Носитель тохо. Носитель токсоплазмоза при беременности что это. Симптомы токсоплазмоза у беременных

Поэтому если в организм здорового человека с хорошим иммунитетом попадут токсоплазмы, в ответ на них начнется образование антител, которые в скорое время поборят заболевание, выработав в дальнейшем стойкий иммунитет. Однако в случае если у человека наблюдается снижение иммунитета, антитела могут вырабатываться в недостаточном количестве или отсутствовать вовсе. В данном случае будет наблюдаться преобладание токсоплазм, которые впоследствии поразят организм и вызовут такое заболевание как токсоплазмоз.

Существуют следующие ранги микроорганизмов:

надцарство (домен );
царство;
надтип;
класс;
порядок;
семейство;
подвид.

Как было выше сказано, возбудитель токсоплазмоза является простейшим микроорганизмом, что, в свою очередь, относит его к надцарству эукариотов.

Эукариоты представляют собой высшие организмы, которые имеют общее, характерное только для данного домена строение. Главной особенностью эукариотической клетки является наличие в ней четко оформленного ядра, в котором содержится макромолекула ДНК, отвечающая за хранение, передачу и реализацию генетической информации.

К эукариотам относят следующие царства:

животных;
растений;
грибов.

Также выделяют отдельную группу протистов. К ним относят те эукариотические организмы, которые по тем или иным причинам не входят в вышеперечисленные царства (например, водоросли, простейшие ).

Существуют семь типов простейших микроорганизмов, которые в основном отличаются друг от друга характерным способом перемещения.

Из семи типов микроорганизмов вызвать специфическое заболевание у человека могут лишь три типа:

саркомастигофоры (Sarcomastigophora );
инфузории (Ciliophora );
споровики (Apicomplexa ).

Саркомастигофоры и инфузории включают в себя различные виды патогенных микроорганизмов, большая часть которых, как правило, вызывают кишечные заболевания.

Примечание. Окрашивание по Романовскому – Гимзе является цитологическим методом исследования, который позволяет дифференцировать вид микроорганизма, а также изучить химические процессы, происходящие в клетке.

Дозревание (споруляция ) цист, после которых они считаются заразными, происходит за определенный промежуток времени все зависитимости от температуры внешней среды.

При температуре плюс четыре градуса по Цельсию споруляция осуществляется за два – три дня.
При температуре плюс одиннадцать дозревание происходит в течение пяти – восьми дней.
При температуре плюс пятнадцать ооцистам для споруляции понадобится около трех недель.

Примечание. Дозревание ооцист является невозможным при температуре ниже плюс четырех и выше плюс тридцати семи градусов по Цельсию.

В зависимости от срока беременности врожденный токсоплазмоз можно условно разделить на две группы:

ранний врожденный токсоплазмоз , при котором инфицирование матери, а вследствие и плода осуществляется в первые месяцы беременности;
поздний врожденный токсоплазмоз , при котором беременная заражается токсоплазмозом и передает заболевание плоду во второй половине беременности.

Нередко ранний врожденный токсоплазмоз приводит к гибели плода, в виде самопроизвольного аборта или мертворождения. Именно поэтому в случае если женщина заразилась данным заболеванием, будучи в положении, коллегия врачей (в состав которой входят акушеры-гинекологи и инфекционисты ) обычно решает вопрос о целесообразности дальнейшего сохранения беременности.

При позднем врожденном токсоплазмозе ребенок может родиться с признаками генерализованного токсоплазмоза (например, увеличенная печень, селезенка ).

Существуют следующие формы врожденного токсоплазмоза:

острая форма;
хроническая форма.

Симптомы острой формы врожденного токсоплазмоза

Симптомы хронической формы врожденного токсоплазмоза

выраженные признаки интоксикации;
лихорадка;
увеличенная в размерах печень и селезенка;
желтушность кожных покровов;
макулопапулезная сыпь в виде папул фиолетового, телесного или темно-бардового цвета, поражающая преимущественно туловище, лицо и конечности;
воспалительное поражение глаз;

гидроцефалия – скопление жидкости в головном мозге, приводящее к деформации черепа и патологическим нарушениям органов слуха и зрения;
олигофрения, которая проявляется задержкой умственного развития;
хориоретинит (воспаление сосудистой оболочки глаза );
эпилепсия, которая проявляется частыми судорожными приступами;
атрофия зрительных нервов;
как осложнение возможна слепота и прогрессирующее поражение мозга, последнее зачастую приводит к смерти больного.

Симптомы приобретенного токсоплазмоза

Выделяют следующие периоды заболевания:

инкубационный период;
продромальный период;
период разгара;
период реконвалесценции.

Период заболевания	Длительность периода	Описание периода
*Инкубационный период*	от трех дней до двух недель	Характеризуется размножением возбудителей и накоплением токсинов. Данный период длится с момента попадания микроорганизма в организм до появления первых симптомов.
*Продромальный период*	в течение одной – двух недель	Характеризуется появлением первых неспецифических клинических симптомов (например, повышение температуры тела, недомогание, увеличение лимфатических узлов ). Данный период может начинаться остро или постепенно.
*Период разгара*	две – три недели	Наблюдается стихание неспецифических симптомов заболевания. Также происходит угнетение жизнедеятельности иммунных клеток организма, что впоследствии ведет к развитию патологических состояний сердечно-сосудистой, опорно-двигательной и нервной систем.
*Период реконвалесценции*	на третьей – четвертой неделе заболевания наблюдается постепенное исчезновение всех клинических симптомов	Характеризуется исчезновением признаков заболевания и наступлением стойкого иммунитета, который вырабатывается на всю жизнь.

Примечание. У здорового человека данное заболевание, как правило, протекает практически незаметно, без ярко выраженной симптоматики. У больного могут наблюдаться такие симптомы как незначительное повышение температуры тела, слабость , головная боль, увеличение лимфатических узлов, которые обычно проходят в течение одной недели. Однако если у человека наблюдается снижение защитных сил организма (например, при ВИЧ -инфекции ), то токсоплазмоз протекает более выражено с поражением различных систем, органов и тканей (например, нервной системы, сердца, глаз, скелетных мышц ).

Существуют три формы приобретенного токсоплазмоза:

острая форма;
хроническая форма;
латентная форма.

Острая форма

Данная форма в большинстве случаев характеризуется острым началом заболевания.

При острой форме у больного могут наблюдаться следующие признаки заболевания:

повышение температуры тела до 38 – 39 градусов;
признаки интоксикации организма, например, снижение аппетита , боли в мышцах и суставах, слабость (развиваются вследствие внутреннего воздействия на организм токсинов , которые выделяет возбудитель заболевания );
увеличение лимфатических узлов, в большинстве случаев шейных и затылочных (увеличиваются в размере, становятся плотными );
гепатоспленомегалия (увеличение печени и селезенки ).

Помимо вышеуказанных симптомов при данной форме могут наблюдаться различные патологические высыпания на кожных покровах (например, пятно, папула, пузырек ), а также признаки поражения головного мозга (энцефалит и менингоэнцефалит ).

Хроническая форма

Характеризуется различными проявлениями на протяжении длительного времени. При данной форме заболевания наблюдается длительное (в течение нескольких месяцев ) повышение температуры тела в пределах 37 – 37,9 градуса, а также проявления интоксикации организма, что впоследствии может привести к поражению различных органов и систем (например, поражение глаз, сердца, мышечной системы ).

В данный период больного могут беспокоить такие симптомы как повышенная слабость, нервозность, головные боли, нарушение памяти, а также болезненные ощущения в мышцах и суставах. Также следует заметить, что хроническая форма характеризуется увеличением лимфатических узлов - как правило, шейных, надключичных, подмышечных и паховых.

Хроническая форма токсоплазмоза может привести к поражению следующих систем организма:

желудочно-кишечный тракт;
сердечно-сосудистая система;
нервная система;
эндокринная система;
зрительная система.

При поражении желудочно-кишечного тракта больного могут беспокоить:

снижение аппетита;
нарушение стула;
снижение массы тела;
боли в области живота;
увеличение печени и ее болезненность;
нарушение работы поджелудочной железы.

При поражении сердечно-сосудистой системы у больного могут наблюдаться следующие симптомы:

учащение частоты сердечных сокращений (тахикардия );
понижение артериального давления (ниже 120 на 80 миллиметров ртутного столба );

Поражение нервной системы при токсоплазмозе может привести к развитию следующих признаков:

эмоциональная нестабильность;
раздражительность;
снижение работоспособности;

При поражении эндокринной системы могут наблюдаться следующие клинические проявления:

нарушение менструального цикла ;
гипофункция щитовидной железы .

При токсоплазмозе могут наблюдаться следующие патологические состояния глаз:

хориоретинит (воспаление сосудистой оболочки и сетчатки );
увеит (воспаление сосудистой оболочки );
конъюнктивит (воспаление конъюнктивы );
ирит (воспаление радужной оболочки ).

При данных состояниях могут наблюдаться следующие проявления:

болезненные ощущения в глазах;
гиперемия (покраснение ) глаз;
слезотечение;
повышенная чувствительность к световым раздражителям;

Примечание. Может наблюдаться снижение остроты зрения вплоть до его потери.

Латентная форма

Данная форма токсоплазмоза характеризуется бессимптомным течением, и, как правило, заболевание выявляется только после проведения исследований.

Диагностика токсоплазмоза

Диагностика токсоплазмоза включает в себя:

сбор анамнеза;
обследование больного;
лабораторные исследования;
инструментальную диагностику.

Сбор анамнеза

Сбор анамнеза включает в себя:

анамнез заболевания (хронологическое описание появления симптомов заболевания );
анамнез жизни (описание условий проживания, пищевых привычек, профессии );
эпидемиологический анамнез (выясняется, имелся ли контакт с животными, характер контакта );
аллергологический анамнез (имеется ли аллергия и на что именно ).

Обследование больного

Обследование больного с токсоплазмозом в острый период
При обследовании больного в данный период, врач выявляет:

повышенную температуру тела (как правило, субфебрильная );
увеличение печени и селезенки (печень болезненна при пальпации );
увеличение лимфатических узлов (по плотности мягкие, болезненные при пальпации, величина варьирует в пределах одного – полутора сантиметров, не соединены с близлежащими тканями ).

При общем анализе крови может наблюдаться лейкоцитоз, лимфоцитоз, моноцитоз и эозинофилия.

Обследование больного с токсоплазмозом в хронический период

Система	Обследование больного	Жалобы больного
*Сердечно-сосудистая система*	При выслушивании сердца наблюдается аритмия . При измерении артериального давления может наблюдаться его понижение относительно нормы (гипотония ). При измерении пульса отмечается тахикардия (частота сердечных сокращений более девяноста ударов в минуту ).	Больной может предъявлять жалобы относительно болей в области сердца , а также слабости.
*Желудочно-кишечный тракт*	При пальпации живота наблюдаются боли в зоне эпигастрии тупого характера, вздутие живота , а также увеличение размеров печени (болезненна при пальпации ).	Больной может жаловаться на снижение аппетита, сухость во рту, тошноту , запоры , а также снижение веса.
*Опорно-двигательная система*	При пальпации мышц врач может обнаружить уплотнения, а также мышечный гипертонус, который сопровождается болезненными ощущениями. Также при обследовании наблюдается ограничение подвижности суставов.	Болезненные ощущения в мышцах (как правило, в верхних и нижних конечностях, пояснице ) и суставах крупных или средних размеров (например, коленные, локтевые, голеностопные ). Также больной может предъявлять жалобы относительно мышечной слабости.

При исследовании нервной системы выявляются:

слабость;
апатия;
снижение работоспособности.

Обследование больного с токсоплазмозом в латентный период
По причине того, что данный период характеризуется бессимптомным течением, обследование больного базируется на проведении лабораторной диагностики и последующего анализа результатов исследования.

Лабораторные исследования

Серологический метод
Является эффективным методом диагностики инфекционно-воспалительных заболеваний. Данное исследование осуществляется путем забора венозной крови и ее последующего центрифугирования для получения сыворотки, то есть жидкой части крови.

Затем полученный материал исследуется на наличие специфических антител в сыворотке крови:

обнаружение Ig (иммуноглобулин ) M означает наличие острого процесса;
выявление Ig G указывает на перенесенный процесс.

Примечание. Сыворотка может храниться в лаборатории до шести дней, поэтому при необходимости материал может подвергаться дополнительному исследованию.

В диагностике токсоплазмоза используются следующие серологические реакции:

реакция связывания комплемента;
реакция Себина-Фельдмана;
реакция иммунофлюоресценции (РИФ );
иммуноферментный анализ (ИФА ).

Наименование реакции	Описание реакции
*Реакция связывания комплемента*	При связывании антигена и антитела впоследствии происходит прикрепление специального белка , комплемента, что приводит к образованию иммунного комплекса. В случае если антитело и антиген не связались друг с другом, то комплемент, следовательно, не способен прикрепиться к ним, вследствие чего наблюдается отсутствие комплекса. Реакция связывания комплемента осуществляется путем выявления наличия образованного комплекса или его отсутствия. При токсоплазмозе данная реакция будет положительной начиная со второй недели заболевания.
*Реакция Себина-Фельдмана*	Суть данного метода состоит в том, что в норме содержимое живой клетки с помощью использования метиленовой синьки окрашивается в синий цвет. Однако при наличии в сыворотке антител, окрашивания не происходит. Проведение данной реакции возможно лишь при наличии живых «Toxoplasma gondii».
Реакция иммунофлюоресценции (РИФ )	Взятый материал для исследования наносится на предметное стекло в виде мазка, который впоследствии обрабатывается специальным красителем – флуорохромом. Сыворотка красителя, вступая в связь с белками бактерий при микроскопическом исследовании, вызывает их периферическое свечение в виде зеленого цвета (прямая реакция ). Также данный метод исследования может осуществляться с помощью непрямой реакции, которая заключается в том, что используемая антиглобулиновая сыворотка окрашивается флуорохромом и наносится на мазок. Данная сыворотка позволяет выявить наличие комплекса антитело-антиген. Положительные реакции иммунофлюоресценции наблюдаются начиная с первой недели после заражения токсоплазмозом.
Иммуноферментный анализ (ИФА )	Благодаря данному анализу, возможно, выявить наличие в крови антител класса Ig M, Ig G, Ig A или антигенов определенных инфекций. ИФА помогает установить не только существование антител в исследуемом материале, но и определить их количество.

Примечание. Окончательный диагноз токсоплазмоза устанавливается лишь после повторного исследования сыворотки.

Аллергологический метод
Данный метод исследования заключается в том, что пациенту производится аллергологическая проба путем введения токсоплазмина внутрикожно. Препарат вводится в наружную область плеча в количестве 0,1 мл.

Примечание. Токсоплазмин представляет собой специальный антигенный комплекс возбудителя, который добывается путем забора жидкости из брюшной полости у белых мышей, болеющих токсоплазмозом.

На месте введения токсоплазмина на поверхности кожи могут наблюдаться покраснение (гиперемия ) и инфильтрат (скопление введенного вещества в тканях ).

При проведении аллергологической пробы могут наблюдаться следующие реакции:

резко положительная реакция (если размер внутрикожной реакции составляет более двадцати миллиметров );
положительная реакция (если размер внутрикожной реакции от тринадцати до двадцати миллиметров );
слабоположительная реакция (если размер внутрикожной реакции от десяти до тринадцати миллиметров );
отрицательная реакция (если размер внутрикожной реакции составляет менее девяти миллиметров ).

Положительные реакции указывают на наличие токсоплазм в организме человека, а отрицательные исключают наличие хронического токсоплазмоза.

Однако если у женщины при исследовании были обнаружены антитела M или A, а также токсоплазмоз протекает с выраженной клинической картиной и наблюдается поражение органов и систем, то в данном случае назначается комплексное лечение заболевания (например, химиотерапия , антибиотики , десенсибилизирующая терапия ). Адекватно подобранная терапия помогает значительно снизить тяжесть течения токсоплазмоза, а также предотвратить поражение внутренних органов.

Примечание. Лечение токсоплазмоза (препараты и длительность лечения ) подбирается индивидуально лечащим врачом.

Лечение токсоплазмоза устанавливается в зависимости от следующих показателей:

имеющейся формы заболевания;
тяжести течения заболевания;
степени поражения органов и систем организма.

При токсоплазмозе больной не несет угрозы для окружающих его людей, поэтому лечение может проводиться как амбулаторно (на дому ), так и стационарно (в условиях больницы ).

Лечение острой формы токсоплазмоза

При токсоплазмозе эффективно используются химиотерапевтические препараты, действующие угнетающе на токсоплазмы в стадии трофозоитов. Основными представителями, применяющимися в лечении данного заболевания, являются противомалярийные препараты, которые обладают противомалярийным эффектом, а также оказывают губительное действие на возбудителя токсоплазмоза «Toxoplasma gondii».

Наименование препарата	Действующее вещество
*Хлоридин* *(Дараприм* )**	Пириметамин	в первые дни лечения препарат назначается внутрь в дозе 50 мг в сутки, в последующие снижается до 25 мг в сутки. *Детям от двух до шести лет:* изначально средство назначается в дозировке по два миллиграмма на килограмм массы тела, затем доза снижается до одного миллиграмма на килограмм массы тела. *Детям менее двух лет:* по одному миллиграмму на килограмм массы тела. Длительность лечения, как правило, включает в себя проведение трех циклов. Лекарственное средство принимается в течение пяти дней, после чего делается семидневный или десятидневный перерыв, и прием препарата повторяется вновь. Для усиления терапевтического эффекта пириметамин может назначаться в комбинации с сульфадиазином. *Взрослые и дети после шести лет:* назначаемая доза составляет прием препарата в количестве 150 мг на килограмм массы тела (максимально допустимая суточная доза четыре грамма ). *Детям от двух до шести лет:* максимально допустимая суточная доза два грамма ). *Детям менее двух лет:* по 150 мг на килограмм массы тела (максимально допустимая суточная доза полтора грамма ). Вышеуказанные дозы сульфадиазина применяются в четыре приема.
*Фансидар*	Пириметамин, сульфадоксин	*Взрослым:* показано принимать по две таблетки один раз в семь дней в течение шести недель. В случае если при токсоплазмозе наблюдается поражение центральной нервной системы, препарат назначается в комплексе со спирамицином (антибиотик из группы макролидов ) в количестве трех граммов в сутки, в течение трех – четырех недель.
*Аминохинол*	Аминохинол	*Взрослым:* препарат назначается внутрь в количестве 100 – 150 мг три раза в сутки в течение семи дней. Длительность лечения включает проведение трех циклов по семь дней с десятидневными – четырнадцатидневными перерывами между собой. Для увеличения эффективности препарат может назначаться в сочетании с сульфадимезином в дозе два грамма, два – три раза в сутки (для взрослых ).

Примечание. Данное лечение негативно влияет на костный мозг, который для обновления тканей расходует большое количество фолиевой кислоты . Поэтому с начала лечения с целью компенсации рекомендуется назначение и параллельный прием фолиевой кислоты в количестве шесть – десять миллиграмм в сутки. Также следует заметить, что курс терапии следует проводить под регулярным контролем периферической крови.

При остром токсоплазмозе в комплексе с противомалярийными препаратами или индивидуально могут быть назначены такие антибиотики как сульфаниламиды, тетрациклины и макролиды (действуют угнетающе на различные микроорганизмы, в том числе и на токсоплазмы ).

Наименование препарата	Действующее вещество	Способ применения препарата и его дозировка
*Бисептол*	сульфаметоксазол, триметоприм ()	*Взрослым:* препарат назначается внутрь по 960 мг два раза в сутки. следует принимать по 480 мг в сутки. *Детям с трех до пяти лет:* назначается доза 240 мг два раза в сутки. Длительность лечения назначается индивидуально, но, как правило, терапия проводится двумя – тремя циклами по десять дней. *Примечание.* Параллельно может назначаться прием фолиевой кислоты (шесть – десять миллиграмм в сутки ).
*Сульфапиридазин*	Сульфаметоксипиридазин (фармакологическая группа – сульфаниламиды )	*Взрослым* в первый день показан прием внутрь одного грамма препарата, после чего доза снижается до 500 мг один раз в сутки. *Детям:* в первый день назначается 25 мг на килограмм массы тела один раз в сутки, затем доза снижается до 12,5 мг на килограмм массы тела. Длительность лечения составляет пять – семь дней.
*Линкомицина гидрохлорид*	Линкомицин (фармакологическая группа – линкозамиды )	*Взрослым:* следует принимать внутрь по 500 мг два – три раза в сутки. *Детям с трех до четырнадцати лет:* препарат назначается в дозе 30 – 60 мг на килограмм массы тела в сутки. Длительность лечения устанавливается индивидуально в зависимости от имеющихся показаний.
*Метациклина гидрохлорид*	Метациклин (фармакологическая группа – тетрациклины )	*Взрослым:* принимать внутрь по 300 мг два раза в сутки. *Детям с восьми до двенадцати лет:* показан прием в количестве 10 – 15 мг на килограмм массы тела, разделенные на два – три приема. Длительность лечения, как правило, составляет семь – десять дней.
*Метронидазол*	Метронидазол (фармакологическая группа – синтетический антибактериальный препарат )	*Взрослым:* принимать внутрь по 250 мг два раза в сутки в течение семи – десяти дней (в зависимости от показаний ). *Детям с пяти до десяти лет:* показано 375 мг, разделенные на два приема, в течение семи – десяти дней. *Детям с двух до четырех лет:* необходимо принимать 250 мг, разделенные на два приема, в течение семи – десяти дней. *Детям до одного года:* принимать по 125 мг, разделенные на два приема.
*Ровамицин*	Спирамицин (фармакологическая группа – макролиды )	*Взрослым:* препарат назначается внутрь в количестве шести – девяти миллионов международных единиц (две – три таблетки ) два – три раза в день. Детям (свыше двадцати килограмм ): показано внутрь по 150 – 300 тысяч международных единиц (МЕ ) на килограмм массы тела один раз в сутки. Длительность лечения устанавливается индивидуально лечащим врачом.

Лечение острого токсоплазмоза у беременных

Проведение лечения во время беременности преследует цель не только излечить заболевание у матери, но и предотвратить развитие врожденного токсоплазмоза у ребенка.

При лечении острого токсоплазмоза у беременных в большинстве случаев используется препарат Ровамицин, который после шестнадцатой недели назначается женщине в следующей дозировке:

внутрь по одной таблетке (1,5 миллиона единиц действия ) два раза в сутки в течение шести недель;
внутрь по одной таблетке (3 миллиона единиц действия ) два раза в сутки в течение четырех недель;
внутрь по одной таблетке (3 миллиона единиц действия ) три раза в сутки в течение десяти дней.

Примечание. Препарат Ровамицин в виде таблеток выпускается в дозе полтора и три миллиона единиц действия.

Для профилактики врожденного токсоплазмоза беременной могут назначить прием следующих препаратов:

хлоридин;
аминохинол.

Хлоридин
Препарат назначается с шестнадцатой недели беременности. Лечение включает в себя проведение двух циклов с интервалом между собой в десять дней или трех циклов с интервалом в месяц.

Аминохинол
Препарат назначается начиная с девятой недели беременности.

Лечение заключается в проведении четырех циклов:

первый цикл – девятая – четырнадцатая неделя беременности;
второй цикл – пятнадцатая – двадцатая неделя беременности;
третий цикл – двадцать первая – двадцать шестая неделя беременности;
четвертый цикл – двадцать седьмая – тридцать вторая неделя беременности.

Лечение хронической формы токсоплазмоза

Как было указано, вышеперечисленные препараты действуют на возбудителя токсоплазмоза, когда те находятся в стадии трофозоитов. Однако при хронической форме заболевания токсоплазмы в организме человека находятся в форме цист, поэтому противомалярийные и антибактериальные средства не оказывают должного терапевтического эффекта (препараты не способны проникнуть внутрь цист ) и, как правило, не используются в лечении данной стадии заболевания.

Лечение хронической формы токсоплазмоза включает в себя:

прием иммуностимулирующих препаратов;
проведение десенсибилизирующей (противоаллергической ) терапии;
введение токсоплазмина;
проведение ультрафиолетового облучения.

Иммуномодулирующая терапия
Данные препараты применяются в комплексной терапии лечения токсоплазмоза, действуя благоприятно на защитные силы организма, они стимулируют клеточный и гуморальный иммунитет.

Проведение данной терапии необходимо по той причине, что имеющаяся хроническая инфекция оказывает негативное воздействие на иммунитет человека, значительно снижая его.

Наименование препарата	Способ применения препарата и его дозировка
*Ликопид*	Препарат принимается внутрь в дозе один – два миллиграмма в сутки в течение десяти дней.
*Тактивин*	*Взрослым:* препарат вводится подкожно в количестве один миллилитр однократно, ежедневно вечером в течение пяти – четырнадцати дней. *Детям с полугода до четырнадцати лет:* лекарство вводится подкожно в дозе два – три микрограмма на килограмм массы тела.
*Циклоферон*	*Взрослым:* назначается по три – четыре таблетки (по 150 мг ) один раз в сутки. *Детям с семи до одиннадцати лет:* следует принимать по две – три таблетки один раз в сутки. *Детям в возрасте четырех – шести лет:* назначается по одной таблетке один раз в сутки.
*Тимоген*	*Препарат вводится внутримышечно в следующей дозировке:* взрослым по 50 – 100 мкг (микрограмм ); детям с семи до четырнадцати лет по 50 мкг; детям с четырех до шести лет 20 – 30 мкг; детям с года до трех 19 – 20 мкг; детям до года 10 мкг. Длительность лечения, как правило, составляет от трех до десяти дней.

Десенсибилизирующая терапия
Механизм действия данной группы препаратов заключается в том, что они блокируют H-1 гистаминовые рецепторы, что ведет к снижению или устранению аллергической реакции.

Наименование препарата	Способ применения препарата и его дозировка
*Супрастин*	*Взрослым:* показан прием одной таблетки (25 мг ) три – четыре раза в сутки. *Детям с шести до четырнадцати лет:* по половине таблетки (12,5 мг ) два – три раза в сутки. *Детям с года до шести лет:* по половине таблетки (12,5 мг ) два раза в сутки. *Детям с одного месяца до года:* показана четверть таблетки (6,25 мг ) два – три раза в сутки.
*Диазолин*	*Взрослым:* принимать внутрь по 100 – 300 мг (одна таблетка содержит 100 мг ) в сутки. *Детям с пяти до десяти лет:* показан прием препарата в количестве 100 – 200 мг в сутки. *Детям с двух до пяти лет:* принимать по 50 – 150 мг в сутки. *Детям до двух лет:* 50 – 100 мг в сутки.
*Тавегил*	*Взрослым:* внутрь по одной таблетке (один миллиграмм ) два – три раза в сутки; в виде инъекции внутримышечно или внутривенно в количестве двух миллиграммов два раза в сутки (утром и вечером ). *Детям с шести до двенадцати лет:* по половине таблетки (0,5 мг ) два раза в день. *Детям с года до шести лет:* препарат дается в виде сиропа по одной чайной ложке; в виде инъекции детям назначается внутримышечно по 25 мкг на килограмм массы тела, разделяя дозу на два укола.

Примечание. Десенсибилизирующая и иммуностимулирующая терапии также используются в лечение острого токсоплазмоза.

Специфическая иммунотерапия токсоплазмином

Прежде чем начать иммунотерапию с помощью токсоплазмина предварительно делается аллергическая проба по 0,1 мл внутрикожно в трех слабых концентрациях с последующим чтением результата спустя сутки. При отсутствии местной и общей реакции на введение препарата через 24 часа вводится более концентрированная доза токсоплазмина. Затем через сутки внутрикожно вводится еще более концентрированная доза в количестве 0,1 мл в четыре различные точки, что впоследствии вызывает появление общей и местной реакции. Каждый день производится оценка реакции. Как только наблюдается стихание реакции, препарат вводят повторно, при этом концентрацию токсоплазмина повышают, а точки, в которые вводят препарат, в итоге увеличивают до десяти.

Примечание. Введение токсоплазмина выполняется в том случае, если у больного отсутствуют заболевания, связанные с поражением глаз.

Ультрафиолетовое облучение

Лечение, как правило, начинается с назначения четверти биологической дозы, наблюдая за реакцией кожи, дозу ежедневно или через день увеличивают на четверть.

Профилактика токсоплазмоза

Профилактика токсоплазмоза заключается в следующем:

соблюдатьение правил личной гигиены;
снижение контакта с кошками;
исключение употребления в пищу сырого, а также плохо прожаренноого или проваренного мяса или фарша;
при употреблении овощей, фруктов или ягод, контактирующих с землей, следует их тщательно промывать;
в случае наличия кошки дома, рекомендуется регулярно обследовать животное на токсоплазмоз;
при планировании беременности женщине следует сдать анализ на токсоплазмоз;
укрепление защитных сил организма (регулярное закаливание, полноценное питание, ведение здорового образа жизни ).

Нет ничего хуже, чем заболеть во время беременности: принимать большинство лекарственных средств строго противопоказано – можно навредить ребенку. Совсем не лечиться – можно вызвать патологию развития плода или беременности.

Что такое токсоплазма?

Токсоплазма – одна из наиболее опасных инфекций при беременности. Человек является промежуточным хозяином внутриклеточной формы токсоплазмы, которая формирует в клетках тканевые цисты, медленно воспроизводя себе подобных.

Со временем клетка может лопнуть, и в кровь выходят внеклеточные формы. Они способны размножаться делением, но иммунитет довольно быстро расправляется с ними.

Внутриклеточная же форма очень трудно поддается лечению. Заболевание может иметь угрожающие последствия при беременности.

Симптоматика заболевания

Острые формы токсоплазмоза проявляются обычно у людей с ослабленным иммунитетом, например, у ВИЧ-инфицированных и у больных после химиотерапии. Они начинаются как простуда или грипп, постепенно перерастая в хроническую форму. В исключительно редких случаях заболевание может закончиться смертью от энцефалита, вызванного заболеванием.

Острые формы заболевания сопровождают такие симптомы:

Повышение температуры до высокой;
Снижение аппетита, слабость, вялость, снижение общего тонуса и сонливость;
Головные боли, нарушения сна;
Симптомы поражения ЦНС, признаки ослабления памяти, заторможенности, развитие косоглазия;
Проявляется невротизм, панические атаки, депрессия;
Поражения печени, селезенки, увеличение лимфоузлов;
Аллергические реакции с преобладанием кожных высыпаний.

Заболевание имеет серьезные последствия для женщин. В период беременности серьезно перестраивается гормональный фон, и это ослабляет иммунитет, риск заболеть токсоплазмой сильно возрастает.

Во время беременности заболевание может вызвать органическое поражение мозга плода, патологии его развития или стать причиной внутриутробной смерти. Риск заражения плода при наличии токсоплазмоза у матери составляет около 60%, и он увеличивается на поздних сроках.

Источники заражения

Заразиться во время беременности можно от обычной домашней кошки, которая продуцирует ооцисты с фекалиями. Нарушение обычных санитарно-гигиенических норм при уборке кошачьего туалета приводит к заражению токсоплазмой. Кроме того, часть ооцист задерживается на шерсти у кошки, поэтому так важно соблюдать правила элементарной гигиены во время беременности.

Другими источниками заражения могут служить овощи, фрукты, плохо прожаренное мясо, зараженное тканевыми цистами токсоплазмы, загрязненные источники воды, земля.

Ооцисты способны выживать в неблагоприятных условиях до года, являясь все это время очень контагиозными.

Токсоплазмозом можно заразиться и от других домашних животных, например:

морских свинок, мелких грызунов, кроликов;
коров, свиней, овец;
домашней птицы;
собак.

Актуальным является путь передачи через плаценту от матери к ребенку в период беременности, при трансфузиях и трансплантации.

Методы обследования

Протоколы обследования при постановке на учет в период беременности включают исследование на токсоплазмоз. Это позволяет выявить и вылечить заболевание на ранних сроках, пока оно не нанесло вред ребенку.

Подтверждается заболевание у женщин несколькими лабораторными исследованиями:

Серологические методы;
Исследование пунктата околоплодных вод;
Дополнительные обследования, которые могут выявить косвенные признаки токсоплазмоза во время беременности.

При наличии в организме иммуноглобулинов, свидетельствующих о том, что заразились вы более 10 месяцев назад, появляется надежда, что ваш организм справился самостоятельно и выработал устойчивый иммунитет к повторному заражению, и для беременности токсоплазмоз не опасен.

Если диагноз положительный, заболевание обязательно нужно лечить.

Как и чем вылечить?

Лечение токсоплазмоза при беременности должно разрабатываться врачом, обычно это делается с учетом индивидуального протекания беременности. В комплексе с антибиотиками могут быть назначены иммуномодуляторы, антигистаминные или другие поддерживающие препараты, чтобы успешно сохранить плод.

Основным антибиотиком, подавляющим активность токсоплазмы, является макролид «Ровамицин» или «Спирамицин» , этот препарат прекрасно справляется с предназначенной функцией, почти не вызывает осложнений и легко переносится. Его часто назначают беременным. Другим препаратом выбора может быть пириметамин «Фансидар» , который может несколько угнетать функции кроветворения. Поэтому в комплексе с «Фансидаром» назначают прием фолиевой кислоты.

«Ровамицин»

«Ровамицин» выпускается в виде таблеток, покрытых белой или кремовой оболочкой в дозировке 1.5 млн МЕ и 3 млн МЕ. Действующее вещество – спирамицин.

Применяется для лечения различных бактериальных инфекций. Противопоказан в период кормления грудью, детям до 6 лет. Может развиваться индивидуальная аллергическая реакция на компоненты средства.

Применение препарата может спровоцировать такие симптомы:

Расстройства в виде тошноты, рвоты, диареи;
Изменения в электрокардиограмме;
Крайне редко – гемолиз эритроцитов;
Аллергические реакции в виде различных сыпей или ангионевротических отеков.

В целом препарат хорошо переносится, как правило, не возникает никаких негативных реакций организма.

Однако курс лечения обязательно должен контролироваться врачом. Самолечение категорически противопоказано.

О токсоплазме человечеству известно уже более ста лет, она была выделена в 1909 году у грызунов Gondii, обитающих на севере африканского континента.

Инфекция орган не выбирает, а поселяется, где придется. Это говорит о том, что чуждые ей ткани практически отсутствуют, она может жить в любом месте живого организма.

Основными «виновниками» распространения токсоплазмы признаны животные из семейства кошачьих, так как именно они являются настоящими хозяевами инфекции, предоставляя им «дом» для полового цикла развития (образования ооцист).

Инфицированная кошечка за две недели заболевания способна оставить в почве около двух миллиардов ооцист, которые проживут там благополучно еще год-два. А вот в другой среде toxoplasma очень недолговечна: быстро погибнет при нагревании до 60 градусов, не выдержит высушивания, а современные дезинфицирующие средства вообще убьют ее за пару минут, однако в слюне в остром периоде не теряет жизнеспособность в течение 2-3 часов.

Размеры также могут варьировать в широких пределах от 4 до 12 мкм. Специальные органеллы движения у токсоплазмы отсутствует, однако она легко проникает внутрь клетки скольжением, вращаясь вокруг продольной оси.

В цитоплазме клетки toxoplasma находит для себя идеальные условия и начинает осваиваться, образуя скопления псевдоцист и захватывая клетку. Разрушив ее, инфекция попадает в ток крови и мигрирует по всему организму, проникает в новые клетки, поэтому неудивительно, что обнаружить ее можно в совершенно неожиданных местах (головной мозг, сердце, глаза).

Для своего жизненного цикла токсоплазма «избрала» тонкий кишечник кошачьих, откуда она выходит уже в качестве мелкой ооцисты, способной незаметно проникнуть в организм промежуточного хозяина, где будет проходить стадия бесполого развития, и поразить все его органы и ткани. Найти этого хозяина для токсоплазмы просто. Дворовая кошка туалет не выбирает, поэтому ооцисты могут легко попасть в воду и в почву, откуда путь до следующего хозяина (любое домашнее животное) очень короток.

Чем опасны токсоплазмы для человека?

Клинически токсоплазмоз проявляется крайне редко, лишь в 1-5% случаев от всех зараженных. Как правило, его выраженное течение можно наблюдать у лиц с иммунодефицитом (СПИД-ассоциированная инфекция), которое будет выражаться развитием лимфаденопатии, миокардита, энцефалита и других изменений. Казалось бы, никак не проявляется, лечения не требует, поэтому можно и не волноваться. Однако, это не так.

Наиболее распространенный путь заражения – пероральный, то есть, через рот. Ооцисты могут находиться в воде открытых водоемов, кошка могла оставить их в огороде, где растут петрушка и укроп, недостаточно термически обработанное мясо для шашлыка или для вяления может содержать цисты, поэтому заглотить их человеку бывает очень просто.

Второй путь заражения – перкутанный, которым цисты попадают при повреждении кожи и слизистых. А где еще человек соприкасается с большим количеством мяса, если не на скотобойне или мясокомбинате? Заразиться таким путем часто рискуют и ветеринары, профессиональная деятельность которых предусматривает постоянный контакт с животными разных мастей.

Если возбудитель токсоплазмоза попал в организм женщины во время беременности, то трансплацентарным путем он заразит плод, которого ожидают самые серьезные последствия.

Переливание инфицированной токсоплазмой крови (гемотрансфузионный путь) и пересадка органов (трансплантационный путь), содержащих цисты, также повлечет переселение возбудителя в организм нового хозяина и вызовет инфицирование.

Видео:"Альтернативные пути заражения токсоплазмозом, последствия заболевания и профилактика"

Признаки и симптомы токсоплазмоза у женщин

Симптомы и признаки токсоплазмоза у женщин (если они вообще имеют место) такие же, как и у мужчин, однако доля опасности для прекрасной половины и сильного пола, естественно, разная.

Однако хотя и редко, но инфекция может вылиться в заболевание, острый период которого будет проявляться:

лихорадкой (выше 38 градусов);
вовлечением в патологический процесс лимфатической и нервной систем, внутренних органов и мышечной ткани;
поражением органов зрения по типу увеита;
в некоторых случаях появлением сыпи (папулы и розеолы);
возможным развитием миокардитов, эндокардитов и других тяжелых состояний;
при иммунодефиците – тяжелой пневмонией, энтероколитом, необратимыми изменениями центральной нервной системы.

В некоторых случаях токсоплазмоз может протекать по типу подострого, тогда основными проявлениями инфекции будут недомогание, слабость, субфебрильная температура, лимфаденопатия.

При переходе острого токсоплазмоза в хронический процесс, отмечается длительный субфебрилитет, органные поражения, генерализованная лимфаденопатия, вегето-сосудистые нарушения, вялотекущий миокардит, возможно формирование судорожного синдрома.

Любая женщина, заподозрив у себя признаки беременности, должна обратиться в женскую консультацию для постановки на учет, где ей будут назначены многочисленные анализы, помогающие прогнозировать течение беременности, родов и рождение здорового потомства.

Одним из таких анализов является исследование сыворотки крови на наличие TORCH-инфекций, группу которых возглавляет токсоплазмоз. Вот тут-то и проявятся его признаки в случае инфицирования, давность которого одним анализом не определяется.

Само присутствие специфических иммуноглобулинов класса G – Тохо-IgG не определит срок заболевания, поэтому для уточнения времени инфицирования необходимо исследование IgG в динамике через 2-3 недели с определением авидности IgG и наличия специфических IgA и IgM.

Чем раньше женщина посетит женскую консультацию, чем раньше будет проведено серологическое исследование, тем достовернее можно определить срок инфицирования, чтобы избежать неоправданного риска.

Токсоплазмоз IgG-положительный, расшифровка анализа

Через неделю-две после проникновения возбудителя, организм дает первый иммунный ответ (гуморальный): начинает вырабатывать специфические иммуноглобулины класса М (Тохо-IgM), максимум концентрации которых достигнет лишь к 3-4 неделе от начала инфицирования, затем уровень этих антител начнет снижаться и к 3-4 месяцу они в большинстве случаев исчезают вовсе. Правда, иной раз Тохо-IgM могут циркулировать в крови до года.

Иммуноглобулины класса А (Тохо-IgА) появляются в сыворотке через 2 недели, через месяц показывают максимальную концентрацию, а через полгода практически исчезают.

Что касается иммуноспецифических антител к токсоплазмозу IgG, то их концентрация первые 2-3 месяца инфицирования повышается и в течение года остается неизменной, затем незначительно падает, что, однако, не дает точного ответа о давности заражения. В таких случаях принято использовать индекс авидности (ИА) иммуноглобулинов класса G к токсоплазме.

Авидностью называют показатель, указывающий, насколько прочно специфические антитела связаны с соответствующими антигенами. Когда иммунный ответ только начинает формироваться, то первыми появятся Тохо-IgG низкой авидности, которые еще не могут прочно связаться с антигенами.

От 2-х месяцев до полугода (от начала инфицирования) индекс авидности будет повышаться. Первичная инфекция в острой фазе проявится присутствием IgG низкой авидности совместно со специфическими иммуноглобулинами классов А и М. Другие варианты распределения антител можно представить следующим образом:

Тохо-IgM, Toxo-IgA плюс высокоавидные Тохо-IgG будут указывать на длительное персистирование после окончания острой фазы первичной инфекции или на вторичный иммунный ответ (реинфекция токсоплазмы);
наличие высокоавидных Тохо-IgG, отсутствие Тохо-IgM – свидетельствуют о стойком пожизненном иммунитете;
присутствие низкоавидных Tохо-IgG и отрицательный результат Тохо-IgM может определяться, если инфицирование произошло более трех месяцев назад.

Особые трудности возникают при диагностике токсоплазмоза у больных с иммунодефицитом, так как нарастание уровня концентрации иммуноглобулинов класса G и определение IgM и IgA – явление редкое, поэтому в таких случаях проводится ПЦР-диагностика для выявления ДНК T. gondii.

Острый и хронический токсоплазмоз при беременности

По современным представлениям хронический токсоплазмоз во время беременности лечения не требует, все мероприятия по борьбе с возбудителем проводятся до или после беременности. Это объясняется тем, что образованные комплексы антиген-антитело слишком велики по размерам, чтобы пройти через плаценту, поэтому хронический процесс, как правило, не оказывает негативного влияния на плод и при беременности особой роли не играет.

Считается, что трансплацентарная передача возбудителя с поражением плода возможна лишь при первичном инфицировании во время беременности, которая, скорее всего, закончится выкидышем или рождением малыша, имеющего тяжелую внутриутробную инфекцию.

Опасность проникновения токсоплазмы через плацентарный барьер прямо пропорциональна сроку беременности, ввиду низкой проницаемости плаценты. Но если возбудителю все-таки удается преодолеть барьер, то поражения плода будут наиболее тяжелыми, ведь в I-II триместре идет закладка всех жизненно важных органов и центральной нервной системы.

Если инфицирование имело место в первые 12 недель беременности, что подтвердилось серологическим методом, однозначно будет ставиться вопрос об искусственном прерывании беременности (если до того не случился самопроизвольный выкидыш), поскольку существует крайне высокая степень риска рождения ребенка с тяжелыми поражениями центральной нервной системы и других органов.

Женщины, инфицированные во II-III триместре беременности, подлежат обязательному лечению, что, невзирая на достижения современной медицины, не всегда дает ожидаемый эффект.

С увеличением срока беременности возможность преодоления плацентарного барьера токсоплазмой достигает 80%, однако возбудитель опасным быть не перестает. Может быть, и не с такими уж тяжелыми поражениями родится ребенок, все-таки его иммунная система хоть как-то, но уже начала защищать его.

Однако субклинические проявления с манифестацией токсоплазмоза через некоторое время, как правило, будут иметь место. В данном случае речь пойдет о врожденном токсоплазмозе у детей, инфицированных внутриутробно.

У одной женщины только одна беременность может отреагировать на токсоплазму и только один ребенок может иметь врожденный токсоплазмоз. Всех последующих беременностей это не касается, так как стойкий иммунитет защитит их.

Видео:"Токсоплазмоз при беременности"

Лечение токсоплазмоза у человека и профилактика

Для лечения токсоплазмоза в настоящее время наиболее часто используются препараты пириметамина (тиндурин, хлоридин) в сочетании с сульфаниламидами или клиндамицином и фолинатом кальция. Однако, помимо того, что пириметамин способен вызвать нежелательные побочные эффекты, он еще является антагонистом фолиевой кислоты, недостаток которой может весьма негативно сказаться на жизнедеятельности организма. В связи с этим во время беременности этот препарат назначают с большой осторожностью, особенно в поздние сроки.

При СПИДе вышеназванные препараты назначаются в более высоких дозах и рассчитываются на более длительное применение.

Наилучшим способом борьбы с Toxoplasma gondii является его профилактика, которая сводится, в общем-то, к элементарным нормам, которые знают все:

тщательное промывание зелени с огорода;
достаточная термическая обработка мясных продуктов;
приобретение мяса только после ветеринарного контроля.

Кроме этого, не следует забывать, что заразиться можно и от воды из открытых водоемов, и от излишней любви к дворовым кошкам.

Прежде всего, меры профилактики касаются беременных женщин, в крови которых отсутствуют всякие специфические к токсоплазмозу антитела, ибо это указывает и на отсутствие иммунитета к возбудителю также.

Последствия токсоплазмоза

Как правило, приобретенный токсоплазмоз проходит незаметно, оставляет стойкий иммунитет, который защищает человека в дальнейшей жизни. Что касается врожденного заболевания, то здесь дело обстоит несколько иначе. Перенесенный при беременности токсоплазмоз в большей или меньшей степени выльется в последствия для плода.

Если заражение матери Toxoplasma gondii произошло в самом конце беременности, то не исключено рождение ребенка с острой формой заболевания (лихорадка, сыпь, поражение головного мозга, печени, органов зрения).

В других случаях врожденного токсоплазмоза, болезнь будет иметь латентное или манифестное (с обострениями) течение. Нормальное на первый взгляд развитие ребенка при детальном обследовании оказывается мнимым, так как все равно обнаруживаются поражения центральной нервной системы, органов слуха и зрения. Умственная отсталость, эпилепсия, слепота могут проявить себя и позже, что и случается, если латентное течение сопровождает ребенка вплоть до подросткового возраста, когда начинается гормональная перестройка.

Об этом коварном возбудителе вспоминают только во время беременности, да и то не сами будущие мамы. К счастью, обязательный анализ на TORCH-инфекции делает свое доброе дело и многих неприятностей удается избежать.

Однако было бы замечательно, если бы планирующие беременность женщины побеспокоились и обследовались заранее, а при отсутствии иммунитета - усилили меры предосторожности. Это очень просто, такой анализ можно сделать в любой женской консультации.

Что такое токсоплазмоз? Токсоплазмоз и беременность.

Болезнь будущей мамы во время беременности– это всегда нехорошо для вынашиваемого ею малыша. Но есть группа инфекций, которые могут вызывать различные аномалии развития. Эту группу называют TORCH (ТОРЧ) инфекции.

Аббревиатура – состоит из первых букв названий заболеваний, входящих в группу. На первом месте токсоплазмоз/toxoplasmosis, затем идут сифилис, краснуха, ЦМВ и вирус простого герпеса.

Тoxoplasmosis - коварная инфекция, которая может находиться в организме:

Не вызывая симптомов у будущей мамы, но инфицируя плод и проводя:к нарушению его здоровья, вызывая серьезные последствия во время развития, становясь причиной самопроизвольному прерыванию беременности.
А может ярко проявиться у будущей материв виде нарушения зрения, психологических и неврологических расстройств, пневмонии.

Токсоплазмоз – что это значит? Это заболевание, вызываемое простейшими с названием токсоплазма. Данной патологией болеют не только люди, но животные, в том числе птицы.

Чаще всего токсоплазмой человека инфицируют кошки. Но это не облигатный (обязательный) источник инфекции. Переносчиками могут служить и другие домашние животные (от хомячков до собак), грызуны и птицы.

Сдав кровь на токсоплазмоз, врач исследует ее на авидность - если в организме беременной женщины были обнаружены антитела M и G. Это даст возможность определить наличие или отсутствие угрозы для развития плода. Авидность – показатель активности антител, их способности связываться с антигенами (возбудителями болезни).

В чем суть понятия авидность. В организм попадает токсоплазма или любой другой возбудитель болезни. Как только защитные клетки иммунной системы обнаружат антиген (возбудителя), они тут же подают сигнал «чужой» и начинается интенсивный синтез антител IgM против этого типа инфекции. IgM появляются в крови примерно через 10-14 дней после заражения.

Иммуноглобулины M справятся с задачей первичного заражения, но они не защитят организм от повторного вторжения, так как исчезнут через месяц после инвазии.

IgG возникают после того, как болезнь прошла. Они как раз выполняют защиту от повторных заражений и сохраняются в крови на всю жизнь. Сначала IgG имеют низкую авидность, недостаточно активно связывают и нейтрализуют антигены. Через несколько недель или месяцев антитела станут высокоавидными. Высокоавидные АТ, обнаруженные в крови беременной, говорят о том, что инфицирование произошло не в последнее время.

Показатели авидности. Авидность – это показатель, который говорит о том могут или нет иммуноглобулины взаимодействовать с чужеродными микроорганизмами и уничтожать их. Чем выше показатель авидности, тем сильнее иммунитет в организме к данному возбудителю.

О чем они говорят цифровые показатели авидности:

авидность меньше 40 — это наличие первичной острой инфекции;
показатели авидности от 40 до 59 говорят о переходном периоде и считаются недостоверными (повторный анализ)
при авидности больше 60 — это значит, что выработан стойкий иммунитет против возбудителя.

Сразу после инвазии возбудителя синтезируется «ранний» иммуноглобулин IgM - он убивает первичную инфекцию, спустя месяц появляется «поздний» иммуноглобулин IgG - он вырабатывает иммунитет на инфекцию.

Посмотрите видео, чтобы лучше узнать, что такое токсоплазмоз и чем опасен для беременных.

острый токсоплазмоз;
врожденный;
хронический токсоплазмоз.

Количество младенцев, рожденных в США с токсоплазмозом (известном, как «врожденный токсоплазмоз») достаточно небольшое, но инфекция может быть разрушительна и чревата рождением мертвого ребенка или преждевременными родами. Что можно сделать, чтобы избежать заражения токсоплазмозом?

Причины возникновения и патогенез заболевания

Риск первичного заражения беременной женщины токсоплазмой очень маленький, потому что, как правило, большая часть людей уже являются носителями организма. Основные пути заражения токсоплазмозом:

Употребление недостаточно обработанного мяса и домашних колбас;
Заражение ооцистами через загрязненную воду, немытые овощи и фрукты;
Вертикальный путь передачи от матери ребенку во время беременности;
Через кровь при переливаниях или при пересадке органов (возможен только в острый период заболевания, когда клетки возбудителя циркулируют вне клеток).

Заражение токсоплазмозом и циркуляция токсоплазмы в крови зачастую не сопровождается симптоматическими проявлениями, так как иммунная система человека справляется с заболеванием, подавляя его признаки. Однако у некоторых людей могут наблюдаться увеличения лимфатических узлов, печени, селезенки. Больные предъявляют жалобы на боли в суставах и небольшое повышение температуры.

Токсоплазмоз животных главным образом распространен среди кошек. Человек является лишь промежуточным носителем заболевания. Кроме того, заражение инфекцией чаще происходит в регионах с более теплым климатом. Также известно, что токсоплазмоз у мужчин обнаруживается в три раза реже, чем у женщин.

Источником заболевания могут быть более 180 представителей животного мира. Выделяют несколько факторов риска инфицирования токсоплазмами:

прямой контакт с зараженными животными (в том числе домашними кошками);
контакт с экскрементами больных животных;
употребление в пищу недостаточно прожаренного мяса;
переливание крови;
пересадка органов и тканей.

Токсоплазмоз – заболевание, вызванное токсоплазмами – протекает у человека легко и без особых последствий. Опасность эта инфекция представляет только для беременных женщин. При внутриутробном заражении весьма высок риск инфицирования плода и развития серьезных осложнений. Вне беременности тяжелое течение болезни встречается у людей с резко сниженным иммунитетом.

Основные пути передачи токсоплазмоза – алиментарный, контактный, оральный.

Как передается токсоплазмоз:

при недостаточной термической обработке мяса;
с сырой неочищенной водой;
при несоблюдении правил личной гигиены;
переливание крови, пересадка органов;
часто токсоплазмоз бывает у дачников, мясников, работников сельского хозяйства.

Распространять инфекцию могут животные, чаще всего это птицы и представители семейства кошачьих. Как можно заразиться токсоплазмозом от кошки? Цисты обитают в каловых массах животного, поэтому заразиться можно при уборке кошачьего туалета, особенно если на коже есть царапины.

У большинства пациентов клинические признаки токсоплазмозной инфекции отсутствуют. У некоторых больных диагностируются вялотекущие хронические формы, у единиц – острые, с тяжелыми проявлениями.

Если женщина болела токсоплазмозом ранее, иммунитет к этой инфекции остается на всю жизнь. В дальнейшем он защитит ребенка на всех стадиях внутриутробного развития.

У будущих мам, впервые столкнувшихся с болезнью, такой защиты нет, хотя считается, что риск передачи инфекции от матери не всегда составляет 100%. С увеличением срока беременности возрастает и шанс заразить ребенка, но в то же время уменьшаются клинические проявления последствий токсоплазмоза у детей.

Процентное соотношение сроков беременности с возможностью инфицирования плода:

Первый триместр – 15-20%.
Второй триместр – 30%
Третий триместр – 60% и выше.

Приобретенный токсоплазмоз у беременных в первые три месяца вынашивания, чаще всего, приводит к гибели плода и выкидышу. У зародыша нарушается развитие важных органов и систем, что на этом этапе формирования несовместимо с жизнью.

Если заражение у беременной женщины произошло во втором триместре, малыш вполне может родиться живым, но вот здоровым его вряд ли назовешь. Дети, болеющие врожденным токсоплазмозом, появляются на свет с тяжелыми патологиями, которые нередко видны невооруженным глазом. Клинические признаки и симптомы, с которыми рождается ребенок, зависят от того, какой орган у него больше поражен.

На более поздних сроках симптомы токсоплазмоза у беременных могут не проявляться вовсе. Ребенок может родиться без видимых отклонений и, на первый взгляд, вполне здоровый. Явные нарушения выявляются при дальнейшем развитии малыша, хотя нередко бывает, что инфекция не наносит свой удар детскому организму, и он остается совершенно здоровым.

Попадая в организм человека, токсоплазма размножается в эпителиальных клетках верхнего отдела кишечника. Далее они разносятся лимфогенным или гематогенным способом к различным органам. Заболевание может носить острый или хронический характер.

Инкубационный период токсоплазмоза длится от 5 дней до 1 месяца. Эта продолжительность зависит от степени инвазии и состояния защитной реакции организма. Для большинства инфицированных с хорошим иммунным ответом начальная стадия может протекать бессимптомно и переходить в латентную хроническую форму. При этом у пациента формируется нестерильный иммунитет к токсоплазмозу.

Острая стадия развивается при наличии иммуносупрессивных факторов и может переходить из фазы обострения к ремиссии. Инвазия в этом случае обычно сопровождается интоксикацией, поражением внутренних органов и тканей.

При тяжелом течении у человека чаще всего развиваются:

Церебральный токсоплазмоз.
Поражение печени, селезенки, миокарда.
Токсоплазмоз глаз.
Нарушение работы опорно-двигательного аппарата и сердечнососудистой системы.

У лиц с иммунодефицитом острая стадия приводит к развитию токсоплазмоза головного мозга с тяжелыми последствиями, угрожающими летальным исходом.

Классификация болезни

Уже на этой стадии могут проявляться неспецифические признаки токсоплазмоза.

Образуют цисты в тканях, переходя в состояние латентной инфекции. Поэтому долгое время симптомы отсутствуют.

Токсоплазмы активизируются при неблагоприятных для организма условиях, снижении иммунитета. Так, токсоплазмоз головного мозга развивается на фоне очаговых воспалительных процессов (энцефалит), обструкции ликворных путей (приводящих к гидроцефалии и микроцефалии).

Если болезнь передается от беременной женщины к плоду, ребенок уже рождается с токсоплазмозом. Но чаще такое заболевание является приобретенным (человек может заразиться в любом возрасте).

Приобретенный токсоплазмоз имеет разные формы течения:

острую (встречается у людей с низкой степенью иммунной защиты);
хроническую (выраженные признаки отсутствуют);
латентную (цисты, псевдоцисты находятся в неактивной фазе).

У большинства пациентов диагностируется хронический токсоплазмоз.

Подразделять токсоплазмоз только по органному принципу невозможно, так как развитие болезни не носит изолированный характер. Поражение проявляется сразу в нескольких органах и системах.

Поскольку интерпретация результатов этих исследований может быть затруднительной, рекомендуется подтверждение всех положительных результатов в лабораториях, специализирующихся на диагностике токсоплазмоза.

Исследования показывают, что только 15 процентов женщин детородного возраста имеют иммунитет от токсоплазмоза. Так, если Вы не знаете наверняка, что вы имунны, вы должны предпринять ряд шагов, чтобы не инфицироваться. К счастью, количество женщин, которые заболевают непосредственно во время беременности очень невелико, он не все они заражают младенца в утробе.

Если вы инфицировались токсоплазмозом в первый триместр, рикс того, что и ваш ребенок будет инфицирован – приблизительно 15%. Ко второму триместру риск составляет уже 30%, к третьему – 60 %. В США рождается около 10 тысяч младенцев инфицированных токсоплазмозом в год.

Есть небольшая вероятность того, что младенец будет инфицирован, если сами вы заболели за три месяца до наступления беременности. Чтобы снизить этот риск, врачи рекомендуют воздерживаться от беременности около полугода после выздоровления.

Последствия для вашего ребенка могут варьироваться от умеренных до серьезных. В некоторых случаях токсоплазмоз приводит к рождению мертвого ребенка или смерти младенца вскоре после родов. Врожденный токсоплазмоз может затронуть мозг вашего ребенка, вызывая структурные и неврологические проблемы, типа задержек моторного развития, церебрального паралича, и эпилепсии.

Могут быть затронуты другие органы, обычно глаза, что приводит к ухудшению зрения и слепоте. Другие последствия токсоплазмоза – желтуха, сыпь, лёгочные инфекции. Увеличенные лимфоузлы, пороки сердца.

Огромное большинство младенцев с врожденным токсоплазмозом, особенно зараженные на поздних стадиях беременности выглядят нормальными при рождении, но могут получить вышеперечисленные проблемы со временем. Поэтому врач предложит вам сделать ребенку анализ на токсоплазмоз, чтобы свести риски к минимуму.

Если ваш ребенок заражен токсоплазмозом, то в течение первого года он будет получать антибиотики, даже если никаких внешних признаков болезни не будет видно. Это поможет избежать серьёзных последствий в то время, как ребенок подрастёт.

eka-mama.ru

Если женщина во время беременности заразилась, то у ребенка при рождении диагностируют врожденный токсоплазмоз. Симптомы могут проявиться через несколько дней или месяцев после рождения.

Наиболее вероятные признаки врожденного токсоплазмоза – постоянная субфебрильная температура, отеки нижних конечностей, увеличенная печень и селезенка, желтуха.

Если ребенок заразится токсоплазмами контактным или алиментарным путем, то заболевание будет протекать в более острой форме, нежели у взрослых – первые симптомы могут появиться уже через 3–4 дня.

Признаки и симптомы токсоплазмоза у женщин

Однако хотя и редко, но инфекция может вылиться в заболевание, острый период которого будет проявляться:

лихорадкой (выше 38 градусов);
вовлечением в патологический процесс лимфатической и нервной систем, внутренних органов и мышечной ткани;
поражением органов зрения по типу увеита;
в некоторых случаях появлением сыпи (папулы и розеолы);
возможным развитием миокардитов, эндокардитов и других тяжелых состояний;
при иммунодефиците – тяжелой пневмонией, энтероколитом, необратимыми изменениями центральной нервной системы.

При переходе острого токсоплазмоза в хронический процесс, отмечается длительный субфебрилитет, органные поражения, генерализованная лимфаденопатия, вегето-сосудистые нарушения, вялотекущий миокардит, возможно формирование судорожного синдрома.

Специфика лечения во время беременности

У большинства лиц с нормальным иммунитетом заражение не вызывает развития симптомов, либо может напоминать обыкновенную гриппоподобную реакцию с повышением температуры, лимфаденопатией, головными и мышечными болями.

Риск для беременности токсоплазма представляет лишь при заражении за 3 месяца или менее до предполагаемого зачатия.

У новорожденных проявления врожденного токсоплазмоза могут включать:

гидроцефалию,
микроцефалию,
внутримозговые кальцификаты,
ретинохориоидит,
страбизм,
слепоту,
эпилепсию,
психомоторные и умственные нарушения развития,
петехии вследствие тромбоцитопении,
анемию.

Риск передачи на ранних стадиях беременности составляет не более 6%, в то время как в третьем триместре он варьирует от 60 до 81%.

Несмотря на то, что передача T. Gondii во время формирования плода является редким явлением, позже могут проявиться серьезные последствия.

Для сравнения, заражение в третьем триместре беременности может никак не отразиться на новорожденном. Тем не менее при неадекватном лечении, такие дети могут развить ретинохориоидит и неврологические нарушения в более позднем возрасте.

На данный момент нет свидетельств передачи T. Gondii при грудном вскармливании или прямом контакте.

www.ncbi.nlm.nih.gov

Многие здоровые носители токсоплазмы без клинических проявлений могут даже не догадываться, о том, что они заражены.

У некоторых, тем не менее, диагностируют симптомы, напоминающие грипп.

На данный момент прививка от токсоплазмы для человека еще недоступна. При помощи экспериментальных животных ведутся исследования по разработке инактивированной вакцины.

За последние пару лет произошел значительный прогресс в разработке вакцины от токсоплазмоза, и была даже создана живая аттенуированная вакцина на основе штамма S48 для ветеринарных целей.

Тем не менее, эта вакцина дорогая, имеет побочные эффекты и недолгую продолжительность. Более того, она может трансформироваться в патогенный штамм, а потому неприменима для человека.

www.sciencedaily.com

Подтверждение первичной инфекции является задачей первостепенной важности при оценке риска передачи плоду, решения о начале антибиотикотерапии и предоставлении правильных рекомендаций.

Чтобы более точно определить вероятность недавнего приобретения инфекции, требуются более специфические тесты, такие как определение авидности антител IgG.

Авидность антител показывает прочность связи между IgG и токсоплазмой. Изменение данного показателя в сторону увеличения происходит через 5 месяцев после заражения.

Таким образом, у пациентов с острой инфекцией имеется низкий индекс авидности IgG, что является доказательством заражения в последние 5 месяцев, в то время как у заразившихся ранее этого срока, индекс будет высоким.

Опасность для плода несет только первичное заражение токсоплазмозом. В случае, если у женщины отмечается хронический токсоплазмоз при беременности, ее иммунная система защитит плод от заражения. Однако у женщин, страдающих иммунодефицитами любой этиологии, риск заражения плода высок в любом виде заболевания. В первых двух триместрах беременности токсоплазма может привести к выкидышу или преждевременным родам, но вероятность подобного исхода не превышает 15 %.

При заражении в первой половине беременности ребенок инфицируется всего в 20 % случаев, но врожденный токсоплазмоз будет протекать очень тяжело. Если же заражение происходит во второй половине беременности, то инфекция попадает к плоду практически всегда, но при этом патология будет протекать в легкой форме или даже бессимптомно. А когда лабораторные показатели токсоплазмоза при беременности говорят о том, что женщина заражена давно, то риск проблем с плодом приближается к нулевым процентам. Влияние токсоплазмы на ребенка:

Преждевременные роды;
Самопроизвольный аборт;
Задержка внутриутробного развития;
Судорожные припадки;
Желтуха;
Гидроцефалия или даже микроцефалия;
Гепатоспленомегалия;
Хориоретинит;
Склеротические изменения во многих органах;
Задержка умственного развития.

В отличии от признаков краснухи, токсоплазмоз не приводит к неправильной закладке органов и другим тяжелым нарушениям эмбриогенеза. Медики связывают подобное с тем, что плод способен выжить при заражении токсоплазмой уже после окончания эмбриогенеза, а до этого инфицирование приводит к гибели и выкидышу.

Помимо бессимптомного течения токсоплазмоз у беременных может проявляться схожими симптомами с инфекционным мононуклеозом. У женщины могут возникать атипичная пневмония или поражаться головной мозг. При чем у тех, кто болеет ВИЧ или другим дефицитом иммунной системы, заболевание может приводить к многочисленным абсцессам в мозге. Симптомы токсоплазмоза у человека при беременности:

Хориоретинит (как у женщины, так и у плода);
Лимфаденит регионарный;
Повышение температуры;
Увеличение печени и селезенки, а также нескольких групп лимфатических узлов.

Если при плановом лабораторном обследовании у женщины не выявлено антител к токсоплазме, то она должна тщательно соблюдать все меры профилактики и следить за малейшими изменениями здоровья. При появлении признаков токсоплазмоза при беременности женщина должна немедленно обратиться к врачу.

При токсоплазмозе применяется лабораторная диагностика, включающая в себя такие анализы:

Реакция непрямой иммунофлюоресценции;
Различные иммунобиологические анализы.

Помимо анализов беременная женщина в обязательном порядке проходит консультацию с врачом-инфекционистом. Анализ крови на токсоплазмоз при беременности проводится не один раз, так как показатели должны оцениваться в динамике. Кроме того, следует дифференцировать острое течение заболевания от хронического, а также установить перенесенный токсоплазмоз. Даже при наличии характерной клинической картины диагноз токсоплазмоза у беременной женщины ставится после двукратного серологического исследования, при котором наблюдается значительный рост титра антител.

А зависимости от полученных результатов исследования крови беременной женщины возможны различные расшифровки анализа:

При отсутствии клинической картины заболевания и негативных результатах серологии диагноз токсоплазмоза не ставится. Угроза инфицирования плода также отсутствует. Однако у женщины нет защитных антител против токсоплазмоза, а значит, она находится у группе риска по заболеванию и должна регулярно проходить обследование.
При отсутствии клиники, но слабых или средних положительных результатах анализов назначается повторное их проведение. Если динамика роста антител отсутствует, то ставится диагноз носительства токсоплазмы, что никак не влияет на развитие плода.
Отсутствие клиники сочетается с положительными результатами (даже высокими) серологии. Повторное исследование показало значительный рост антител класса М, что указывает на острое первичное заражение токсоплазмозом. Риск заражения плода очень высокий, поэтому требуется незамедлительное лечение. В первом триместре беременности женщине рекомендуется ее прерывание, в дальнейшем проводится терапия, а новорожденный ребенок также обследуется на токсоплазму и еще 5 лет диспансерно наблюдается.
При появлении типичной клинической картине, положительных результатах анализов и значительном нарастании титра антител в повторном исследовании устанавливается диагноз – острый токсоплазмоз. Женщине требуется безотлагательная терапия, а в первом триместре решается вопрос об аборте. Родившийся ребенок также обследуется на наличие данного заболевания и в дальнейшем наблюдается около 5 лет.
Клиническая картина, сочетанная с высокими титрами антител, которые, однако, имеют тенденцию к снижению при повторном анализе, подразумевает диагноз подострый токсоплазмоз. Проводится лечение женщины со второго триместра, а раннее решается вопрос о прерывании. Новорожденный ребенок проходит специальные обследования и наблюдается в динамике.
При сочетании клинических проявлений с положительными результатами серологии, при отсутствии иммуноглобулинов М в повторном исследовании, ставится диагноз хронического токсоплазмоза. Лечение проводится вне беременности либо перед ней, либо после. Угрозы плоду такой токсоплазмоз не несет.

Из всех вышеописанных вариантов лечение беременной женщины требуется только при первичном заражении, остром и подостром токсоплазмозах. Причем его проведение начинают со второго триместра беременности. В первом триместре беременности решается вопрос о прекращении беременности, но токсоплазмоз не является абсолютным показанием, поэтому при отказе женщины от аборта ее лечат спирамицином. Во втором триместре беременности проводится полноценная этиотропная терапия, которая заключается в приеме антибактериальных препаратов и сульфаниламидов. Лечение продолжается до окончания беременности. Чтобы уменьшить риск возникновения побочных эффектов женщина должна также принимать фолиевую кислоту. Схема терапевтических мероприятий при токсоплазмозе выглядит так:

С того момента, как врач подтвердил диагноз и до 15 недели беременности назначается ровамицин;
Далее до 36 недели лечат сочетанием фолиевой кислоты и сульфаниламидов;
После 36 недели снова переходят на ровамицин, так как сульфаниламиды оказывают негативное влияние на плод;
Еженедельно женщина сдает анализы крови и мочи для динамического наблюдения за результатами лечения;
Новорожденный ребенок должен пройти все клинические обследования на токсоплазму, а при ее выявлении пройти специфическое лечение. При этом за состоянием ребенка должны следить невропатолог, офтальмолог, неонатолог и профильный врач, то есть инфекционист.

Симптомы и признаки патологии у беременных

При хроническом токсоплазмозе у взрослых периоды обострения чередуются с ремиссией, симптомы имеют смазанный характер. Температура может долгое время держаться на субфебрильной отметке, наблюдаются признаки интоксикации. Человек может стать излишне раздражительным, у него ухудшается память, беспокоят частые приступы диареи, тошноты.

Признаки хронического токсоплазмоза:

у мужчин развивается импотенция;
у женщин начинаются сбои в менструальном цикле;
миозит – при прощупывании мышц можно обнаружить уплотнения;
миокардит;
ухудшение зрения;
увеличение шейных, затылочных лимфоузлов;
слабость, апатия, приступы мигрени;
гипотония, вегетососудистая дистония, давящие боли в сердце.

Поражение головного мозга проявляется в виде симптомов менингита, энцефалите, судорожного синдрома. Человека мучают частые приступы мигрени, которые сопровождаются тошнотой, развивается непереносимость яркого света, прикосновений, громких звуков. При повышении внутричерепного давления зрачки становятся разного размера, глазные яблоки постоянно подрагивают.

При энцефалите нарушается речь, слух, зрение, двигательные функции, расстройства эмоционального характера. Токсоплазмоз может вызвать отек мозга, возможен летальный исход.

Симптомы токсоплазмоза у беременных

Инкубационный период заболевания может длиться 3 – 21 день. Форма болезни определяет симптомы:

острая форма сопровождается повышенной температурой, ослаблением и болевыми ощущениями в мышцах, увеличенными лимфатическими узлами в подмышках;
при церебральном токсоплазмозе поднимается температура, болит голова, ухудшается чувствительность органов, возможен паралич и даже кома;
при врожденном токсоплазмозе возможна желтуха, сыпь и глухота. У плода может быть увеличенные или уменьшенные размеры головки, замедляется психомоторная деятельность;
глазной токсоплазмоз серьезно ухудшает зрение;
хронический токсоплазмоз при беременности вызывает эмоциональные расстройства и проблемы с кишечником. Случается, миокардит или миозит.

При стертых, атипичных и маловыраженных симптомах заболевания диагностика может быть затруднена.

Протекание токсоплазмоза может быть острым, латентным или хронической формы. Кроме того, различают врожденный и приобретенный тип заболевания.

Особенную опасность заболевание представляет потому, что признаки токсоплазмоза у беременных начинают проявляться только тогда, когда иммунитет слишком сильно ослаблен. Все остальное время поражение внутренних органов происходит практически без симптомов.

При попадании возбудителей токсоплазмоза в организм людей, происходит поражение очень многих органов и систем. Вот почему заболевание отличается разнообразными проявлениями.

При беременности симптомы токсоплазмоза могут выглядеть таким образом:

сильные головные боли и общая слабость;
сонливость, проблемы с режимом сна и отдыха, утрата аппетита;
высокая температура (от 38 ℃) и озноб;
патологии функционирования глаз – косоглазие, воспалительные процессы;
слабость в мышцах;
желтуха;
воспаление легких;
увеличение размеров лимфоузлов, селезенки и печени;
наличие сыпи на кожных покровах;
расстройства в ЦНС;
ухудшение памяти;
увеличение тревожности и появление навязчивых идей.

Выявить токсоплазмоз по каким-то определенным признакам довольно сложно. В некоторых случаях болезнь из одной стадии переходит в другую совершенно бессимптомно. В других – проявления ее завуалированы под иные заболевания.

Симптомы токсоплазмоза у человека могут быть разнообразными, как для приобретенной, так и для врожденной формы. Иногда они проявляются в виде простуды, реже как онкологическое заболевание. Кроме того, носитель токсоплазмоза может испытывать разную степень их выраженности.

В большинстве случаев токсоплазмоз протекает бессимптомно. Заражение происходит совершенно незаметно для женщины. В некоторых случаях отмечается появление таких симптомов:

умеренное повышение температуры тела;
головные боли;
боль в мышцах;
увеличение лимфатических узлов.

При тяжелом течении возможно появление болей в суставах, высыпаний на коже, признаков поражения головного мозга. Такое состояние встречается преимущественно у людей с врожденным или приобретенным иммунодефицитом, а также у новорожденных. У взрослых здоровых людей заболевание протекает с минимальными клиническими проявлениями.

Беременная женщина, у которой выявлен токсоплазмоз, не представляет опасности для окружающих. От человека к человеку при прямом контакте это заболевание не передается.

Многие женщины не знают, чем опасен токсоплазмоз при беременности и как его диагностировать самостоятельно. Однако у будущих мам заболевание требует незамедлительного медицинского вмешательства.

Известны следующие симптомы заболевания:

лихорадка;
существенное ухудшение самочувствия;
регулярные головные боли;
тошнота;
увеличение внутренних органов;
аллергия, которая сопровождается кожными высыпаниями и зудом;
беспричинное ухудшение слуха и зрения;
тошнота и рвота.

В том случае, если девушка заразилась инфекцией при беременности, ребенок будет иметь врожденный токсоплазмоз. Он может проявиться не сразу.

Цисты токсоплазм поступают к человеку в пищеварительную систему. После того как достигают тонкой кишки, они активируются и уже промежуточные формы поступают в лимфатические и кровеносные сосуды, распространяясь по всему организму. В тканях могут образовываться гранулемы - что-то наподобие небольших язв. Здесь токсоплазмы остаются до конца жизни человека. Поэтому диагноз хронического токсоплазмоза правомочен. Описаны случаи реактивации инфекции на фоне иммунодефицита через 10-20 лет после первичного заражения.

Проявления токсоплазмоза различаются в зависимости от формы заболевания.

Скрытая инфекция . Встречается чаще всего. В момент заражения и развития инфекции человек не ощущает никаких симптомов - нет температуры, недомогания, сыпи.
Стертая (хроническая) . Может протекать клинически сходно с ОРВИ (невысокая температура, слабость, вялость, снижение аппетита, головная боль, боль в мышцах и суставах). При этом возникают расстройства пищеварения (вздутие, запоры, поносы, неприятные ощущения в животе).
Острое заболевание . Характеризуется появлением признаков поражения центральной нервной системы (головная боль, судороги, неукротимая рвота, галлюцинации, парезы и параличи). Кроме того, возникает сыпь по всему телу небольшими пятнами, увеличивается печень и селезенка.

Инкубационный период с момента заражения может составлять от нескольких дней до двух-трех месяцев. Поэтому не всегда симптомы болезни связывают с употреблением сырого мяса или контактом с почвой, кошками. Признаки токсоплазмоза во время беременности ничем не отличаются от обычного его течения и больше зависят от состояния иммунитета женщины.

Диагностика токсоплазмоза у беременных

Токсоплазмоз у беременных чаще всего определяется с помощью иммуноферментного анализа крови на токсоплазмоз (ИФА). С его помощью обнаруживаются специфические антитела и определяется их количество. Данное исследование позволяет также определить период заражения (после или до наступления беременности).

Первоначальной реакцией организма на токсоплазмоз является выработка ранних антител IgM, которые наблюдаются в крови около года, а потом пропадают. Через некоторое время начинает появляться иммуноглобулин IgG, который будет сохраняться до конца жизни пациента.

По количественному соотношению данных антител можно делать выводы о наличии заболевания:

присутствие IgM и исчезновение IgG в крови указывает, что инфицирование произошло за последние месяцы, и защитные функции организма еще не перестроились. Этот результат анализа для заразившейся довольно опасен. Возникает угроза для здоровья и жизни ребенка. В данной ситуации на маленьких сроках не исключен самопроизвольный аборт. Возможна рекомендация медиков о добровольном прерывании беременности.

Поздние сроки беременности подразумевают лечение от заболевания:

если антитела к токсоплазмозу отсутствуют, значит женщина здорова, и никогда не инфицировалась. Нужно соблюдать профилактические меры, во избежание заражения;
если анализ на токсоплазмоз при беременности показывает наличие IgG, а IgM, отсутствуют – человек переболел и приобрел иммунитет к заболеванию. При таком раскладе токсоплазмоз матери и ребенку не страшен;
при наблюдении в крови IgG и небольшого количества IgM врач через несколько недель должен предложить повторное исследование. Увеличение IgG свидетельствует об остром этапе заболевания, прежний уровень IgG говорит о недавнем выздоровлении.

Точная картина заболевания не всегда бывает определена с помощью описанного теста, поэтому иногда возникает необходимость сдавать анализ вновь, спустя месяц.

Норма токсоплазмоза у беременных выражена наличием иммуноглобулина IgG и отсутствием IgM или отсутствие обоих антител.

В некоторых случаях для выявления инфекции целесообразно сдать общий анализ крови, или прибегнуть к методу ПЦР (полимеразно-цепная реакция крови). Недостатком ЦПР является невозможность определить период заражения. Иногда специалисты прибегают к рентгеновскому исследованию, диагностируют глазное дно или проводят биопсию лимфоузлов.

Основными видами анализов крови на токсоплазмоз являются:

иммуноферментный анализ (ИФА);
реакция связывания комплемента (РСК);
реакция непрямой иммунофлуоресценции (РНИФ).

Во время расшифровки анализа РНИФ отклонения от нормы можно увидеть уже с первых дней после заражения. Максимальные показатели наблюдаются спустя 2-4 месяца после попадания возбудителя в организм и остаются неизменными, если пациент страдает хронической формой болезни.

Анализ на токсоплазмоз при беременности по реакции связывания комплемента дает положительные результаты уже на 2 недели болезни. Максимальных отметок показатели достигают через 2-4 месяца. Такое обследование не является слишком информативным, если имеет место скрытый или хронический токсоплазмоз при беременности, поскольку может показывать отрицательный или слабоположительный результат.

Наиболее информативным считается анализ на антитела к токсоплазмозу при беременности или ИФА. Он позволяет определить антитела к токсоплазме классов IgM и IgG. После изучения результатов данного анализа можно определить и идентифицировать ту или иную форму токсоплазмоза.

Антитела IgM и IgG отличаются по способу воздействия и времени возникновения. Если у человека обнаружен lgm положительный результат, это значит, что он был инфицирован совсем недавно и не имеет стойкого иммунитета к токсоплазме. Первыми в борьбу с возбудителем инфекции вступают именно иммуноглобулины с низкой авидностью класса M. А вот результат анализа на токсоплазмоз igg положительный при беременности свидетельствует о носительстве возбудителя и наличии устойчивого иммунитета к нему.

Общие лабораторные показатели токсоплазмоза при беременности указывают на сокращение количества лейкоцитов либо относительный рост размеров лимфоцитов.

Перед тем как сдавать анализ на антитела, нельзя ничего есть или пить. Это важно, ведь результаты могут быть не совсем правильными, если сдаешь кровь после еды.

Дополнительными методами диагностики являются: биопсия лимфоузлов, рентген и исследование глазного дна.

Неспецифические симптомы инфекции не позволяют ее диагностировать без комплекса лабораторных исследований.

Иммунологические методы:

серологические реакции (определяют состояние заболеваемости);
внутрикожная проба (определяет состояние инфицированности).

Методы серологической диагностики:

РСК – реакция связывания комплемента;
РНИФ – реакция непрямой иммунофлюоресценции;
ИФА – иммуноферментный анализ на определение IgM и G-антител в сыворотке крови.

Расшифровка результатов РСК:

при отсутствии заражения или через 1-3 года после – реакция отрицательная;
через две недели инфекции становится положительной;
спустя 2-4 месяца – титры 1:16-1:320;
через 1-3 года после заражения могут быть низкие титры – 1:5-1:10.

Расшифровка РНИФ:

титры становятся положительными с первой недели заражения;
через 2-4 месяца – максимальные показатели 1:1280-1:5000;
почти 20 лет могут сохраняться низкие титры – 1:10-1:40.

Наиболее объективный анализ на токсоплазмоз – ИФА. Его можно сдавать через 2-4 недели после заражения.

Расшифровка результатов:

титр антител IgG – положительно, IgM – отрицательно (здоровое носительство антител, заражение имело место в прошлом);
IgG и IgM отсутствуют в крови (заражения не было);
титры IgM – положительно, антитела типа G отсутствуют (заражение произошло недавно, нескольких недель - несколько месяцев назад);
в крови обнаружены IgM и G.

Даже положительные титры IgM не свидетельствуют на 100% о наличии инфекции, требующей лечения. Рост IgM происходит из-за недавнего контакта с токсоплазмой, но показатель может и ошибаться.

Если титры IgM и G остаются прежними, заражения в недавнем времени не было. Результата IgM ложноположительный.

Если у беременной женщины были положительные реакции, первые три месяца после рождения ребенка делают анализ крови матери и малышу.

Антитела типа G передаются плоду через плаценту. Поэтому положительные титры не дают оснований для постановки диагноза, расшифровка будет преждевременной. Для подтверждения врожденного токсоплазмоза используют тест Ремингтона (вариант РИФ с определением IgM). Титры типа М через плаценту не проходят. Обнаружатся антитела – плод инфицирован.

При планировании беременности для врача важно не только определить наличие инфекции в организме, но и определить, является ли она свежей или старой. Для этого в крови определяются иммуноглобулины класса М и G (IgM и IgG).

Если определяются IgM, а IgG нет, это является наиболее неблагоприятной ситуацией, так как говорит о том, что заражение произошло недавно.

Если имеются и IgM, и IgG, значит, заражение произошло в течение года (в этом случае рекомендуется повторить исследование через 3 недели. Нарастание IgG говорит об остром процессе).

Наиболее частая ситуация - есть IgG, нет IgM. Это говорит о том, что когда-то в прошлом имел место контакт с инфекцией, в настоящее время опасности она не представляет, так как у вас есть иммунитет.

Если иммуноглобулины не обнаруживаются вообще, значит у вас нет иммунитета к токсоплазмозу, и следует соблюдать все меры предосторожности, чтобы не заразиться им при беременности.

Для диагностики токсоплазмоза иногда назначается ПЦР крови. Диагностика методом ПЦР достаточно точна, но ее недостатком является то, что она не говорит о давности заражения.

Для того чтобы точно определить, инфицирован ли плод (при выявлении первичного заражения у матери), рекомендуется исследование околоплодных вод путем амниоцентеза (плодный пузырь прокалывают тонкой иглой через переднюю брюшную стенку). Однако следует помнить, что в околоплодные воды токсоплазмы попадают спустя месяц с момента инфицирования матери, поэтому поставить диагноз плоду можно лишь по истечении этого срока.

По УЗИ у зараженного плода могут определяться увеличение печени и селезенки, расширение желудочков головного мозга, внутричерепные кальцинаты. Плацента может быть утолщенной, в ней также могут определяться кальцинаты.

В некоторых случаях врач, даже узнав о том, что у вас в доме много лет живет кошка, может не направить вас на анализ. Дело в том, что у хозяев кошек в 90% случаев имеется иммунитет к токсоплазмозу (чем дольше живет кошка, тем больше вероятность иммунитета). Поэтому, если врач, напротив, начинает настаивать, чтобы вы расстались с кошкой, которая 5 лет проживает в вашем доме и является членом семьи, то проще будет расстаться с врачом.

Многие врачи советуют будущим мамам, становясь на учет к гинекологу, сдать анализ на токсоплазмоз при беременности. К сожалению, в медицинской практике многих женских консультаций такое обследование не входит в ряд обязательных процедур.

Для диагностики состояния пациентке назначаются следующие анализы на наличие токсоплазмоза у беременных:

Реакция непрямой иммунофлуоресценции (РНИФ). Чувствительность к ней проявляется через неделю с момента заражения.
Реакция связывания комплимента (РСК). Чувствительность определяется со второй недели с момента инфицирования.
Иммуноферментный анализ (ИФА). Выявляются антитела к токсоплазмозу класса IgM и IgG.

Наиболее достоверным считается изучение крови на токсоплазмоз при помощи ИФА. Благодаря этому методу можно выявить инфекцию и дифференцировать ее от других заболеваний. В дополнение к диагностике используют кожно-аллергические пробы. Положительный результат выявляется с четвертой недели после заражения.

Какие анализы необходимы?

Существует несколько методик, способных диагностировать токсоплазмоз у беременных женщин. К ним относятся:

ИФА (иммуноферментный анализ);
РНИФ (тест основан на реакции непрямой иммунной флюоресценции);
РСК (реакция связывания комплемента);
ПЦР (полимеразная цепная реакция), позволяет установить даже фрагменты ДНК чужеродного агента;
кожная аллергопроба с токсоплазмином (дополнительный метод).

Чаще всего используется иммуноферментный метод. С его помощью определяют наличие определенных иммуноглобулинов к токсоплазме (M и G). Расшифровка проводится врачом, кратко результат можно описать следующим образом:

Результат отрицательный, если в крови отсутствуют оба иммуноглобулина. Это норма, инфицирования не было.
Наличие в крови только IgG говорит о то, что инфицирование состоялось, и женщина имеет антитела к токсоплазме. Это свидетельство нестерильного иммунитета или скрытого процесса, а это значит, что заражение состоялось до зачатия. И организм женщины выработал антитела к чужеродному агенту. Лечение в этом случае обычно не требуется. В случае сомнений можно сделать дополнительный анализ ПЦР с целью подтвердить, что это не первичное заражение.
Анализ на токсоплазмоз при беременности с выявлением IgG IgM или только IgM, ситуация, опасная для плода. Такой результат говорит о том, что, возможно, заражение было первичным. В этом случае нужно обратиться к лечащему врачу для проведения дополнительной диагностики и лечения.

Слово «возможно» присутствует в описании потому, что иммуноглобулин типа М в следовых концентрациях может сохраниться в крови зараженного от 3 месяцев до 2 лет.

Для уточнения диагноза при положительной реакции на IgM проводят ПЦР. При выявлении IgG IgM - тест на авидность и ПЦР.

Авидность – это реакция выявляющая стабильность комплекса антиген-антитело, с ее помощью можно определить, в какой фазе находится заболевание (острая фаза говорит о недавнем заражении).

Если внутриутробное инфицирование произошло, то при проведении УЗИ плода и плаценты могут быть выявлены следующие изменения:

увеличение внутренних органов (печени и селезенки) плода;
расширения желудочков головного мозга и обнаружение в них кальцификатов;
УЗ признаки ранней зрелости плаценты.

Для подтверждения инфицирования плода проводят процедуру амниоцентаза. Любые процедуры: амниоцентез, терапия токсоплазмоза или такая радикальная мера, как прерывания беременности, проводятся исключительно с письменного согласия беременной женщины.

Иммуноферментный анализ;
ПЦР-диагностика.

Более распространена иммуноферментная диагностика наличия антител к возбудителю Toksoplasmosis. ИФ- анализ характеризуется высокой специфичностью и чувствительностью. Его применяют для скрининговых и диагностических исследований.

ПЦР-диагностика направлена на обнаружение частичек ДНК простейшего. Она более точная, но дорогая и не каждая лаборатория имеет возможность этот анализ провести. Назначают ПЦР в том случае, когда необходимо уточнить полученные сведения в результате иммуноферментного анализа. Для ПЦР можно использовать как кровь, так и образцы мочи, околоплодных вод.

Когда в организм попадает любая инфекция, то через небольшой промежуток времени в крови появляются антитела на возбудителя, которые его связывают и нейтрализуют антигены возбудителя. Так работает здоровая иммунная система.

Антитела - это белковые клетки иммунитета. Вырабатывает их лимфатическая система. При попадании в кровоток они создают общую связку с эритроцитам крови и разносятся по всему организму.

При встрече с чужеродными организмами (TORCH-инфекции) антитела выполняют положительную функцию - они уничтожают возбудителя инфекции. Иммуноглобулины (антитела) могут выполнять и негативную функцию, воспринимая плод, как чужеродное тело. В таком случае они начинают отторгать плод, что представляет угрозу для вынашивания будущего ребенка.

Как только женщина узнаёт о наступлении беременности, врачи настоятельно рекомендуют сдать кровь на TORCH инфекции. С помощью этого анализа можно выявить наиболее опасные для беременной инфекции:

герпес;
гепатит B и C;
краснуха;
цитомегаловирус.

Этот анализ даст представление о том, есть ли у женщины иммунитет к токсоплазмозу. Расшифровывать полученный результат можно самостоятельно. Анализ показывает два вида иммуноглобулина: IgM и IgG. Показатель IgM − это наличие токсоплазмоза в крови, IgG – наличие иммунитета к нему.

Соответственно, если IgM − положительный, а IgG – отрицательный это значит что в организм впервые попала инфекция. Но чтобы узнать, как давно это произошло, нужно будет сделать ещё несколько анализов. Если оба показателя отрицательные − беременная находится в группе риска. Так как ещё ни разу не сталкивалась с болезнью. В этом случае необходимо тщательное наблюдение со стороны врачей и строгое соблюдение всех мер профилактики заболевания.

Если два показателя положительные – бояться нечего. Это указывает на то, что заболевание давно перешло в хроническую форму. Хронический токсоплазмоз при беременности неопасен, так как иммунитет к нему выработался и надёжно защищает будущего малыша от негативных последствий.

В случае если у женщины не обнаружены антитела к токсоплазмозу, анализ нужно проводить каждый месяц. Если, несмотря на осторожность, женщина заболела во время беременности токсоплазмозом, лечение подразумевает использование сильнодействующих антибиотиков.

Что касается иммуноспецифических антител к токсоплазмозу IgG, то их концентрация первые 2-3 месяца инфицирования повышается и в течение года остается неизменной, затем незначительно падает, что, однако, не дает точного ответа о давности заражения. В таких случаях принято использовать индекс авидности (ИА) иммуноглобулинов класса G к токсоплазме.

Тохо-IgM, Toxo-IgA плюс высокоавидные Тохо-IgG будут указывать на длительное персистирование после окончания острой фазы первичной инфекции или на вторичный иммунный ответ (реинфекция токсоплазмы);
наличие высокоавидных Тохо-IgG, отсутствие Тохо-IgM – свидетельствуют о стойком пожизненном иммунитете;
присутствие низкоавидных Tохо-IgG и отрицательный результат Тохо-IgM может определяться, если инфицирование произошло более трех месяцев назад.

Особые трудности возникают при диагностике токсоплазмоза у больных с иммунодефицитом, так как нарастание уровня концентрации иммуноглобулинов класса G и определение IgM и IgA – явление редкое, поэтому в таких случаях проводится ПЦР-диагностика для выявления ДНК T. gondii.

Способы передачи токсоплазмоза

Так как T. gondii высвобождается лишь с фекальными массами кошачьих, дикие и домашние кошки являются очагом инфекции.

Но если ваша иммунная система ослаблена болезнью или определенным типом лекарств, инфекция может восстановиться, что приведет к еще более тяжелым осложнениям.

Токсоплазмоз может передаваться следующим способом:

Контактным. Заразиться токсоплазмозом реально при контакте с инфицированными животными, их фекалиями. Человек и животные могут выступать лишь в роли промежуточных хозяев Toxoplasma gondii. Окончательным хозяином является - кошка.
Пищевым. Употребление в пищу некачественно обработанных мясных продуктов. Известно, что свинина – 25%, баранина – 25%, говядина – 1% содержат цисты токсоплазм.
Необработанные овощи и фрукты, яйца, некипяченое молоко, грязная посуда, немытые руки приводят к заражению.
Парентеральным. Кровь и органы при переливании и пересадке нередко служат причиной инфицирования.
Трансплацентарным. Заражение непосредственно в утробе.

Вопреки распространенному мнению, заразиться токсоплазмозом во время беременности можно не только от домашних котов, но и от других животных – коров, свиней, овец, кроликов, морских свинок, домашних или диких собак, грызунов или некоторых хищников. Зараженным может оказаться человек, который употребил в пищу плохо прожаренное мясо, пренебрег правилами личной гигиены, например, не помыл руки после уборки испражнений после больных животных. Кроме того, поскольку главный носитель токсоплазмоза при беременности – это мать, инфекция может передаваться от нее к растущему внутри ребенку либо при пересадке органов или гемотрансфузии.

При заражении первыми симптомами болезни оказываются цисты, образующиеся в кишечнике. Они не реагируют ни на высокие и низкие температуры, ни на колебания влажности окружающей среды.

Попадая наружу из своего носителя, токсоплазмы активно заражают людей и животных.Нетрудно понять, передается ли токсоплазмоз от человека к человеку. При учёте всего вышесказанного, ответ только утвердительный.

А вот этот половой путь размножения токсоплазм может осуществляться лишь во внутренних органах кошек. Лишь одна кошка за 14 дней способна выбросить во внешнюю среду до миллиарда цист, способных жить самостоятельно чуть ли не два года.

С каловыми массами цисты попадают во внешний мир. Так заболевание передается другим организмам.

Пути передачи токсоплазм:

Заразиться можно в результате:

В других ситуациях болезнь не передается от человека к человеку. Заразиться можно только через почву, мясо и от животных.

Заражение человека происходит либо при употреблении в пищу мяса зараженных животных, либо при попадании в организм человека испражнений зараженной кошки (чаще всего с уличной пылью или с землей).

В общем, как это ни печально, кошачьи экскременты с токсоплазмами окружают нас повсюду, и уберечься от заболевания крайне сложно. Но в этом есть и свои плюсы: большинство женщин еще до беременности в скрытой форме переболели токсоплазмозом, имеют иммунитет, и теперь, даже в ожидании малыша, никакие кошки им не страшны.

Стоит отметить, что свежие фекалии не заразны. Чтобы приобрести способность к заражению, возбудителю необходимо созревание во внешней среде. Поэтому свежие кошачьи фекалии опасности не представляют. Если вы кошачий туалет убираете сразу же и моете начисто с мылом (а не просто стряхиваете какашечки в унитаз), то этим путем вы не заразитесь.

Сама кошка заражается токсоплазмозом при поедании зараженных мышей и птиц, сырой свинины или баранины, любезно предложенной хозяином. Ветеринары полагают, что токсоплазмозом заражено большинство кошек, которые когда-либо гуляли на улице. Основным источником и распространителем токсоплазмоза являются кошки, гуляющие сами по себе, поедающие крыс и какающие в детских песочницах и на огородах. Вот от таких гулящих и наши приличные домашние кошечки могут заразиться (например, поев травку, возле которой «нехорошая» кошка устроила туалет).

Заразными являются только кошки, заразившиеся токсоплазмозом в течение последних трех недель. Но стоит помнить, что кошка в течение некоторого времени может быть заразна и при каждом новом заражении. Тем не менее, в защиту кошек хочется сказать, что непосредственно от больного животного заражение происходит редко. Основным источником все же остается непрожаренное мясо и уличная пыль. При попадании кошачьих фекалий во внешнюю среду возбудитель сохраняет активность до двух лет.

Употребление в пищу зараженного мяса. По данным исследования стало ясно, что токсоплазмы находятся в 25% сырого мяса. Однако при качественной термической обработке все личинки погибают и продукт становится пригодным для потребления.
Как передается токсоплазмоз от кошки к беременной женщине? Личинки проникают в организм человека фекально-оральным путем. Заболеть таким способом можно в любой момент, так как испражнения кошек окружают повсюду:

плохо вымытые овощи и фрукты, на которые попали фекалии;
вдыхая личинки, при уборке кошачьего туалета;
возбудитель может поразить человека, если попадает на слизистую оболочку или ранку;
если инфицированная кошка поцарапает человека.

Хотя пока и недостаточно доказательств о предотвращении передачи инфекции плоду при лечении матерей с сероконверсией во время беременности, лечение может снизить тяжесть врожденного токсоплазмоза.

Если первичное заражение T. Gondii было подтверждено во время беременности, лечение используется для профилактики и уменьшения тяжести заболевания.

В случае наличия инфекции у матери и отсутствия у плода, для предотвращения передачи вируса используют Спирамицин. Спирамицин - это макролидный антибиотик, который не проникает через плаценту, но может накапливаться в ней.

Он назначается в дозе 1г внутрь, каждые 8 часов на протяжении беременности, в случае если ПЦР амниотической жидкости показала отрицательный результат на наличие T. gondii.

Пириметамин и сульфадиазин применяются в случае подтвержденной инфекции у плода, но только при полной уверенности, из-за тератогенного и токсичного эффектов на кости как у матери, так и у плода.

Пренатальное и постнатальное лечение доказали эффективность в снижении рисков и тяжести заболевания в долгосрочной перспективе.

Тем не менее, даже после окончания лечения, необходимо регулярно проходить клинические и офтальмологические обследования в течение нескольких лет для выявления возможных осложнений.

Положительный анализ на заболевание является поводом для прерывания беременности на сроке до 24 недель. Такое решение принимается из-за неблагоприятного влияния назначаемых антибиотиков на ребенка.

После 12-й недели беременности токсоплазмоз можно лечить.

При заболевании женщины в положении токсоплазмозом, специалисты прибегают к экстренному лечению, которое, однако, не дает гарантии рождения нормального ребенка, а только уменьшает риск в несколько раз. Если после рождения у ребенка признаки отклонений не выявлены, он находится под наблюдением специалистов до пяти лет.

Лечение происходит по определенным схемам в несколько этапов под наблюдением врачей. Из-за вредного воздействия на плод, некоторые лекарственные препараты можно применять с 12, 16 и даже 27-й недели беременности. Возбудителя полностью уничтожить невозможно, главное – снизить его активность.

Наиболее часто лечение происходит с помощью «Пириметамина», антибиотиков, макролидов и иммуномодуляторов.

Некоторая сложность состоит в том, что заразившихся женщин можно начинать лечить лишь с 12-16 недели беременности. В противном случае препараты могут показать негативное влияние на еще не родившихся детей. Если же будущие матери уже не являются заразными и перенесли токсоплазмоз до наступления беременности, лечение не назначается вовсе.

Зачастую для лечения токсоплазмоза беременным назначают антибиотик Ровамицин или Спирамицин. По отзывам он достаточно хорошо переносится пациентами и отличается высокой эффективностью.

Дополнительным препаратом при токсоплазмозе у беременных является Фансидар – действующее вещество пириметамин и сульфадоксин. Параллельно с препаратом обычно назначают фолиевую кислоту, чтобы повысить кроветворную функцию. Средство также неплохо сочетается с иммуномодуляторами, однако, прием таких средств должен выполняться по назначению доктора.

Лечение проводится только при первичном заражении!

Препараты, воздействующие на токсоплазму можно применять только после 12 недель беременности (некоторые только после 16 недель), так как они сами могут оказывать вредное действие на плод. Обычно возбудитель не уничтожается полностью, лечение направлено главным образом на снижение его активности.

Новорожденные при заражении матери и последующем ее лечении обязательно подлежат обследованию даже при отсутствии клинических проявлений.

Препараты для беременных женщин подбираются с особой осторожностью. Наиболее подходящим считается Ровамицин. Он сокращает возможность передачи инфекции плоду и достаточно легко переносится женщинами в период вынашивания ребенка.

На более поздних сроках беременности при острой форме токсоплазмоза может быть назначен Фансидар (Пириметамин). Так как он может влиять на функцию кроветворения, в дополнение к нему назначается фолиевая кислота.

В особых случаях при составлении индивидуальной схемы лечения назначаются иммуномодуляторы.

Медикаментозная терапия в начале беременности строго запрещена. Препараты состоят из химических веществ, поэтому они негативно скажутся на развитии плода. Как правило, специалист рекомендуют начинать лечение во втором триместре беременности. К этому времени практически все органы и системы ребенка сформированы, поэтому меньше вероятность патологических осложнений.

Медикаментозное лечение всегда включает в себя прием антибиотиков. Обычно доктор рекомендует такие препараты:

Ровамицин – препятствует заражению плода;
Спирамицин – хорошо переносится пациентками.

При первых признаках инфицирования женщине необходимо обратиться к доктору. Он расскажет, как лечить недуг и даст квалифицированные рекомендации. Запрещено самостоятельно подбирать препараты, так как это несет серьезные последствия для матери и ребенка.

При развитии токсоплазмоза в I и II триместре и выявлении серьезных аномалий развития плода рекомендуется прерывание беременности. Выбор метода будет зависеть от состояния женщины и срока гестации. Искусственное прерывание беременности проводится до срока 22 недель.

Если женщина решает сохранить беременность, ей следует пройти курс лечения антибактериальными препаратами. В I триместре антибиотики не назначаются. Терапия начинается на сроке после 14 недель. При токсоплазмозе назначаются препараты из группы сульфаниламидов и макролидов (пириметамин, спирамицин и др.). Курс лечения длится не менее 4 недель. При проведении терапии в III триместре препараты из группы сульфаниламидов отменяют за 2 недели до предстоящих родов.

Некоторые средства, использующиеся для лечения токсоплазмоза, неблагоприятно влияют на функцию костного мозга. Для профилактики серьезных осложнений, вызванных этим состоянием, назначается фолиевая кислота в высокой дозировке (5 мг/сутки). Прием фолиевой кислоты необходим на всем протяжении антибактериальной терапии.

Во время лечения обязательно проводится контроль состояния женщины. Назначается еженедельный анализ крови и мочи, оценивается прибавка веса и артериальное давление. Состояние плода контролируется с помощью УЗИ. На сроке после 32 недель проводится еженедельный мониторинг сердцебиения плода с помощью КТГ.

Ребенка, родившегося от женщины с токсоплазмозом, обследуют в первые дни жизни. При подтверждении диагноза проводится специфическая антибактериальная терапия чередующимися курсами длительностью до 4 недель. Контроль за состоянием ребенка осуществляет неонатолог и инфекционист. Показано обследование у невролога и офтальмолога для исключения пороков развития нервной системы и органа зрения.

После рождения ребенка обследуют. У него может присутствовать токсоплазмоз без видимых симптомов.

При беременности важно тщательно соблюдать профилактические меры до момента рождения. При сельскохозяйственных работах на огороде необходимо всегда надевать перчатки. Они защищают кожу, на которой могут присутствовать микроскопические трещины, от попадания токсоплазм.
Фрукты, зелень и овощи должны проходить тщательную обработку перед употреблением. Грязными их есть категорически нельзя.
При готовке пищи с добавлением мяса и субпродуктов важно надевать специальные перчатки или хотя бы тщательно очищать руки после приготовления еды.
Почти в каждом доме живут кошки. Лучше, чтобы наполнитель в туалете питомца меняла не беременная женщина, а кто-либо другой.

Нежелательно целовать питомца. Инфекция может также находиться в слюне животного.
Нередко врачи рекомендуют сдавать на анализы каловые массы кота, чтобы выяснить, является ли питомец носителем токсоплазмоза. В случае отсутствия инфекции можно без опасений контактировать с животным. Однако необходимо защитить его от возникновения заболевания. Для этого категорически запрещено давать питомцу сырое мясо, а также требуется ограничить его общение с иными представителями кошачьих.

Токсоплазмоз – инфекционное заболевание, которое влечет за собой негативные последствия при возникновении у беременной женщины. Девушка, которая ранее не болела токсоплазмозом, должна тщательно соблюдать профилактические меры.

Для того чтобы узнать, инфицирован ли плод, врачи используют амниоцентез − метод диагностики токсоплазмоза. Для этого исследуется часть околоплодной жидкости. Наличие в ней токсоплазмы свидетельствует о том, что клетки возбудителя проникли через плаценту. Диагностировать токсоплазмоз у плода можно также с помощью УЗИ.

Терапия токсоплазмоза включает в себя сильные антибиотики:

Спирамицин (Ровамицин) назначается после 16 недель беременности для лечения острого токсоплазмоза;

Пириметамин (Дараприм). Принимать его нужно только в сочетании с фолиевой кислотой;

Для профилактики врождённого токсоплазмоза назначается Хлоридин (после 16 недель) и Аминохинол (после 9 недель).

Я должна избавиться от кота?

Вы вероятно слышали, что шерсть котов может быть источником вируса, но это совершенно не означает, что от любимого животного нужно избавиться. Просто вы должны принять некоторые меры предосторожности, почаще мыть руки, убирать за животным в перчатках и при помощи совка.

Терапия токсоплазмоза

Лечение инфекции в остром периоде проводится химиотерапевтическими препаратами:

Делагилом,
сульфаниламидами,
Фансидаром и др.

Проводится 1-2 курса. Также пациенту показано антибактериальное лечение. Можно использовать линкомицина гидрохлорид, метациклина гидрохлорид, ровамицин (применяется в терапии беременных женщин).

Народными рецептами можно ослабить проявления симптомов. Но заменять ими традиционную терапию нельзя.

Как лечить токсоплазмоз в хронической форме:

Так как химиотерапевтическими средствами не удается добиться должного эффекта, применяется гипосенсибилизирующее и иммуномодулирующее лечение.
В комплекс терапевтических процедур включают витамины, лидазу, десенсибилизирующие препараты и др.
Лечение хронической инфекции Левамизолом показало положительные результаты. Препарат назначают в дозировке 150 мг в течение 3 дней. Всего нужно 2-3 курса с перерывом в неделю.

При хроническом токсоплазмозе достаточно результативно лечение народными средствами.

Чтобы избежать непоправимых последствий, лечение должно быть своевременным. Для профилактики токсоплазмоза необходимо соблюдать простые правила:

Исключить любое общение с кошками на время планирования и вынашивания ребенка.
Пройти обследование на токсоплазмоз непосредственно перед зачатием.
Соблюдать личную гигиену.
Обрабатывать мясо и молоко термическим способом.

Столкнувшись с этой проблемой, многие задаются вопросом – как вылечить токсоплазмоз врожденной формы? Результат зависит от степени поражения головного мозга и нервной системы ребенка.

Ранее считалось, что ребенок с врожденным токсоплазмозом не поддается лечению, и в редких случаях доживает до пяти лет. Сегодня врачи ведут успешную борьбу с этим заболеванием, которая дает возможность стабилизировать состояние малыша, либо полностью устранить инфекцию.

Зная, чем опасен токсоплазмоз для будущего ребенка, врач, как правило, предлагает прервать беременность на раннем сроке. В случае инфицирования при повторном зачатии ребенка развитие болезни угрожать не будет.

Лечение токсоплазмоза у взрослых зависит от наличия осложнений. Острая форма приобретенного заболевания нуждается в обязательной терапии.

При наличии симптомов токсоплазмоза, лечение носит комплексный характер и назначается по следующей схеме:

Острая форма – антибиотики тетрациклинового ряда и сульфаниламиды. Например, Сульфадимезин и Хлоридинамин. Продолжительность и дозировка лекарства от токсоплазмоза рассчитываются индивидуально.
Хроническая форма – Тетрациклин, антигистаминные препараты, иммуностимуляторы (например, Делагил), комплекс витаминов.

Чтобы вылечиться от хронической формы токсоплазмоза, нужно приложить немало усилий. Терапия также может включать Лидазу и Церебролизин.

Народные рецепты

Лечение инфекции народными средствами проводится с помощью ядовитых растений, поэтому подходит только для взрослых. При выборе и применении рецепта нужно проконсультироваться с врачом.

Настой травы бешеного огурца. Пропорции – на стакан кипятка 1 ч. л. Сначала выдержать на водяной бане 15 мин, затем – при комнатной температуре 45 мин. Лечение – 3 раза в сутки по 1 ст. л. перед едой.
Настой сухих листьев восковника. Готовить и принимать – как в предыдущем рецепте.
Настой семян желтушника желтого. Рецепт и лечение – см. выше.
Смолоть корни копытеня в порошок. Употреблять 3 раза в сутки перед едой по 0,5 г.
Отвар плодов крушины. На стакан кипятка – 1 ст. л. сырья. Сначала полчаса настоять на водяной бане. Затем – 10 мин при комнатной температуре. Лечение – пить 3 раза в сутки за полчаса до еды по ¼ стакана.

Победить токсоплазмоз можно и другими народными средствами: травой и соком крестовника, корнями купены лекарственной, норичника шишковатого, молочаем, омелой, пасленом черным, пижмой обыкновенной (используется внутрь и в виде клизм) и др. лекарственными растениями.

Защитить себя от инфекции можно только с помощью профилактики. Прививка от токсоплазмоза не разработана. А симптомы заболевания длительное время отсутствуют. Поэтому постановка диагноза, терапия фармакологическими препаратами и народными средствами запаздывают.

Возможные последствия

Если вы впервые заразились прямо перед или во время беременности, вы можете передать инфекцию ребенку (врожденный токсоплазмоз), даже если вы сами не имеете симптомов заболевания.

Наибольший риск заражения токсоплазмозом у ребенка возникнет в случае заболевания мамы в третьем триместре и наименьший во время первого.

Однако, чем раньше инфекция возникает у беременных, тем серьезнее исход для младенца. Часто раннее заражение заканчивается недоношенностью или мертворождением плода.

В случае, если роды все же будут разрешены, то последствия для плода при токсоплазмозе при беременности будут плачевны:

судороги;
увеличение селезенки и печени;
пожелтение кожи и глаз;
тяжелые глазные инфекции.

Только лишь небольшое количество детей с токсоплазмозом проявляют признаки заболевания при рождении.

У многих они обнаружатся при достижении ими подросткового возраста в виде нарушений со слухом, умственного развития или глазных инфекций.

www.mayoclinic.org

Чем опасен токсоплазмоз для вас, будущие мамы, и ваших чад? Вопрос, точнее ответ на него не однозначен.
Токсоплазмоз в гестационном периоде грозит малышу не только проявлением общей клиники заболевания, но и развитием гидроцефалии, проблемами с органом зрения (малый размер глазных яблок, хориоретинит), тромбоцитопенией, увеличением размеров печени и селезенки (гепатоспленомегалия), склонностью к судорогам.
Первичный токсоплазмоз во время беременности не так страшен женщине, сколько её будущему ребёнку. Тяжесть последствий зависит от того, на каком сроке беременности в организм матери попала инфекция.

Самым опасным и неблагоприятным считается первый триместр беременности и 2–3 месяца до зачатия. Когда эмбрион только начинает развиваться, токсоплазма способна нанести непоправимый вред его центральной нервной системе. Это приведёт к аномальному развитию плода. К сожалению, в таких ситуациях медицина не может помочь. Лечить токсоплазмоз на этом этапе невозможно, так как антибиотики в этот период могут принести больше вреда, чем пользы. Именно в таких случаях врачи настоятельно советуют прервать беременность.

Даже если женщина откажется от аборта, у неё будет очень мало шансов на благополучный исход беременности. Подавляющее большинство малышей, поражённых этой инфекцией в первые месяцы своего развития, погибают ещё до рождения.

Заражение на втором триместре беременности более благоприятно для будущего малыша. На этом этапе уже можно проводить лечение. Хотя, ни один врач не даст полной гарантии того, что ребёнок родится здоров. Как показывает статистика, большинство детей, заражённых токсоплазмозом в утробе матери на 4–6 месяце рождаются с серьёзными нарушениями сердечно − сосудистой и нервной систем, поражениями сетчатки глаз, печени и селезёнки.

Если наличие токсоплазмы будет обнаружено на последних месяцах вынашивания ребёнка, последствия будут не такими печальными. В этих случаях ребёнок рождается без видимых отклонений, чаще всего абсолютно здоров. Однако со временем у него могут быть выявлены незначительные нарушения в области головного мозга и как следствие – задержка умственного развития. А потому, нельзя сказать что токсоплазмоз не оставляет после себя никаких последствий. Дети с врождённым токсоплазмозом нуждаются в постоянном контроле со стороны врачей на протяжении всей жизни.

Как правило, приобретенный токсоплазмоз проходит незаметно, оставляет стойкий иммунитет, который защищает человека в дальнейшей жизни. Что касается врожденного заболевания, то здесь дело обстоит несколько иначе. Перенесенный при беременности токсоплазмоз в большей или меньшей степени выльется в последствия для плода.

Если заражение матери Toxoplasma gondii произошло в самом конце беременности, то не исключено рождение ребенка с острой формой заболевания (лихорадка, сыпь, поражение головного мозга, печени, органов зрения).

В других случаях врожденного токсоплазмоза, болезнь будет иметь латентное или манифестное (с обострениями) течение. Нормальное на первый взгляд развитие ребенка при детальном обследовании оказывается мнимым, так как все равно обнаруживаются поражения центральной нервной системы, органов слуха и зрения. Умственная отсталость, эпилепсия, слепота могут проявить себя и позже, что и случается, если латентное течение сопровождает ребенка вплоть до подросткового возраста, когда начинается гормональная перестройка.

Об этом коварном возбудителе вспоминают только во время беременности, да и то не сами будущие мамы. К счастью, обязательный анализ на TORCH-инфекции делает свое доброе дело и многих неприятностей удается избежать.

Однако было бы замечательно, если бы планирующие беременность женщины побеспокоились и обследовались заранее, а при отсутствии иммунитета — усилили меры предосторожности. Это очень просто, такой анализ можно сделать в любой женской консультации.

носительство токсоплазмоза - никак не влияет на малыша, не требует лечения;

первый эпизод болезни на ранних сроках - возможно развитие пороков, замирание беременности, нарушение формировании плаценты;

первый эпизод болезни на поздних сроках - риск последствия для плода небольшой, так как все органы и системы уже сформированы, но возможна внутриутробная гибель малыша или преждевременное излитие вод;

повторное заражение на любом сроке - не имеет существенного значения, так как не приводит к активной инфекции.

Токсоплазмы имеют сродство к клеткам нервной системы. Поэтому пороки развития зачастую связаны именно с этим. К ним относятся:

слепота и глухота - из-за поражения ЦНС;

микроцефалия - уменьшенные размеры головного мозга, умственная отсталость;

гидроцефалия - скопление жидкости в структурах головного мозга;

анэнцефалия - полное отсутствие головного мозга.

Профилактика токсоплазмоза

Чтобы избежать проблем во время беременности наилучшим средством профилактики является ее планирование и предварительное обследование на токсоплазмоз.

Основные меры профилактики врожденного токсоплазмоза:

Тщательное соблюдение правил гигиены (мытье фруктов, овощей);

Питье только проверенной чистой воды;

Тщательная обработка мяса и отказ от домашних колбас;

При наличии дома кошки, ее следует обследовать на токсоплазмоз (если заболевание есть, то контакт с ней на время беременности запрещается, а если патологии нет, то нельзя выпускать ее на улицу, а кормить можно только хорошо обработанными продуктами и качественным кормом);

Обследование во время беременности и выполнение всех назначений врача при появлении инфекции.

В целом, опасность от токсоплазмоза у беременных женщин значительно преувеличена, так как острое инфицирование встречается довольно редко. Распространение токсоплазмоза настолько велико, что к моменту планирования ребенка большинство женщин уже имеют антитела от данной инфекции. Особую группу риска составляют люди с иммунодефицитами.

меньше общаться с домашними кошками, и не касаться его туалета;

работать с почвой предварительно одев перчатки;

не употреблять в пищу продукты прямо с уличных лотков;

тщательно обрабатывать растительную пищу;

необходимо вымывать руки и кухонную утварь после соприкосновения с сырым мясом, пробовать его на вкус категорически запрещено;

если в доме есть кошка, следует проверить ее на инфекцию. Если кошка является носителем токсоплазмоза, от животного стоит избавиться, если нет – предпринять все меры для исключения ее заражения.

Самый надежный способ сохранить здоровье как малышу, так и себе, это предупреждение токсоплазмоза. Чтобы не заболеть, достаточно мыть руки, хорошо обрабатывать мясные продукты и при беременности перепоручить уход за кошкой (в частности, чистку лотка), другим членам семьи.

Первоочередной задачей является профилактика токсоплазмоза у беременных, которые ранее не страдали от этого недуга. Врач при этом должен сделать все возможное, чтобы объяснить пациентке, насколько важно придерживаться правил гигиены, дабы не заболеть токсоплазмозом. Желательно, чтобы беременные женщины постарались найти фото и видео материалы, иллюстрирующее последствия токсоплазмоза как для матери, так и для новорожденного ребенка.

Профилактика наиболее важна при беременности, причем тем женщинам, которые никогда ранее не встречались с токсоплазмой и не имеют к ней иммунитета.

При работе на огороде надевайте перчатки, чтобы земля не попадала на кожу. На коже могут быть микротрещинки, а в земле - токсоплазмы. Тщательно мойте овощи и фрукты.

Разделывать сырое мясо также лучше в перчатках, по крайней мере, после этого нужно помыть руки. Тщательно прожаривайте или проваривайте мясо, от бифштексов с кровью в период беременности откажитесь.

Если у вас живет кошечка, поручите уборку ее туалета кому-нибудь другому, а то вдруг на кошачьей ванночке имеются следы старых фекалий.

Не стоит целовать любимого питомца, так как при остром заражении кошки токсоплазмы могут выделяться у нее со слюной и с выделениями из носа.

Можно сдать на анализ кошкины фекалии, чтобы установить, не заражена ли она токсоплазмозом. Если ваша кошечка оказалась насколько чистоплотной, что никогда с токсоплазмозом не сталкивалась, то необходимо защитить ее от заболевания и в дальнейшем (по крайней мере, на период вашей беременности): не кормить сырым мясом, не давать общаться с сородичами и не выпускать на улицу.

Чтобы избежать заражения токсоплазмозом, женщинам, не обладающим иммунитетом к нему, необходимо соблюдать повышенные требования к личной гигиене. Делать это нужно как до, так и во время вынашивания ребенка.

Профилактические меры:

Не употреблять в пищу продукты, недостаточно обработанные термически.

Исключить из своего рациона блюда, содержащие сырое мясо.

Не иметь контакта с сырым мясом. Если же этого не избежать, необходимо тщательно мыть руки.

Ограничить общение с домашними животными, особенно с кошкой.

После общения с животным или уборки его лотка, с особым усердием вымыть руки.

По возможности обследовать домашнего питомца на токсоплазмоз.

Если в доме давно живет кошка, то, скорее всего, иммунитет у женщины уже выработан.
Если женщина будет соблюдать вышеперечисленные несложные правила, то даже без иммунитета к токсоплазмозу можно защитить себя и ребенка. Стоит отметить, что заболевание не опасно девушкам, которые однажды переболели Toxoplasma qondii. В организме выработался иммунитет к этой инфекции, поэтому она не страшна. Однако в любом случае важно беречься, так как женщина уже отвечает не только за свое здоровье, но и за здоровье будущего малыша!

Предупредить заражение токсоплазмой поможет следование таким несложным правилам:

Не употребляйте плохо прожаренное мясо.
Не пробуйте сырое мясо на вкус в процессе его приготовления.
Разделывайте сырое мясо только в перчатках.
Тщательно мойте фрукты и овощи перед употреблением.
Следите за чистотой рук, работая в саду или на даче. Не забывайте о защитных перчатках при работе с землей.
При уходе за домашними животными используйте перчатки (не прикасайтесь к экскрементам голыми руками). Лучше всего поручить уборку кошачьего туалета другим родственникам на весь период вашей беременности.
Не выпускайте домашних кошек на улицу.
Не позволяйте кошкам спать на вашей постели.
Не кормите домашних кошек сырым мясом. Используйте только сухой корм или консервы.
Проверьте, не заражена ли ваша кошка токсоплазмозом (сдайте анализ в ветеринарной клинике).

При подозрении на токсоплазмоз необходимо обратиться к инфекционисту или гинекологу.

Чтобы избежать заражения, необходимо соблюдать минимальные меры предосторожности.

Основные методы профилактики:

мыть руки после огородных работ, посещения туалета, перед едой;
овощи и фрукты обдавать кипятком;
пить только очищенную воду, козье и коровье молоко обязательно кипятить;
тщательно мыть ножи и разделочные доски;
не есть мясо с кровью, сырых моллюсков – все патогенные микроорганизмы гибнут после 20 минут термической обработки;
токсоплазма гибнет при низких температурах, поэтому перед приготовлением мясо лучше несколько дней подержать в морозилке.

При наличии в доме кошки ее туалет нужно чистить ежедневно, обрабатывать антисептическими средствами. Животное необходимо регулярно показывать ветеринару, особенно если оно гуляет на улице.

тщательное промывание зелени с огорода;
достаточная термическая обработка мясных продуктов;
приобретение мяса только после ветеринарного контроля.

Кроме этого, не следует забывать, что заразиться можно и от воды из открытых водоемов, и от излишней любви к дворовым кошкам.

Прививка перед беременностью

Врачи утверждают, что вакцину от токсоплазмоза не будет разработано никогда. Это связано с такими факторами:

Думаю, что вас интересуют реальные отзывы тех, у кого во время беременности был токсоплазмоз, что они делали и какой ребенок родился у больных острым токсоплазмозом на поздних строках беременности, в третье триместре, на 33 неделе - и других сроках инфицирования у беременных. На форуме о беременности делятся перечисленными проблемами те, что ждут ребенка и те, что уже родили малыша.

На этом форуме можете почитать, что в России есть профессор Васильев В.В., который специализируется на приеме беременных с острым токсоплазмозом (в Санкт-Петербурге). Мне понравилось его щадящее отношение к проблеме. Там мама описывает весь свой путь от заражения до рождения нормального ребенка.

В статье описан анализ на токсоплазмоз при беременности, его расшифровка, антитела при токсоплазмозе M и G, что такое положительный, отрицательный токсоплазмоз и его норма, нужно ли лечится при носительстве (мнение врача), существует ли эффективная прививка от токсоплазмоза у беременных, а также даны ссылки на форумы, где есть отзывы реальных людей при заражении острым токсоплазмозом во время беременности.

Как лечить токсоплазмоз при беременности и как сдавать анализы во время беременности будет раскрыто в отдельных статьях.

В современном акушерстве существует понятие «TORCH-инфекции», в группу которых входит токсоплазмоз (Toxoplasma), краснуха (Rubella), цитомегаловирус (Cytomegalovirus) и герпес (Herpes). Перечисленные заболевания крайне опасны для беременной женщины, поскольку при заражении существует большая вероятность попадания микроорганизмов через плаценту. При инфицировании плода возбудители могут вызывать различные осложнения.

Токсоплазмоз - заболевание, вызываемое простейшим микроорганизмом под названием Токсоплазма, на фоне которого могут возникать разнообразные симптомы: увеличение лимфатических узлов, сыпь, воспаление внутренних оболочек глаз, лихорадка и т.д. Во всем мире около 30% жителей являются носителями возбудителя. Токсоплазмоз при беременности может вызывать врожденные пороки и внутриутробную гибель плода.

Опасность токсоплазмоза во время беременности

Для организма будущей матери первичное заражение токсоплазмами не представляет серьезной угрозы. Заболевание часто протекает в латентной форме и не причиняет сильных неудобств пациенту. Иногда токсоплазмоз протекает с характерными симптомами, но даже в этом случае человек хорошо переносит инфицирование и выздоравливает без применения медикаментов.

Однако первичное инфицирование токсоплазмами представляет серьезную угрозу для жизни и здоровья плода . На ранних сроках беременности при попадании возбудителей в организм плода происходит его внутриутробная гибель, либо формируются тяжелые врожденные пороки, часто не совместимые с жизнью.

При первичном инфицировании организма матери токсоплазмами на поздних сроках беременности плод часто выживает, но заражение вызывает патологии различных органов. Чаще всего страдает нервная система - головной мозг, глаза, слуховой аппарат. Иногда при токсоплазмозе поражаются другие органы: сердце, желудочно-кишечный тракт, почки, печень.

Впервые возникший токсоплазмоз у беременных женщин в первом триместре беременности вызывает инфицирование плода примерно в 20% случаев. Заражение патогенными простейшими с 14 по 26 неделю способствует поражению будущего ребенка в 2 раза чаще, чем на более ранних сроках. Токсоплазмоз в третьем триместре беременности инфицирует плод почти в 90% случаев . С увеличением гестационного срока вероятность заражения будущего ребенка возрастает, но прогноз для жизни малыша улучшается.

Если же первичное заражение произошло незадолго до зачатия, вероятность инфицирования плода зависит от времени попадания токсоплазм в организм матери. Когда данный срок превышает полгода, будущий ребенок в полной безопасности. Если же инфицирование произошло за 2-3 месяца до наступления беременности, риск поражения плода не превышает 10%.

Механизм заражения токсоплазмозом

Главный источник токсоплазм - домашняя кошка. Однако в редких случаях патогенные простейшие могут размножаться в других домашних животных: кроликах, морских свинках и т.д. Инфицированные звери выделяют токсоплазму с фекалиями, слюной, мочой, молоком.

Чаще всего человек инфицируется токсоплазмой при уборке кошачьего лотка, либо при не соблюдении правил гигиены после общения с домашним любимцем. Реже заболевание возникает в результате употребления сырого или плохо прожаренного зараженного мяса. Иногда инфицирование токсоплазмами происходит после работы в саду, где находились фекалии пораженных животных.

Признаки и симптомы

Токсоплазмоз может иметь разнообразные симптомы, на чаще всего он не имеет явных клинических признаков и протекает латентно. В данном случае обнаружить заболевание можно лишь с помощью лабораторных методов исследования. При сильном падении иммунитета (при СПИДе, опухолях системы крови) возможно обострение заболевания и проявление клинических симптомов.

Клинически выраженные формы заболевания разделяют на острый и хронический токсоплазмоз. При первом варианте течения инкубационный период составляет 3-14 дней. Через данный промежуток времени у пациента появляются перечисленные симптомы:

повышение температуры тела;
общая слабость;
сыпь;
тошнота и рвота;
увеличение печени и селезенки;
увеличение лимфатических узлов.

При плохой работе иммунной системы возможны различные осложнения токсоплазмоза. К наиболее частым из них относят инфицирование головного мозга и его оболочек, поражение миокарды сердца, генерализация.

Хронический токсоплазмоз характеризуется длительным течением с чередующимися ремиссиями и обострениями. Пациента беспокоит общее ухудшение самочувствия, повышение температуры тела до 37,8-38 градусов, боли в мышцах и суставах. Иногда на фоне хронической инфекции больной отмечает боли в животе, расстройства пищеварения, нарушения в эндокринной системе (бесплодие, непостоянный менструальный цикл и т.д.). В редких случаях возможно поражение зрительного аппарата: воспаление конъюнктивы и других структур глаза.

Отдельной формой является врожденный токсоплазмоз, являющийся последствием внутриутробного инфицирования плода. Заболевание характеризуется увеличением головы ребенка из-за скопления жидкости в мозге и его оболочках - гидроцефалией. Также частым симптомом врожденного токсоплазмоза является поражение глаз, что приводит к падению зрения или полной слепоте. При инфекции наблюдается гибель некоторых участков головного мозга.

Дети с врожденным токсоплазмозом редко живут более нескольких месяцев. Иногда им удается выжить, однако такие пациенты отстают от сверстников в умственном и физическом развитии. При врожденном инфицировании токсоплазмами дети могут иметь нарушения психики, слепоту, глухоту и другие поражения центральной нервной системы.

Диагностика

Для диагностики заболевания врачи тщательно собирают жизненный анамнез пациента, обращая внимания на возможный контакт с кошками и другими домашними животными. Также специалисты могут основываться на клиническую картину, в том случае, если больной обратился за помощью при остром или хроническом варианте токсоплазмоза.

Среди лабораторных методов возможно микроскопическое исследование биоптатов пациента - мазков с миндалин, пробы крови и спинномозговой жидкости. Однако перечисленные исследования часто дают ложноотрицательные результаты, поэтому на сегодняшний день их применение ограниченно.

Внимание! Довольно часто инфекционное заболевание протекает в латентной форме, поэтому при планировании беременности женщине рекомендуется сдать анализ крови на токсоплазмоз, для того, чтобы знать есть ли у нее иммунитет против возбудителя.

Более точными и современными способами диагностики токсоплазмоза являются серологические методы исследования. В лабораториях возможно взятие крови на РНИФ и РСК или на реакцию непрямой иммунофлуоресценции и реакцию связывания комплимента соответственно. Данные методы эффективны с 1-2 недели после заражения, однако они не всегда помогают выявить перенесенную в прошлом инфекцию.

Сейчас самым популярным методом лабораторной диагностики токсоплазмоза у беременных является иммуноферментный анализ или ИФА. Он оценивает наличие антител, вырабатывающихся в ответ на инфицирование патогенным простейшим.

При токсоплазмозе в женском организме вырабатывается 2 типа иммуноглобулинов. IgM (иммуноглобулин М) - маркер недавно появившейся инфекции. IgG (иммуноглобулин G) вырабатывается через некоторое время после заражения, примерно через 2 месяца.

При проведении иммуноферментного анализа оценивается наличие обоих видов антител, что позволяет судить о давности инфицирования. Для расшифровки результатов анализа можно использовать следующую таблицу:

Иммуноглобулин М	Иммуноглобулин G	Расшифровка	Рекомендации
отсутствует	отсутствует	Женщина никогда не болела токсоплазмозом, она не является носителем возбудителя. В ее крови нет защитных антител.	Поскольку отсутствие стойкого иммунитета к токсоплазмозу является фактором риска внутриутробного заражения плода, будущей матери следует соблюдать меры профилактики.
имеется	отсутствует	Заражение токсоплазмами произошло не позднее 60 дней назад.	Будущей матери следует сдать еще один анализ - полимеразную цепную реакцию ПЦР для уточнения диагноза. Также через 14 дней ей рекомендуется пройти повторную ИФА крови на IgG. Если один из анализов положителен, женщине показано лечение. Если оба анализа отрицательны - женщина здорова и произошла ошибка.
имеется	имеется	Заражение токсоплазмами произошло в ближайшие полгода, но в срок более 60 дней от момента сдачи анализа.	Для уточнения срока инфицирования и степени воспалительного процесса показана сдача крови на полимеразную цепную реакцию. По ее результатам решается вопрос о необходимости лечения.
отсутствует	имеется	Инфицирование токсоплазмами произошло давно, у женщины сформировался стойкий иммунитет.	При наличии антител у матери организм плода находится в безопасности, поэтому ему не грозит внутриутробное инфицирование токсоплазмозами. Для подстраховки можно сдать кровь на полимеразную цепную реакцию, что поможет оценить активность воспалительного процесса.

Лечение

При установленном внутриутробном инфицировании плода с помощью пункции околоплодных вод женщине рекомендуется прервать беременность. Дети с данным заболеванием почти всегда имеют тяжелые пороки развития. Если же заражение матери токсоплазмами произошло в первые недели беременности, либо инфекция имеет тяжелое течение, врачи также советуют ее прерывание. Это связано с тем, что препараты, которые используются для лечения, могут вызывать гибель и врожденные аномалии у будущего ребенка в первом триместре.

Для лечения токсоплазмоза применяются современные антибиотики группы макролидов и сульфаниламидов. Врач подбирает строгие дозировки препарата и продолжительность курса терапии. Самолечение при токсоплазмозе строго запрещено, оно может вызвать непредсказуемые последствия.

При необходимости женщине может назначаться симптоматическая терапия. Обычно врачи рекомендуют прием поливитаминных комплексов с обязательным включением фолиевой кислоты. При тяжелом течении токсоплазмоза специалисты применяют инфузионную терапию, которая снимает симптомы интоксикации.

Токсоплазмоз - Школа доктора Комаровского

Профилактика

Если будущая мать не имеет антител к токсоплазмозу, она относится к группе риска, которой следует соблюдать некоторые меры. Профилактика заболевания включает в себя отказ от общения с кошками и другими животными.

Если у женщины имеется домашний любимец, и она не хочет расставаться с ним, следует проверить его на наличие токсоплазмы. При положительном результате придется отдать кошку на время беременности. При отрицательном - не следует кормить животное сырым мясом и выпускать на улицу.

Будущей матери рекомендуется не употреблять мясо с некачественной термической обработкой, немытые овощи и фрукты. При работе в саду и огороде обязательно использование резиновых перчаток и тщательное мытье рук после ее завершения. При соблюдении всех правил заражение токсоплазмами практически невозможно.