Τι λέει η αυξημένη πρωτεΐνη στο αίμα. Αυτό που δείχνει το επίπεδο της γενικής πρωτεΐνης στο αίμα, ο επιτρεπτός κανόνας του. BiliRubin - τύποι, κανόνες, λόγοι για τη μείωση και την αύξηση, πώς να περάσετε ανάλυση

Κάτω από την έννοια της "κοινής πρωτεΐνης" συνεπάγεται τη συνολική συγκέντρωση της αλβουμίνης και της σφαιρίνης στον ορό.

Στο σώμα, η συνολική πρωτεΐνη εκτελεί μια σειρά λειτουργιών: συμμετοχή στην πήξη αίματος, συμμετοχή σε ανοσολογικές διαδικασίες, λειτουργία αίματος και άλλα.

Αυτός ο τύπος πρωτεΐνης αντικατοπτρίζει την ευεξία της ομοιοστασίας, επειδή λόγω πρωτεϊνών, το αίμα έχει ένα ορισμένο ιξώδες, ρευστότητα και, κατά συνέπεια, σχηματίζεται μια ορισμένη ποσότητα αίματος στην αγγειακή κλίνη.

Αμέσως με αυτά τα σημαντικά χαρακτηριστικά του αίματος, η εργασία σχετίζεται με το καρδιαγγειακό σύστημα του οργανισμού και της συναλλαγής της λειτουργίας του σώματος, το οποίο επηρεάζει άμεσα το έργο του σώματος στο σύνολό του.

Ο ρόλος της πρωτεΐνης στο σώμα

Οι πρωτεΐνες που αποτελούν μέρος του αίματος είναι υπεύθυνες για διάφορες λειτουργίες που εξασφαλίζουν τη βιωσιμότητα του σώματος. Το πιο σημαντικό, από τα οποία είναι τα εξής:

• τη συντήρηση της ροής και του ιξώδους του αίματος.
• εκμετάλλευση σε αναστολή όλων των συστατικών του αίματος.
• Προσδιορισμός του όγκου του αίματος στα σκάφη.
• Κανονισμός του ρΗ αίματος.
• πραγματοποιώντας τη μεταφορά λιπιδίων, χρωστικών ουσιών, ορυκτών, ορμονών και άλλων σημαντικών
• βιολογικές ενώσεις για όργανα και ιστούς.
• Πήξη αίματος.

Κύριες ενδείξεις Στην βιοχημική ανάλυση του αίματος στην πρωτεΐνη:

• μολυσματικές ασθένειες, τόσο αιχμηρές όσο και χρόνια.
• Νεφρική Νόσος;
• ancabrolic;
• collagenoses και συστηματικές ασθένειες.
• εγκαύματα?
• Συνδετήρες διαλογής.
• Διαταραχές ισχύος.

Όταν η πρωτεΐνη αίματος είναι υψηλότερη από τον κανόνα, αυτό υποδηλώνει ότι το αίμα γίνεται πιο πυκνό, και το σώμα αφυδατωθεί. Η χαμηλή πρωτεΐνη αίματος μιλάει για την ασθένεια, η οποία σχετίζεται με ελαττωματική διατροφή και μείωση της όρεξης.

Ποσοστό πρωτεΐνης αίματος

• από 43 έως 68 g / λίτρο - για νεογέννητα.
• από 48 έως 72 - για παιδιά έως 1 έτος.
• από 51 έως 75 - για παιδιά από 1 έως 4 έτη.
• από 52 έως 78 - για παιδιά από 5 έως 7 ετών.
• από 58 έως 78 - για παιδιά από 8 έως 15.
• από 65 έως 80 - για ενήλικες.
• Από 62 έως 81 - για άτομα από 60 χρόνια.

Ο προσδιορισμός της συγκέντρωσης είναι απαραίτητος στη διάγνωση ασθενειών καρκίνου, ασθενειών των νεφρών και του ήπατος, με σοβαρά εγκαύματα, διαταραχές στη διατροφή. Η αυξημένη πρωτεΐνη υποδεικνύει παραβιάσεις στο έργο του σώματος. Για έναν δείκτη, είναι αδύνατο να καθοριστεί η αιτία και την εκχώρηση της θεραπείας, οπότε πρέπει να διεξαχθούν πρόσθετες έρευνες.

Αιτίες αύξησης της γενικής πρωτεΐνης στο αίμα

Ανακαλύφθηκε πρωτεΐνη στο αίμα πάνω από τον κανόνα, τι σημαίνει αυτό; Σημαντική αύξηση της συγκέντρωσης της κοινής πρωτεΐνης στο αίμα ονομάζεται υπεροφοenine. Αυτή η κατάσταση δεν μπορεί να παρατηρηθεί σε φυσιολογικές φυσιολογικές διεργασίες και επομένως αναπτύσσεται μόνο παρουσία παθολογίας στην οποία βασίζεται ο σχηματισμός παθολογικών πρωτεϊνών.

Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι η αύξηση μπορεί να είναι απόλυτη όταν η ποσότητα πρωτεϊνών πλάσματος αυξάνεται χωρίς να αλλάζει τον όγκο του κυκλοφορούντος αίματος και του συγγενή, το οποίο σχετίζεται με πάχυνση του αίματος.

Πιο συχνά k Απόλυτη υπερπροσροϊναιμία Τα ακόλουθα κράτη οδηγούν:

1. Κακοήθεις όγκοι που έχουν δικό τους, διεστραμμένο μεταβολισμό και έντονες πρωτεΐνες.
2. Βαρές οξείες μολυσματικές ασθένειες συνοδευόμενες από το σχηματισμό εκτεταμένων πυώδεις εστίες και.
3. Οι αυτοάνοσες ασθένειες, όπως, στις οποίες το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος παρουσιάζει επιθετικότητα έναντι των δικών του υγιεινών κυττάρων και ιστών.
4. Χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες στις οποίες συμβαίνει η συνεχής καταστροφή των ιστών του σώματος.

Σχετική υπερπροσροϊναιμία Προκαλεί μείωση της συγκέντρωσης νερού στην κυκλοφορία του αίματος, η οποία οφείλεται στην αφυδάτωση του σώματος υπό ορισμένες ασθένειες:

1. Οξεία εντερικές λοιμώξεις που συνοδεύονται από συχνή καρέκλα: Dieseneria, χολέρα, κλπ., Με αυτές τις ασθένειες, η αυξημένη πρωτεΐνη στο αίμα καταγράφεται πάντα.
2. Εντερική απόφραξη που προκαλείται από ένα εμπόδιο στην αναρρόφηση από το πεπτικό σύστημα.
3. Δηλητηρίαση, η οποία συνοδεύεται από πολλαπλές εμετό και διάρροια, οδηγώντας σε μια έντονη αφυδάτωση του σώματος.
4. Η οξεία αιμορραγία είναι επίσης σε θέση να προκαλέσει αύξηση της πρωτεΐνης λόγω σημαντικής απώλειας υγρών.
5. Μακροχρόνια θεραπεία με κορτικοστεροειδή, υπερβολική δόση ορισμένων φαρμακευτικών, συχνότερα βιταμίνη Α.

Οι παράγοντες που απαριθμούνται παραπάνω υποδεικνύουν ότι σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση, η ερμηνεία των ληφθέντων εργαστηριακών στοιχείων αντιπροσωπεύει σημαντικές δυσκολίες και ως εκ τούτου ο γιατρός πρέπει να επικεντρωθεί σε μεγάλο βαθμό στα συμπτώματα της νόσου και τα δεδομένα άλλων οργανικών και εργαστηριακών μελετών.

Αυξημένη πρωτεΐνη αεριωθούμενου στο αίμα, τι σημαίνει αυτό;

C-αντιδραστική πρωτεΐνη (CRP, CRB) - είναι συνηθισμένο να καλέσετε την πρωτεΐνη του πλάσματος αίματος, αναφέρεται στην ομάδα πρωτεϊνών της οξείας φάσης, η αύξηση της συγκέντρωσης του οποίου υποδεικνύει τη φλεγμονώδη διαδικασία στο σώμα. Αυτή η πρωτεΐνη χρησιμοποιήθηκε σε κλινικά διαγνωστικά ως δείκτη φλεγμονής (πιο ευαίσθητη από την ESO).

1. Η επιδείνωση των χρόνιων μολυσματικών φλεγμονωδών ή αλλεργικών ασθενειών, καθώς και η παρουσία μιας χρόνιας υποτονικής φλεγμονώδους διαδικασίας, για παράδειγμα, στους τοίχους των αιμοφόρων αγγείων.
2. Οξεία λοιμώξεις: βακτηριακά, μυκητιακά, ιογενή. Σε ορισμένες βακτηριακές ασθένειες, όπως η σήψη των νεογέννητων, το επίπεδο μπορεί να αυξηθεί σε 100 mg ανά λίτρο και άνω. Με ιογενείς αλλοιώσεις, αυτή η ένδειξη αυξάνεται ελαφρά.
3. Ζημιά στα υφάσματα, για παράδειγμα, ως αποτέλεσμα νέκρωσης (), τραυματισμών, εγκαυμάτων, κρυφών, χειρουργικής επέμβασης.
4. Την παρουσία ενδοκρινικής παθολογίας, για παράδειγμα, παχυσαρκία. Αυξήθηκε στο αίμα γυναικείων ορμονών φύλου.
5. Καρκίνος. Εάν διαπιστώθηκε ότι ο λόγος για την αύξηση της αντιδραστικής πρωτεΐνης δεν θα σηκώσει σε λοιμώξεις, τότε είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε μια έρευνα για κακοήθη νεοπλάσματα.
6. Παραβίαση της ανταλλαγής λιπιδίων και μια τάση ανάπτυξης.

Η πρωτεΐνη αεριωθούμενου ονομάζεται χρυσός δείκτης φλεγμονωδών διεργασιών, μία από τις κύριες παραμέτρους στη διάγνωση. Η μελέτη του αίματος στο CRH σε συνδυασμό με άλλους δείκτες σας επιτρέπει να εκτιμήσετε την πιθανότητα των καρδιαγγειακών παθήσεων, να προβεί σε μια πρόβλεψη της ροής τους, να καθορίσει τον κίνδυνο ανάπτυξης επιπλοκών, καθώς και την ανάπτυξη τακτικής της θεραπείας και της πρόληψης.

Μεταξύ των οικοδόμων των μυών τους, η γνωμοδότηση είναι κοινή - "Όποια πρωτεΐνη, τόσο καλύτερα" και συχνά τέτοια άτομα, χωρίς διεξάγει υπολογισμούς, χρησιμοποιούν τη μέγιστη δυνατή ποσότητα πρωτεϊνικών προϊόντων και προσθέτων. Τι μιλούν οι επιστήμονες για τις υπερβολικές ποσότητες πρωτεϊνών στο σώμα - μπορεί να βλάψει;

Ποσοστό κατανάλωσης πρωτεϊνών

Για να ξεκινήσετε, να ανακαλέσετε τις επίσημες συστάσεις για την πρόσληψη πρωτεϊνών. Για παράδειγμα, στον αθλητικό οδηγό διατροφής NSCA για ένα σύνολο ξηρής μυϊκής μάζας συνιστάται εκτός από μέτρια περίσσεια θερμίδων (10-15% υψηλότερη από τον κανόνα) καταναλώνει 1,3-2 g / kg σωματικού βάρους ανά ημέρα.

Και με την ενεργή φάση της μείωσης του λίπους, ο ρυθμός κατανάλωσης πρωτεϊνών, οι επιστήμονες συστήνουν ακόμη και να αυξηθούν - σε 1,8-2 γραμμάρια / kg σωματικού βάρους ανά ημέρα. Επιπλέον, όσο χαμηλότερη είναι το ποσοστό του λίπους (για παράδειγμα, κατά την προετοιμασία των διαγωνισμών), τόσο υψηλότερες είναι οι απαιτήσεις για την πρόσληψη πρωτεϊνών. Εάν ο στόχος είναι να μειωθεί το ποσοστό του λίπους σε πολύ χαμηλές τιμές, συνιστάται η αύξηση της κατανάλωσης πρωτεΐνης σε 2.3-3.1 g πρωτεΐνης ανά 1 kg σωματικού βάρους ανά ημέρα.

Ας μάθουμε τώρα τι συμβαίνει με το σώμα μας με μεγάλους όγκους πρόσληψης πρωτεϊνών.

Περίσσεια πρωτεϊνών και νεφρών

Μην ζητάτε μια παρόμοια ερώτηση εάν έχετε υγιείς νεφροί και ελέγχετε την πρόσληψη πρωτεϊνών εάν είναι άρρωστοι. Η πιο λογική προσέγγιση είναι η σταδιακή αύξηση της κατανάλωσης πρωτεϊνών σε περισσότερα υψηλό επίπεδο Στη διατροφή, και όχι "άλμα με δύο πόδια την ίδια στιγμή."

Συνήθως, Με αυξημένη χρήση πρωτεΐνης, συνιστάται να πίνετε Περισσότερο νερό . Ένα από τα επιχειρήματα είναι να μειωθεί ο κίνδυνος πέτρας των νεφρών. Ωστόσο, δεν υπάρχει σαφής επιστημονική τεκμηρίωση, γιατί πρέπει να γίνει, αλλά ίσως πρόκειται για μια λογική προσέγγιση.

Παρακολουθώντας τον ενεργό τρόπο ζωής των αθλητών-ανδρών και η μέτρηση του επιπέδου ουρίας, η κρεατινίνη και η αλβουμίνη στα ούρα έδειξε ότι στην περιοχή της πρωτεϊνικής λήψης κυμαίνεται από 1,28 έως 2,8 g / kg σωματικού βάρους (δηλαδή, στο επίπεδο των συστάσεων που περιγράφονται παραπάνω ) Δεν παρατηρήθηκαν καμία σημαντική αλλαγή (1). Ωστόσο, αυτό το πείραμα διήρκεσε μόνο 7 ημέρες.

Μια άλλη μελέτη (2) δεν έδειξε επίσης τις ενώσεις μεταξύ της ποσότητας πρωτεϊνών που καταναλώθηκαν και της υγείας των νεφρών (στις γυναίκες σε μετεμμηνοπαυσιακή περίοδο).

Η έρευνα με νοσηλευτές (3) επιβεβαιώνει τα αποτελέσματα που έχουν ληφθεί. Αλλά ταυτόχρονα, προτείνει ότι η φύση της πρωτεΐνης δεν ανήκει στις περιπτώσεις της νόσου. ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ Και άλλες νεφρικές ασθένειες, καθώς και ότι το γεύμα της ζωικής προέλευσης μπορεί να είναι πιο επικίνδυνο για το σώμα από άλλες πρωτεΐνες.

Υπάρχει μια πρόταση ότι η κατανάλωση πρωτεϊνών οδηγεί σε λειτουργικές αλλαγές στους νεφρούς (4). Η πρωτεΐνη μπορεί να επηρεάσει το έργο των νεφρών (5,6), Επομένως, όταν χρησιμοποιείται, υπάρχει η πιθανότητα των ζημιών τους.. Τα πιο έντονη αποτελέσματα ελήφθησαν κατά τη διάρκεια των πειραμάτων σε ποντίκια (πρωτεΐνη κυμαινόταν από 10-15% έως 35-45% ημερήσια διατροφή τη φορά) (7,8).

Επίσης κατά τη διάρκεια μιας μόνο μελέτης (9), με τη συμμετοχή υγιεινών ανθρώπων, αποκαλύφθηκε ότι ο διπλασιασμός του όγκου της πρωτεΐνης που καταναλώνεται (από 1,2 έως 2,4 g / kg σωματικού βάρους) οδηγεί σε υπέρβαση του ποσοστού δεικτών του μεταβολισμού πρωτεϊνών στο αίμα . Η τάση να προσαρμόζεται το σώμα σημειώθηκε - αυξήστε την ταχύτητα clushing διήθησηΑλλά αυτό δεν αρκεί για να οδηγήσει στον κανόνα των δεικτών ουρικού οξέος και της ουρίας του αίματος εντός 7 ημερών (9).

Όλες αυτές οι μελέτες, πρώτα απ 'όλα, υποδηλώνουν ότι η υπερβολική πρωτεΐνη οδηγεί σε υπερβολικά ταχείες αλλαγές και η διαδικασία των σταδιακών αυξήσεων των όγκων δεν επηρεάζει τη νεφρική λειτουργία (10). Αυτό σημαίνει ότι είναι πιο σκόπιμο να αλλάξει σταδιακά την ποσότητα της κατανάλωσης πρωτεϊνών σε σχέση με σχετικά μεγάλο χρονικό διάστημα.

Τα άτομα με νεφρικές ασθένειες συνιστώνται στη χρήση διατροφής με περιορισμένη χρήση πρωτεϊνώνΔεδομένου ότι αυτό θα σας επιτρέψει να επιβραδύνετε αναπόφευκτα, θα φαινόταν, υποβάθμιση της κατάστασης (11,12). Η έλλειψη ελέγχου κατά την κατανάλωση πρωτεΐνης σε ασθενείς με νεφρική νόσο επιταχύνει (ή, τουλάχιστον, δεν επιβραδύνεται) τη διαδικασία επιδείνωσης της εργασίας τους (3).

Περίσσεια πρωτεΐνης και του ήπατος

Δεν υπάρχει κανένας λόγος να πιστεύουμε ότι ο κανονικός όγκος της κατανάλωσης πρωτεϊνών, η οποία αποτελεί μέρος της συνήθους διατροφής, μπορεί να είναι επιβλαβής για τους ήπους υγιείς αρουραίους και τους ανθρώπους. Ωστόσο, υπάρχουν προκαταρκτικά ερευνητικά δεδομένα, σύμφωνα με τα οποία, πολύ μεγάλες ποσότητες πρωτεΐνης μετά από επαρκώς μακρά απεργία πείνας (πάνω από 48 ώρες) μπορεί να οδηγήσει σε οξεία ηπατική βλάβη.

Στη θεραπεία Οι ασθένειες του ήπατος (κίρρωση) συνιστούν τη μείωση της πρόσληψης πρωτεϊνώνΔεδομένου ότι είναι η αιτία της συσσώρευσης αμμωνίας στο αίμα (13.14), γεγονός που καθιστά την αρνητική συμβολή της στην ανάπτυξη της ηπατικής εγκεφαλοπάθειας (15).

Στο ελάχιστο, σε ένα ζωικό μοντέλο έδειξε ότι η ηπατική βλάβη στην κυκλική εναλλαγή των 5 ημερών περιόδων επαρκών περιόδων πρόσληψης πρωτεϊνών και προθεσμιών πρωτεϊνών (16). Παρόμοια αποτελέσματα παρατηρήθηκε στην κατανάλωση τροφίμων που περιέχει 40-50% καζεΐνη, μετά από 48 ώρες λιμοκτονίας (17). Κατά τη διάρκεια της έρευνας των ζώων (18.19), αποκτήθηκαν προκαταρκτικά στοιχεία ότι η αυξημένη πρόσληψη πρωτεϊνών (35-50%) κατά τη στιγμή της ανανέωσης της σίτισης μετά από 48 ώρες νηστείας θα μπορούσε να βλάψει το ήπαρ. Οι βραχύτερες περιόδους νηστείας δεν εξετάστηκαν.

Τα αμινοξέα είναι οξέα, δεξιά;

Σας υπενθυμίζουμε ότι οι πρωτεΐνες είναι σύνθετες οργανικές ενώσεις που αποτελούνται από μικρότερα "τούβλα" - αμινοξέα. Στην πραγματικότητα, οι πρωτεΐνες που καταναλώνονται στα αμινοξέα χωρίζονται.

Θεωρητικά, μπορείτε να αποδείξετε τη βλάβη των αμινοξέων λόγω της περίσσειας οξύτητάς τους. Αλλά το κλινικό πρόβλημα δεν είναι: η οξύτητά τους είναι πολύ μικρή για να προκαλέσει κάποιο πρόβλημα.

Διαβάστε πώς το σώμα μας ρυθμίζει την ισορροπία οξύτητας / την περιεκτικότητα αλκαλίων στο κείμενο "".

Περίσσεια πρωτεΐνης και ορυκτής πυκνότητας οστικού ιστού

Μια ανάλυση μιας μεγάλης μελέτης αναθεώρησης δεν παρέχει καμία σχέση μεταξύ της χρήσης πρωτεΐνης και του κινδύνου κατάψυξης των οστών (δείκτης υγείας τους). Η εξαίρεση είναι η κατάσταση κατά το υπόβαθρο μιας αυξημένης δόσης πρωτεΐνης στη διατροφή, η συνολική κατανάλωση ασβεστίου πέφτει κάτω από το επίπεδο 400 mg / 1000 kcal ημερησίως (αν και ο λόγος κινδύνου ήταν μάλλον αδύναμος και ανήλθε σε 1,51 σε σύγκριση με το υψηλότερο τεταρτημόριο) (26). Σε άλλες μελέτες παρόμοιας συσχέτισης, δεν ήταν δυνατόν να προσδιοριστεί, αν και θα ήταν λογικά να περιμένουμε (27.28).

Η πρωτεΐνη σόγιας φαίνεται να έχει επιπλέον προστατευτική επίδραση για τον οστικό ιστό σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, οι οποίες μπορούν να συσχετιστούν με ένα περιεχόμενο στο SmoothLavon (30).

Ο ρόλος της κατάρτισης δύναμης

Ανεξάρτητα από το πόσο αστείο, αλλά υπάρχει μια μελέτη σχετικά με αυτό το θέμα σε αρουραίους. Τα τρωκτικά υποβλήθηκαν σε απότομη επίδραση σημαντικών δόσεων πρωτεΐνης στη διατροφή, ως αποτέλεσμα της οποίας είχαν επιδείνωση στο έργο των νεφρών.

Αλλά "κατάρτιση με επιβαρύνσεις" (προφανώς, ένας από τους αρουραίους ομάδων "φορτωμένο" φυσικά) μείωσε ορισμένους από αυτούς αρνητικό αποτέλεσμα και παρέχονται Προστατευτική ενέργεια (8).

Έρευνα που αναφέρεται:

1. Poortmans JR, Dellalieux O Do Τακτικές διατροφές υψηλής πρωτεΐνης έχουν πιθανούς κινδύνους για την υγεία στη λειτουργία των νεφρών στους αθλητές. Int J αθλητικό Nutr Excation Metab. (2000)
2. Η πρόσληψη πρωτεϊνικής πρωτεΐνης Beasley JM, ET al υψηλότερη βαθμονόμηση βιοδείκτη δεν συσχετίζεται με εξασθενημένη νεφρική λειτουργία σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες. J Nutr. (2011)
3. Knight El, et Ο αντίκτυπος της πρόσληψης πρωτεϊνών σε νεφρική λειτουργία μείωση των γυναικών με φυσιολογική νεφρική λειτουργία ή ήπια νεφρική ανεπάρκεια. Ann Intern Med. (2003)
4. Brändle e, Sieberth Hg, Hautmann re Επίδραση της χρόνιας διαιτητικής πρωτεΐνης Inteke στην νεφρική λειτουργία σε υγιή άτομα. EUR J Clin Nutr. (1996)
5. King AJ, Levey ως διαιτητική πρωτεΐνη και νεφρική λειτουργία. J am soc nephrol. (1993)
6. Πρωτεϊνική πρόσληψη πρωτεϊνών και νεφρική λειτουργία
7. Το Wakefield AP, et al μια δίαιτα με το 35% της ενέργειας από την πρωτεΐνη οδηγεί σε νεφρική βλάβη σε θηλυκούς αρουραίους Sprague-Dawley. BR J Nutr. (2011)
8. Aparicio Va, et αϊ Επιδράσεις της κατάρτισης πρόσληψης υψηλού ορμήνου και αντοχής σε νεφρικές, οστού και μεταβολικές παράμετροι σε αρουραίους. BR J Nutr. (2011)
9. Frank H, et αϊ Επίδραση βραχυπρόθεσμης υψηλής πρωτεΐνης σε σύγκριση με δίαιτες κανονικής πρωτεΐνης σε νεφρική αιμοδυναμική και συναφείς μεταβλητές σε υγιείς νέους άνδρες. Είμαι Jin Nutr. (2009)
10. Οι ελεγχόμενες μεταβολές του Wiegmann TB, οι ελεγχόμενες αλλαγές στη χρόνια πρόσληψη πρωτεϊνικής διαιτητικής πρωτεΐνης δεν αλλάζουν ρυθμό σπειραματικής διήθησης. Am j νεφρά dis. (1990)
11. Levey As et al Επιδράσεις του περιορισμού της διαιτητικής πρωτεΐνης στην πρόοδο της προηγμένης νεφρικής νόσου στην τροποποίηση της διατροφής σε μελέτη νεφρικής νόσου. Am j νεφρά dis. (1996)
12. }