arterijske hipertenzije uključuju samo one komplikacije, čiji je glavni uzrok upravo arterijska hipertenzija, budući da se svaki od njih može razviti u osoba s normalnim arterijskim tlakom).
Također, kada je dijagnoza, određuje rizik od kardiovaskularnih komplikacija.
Razine rizika:
Nizak rizik je vjerojatnost kardiovaskularnih komplikacija (infarkt miokarda, moždani udar) i smrti 10 godina manje od 15%.
Prosječni rizik je vjerojatnost komplikacija 15-20%.
Visoki rizik je vjerojatnost komplikacija 20-30%.
Vrlo visok rizik - vjerojatnost komplikacija više od 30%.
Prilikom ocjenjivanja pojedinačnih rizika uzimaju se u obzir stupanj povećanja krvnog tlaka, čimbenici rizika ateroskleroze, poraz ciljanih organa i popratnih bolesti ili komplikacija arterijske hipertenzije.
1.4 Razvoj čimbenika rizika
Postoji niz uvjeta koji utječu na pojavu i razvoj hipertenzije. Oko šezdeset posto odraslih osoba ima određene čimbenike rizika za hipertenziju, a polovica njih ima više od jednog čimbenika, zbog čega se ukupni rizik od bolesti značajno povećava.
Nasljedstvo
Arterijska hipertenzija u prvom stupnju rođaka (otac, majka, djedovi i bake, djedovi, braća i sestre, pouzdano znače povećana vjerojatnost razvoja bolesti. Rizik se povećava još više ako je povećani krvni tlak bio u dva ili više rođaka.
Muškarci su više predisponirani razvoju arterijske hipertenzije, posebno u dobi od 35 do 50 godina. Međutim, nakon početka menopauze, rizik se značajno povećava kod žena.
Dob
Povišeni krvni tlak se najčešće razvija u osoba starijih od 35 godina, a stariji od osobe, u pravilu, iznad brojki krvnog tlaka.
Stres i mentalno prenapona
Hormon stresa Adrenalin čini srce tuku češće, pumpajući veću količinu krvi po jedinici vremena, kao rezultat kojim se tlak raste.
Ako se stres nastavi dugo vremena, tada stalno opterećenje troši posude i povećanje krvnog tlaka postaje kronično.
Konzumacija alkohola
To je jedan od glavnih razloga povećanja krvnog tlaka. Dnevno korištenje jakih alkoholnih pića povećava pritisak za 5-6 mm. Rt. Umjetnost. u godini.
Ateroskleroza
Višak kolesterola dovodi do gubitka arterija elastičnosti, a aterosklerotični plakovi sužavaju klirens plovila, što otežava rad srca. Sve to dovodi do povećanja krvnog tlaka. Međutim, hipertenzija, zauzvrat, potaknut će razvoj ateroskleroze, tako da su te bolesti su međusobno rizične.
Pušenje
Komponente duhanskog dima, padaju u krv, uzrokuju spazam plovila. Ne samo nikotin, ali i druge tvari sadržane u duhanu pridonose mehaničkoj oštećenju arterijskih zidova, koji se predisponira na formiranju aterosklerotskih plakova na ovom mjestu.
Višak natrij hrane
Moderni čovjek troši mnogo više stolnih soli s hranom nego što je potrebno za njegovo tijelo. Višak soli u tijelu često dovodi do arterijskog spazma, kašnjenja tekućine u tijelu i, kao rezultat toga, razvoju arterijske hipertenzije.
Hydodina
Ljudi koji vode sjedeći način života, 20-50% rizični rizičniji hipertenzija od onih koji su aktivno uključeni u sport ili fizički rad. Nepostavljeno srce pohranjuje lošije s opterećenjima, a metabolizam je sporiji. Osim toga, tjelesna aktivnost pomaže se nositi sa stresom, dok hipodinamika slabi živčani sustav i tijelo u cjelini.
Pretilost
Osobe s prekomjernom težinom veći su od tankog krvnog tlaka. To ne čudi, jer je pretilost često povezana s drugim navedenim čimbenicima - obilje životinja masti u prehrani (što uzrokuje aterosklerozu), korištenje slane hrane, kao i male tjelesne aktivnosti. Procjenjuje se da svaki kilogram viška težine znači povećanje tlaka za 2 mm. Rt. Umjetnost.
1.5 Kliničko slikarstvo
Simptomi hipertenzivne bolesti mogu se podijeliti na subjektivne (pritužbe pacijenta) i objektivni (otkriveni tijekom inspekcije) (tablica br. 1).
Broj tablice 1. Simptomi
|
Subjektivni simptomi |
Objektivni simptomi |
|
|
Glavobolja Vrtoglavica Buka u ušima Slabost Besonijski Bol u prsima Smanjenje oštrine vida Ispiranje leti prije očiju Iznenada blijedi jedan ili više prstiju |
Povišeni krvni tlak, sistolički tlak\u003e 140, dijastolički tlak\u003e 90 Povišeni napon i puls punjenja Pretjerano taloženje masti Crvenilo ili blijeda koža i sluznicu Ojačani toppick Hipertrofija lijeve klijetke na elektrokardiografiji Krvarenje u mrežnici Blagi porast crvenih krvnih stanica i hemoglobina |
1.6 komplikacija
1. Hipertenzivna kriza
Pojavljuje se s naglim oštrim povećanjem krvnog tlaka s obveznom prisutnošću teških subjektivnih poremećaja. Teške dvije vrste kriza:
Adrenalin (hiperkinetički) - povezan s emisijom adrenalinske krvi, karakteriziran oštrim povećanjem krvnog tlaka, trajanje nekoliko sati, ponekad minute. Više karakteristične za rane faze hipertenzije. Klinički nas očituje drhtavim, otkucajem srca, glavobolja. Povećan krvni tlak je obično mali.
Noraderenlić (hyokointetic) - nalazi se prvenstveno u kasnijim fazama hipertenzije, nastavlja se od nekoliko sati do nekoliko dana; Arterijski tlak se povećava sporije, ali dostiže visoke vrijednosti. Svijetla klinika je karakteristična: vegetativni poremećaji, oštećenje vida, najjača glavobolja. Ponekad se krize ovog tipa nazivaju hipertenzivna encefalopatija.
2. Infarkt miokarda
Infarkt miokarda je posljedica smrti jednog ili više žarišta u srčanom mišiću, kao posljedica pojave nedovoljne količine hranjivih tvari i kisika za dugo vremena.
3. moždani udar
Moždani udar je akutna povreda cerebralne cirkulacije s oštećenjem moždanog tkiva i poremećaja njegovih funkcija. Obnova poremećenih funkcija tijela, kao što su poremećaji govora, motorne funkcije, mokrenje, tupna osjetljivost, javlja se polako i može biti daleko od potpunog. Također, moždani udar može uzrokovati smrt.
1.7 Dijagnostika
Da biste odredili hipertenzivnu bolest, osoba koristi sljedeće dijagnostičke metode:
1. Mjerenje krvnog tlaka
Mjerenje arterijskog tlaka provodi se pomoću posebnog tonometra aparata.
2. Medicinska anamneza
Dijagnoza hipertenzije također je u istraživanju pacijenta s liječnikom. Liječnik otkriva pacijenta s onim bolestima koje je ranije pretrpio, ili sada pati. Čimbenici rizika se procjenjuju (pušenje, povišeni kolesterol, dijabetes melitus), kao i nasljedna povijest, to jest, roditelji, djedovi i bake pacijenta i drugi bliski rođaci patili su od hipertenzije.
3. Sistematski pregled
Fizički pregled pacijenta uključuje prvenstveno proučavanje srca uz pomoć fononekopopa. Ova metoda omogućuje vam da identificirate buku u srcu, promjene karakterističnih tonova (jačanje ili, naprotiv, slabljenje), kao i pojavu ne-karakterističnih zvukova. Ovi podaci, prije svega, govore o promjenama srčanog tkiva zbog povećanog krvnog tlaka, kao i prisutnosti poroka.
4. Elektrokardiogram
Elektrokardiogram je metoda koja vam omogućuje registriranje na posebnu promjenu trake u potencijalima električne energije u vremenu.
To je neophodna metoda dijagnoze, prije svega, raznih poremećaja srčanog ritma. Osim toga, elektrokardiogram vam omogućuje da odredite lijevu ventrikularnu hipertrofiju, koja je karakteristična za arterijsku hipertenziju.
5. Ehokardiografija
Ehokardiografija (ultrazvuk pregled srca), koji vam omogućuje da odredite prisutnost nedostataka u strukturi srca, promjene debljine njegovih zidova i stanje ventila.
6. Arteriografija
Arteriografija - to je rendgenska metoda proučavanja stanja zidova arterija i njihovog lumena.
7. Dopplerografija
Doppler - Ovo je metoda ultrazvuka za dijagnosticiranje stanja protoka krvi u posudama, kako u arterijama iu venama.
8. Kemija krvi
Biokemijski test krvi se također koristi u dijagnostici hipertenzije. Prije svega, ispostavilo se da su razina kolesterola i lipoproteina visoka, niska i vrlo niska gustoća, jer su oni pokazatelj tendencije ateroskleroze. Osim toga, određena je razina šećera u krvi.
9. Ultrazvučna studija štitnjače
Ultrazvučni pregled štitne žlijezde i krvi testa na hormonima štitne žlijezde. Ove metode istraživanja pomažu identificirati ulogu štitne žlijezde u pojavi povećanja krvnog tlaka.
1.8 Tretman
Hipertenzivna bolest ne može se izliječiti, međutim, moguće je kontrolirati razinu krvnog tlaka - tj. Nemojte dopustiti pogoršanje i komplikacije, održavati normalnu dobrobit i učinkovitost dugi niz godina.
Takvi ciljevi su kontrole nad tlakom, dugoročnom remisijom i optimizacijom životnog standarda, sprječavanje komplikacija - s kojim se suočava pacijent koji ulazi u put u borbi protiv ove bolesti.
Trenutno se preporuča sedam skupina antihipertenzivnih lijekova za terapiju hipertenzije u Rusiji (Tablica br. 2).
Tablica broj 2. Hipotenzivni lijekovi
|
Grupa lijekova |
Činiti |
||
|
Diuretici |
1) indapamid 2) furosemid |
||
|
Inhibitori APF-a |
1) zarobljeni |
Smanjite formiranje angiotenzina I angiotenzin II, što dovodi do smanjenja krvnog tlaka |
|
|
Blokatori receptora angiotenzina II |
1) Losartan 2) Valsartan |
Blokirati učinak hormona angiotenzin II, koji se obično proizvode bubrega, zbog kojih se krvni žile opuštaju i smanjuju krvni tlak |
|
|
Beta adrenolokatori |
1) propranolol 2) atenolol |
Smanjite krvni tlak smanjenjem učestalosti srčanih kratica i srčanog izlaza |
|
|
Blokatori kalcijevog kanala |
1) verapamil 2) Riodipin |
Inhibirajte negativne procese koji su započeli ioni kalcijem |
|
|
Alfa adrenolokatori |
1) prazozin 2) doksazozin |
Smanjiti ton glatkih mišića plovila |
|
|
Središnji hipotenzivni pripravci |
1) rilmenidin 2) Tensotran |
Oslabiti emocionalne reakcije (razdražljivost, uzbuđenje, strah) koje igraju važnu ulogu u razvoju GB |
Postoje 4 koraka liječenja hipertenzije:
1 korak
Tretman ne-media
Otprilike polovica bolesnika s hipertenzijom može održavati normalni tlak bez pribjegavanja lijekovima. Da biste to učinili, morate napustiti neke loše navike.
Terapija ne-lijekovima hipertenzivne bolesti uključuje nisku i nisku aluminoznu prehranu, normalizirani fizički napoj, duhan i neuspjeh alkohola, autotraid i refleksologiju, te akupunkturu, fitoterapiju, elektrozonu, pa čak i liječenje s klasičnom i opuštajućom glazbom.
Ako su prisutni povijesni čimbenici pacijenta (hipertenzivne krize, oštre fluktuacije tlaka, lijeva ventrikularna gomila, ateroskleroza koronarne arterije, bolesti roditelja teške i zloćudne hipertenzije ili smrti od kardiovaskularnih bolesti u obitelji), a zatim odmah nakon razjašnjenja dijagnoze, droge su propisane terapiju.
2 koraka
Tretman ne-media + jedan lijek
Ako za 3-4 mjeseca 1, razina liječenja se ne promatraju uporni pozitivni rezultati, a još više tijekom tranzicije bolesti u težim stupnju, terapija lijekovima treba započeti.
U pravilu, liječenje je propisano jednim lijekom, počevši od minimalnih preporučenih doza. Od velike važnosti je pravi izbor lijeka iz kojeg počinje terapija. Posebno je važno uzeti u obzir moguće kontraindikacije na korištenje određenih lijekova u određenom pacijentu, kao i mogućnost korekcije lijekova popratnih faktora rizika.
Najčešće liječnici propisuju lijekove koji zadovoljavaju sljedeće zahtjeve s dugoročnim prijemom:
Ne kršite karbohidrat i razmjenu masti;
Nemojte odgađati u tekućini tijela;
Nemojte izazivati \u200b\u200boštre skokove tlaka nakon otkazivanja;
Nemojte razmišljati o sadržaju elektrolita u krvi i tkivima;
Nemojte ugnjetavati aktivnost središnjeg živčanog sustava.
Glavno pravilo liječenja liječenja je kontinuitet. Nikada ne možete dramatično prestati uzimati lijek, jer neki pacijenti, čak i privremeni prekidi u terapiji su prepućeni komplikacijama.
Kako bi se povećala učinkovitost terapije lijekovima, treba pamtiti da:
Brz učinak lijeka osiguran je prijem 1 sat prije jela ili 2 sata nakon obroka, budući da se apsorpcija lijeka javlja uglavnom u crijevu;
Ako se lijek uzima tijekom obroka, hrana mora biti topla (\u003e 37 ° C), jer je u tom slučaju ubrzana proces njegove evakuacije iz želuca;
Potrošnja hrane s visokim sadržajem proteina smanjuje terapijsku učinkovitost lijekova;
Preporučljivo je piti pripravke s kuhanom vodom u količini od 50-100 ml.
Terapijski učinak smatra se da se postiže ostavkom krvnog tlaka na normalnu ili graničnu razinu, au slučaju izražene hipertenzije - za 10-15% početnih pokazatelja. Osim toga, pozitivan učinak terapije lijekovima trebao bi biti smanjenje emisija srca, smanjenje dnevnog oklijevanja krvnog tlaka i srčanih kratica, obrnuti razvoj lijeve ventrikularne hrpe.
3 koraka
Kombinacija priprema + korekciju načina života
Ako tlak još uvijek nije normaliziran, liječnik propisuje lijek iz druge skupine ili počinje liječenje kombinacijom dvaju lijekova različitih skupina. U pravilu se koriste sljedeće kombinacije lijekova:
Beta adrenolokator i diuretik;
Beta adrenolokator i antagonist kalcija;
Beta adrenolokator i inhibitor ACE;
Inhibitor ACF-a i diuretik;
ACE inhibitor i antagonist kalcija.
U slučaju nedovoljnog učinka, iz upotrebe tih kombinacija doda se treći pripravak.
4 korak
U pravilu se koristi ovaj tretman U stupnju hipertenzije III, kada su komplikacije i "ciljni organi" snažno zadivljeni.
Obično koriste kombinacije od tri ili četiri hipotenzivne lijekove:
Beta adrenoblokator + diuretik + inhibitor ACF;
Beta-adrenoblokator + diuretik + kalcijev antagonist + alfa adrenolokator;
ACE inhibitor + diuretik + kalcijev antagonist + alfa adrenolokator
Čak i uz potpuno normalizaciju krvnog tlaka, potrebno je pažljivo medicinsko promatranje, redoviti prijem propisanih hipotenzivnih lijekova, nužno dnevno mjerenje tlaka.
Prva pomoć s oštrom pogoršanjem u dobrobiti u hipertenziji
S oštrim pogoršanjem u dobrobiti hipertenzija, prije svega, morate nazvati liječnika.
Prije dolaska liječnika slijedi:
Izmjeriti krvni tlak;
Zauzeti polu-radno mjesto u krevetu ili u udoban stolica;
Za zagrijavanje stopala i nogu visinom grijanja, kupelj stopala, komada senf na nogama;
Unutra, uzeti corvalol (ili valokordin) - 30-35 kapi, kao i izvanrednu dozu tog lijeka, koja sustavno uzima pacijenta;
Pojava progresivne boli zahtijeva neposrednu primjenu nitroglicerina ispod jezika (na normalnoj razini krvnog tlaka);
Potrebno je suzdržati se od hrane;
S intenzivnim glavoboljama možete uzeti diuretičku tabletu ako se već koristi za liječenje.
1.9 Primarna prevencija
Primarna prevencija hipertenzivne bolesti uključuje utjecaj na čimbenike rizika koji doprinose razvoju hipertenzivne bolesti:
Normalizirati funkciju središnjeg živčanog sustava (sprečavanje stresa).
Jasna rutina dana (stalno vrijeme dizanja i otpada na spavanje).
Vježbe u svježem zraku i terapijskom tjelesnom obrazovanju (dugoročne šetnje na svježem zraku, biciklizam). Motorna aktivnost ne bi trebala padati tijekom odmora.
Umjerena dnevna opterećenja u hodniku i kod kuće.
Normalizacija sna (spavanje traje najmanje 8 sati dnevno).
Uravnotežena prehrana. Pažljivo razmotriti konzumirane od hrane nost, ne dopuštaju nepotrebnu potrošnju masti. Masti se mogu konzumirati dnevno ne više od 50 - 60 grama, a 2/3 od njih treba biti masti biljnog podrijetla: kukuruz, suncokretovo ulje. Potrebno je ograničiti proizvode koji sadrže veliku količinu životinjskih masti - cijelo mlijeko, maslac, kiselo vrhnje. Trebalo bi postojati dovoljna količina proteina u hrani: sorte s niskim mastima ribe, ptica (ne-pileća šunka!), Čišćenje mlijeka, vikendica, kefir itd. Potrebno je ograničiti prijem dostupnih ugljikohidrata: šećer, Med, proizvodi od židovskog i kvasac, čokolada, manna, žitarice od riže.
Niža težina (u pretilosti). Bez gubitka težine, nije potrebno govoriti o prevenciji hipertenzije. Nemoguće je pokušati dramatično izgubiti težinu, moguće je smanjiti tjelesnu težinu za 5 - 10% mjesečno.
Odustati od pušenja.
Smanjenje uporabe kuharske soli (ne koristite više od 6 grama dnevno).
Potrošnja hrane s velikim sadržajem kalijskih soli, kalcija i magnezija (nisko-debeli sir, peršin, pileća jaja, grah, šljive, repe, pečeni krumpir, bušilica, grožđica bez sjemena.)
Ograničenje konzumacije alkoholnih pića
1.10 sekundarna profilaksa
Sekundarna prevencija hipertenzivne bolesti pokazala se pacijentima čija je hipertenzivna bolest uspostavljena kao dijagnoza.
Ciljesan je:
Smanjenje indikatora krvnog tlaka;
Upozorenje hipertenzivne krize;
Sprječavanje sekundarnih promjena u organima i razvoju komplikacija.
Kompleks takvih događaja uključuje:
Tretman ne-droga (strože mjere koje odgovaraju primarnoj prevenciji);
Medicinska terapija.
Za liječenje ne-droga, osim usklađenosti s preporukama o primarnoj prevenciji hipertenzije, kao i skup aktivnosti, preporučuje se uključiti:
Fizioterapijski postupci: elektroson, elektroforeza s lijekovima (euforina, nikotinska kiselina, ali-pljuvanje), galvanizacija ovratnika, balneoterapija (ugljični dioksid, urrome i kupelji za radotonu), helioterapija, speleoterapija, hidroeenzoterapija, masaža, igla, laserska nosač;
Medicinsko fizičko obrazovanje;
Psihoterapijske treninge i autotracije;
Liječenje sanatorij-resort u lokalnim kardiološkim sanatorijima i klimatskim naseljima.
Terapija lijekovima - propisane lijekove, koji namjerno djeluju na visoku razinu tlaka, smanjujući je.
Poglavlje 2. Studija neformalnosti pacijenata o metodama sekundarne prevencije hipertenzivne bolesti
2.1 Osnovna praksa
Grad Poliklinika № 62 radi od veljače 1972
Kako bi se dodatno poboljšala organizacija i kvaliteta pružanja specijalizirane medicinske skrbi stanovništvu grada Moskve i na temelju Reda Odjela za zdravlje Grada Moskve od 05.05.2012., Urbane poliklinike su priloženi U gradsku kliniku br. 62: br. 39, br. 113, br. 156, br. 157, u statusu grana, formiranje "ambulantnog i poliklinika br. 62".
Broj grane 1 - Poliklinika № 71.
Broj grane 2 - Poliklinika № 157.
Broj grane 3 - Poliklinika № 113.
Broj grane 4 - Poliklinika № 39.
Broj grane 5 - Poliklinika № 156.
2.2 Djelatnosti sestriranja u hipertenziji
Djelatnost sestrinstva igra važnu ulogu u liječenju i prevenciji hipertenzije.
Djelatnosti sestrinstva u klinici (Tablica # 3)
Cilj aktivnosti sestrinstva u klinici je uglavnom preventivan, medicinska sestra vodi razgovore s pacijentom, a također uči pacijenta kako kontrolirati državu i izbjeći komplikacije hipertenzije.
Tablica broj 3. Aktivnosti skrbi u klinici.
|
Intervencije za njegu: |
Opravdanja: |
|
|
Uvjeriti pacijenta u potrebu redovitog korištenja hipotenzivnih lijekova. |
Uz ne-sustavni unos lijeka, rizik od razvoja komplikacija hipertenzive bolesti se povećava. |
|
|
Zbog stalnog nedostatka sna, povećava se arterijski tlak. |
||
|
Uvjeriti pacijenta o potrebi štedljivo dana. |
Stres i emocionalna napetost povećavaju proizvodnju adrenalina, koji je također predisponirajući čimbenik u poboljšanju krvnog tlaka. |
|
|
Savjetovati bolesnika umjerenu tjelesnu aktivnost. |
Fizička aktivnost doprinosi smanjenju tjelesne težine, poboljšanju razmjene lipida, poboljšava cirkulaciju krvi i metabolizmu. Razina fizičkog napora treba raspravljati s liječnikom. |
|
|
Provedite razgovor s pacijentom o potrebi da se pridržavate dijeta pandika. |
Spazsi spasms posude i kašnjenje tekućine u tijelu, što dovodi do povećanja krvnog tlaka. |
|
|
Preporučiti pacijentu da ograniči potrošnju masti. |
Smanjenje potrošnje masti pomaže smanjiti kaloriju i smanjenje hrane, a također je prevencija ateroskleroze. |
|
|
Uvjeriti pacijenta da napusti loše navike. |
Pušenje povećava krvni tlak zbog sužavanja plovila, kao i pod utjecajem nikotina postoji emisija adrenalina u krv. |
|
|
U svakom kilogramu masnog tkiva postoji mnogo krvnih žila, što povećava opterećenje srca i doprinosi povećanju krvnog tlaka. |
||
|
Učite pacijente s mjerenjem krvnog tlaka. Preporučiti za početak dnevnika krvnog tlaka i podučavati je bilo gdje. |
Za pacijenta samokontrole s krvnim tlakom, sprječavanjem komplikacija. |
|
|
Uvjeriti pacijenta o potrebi za godišnjim razlogom. |
Kontrolirati stanje pacijenta. |
2.3 Analiza rezultata istraživanja
Svrha rada: istražiti ulogu medicinske sestre u povećanju razine informiranja pacijenata o metodama sekundarne prevencije hipertenzije.
300 ljudi posjetilo je grad Poliklinika br. 62 za dva tjedna terapeuta. Od njih, 20 ljudi je došlo na rasporedno računovodstvo o hipertenziji. Upitnici ovih pacijenata (Dodatak br. 3) proveden je, a razvijeni podsjetnik je izdano na prolasku klisferizacije (Dodatak br. 2).
Kao rezultat ankete, dobiveni su sljedeći rezultati:
Broj grafikona 1.
Grafikon broj 2.
Grafikon broj 3.
Broj grafikona 4.
Broj grafikona 5.
Broj grafikona 6.
Broj grafikona 7.
Broj grafikona 8.
Broj grafikona 9.
Broj grafikona 10.
Dijagram№11.
Grafikon broj 12.
Grafikon # 13.
Prema rezultatima istraživanja, otkriveno je da je razina neformalnosti pacijenata o metodama sekundarne prevencije hipertenzivne bolesti niska.
Kako bi se povećala razina znanja, podsjetnik je razvijen u skladu s metodama sekundarne prevencije hipertenzije (Dodatak 1).
Sljedeći put, pacijenti prošli spektakl došli su do liječnika da interpretiraju rezultate analize i dobivaju smjer stručnjacima u ovom području u kojem je primio razvijeni podsjetnik.
Kada je donesena rasparizacija, pacijenti su ponovno zadržani upitnik (Dodatak 4), kako bi se utvrdilo učinkovitost dopisa.
Nakon toga, provedena je komparativna analiza dvaju upitnika i otkrivena: prevencija hipertenzivne bolesti
1) Razina svijesti o pacijentima nakon upoznavanja s dopisom povećala se
Grafikon №14.
2) Pacijenti su zadovoljni dopisom
Grafikon №15.
Grafikon №16.
Zaključak
1. Skrivanjem znanstvenih književnih izvora, otkriveno je da je hipertenzivna bolest najčešća bolest kardiovaskularnog sustava. Jedan od glavnih aspekata održavanja takvih pacijenata je sekundarna prevencija, a medicinska sestra igra važnu ulogu u svom ponašanju.
2. upitnika i dopis na sekundarnu prevenciju hipertenzije
{!LANG-ed2ff672f5d60821b4f8850c3a11e206!}
{!LANG-20747af235075950c2728a764df82cbf!}
{!LANG-76b6a8c1a796b0be01b6ccba0ebd8c0e!}
{!LANG-8eeba9c2029b8fb4c228d4490bb16278!}
{!LANG-d5768e90003340833ef428aaf7d9a482!}
{!LANG-8bf4bc5e180d2c8bb16a5c25e73ff772!}
{!LANG-e5e530579f619ea43c87eb62a7d3194f!}
{!LANG-0cc959177777898733b5b76eb6148277!}
{!LANG-9ccf2b4d077cb48e17940b27d76feede!}
{!LANG-1ec77d5ec02b9ed9a952bd3d2ef8171f!}
{!LANG-29ef15f9a40677a76a6a9ab862fc784c!}
{!LANG-fb353f1fc762fccdb998810c7a3b049b!}
{!LANG-c83bb94c9ea570846429d3884db2efdd!}
{!LANG-fe903d3a6ddf7a1cf7bfb8e057678139!}
{!LANG-a6541ee8d26a59bdf4764a33149789e0!}
{!LANG-bdcc2d30e0e1d23cf724f022eb0d323e!}
15. {!LANG-7a85689eb07441f3a32cf01238aeab23!}
{!LANG-ffd67f468cfd3f24ac01d567d70ce870!}
{!LANG-52ce74ec974458d785c7dea99b4c7151!}
{!LANG-50b6d485e0052269ae1adfd6a089ef2f!}
{!LANG-7a9572824e989cd1f11e6999593186e2!}
{!LANG-788d942d7fcc447c351edda0b05d4c4d!}
{!LANG-70a352ec0a37599c414bcf93f619da3d!}
{!LANG-922359aa2b39a2e8d8893ef0295a87f4!}
{!LANG-50af4dd94758f9b0a19c2ff6c2cbb9eb!}
{!LANG-fcd21e0cec2de0eebc4643ee9030aa31!}
{!LANG-da10faa3777a54b4954199159500c2a5!}
{!LANG-ba42edd935a03abe4b38a6115cd16024!}
{!LANG-1ed285f4a399be8449b0d80f642336a6!}
{!LANG-583298b15ec257a97f7a791929ba22a2!}
{!LANG-aa4c56b7ba67dea6504f3817e7d6eeff!}
{!LANG-f1169beb6b065e2832ecfde7f122c91b!}
{!LANG-675c04ca0d2f85612380a542caa8c1c9!}
{!LANG-374b3f56ec0f06b37bc53ec253c63e3f!}
{!LANG-5ec932387a80512f6449493dc43e8a12!}
{!LANG-26a55a01e7a0d0dc452fe071401281db!}
{!LANG-4d079af912ffd0c8b673ee4f1021ff6d!}
{!LANG-99c015f95187d2919ec768e3f99599e6!}
{!LANG-a09f27c67df6fd12ca42c5798f780ac1!}
{!LANG-731b6deafd69a0e383a07c565c7391c6!}
{!LANG-c1b53ae93069c8c7efdfe093600b3e92!}
{!LANG-12937b819e88c71069579fec7821a473!}
{!LANG-c088d1113886e2e10acaca56fec56abb!}
{!LANG-a6a4de031fb6775639d6a7db0a671b21!}
{!LANG-3dee3c95438b0263f97fcfe552d84fec!}
{!LANG-74b3ed88ea7bffc03a070ccbef436a8a!}
{!LANG-cfadcaab9a5a4fa45aae7b28f7a9118c!}
{!LANG-35106a024079d0e336f27f69e12ae444!}
{!LANG-60cf4af93dc9f341e65aabbe3f463bfc!}
{!LANG-2a1519d897ba83539e725d83a1e1147e!}
{!LANG-bb3283da8bc8e52c71782e9bb695bb10!}
{!LANG-854bc8f4a4504785c033fa7988af541f!}
{!LANG-a64b866f1db904ae99b7111ea201c2a3!}
{!LANG-7d33b9c71b53689d17ea93be8323fac6!}
{!LANG-eeeb8d0154dfae270eb1306e548ea0de!}
{!LANG-f9620a03900a81468126fc6daf9d4b78!}
{!LANG-8bb7b32aad8a01922ef030797af2c454!}
{!LANG-030e5e6cac48852ec1c7224bb4b0f918!}
{!LANG-171d1662ed2a2ac5486aa145651db028!}
{!LANG-9e9d02d7970c4125dc6069eabfe681c3!}
{!LANG-030e5e6cac48852ec1c7224bb4b0f918!}
{!LANG-f62d21bf91bb00f67adb151869f85c4f!}
{!LANG-8a9d6be25fba1e48d370798745d71b99!}
{!LANG-5d4e489389eb4c80447005d175f35fb0!}
{!LANG-2fdd2af6f8e72750f8e2fba7ebafb5e5!}
{!LANG-9abff7d39dfa1388649fa846b68f10f2!}
{!LANG-b58bddccf3a2ce458018fa2c20de4335!}
{!LANG-0bc7f036980b2addec989efc74b4b85e!}
{!LANG-f19dd1b37aa52605afbc9bbaefe545b2!}
{!LANG-47e5c36a85e55d093210f05394f898b2!}
{!LANG-88d82d391d4ff07125dc1e8097050883!}
{!LANG-5284d2c2fb558c50d3f8495ce3c456c8!}
{!LANG-b9c4d8259e25ddde597a6900ba99efb8!}
{!LANG-49052ab65e35d0c8830fa9882365259e!}
{!LANG-fca0d19f3780db0a20bbc1d8d8694129!}
{!LANG-69981433b13c2d9de9f03e0e4a7b812d!}
{!LANG-bf1134188b61c2e011e960d3ddce46c3!}
{!LANG-9fe16b519b437cd0108a5a8f0aa67e0a!}
{!LANG-4819ab9e60fbe6de5ac841b877bcaf32!}
{!LANG-4fd28e2ebee81d9be09c1baec22b32b6!}
{!LANG-afa0f5d0f249ffecd14229774c9076de!}
{!LANG-229fc132f53a5e0f7ecc702810faf606!}
{!LANG-937ddea241d825013f1846d94fb18b62!}
{!LANG-b63a82e60cb200cf8ba9a132ed86b105!}
{!LANG-4f86f2577ef17ff8602e41535d8eb4ee!}
{!LANG-f4e954755fdc8c851892ae504acdf24f!}
{!LANG-db7a19d1780ef116fc6755799e90e2c9!}
{!LANG-c58a46b2ce87177f09ef095c2b7347dc!}
{!LANG-a31d181a5fc3c6298bf5685eaa7454d1!}
{!LANG-e6a9fd133c1801360a4b44c1536e6da4!} ____________________________________________
{!LANG-98a378529918953fc3e3bed2409528c5!}
{!LANG-62b166dc14d0c02e158250557207e7f1!}
{!LANG-b7a85c41ef51cdd72e22e27b1edd3b4b!}
{!LANG-af38168d0848671d4fbec964c539ead9!}
{!LANG-3e2db42dacee5306274e86c48f727007!}
{!LANG-e03ecdbdc46bfc0ce4854f209411f3d9!}
{!LANG-6bffb86f8d86f92094f1bd973ae153c4!}
{!LANG-4cb67a6cbe5f7c63c6080b1ab82d43ee!}
{!LANG-392d6266e4fa124415c5c1a0052a6966!}
{!LANG-e559ff79cacc4eacebd51927673497f2!}
{!LANG-260fd2bcb78b56c628b2f19fc6f4f08b!}
{!LANG-db7a19d1780ef116fc6755799e90e2c9!}
{!LANG-3b6f9e5fa50288018eef5f210f2460d0!}
{!LANG-fa55adf79de05b8aad501265b573bde8!}
{!LANG-f0fd8cf3d3e94516be7a6c52ef722506!}
{!LANG-84f5918635403ac6ca46de0f83b79ab8!}
{!LANG-39702969c8bdab60f7ecfcafe5ee3656!}
{!LANG-9fb52ce2778c3d06972d7cd04fb8bd70!}
Objavljeno na Allbest.ru.
...Slične dokumente
Koncept i uzroci razvoja hipertenzije. Klasifikacija i klinička slika manifestacije hipertenzivne bolesti. Faktori rizika u bolesnika. Dijagnoza bolesnika s hipertenzivnim bolestima. Analiza i vrednovanje rezultata proučavanja bolesnika.
tečaj, dodano 04/22/2016
Klinički znakovi hipertenzije, njegova klasifikacija za brojne znakove. Faktori rizika. Uzroci hipertenzivnih kriza. Liječenje hipertenzije, sprječavanje komplikacija. Aktivnost sestrinstva s hipertenzijom.
{!LANG-f36fde256cb3953d60966920fdd7b763!}
Psihološki aspekti, koncept, čimbenici i uzroci razvoja, klasifikacija i klinička slika manifestacije hipertenzije. Značajke pacijenata, reakcije osobnosti na bolest. Osnovna načela psihokorukcije osobnosti u hipertenziji.
teza, dodano 12.08.2010
{!LANG-c1344636d659d035659f4eb94ddadb43!}
{!LANG-b26245d14ad125c73f239631ea347751!}
Primarna prevencija hipertenzije, modificiranih čimbenika rizika. Poraz ciljnih organa i komplikacija hipertenzije. Organizacija preventivnih mjera u hipertenziji u zdravstvenoj školi, kurikulumu i vježbanju.
tečaj, dodano 06/07/2016
{!LANG-655473dc9d854b6c926f07ba99b9036a!}
{!LANG-775126da4e51626ccb10998b3ed25a31!}
Etiologija i patogeneza, klinička slika hipertenzije, klasifikacija faza protoka, kliničkih i morfoloških oblika. Znakovi i karakteristike hipertenzivnih kriza. Dijagnoza hipertenzije. Liječenje arterijske hipertenzije.
sažetak, dodano 11/14/2010
Zajedničke kliničke karakteristike hipertenzivne bolesti I. Značajke liječenja bolesnika s hipertenzivnim bolestima, upotrebom terapeutske fizičke kulture u stacionarnoj fazi. Zadaci, sredstva, oblici i tehnike medicinske gimnastike.
tečaj, dodao je 25.05.2012
{!LANG-5ac39a8350b38e4e051ed299f9221099!}
{!LANG-a819cf44a027f2494c41ce8f1812630a!}
Liječenje i prevencija hipertenzije. Primarna i sekundarna arterijska hipertenzija. Etiologija hipertenzije, izazivajući i doprinose čimbenicima njegovog razvoja. Informacije koje omogućuju medicinsku sestru da sumnja u hitno stanje.
